床位管理在醫(yī)院管理的應用
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床位是醫(yī)護人員開展治療工作不可或缺的重要設施，也是醫(yī)療衛(wèi)生資源中的硬資源。有研究表明，對床位進行合理配置與利用，能為醫(yī)院的整體運營提供一定的動力。然而，分析目前醫(yī)院床位管理的現(xiàn)狀可知，在工作繁重的科室及患者流動性大的病房存在著較大的安全隱患，如床位分布不合理或床位嚴重緊缺，易引發(fā)不良事件的發(fā)生，加劇醫(yī)患矛盾。因此，對床位進行合理管理是開展醫(yī)療工作的首要前提［2］。加強床位管理能夠降低醫(yī)療風險，保障患者治療期間的安全性，促使床位發(fā)揮最大效用，提高醫(yī)療資源的利用率。
2床位管理存在的問題
2．1床位數(shù)量無法滿足實際需求
目前，我國大部分醫(yī)院的床位數(shù)量在明顯增加，但與不斷增加的醫(yī)療需求相比仍顯不足。很多醫(yī)院難以滿足患者的住院需求，醫(yī)院普遍存在床位不足的情況。由此可見，床位管理是醫(yī)院管理要解決的首要問題。只有保證床位設施符合需求，才能保障患者得到有效的治療。
2．2未對床位進行有效利用
目前，我國的醫(yī)療管理體制與經(jīng)濟發(fā)展之間尚存在不適應的情況，同一個區(qū)域的衛(wèi)生資源有著不同的投資主體，且成立了不同的管理部門，由此需大量購置醫(yī)療設備，并配以充足的醫(yī)療人員，不少醫(yī)療機構(gòu)的床位未得到有效利用。
2．3床位分布不合理
在利益的驅(qū)動下，衛(wèi)生人力資源與床位資源等均集中在經(jīng)費充裕的地區(qū)，導致城鄉(xiāng)床位配置嚴重失衡［3］。尤其是偏遠和貧困地區(qū)，床位普遍短缺。隨著改革開放的深入，我國東部地區(qū)因地理條件優(yōu)越，加上政策傾斜，醫(yī)療資源較東部地區(qū)相對集中，導致地區(qū)之間床位資源嚴重失衡。
3加強醫(yī)院床位管理的措施
3．1建立床位管理制度
床位管理是醫(yī)院各科室開展醫(yī)療工作的前提，管理者應將床位管理作為醫(yī)院管理工作的切入點，根據(jù)醫(yī)院實際及患者需求，建立相應的床位管理制度，要求醫(yī)護人員在診療過程中，明確各自職責，嚴格依據(jù)床位管理制度規(guī)范各項操作，確保醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，促進醫(yī)療效率的提升［4］。
3．2完善衛(wèi)生經(jīng)濟政策
在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)中，相關(guān)部門應結(jié)合醫(yī)院需求，充分利用醫(yī)療投入資金，確保財政資金的導向作用得到充分發(fā)揮。資金的使用重點應放在床位建設上，改變資金隨床位改變的現(xiàn)象。借助財政杠桿，將床位管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵建設模式，重視質(zhì)量結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟效益，實現(xiàn)節(jié)約型增長。
3．3合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生
目前，國際上已將合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生列為先進的科學管理模式。在社會主義經(jīng)濟體制下，合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生，不僅是政府對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段，也是合理配置衛(wèi)生資源的必然需求。從某個角度講，合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生并非是過度削減衛(wèi)生資源，而是對衛(wèi)生資源配置加以優(yōu)化，保證衛(wèi)生資源能夠滿足患者對衛(wèi)生服務的需求［5］，避免衛(wèi)生資源的浪費。醫(yī)院若想通過增加經(jīng)費、開發(fā)資源及借助床位管理等方式提升醫(yī)院的供給能力，就要充分發(fā)揮需求的導向作用，適當調(diào)整與優(yōu)化醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)。
3．4合理配置管理人員
對床位的管理，首先要合理配置床位工作人員。床位管理是一項專門的管理工作，需要管理人員具備專業(yè)的管理技能，能夠結(jié)合管理經(jīng)驗有條不紊地進行管理。因此，醫(yī)院相關(guān)管理部門應將診療范圍作為床位管理的根據(jù)，分析醫(yī)院的診療情況，按照相關(guān)法律法規(guī)所制定的要求，合理配置床位管理人員，例如醫(yī)務人員主要負責醫(yī)務性工作，而非醫(yī)務人員的工作則在于非醫(yī)務性工作。同時，根據(jù)醫(yī)院相應需求細分醫(yī)務人員，要求醫(yī)生具備已注冊職業(yè)資格書，并且經(jīng)過專業(yè)理論與技術(shù)培訓，通過各項考核，自身具備一定的工作能力，方可承擔床位的管理工作。而護理人員也需經(jīng)過專業(yè)理論與技術(shù)培訓，在經(jīng)過各項考核，并且掌握各類疾病護理方法與控制感染方法后，方可擔任床位護士一職。
3．5定期開展管理培訓
有報道顯示，部分醫(yī)護人員進行床位管理時，因缺乏管理知識和經(jīng)驗，導致管理效果不理想。為了提高醫(yī)護人員的管理意識，提升管理水平，醫(yī)院相關(guān)部門應定期開展相關(guān)培訓，講解床位管理方法、原則與目的，提高醫(yī)護人員對床位管理重要性的認識，培訓后進行考核，了解不足，針對薄弱環(huán)節(jié)加強培訓，確保醫(yī)護人員能夠掌握相應的管理方法，提高床位管理水平。
3．6提高床位利用效率
相關(guān)部門進行管理時，應更新管理理念，摒棄傳統(tǒng)的管理方法，以促進床位利用效率的提升。在管理過程中，醫(yī)院應將患者的醫(yī)療需求作為中心，結(jié)合病房中床位的使用情況靈活調(diào)整床位結(jié)構(gòu)，合理分布病房中的床位，例如將未使用的床位及時調(diào)換至床位緊缺的病房中，或是適當減少使用頻率低病房中的床位，顯著提升床位的利用效率。此外，嚴格依據(jù)醫(yī)院標準化管理，對病種平均住院日進行限定，強化病房管理，加以協(xié)調(diào)門診、病房與醫(yī)技科室之間的關(guān)系，顯著減少患者等候治療的時間，針對已康復或是病情恢復良好可出院的患者，則積極動員患者出院回家休養(yǎng)，縮短患者的住院日，為新入院的患者提供床位，確保床位得到合理的應用。
4結(jié)語
強化床位管理是提高醫(yī)護人員工作效率的前提，是滿足患者醫(yī)療需求的重要措施。從某種角度講，床位是醫(yī)院開展各項診療工作的硬件資源，只有保證床位符合醫(yī)院的實際情況與患者需求，才能確保醫(yī)護人員在工作中為患者提供必需的醫(yī)療服務。各醫(yī)院相關(guān)管理部門應高度重視醫(yī)院在床位管理中存在的問題，對床位進行有效管理，以此促進管理水平的提升。
作者：葉小靜單位：杭州市中醫(yī)院