談公立醫(yī)院財務管理信息化建設

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摘要：隨著新醫(yī)改的深入推進，同時信息技術的不斷發(fā)展，給公立醫(yī)院財務管理信息化建設提出了一定的要求。公立醫(yī)院若想得到健康可持續(xù)的發(fā)展，必須要認識到大數(shù)據(jù)時代財務管理信息化建設的必要性，進一步加強醫(yī)院信息化建設才能確保在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中通過不斷地降低運營成本，提高財務管理工作的效率以實現(xiàn)自身的效益?，F(xiàn)如今，公立醫(yī)院財務管理信息化建設不容樂觀，大部分公立醫(yī)院財務管理信息化建設水平較低?；诖?，本文主要對加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設的必然性、建設過程中存在的問題以及解決對策進行分析和探究。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；信息化建設

隨著信息技術的不斷進步，醫(yī)療體系改革也在潛移默化中不斷深入推進，加強公立醫(yī)院信息化建設是適應當代社會經(jīng)濟發(fā)展的必然。如今醫(yī)院開展診療服務、醫(yī)保服務、藥品管理、人事管理、固定資產管理、財務核算等都離不開信息技術的支撐，財務管理信息化在醫(yī)院的管理中顯得尤為重要，因此，在信息化時代加快信息化建設是必然趨勢。充分利用先進的信息技術，與時俱進，以推進醫(yī)療服務、財務管理等信息為著力點，逐步建立統(tǒng)一、資源互聯(lián)互通、信息共享平臺?？偠灾?，緊跟時代節(jié)奏加強公立醫(yī)院信息化建設不僅可以提高公立醫(yī)院財務管理日常工作的效率和質量還可以提高領導對醫(yī)院重大事件的決策能力和公立醫(yī)院競爭力。

一、加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設的必然性

（一）信息技術進步的必然結果隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國已經(jīng)步入了信息化時代。醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也不斷擴大，現(xiàn)如今面對龐大的就醫(yī)群體，人工化的運營模式，效率低，成本高，大大影響了患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院自身未來發(fā)展的方向。在日益普及的信息化管理模式里從業(yè)人員信息化、數(shù)字化、專業(yè)化是各個領域所要求和體現(xiàn)的，如此看來醫(yī)院財務管理信息化建設是必然的。

（二）新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)療行業(yè)的內部需求1.患者的醫(yī)療服務需求。傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，給患者的就醫(yī)體驗是費事、費心、費時、費力，開放多種服務渠道，做到線上線下相結合，改變原有碎片式服務，提供連續(xù)性導引服務，結合患者自身特性，提供個性化精準服務，通過流程優(yōu)化，縮短患者等待時間，形成良好的就醫(yī)體驗。2.醫(yī)院內部財務管理的需求。醫(yī)改后大部分地方對公立醫(yī)院的補償機制未得到有效落實，加上藥品零加成政策，公立醫(yī)院的運營成本不斷提高，效率日益減退，運營壓力日益劇增。信息化的建設可以提高醫(yī)院資源共享率和使用率，實現(xiàn)內部管理的精細化管理，包括事前全面預算管理，事中的成本控制管理，事后績效分配管理，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院運營效率，緩解醫(yī)院運營壓力。

二、公立醫(yī)院財務管理信息化建設中存在的問題

（一）醫(yī)院對財務管理信息化建設的重視程度不高一方面，由于受傳統(tǒng)財務管理模式的影響，認為財務管理就是簡單的記賬、算賬、報銷、整理憑證、出報表，認為核算是財務管理全部的內容，進而忽視了財務管理的決策和調控功能。另一方面，醫(yī)院大部分領導都是業(yè)務骨干重視臨床工作忽視財務管理，將全部的重點放在醫(yī)療服務水平和質量方面，大量的精力和資金都投入到臨床醫(yī)學和科研工作當中，忽視了財務管理工作對提升醫(yī)院綜合效益的貢獻。要想在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中贏得主動權，當前醫(yī)院亟需改變傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，提高對財務管理信息化建設的認識，加快信息化建設步伐。

（二）醫(yī)院財務管理信息化未形成完整的管理體系1.醫(yī)院財務管理信息化制度與標準不統(tǒng)一。當前很多公立醫(yī)院的財務管理信息化建設剛剛起步，大部分沒有建立相匹配的醫(yī)院財務管理信息化制度與標準，有的雖建立了但只是擺設，沒有統(tǒng)一的標準，實際執(zhí)行過程中不斷出現(xiàn)問題。這就造成了財務管理信息化難以在工作中充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢。醫(yī)院財務管理信息化制度與標準的建立是構建財務管理信息化平臺的基礎，是一切財務數(shù)據(jù)真實性和可靠性的保障，只有建立醫(yī)院財務管理信息化制度與標準，信息化工作才能真正落到實處。2.支付平臺不統(tǒng)一，收費、退款、對賬工作困難?；A信息化平臺下的收費有線下的現(xiàn)金收費和線上的掌上微信、支付寶和自助機微信、支付寶、銀聯(lián)卡等線上的收費HIS系統(tǒng)沒有與第三方平臺對接，需要人工對賬，工作量大，錯誤率高。退費時，業(yè)務發(fā)生時間超過三個月的系統(tǒng)無法自動退費，需要后期手工操作，退費時間長，同時給患者的就醫(yī)體驗不好。3.醫(yī)療物資采購設計與控制執(zhí)行與臨床業(yè)務需求脫節(jié)。醫(yī)療物資數(shù)據(jù)庫中的基數(shù)數(shù)據(jù)缺乏對臨床業(yè)務需求具有針對性的進行處理與分析，醫(yī)療物資的采購計劃與醫(yī)療服務數(shù)量的需求不匹配，常常入大于出，庫存積壓等現(xiàn)象普遍存在。再者，醫(yī)療物資采購成本、倉儲成本、物流成本、管理成本相對較高，最終導致醫(yī)院的運營成本不斷增加，運營壓力增大。4.缺乏資源共享平臺。由于醫(yī)院的財務管理信息化水平較低，大部分的工作依賴傳統(tǒng)模式，重復率高，出錯率高，成本高。原有的財務管理信息系統(tǒng)僅僅限于日常簡單的會計核算工作模塊，其他的模塊很少，即使有也是相互獨立，沒有與預算系統(tǒng)、固定資產管理系統(tǒng)、耗材成本管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、薪資績效管理系統(tǒng)等業(yè)務系統(tǒng)建立對接，實現(xiàn)信息資源共享那就是難上加難，因而形成“信息孤島”現(xiàn)象。

（三）財務管理信息化人才綜合素質較低財務人員大都延續(xù)傳統(tǒng)的記賬、算賬、報銷、報表等基礎核算工作，沒有創(chuàng)新性工作思維，加之對公立醫(yī)院財務管理信息化建設認識也不夠。當前，醫(yī)院財務管理信息化建設工作都是依賴于合作的第三方信息軟件公司，出現(xiàn)任何信息故障問題只能等第三方工作人員處理。合作的信息軟件公司技術人員精于信息技術但不熟悉財務與醫(yī)院管理，成本高，效率低，使得醫(yī)院的信息化建設工作很難有大的突破。

三、提升公立醫(yī)院財務管理信息化建設水平的對策

（一）提高對醫(yī)院財務管理信息化建設的重視隨著信息技術不斷發(fā)展以及新醫(yī)改的深入推進，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是當前迫切需要發(fā)展的一大領域。公立醫(yī)院應抓住這個發(fā)展時機，從思想、行動等方面全面革新，以外聯(lián)平臺為核心，借助APP、掌上醫(yī)院、自助終端、云服務等技術平臺。面向患者：4S（省事、省心、省時、省力）滿意度服務，讓信息多跑路，讓患者少跑腿；面向財務管理：實現(xiàn)財務“收———退———對”一體化財務管理；面向門辦：多互聯(lián)網(wǎng)渠道業(yè)務集成管理。最終實現(xiàn)打造“六全”智慧醫(yī)院，全介質實名制就醫(yī)、全渠道精確分時預約、全場景繳費、全流程消息指引、全流程順暢、全方位統(tǒng)一管理，不斷提高醫(yī)院財務管理信息化建設成果，促進醫(yī)院效率和效益的有效增長。

（二）統(tǒng)一構建完整的醫(yī)院財務管理信息化管理體系1.統(tǒng)一建立醫(yī)院財務管理信息化制度與標準。財務管理信息化建設工作首要的是確定合理的制度與標準，制度與標準除了涉及財務管理類，還要覆蓋臨床科室等業(yè)務類，設備、耗材醫(yī)療物資類。以院領導班子為主帶領各部門負責人結合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃制定實際可行的制度與標準。建立了規(guī)范的制度與標準，財務管理信息化工作在執(zhí)行過程中就有了標注化的指導和規(guī)范，財務管理的效率也會得到提高。2.統(tǒng)一支付平臺。收費時，除了線下現(xiàn)金支付外，醫(yī)院開通的APP、掌上醫(yī)院、自助終端、云服務等線上服務渠道繳費等各種支付方式進行統(tǒng)一管理，將多種繳費渠道聚合到同一個支付二維碼最后進入統(tǒng)一收款賬號，方便患者繳費，提高患者就醫(yī)體驗同時也降低醫(yī)院收費人員工作壓力。退款時，根據(jù)原繳費渠道原路退回患者賬戶。對賬時，將醫(yī)院His系統(tǒng)與第三方平臺對接，便于及時對賬，確保資金安全。同時醫(yī)院資金集中管理，便于分析醫(yī)院的償債能力和營運能力，不斷提高資金的使用效率。3.優(yōu)化醫(yī)療物資采購執(zhí)行系統(tǒng)?！耙磺幸曰颊邽橹行摹笔轻t(yī)院的服務宗旨。對公立醫(yī)院來說，醫(yī)療物資采購價格的高低直接關系采購成本與患者診療成本的高低，采購質量的好壞直接關系到患者的診療質量。醫(yī)院因根據(jù)當前采購工作的現(xiàn)狀與相關政策的變化，加強對信息化建設，充分利用信息化成果，制定合理的采購計劃，杜絕不必要的采購成本重復浪費，提高資源的使用率，從而降低醫(yī)院的運營成本。4.搭建資源共享平臺。實現(xiàn)資源共享才能確保效益的最大化，建立各信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系，搭建資源共享平臺的任務任重而道遠。將人、財、物等各類信息集于一個共享平臺，保證各不同部門之間數(shù)據(jù)一致性的情況下，互通互聯(lián)，滿足不同使用者的需求，以促進資源的高效整合、利用。

（三）加強人才隊伍建設，提高管理人員綜合素質21世紀人才最重要。人才在公立醫(yī)院財務管理信息化建設中起著舉足輕重的作用，這就要求醫(yī)院必須加強對財務管理信息化人才的全面培養(yǎng)。一方面醫(yī)院要加強對管理人員學習培訓，提高業(yè)務能力。財務人員要有創(chuàng)新思維，搞好會計本職工作同時提高統(tǒng)計、管理、信息化技術等新技能。信息管理人員也應當具備一定的財務知識，不斷加強新制度的培訓學習，提高專業(yè)化水平。另一方面要加強管理人員的職業(yè)道德和觀念建設，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、謙虛謹慎的工作態(tài)度，樹立服務觀念和創(chuàng)新觀念。加強人才隊伍建設，提高管理人員綜合素質，才能夠在醫(yī)院財務管理信息化建設中開發(fā)出更加科學、全面的財務管理系統(tǒng)，實現(xiàn)資源共享，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和內部財務管理質量，促進醫(yī)院可持續(xù)的健康發(fā)展。綜上，智慧醫(yī)療是當今醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，智慧醫(yī)院的發(fā)展也是大勢所趨。公立醫(yī)院要充分認識公立醫(yī)院財務管理信息化建設的重要性，通過建立統(tǒng)一規(guī)范的信息化建設制度與標準，完善優(yōu)化財務管理信息化系統(tǒng)，加強復合型人才隊伍建設等舉措來實現(xiàn)財務管理信息化平臺的構建，提升財務信息流通質量，保證財務數(shù)據(jù)的可靠性和及時性，為公立醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展提供源源動力。搭建好公立醫(yī)院財務管理信息化平臺不僅可以為患者提供優(yōu)質的診療體檢還可以確保醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地，實現(xiàn)智慧醫(yī)院，合作共贏的效果。

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作者：徐建 單位：黃岡市婦幼保健院