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一、 項目歷史沿革
石膏板廠從XX年6月開始建設,截止XX年3月底
投資情況估計:土地xx萬;廠房xx萬;設備xx萬。在幾次議定投產日期后,至今基建工程未能完成,更談不上實現(xiàn)投產目標。
二、主要工作及結果
針對以上發(fā)現(xiàn)的問題,找出其癥結所在是項目無規(guī)范制度化管理。因此,采取抓大放小,逐步并穿插解決的辦法,以推進實現(xiàn)投產目標為中心,以抓凝聚人心,調動工作熱情,達成團結協(xié)作,和抓進度,達成搶時間,提效率為兩個基礎點的方針,踏實工作,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,推動投產前施工及設備調試工作全面進展,效果凸顯,述職報告《總經理述職報告》。迄今面貌一新,基本實現(xiàn)了具備試車及生產的條件。主要工作情況:
1、制定施工計劃,推動工程進度。
2、加強隊伍建設,調動工作熱情。
3、強化企業(yè)管理意識,實現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展。
4、加強費用監(jiān)管,努力為年效益的實現(xiàn)降低成本。
5、積極參與現(xiàn)場安裝調試,學習掌握生產技術及流程。
6、加強自身建設,提高工作能力水平;深入了解xx國
市場,為下步工作打基礎。
三、下步工作準備
綜上,迄今為止(將近兩個月的時間),在集團領導的指導支持下,在各相關部門的配合下,在板廠所有員工的共同努力下,在前期采購及建設的基礎上,現(xiàn)在,[ 蓮 ~ 山課 件 ]團隊凝聚力大大增加,工作熱情高漲,基礎建設完成,設備安裝調試完成,總體看,已基本具備試生產的條件。按原計劃到XX年5月底試車后不久,將能夠實現(xiàn)投產,生產出合格產品。但個人工作中還存在著不足:
下步工作重點:
一是加緊最后工作,實現(xiàn)投產的目標并將重點從施工管理轉向生產管理。
一、履行職責情況
1、以兩大任務為目標,多管齊下抓創(chuàng)收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經營部的主要工作就是完成公司下達用戶發(fā)展任務和經營創(chuàng)收任務,根據(jù)年初任務預算,全縣11個經營部共分配用戶發(fā)展任務戶,分配經營創(chuàng)收任務548萬元,比年凈增98萬元,同比增長19.7%。圍繞這個目標,我積極想辦法,出點子,深入一線,求真務實,狠抓創(chuàng)收,較好地完成了全年工作任務。一是帶頭交納風險金。我本人交任務風險押金5000元、片長兼經營部主任交6000元、其他經營部主任每人交5000元,交納風險金后,公司下發(fā)獎懲規(guī)定,有獎有懲,在一定程度上調動了員工的積極性。二是創(chuàng)新思路抓督收。過去,崇陽支公司鄉(xiāng)鎮(zhèn)經營部全年收視費收入大都集中在農歷臘月,工作擔子前輕后重。今年,我將各經營部的創(chuàng)收任務按月分解,制成表格下發(fā)經營部,嚴格按月兌現(xiàn),不完成當月任務不撥經費,不發(fā)工資。三是巧借東風謀發(fā)展。崇陽的用戶覆蓋率達到居民戶的60%以上,農村發(fā)展完全依靠稽查拆鍋。公司安排我今年兼管稽查執(zhí)法工作,而廣電稽查執(zhí)法的重點是農村這一塊,利用兩項都是我分管這一優(yōu)勢,我組織稽查大隊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)經營部在全縣開展“執(zhí)法宣傳月”活動,邊宣傳,邊執(zhí)法,邊拆鍋,邊發(fā)展,將全年用戶發(fā)展任務往前趕,并積極探索稽查執(zhí)法的長效機制,長抓不懈抓發(fā)展,用戶發(fā)展上去了,創(chuàng)收任務也有保障。四是深入一線排憂難。農村社情復雜,有線電視的工作難點在農村,11個經營部,天天都有疑難問題出現(xiàn),時時都可能拉響警報,作為分管副總,我認為自己就是救火隊長,遇問題不推不諉,敢于拍板子,敢于擔擔子,這一點下面的員工還是比較認可。
2、以兩個效益為核心,理清思路抓執(zhí)法。網(wǎng)絡公司成立稽查執(zhí)法大隊,是“狐借虎威”,“借刀殺人”,每一件案子都要找廣電局“借刀”,領導出面不說,辦案執(zhí)法人員多跑路子、多磨嘴皮是很正常的事情。作為分管副總,我認為:職能沒有了,思路就要變,過去廣電局搞稽查執(zhí)法是下達罰款任務為考核指標,經濟效益份量要重一點,現(xiàn)在應把維護廣電網(wǎng)絡地位、制造社會影響力放在首要位置,兼顧經濟效益。一是主動爭取執(zhí)法資格。從行政職能委托、執(zhí)法證件辦理、執(zhí)法人員資格審查到廣電局對每一個案件的核查蓋章,執(zhí)法程序比以前復雜,辦案難度比以前更難,我們采取多跑、多找、多匯報的辦法,多做工作,減少阻力,為執(zhí)法人員創(chuàng)造執(zhí)法環(huán)境。二是上下聯(lián)動拆鍋并網(wǎng)。拆除非法衛(wèi)星鍋是廣電部門稽查執(zhí)法的一項重要工作,在很大程度上也是一項“保護領地”的事情,稽查隊只有3個同志,完全依靠稽查隊在全縣搞執(zhí)法難度很大。5月份,我們在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“廣播電視執(zhí)法宣傳月”活動,聯(lián)合公安、工商等部門,邊宣傳,邊執(zhí)法,拆鍋并網(wǎng)效果很好,一定程度上控制了衛(wèi)星鍋蔓延趨勢。三是規(guī)范程序嚴格執(zhí)法。在“借職能執(zhí)法”的現(xiàn)實情況下,嚴格執(zhí)法尤為重要。為此,每一個案件的調查取證,都要求聘請律師親自參與,對于重要案件,要求律師親自向廣電和網(wǎng)絡的領導匯報案情,并請廣電局社管股的同志協(xié)助辦案。今年在處理電信部門iptv案件中,我們專程到省廣電局請示匯報,在向電信部門下達處罰告知書時,律師和廣電局社管股一同到電信公司向其負責人亮證執(zhí)法。一年來,稽查隊共辦理行政處罰案件72件,其中破壞廣電設施案件10件、私拉亂接案件30件、擅自安裝使用衛(wèi)星鍋30件、拒不交納收視費案件2件,移交法院申請強制執(zhí)行案件40件,行政拘留2人,罰款收入3萬元。此外,稽查大隊直接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)拆除非法衛(wèi)星鍋180套,帶動全縣各經營部拆除非法衛(wèi)星鍋928套,拆鍋戶聯(lián)網(wǎng)入戶784余戶,間接經濟效益30余萬元。
3、以兩點原則為根本,盡職盡責當助手。崇陽支公司兩年換了三任老總,經濟指標一年比一年重,任務壓力一年比一年大,工資待遇比不過廣電局,下面員工時有牢騷,唯獨我們這些當副總的,既不能跟著員工亂說,又不愿找領導訴說,說實在的,心中有時感到點點怨屈。但是,自己還是始終做到兩點。一是始終堅持以公司的集體利益為重。公司分任務,從來沒找領導提條件,找借口;財務收支,一切以公司利益為根本,分管下的經營部主任開支用錢,從來都是嚴格要求,能省就省,能不用就不用;自己分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)經營部兩年,從來沒有拿一分錢的發(fā)票向他們伸手;雖然自己脾氣比較急躁,但是在處理一些復雜問題時,自己能夠做到盡力忍耐,敢受委曲。二是始終堅持圍繞公司領導集體的意見和總 經理的安排部署開展工作。我認為,副手就是副手,沒有能力不要緊,聽話就行。一年來,始終堅持做到有事多請示,多匯報,低調做人,用心做事。
二、存在的問題及今后努力的方向
各位領導:
一年來,在公司領導的親切關懷和指導下,我在審計部經理的崗位上,帶領審計部的全體同仁嚴格按照年初制定的審計計劃,緊緊圍繞公司提出的“加大核查、審核、監(jiān)管力度,確保各項制度深入落實”這一工作目標,積極主動地在公司內部開展了審計工作。經過全體同志們的共同努力,取得了一定成績,主要表現(xiàn)在:1、從公司內審工作的開展上實現(xiàn)了由原來的淺層次、窄領域的簡單審計向多方位、寬領域的綜合審計的轉變,實現(xiàn)了從創(chuàng)建到各項工作得以健康發(fā)展的良性過渡。2、從個人的工作能力發(fā)面,實現(xiàn)了從最初的不了解、不熟悉,工作過分謹慎小心,甚至有些領域不敢介入,到現(xiàn)在能大膽的、全面的開展工作的轉變。可以說經過一年的努力,我現(xiàn)在已經全部融入到了這個充滿活力、朝氣的大家庭中,但這與領導對我的期望和要求還存有較大的差距。不過我相信有公司領導的信任,有在座的各位部門經理的大力支持,再加上我們全體審計人員的勤奮工作,公司的內審工作一定能一年會比一年有起色。同時也會能得到公司領導和同志們的認可及歡迎。下面我從三個方面匯報工作:
一、2014年的主要工作
1、嚴格審計的紀律和制度
審計部是一個新設部室,領導寄予我們厚望,同志們也關注著我們的發(fā)展,我深知責任重大。為了使內部審計工作在公司管理中得以順利開展,審計部在成立后的第一次全體會議上,就根據(jù)制定的年度工作計劃,并結合內部人員的具體業(yè)務能力,本著既要明確各自崗位職責,還要堅持分工不分家的原則,進行了內部分工。并從工作紀律、工作作風、工作態(tài)度、工作形象和工作結果等五個方面提出了具體的要求。這些基礎工作的進行,為我們全年工作的順利展開打下了扎實的基礎。
2、積極開展對駐外分公司財務管理的監(jiān)督和評價
臨沂獅瑪公司是我公司至今唯一一家對外獨立開展經營業(yè)務的駐外分公司,年生產各種復合肥近40000噸,加上銷售總公司的肥料,2003年銷售收入已經突破了一億元,公司的資產總額也達到了1000多萬元。但是由于種種原因,該公司一直沒有建立起完整、嚴密的內部核算管理制度,從而使會計信息的反映帶有很大的不真實性,也給總公司的財務管理帶來了一定的風險性。根據(jù)公司領導的要求,我們在對其會計核算進行檢查審核的同時,先后分兩個階段對該公司的財務管理進行規(guī)范、核查。第一階段是參照總公司的相關制度,幫助該公司制定其內部的財務管理制度,建立健全倉庫管理的工作流程,健全會計核算的賬簿體系,規(guī)范會計核算程序,建立嚴格的、定期的會計報告制度。第二階段,對規(guī)范后的會計核算制度,實施正常的審計檢查,通過這一系列工作,規(guī)范了該公司核算制度的同時,也教育了會計人員,增強了他們做好工作的責任心,起到了很好的效果。
3、嚴格費用報銷規(guī)定,嚴格費用審核
今年是我公司各種費用報銷新規(guī)定出臺的第一年,舊的報銷程序和標準對審計工作影響很大,突出反映在人們的認識上。審計是執(zhí)行各種規(guī)章制度的前沿,審計人員就是把這個關口的,將不符合規(guī)定的支出堵在這個關口之外,是我們審計人員的責任。我們從一開始的單純的業(yè)務費用審核逐步擴大到后勤的費用審核、生產車間工資的審核、裝卸費的審核、車間修理費的審核等,基本上包括了所有的支出。為了保證這一工作的質量,我們利用可利用的一切時間,組織學習公司出臺的新規(guī)定,新同志為了盡快提高自己的技能,主動請教老同志,并對要點及時做好筆記,所作的這一切都為做好這項工作打下了良好的基礎。一年以來,盡管我們對費用的審核量上不斷增大,但基本上沒有出現(xiàn)有問題的審核,從而有效的配合了公司的財務管理工作。
4、利用一切可利用的機會,為領導提供市場監(jiān)管信息
根據(jù)公司領導的安排,今年,我先后到河南和省內的幾個市場。針對市場反映出的問題,進行了核查,并結合核查進行了市場調研,這也是審計部2004年工作計劃的一項基本內容。核查中,我們晝夜兼程,為了把問題核查清楚,把市場調研準確,每到一處都積極地與客戶溝通,多方收集市場信息資料,這一切都為我們后期報告的撰寫積累了豐富的第一手資料。先后兩次的市場走訪,形成了近萬字的報告,把問題找準了,建議提對了,得到了公司領導的肯定和客戶、業(yè)務人員的好評。
5、工業(yè)園區(qū)建設項目的結算工作已接近尾聲
根據(jù)工作計劃,并經公司領導批準后,組織了對工業(yè)園區(qū)建設項目施工單位報價的核對及園區(qū)設備計價等工作。園區(qū)項目建設跨度長、項目多、投資大、施工單位多、資料零散,我們通過努力一一克服了這些困難,截止到10月底這項工作已基本結束。此項工作的順利開展,既較好的維護了我們金正大公司的對外形象,也為公司取得了可觀的經濟效益。
6、應收賬款的回收工作進展順利
按照工作計劃,組織了應收賬款的回收工作。為了使這項工作做得扎實有效,在公司財務部的通力配合下,首先對截止到2003年12月31日之前的應收賬款進行了梳理,并根據(jù)內部的落實情況編制了賬齡分析表。本著先清沒有問題的客戶這一原則,組織實施了清查、清收工作。截止到今年10月底,共清收賬款176390元,較好的維護了公司的合法權益。
二、 工作中存在的不足
1、審計工作還存在盲點,如對經濟合同的審查。
在企業(yè)經營活動中產生的各類經濟合同是企業(yè)經營管理的一項重要內容。實施有效的經濟合同審核也是內部審計的一項重要工作。早在審計部成立之初就制定出了要建立有效的的合同管理機制的工作計劃,提出了要全程參與施工合同、大型設備及物資采購合同的擬定、評審乃至簽訂的建議和目標,并要求與有關科室、部門共同配合對合同的主要條款和要素進行評審、會簽,以達到簽訂的所有合同都滿足可行性、合法性、效益性的要求,并對合同的執(zhí)行情況進行全過程跟蹤監(jiān)督。但是由于種種原因,特別是我自身的努力不夠,這項工作至今也沒有開展起來,形成了審計工作的一個盲點。(今年我向公司提出了要成立合同管理領導小組的建議)
2、審計工作還不夠深入、細致
審計工作是一項政策性、專業(yè)性很強的工作。在內部審計工作當中,既要本部門積極主動,也需要其他科室部門的合作,更需要按公司計劃進行。但是一年來可能由于我對公司要求的理解方面還存在差距,導致了我們工作中經常表現(xiàn)出依賴性大、主動性差和開拓性不高的弱點。針對工作中反映出的三性,我又詳細的找出了工作中存在的二十個問題(見附表)
3、審計的職能有待加強
回顧一年來我們的審計工作,往往理順性、規(guī)范性的成分多,審計評價的成分少。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象與我的思想認識有關,更與我開拓意識不強有關。我一直認為這只是剛開始,一切還不規(guī)范,審計工作頭緒比較亂,等理順好了以后的審計工作也就好開展了。正是這種思想的存在,使我們在工作中無形的淡化了審計的職能。
4、本部門的人員對公司開展的各項活動參與不夠積極
審計部成立之初,從對公司內開展內部審計工作項目存在不確定性及為公司節(jié)約人力資源的角度考慮,組架不大。可這樣一來,在保證正常的費用審核和工資審核的前提下,再應對其他活動時,人員就顯得緊張了。特別是下半年園區(qū)建設工程結算核對工作開展以來,審計部內每名成員的工作都無形中加重了,再參加公司舉行的活動時就顯得力不從心了,所以對公司下半年特別是進入三季度后組織的活動,我表現(xiàn)得不是很積極,或多或少的影響了整體的活動效果。
三、2015年的工作計劃
2015年審計部的總體工作目標是:在2004年審計工作在公司經營管理中取得了重大突破的基礎上,積極主動地開展企業(yè)的效益審計,加強對公司財務管理及會計資料的審計,評價其真實性、合規(guī)性及效益性。充分發(fā)揮審計的監(jiān)督職能、評價職能和管理控制職能。在具體的工作中,進一步調整工作思路,重點是要把審計工作的重心前移,將事后審計同事前、事中審計并重,努力使審計的批判性、保護性和建設性的作用得到最大程度的發(fā)揮。為公司的二次創(chuàng)業(yè)目標的實現(xiàn)做出應有的貢獻。
具體的工作有以下六個方面:
1、繼續(xù)做好費用及工資的審核
這項工作做好了,就體現(xiàn)了審計是企業(yè)經濟衛(wèi)士的作用。2004年由于我們非常注重與財務部的交流與溝通,這項工作開展得還是比較順利的。特別是對車間及裝卸隊工資的審核結果上墻制度,既體現(xiàn)了審計的公正、公開、公平,也從某種程度上對管理者起到了警示作用。
2、重點對公司基建項目進行審計
企業(yè)的基建工程既是一個投資大的地方,也是一個容易出問題給企業(yè)造成損失的地方。參照2004三季度以來我們進行的工業(yè)園區(qū)基建項目的工程驗收、施工單位報價核對的工作,雖然過程很順利,也維護了公司的合法權益,但是這只是淺層次、簡單的、事后的審核,并不能很好的體現(xiàn)內部審計對投資項目的管理監(jiān)督的作用。2005年我們要保證不僅從形式上,還要在內容上對基建項目進行全方位的整體監(jiān)督審計,積極爭取總公司及相關部室的配合,努力做到從項目立項、工程投標、施工隊伍選擇及具體施工合同的簽訂、施工過程中項目的變更簽證、建筑材料的選定和價格的確定,直至竣工決算的全過程參與,為審計工作能深入細致的開展打下基礎,絕不只做最后收方工作的隨從者。
3、積極開展對公司財務信息的核查與審計
2004年制定的《內部審計工作規(guī)定》中已經明確規(guī)定了要定期開展對公司財務活動的審核任務。但由于我沒有把主要精力放在這項工作上,所以很難對公司的財務管理作出正確的評價,也沒能為公司領導提供過有效的管理信息。2005年我們審計部將每季度對公司的財務收支憑證審計一次,重點監(jiān)督檢查各項制度的執(zhí)行情況和會計處理情況。全年分兩次對總公司的經濟效益進行全面的審計,評價其真實性、合理性及有效性,努力為公司決策層提供及時有效的財務狀況和公司經營管理情況的信息。
2005年我們還要加強對生產一線成本核算的監(jiān)管,全年計劃對每一個生產車間進行一次全面的成本核算管理的核查,以幫助生產車間嚴格
成本核算制度,減少浪費、增加收入。(1)審查產品的生產是否是按計劃生產的,是否有審批手續(xù)。(2)原材料的耗用數(shù)量是否是真正的耗用,有無出庫單,出庫單的辦理是否嚴格按手續(xù),程序是否合規(guī),包裝物的耗用是否與產量一致。(3)生產產品的成本計算是否正確,包括直接材料、直接人工、燃料、動力等是否有依據(jù)手續(xù),并要與計劃消耗數(shù)量相比較,找出節(jié)、超原因(4)設備的保養(yǎng)保護。
4、繼續(xù)做好對駐外分公司的制度執(zhí)行和經濟效益的審計
在即將過去的一年里這項工作我們開展得比較順利,2005年我們要在這個良好開端的基礎上繼續(xù)做好這項工作,每季度對駐外分公司的財務收支和制度執(zhí)行情況進行審計,全面反映其現(xiàn)金流轉及經濟效益情況。
5、繼續(xù)做好應收賬款的清收工作
組織應收賬款的清收工作仍然是2005年審計部的一項重要工作,我們將每兩個月一次對應收賬款進行分析、評價,努力爭取在04年清收工作的基礎上再有大的突破。(我已在建議中提出了要成立應收賬款清收小組)
6、積極配合銷售公司,加強對市場營銷的監(jiān)督檢查。
全年計劃安排兩次對公司的市場營銷情況進行核查,重點從業(yè)務人員執(zhí)行公司價格規(guī)定、營銷政策、是否存在挪用客戶貨款竄戶發(fā)貨、返利和廣告費的發(fā)放、質檢費用的報銷、貨款的回收、銷售計劃的完成情況以及客戶滿意度等幾個方面進行檢查,以此評價其市場駕馭能力并為公司對業(yè)務人員的考核提供盡可能詳細的資料依據(jù)。今年計劃還要針對群眾反映比較強烈的業(yè)務部的費用報銷進行專項核查,以規(guī)范業(yè)務部人員執(zhí)行公司財務規(guī)定的自覺性。(我提出了公司要出臺一個處理市場遺留問題的辦法的建議)
[關鍵詞] 急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術
[中圖分類號]R657.4 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)08(c)-249-02
腹腔鏡膽囊切除因創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點深受患者歡迎,已成為膽囊良性病變的首選手術方式。劉允怡[1]報道腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷發(fā)生率為0.85%,是開腹手術的3~4倍,常造成膽漏或膽管狹窄。腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎曾被列為禁忌證,隨著技術進步和經驗積累,我院2002年2月~2007年2月,對79例急性膽囊炎實施腹腔鏡膽囊切除術,療效滿意,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組79例,男51例,女28例。年齡24~76歲,平均54歲。急性發(fā)病時間10 h~8 d。發(fā)熱43例,37.8~39.1℃;有局限性腹膜刺激癥32例;合并膽囊結石71例,其中結石嵌于膽囊頸管17例;膽囊息肉樣病變1例。B超顯示,所有病例膽囊壁增厚6~110 mm,膽囊腫大52例。血白細胞(10.6~23.3)×109/L,中性粒細胞占0.76~0.97。
1.2 方法
基本操作應用與常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術相同。臍部進鏡后首先探查膽囊區(qū)粘連情況,游離膽囊周圍粘連,顯露膽囊、肝門、肝十二指腸韌帶。膽囊體積過大影響視野或張力大不易鉗抓時,先行膽囊減壓以便于操作。急性炎癥狀態(tài)下膽囊三角大多水腫、粘連、解剖關系不清,此時可于膽囊壺腹部漿膜逆行分離,解剖出膽囊管,緊靠膽囊壁分離解剖膽囊動脈。膽囊管、膽囊動脈鉗夾切斷后,再盡可能于膽囊壁漿膜下切除膽囊。在膽囊三角內的解剖應靠近膽囊,遠離肝門,由點至線,鈍性為主,鈍銳結合,不能輕易切斷分辨不清的管道。膽囊三角區(qū)解剖關系不宜過分強調顯露,以免造成不必要的肝外膽管損傷。術中遇操作困難、膽囊破裂膽汁溢出、結石外漏等情況時,均于右肝下放置腹腔引流管。
2 結果
79例完成腹腔鏡膽囊切除術,手術時間50~210 min,平均75 min;術中出血量50~400 ml,平均90 ml。1例術后4 d腹腔引流管每日引出膽汁性液體60~120 ml,8 d后引流液消失,痊愈出院,考慮系膽囊床膽汁滲漏或迷走肝管損傷所致;2例劍突下切口感染;1例腹腔殘余結石。11例(13.9%)中轉開腹手術,其中,3例膽囊管近端結石嵌頓且膽囊頸管部粘連嚴重,1例膽囊萎縮深陷肝內膽囊瘢痕粘連,2例術中出血,2例大量結石散落腹腔,2例膽囊與周圍組織粘連嚴重、壺腹部標志消失與肝十二指腸韌帶界限不清,1例術中診斷膽囊癌。無死亡、肝外膽管損傷等嚴重手術并發(fā)癥發(fā)生。術后住院時間3~9 d,平均4.8 d。79例隨訪8~46個月,平均14個月,無膽總管狹窄等。
術中病理診斷膽囊頸高分化腺癌1例,膽囊頸體部增厚明顯,質地硬,開腹行膽囊、肝葉切除,肝門、肝十二指腸韌帶淋巴結廓清術,術后1年6個月死于腫瘤復發(fā);術后病理診斷膽囊底高分化腺癌1例,因尚未侵及漿膜,未再次手術,術后4年2個月死于腫瘤復發(fā)。
3 討論
顧大鏞等[2]報道腹腔鏡膽囊切除術復雜,轉開腹率為10%~15%,多為膽囊三角區(qū)解剖困難引起。急性炎癥狀態(tài)下當膽囊管與肝總管、膽總管匯合處不易分辨時,膽囊壺腹解剖標志通常存在,以此為突破口,先鈍性分開壺腹前后面及下緣漿膜,再向膽囊管方向逆行分離,即可逐次顯露出膽囊頸與膽囊管漏斗狀延伸狹窄處及膽囊管之前、后、下三面。此時膽囊管大致位置、走行方向、直徑、長度基本確定。于壺腹漏斗狀狹窄處上方緊貼膽囊壁,由點至線、由淺至深、前后結合,沿膽囊管走行向肝十二指腸韌帶方向逐漸分離穿透膽囊三角前、后面,游離出膽囊管。夾閉、切斷膽囊管,沿膽囊壁電凝鉤薄層可視狀態(tài)下逐漸向膽囊床分離,其間膽囊動脈常在其入膽囊壁處得到顯露、結扎。即使遇有出血時施夾止血,因距肝門相對較遠而不致?lián)p傷膽管。本組膽管動脈出血2例,1例因出血處靠肝門,止血恐傷肝門組織;1例因膽囊動脈在膽囊管后上方并行,分離顯露膽囊管時造成出血,止血困難、中轉開腹,止血成功。4例結石嵌頓中,1例結石位于膽囊壺腹和膽囊管遠端,與肝總管無密切粘連,經擠壓、膽囊壺腹切開取石成功;3例膽囊管近端結石嵌頓或結石與肝膽管關系密切,為防止結石進入膽總管和膽道損傷等,中轉開腹手術。
我們認為以下情況應列為中轉開腹手術指征:①膽囊與周圍組織密切粘連時,若堅持鏡下手術必將加大膽道和鄰近粘連器官損傷的風險。②結石嵌頓于膽囊管近膽管總處,有報道顯示膽囊管末端炎性病變是腹腔鏡膽囊切除術手術中中轉開腹的重要原因之一,也是造成膽管損傷、膽總管殘余結石、膽囊切除術后殘留病變等的重要原因[3]。③急性炎癥合并膽囊萎縮,膽囊三角區(qū)瘢痕粘連,組織水腫,解剖困難或辯認不清時,有報道顯示其膽管損傷發(fā)生率達18.7%[4]。④大量結石散落腹腔,難以取凈。⑤術中出現(xiàn)難以控制的大出血時,不可反復試行鏡下止血,應以操作鉗持紗布壓迫出血處,果斷行開腹手術,畢竟大出血及反復試行止血造成膽管損傷的風險比開腹手術的創(chuàng)傷要嚴重得多。⑥術中診斷膽囊惡性腫瘤時,單獨膽囊切除難以達到腫瘤手術所要求的根治效果,且腹腔鏡器械長距離操作及流動的腹內氣體尚有造成腫瘤擴散的風險。
意外膽囊癌的出現(xiàn)主要因為膽囊癌早期沒有典型及特異性的臨床癥狀,且往往合并膽囊結石、膽囊炎,臨床癥狀被其掩蓋。本組2例意外膽囊癌合并膽囊結石、急性膽囊炎發(fā)作,B超雖然顯示膽囊腫大、壁厚不勻及膽囊結石,因考慮系炎癥引起,未引起重視致使術前遺漏膽囊癌的診斷。因此,對60歲以上老年膽囊結石;5年以上膽囊結石、膽囊炎;B超提示膽囊壁局限性增厚或萎縮性膽囊炎;>1 cm腺瘤樣病變;其他如女性、肥胖等[5]具有膽囊癌高危因素的病人術前應高度重視。術中病理學檢查是診斷膽囊癌的關鍵,對切除的膽囊應進行仔細觀察,有疑問時行術中病理學檢查,以防漏診。
在同行們的不懈努力和探索下,腹腔鏡顯著的微創(chuàng)優(yōu)點正不斷得到擴展,只要熟練掌握這門技術,充分開發(fā)利用其優(yōu)點,擁有良好心理素質,掌握好中轉開腹手術時機,腹腔鏡同樣適用于急性膽囊炎的膽囊切除手術。
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【關鍵詞】腎上極結石 經皮腎鏡取石術 氣胸 血氣胸
中圖分類號:R692.4文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010)11-066-02
Travelling on rib skin nephrolithotomy treatment in kidney stones(135) :
ZIXiao Long MaZiFang LiuYuMing ChenRiXin DengZhaoJin WangZhongHua YiChen
(hunan hengyang city center hospital uropoiesis surgical 421001)
【Abstract】objective to summarize the pass on rib skin nephrolithotomy treatment in renal calculi experience and appreciate, prevent the chest complications.Methods looks analysis in March 2006 - March 2009 135 cases rib on travelling skin nephrolithotomy therapy in patients with renal calculi clinical information.Results all patients were successfully removed, stone-free rate 100%, 2 cases of pneumothorax, 5 cases, not XieQiXiong example.Conclusion the road on the side of the kidney stone extremely convenient, pleural damage is on the side of the percutaneous puncture operation and potential complication closely observed patients condition, early diagnosis and early treatment, can reduce the incidence of complications in patients with chest surgery.
【Keywords】in kidney stones percutaneous nephrolithotomy XieQiXiong pneumothorax.
雖然肋上入路被認為會增加PCNL的困難和并發(fā)癥的發(fā)生率,但卻便利了某些尿路疾病的處理,胸膜損傷是肋上穿刺行經皮腎手術的潛在并發(fā)癥。為防止病人因胸膜損傷出現(xiàn)嚴重的慢性胸部并發(fā)癥,手術及麻醉醫(yī)生需要嚴密觀測病人狀況,及時發(fā)現(xiàn)并盡快處理胸膜損傷。2006年3月―2009年3月,我們采用肋上入路經皮腎鏡取石術治療腎上極結石135例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 病例資料
本組135例,男81例,女54例中,年齡19-73歲,平均45歲,左側61例,右側74例,結石長徑12-23mm,橫徑5-10mm,結石停留時間半個月-8年。126例曾行ESWL ,27例曾行同側輸尿管切開取石術,所有患者均經B超及KUB+IVP檢查,顯示患腎上盞均有不同程度的積水。135例均經肋上入路行經皮腎鏡取石術。
1.2 治療方法
連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉,截石位,輸尿管鏡下經尿道逆行上插一根F5輸尿導管至患側腎盂。改俯臥位,選十一至十二肋間肩胛中線交界處為穿刺點,B超引導下穿刺針穿中患腎上盞,斑馬導絲引導下從F8開始以F2遞增逐次擴張至F16留鞘,置入Peel-Way鞘,輸尿管鏡循鞘進入患腎上盞集合系統(tǒng),直視下找到上極結石并用氣壓彈道碎石器徹底擊碎結石,較粗大的碎石用取石鉗取出;細小碎石用生理鹽水經鞘沖出,順行放置一根雙J管并留置患腎造瘺管。
2 結果
135例患者均一次性成功取石,結石清除率為100%,其中2例發(fā)生氣胸,不需處理自愈,5例發(fā)生胸腔積液,其中3例少量積液自行吸收,另2例行胸腔閉式引流治愈,未發(fā)生膿胸。
3 討論
過二、三十年,我國腔內泌尿外科取得了長足的發(fā)展,泌尿微創(chuàng)手術已經基本上取代了傳統(tǒng)的開放手術,深受廣大患者的歡迎,mPCNL因創(chuàng)傷小,恢復快,可重復性,正逐漸被廣大泌尿外科所應用。腎上極結石如果體外震波碎石無效,開放手術難度大,特別適應作mPCNL,筆者自2006年3月―2009年3月對135腎上極結石患者的資料進行分析,結石清除率為100%,然胸內損傷發(fā)病率為5.18%,對這些并發(fā)癥的處理,筆者積累了一定的經驗。
進行肋上穿刺有一定風險,因為解剖關系臨近,在肋上穿刺常會穿透膈肌,并可能損傷胸膜和肺,Stening和Bournel曾深入討論過與經肋上穿刺的腎臟手術相關的解剖學內容[1]壁層胸膜下界在第12肋的中點處斜跨過該肋骨,故其外側半無胸膜覆蓋。在肩胛中線上,臟層胸膜在第10肋水平,而壁層胸膜則位于12肋水平。壁層和臟層胸膜沿肋骨向頭端和側面上升,并在呼氣相進一步上升。因此,當病人用氣呼氣時在肩胛中線上第10肋以上穿刺幾乎肯定可以避開臟層胸膜,而在肩胛中線外側半的11肋以下穿刺則可能同時避開臟層和壁層胸膜。如穿刺僅傷及壁層胸膜可不具有臨床意義。
目前,各項研究的結果顯示,經助上穿刺的PCNL手術發(fā)生胸膜損傷幾率在0%-12.5%之間[2],當穿刺點位于11肋以下時胸膜損傷的幾率最小,而位于第10肋間隙時損傷幾率較高。
胸水是PCNL術后最常見的胸膜損傷類型,灌流液在胸膜腔積聚,即形成胸水,偶有尿液經穿刺通道滲漏入胸膜腔形成遲發(fā)性胸水。
血胸常繼發(fā)于肋間血管損傷 [3],也可繼發(fā)于膈、腎周血管或腎實質的損傷。如確須經肋上穿刺,則穿刺時應選擇下位肋的上緣(肋間隙的下部)作為進針點以免損傷肋間神經血管,肋間血管損傷可導致出血流入胸膜腔引起血胸。
氣胸相對少見。術后胸片發(fā)現(xiàn)的氣胸多是在拔除腎造瘺管時將少量氣味吸入胸膜腔所致,多無臨床意義。
膿胸通常由未被發(fā)現(xiàn)的胸膜腔滲出液引起,對有泌尿系感染或腎盂積膿的病人進行肋上穿刺也可導致膿胸。
胸膜損傷可以在PCNL術結束時被確診,也可在術后短時間內確診。對于經肋上穿刺的病人應常規(guī)行胸部透視檢查,如能見到清晰的肋膈角則可排除的胸膜損傷,若肋膈角模糊,應考慮到胸膜損傷的可能性并行進一步的檢查,超聲檢查對于少量胸腔積液更為敏感,能發(fā)現(xiàn)50ml左右的積液,而X光片則須積液量達到250ml左右才能發(fā)現(xiàn),攝片時采取側臥位更有利于發(fā)現(xiàn)較少量的積液。
一旦發(fā)現(xiàn)胸內損傷,手術醫(yī)師應充分與麻醉醫(yī)師溝通,盡快處理。
若液體清亮且量少,可用豬尾導管行胸膜腔積液吸引,吸引過程中麻醉師可適當過度通氣,如吸引后肺可以完全復張,可拔出引流管,如情況不理想,可留置閉式引流。
大量胸膜腔積液無法經豬尾導管充分引流,可行胸腔閉式引流術。若術后在病房才明確診斷,可局麻后取腋中線或腋前線于第四或第五肋間隙置管。
對于遲發(fā)性胸膜腔積液的病人,一個需考慮的重要因素是雙J管是否為PCNL術中放置,對于帶管病人,積液可能系由導管相關性返流引起,因此處理措施主要包括放置Foley導尿管保持膀胱排空,應用抗膽堿能藥物防止膀胱痙攣等,F(xiàn)oley導管應保留至胸腔引流管拔除之后,如病人未安置導管,積液則可能系小結石或血凝塊阻塞輸尿管所致,處理措施為安置雙J管,解除泌尿系梗阻。
對于損傷早期被忽略,而未能得到及時診治的患者,當合并膿胸時應收治入院,予以抗生素治療并安置胸腔引流管,必要時行胸廓切開術或胸腔鏡手術。
總之,肋上入路的經皮腎手術可能發(fā)生胸膜損傷,早期診斷,早期治療可降低手術病人胸部并發(fā)癥的發(fā)生率。
參考文獻
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【摘要】目的:探討在耳內鏡下經外耳道自體顳肌筋膜內植法鼓膜修補術的臨床效果。方法: 回顧性分析在耳內鏡下行鼓膜修補術的41例鼓膜穿孔患者的臨床資料。結果:41例患者中,38例穿孔愈合;2例移植物皺縮留有小縫隙,1例移植物脫落,治愈率為92.68%。結論: 耳內窺鏡下自體顳肌筋膜內植法鼓膜修補術具有操作簡單易學、微創(chuàng)、手術費用低等優(yōu)點,值得在廣大基層醫(yī)院推廣使用。
【關鍵詞】鼓膜穿孔;鼓膜修補術;耳內鏡;自體顳肌筋膜;內植法
鼓膜穿孔大多由慢性化膿性中耳炎遷延所致或由外傷引起,臨床通常采用燒灼法、蛋膜貼補或在顯微鏡下修補以提高聽力。我科2006年6月至2009年12月在耳內鏡下用自體顳肌筋膜內植方法修補鼓膜穿孔41例,療效滿意,現(xiàn)報道如下:
1 資料和方法
1.1 臨床資料:41例患者中,男27例,女14例,均為單耳患病,年齡15~47歲,平均31.2歲。其中,外傷性鼓膜穿孔8耳,病程4~8月;慢性化膿性中耳炎靜止期33耳,病程2~18年。
1.2 入選手術標準:①經臨床及耳內鏡檢查,確認為干性鼓膜穿孔,有殘余邊緣。②慢性中耳炎患者干耳至少3個月,外傷觀察3個月以上未愈,或穿孔較大估計不能愈合,或者大穿孔并有邊緣卷曲翻轉者。③咽鼓管功能良好。④聽閾
1.3 手術器械:桐廬醫(yī)療器械廠生產0°、30°直徑2.7mm耳內鏡及配套氙燈光源、顯像系統(tǒng)。
1.4 修補材料:為自體顳肌筋膜,手術同時取下,刮平晾干。
1.5 手術方法:取仰臥頭側位,患耳向上,術野皮膚常規(guī)消毒鋪巾,2%利多卡因加適量腎上腺素行耳部局麻,于術耳耳廓附著處上3cm處做一橫切口,長約3cm,分離、暴露顳肌筋膜,按所需大小剪下小塊筋膜,刮平后自然晾干備用。然后在外耳道骨與軟骨部交界處分別于3點、6點、9點及12點處作浸潤麻醉。鼓室及殘余鼓膜處放置含1%丁卡因棉片10min,行鼓室及鼓膜內層黏膜麻醉。術者在電視監(jiān)視下一手持耳內鏡,另一手交替操控吸引器或耳顯微手術器械,先用顯微耳針環(huán)狀去除穿孔邊緣約0.5mm陳舊性組織,使原已愈合的內、外兩層上皮分開,直角鼓膜針搔刮其內側面,使殘余鼓膜內側面成為新鮮創(chuàng)面作為移植床,在鼓室內置米粒大小含抗生素的明膠海綿小碎塊,然后將涼干的顳肌筋膜修剪為大于穿孔直徑約2~3mm,襯于穿孔鼓膜內側并鋪平,使之與移植床緊密貼敷,提高移植成活率,外用抗生素明膠海綿顆粒固定2~3層,外耳道填塞碘仿紗條。術后使用抗生素7~10天,2周內避免上呼吸道感染和用力擤鼻。 7天后拆除顳部縫線,第14天抽除耳道內的碘仿紗條,分別于術后1、3、6、12個月復查純音測聽。
2 結果
41例手術均一次順利完成,隨訪1~12個月。術后1個月38例穿孔愈合, 另2例因移植物皺縮留有小縫隙,1例術后半個月因感冒致中耳感染,移植物脫落,治愈率92.68%。移植物于4、5周內由淡黃或灰白漸變成紅潤色,并漸干燥,復查聽力正常,認為治愈。隨訪期間復查聽力較術前提高,移植物成活或恢復欠滿意,但未見穿孔,認為術后好轉。復查聽力較術前無明顯提高,移植物脫落或鼓膜繼發(fā)穿孔,認為手術無效。術后3個月復查穿孔治愈率為92.68%,好轉率4.88%,無效率2.44%。1年后聽力測試,25耳言語頻率氣導平均聽力提高20±5.0 dB,12耳提高15±5.0 dB,患者均自我感覺術耳聽力提高,對療效滿意,3耳聽力提高10±5.0 dB。1耳聽力無變化,氣骨導差在0~15 dB之間,均值縮小約為7 dB。
3 討論
鼓膜穿孔是臨床上一種常見病,炎癥或外傷等因素均可引起。小的、新鮮的穿孔,鼓膜可以通過自身的移行和再生能力而自愈。然而對于較大或陳舊性的穿孔,則只能通過人工的方法進行修補使其愈合。鼓膜修補的手術方法,國內外曾有過較多報道,一般分為外植法、夾層法和內植法等,由于外耳道深部、中耳等位置深,且解剖結構細微,因此進行鼓膜修補術需要借助光學設備才能完成。以往鼓膜修補術大多需要在手術顯微鏡下進行,由于以下缺點而使該手術一直未能在廣大基層醫(yī)院推廣:首先需要配置耳科專用手術顯微鏡,其價格相對較高、利用率低,大部分基層醫(yī)院都未能配置;其次手術顯微鏡視野小、進深淺,存在許多不易觀察到的盲區(qū),對焦、調整角度等操作需要經過專業(yè)訓練和長期使用才能達到熟練程度;手術顯微鏡下鼓膜修補術時大多需要作耳內切口及外耳道輔助切口,使手術創(chuàng)傷、手術難度及手術時間增加。
耳內鏡是隨著鼻內鏡的發(fā)展演變而來的,隨著近幾年來耳鼻咽喉科微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展,內鏡技術在耳鼻咽喉科領域得到空前廣泛的應用。報道顯示有國外學者在20世紀90年代就運用耳內鏡技術進行中耳手術,此后國內相繼有學者報道了用鼻內鏡或耳內鏡進行鼓膜修補手術取得較高成活率,有的甚至可高達99.75%。我科2006年6月至2009年12月在耳內鏡下用自體顳肌筋膜內植方法修補鼓膜穿孔41例,治愈率為92.68%,取得了較好的效果。
通過觀察,我們發(fā)現(xiàn)耳內窺鏡下鼓膜修補術較傳統(tǒng)顯微鏡下手術有較大的優(yōu)越性,其主要表現(xiàn)在:①手術創(chuàng)傷小,痛苦輕,不需在耳內做切口及翻轉外耳道皮瓣;②觀察物鏡焦距短,焦距易調節(jié),成像清晰,景深廣、視角大,能觀察到鼓膜及外耳道的全景,并能通過穿孔的鼓膜觀察到鼓室內病變,基本不留死角。③手術完全在視頻監(jiān)視下進行操作,不受改變影響,大大縮短手術時間。④使用方便,易操作,外耳道狹窄及手術器械均不影響視線及術野。⑤內窺鏡監(jiān)視攝像系統(tǒng)可以對術中影像進行錄像或以照片方式保存,對收集臨床材料及在法醫(yī)學上有重要的意義;但耳內窺鏡也有不足之處:①手術為單手操作,缺乏立體感,出血易污染鏡面,止血不方便;②內窺鏡管直硬易損傷周圍組織同時阻礙手術器械的使用。
我們認為耳內鏡下鼓膜修補術的成功與下列因素有關,(1)病例的選擇:外傷性及單純型慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔愈合率高。對于慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔,術前要詳問病史并作顳骨CT檢查,以排除骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,待干耳3月后方行手術治療。術前運用耳內鏡結合臨床及聽力學檢查,進行中耳狀況的檢查及評估,有利于選擇合適的病例,提高手術成功率。(2)術后要防止上呼吸道感染,勿用力擤鼻,防止污水入耳,以免影響咽鼓管的功能,致移植物脫落、鼓膜穿孔不愈合、中耳感染等。(3)手術技巧:術中對殘留鼓膜邊緣不多者作移植床時,首先用直角探針挑開穿孔邊緣形成新鮮創(chuàng)面,再以直角小刮匙在其內側面及周圍的鼓室黏膜進行搔刮,以利穿孔愈合;鼓室內明膠海綿的放置應均勻一致,應將鋪放的筋膜與鼓膜的殘邊創(chuàng)面緊密相貼合,否則,可因移植物皺縮,遺留縫隙或穿孔。
綜上所述,在耳內窺鏡下行鼓膜修補術,手術視野清晰,手術時間短,痛苦小,操作簡單,成功率高,療效確切,在技術力量較弱的基層醫(yī)院也可開展,值得在臨床上大力推廣。
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關鍵詞:等離子體雙擊電切術;前列腺增生;高?;颊?/p>
Abstract:objective: combined with clinical diagnosis experience, analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods: a retrospective analysis, from June 2004 to June 2014 alone, 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score, quality of life score, maximum urinary flow rate to improve the situation, analysis of therapeutic effect. Results: compared with before treatment, the treatment of patients after the prostate score, quality of life score, and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate, contrast before and after significant difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect, can effectively improve patient quality of life, is suitable for clinical application.
高危前列腺增生癥患者通指年齡超過70歲以上,且伴有多系統(tǒng)疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發(fā)生,會給患者生活質量帶來諸多負面影響。目前臨床針對該疾病保守治療無效的情況下,需采取手術治療。但老年人本身合并多種原發(fā)性疾病,機體組織功能嚴重退化,手術耐受性低,因此在治療方面頗為棘手。經尿道等離子體雙極電切術(trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ,TUPKRP)自問世以來受到廣泛關注,投入使用后取得不錯反響[1]。本文采取回顧性分析,將我院接診患者作為研究對象,結合臨床就診經驗,分析總結經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者的體會。具體情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取回顧性分析,將我院2004年6月~2014年6月接診的120例經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者作為研究對象?;颊吣挲g范圍為:70~91歲,平均年齡(80.5±5.4)歲;病程3~13年,平均病程(8.0±3.6)年。其中重度高血壓合并冠心病者36例,心功能不全者27例,糖尿病合并心臟疾病者21例,重度阻塞性肺病19例,中風后17例。術前結合患者個人病情,采取對癥干預,穩(wěn)定血糖、血壓等生命體征,改善心功能、通氣功能。
1.2方法
正式手術前,針對患者合并疾病給予對癥干預,直至患者生命體征維持在穩(wěn)定水平方可實施手術。TUPKP手術使用英國產佳樂等離子體雙極電切內窺鏡系統(tǒng),術前對患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻,監(jiān)測血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經尿道伸入膀胱,查看病灶,確定輸尿管開口位置,了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴重,則在5、7點處,使用環(huán)狀電切襻于精阜處切兩條標志溝后,切除中葉。隨后,于12點處切另一條標志溝,順包膜切除左側葉與右側葉。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺兩側葉增生比較嚴重,則需于6點處切除中葉,依術中情況采用前列腺尖部包膜內朝膀胱方向游離然后分塊狀切割,切除完畢后,查看前列腺尖部有無異樣,徹底清除切割下的前列腺組織,插入22Fr或24Fr三腔氣囊導尿管。
1.3療效評估標準[2]
觀察并記錄患者治療前后,國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)以及最大尿流率(QMAX)。IPSS量表共計7個條目,每個條目六個選項,各選項0~5分不等,總分35分??偡?~7分表示癥狀較輕、8~19分為中度癥狀,20~35分為重度癥狀。生活質量評分(QOL)量表共計1個條目,共有7個選項,各選項0~6分不等,總分6分,得分越高代表生活質量越佳。最大尿流率(QMAX)使用尿流率計,記錄排尿過程中連續(xù)的即刻尿流率數(shù)值曲線峰值。并統(tǒng)計患者治療前后的剩余尿量變化情況;同時,自制滿意度調查量表(執(zhí)行百分制),對患者進行3個月隨訪,分數(shù)越高表明滿意度越高,統(tǒng)計患者對治療效果的滿意度評分。
1.4統(tǒng)計學處理
使用SPSS17.0軟件對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計量資料以均數(shù)±標準差(一(一對)X±s)表示,組間對比行t檢驗。P
2結果
2.1治療前后,患者國際前列腺癥狀評分、生活質量評分以及最大尿流率差異明顯(P
表1.患者治療前后國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率對比(一(一治)X±s)
2.2患者治療前后的剩余尿量以及對治療效果滿意度有顯著差異(P
表2 治療前后患者的剩余尿量以及對治療效果滿意度(一(一前)X±s)
3討論
高危前列腺增生為泌尿科常見老年性疾病,考慮到老年患者手術耐受性低,因此實施手術治療難度系數(shù)大。高危前列腺增生的發(fā)生,僅通過藥物治療很難控制病情。在過去,臨床采用經尿道前列腺電切術治療該疾病,不過該手術方法術中出血量大,容易引起電切綜合癥,并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來醫(yī)學技術的一個重大突破,在該技術所具有的汽化切割效應,有助于促進表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固,能夠使深層小靜脈、小動脈等迅速閉合,減少術中出血量。同時,TUPKRP為低溫操作,不會對手術皮膚的周邊組織造成二次傷害,相較與傳統(tǒng)手術明顯更具優(yōu)勢。
患者進行手術前,醫(yī)生應充分與患者及家屬溝通,完成各項相關輔助檢查。保持水、電解質酸堿平衡,改善貧血、低蛋白血癥,治愈并發(fā)癥等。對存在合并疾病患者,聯(lián)合相關科室會診并制定治療計劃,嚴格按照正規(guī)程序進行內科治療,充分了解患者全身情況,全面評估其手術耐受性。
術中應注意為保術后排尿通暢,改善患者癥狀,對于高危巨大BPH患者,不應強求完全切除腺體,依據(jù)術中情況盡最大程度切除增生腺體,必要時只安全切除腺體梗阻部分;手術時盡量保留膀胱頸的內括約肌,以防術后逆向。
術后應沖凈膀胱內前列腺組織碎塊,防止術后沖洗組織堵塞尿管,留置22-24F三腔氣囊導尿管,持續(xù)點滴行膀沖洗胱,采用抗菌藥物常規(guī)抗炎治療,同時治療合并癥。
本文通過對經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生患者10年臨床經驗的總結,最終發(fā)現(xiàn),經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生,患者治療前后,國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率均有明顯改善,治療前后各指標差異對比顯著(P
綜上所述,經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者,能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀,獲得更為理想的治療效果,進而促進老年患者生存質量的提升。由此可知,經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥,具備臨床推廣應用的意義與價值。
參考文獻:
20XX年,在公司的中層干部的調整中,我調至人力資源室,擔任人力資源主任職務,對我來講,人力資源管理工作,是一個新的課題,也是一個新的挑戰(zhàn),一年來,在新的工作環(huán)境中,我全身心的投入工作,較好地完成了各項工作任務和KPI效績指標,下面我分四個方面來向大家匯報,請評議。
一、思想、學習方面的情況: 人力資源管理部門是履行人事管理職能的關鍵部門,我深感責任重大,我始終抱著認真踏實的工作態(tài)度,工作上有強烈的工作責任心,處處以大局為重,工作能吃苦耐勞,經常加班加點,從不計較個人的得失。處事堅持原則,公道正派,能嚴格遵守組織人事紀律。能關心同事,處處以身作則,部門全體人員團結一致,保持了良好的工作風貌。 人力資源工作的政策性、原則性強,一年來,我一直堅持邊工作,邊學習,學習了人力資源管理的知識,學習了有關干部人事制度改革和五項機制創(chuàng)新等方面的文件精神,學習了勞動保障行政執(zhí)法的有關法律、法規(guī)等內容. 通過學習和工作的實踐,一年時間人力資源的工作,我感覺到收獲很大,自己得到了鍛煉,業(yè)務能力和執(zhí)行政策的水平也有了提高。
二、XX年完成的主要工作情況:
(一)積極推進績效管理工作: 績效管理對公司各項工作的開展起到導向的作用,關系到員工的切身利益和公司目標任務的完成,我深感績效管理工作的重要性,在推進績效管理過程工作中,傾注了大量的時間和精力,對績效數(shù)據(jù)反復測算分析和研究討論,完成了績效管理實施細則的制訂和修訂工作,在績效基數(shù)核定和考核方法等方面,打破了以往一些傳統(tǒng)做法。 按照考核程序,認真組織開展績效考核工作,每月組織對公司各部門績效的完成情況進行考評,并根據(jù)考核結果核發(fā)績效工資;組織開展了公司員工的年度考核和結果評定工作,依據(jù)員工年度考評結果,對連續(xù)兩年被評為優(yōu)秀的員工晉升崗位工資。
(二)、整合員工隊伍,優(yōu)化人力資源配置方面: 根據(jù)業(yè)務發(fā)展、營銷渠道建設、市場競爭的等需要,不斷整合和調整員工崗位,全年共對185名員工進行了崗位調整,選拔7名員工任恢復支局的支局長。 在實業(yè)劃歸主業(yè)的改革中,認真細致地做好劃歸人員的崗位設置工作,組織進行競爭上崗、考核上崗工作,對73個劃歸人員進行了崗位調整,保證了改革中員工隊伍的穩(wěn)定。
(三)、規(guī)范勞動用工方面: 認真開展勞務用工的清理工作:由于各方面的原因,勞務用工情況比較復雜,勞務工的清理,關系到勞務工的切身利益,關系到員工隊伍的穩(wěn)定,在實施勞務工的清理中,做了大量的細致的具體工作,妥善解決了清理規(guī)范勞動用工中出現(xiàn)的各種矛盾和問題,確保了工作的平穩(wěn)和銜接,XX年已共計清退勞動用工127人,對現(xiàn)有使用的勞務工,也還將進一步的清理規(guī)范,后勤工作將實行社會化管理。 做好多經員工的勞動關系規(guī)范的工作,制定了的具體實施方案,積極宣傳上級公司的文件精神和要求,慎重地處理涉及員工切身利益的事情。 嚴肅工作紀律和各項規(guī)定,對問題突出的員工,及時進行批評教育,發(fā)出書面整改通知書,要求限期整改,并嚴格考核。 加強勞動合同管理和定員編制工作,組織做好了國有員工勞動合同的重新簽定工作,按照省公司定員編制指導標準,進行了大量的定員編制測算工作。
(四)、開展教育培訓方面: 組織開展第三輪職業(yè)技能鑒定工作和崗位技能認證工作,全年組織完成了八個專業(yè)的技能鑒定培訓和鑒定考試工作,生產崗位持證上崗率達到74%,超過了上級公司70%的指標要求。組織開展了大客戶經理、社區(qū)經理、綜合維護的崗位的技能認證工作;抓好員工崗位技能培訓工作,全年組織開展各類培訓58期,全員培訓率達到89%。 注重培訓師資隊伍的建設,挑選了一批技術業(yè)務過硬、思想素質高、熱心教育培訓工作的骨干員工組成公司兼職教師隊伍。
(五)、離退休管理方面: 做好離退休人員的日常管理工作,每季度組織召開一次退休人員片組長座談會,通報公司的發(fā)展情況,宣傳有關離退休人員的政策,了解離退休人員的生活及思想情況,解答退休人員提出的實際問題,維護退休人員隊伍的穩(wěn)定。 堅持為離退休員工做好服務工作,關心離退休員工的生活,在春節(jié)、中秋等節(jié)日,組織開展對離退休員工的節(jié)日慰問工作;對重病、住院離退休員工,及時進行探望。 另外,還做好了退休人員的手續(xù)辦理工作。
三、存在的問題和不足。 工作的方式、方法還有待在工作中摸索和改進,人力資源管理的知識掌握的還不夠,還需在今后加強學習,不斷提高。
四、XX年工作思路: 新的一年,人力資源管理工作,將面臨新形勢、新任務,工作的要求會更高,我會加倍地努力工作,我有信心,把人力資源工作做得更好,以下是我XX年的工作思路:
·如何寫述職報告 ·個人述職報告范文 ·新員工述職報告 ·教務主任述職報告
·評職稱述職報告 ·新教師述職報告范文 ·村干部述職報告 ·銷售述職報告
·財務述職報告 ·教育局長述職報告 ·班主任述職報告 ·高級教師述職報告
(一)、加強人力資源自身的建設。
要進一步轉變觀念,改進工作作風,工作上必須嚴謹細致,要經常深入到基層、班組,多了解、多、多溝通情況,要努力學習現(xiàn)代人力資源管理的理論,創(chuàng)造性地開展工作,要強化一切為市場、為基層、為員工服務的理念。
(二)、要提高績效管理的水平: 績效管理工作要在實踐中不斷改進和提高,XX年的績效管理方面思路是:要加強績效的全過程管理,要優(yōu)化績效管理的程序,充分利用績效管理的IT應用平臺,加強績效的溝通與反饋。在制定XX年的績效管理實施細則中,要突出業(yè)務收入、服務質量指標的考核,防止業(yè)務流失,提升電信服務滿意度;績效工資的分配要進一步體現(xiàn)向貢獻大的崗位和技術業(yè)務骨干員工崗位傾斜。
(三)、要加強員工隊伍建設 要把品德、知識、能力和業(yè)績作為衡量人才的主要標準,建立一支高素質的核心員工隊伍,以適應激烈的市場競爭。要加強崗位管理工作,繼續(xù)貫徹競爭上崗的機制,合理地調整員工崗位,不斷地優(yōu)化調整人力資源配置。
(四)、要加強用工管理。
要制定合理的定員編制實施方案,為加強勞動用工提供依據(jù)。要加強勞務用工管理,嚴格按照規(guī)范使用勞務用工。要切實提高勞務用工的質量,通過加強培訓和考核,提高勞務工的技能水平。要重新制定勞務工管理辦法,規(guī)范勞務工的管理。
(五)、要強化員工培訓工作。
要通過培訓需求的調研,有針對性的制訂培訓計劃和實施培訓。進一步改進培訓方式、方法,要根據(jù)不同情況,采用不同的培訓方式。要加強培訓效果的評估,努力提高培訓的效果。 要繼續(xù)抓好員工的崗位技能認證和職業(yè)技能鑒定工作,提高員工的職業(yè)化水平。
(六)推進企業(yè)文化建設。 要通過組織座談、研討、培訓、觀摩等多種方式,積極宣貫中國電信企業(yè)文化;要加強員工學習中國電信企業(yè)文化體系的督促和引導,營造學習的良好氛圍。
述職報告對自身所負責組織或者部門在某一階段工作進行全面回顧,按照法規(guī)在一定時間(立法會議或者上級開會期間和工作任期之后)進行,應從工作實踐中去總結成績和經驗,找出不足與教訓,從而對過去工作做出正確結論。下面就讓小編帶你去看看會計專業(yè)個人年度述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
會計個人述職報告1各位領導、同仁:
20____年已經過去,回顧近一年來的工作,感觸良多,收獲不小。近一年來,在財務部和公司的正確領導下,各部門的全力支持下,財務全體成員的鼎力相助下,嚴格自律,規(guī)范管理,踏實工作,熱情服務,履職盡責,任勞任怨,較為圓滿完成各項任務,實現(xiàn)了既定目標,達到了預期效果,鍛煉了自己,提高了財務管理水平。當然,在取得一定成績的同時也存在些許不足,在此,對大家給予我的關愛和幫助表示衷心的感謝!下面就我近一年的工作情況向各位領導和同仁作簡要匯報:
一、主要工作
由于工作需要,我于20____年4月份被財務部委派到公司,在此期間,本人將工作重點放在財務服務、規(guī)范上,我感到只有搞好服務才能做好工作,只有堅持規(guī)范才能減少風險與差錯。此后,以優(yōu)質服務為先導,以規(guī)范制度為理念,立足做好常規(guī)工作,著眼推進重點工作。取得了一定進展,收到了一定成效,做了大量事務性的工作。
工作方面:踏實工作,履行職責,認真執(zhí)行《會計法》,規(guī)范記賬憑證的編制,嚴格對原始憑證的合理性進行審核,強化會計檔案的管理等。按規(guī)定時間編制公司需要的各種類型的財務報表,及時申報各項稅金。在各類年中審計、年終預審及財政稅務檢查中,積極配合相關人員工作。按公司要求對公司收入、成本進行監(jiān)督、審核,提出相應的對策等。
學習方面:虛心請教,不斷提高,完善各項財務基礎制度,加強業(yè)務學習,提高業(yè)務水平,提升思想境界,剖析自我,查找不足,擺正自身位置,尋求良好的工作方式,提高工作效率,探尋人性化管理,振作精神,嚴格要求,勝任本職工作。在工作中學習,在總結中提高,在培養(yǎng)全面素質上下功夫,注重細節(jié),養(yǎng)成良好習慣,做好工作。
思想方面:積極上進,團結協(xié)作,充分發(fā)揮主觀能動性和工作積極性,不斷提高團隊整體素質,營造和諧氛圍,樹立開拓創(chuàng)新、務實高效的形象。不斷加強財務人員之間的相互學習、相互交流、互幫互助、互相補臺,打造和諧高效工作團隊,達到在工作中相互認同、相互理解、相互支持、共同提高。
二、存在不足
1、自身學習抓的不緊,組織理論學習不經常,學得不深不透,忙于事務,創(chuàng)新不足;
2、疲于應付日常事務,前瞻性、系統(tǒng)性研究較為欠缺;
3、財務分析、預測水平有待提高,財務信息的決策能力有待增強;
4、工作中有時缺乏耐心有點急躁的現(xiàn)象,以后有待加以克服。
三、下步工作思路
20____年我國的社會經濟形勢將發(fā)生更加深刻的變化,將蘊藏著巨大的機遇,也包含著嚴峻的挑戰(zhàn)。新年意味著新起點、新氣象,隨之要有新的精神面貌和新的干勁,我決心再接再勵,與時俱進,繼續(xù)搞好優(yōu)質服務,努力堅持規(guī)范,著力推進創(chuàng)新,積極探索解決新形勢下財務工作面臨的新情況新問題,理好財、服好務、辦好事。積極主動出謀劃策,精打細算,確保營運資金流轉順暢、確保投資效益、確保財務優(yōu)化管理。把公司財務做精做細,搞好成本歸集。拓展財務管理與服務職能,實現(xiàn)財務管理“零”死角,挖掘財務活動的潛在價值,充分發(fā)揮支撐服務職能,合理有效配置有限資源,切實防范財務風險,最大限度降低成本,促進公司全面健康發(fā)展。在提高企業(yè)競爭力方面盡更大的義務與責任,不斷鞭策自己,加強學習,以適應時代與企業(yè)的發(fā)展,和大家共同進步,與公司共同成長。
此致
敬禮!
述職人:______
20____年__月__日
會計個人述職報告2各位領導、同仁:
感謝領導為我提供這次提高素質、鍛煉自我的機會,同時,也要感謝這一年來在工作上關心、支持和幫助過我的各位領導、同事們?;仡欉^去的一年,我在領導的正確指導和同事們通力合作及大力支持下,我圓滿完成了自己的本職工作,履行了財務的工作職責,配合了局里的中心工作,做好了資金的調度,保證了工程款的核算和支付,及時準確地做好工程支出及結余的相關報表,并依法向有關部門進行每月每年的納稅申報工作。當然,在取得成績的同時也還存在一些不足,現(xiàn)就我一年多來履行工作職責的情況作如下述職,請大家予以評議:
回顧一年多來這緊張卻又充實的日子,感覺到這是我在個人工作、學習和生活上收獲較大的時期。財務工作是一項專業(yè)性較強的工作,作為財務人員,則必須掌握一定的專業(yè)知識,借助先進的信息處理技術,才能搞好財務核算工作。同時,這也是一名財務人員必須具備的基本素質和基礎能力。所以,在思想上,我嚴格要求自己,堅決地遵守和執(zhí)行局里的規(guī)章制度;任勞任怨,盡心盡力盡意地做好領導和同事分配的工作;忠于職守,盡職盡責,愛崗敬業(yè),始終保持著謙虛謹慎的學習態(tài)度;在學習上,我遵照《會計法》、《企業(yè)會計制度》加強了自身的會計實務能力、經濟法財務知識和相關管理制度,業(yè)余時間還參加了財務培訓,提高了自身素質,為使工作的順利開展奠定了基礎。
在工程核算、車間的報銷支出和工程財務分析方面,努力做到細致準確,有條不紊,保證了財務工作的順利進行。月度年度的納稅申報工作都做到及時按時申報,確保局里的依法納稅工作的正常開展。當工作中遇到困難時,我能虛心地向領導和身邊的同事請教,取別人的長處、彌補自己的短處。我也深刻地認識到財務工作的重要性,從工程的預算到工程的支出及結余情況,及車間的報銷到月度年度的稅務申報工作,為使局里的相關領導部門了解局里的財務狀況和資金流向,并以此做出經濟決策,進行宏觀的規(guī)劃和指導。因此我堅持實事求是的工作原則,每個月都及時統(tǒng)計核算收取各項目部工程報表,做好財務檔案資料的管理工作,盡職盡責,認真完成自己份內的事情,此外還協(xié)助領導和同事,盡我所能去做工作,不僅鍛煉了我的責任心,也鍛煉了我的耐性,使我更好地實踐,以發(fā)揮自己的價值。
在近一年多來的工作中,我檢查了自身存在的問題和不足。我認為在工作中我出現(xiàn)過疏忽的毛病,我決心在今后的工作中徹底改掉這個毛病,并在工作中不斷努力學習,提高素質、提高工作能力,加強工作作風的嚴謹度,努力做好本職工作和領導安排的其他工作,同時積極配合好其他同事的工作。對于即將進入的____部門,作為一名新近的管理人員,我不斷地告誡自己,要向在這個工作崗位上的領導和同事們學習。希望領導和同事多多提點和幫助,指出我工作中不足的地方,我會虛心接受,及時改正,以較大的努力配合領導和同事的工作。
此致
敬禮!
述職人:______
20____年__月__日
會計個人述職報告3進入公司財務部,迄今為止任職一年時間,主要負責出納工作?,F(xiàn)就任職以來的具體情況述職如下:
在公司各級領導和同事的正確帶領下,本人深入到出納工作的重要性。
一、必須具有高度的責任心。出納工作繁雜、瑣碎,整天與數(shù)字打交道,容不得半點馬虎,細心是最基本的要求,高度的責任感和事業(yè)心,一絲不茍的作風是做好這項工作的前提。只有認真履行職責,才能在工作中發(fā)現(xiàn)問題。
二、出納工作職責是負責現(xiàn)金收付、銀行結算、貨幣資金的核算和現(xiàn)金及各種有價證券的保管等重要任務。出納工作責任重大,而且有不少學問和政策技術問題,需要好好學習才能掌握。因此,工作的效率很一般,對工作形成了難度,如何辦理貨幣資金和各種票據(jù)的收入,保證自己經手的貨幣資金和票據(jù)的安全與完整,如何填制和審核許多原始憑證,以及如何進行帳務處理等問題,通過實踐,業(yè)務技能得到了很快的提升和鍛煉,工作水平得以迅速的提高。
經過這幾個月緊張的工作實踐和總結,出納工作是會計工作不可缺少的一個部分,它是經濟工作的第一線,因此,它要求出納員要有全面精通的政策水平,熟練高超的業(yè)務技能,嚴謹細致的工作作風,作為一個合格的出納,必須具備以下的基本要求:
1、學習、了解和掌握政策法規(guī)和公司制度,不斷提高自己的政策水平。
2、出納工作需要很強的操作技巧。
打算盤、用電腦、填支票、點鈔票等都需要深厚的基本功。作為專職的出納員,不但要具備處理一般會計事物的財務會計專業(yè)基本知識,還要具備較高的處理出納事務的出納專業(yè)知識水平和較強的數(shù)字運算能力。
3、做好出納工作首先要熱愛出納工作,要有嚴謹細致的工作作風和職業(yè)道德。
4、出納人員要有較強的安全意識,現(xiàn)金、有價證券、票據(jù)、各種印鑒,既要有內部的保管分工,各負其責,并相互牽制;
也要有對外的保安措施,維護個人安全和公司的利益不受到損失。
5、出納人員必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng),要熱愛本職工作,精業(yè)、敬業(yè),要竭力為本單位中心工作,為單位的總體利益、為全體職工服務,牢固的樹立為人民服務的思想。
以上是我7個月工作以來的一些體會和認識,也是我不斷在工作中將理論轉化為實踐的一個過程。在工作中學習和努力提高業(yè)務技能,使自身的工作能力和工作效率得到了迅速提高,在以后的工作和學習中我還將不懈的努力和拼搏,做好自己的本職工作。
我任職一年來的述職報告,不妥之處,敬請領導和同志們批評指正。
述職人:______
20____年____月____日
會計個人述職報告4本人______,男,生于19____年__月,大學文化,現(xiàn)任____________有限公司財務經理。20____年11月通過全國經濟專業(yè)工商管理子專業(yè)中級資格證書考試,獲得經濟師(工商管理)資格。20____年5月通過全國會計專業(yè)技術資格中級資格證書考試,獲得會計師資格。20____年9月通過注冊會計師全國統(tǒng)一考試的全部科目,20____年加入中國注冊會計師協(xié)會,為非執(zhí)業(yè)會員。20____年3月加入中國會計學會。20____年9月參加全國高級會計師資格考試成績達到______合格標準?,F(xiàn)根據(jù)人事部、財政部“國人廳發(fā)[2004]14號”文件和《____省高級會計師資格評價試行辦法》的精神,申報評審高級會計師。
一、本人概況
19____年9月畢業(yè)于________學院會計系________專業(yè),學制__年,并于同年____月參加工作。20____年1月開始參加全國高等教育自學考試會計專業(yè)本科段考試,于20____年12月取得由____省高等教育自學考試委員會和________學院聯(lián)合頒發(fā)的自學考試會計專業(yè)本科畢業(yè)證書。20____年4月考入________大學MPAcc(會計碩士)專業(yè)進行在職碩士學位學習。
19____年12月至19____年9月,在____________公司負責會計核算、報表編制等財務會計工作。19____年9月至20____年2月,分別在________有限公司(____合資企業(yè))、______________(中方投資者)、____________有限公司(由__________重組更名)先后擔任主管會計、主任、財務副經理等職位,開始主要負責賬務處理、報表編制、報表分析、稅務核算等工作,擔任財務副經理后主要負責預算管理、財務分析、融資管理、內部審計、會計稽核等財務管理工作,協(xié)助部門經理對公司財務工作的管理。
20____年3月至20____年9月,在________________有限公司擔任財務負責人,負責公司內部財務管理方面工作,協(xié)調外部與稅務、銀行、外匯等相關管理部門的各類事項,規(guī)避公司潛在的風險,為公司健康快速地發(fā)展提供有力保障。20____年10月至今,在____________有限公司擔任財務經理,全面負責公司財務管理工作。
從事財務、會計工作以來,始終堅持黨的四項基本原則,遵守《中華人民共和國憲法》和各項法律,認真執(zhí)行《中華人民共和國會計法》和國家統(tǒng)一的會計制度、準則,以及有關財經法律、法規(guī)、規(guī)章制度,無違反財經紀律的行為,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
二、學識水平
1、學習情況
財務工作需要邊工作邊學習,我一直也是這樣做的。19____年9月至19____年9月,在____________學院會計系________專業(yè)學習年,系統(tǒng)學習了會計、財務管理等基礎理論知識,為畢業(yè)參加工作奠定了堅實的基礎。20____年參加并通過了全國經濟專業(yè)工商管理中級資格證書考試,取得經濟師資格。20____至20____年參加了全國會計專業(yè)技術資格中級資格證書考試,并以《經濟法》81分、《財務管理》78分、《中級會計實務一》80分和《中級會計實務二》88分,平均成績81.75分的高分通過考試取得會計師資格。
20____年9月通過注冊會計師全國統(tǒng)一考試的全部5門科目,獲得全科合格證書。從20____年1月至20____年10月,利用業(yè)余時間參加全國高等教育自學考試會計專業(yè)本科段考試,以全部專業(yè)課一次性通過、平均72分、論文優(yōu)秀的成績在20____年12月獲得本科畢業(yè)證書。20____年10月參加在職碩士學位全國統(tǒng)一聯(lián)考,被________大學錄取為MPAcc(會計碩士),經過系統(tǒng)的理論學習后,目前正在撰寫畢業(yè)論文。20____年9月參加全國高級會計師資格考試成績達到______合格標準。
在工作過程中,我不斷進行具有針對性的學習并參加各類資格考試,學習與工作的相互促進,使我不斷提升自己的專業(yè)能力??傊?,從學習情況看,已經較系統(tǒng)地掌握了財務、會計專業(yè)知識和理論,具備了應有的職業(yè)判斷能力,具有了履行高級會計師職務的學識水平。
2、對會計理論、專業(yè)知識的運用情況
擔任會計師以來,結合工作實際撰寫了理論文章6篇、重要調查報告3篇、業(yè)務工作總結8篇,規(guī)章制度和辦法等若干。以理論文章為例,20____年在____________有限公司工作期間,與______、______二人就高科技企業(yè)的組織結構、風險等級、產品特點等使其內部控制區(qū)別于傳統(tǒng)產業(yè),探討高科技企業(yè)內部控制模式對完善其管理的重要意義,撰寫的文章《__________________》發(fā)表在《__________》20____年____期。20____年在____________有限公司工作期間,通過案例進行具體分析,對房地產企業(yè)涉及的稅收問題進行分析探討,提出完善我國房地產稅制的建議,撰寫了《____________》、《__________________》兩篇文章,分別刊載于《________》20____年____期和____期上。
20____年新的營業(yè)稅暫行條例及其實施細則頒發(fā)后,針對營業(yè)稅新老辦法在政策銜接上存在的一些問題,撰寫了《______________________》,文章發(fā)表在《________》20____年____期上。此外,還有《________________________》、《______________________》兩篇文章分別對新會計準則實施后對土地使用權的核算及稅務影響,購進走私進口貨物涉及的稅務問題進行探討,文章成稿投出尚未發(fā)表。從上不難看出本人了解國內外財務、會計方面的發(fā)展趨勢;了解宏觀經濟政策,能夠熟練掌握并運用會計準則、財務通則以及與財務、會計工作相關的法律、法規(guī)、制度,具備了運用會計理論和專業(yè)知識解決實際工作中的問題,并將之總結形成文章的能力。
三、工作能力和工作成就
工作____年多來,從事過會計核算、財務分析、內部審計、預算管理、資產管理等工作,工作崗位也從開始的一般財務人員逐漸提升到現(xiàn)在的財務經理,供職的單位主要是外商合資、獨資大中型企業(yè)。具有了較豐富的工作經驗,包括____年以上的企業(yè)中層領導經歷。具備較為全面綜合的企業(yè)管理經驗,尤其在財務會計方面專業(yè)能力突出。本人具有較高的政策水平和豐富的財務會計工作經驗,能擔負起一個地區(qū),一個部門或一個系統(tǒng)的財務會計管理工作,能夠草擬和解釋一個地區(qū)、一個部門、一個系統(tǒng)或在全國施行的財務會計法規(guī)、制度、辦法,組織和指導一個地區(qū)或一個部門、一個系統(tǒng)的經濟核算和財務會計工作,培養(yǎng)中級以上人才,具有全面履行高級會計師崗位職責的能力和水平。
為人誠懇、謙虛、勤奮,性格開朗,富有責任感和事業(yè)心,勇于面對困難和壓力,擅于創(chuàng)造性地解決問題,有艱苦創(chuàng)業(yè)、開拓進取和團隊合作精神。熟悉企業(yè)的財務工作流程,能夠勝任企業(yè)的各項財務管理和會計工作,有較為豐富的團隊領導和管理經驗,有較強的組織協(xié)調和社會活動能力。下面就本人符合高級會計師職稱條件的能力和工作成就作一介紹。
20____年,在省內上市公司________介入__________________有限公司公司的收購重組運作中做了大量實際的工作,提出了多項決策性建議。隨后在20____年再次全程參與了深市上市公司____________受讓________,并部分收購________投資者股權后,對______________有限公司的股權重組工作,克服困難解決了上市公司收購外商投資企業(yè)的法律法規(guī)尚不健全,同時限制繁多的各類問題,平衡各方利益最終達成收購,使____________在專用車領域擴張的目的得以順利實現(xiàn),而且為__________有限公司(收購后更名為“______________有限公司”)進一步的發(fā)展減輕了包袱、擴大了融資渠道,取得雙贏效果。
20____年,為了____________有限公司加快發(fā)展,抓住國內道路運輸車輛需求快速增長的有利時機,參與起草了________________建設項目的可行性研究報告,利用所掌握的財務管理等專業(yè)知識,論證了投資可行性,推進了____________在________________開發(fā)區(qū)基地的建設投產。
20____年,擔任________________有限公司財務負責人期間,結合公司實際經營需要,組織制定了《財務管理制度》、《會計核算制度》及《日常費用管理辦法》等財務會計制度,完善了財務制度建設,強化了內部控制,對規(guī)范、保障公司經營活動的合規(guī)性起到重要作用。
20____年進入現(xiàn)在的________公司后,參與到投資總額________美元、自有資金________美元的____________建設,全面負責公司的財務管理,這對從原來熟悉制造業(yè)財務的我而言也是一種挑戰(zhàn)。進入公司____年來,我?guī)ьI部門財務人員先后完成了建設項目可行性研究報告編制,以及在國家發(fā)改委的立項批復;兩次增加投資在商務部門的層層審核,最終由商務部批復;克服國家對房地產項目的外匯政策變化,解決項目的境內融資;及時跟進稅務政策的完善,協(xié)調解決境外設計單位作為非居民企業(yè)在境內的營業(yè)稅、所得稅完稅等問題,確保項目發(fā)展建設和公司財務管理工作順利進行。
綜上所述,本人掌握了系統(tǒng)的財務、會計理論和專業(yè)知識;能夠將自己的財務、會計理論知識進行運用,熟練草擬有關文件、規(guī)章制度和財務會計分析報告;組織和指導部門的經濟核算和財務會計工作;主持開展科學研究,培訓中級會計人才??傊?,具有了全面履行高級會計師崗位職責的能力和水平。
述職人:______
20____年____月____日
會計個人述職報告5本人自參加工作以來,在上級領導和同事的關心支持下,能夠自覺遵守國家的各項金融政策法規(guī),嚴格執(zhí)行上級下達的各項任務,認真履行崗位職責,努力完成本職工作,信用社會計個人述職報告?,F(xiàn)將一年來的工作情況匯報如下。
一、加強理論學習,提高自身綜合素質。
一年來,本人加強自身的思想道德建設,提高職業(yè)修養(yǎng),樹立正確的人生觀和價值觀;二是加強愛崗敬業(yè)意識的培養(yǎng),進一步增強工作的責任心、事業(yè)心,以主人翁的精神熱愛本職工作,做到“干一行、愛一行、專一行”,牢固樹立“社興我興、社衰我衰”的工作意識,全身心地投入工作;三是牢固樹立“客戶至上”的服務理念,時刻把文明優(yōu)質服務作為衡量各項工作的標準來嚴格要求自己,自覺接受廣大客戶監(jiān)督,定期開展批評與自我批評,力求做一名合格的信合人。
二、恪守規(guī)章制度,履行崗位職責。
一年來,本人能夠嚴格恪守各項金融政策法規(guī),認真履行崗位職責。擔任石礱分社記帳員期間,能夠堅持“雙人臨柜、錢帳分管、印證分管、證押分管”的會計出納制度。辦理會計事務能夠嚴格按資金性質、業(yè)務特點、經營管理和核算要求準確地使用會計憑證、科目和帳戶;堅持當時記帳、當日核對,做到要素齊全、內容真實完整、數(shù)字字跡清楚,確保帳務處理“五無”、帳戶核算“六相符”等;辦理儲蓄業(yè)務時能夠認真落實“實名制”規(guī)定,登記好相關證件手續(xù)等等。每日營業(yè)終了,逐筆勾對電腦打印流水帳和現(xiàn)金收付登記簿,堅持碰庫制度。填送會計報表時做到內容清楚、數(shù)字真實、計算準確、字跡清晰、簽章齊全、按時報送,各種報表、各項目之間相關數(shù)字銜接一致。
三、增強防范意識,落實“三防一?!薄?/p>