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尿路造影技術(shù)對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷

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尿路造影技術(shù)對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷

[摘要]目的:泌尿系統(tǒng)疾病采用多層螺旋CT尿路成像技術(shù)診斷的效能分析。方法:進行泌尿系統(tǒng)檢查的201例泌尿系統(tǒng)病變患者,分別用排泄性靜脈尿路造影(intravenousurography,IVU)和多層螺旋CT尿路造影(computedtomographyurography,CTU)進行檢查。比較兩種方法檢查泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率和敏感度。結(jié)果:201例患者中CTU和IVU的檢測診斷敏感度分別為98.0%(197/201)和69.2%(139/201),特異度分別為98.3%(998/1005)和87.0%(875/1005),兩種檢測方法在敏感度和特異度上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CTU和IVU的檢查所需時間分別為(17.6±9.0)min和(69.3±21.8)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:多層螺旋CT尿路成像在診斷泌尿系統(tǒng)疾病中具有敏感度高、耗時少的優(yōu)點,優(yōu)于IVU檢查。

[關(guān)鍵詞]多層螺旋CT;泌尿系統(tǒng);診斷;準(zhǔn)確性

近年來,泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,特別是尿道腫瘤、結(jié)石等疾病在人群中發(fā)病率日益提高。傳統(tǒng)上對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查主要使用排泄性靜脈尿路造影,而該方法存在檢查前準(zhǔn)備工作復(fù)雜,檢查過程耗時長等缺點。由于輸尿管結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,其漏診率和誤診率一直居高不下[1]。近年來,多層螺旋CT尿路成像技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,本文將多層螺旋CT與排泄性靜脈尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病方面的診斷效果進行了對比,現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

本組201例患者,年齡(48.4±9.6)歲,其中男140例、女性61例?;颊呔?jīng)手術(shù)病理及臨床隨訪證實,符合泌尿系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中輸尿管結(jié)石患者95例、腎盂輸尿管腫瘤患者59例、膀胱癌患者21例、腎盂旁囊腫患者14例、輸尿管結(jié)核8例、前列腺癌4例,所有患者都知情同意,本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1排泄性靜脈尿路造影(intravenousurography,IVU)掃描方法患者采用仰臥位,先攝1張腹部平片,再通過腹部輕加壓的方法,通過患者的肘正中靜脈注射50mL的碘普羅胺,并于7min、15min、30min時攝雙腎區(qū)影片各1次,于35min時松壓并攝全腹影片1次,若影片顯示較差則延時1~2h后再次攝影,可能存在腎下垂患者采取站立位攝取全尿路影片。1.2.2多層螺旋CT尿路造影(computedtomographyurography,CTU)檢查方法采用飛利浦briliance16層螺旋CT機,層厚2mm,掃描野350mm,螺距0.9mm,電流250mAs,電壓120kV。患者采取仰臥位,自腎上極至恥骨聯(lián)合平面掃描,進行平掃、增強及延遲掃描,使用碘普羅胺作為增強掃描造影劑,以2.5~3mL/s注射,注射劑量1.5mL/kg,延遲時間為:髓質(zhì)期70~75s,皮質(zhì)期25~30s,腎盂排泄期5~30min[2]。根據(jù)患者的腎臟排泄情況及個人意愿對掃描時間進行合理安排,掃描時間最長可延24h。造影劑的濃度不宜過高,平掃期主要對泌尿系多平面重建圖像和曲面重建圖像進行重建,動脈期主要對腎臟及血管多平面、曲面、容積顯示圖像進行重建,靜脈期及延時期對整個泌尿系多平面、曲面、容積顯示圖像進行重建。根據(jù)不同疾病的不同影片參數(shù)選擇適合的圖像重建技術(shù)[3]。

1.3敏感度與特異度計算

敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性);特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,進行卡方檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法敏感度及特異度比較

CTU檢查的敏感度、特異度與IVU檢查的敏感度、特異度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩種檢查方法對于腎盂旁囊腫、前列腺癌、輸尿管結(jié)核3種疾病的檢查敏感度、特異度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩種檢查方式耗時比較

在所有的檢查項目中,CTU檢查的耗時與IVU檢查耗時比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來,泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,特別是尿道腫瘤、結(jié)石等疾病在人群中發(fā)病率日益提高。傳統(tǒng)IVU檢查存在耗時長、假陽性率高等缺點。而多層螺旋CT被證實是一種安全有效、快速的臨床檢查方法[4-5]。CT尿路造影技術(shù)的出現(xiàn),使醫(yī)療工作者可以在高密度造影劑充盈時對患者泌尿系統(tǒng)進行快速多次的容積掃描,計算機處理所有掃描圖片后可以獲得患者的尿路三維圖像。在泌尿系統(tǒng)疾病中的適應(yīng)證包括輸尿管結(jié)石、腎盂輸尿管腫瘤、膀胱癌、腎盂旁囊腫、輸尿管結(jié)核、前列腺癌等多種疾?。?]。同時該方法具有無創(chuàng)、高掃描速度、高分辨率等優(yōu)點。彌補了諸如MRI、IVU等影像學(xué)檢查方法的不足[7]。本研究中,CTU檢查的特異度、敏感度,分別達到了98.3%、98.0%,高于IVU的69.1%和87.0%,尤其是在輸尿管結(jié)石、腎盂輸尿管腫瘤、膀胱癌以及輸尿管結(jié)核的檢測方面,CTU的敏感度更是高達100%,無1例漏診。在泌尿系統(tǒng)疾病特異度檢測方面,CTU和IVU兩種檢查方法在泌尿系統(tǒng)疾病的檢查特異度均存在差異,說明CTU檢查不僅具有良好的敏感度且具有極高的特異度。同時,在兩種診斷方法的診斷所需時間對比發(fā)現(xiàn),在各種泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中CTU的檢測耗時均低于IVU,證明在各種類型的泌尿系統(tǒng)檢查中,CTU檢查方式相較于IVU檢查方式檢查耗時更短。綜上所述,CTU是一種具有極高敏感度和特異度且方便快捷的泌尿系統(tǒng)疾病檢測方法。其在各個方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)檢查方法,具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]段淑英,劉長春,李忠國,等.比較MSCTU與IVP診斷泌尿系疾病中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(5):662-664.

[2]JinzakiM,MatsumotoK,KikuchiE,etal.ComparisonofCTurographyandexcretoryurographyinthedetectionandlocal-izationofurothelialcarcinomaoftheupperurinarytract[J].AmericanJournalofRoentgenology,2011,196(5):1102-1109.

[3]白瑞霞.CT尿路造影術(shù)的臨床應(yīng)用與操作[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1):22-23.

[4]LiangX,JacobsR,HassanB,etal.Acomparativeevaluationofconebeamcomputedtomography(CBCT)andmulti-sliceCT(MSCT):PartI.Onsubjectiveimagequality[J].Europeanjournalofradiology,2010,75(2):265-269.

[5]LiangX,LambrichtsI,SunY,etal.Acomparativeevaluationofconebeamcomputedtomography(CBCT)andmulti-sliceCT(MSCT).PartII:On3Dmodelaccuracy[J].Eu-ropeanjournalofradiology,2010,75(2):270-274.

[6]黃寶生,陳巨坤.多層螺旋CT泌尿系成像的臨床應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(9):1752-1755.

[7]陳軍,李廣潤,劉杰,等.多層螺旋CT對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(23):3487.

作者:朱晶 單位:固原市人民醫(yī)院放射科