心力衰竭患者焦慮狀態(tài)干預(yù)方案探析

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[摘要]目的對(duì)心力衰竭患者采取針對(duì)焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，以為心力衰竭患焦慮狀態(tài)護(hù)理干預(yù)方案的完善提供支持。方法選取2018年2月21日～2020年1月25日101例符合美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，將患者依據(jù)入院時(shí)患者病號(hào)尾數(shù)奇偶進(jìn)行分組，奇數(shù)51例采取常規(guī)護(hù)理（常規(guī)K組），偶數(shù)50例實(shí)施心理護(hù)理（心理M組），觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、護(hù)理滿意分、治療有效率情況。結(jié)果護(hù)理前，心理M組SAS評(píng)分55.32±2.18分、護(hù)理滿意分26.53±2.11分、26.20±2.11分、26.20±2.22分、26.32±2.07分與常規(guī)K組比較，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，心理M組SAS評(píng)分42.22±1.03分、護(hù)理滿意分46.33±2.36分、47.12±2.01分、46.45±2.01分、46.66±2.21分、治療有效率98.00%，心理M組治療有效率略高于常規(guī)K組但不存在差異（P＞0.05），其余均是心理M組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論通過對(duì)慢性心力衰竭患者采取護(hù)理可以改善患者焦慮狀態(tài)，其中心理護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可幫助患者提高治療效果，明顯改善焦慮，讓患者對(duì)護(hù)理更滿意，有很高應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]焦慮狀態(tài)；慢性心力衰竭；治療有效率；焦慮自評(píng)量表評(píng)分；護(hù)理滿意分

心力衰竭是指由于心肌病、血流動(dòng)力負(fù)荷過重、心肌梗死等導(dǎo)致的慢性心肌病損，病發(fā)后患者心肌功能下降明顯，隨著病情加重甚至可能導(dǎo)致患者心臟無法搏出[1]。目前臨床上此病治療較為復(fù)雜，治療周期較長，且此病不易根治，給患者帶來極大心理壓力，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等心理障礙[2]。本文研究中采取2018年2月21日～2020年1月25日101例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)此病患者焦慮狀態(tài)采取護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院收治符合美國心臟協(xié)會(huì)（AmericanHeartAssociation，AHA）慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)患者101例為觀察主體，患者收治時(shí)間為2018年2月21日～2020年1月25日，將患者分為兩組，分組標(biāo)準(zhǔn)為患者病號(hào)尾數(shù)奇偶，常規(guī)K組51例采取常規(guī)護(hù)理，心理M組50例實(shí)施心理護(hù)理。本次研究患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評(píng)分≥50分；②所有患者存在心律失常等癥狀，符合AHA慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)[3]；③所有患者均對(duì)本次研究知情，自愿在入組同意書上簽名。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知功能障礙、精神障礙者；②合并嚴(yán)重腎臟疾病、肝臟疾病等嚴(yán)重其他器質(zhì)性疾病者；③臨床資料不全者；④中途放棄者。心理M組男28例、女22例，患者年齡58～80（65.23±2.35）歲；常規(guī)K組男29例、女22例，患者年齡58～80（65.30±2.30）歲，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后根據(jù)患者病情采取相應(yīng)藥物治療等，并在針對(duì)性藥物治療同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。常規(guī)K組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員待患者入院后對(duì)患者生命體征行觀察，并指導(dǎo)患者正確使用藥物，指導(dǎo)患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)等。心理M組患者給予心理護(hù)理，具體措施如下：①認(rèn)知心理干預(yù)?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員觀察患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，制定患者慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)教育工作，增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知，緩解患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不足出現(xiàn)的焦慮、恐慌等情緒。在慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)教育中，采用交談式教育、微信教育、計(jì)劃性教育、書面教育等。②心理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者情緒變化、心理特點(diǎn)等，從患者出現(xiàn)焦慮的原因入手，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理。在給予患者專項(xiàng)心理護(hù)理的同時(shí)，觀察護(hù)理后效果，不斷調(diào)整心理護(hù)理措施。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，積極同身邊朋友交流等。③焦慮護(hù)理。當(dāng)患者焦慮狀態(tài)較為嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員可以為患者提供一些患者喜歡的綜藝節(jié)目、電視劇、書籍等，使得患者情緒得以緩解，將患者出現(xiàn)的焦慮等宣泄出來，進(jìn)而達(dá)到控制患者焦慮目的。必要時(shí)，根據(jù)患者情況，給予一定焦慮控制藥物。④環(huán)境心理干預(yù)。舒適愜意的環(huán)境可以讓患者感覺到溫馨舒適，護(hù)理人員可以根據(jù)患者情況，采用鮮花等裝飾患者病房，將患者病房溫度控制在23.5℃左右，濕度控制在60%左右，為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境。⑤行為護(hù)理。護(hù)理人員每天鼓勵(lì)患者聽一些節(jié)奏舒緩的音樂，指導(dǎo)患者欣賞一些小品、電影等，并在鼓勵(lì)患者聽音樂的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察心理M組、常規(guī)K組患者護(hù)理前后護(hù)理滿意分、SAS評(píng)分、治療有效率。護(hù)理滿意分采用本院自制量表評(píng)估，從心理狀態(tài)、舒適程度、專業(yè)程度、情感程度4個(gè)維度行分析，每個(gè)維度滿分50分，分?jǐn)?shù)同患者滿意情況呈正相關(guān)。SAS共20個(gè)條目，分?jǐn)?shù)同患者焦慮情況呈負(fù)相關(guān)。治療有效率根據(jù)患者護(hù)理后SAS評(píng)分情況評(píng)定，評(píng)定等級(jí)包括康復(fù)（SAS評(píng)分＜40分）、緩解（40分≤SAS評(píng)分＜50分）、無效（50分≤SAS評(píng)分）3個(gè)等級(jí)，治療有效率＝（康復(fù)＋緩解）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文產(chǎn)生數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件為SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料（治療有效率）以%表示，組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（護(hù)理滿意分、SAS評(píng)分）以x±s表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后護(hù)理滿意分、SAS評(píng)分心理

M組、常規(guī)K組護(hù)理前護(hù)理滿意分、SAS評(píng)分均不存在明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組患者均有明顯改善，心理M組各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前改善（t＝38.419、44.226、50.762、47.813、47.498），常規(guī)K組各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前改善（t＝22.739、27.068、41.764、34.728、37.158）（P＜0.05），其中心理M組SAS評(píng)分更低、護(hù)理滿意分更高（P＜0.05），差異顯著。見表1。

2.2患者護(hù)理后治療有效率心理

M組、常規(guī)K組護(hù)理后治療有效率比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

3討論

慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)癥狀包括水腫、呼吸困難、失眠等，并且此病治療周期較長，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，對(duì)患者心理影響極大[4]。有關(guān)研究表明，慢性心力衰竭患者出現(xiàn)焦慮心理狀態(tài)的概率高達(dá)70%以上，且由于患者出現(xiàn)了焦慮狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者治療信心、治療依從性等產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)給患者最終治療效果產(chǎn)生影響[5]。因此，臨床上針對(duì)心力衰竭患者在治療中往往會(huì)采取一定的護(hù)理干預(yù)措施，以配合治療，幫助患者緩解焦慮，使患者堅(jiān)定治療信心，持續(xù)性接受治療，進(jìn)而確?；颊咦罱K治療效果。常規(guī)護(hù)理干預(yù)可以給予患者一定護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者用藥、飲食等進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)慢性心力衰竭的治療，樹立治療信心，堅(jiān)持治療[6]。但常規(guī)干預(yù)較少涉及心理護(hù)理，護(hù)理人員很難給予患者心理護(hù)理，因此在緩解患者焦慮狀態(tài)等方面存在一定不足，對(duì)最終治療效果產(chǎn)生的影響十分有限。心理護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式，可為患者提供更為全面的心理護(hù)理服務(wù)，給予患者治療信心，幫助患者紓解出現(xiàn)的焦慮等負(fù)性情緒，使得患者更積極樂觀面對(duì)慢性心力衰竭治療，對(duì)于患者康復(fù)具有積極作用。本文研究中選擇符合AHA慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)的101例患者為研究對(duì)象，心理護(hù)理的心理M組和常規(guī)K組護(hù)理后在SAS評(píng)分、護(hù)理滿意分上均是心理M組優(yōu)于常規(guī)K組（P＜0.05）。兩組患者在護(hù)理之前采用的治療方式并不存在差異，且患者一般資料也不存在差異，導(dǎo)致兩組患者護(hù)理后產(chǎn)生不同護(hù)理效果的原因在于兩組患者采用的護(hù)理方式不同。心理M組采用的心理護(hù)理干預(yù)方式，可以盡可能避免患者出現(xiàn)激動(dòng)等情緒，有效避免由于神經(jīng)興奮導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而加重心臟負(fù)荷的可能，幫助患者緩解慢性心力衰竭癥狀，讓患者感覺到舒適愜意，進(jìn)而達(dá)到提升患者護(hù)理滿意度的目的[8]。研究中所用的心理護(hù)理干預(yù)措施可以從認(rèn)知心理干預(yù)、心理干預(yù)、焦慮護(hù)理、環(huán)境心理干預(yù)、行為護(hù)理等方面給予患者心理專項(xiàng)護(hù)理，通過認(rèn)知與心理干預(yù)，增強(qiáng)患者認(rèn)知，緩解由于未知導(dǎo)致患者出現(xiàn)的恐慌心理等；通過焦慮護(hù)理，有效緩解患者焦慮；通過環(huán)境干預(yù)、行為干預(yù)等，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。綜上所述，針對(duì)慢性心力衰竭患者，在護(hù)理中可以使用心理護(hù)理等針對(duì)焦慮護(hù)理措施，以有效改善患者出現(xiàn)的焦慮情況，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得患者盡快恢復(fù)健康，有很高的應(yīng)用價(jià)值。

作者:王娟 劉菲 王晛 單位:鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院