職業(yè)中毒患者心理健康狀況調(diào)查

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心理行為與健康的關(guān)系較密切，在注重軀體疾病治療的同時(shí)，更應(yīng)關(guān)注患者的心理健康。為了解職業(yè)中毒患者心理健康狀況并探究其影響因素，我們對(duì)182例職業(yè)中毒患者進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇已確診的職業(yè)性急性中毒恢復(fù)期、職業(yè)性慢性中毒患者共182例，分別是錳中毒53例，汞中毒30例，急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病29例，苯中毒25例，鉛中毒15例，石油裂解物中毒9例，二硫化碳中毒7例，四氯化碳中毒6例，吡啶中毒4例，TNT中毒2例，氰化物中毒2例；其中男性113名，女性69名；年齡為62～83歲，平均年齡為（73．7±5．4）歲。被調(diào)查者均能夠聽(tīng)懂并回答調(diào)查者提出的問(wèn)題，且知情同意，清楚調(diào)查內(nèi)容及評(píng)定要求，不受外界影響?yīng)毩⒆龀鲎晕以u(píng)定。

1．2方法

1．2．1一般狀況調(diào)查表

包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)史、診斷及診斷時(shí)間。

1．2．2癥狀自評(píng)量表（SCL－90）

SCL－90包括10個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂(yōu)郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他項(xiàng)目［1］。有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分，“沒(méi)有”評(píng)為1分，“很輕”評(píng)為2分，“中等”評(píng)為3分，“偏重”評(píng)為4分，“嚴(yán)重”評(píng)為5分。任意因子評(píng)分2分以上為具有陽(yáng)性意義。

1．2．3焦慮自評(píng)量表（SAS）

SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定，分4個(gè)等級(jí)：沒(méi)有或很少時(shí)間，少部分時(shí)間，相當(dāng)多時(shí)間，絕大部分或全部時(shí)間［1］。其中15個(gè)為正向評(píng)分題，5個(gè)為反向評(píng)分題，若為正向評(píng)分題，依次評(píng)為粗分1、2、3、4；反向評(píng)分題，則評(píng)為4、3、2、1。自評(píng)結(jié)束后，把20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得到粗分，再乘以1．25后取整，得到標(biāo)準(zhǔn)分。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1職業(yè)中毒患者

SCL－90因子分與國(guó)內(nèi)常模組得分比較軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂(yōu)郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及其他得分均高于國(guó)內(nèi)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2．2職業(yè)中毒患者焦慮指數(shù)與國(guó)內(nèi)常模的比較

182例職業(yè)中毒患者焦慮指數(shù)為（46．80±9．86），高于1158例國(guó)內(nèi)常模指數(shù)（29．78±0．46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

通過(guò)對(duì)182例職業(yè)中毒患者用SCL－90各因子的調(diào)查分析，結(jié)果顯示，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂(yōu)郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、其他均高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)SAS調(diào)查，職業(yè)中毒患者焦慮指數(shù)狀況高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)中毒患者的心理健康狀況不容樂(lè)觀，存在不同程度的心理健康問(wèn)題。•513•工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病2017年第43卷第4期IndHlth＆OccupDis2017，Vol．43，No．4職業(yè)性中毒相對(duì)于勞動(dòng)者屬于軀體性應(yīng)激源，經(jīng)大腦的認(rèn)知和評(píng)價(jià)后可引起焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性心理體驗(yàn)，導(dǎo)致一系列生理、生化、免疫系統(tǒng)改變，進(jìn)而影響健康。職業(yè)中毒患者大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)死亡恐懼，過(guò)早地喪失勞動(dòng)能力，加之昂貴的治療和康復(fù)費(fèi)用，使得患者承擔(dān)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大部分患者隨著病情的逐漸發(fā)展，勞動(dòng)能力乃至生活能力均會(huì)降低，給個(gè)人和家庭造成長(zhǎng)期的痛苦。心理的社會(huì)因素與生物因素共同影響著職業(yè)中毒患者的健康。長(zhǎng)期的疾病會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的身心反應(yīng)，在治療疾病的同時(shí)，更應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，尊重和關(guān)懷患者，勤與患者溝通。創(chuàng)造舒適、安靜、整潔的就醫(yī)環(huán)境，豐富患者住院期間的文化生活，減少或消除患者的消極情緒。應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)，社會(huì)支持水平會(huì)直接影響個(gè)體的心理健康水平，社會(huì)支持水平越高，心理健康水平則越高，心理障礙的癥狀就越少［2］。使患者擁有積極健康的生活態(tài)度，從而提高其生活質(zhì)量［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］張明園．精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］．長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：16－24．

［2］聞吾森，王義強(qiáng)，趙國(guó)秋．社會(huì)支持、心理控制感和心理健康的關(guān)系研究［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，14（4）：258－260．

［3］苗益輝，孫國(guó)華，袁聚祥，等．某市鋼鐵企業(yè)工人職業(yè)中毒防控知識(shí)水平及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］．醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2015，31（5）：514－517

作者:劉巖松 胡嘉參 單位:鞍鋼集團(tuán)公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所 錦州醫(yī)科大學(xué)