呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教育論文

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一、前言

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)是一門具有社會(huì)性、實(shí)踐性及理論性等特性的現(xiàn)代科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)生主動(dòng)接觸醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并把呼吸內(nèi)科的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，是學(xué)醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的臨床醫(yī)生必須要經(jīng)過的過程，也是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分。

在臨床教學(xué)中，學(xué)生要把以前學(xué)習(xí)的理論運(yùn)知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去，其目的主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手操作技能、邏輯思維能力以及臨床實(shí)踐意識(shí)等等。在這個(gè)過程中學(xué)生通過接觸到患者，那自己平時(shí)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，使得自己的理論知識(shí)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的得到進(jìn)一步的鞏固，這為學(xué)生以后走上工作崗位從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在臨床醫(yī)學(xué)里面呼吸內(nèi)科做為醫(yī)學(xué)院主干課程《內(nèi)科學(xué)》重要的一部分，其一直是醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的主要科目之一。筆者在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中有著多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在其教學(xué)過程中不斷的總結(jié)新型的教學(xué)方法，并取得了一定的教學(xué)成果。

二、呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也有了較大的進(jìn)步。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生醫(yī)療有了較大的改善，這就直接影響了醫(yī)學(xué)教育改革，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)提出了新的要求。在目前新的形勢(shì)影響下，其呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)也藝術(shù)面臨著新的難題和挑戰(zhàn)，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）由于種種原因，使得學(xué)生對(duì)呼吸病學(xué)興趣不高

由于臨床醫(yī)學(xué)課的選擇決定學(xué)生畢業(yè)之后工作的方向。因此，很多的學(xué)生比較熱衷與部分熱門學(xué)科，經(jīng)過我們粗略調(diào)查顯示，大部分的學(xué)生表傾向于內(nèi)分泌科、外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科等，這樣就直接影響到了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這樣就直接影響到了我們臨床教學(xué)的效果。再加上部分學(xué)校課程安排具有不合理性，這就使得學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)對(duì)于某些病例沒有一個(gè)較全面的了解，最終讓我們的臨床教學(xué)變成“講課”。

（二）任課教師安排不科學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降

醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性，其臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)主要是教師在長期的醫(yī)療實(shí)踐中積累的，由于高校的不斷擴(kuò)招，使得部分高校師資力量不足，就讓一些經(jīng)驗(yàn)不足的年輕教師帶臨床教學(xué)課，這就不得不讓我們擔(dān)心其教學(xué)質(zhì)量。

三、新時(shí)期下創(chuàng)新呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)措施

醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中最重要的環(huán)節(jié)，其是醫(yī)學(xué)學(xué)生從理論醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`醫(yī)學(xué)、有醫(yī)學(xué)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的主要階段。就當(dāng)前的呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)而言，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，就必須要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)模式，不斷改革教學(xué)方式，以此來提升呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)的教學(xué)效果。

（一）充分利用有利資源，彌補(bǔ)病例缺少缺陷

由于部分醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施落后，尤其是在醫(yī)學(xué)病例缺失的情況下，可以充分以往典型的呼吸功能檢查報(bào)告單、胸片、多媒體、病案等教學(xué)設(shè)施與教具，運(yùn)用這些教學(xué)工具可以讓呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)更加形象和生動(dòng),運(yùn)用現(xiàn)成的教學(xué)素材教學(xué)模式就是采用的“情景再現(xiàn)”教學(xué)法，這樣就可以讓學(xué)生真實(shí)的感受到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的工作情境。

在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中，首先可以安排學(xué)生閱讀呼吸臨床典型病案，并在見習(xí)之前教師將本次見習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)創(chuàng)新復(fù)習(xí)一次，這樣會(huì)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床病例時(shí)能夠抓住重點(diǎn)，也為學(xué)生進(jìn)行深入學(xué)習(xí)做好鋪墊。教師在病例資料中盡量要整理到完整的醫(yī)學(xué)案例（如:臨床癥狀的特點(diǎn)、患者體征、患者呼吸功能、CT、胸片等相關(guān)資料），并同時(shí)給學(xué)生留下與病例相關(guān)的思考題。

臨床醫(yī)學(xué)中呼吸內(nèi)科疾病有著多種典型體征和癥狀（如：紫紺、濕羅音、喘息、哮鳴音、各種性狀的呼吸道分泌物、桶狀胸等），這些教師可以利用病人拍照、掃描以及互聯(lián)網(wǎng)下載等方式，將大量的關(guān)于呼吸內(nèi)科病例資料或者影像資料做成PPT課件，在臨床教學(xué)過程中就可以結(jié)合實(shí)例給學(xué)生講授呼吸臨床知識(shí)，通過這樣形象的教學(xué)方式可以增加臨床教學(xué)的真實(shí)性，從而進(jìn)一步提高臨床教學(xué)的效果，同時(shí)還可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（二）創(chuàng)新臨床教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)效率

在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中，在學(xué)生見習(xí)之前對(duì)呼吸學(xué)理論進(jìn)行講解是很有必要的（尤其是沒有上過大課的學(xué)生），通過理論講解可以在臨床教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生的思維方向。

一般參與臨床課程學(xué)習(xí)的學(xué)生還不具備臨床思維能力，但是他們對(duì)于臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的期待，更有甚者是想讓自己能夠馬上運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來醫(yī)治病人，所以在我們的臨床教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維的培養(yǎng)是很受學(xué)生重視的。在臨床教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)如果將我們臨床教學(xué)程序與臨床醫(yī)生醫(yī)治患者的思維方法和工作程序相結(jié)合，也就是采用了“啟發(fā)式”教學(xué)就可以滿足學(xué)生的好奇心。

啟發(fā)式教學(xué)其實(shí)就是要我們的臨床教學(xué)能夠盡量貼近臨床實(shí)際，這種教學(xué)模式也是教師和學(xué)生最喜歡的臨床教學(xué)授課方式。在啟發(fā)式教學(xué)模式中，教師運(yùn)用自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)的思考，并且實(shí)時(shí)針對(duì)典型病例提出一系列的思考問題，從而激發(fā)了學(xué)生的臨床思維，讓學(xué)生在思考問題的過程中逐漸的進(jìn)入到正確的臨床思維里面，以此來提升呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)的質(zhì)量。

(三)注重醫(yī)德培養(yǎng)，提升人文素質(zhì)

目前，我國醫(yī)療法律制度不斷的完善，再加之病人的自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，因而在日常工作中醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生。因此，在我們的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的醫(yī)德培養(yǎng)也是很重要的，對(duì)于醫(yī)德的培養(yǎng)不僅僅局限與我們呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)，它應(yīng)該覆蓋所有的醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床教學(xué)。

臨床教學(xué)的教師不僅僅是要把精湛的醫(yī)療技術(shù)傳授給學(xué)生，更重要是讓學(xué)生樹立崇高的醫(yī)德。在臨床教學(xué)中要實(shí)時(shí)的提醒學(xué)生以愛護(hù)、關(guān)心、體貼病人為己任，把愛崗敬業(yè)精神理念融入到臨床教學(xué)中，同時(shí)還需要讓學(xué)生熟悉醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范與相應(yīng)的職責(zé)以及醫(yī)療操作技能檢查的規(guī)章制度等內(nèi)容，要讓學(xué)生真切的感受到病人不僅需要物理上的醫(yī)療，更需要精神上的呵護(hù)，同時(shí)還教會(huì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中如何和病人進(jìn)行和諧溝通的技巧，爭(zhēng)取做到善于與病人進(jìn)行溝通交流。