談醫(yī)學?？粕膲毫顩r和心理健康狀況
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摘要：目的探討參加專升本考試的臨床醫(yī)學專業(yè)?？?/a>生的壓力狀況、睡眠狀況、心理健康狀況。方法采用Beck-Sriva-stava壓力量表（BSSI）對某醫(yī)學高等?？茖W校參加專升本考試的醫(yī)學?？粕膲毫姸冗M行檢測，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）評定其睡眠狀況，用癥狀自評量表（SCL-90量表）對其心理健康狀況進行評定。結果兩組BSSI問卷得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.09，P<0.05）；觀察組醫(yī)學生PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子的得分高于對照組（P<0.05）。結論參加專升本考試的臨床醫(yī)學專業(yè)?？粕嬖谳^大壓力，睡眠狀況、心理健康狀況不良，應引起重視并采取相應干預措施。
關鍵詞：專升本考試；醫(yī)學?？粕粔毫顩r；睡眠狀況;心理健康
狀況壓力（stress）又稱應激，是機體的一種反應模式，當刺激事件打破了機體的平衡和負荷能力，或者超出了個體的能力所及的時候，就會體現(xiàn)為壓力[1]。如果個體長期處于壓力的高水平和高應激狀態(tài)下，機體健康就會受到影響和損傷[2]。升學作為一種應激性事件，在一定程度上會給醫(yī)學生造成生理心理影響。本研究旨在了解參加專升本考試的醫(yī)學?？粕膲毫顩r、睡眠狀況、心理健康狀況，為相應干預提供參考，現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1.1對象
以參加畢業(yè)前臨床綜合技能培訓的2012級臨床醫(yī)學專業(yè)?？茖嵙暽鸀檎{(diào)查對象，分為觀察組和對照組，觀察組為報名參加專升本考試的學生420人，其中男生231人，女生189人，年齡19～23歲，平均年齡（21.62±1.01）歲；對照組為同年級、同專業(yè)不參加專升本考試的學生420人，其中男生223人，女生197人，年齡19～23歲，平均年齡（21.34±1.12）歲。兩組學生年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采用問卷的方法進行調(diào)查，內(nèi)容包括人口學資料、壓力狀況、睡眠狀況及心理健康狀況。在學生自愿參與的前提下，采用集中匿名自填問卷的方式進行。由經(jīng)過培訓的教師組織現(xiàn)場筆試，統(tǒng)一指導語，學生在30分鐘內(nèi)填寫調(diào)查問卷進行自我評定。向觀察組發(fā)放問卷420份，收回有效問卷402份，有效問卷回收率為95.71%；向?qū)φ战M發(fā)放問卷420份，收回有效問卷398份，有效問卷回收率為94.76%。應用如下量表進行調(diào)查：（1）Beck-Srivastava壓力量表（BSSI）[3]：采用1～5級評分，依次表示沒有、稍有、中度、較大、極大5種程度，BSSI用來測量專升本醫(yī)學生的壓力源和壓力程度。（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）[4]：該量表由19個自評條目和5個他評條目構成，第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個條目由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間等7個維度構成，按照0～3分計分，得分≥2分表示該維度情況較差或很差，以PSQI≥8分作為判定睡眠質(zhì)量問題的標準，累積各維度得分作為PSQI總分（范圍為0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。（3）癥狀自評量表（SCL-90量表）[5]：評分標準為1～5分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重5種程度，得分越高表示程度越嚴重。
1.3統(tǒng)計學分析
問卷調(diào)查結果用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組醫(yī)學生
BSSI問卷得分比較觀察組醫(yī)學生BSSI問卷得分最低分75分，最高分106分，平均分（81.36±13.30）分；對照組得分最低分58分，最高分71分，平均分（72.68±8.28）分，兩組得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.09，P<0.05）。
2.2兩組醫(yī)學生
PSQI量表各維度得分及總分比較觀察組醫(yī)學生PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對照組（P<0.05）；兩組在入睡時間、睡眠效率上的得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次調(diào)查的醫(yī)學生中均未發(fā)現(xiàn)有使用催眠藥物的現(xiàn)象。
2.3兩組醫(yī)學生
SCL-90量表各因子得分比較觀察組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子的得分高于對照組（P<0.05）；兩組敵對性、偏執(zhí)和精神病性3個因子的得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.
3討論
在當今社會，壓力似乎已經(jīng)是學習、生活、工作不可分割的一部分。我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，社會競爭的加劇讓職業(yè)人群承受了越來越大的壓力[6]。醫(yī)學生是一個承載社會、家長高期望值的特殊群體，自我定位高，成才的欲望非常強烈，但心理發(fā)展尚未完全成熟、穩(wěn)定。調(diào)查顯示[7]，醫(yī)學專科生的就業(yè)率最低、平均薪酬最低。臨床醫(yī)學專業(yè)?？粕呐囵B(yǎng)與就業(yè)定位是基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構，但是當前我國基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的現(xiàn)狀，如醫(yī)療設備狀況、經(jīng)濟待遇、生活環(huán)境、自身醫(yī)療技術發(fā)展機會等很難吸引醫(yī)學生就業(yè)，醫(yī)學?？飘厴I(yè)生就業(yè)的壓力遠遠大于本科生[8]。伴隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，醫(yī)學生的學習壓力、經(jīng)濟壓力、情感壓力、發(fā)展壓力、就業(yè)壓力等各種競爭壓力不斷增加，愈加嚴峻的就業(yè)形勢使得醫(yī)學專科生參加專升本考試來提高學歷層次以利于就業(yè)成為一種趨勢，越來越多的醫(yī)學生把升學、考研作為出路，邊實習邊準備考試，甚至把主要精力放在復習考試上。本次調(diào)查結果顯示，觀察組總的睡眠狀況不如對照組（P＜0.05），升學壓力對醫(yī)學生睡眠造成的不良影響顯而易見。醫(yī)學生實習階段面臨畢業(yè)，即將走向社會，如果選擇參加專升本考試進一步提高學歷，無疑會增加自身的壓力，升學成了部分醫(yī)學生的又一壓力來源，在一定程度上影響醫(yī)學生的睡眠，這與國內(nèi)有關研究結果一致[9]。顯示，觀察組醫(yī)學生的SCL-90量表中6個因子的得分高于對照組（P＜0.05），表明專升本考試壓力可能給醫(yī)學生造成更多的心理健康問題。因此，要對醫(yī)學生特別是對專升本醫(yī)學生的睡眠和心理健康問題高度重視，針對不同人格特征的學生及時進行干預，對于促進專升本醫(yī)學專科生的心理健康，改善其健康狀況，使醫(yī)學生處于良好的身心狀態(tài)具有積極意義。一是加強就業(yè)指導，幫助醫(yī)學生正確認識、看待自我，發(fā)展動機要合理，讓學生充分認識自己的個性特點、有關學業(yè)與職業(yè)的特點，引導學生樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)”的觀念，使學生將自己的前途與國家的衛(wèi)生政策聯(lián)系起來，將自己的人生價值與廣大人民群眾的健康聯(lián)系起來，從而堅定到基層工作創(chuàng)業(yè)的信心和決心，找準就業(yè)定位。二是重視心理健康教育，幫助醫(yī)學生應對學習目的不明的迷惘期、畢業(yè)分配的選擇期，使醫(yī)學生樹立心理健康意識，增強心理調(diào)適能力，處理好在環(huán)境適應、自我管理、學習成才、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面遇到的困惑，以樂觀、積極、進取的態(tài)度完成實習、畢業(yè)；幫助學生掌握應對相應壓力的有效策略，使其能夠在適度壓力下進行復習，參加升學考試。三是對個別因壓力過大引起較嚴重心理問題的專升本醫(yī)學?？粕?，應積極給予心理治療甚至藥物干預，促進醫(yī)學生心理朝著健康方向發(fā)展。綜上所述，有升學壓力的醫(yī)學生，其不良的睡眠現(xiàn)狀與心理健康狀況，既有社會層面的問題，又有學校層面和個體應對層面的問題，從3個不同維度采取積極的應對措施[10]，以減輕醫(yī)學生面對的壓力，改善其心理健康狀況，使廣大醫(yī)學生能以良好的身心狀態(tài)投身社會，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的重大戰(zhàn)略目標提供人才保障。
參考文獻：
[1]格里格•津馬多.心理學與生活[M].王壘，譯.北京：人民郵電出版社，2004.
作者:王冬懿 徐宛玲 單位:漯河醫(yī)學高等?？茖W校
