奧氮平治療抑郁癥療效探析

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[摘要]目的分析奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效。方法本研究中的觀察對象均抽選于2019年5月～2020年12月在本院接受治療的抑郁癥患者中，70例患者經(jīng)隨機數(shù)表法分為兩組，35例/組。對照組患者接受鹽酸帕羅西汀治療，觀察組患者給予奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，比較兩組患者的臨床療效、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、抑郁程度變化情況以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率和對照組相比，明顯更高，P＜0.05。治療后，觀察組患者的睡眠潛伏期時間、清醒時間、覺醒次數(shù)均顯著少于對照組，睡眠時間總和則顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組患者的心理健康評分、社會功能評分、軀體健康評分以及物質(zhì)生活評分和對照組相比，均明顯更高，P＜0.05；觀察組患者治療4周及治療8周的漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者的不良反應發(fā)生率和對照組相比差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效可觀且安全性較高。

[關鍵詞]鹽酸帕羅西??；奧氮平；抑郁癥；睡眠質(zhì)量；抑郁程度；臨床療效

抑郁癥是臨床中發(fā)病率極高的精神疾病之一，近年來，該疾病的臨床發(fā)病率隨著人們生活壓力提升而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。睡眠質(zhì)量低下、睡眠時間短、情緒低落等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴重患者可能出現(xiàn)精神不正常甚至自殘或自殺情況，對其正常工作生活均存在嚴重不良影響[1-2]。目前臨床治療抑郁癥的重點在于改善多維癥狀以及恢復患者的認知功能。奧氮平為新型第二代抗精神病藥物，同傳統(tǒng)藥物相比，其療效更為理想[3]。本次研究主要明確鹽酸帕羅西汀和奧氮平聯(lián)合應用治療抑郁癥的臨床療效，特抽選2019年5月～2020年12月本院接收的70例抑郁癥患者展開比對分析，具體研究內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機數(shù)表法將本研究中抽選的70例抑郁癥患者（2019年5月～2020年12月）分為對照組和觀察組，35例/組。對照組中男性患者例數(shù)占20例，女性患者例數(shù)占15例；年齡上限值為63歲，年齡下限值為22歲，平均年齡37.09±2.24歲；病程上限值為7年，病程下限值為2個月，平均病程2.95±0.14年。觀察組中男、女性患者例數(shù)分別為22例、13例；年齡上限值為65歲，年齡下限值為20歲，平均年齡37.21±2.08歲；病程上限值為6年，病程下限值為5個月，平均病程2.82±0.21年。兩組患者的資料數(shù)據(jù)相比對，差異不明顯，P＞0.05，兩組可展開科學比對。所有患者對本次研究知情并簽署了知情文件，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①經(jīng)臨床檢查確診且漢密爾頓抑郁量表17項（Hamiltondepressionscale-17，HAMD-17）評分在18分及以上的患者；②年齡在65歲及以下的成年患者；③學歷水平在初中及以上者。排除標準：①存在高度自殺傾向或者自殺未遂的患者；②近期有其他心理治療史的患者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者；④合并重要臟器功能缺陷或腦器質(zhì)性疾病的患者；⑤合并惡性腫瘤或意識障礙的患者。

1.2方法

對照組患者接受鹽酸帕羅西?。ㄒ?guī)格：20mg×10片，批準文號：國藥準字H10950043，生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批次：2018030210）治療，用藥方式為口服，1次/d，每次20mg。觀察組患者給予奧氮平（規(guī)格：5mg×7片×4板，批準文號：國藥準字H20030512，生產(chǎn)廠家：常州華生制藥有限公司，批次：2018050113）聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，其中鹽酸帕羅西汀的用藥方式和時間均與對照組相同，奧氮平為口服，1次/d，每次5mg，藥物使用劑量可根據(jù)患者的病情調(diào)整，每日最高用藥劑量為≤12.5mg。上述兩組患者均接受為期8周的用藥治療。

1.3觀察指標

①觀察并統(tǒng)計兩組抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量改善情況：記錄患者每日的睡眠潛伏期時間、清醒時間、覺醒次數(shù)以及睡眠時間總和。②記錄并分析兩組患者的臨床療效：用臨床總好轉(zhuǎn)率（顯效率和有效率之和）表示，患者的HAMD評分較治療前下降≥70%為顯效，25%＜HAMD評分較治療前下降＜69%為有效，HAMD評分較治療前下降＜25%為無效。③統(tǒng)計兩組抑郁癥患者的抑郁程度變化情況：分別于治療前、治療4周及治療8周以HAMD-17和抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評定，分值越低表示患者的抑郁程度越輕[4]。④分析兩組患者治療后的生活質(zhì)量：應用生活質(zhì)量評定量表進行評估，包含物質(zhì)生活、心理健康、社會功能以及軀體健康等維度，各維度滿分均為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。⑤記錄兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

對本次研究中的相關觀察指標數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，用均數(shù)±標準差（x±s）代表正態(tài)計量資料，用t檢驗；以%表示兩組計數(shù)資料，以x2檢驗。若結(jié)果顯示P＜0.05，代表數(shù)據(jù)存在顯著差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量改善情況

治療前，觀察組患者的睡眠質(zhì)量各指標和對照組相比，差異不明顯；治療后，觀察組患者的睡眠潛伏期時間、清醒時間均短于對照組，覺醒次數(shù)明顯少于對照組，睡眠時間總和則明顯高于對照組，P＜0.05。詳細結(jié)果見表1。

2.2兩組臨床療效

觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率和對照組相比較，明顯更高，P＜0.05，詳細結(jié)果見表2。

2.3兩組抑郁程度變化情況

治療前，觀察組患者的HAMD-17評分及SDS評分和對照組相比，差異不明顯，P＞0.05；觀察組患者治療4周、治療8周HAMD-17評分、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。詳細結(jié)果見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，P＜0.05，詳細結(jié)果見表4。

2.5兩組不良反應發(fā)生率

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為11.43%，其中惡心患者2例，頭暈患者1例，無力患者1例。對照組患者中，惡心患者、頭暈患者和無力患者各占1例，其不良反應發(fā)生率為8.57%。觀察組患者的不良反應發(fā)生率和對照組相比，差異不明顯，x2＝0.159，P＝0.690＞0.05。

3討論

抑郁癥為目前臨床中發(fā)病率極高的一種精神疾病，該病癥可嚴重影響患者的身心健康及正常生活，嚴重可能導致患者出現(xiàn)自殘和輕生情況[5-6]。近年來，抑郁癥的臨床發(fā)病率隨著社會發(fā)展、人們生活壓力提升而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，成為對人類身心健康及生活質(zhì)量存在嚴重威脅的重要疾病之一[7]。盡早發(fā)現(xiàn)疾病并且實施積極有效的藥物治療和心理治療對于改善抑郁癥患者病情、挽救其生命安全而言具有重要意義。抑郁癥的發(fā)病機制極為復雜，同環(huán)境因素、遺傳因素之間有密切關聯(lián)[8]。臨床有研究表明[9]，5羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量較低、受體功能不全等均為導致抑郁癥發(fā)生的重要因素。鹽酸帕羅西汀為臨床常用的抗抑郁癥藥物之一，其可以增加突觸間隙遞質(zhì)，促進多巴胺及去甲腎上腺素神經(jīng)興奮性提升[10]。抑郁癥患者通常存在不同程度認知功能障礙，病情嚴重者可出現(xiàn)幻聽和妄想等情況，因此單純應用某一種藥物治療無法獲得理想的臨床療效[11-13]。隨著臨床研究逐漸深入[14]，聯(lián)合應用抗抑郁藥物和新型抗精神病藥物可以促進抑郁、情感癥狀以及睡眠質(zhì)量改善，對疾病治療有重要意義。奧氮平為新型神經(jīng)系統(tǒng)安定藥物，其對于大腦邊緣系統(tǒng)可選擇性產(chǎn)生作用，對多巴胺和去甲腎上腺素的排出有促進作用，可提高患者的睡眠質(zhì)量[15-17]。本研究結(jié)果提示，奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效可觀，其在改善患者抑郁癥狀、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量方面有重要意義。究其原因，奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療對于5羥色胺結(jié)合受體具有阻礙作用，有良好的抗抑郁效果，且上述藥物可以促進去甲腎上腺素和多巴胺的分泌，有利于改善患者的抑郁癥狀，減小疾病對睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響[18-19]。本研究結(jié)論與以往相似方向研究的結(jié)論基本一致，此次研究的優(yōu)勢在于，不但分析了藥物的客觀療效指標，而且觀察了患者情緒、生活質(zhì)量等主觀項目，但局限性在于樣本數(shù)較少，未開展遠期療效的觀察，在今后研究中需改進?？偠灾?，奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效顯著。

作者:張永剛 單位:淄博市第五人民醫(yī)院