乳腺纖維瘤手術(shù)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的乳腺纖維瘤手術(shù)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤;手術(shù);護理

乳腺纖維瘤在青春期后的任何年齡都可發(fā)生，乳腺疾病中常見的良性腫瘤，以 20 歲 ～30 歲的青年女性多發(fā)，多為單發(fā)，少部分為多發(fā)，其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，手術(shù)切除是乳腺纖維瘤唯一有效的治療方法。本研究探討對乳腺纖維瘤患者實施全方位護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月――2014年10月我院收治的189例乳腺纖維瘤手術(shù)病例資料。女性187例，男性2例;病灶直徑0.6～2.1cm;多發(fā)7例，單發(fā)182例;17～25歲103歲，26～35歲71歲，36～55歲15歲，平均25歲;既往手術(shù)史患者33例;絕經(jīng)期患者6例;哺乳期患者22例。

1.2 治療方法

所有患者均在門診手術(shù)室局麻下行手術(shù)摘除。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、 鋪巾， 2%利多卡因局部麻醉，行乳腺纖維瘤摘除術(shù)，術(shù)后常規(guī)留取標(biāo)本送病理。對術(shù)中懷疑惡性或者年齡在35歲以上患者加做術(shù)中冰凍切片。

2 結(jié)果

189例乳腺纖維瘤患者都是一次全部切除;術(shù)中放置引流條34例（19.99%），引流條術(shù)后拔除時間：最長38個小時，最短17個小時，平均26.7小時;術(shù)后切口一期愈合185例，愈合率為97.88%，4例拆線后換藥1～3次愈合，愈合率達(dá)100%;腫瘤癌變8例，癌變率4.23%;因創(chuàng)內(nèi)血腫致感染3例，感染率1.59%。

3 護理

3.1 術(shù)前護理

3.1.1 術(shù)前檢查

測定血常規(guī)、出凝血時間及心電圖檢查、排除麻醉的禁忌癥等;如有心臟起搏器、 心肝腎功能不全、 凝血功能障礙者屬禁忌癥;吸煙患者戒煙，防止麻醉時呼吸抑制;手術(shù)當(dāng)天做清潔腸道準(zhǔn)備。

3.1.2 心理護理

很多患者對手術(shù)都有恐懼心理，特別是女性，擔(dān)憂身體的暴露程度以及術(shù)后切口疤痕大小。護士要耐心講解手術(shù)的必要性及術(shù)后疤痕處理等注意事項，提供手術(shù)成功案例，消除其對手術(shù)的恐懼心理及對手術(shù)區(qū)暴露的害羞心理，同時指導(dǎo)家屬配合醫(yī)護人員對患者進(jìn)行安慰，使患者能在最佳的心理狀態(tài)下配合手術(shù)。189例乳腺纖維瘤患者中152例存在顧慮，其中118例術(shù)后疤痕影響美觀，經(jīng)過醫(yī)護人員的心理護理干預(yù)，消除了心理恐懼感，均能較好的配合醫(yī)護施行手術(shù)。

3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

主要是做好患者營養(yǎng)的改善和常規(guī)檢查：要給予高維生素、高蛋白、高熱量飲食;術(shù)前做好腎、肝、肺、心重要臟器功能檢查。根據(jù)手術(shù)部位做好皮膚準(zhǔn)備，女性患者避開月經(jīng)期。手術(shù)前告知患者合理飲食、均衡營養(yǎng)攝入，以提高自身的免疫力，并保證充足睡眠。

3.1.4 術(shù)前指導(dǎo)

向患者介紹門診麻醉方式、手術(shù)者的資歷、設(shè)施以及手術(shù)室的環(huán)境等，讓患者了解手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及解決措施，使其安全感得到增強。告知患者要盡可能使用腹式呼吸。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 一般護理

術(shù)后注意觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況是否正常?；颊咄顒硬槐悖o士應(yīng)協(xié)助患者穿好衣服，并囑其回家后避免患側(cè)肢體過大運動，防止敷料脫落或牽拉切口，若發(fā)現(xiàn)敷料滲血應(yīng)及時來院檢查。術(shù)后如疼痛可遵醫(yī)囑口服止痛藥物，并觀察有無不良反應(yīng)。

3.2.2 心理護理

術(shù)后患者由于擔(dān)心傷口疼痛或者病理結(jié)果而產(chǎn)生焦慮，要進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，使其保持心情舒暢，解除心理憂慮。

3.2.3 飲食護理

為保證術(shù)后患者營養(yǎng)補給，增強機體免疫力，患者術(shù)后飲食以高蛋白質(zhì)食物為主，如瘦肉、雞蛋等，禁食辛辣食物，以防發(fā)生炎癥。

3.2.4 切口護理

組織較軟，需要加壓止血，但要檢查繃帶松緊度，避免出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，一般患者術(shù)后24h后才可松開繃帶換藥。為避免切口感染，要時常保持切口干燥，最好3d后進(jìn)行洗澡等事宜，日常活動牽拉會導(dǎo)致疤痕增大，建議患者術(shù)后3個月內(nèi)穿戴向上托起運動胸罩。

3.2.5 病理學(xué)檢查

護理人員耐心詳細(xì)的向患者解釋病理檢查的必要性及腫瘤惡變后的嚴(yán)重性，使患者對該病有正確的認(rèn)識。

4 討論

乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，臨床上常見的多發(fā)于青年女性。由于該病好發(fā)于青年女性，考慮到年齡、性格、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)周期、疤痕承受能力及對該病的認(rèn)識等方面，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行必要的健康教育及護理。本研究通過對189例患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)每位患者的心理表現(xiàn)、承受力及對該病的了解不同。正確的健康指導(dǎo)及護理措施能使患者正確認(rèn)識該病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，從心理上戰(zhàn)勝疾病，有利于患者積極配合治療，術(shù)后早日康復(fù)及預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。189例患者通過術(shù)前、術(shù)后的護理，一期愈合率為97.88%，術(shù)后感染率1.59%，效果較為理想。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后做好有效的護理措施，對患者手術(shù)的順利開展、術(shù)后的病情康復(fù)有重要意義，醫(yī)護人員要加強專業(yè)知識及臨床業(yè)務(wù)能力，從而更好地進(jìn)行患者術(shù)前、術(shù)后處理操作，講解術(shù)前術(shù)后的注意事項，使患者能在了解疾病的基礎(chǔ)上，保持一個良好的心態(tài)進(jìn)一步提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]溫李花，鄧八妹，張惠珍.乳腺纖維瘤手術(shù)護理體會[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（6）.

第2篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維瘤;手術(shù);圍術(shù)期;術(shù)后感染

乳腺纖維瘤為乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮出現(xiàn)的混合性腫瘤，是目前臨床最常見的乳房良性腫瘤，約為良性腫瘤的75%［1］。研究顯示其發(fā)生與雌激素作用有關(guān)，好發(fā)人群為性功能旺盛時期女性，同時也可在青春期后任何年齡的女性中出現(xiàn)。

本文選擇172例患者進(jìn)行研究，先報道如下:

1對象與方法

1.1研究對象的選擇選擇2008年4月到2010年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者172例進(jìn)行研究，其中1例為男性，171例為女性；年齡分布為36.5±15.7歲，最大年齡為53歲，最小年齡為18歲；存在既往手術(shù)史患者為24例，占14.0%。

1.2研究人群乳腺纖維瘤的診斷

1.2.1通過患者的疾病史、超聲檢查和體檢可以對乳腺纖維瘤做出初步的診斷。體檢顯示乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)最常見為乳房腫塊，研究表明，大多數(shù)患者乳房腫塊是乳腺纖維瘤唯一臨床癥狀。乳房腫塊常發(fā)部位為乳房外上象限，一般情況下為單個腫塊，但少數(shù)出現(xiàn)二個或更多腫塊，腫塊類型多呈現(xiàn)圓形或橢圓形，其邊界清晰、表面圓滑，質(zhì)地堅硬，一般與乳房組織不粘連，可被推動。腋窩淋巴結(jié)不腫大。乳腺纖維腺瘤的腫塊常被無意間發(fā)現(xiàn)，觸摸和擠壓一般沒有疼痛感，也沒有月經(jīng)周期而發(fā)生增大或縮小的變化。少部分患者會有乳腺纖維腺瘤和乳腺增生病共同一起存在，但此種類型可有經(jīng)前乳房脹痛。

1.2.2通過病理學(xué)診斷進(jìn)行確診。病理學(xué)診斷主要包括兩個方面，分別為肉眼觀察和顯微鏡診斷［2］。其中肉眼觀察可見患者腫瘤周圍出現(xiàn)完整纖維包膜，部分病例由于纖維包膜尚未發(fā)展成熟，呈現(xiàn)部分完整包圍腫瘤部位。包膜特征質(zhì)地堅硬，腫瘤堅韌，切開呈現(xiàn)邊緣外翻狀表現(xiàn)。纖維包膜成分不同其特性也不同。顯微鏡下觀察可見乳房纖維組織和腺體出現(xiàn)不同程度的增生，依照患者增生的不同比例可以分為三種類型，分別為腺病、腺纖維瘤和纖維腺瘤。

1.3研究人群乳腺纖維瘤的治療與感染的預(yù)防

1.3.1乳腺纖維瘤的治療方案唯一的治療方案為手術(shù)切除。乳房纖維腺瘤雖然屬于良性腫瘤，但其存在癌變的可能性，故在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)確診，需及時的進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)切除一般在局部麻醉的情況下進(jìn)行。通過手術(shù)顯露纖維瘤體后，將瘤體和包膜整塊切除。且必須進(jìn)行腫塊病理檢查，排除癌變的可能性［3］。由于目前乳腺纖維瘤手術(shù)切除難度較小，手術(shù)過程較為簡單，在一般醫(yī)院就可以進(jìn)行。

1.3.2手術(shù)感染的預(yù)防由于手術(shù)要求較為簡單，易出現(xiàn)手術(shù)過程中不注意規(guī)范操作等，造成部分患者出現(xiàn)術(shù)后感染。對此我們應(yīng)注意手術(shù)感染情況的發(fā)生。首先手術(shù)過程應(yīng)盡量仔細(xì)認(rèn)真，做好充分的準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中注意盡量不使用大力擠壓和牽引等方式，以免造成患者出現(xiàn)脂肪液化和壞死的情況。其次對于手術(shù)時間較長的患者應(yīng)及時防止引流，進(jìn)行抗生素的局部封閉治療和沖洗。同時注意手術(shù)后及時包扎，防止出現(xiàn)包扎不正確引發(fā)的乳房局部血液循環(huán)障礙。最后注意勤換藥，保持傷口清潔，預(yù)防再次感染。

2結(jié)果

2.1研究人群一般資料分析

對研究人群一般資料分析表明，172例研究人群中171例為女性，1例為男性；年齡分布為36.5±15.7歲，既往存在手術(shù)史患者為24例，占14.0%，見表1。

表1研究人群一般資料分析

2.2 研究人群及手術(shù)效果分析

對172例研究人群手術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)診斷均為良性腫瘤，手術(shù)均成功進(jìn)行。手術(shù)后有18例患者發(fā)生了不同程度的感染，其感染率為10.5%。

3討論

研究顯示，乳腺纖維瘤的病因較為復(fù)雜，西醫(yī)研究顯示其發(fā)病與先天性因素和雌激素刺激有關(guān)［4］，先天性因素即為患者乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素敏感性較高于正常人群，分析原因為此類人群其乳腺纖維細(xì)胞中雌激素受體的數(shù)量較多和功能發(fā)達(dá)等；同時雌激素過度刺激也為乳腺纖維瘤的常見病因，分析原因為患者卵巢功能旺盛、分泌雌激素較多，同時與機體和乳房部分組織對雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)。乳腺纖維瘤雖然為良性腫瘤，但存在癌變的可能性，因此手術(shù)切除為治療乳腺纖維瘤的最主要手段，并有不錯的治療效果。對172例研究人群手術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)診斷均為良性腫瘤，手術(shù)均成功進(jìn)行。

手術(shù)是治療乳腺纖維瘤唯一有效的方法，正確地處理可降低圍術(shù)期切口感染率，提高切口Ⅰ期愈合率。

4結(jié)論

手術(shù)治療乳腺纖維瘤效果好，采取正確的預(yù)防和治療方法，能有效地降低切口感染率，縮短感染切口的治愈時間，臨床效果滿意。由于乳房作為顯示女性美的重要組織，其手術(shù)要求盡量選擇開口小且手術(shù)后瘢痕小的手術(shù)方案。但由于乳腺組織較為復(fù)雜，且纖維瘤分布部位較深等原因，在手術(shù)過程中應(yīng)注意預(yù)防感染，同時防止出現(xiàn)手術(shù)后乳房凹陷和扭曲現(xiàn)象的發(fā)生，從而減少患者的經(jīng)濟和精神壓力［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:334-337.

［2］武忠弼，楊光華.中華外科病理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1618-1620.

［3］吳文溪.外科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:155-160.

第3篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

論文關(guān)鍵詞：丙泊酚，舒芬太尼，靜脈麻醉，乳腺纖維瘤手術(shù)

 

方法

麻醉前常規(guī)禁食12h，禁水4h，術(shù)前皮下注射阿托品0.5mg。麻醉前面罩吸氧，開放靜脈通道，監(jiān)測BP、RR、P、SPO2，準(zhǔn)備好急救器械及藥品。麻醉誘導(dǎo)先用舒芬太尼5μg，1min后給予丙泊酚2mg/kg，靜脈注射，速度5ml/10秒，手術(shù)切皮前再給舒芬太尼10μg。術(shù)中如果出現(xiàn)皺眉，手指活動等反應(yīng)時，可追加丙泊酚30mg~60mg，舒芬太尼5μg~10μg。睫毛反射消失，呼之不應(yīng)為意識消失的指標(biāo)，術(shù)畢呼之睜眼作為意識恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，能按指令準(zhǔn)確執(zhí)行指鼻動作作為定向力恢復(fù)的指標(biāo)。

臨床資料

選60例女性，年齡18~45歲，體重45~60kg，ASAⅠ~Ⅱ級，術(shù)前均無明顯心臟病史，無藥物過敏史，無麻醉禁忌癥。

結(jié)果

見表1

 

注射丙泊酚神志消失時間

14±5s

手術(shù)時間

20~45min（平均30±7.5min）

停止注藥至意識恢復(fù)時間

30±5min

停藥至定向力恢復(fù)時間

32±4min

丙泊酚用量

140mg±20mg

第4篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；微創(chuàng)手術(shù)；子宮切割器

乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤， 是良性腫瘤中最常見的一種[1-4]。在乳腺纖維腺瘤的治療中， 手術(shù)切除是首要選擇。伴隨著微創(chuàng)手術(shù)時代的到來， 以及女性對功能和美的要求提高， 如何在取得滿意療效的同時又保持良好的外觀和功能， 成為目前手術(shù)治療發(fā)展的方向?；仡櫡治龈＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院于2010 年1 月～2011年12 月收治的乳腺纖維腺瘤例中， 運用子宮切割器輔助下行小切口乳腺纖維腺瘤切除42例， 手術(shù)操作方法簡便易行， 微創(chuàng)美容效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組42 例均為女性， 年齡15～32 歲， 平均23歲。已生育并哺乳8例， 未生育的34例。腫物大小為2. 5～7.2 cm， 平均4.1 cm。腫塊發(fā)生在右側(cè)21例， 左側(cè)17例， 雙側(cè)4例。手術(shù)切口長度為1.5～2. 5 cm， 平均1.65 cm， 分別為繞乳暈切口28例， 外側(cè)緣及下側(cè)緣切口8例， 其他部位切口6例；術(shù)前體檢腫物規(guī)則、活動度良好， B超提示為纖維腺瘤且界限清楚、有包膜；對于可疑病例經(jīng)空芯針穿刺活檢病理證實為本病方予應(yīng)用本方法。

1. 2 方法 術(shù)前標(biāo)劃腫瘤輪廓并擬定切口， 用1%利多卡因或1.5%氯普魯卡因局部浸潤麻醉， 對能推擠腫瘤接近乳暈或乳腺邊緣的病例， 盡量在上述部位取切口；對于活動度較差或距離上述部位較遠(yuǎn)的則直接在腫物表面作切口， 切口長度以腫瘤大小及顯露路徑而定。切開皮膚、皮下組織、放射狀切開腫物表面的腺體， 用小兒疝氣拉鉤拉開上述組織協(xié)助顯露腫塊， 貼近腫物被膜用血管鉗沿著周圍間隙分離。由淺入深逐漸最大限度游離腫物。如腫后側(cè)無法完全游離則不強求。助手在暴露腫物表面的同時固定腫物， 小抓鉗夾住腫物頂部， 用10mm口徑的旋切器對腫物實施旋切， 從中央往四周分次旋切腫物， 依腫物大小決定旋切次數(shù)， 使腫物中央成為空心， 四周薄層腫瘤組織及包膜能向中央靠攏經(jīng)切口提出， 最后完整切除腫物。瘤床沖洗、電凝止血， 4-0可吸收線縫合腺體切緣及皮下組織， 間斷皮內(nèi)縫合皮膚切口， 外加壓包扎。標(biāo)本（見圖）送冰凍病理檢查， 確認(rèn)為纖維腺瘤。

2 結(jié)果

手術(shù)時間：15～35 min， 平均26 min， 出血5～30ml。術(shù)后處理：5 例術(shù)后在3～6d 發(fā)現(xiàn)殘腔處有較明顯積液， 經(jīng)穿刺抽液1～3 次， 局部加壓包扎后消失。無明顯切口出血病例。切口均甲級愈合。隨診15～36月， 平均18個月， 觀察切口瘢痕不明顯， 乳暈感覺正常， 外形自然， 無局部腫瘤復(fù)發(fā)。8例術(shù)后生育并哺乳， 無局部乳汁不暢現(xiàn)象。

3 討論

本組運用子宮切割器輔助切除乳腺纖維腺瘤， 經(jīng)乳暈弧形及邊緣做小切口36例（85.7%）， 充分利用乳暈色素及邊緣皮膚皺褶等特點， 術(shù)后傷口小且隱蔽， 瘢痕線不易察覺；由于貼近腫瘤包膜分離， 采用子宮切割器輔助從腫瘤中央切空， 使大腫物能夠經(jīng)較小的切口完整切除。最大限度縮小了手術(shù)切口， 不但美觀上能滿足患者要求， 對乳腺組織的損傷極小。與以往傳統(tǒng)乳腺纖維腺瘤切除手術(shù)相比， 本方法不僅能有效地治療疾病， 而且改進(jìn)、簡化手術(shù)操作， 減少創(chuàng)傷， 同時保護了的功能和美觀， 后者對占本病大多數(shù)的年輕患者尤為重要[5， 6]。在手術(shù)中， 作者認(rèn)為主要應(yīng)注意以下幾點：①合理選擇切口。②分離過程中要保持腫瘤包膜的完整性。③旋切過程堅持從中間往四周進(jìn)行直到中午殘部可經(jīng)切口提出即可。④熟練使用子宮旋切器。⑤拉鉤要選用小拉鉤。⑥對于后方的大的纖維腺瘤切除后， 可以直視下用可吸收線環(huán)形縫合薄層組織1～3針， 保持乳暈不因加壓包扎后內(nèi)陷粘連固定而影響美觀[7]。

在有開展腔鏡手術(shù)的醫(yī)院一般都配有子宮切割器， 該方法手術(shù)操作簡便、安全， 符合現(xiàn)代微創(chuàng)理念。對于較大的乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療， 與麥默通輔助的旋切術(shù)相比， 操作簡便， 切除徹底， 創(chuàng)傷及出血更少， 費用也?。慌c傳統(tǒng)手術(shù)及腔鏡輔助下手術(shù)相比， 創(chuàng)傷更小， 更加美觀， 較好地保護了的功能。尤其適用于年輕未哺乳女性， 腫瘤越大其優(yōu)勢越明顯值， 值得在合適的病例中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 7（2）：192-192.

[2]郭瓊， 王澤強.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療分析.中華乳腺病雜志（電子版）， 2008， 2（5）：607-609.

[3]Tavassoli F A， Devilee P.World Heahh Organization classification of tumomors， Pathology and genetics：tumomor of the breast and female genital organs. Lyon：IARC Press， 2003：89-98.

[4]Rudan l， Rudan N， Skoric T， et a1.Fibromatosis of male breast .Acta Med Cmatica， 1996， 50（3）：157-9.

[5]喻曉芬， 王琛琛. Mammotone 微創(chuàng)與單純手術(shù)治療腫塊對患者心身影響調(diào)查分. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2007， 9（8）：1066.

第5篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡； 垂體腺瘤； 經(jīng)鼻碟入路； 護理

【Abstract】 Objective：To discuss the resection perioperative nursing procedure of endoscopy approaching pituitary adenomas through transsphenoidal.Method：The experience of 230 patients’ resection perioperative nursing of endoscopy approaching pituitary adenomas through transsphenoidal under the condition of general anesthesia from Feb 13， 2009 to Dec 13， 2013 were summed up.Result：230 cases had no serious complications during perioperative nursing.Conclusion：Adequate preparation before surgery and post-operative care can reduce the occurrence of pituitary adenoma patients undergoing operative complications.

【Key words】 Endoscopy； Pituitary adenomas； Endoscopy approaching through transsphenoidal； Nursing

垂體腺瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤，人群發(fā)生率一般為十萬分之七，其發(fā)病率在顱內(nèi)腫瘤中約占10%的比率，是腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤以外常見的顱內(nèi)腫瘤，近年來有逐漸增多的趨勢[1]。其主要癥狀是視力下降、視野缺損及垂體激素異常分泌引起的代謝紊亂如停經(jīng)、泌乳等[2]。近年來，隨著影像學(xué)的發(fā)展，其發(fā)現(xiàn)率不斷提高，因而對治療和護理的要求更為嚴(yán)格。經(jīng)鼻蝶入路切除垂體腺瘤這項新技術(shù)是近年來在內(nèi)鏡外科技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，該手術(shù)方式與傳統(tǒng)經(jīng)蝶垂體腺手術(shù)相比較，有損傷小、并發(fā)癥少、平均住院時間短、手術(shù)簡便、省時的優(yōu)勢，因此成為微創(chuàng)神經(jīng)外科發(fā)展的趨勢[3]。由于垂體瘤位于鞍底，手術(shù)有一定難度，術(shù)后并發(fā)癥較多，易危及患者生命。因此， 術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一[4]。本科（中國醫(yī)大附屬一院神經(jīng)外科）于2009年2月13日-2013年12月13日在全麻下實施內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路切除垂體腺瘤230例，效果滿意，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共收集患者230例，其中男96例，女134例；年齡22～72歲，平均48歲；復(fù)發(fā)21例，其余為原發(fā)患者。功能型垂體腺瘤104例，其中PRL分泌型腺瘤50例，GH分泌型腺瘤35例，ACTH分泌型腺瘤13例，ASH分泌型腺瘤3例。71例頭痛，120例視力障礙。

1.2 手術(shù)方法 患者仰臥位，在全麻狀態(tài)下插管（術(shù)中控制性低血壓按出血多少），頭下垂30°。術(shù)中在中鼻甲、鼻道及蝶篩隱窩黏膜的血管收縮情況下，在內(nèi)鏡下沿鼻道填塞至蝶篩隱窩用1∶1000腎上腺素鹽水棉條。在內(nèi)鏡下尋找蝶竇開口，用磨鉆觸破或磨開鞍底，至骨窗直徑1～1.5 cm，用鐮狀刀十字切開硬膜電灼，清除腫瘤在內(nèi)鏡照明下。明膠海綿填塞，鼻腔填塞凡士林紗條，術(shù)后3～5 d拔除。

1.3 護理

1.3.1 術(shù)前護理

1.3.1.1 心理護理 由于該疾病患者病程長，且伴有頭痛、視力及視野改變，以及閉經(jīng)、溢乳、肢端肥大等身體功能及形象的改變，從而對患者造成身體的損害以及心理負(fù)擔(dān)，患者易產(chǎn)生焦慮、自卑等心理體驗。同時由于來自手術(shù)本身的巨大心理壓力，患者對手術(shù)治療一知半解，容易出現(xiàn)恐懼心理，患者心理狀態(tài)會對手術(shù)效果產(chǎn)生消極影響。而且大多數(shù)患者對內(nèi)鏡經(jīng)鼻碟這一狹小通道能夠切除顱內(nèi)腫瘤（尤其在腫瘤直徑遠(yuǎn)超過鼻腔所能顯露的直徑）這項技術(shù)難以理解。因此，護士應(yīng)仔細(xì)了解患者的主要癥狀、體征、診斷及一般情況等，了解患者家庭社會背景，與患者進(jìn)行有效地溝通，解除患者思想顧慮，講解疾病的簡單知識，使患者心理有一定了解和認(rèn)知，消除緊張心理，更好的配合治療。同時可以請疾病術(shù)后康復(fù)的患者現(xiàn)身說教，討論手術(shù)成功的例子，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而克服焦慮、恐懼等不良情緒。

1.3.1.2 激素測定 由于功能型垂體腺瘤激素水平可評價患者預(yù)后。功能型垂體腺瘤可分泌PRL、GH、ACTH、ASH等，需術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)基礎(chǔ)和刺激狀態(tài)下連續(xù)激素水平測定，以明確診斷和判斷預(yù)后。遵醫(yī)囑采取標(biāo)本，及時送檢。

1.3.1.3 術(shù)前檢查患者視力視野，做好記錄，為術(shù)前術(shù)后對比提供客觀依據(jù)。為了患者安全，應(yīng)把患者使用物品放置在患者視力較好的一側(cè)的伸手可及之處，并告知患者。囑患者在床活動時，應(yīng)家屬或護士陪伴，預(yù)防患者跌倒的發(fā)生。

1.3.1.4 術(shù)前適應(yīng)性鍛煉 囑咐患者預(yù)防感冒，以免鼻腔充血影響手術(shù)操作及術(shù)后傷口愈合。術(shù)前3 d囑咐患者配合訓(xùn)練單鼻孔或經(jīng)口呼吸，以適應(yīng)術(shù)后凡士林紗布填塞鼻孔帶來的呼吸不暢。具體方法為：讓患者將雙側(cè)鼻腔捏緊，使用口腔呼吸，堅持每天練習(xí)2～3次。囑患者避免咳嗽、便秘、打噴嚏，以避免增加顱內(nèi)壓，因此術(shù)前囑患者多食潤腸通便的食物并注意保暖，避免感冒，減少或控制打噴嚏。

1.3.1.5 鼻腔、口腔準(zhǔn)備 經(jīng)鼻腔進(jìn)行手術(shù)難免引起鼻腔黏膜的損傷，術(shù)前對口、鼻腔做準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前3 d開始3次/d用氯霉素滴鼻液滴鼻，餐后用朵貝氏液漱口3次/d，術(shù)前1 d剔除胡須并剪鼻毛，注意觀察鼻腔有無充血或狹窄。

1.3.2 術(shù)后監(jiān)護

1.3.2.1 生命體征監(jiān)測 按照全麻術(shù)后患者的護理常規(guī)進(jìn)行護理，觀察患者神志、瞳孔大小，生命體征變化及時識別瘤床出血癥兆。全麻未醒時頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢；清醒后可以取頭高15°半臥位；協(xié)助患者及時清除口鼻腔分泌物。禁食水6 h后即可飲水進(jìn)食清淡軟食，隨病情恢復(fù)可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維素，易消化飲食。

1.3.2.2 視力情況 與術(shù)前比較患者視力情況及視野，若術(shù)后24 h內(nèi)視力急劇下降者，最可能原因是瘤床出血直接壓迫視神經(jīng)所致。若術(shù)后1周才緩慢出現(xiàn)視力下降，一般與腫瘤切除后視神經(jīng)水腫有關(guān)。本組術(shù)前120例有視力下降者，116例術(shù)后不同程度改善，2例術(shù)后1周開始變差，腫瘤切除后產(chǎn)生視神經(jīng)水腫有關(guān)，經(jīng)營養(yǎng)視神經(jīng)治療，視力在2個月有所改善。

1.3.2.3 鼻腔分泌物觀察及護理 術(shù)側(cè)鼻腔填塞有凡士林紗條，因無法判斷有無腦脊液鼻漏，應(yīng)經(jīng)常詢問是否有液體經(jīng)鼻后壁流入口腔，并觀察鼻腔分泌物的顏色、性狀、量，注意有無活動性出血，術(shù)后3～5 d，如出現(xiàn)以上情況，提示有腦脊液鼻漏的可能。由于手術(shù)器械刺激和術(shù)后鼻腔填塞及黏膜水腫引起患者疼痛和不適感，因此抽出紗條后需每天局部用藥，起到消炎、收斂、止痛的作用，潰瘍面會在3～5 d愈合。嚴(yán)禁擤鼻、劇烈咳嗽、用力排便、

打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的因素。鼻腔填塞物不能過早拔除，一般于術(shù)后5～7 d可部分拔除。在已干燥的鼻腔紗條拔除前，應(yīng)先使用生理鹽水將紗條濕潤并與鼻腔組織脫離后，應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，緩慢拔出。拔除紗條后應(yīng)經(jīng)常詢問患者咽部是否有液體留下，若鼻腔有清水樣分泌物流出，及時留取標(biāo)本送檢，判斷分泌物的性質(zhì)。

1.3.2.4 腦脊液鼻漏的護理 術(shù)后囑患者抬高床頭30°，以利于貼附愈合；多與患者溝通穩(wěn)定患者情緒，避免患者情緒激動，若患者煩躁不安可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑；避免增加顱內(nèi)壓，做好口腔鼻腔清潔衛(wèi)生，口腔護理每日四次，以防感染發(fā)生。護士應(yīng)避免從鼻腔吸痰，經(jīng)鼻腔下胃管，以免腦脊液倒流，引起顱內(nèi)感染。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素及降顱壓藥物[4]。

1.3.2.5 尿量的觀察 尿崩癥是垂體腺瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥仍之一?；颊叱Ｓ卸囡?，多尿和口渴的表現(xiàn)，術(shù)后監(jiān)測每小時尿量及尿色，若尿量>250 mL/h，24 h>4000 mL，即可診斷為尿崩癥[5]。本組有43例出現(xiàn)尿崩癥，多在術(shù)后1～2 d發(fā)生，囑患者口服彌凝片將尿量控制在正常范圍，密切觀察尿量變化，防止少尿及無尿的發(fā)生。護士應(yīng)準(zhǔn)確記錄每小時尿量及24 h尿液總量，保持出入量平衡，一旦出現(xiàn)尿崩癥征象，及時通知醫(yī)生予以正確處理。遵醫(yī)囑定期檢測電解質(zhì)，防止發(fā)生低鈉血癥，指導(dǎo)合理治療。

1.3.3 出院指導(dǎo) 患者多在術(shù)后7～10 d出院，囑患者日常生活中避免用力剔鼻、咳嗽，預(yù)防感冒，保持二便通暢等增加顱內(nèi)壓的因素，若患者自覺有清亮腦脊液自鼻腔流出，應(yīng)及時來醫(yī)院就診，為避免引起感染，不可用衛(wèi)生紙棉花球填塞。功能性垂體腺瘤術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血清垂體激素，以確定有無復(fù)發(fā)或是否行輔助治療。術(shù)后3個月應(yīng)復(fù)查鞍區(qū)磁共振，以判斷術(shù)區(qū)情況決定是否行放射治療。

2 結(jié)果

手術(shù)后視力視野缺損，頭痛等癥狀得以改善。手術(shù)前71例頭痛，手術(shù)后64例在6個月內(nèi)均緩解，剩下7例術(shù)后1年內(nèi)恢復(fù)。術(shù)前120例出現(xiàn)視力下降或視野缺損癥狀，術(shù)后116例有明顯改善。4例患者術(shù)后第5天出現(xiàn)一過性腦脊液鼻漏，經(jīng)臥床、制動1周后停止。術(shù)后所有患者無鼻腔通氣障礙、鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等鼻腔并發(fā)癥及血管、視神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡病例發(fā)生。

3 討論

臨床上對于垂體瘤的治療，主要以外科手術(shù)切除為主。其中，選擇內(nèi)鏡下和顯微鏡下的經(jīng)鼻蝶入路切除手術(shù)治療垂體瘤的效果較為顯著[6]。相關(guān)統(tǒng)計表明，行該手術(shù)后，約 90% 的患者預(yù)后良好，因此它是目前臨床中治療垂體瘤最為有效的手段之一。在經(jīng)蝶入路的手術(shù)中，手術(shù)器械的選擇主要有內(nèi)鏡、顯微鏡或者兩者相結(jié)合等方式。實踐表明，采用經(jīng)蝶手術(shù)治療垂體瘤的治愈為 90% 左右[7]。直接內(nèi)鏡下蝶竇入路切除垂體腺瘤的手術(shù)創(chuàng)傷小，切除腫瘤徹底，暴露更充分，術(shù)中操作簡捷、術(shù)后恢復(fù)快，是一種非常安全的手術(shù)[8]?？傊?，隨著內(nèi)鏡技術(shù)和手術(shù)器械的不斷完善，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)必然成為垂體瘤外科治療[9]。由于經(jīng)鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)是一種嶄新的微創(chuàng)新術(shù)式，該手術(shù)也存在一定的缺陷，如當(dāng)患者的腫瘤過大或者過質(zhì)地偏硬時，就會出現(xiàn)手術(shù)切除不完全。且其手術(shù)視野較小，易發(fā)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、腦脊液漏和尿崩癥等[10]。因此其手術(shù)的實施和圍手術(shù)期護理工作面臨許多新問題。筆者通過本組230例患者的護理體會到，術(shù)前充分的準(zhǔn)備，術(shù)后密切的觀察，對預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥確保手術(shù)療效有重要作用。

合理的治療方式，精心的護理模式對有效防止相關(guān)并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量， 提高術(shù)后成功率是關(guān)鍵。護士對患者病情要細(xì)致認(rèn)真，并綜合分析、正確判斷、及時妥善處理， 對患者的治療、愈合及生存質(zhì)量起到?jīng)Q定性的作用[11]。

參考文獻(xiàn)

[1]杜函澤.垂體腫瘤的長期隨訪治療及人文關(guān)懷[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2011，33（2）：116-119.

[2]王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998：489.

[3]王秋瑩.經(jīng)鼻碟入路垂體瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（33）：178-179.

[4]胡小萍，鄒欽.經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].臨床合理用藥，2010，3（7）：108-109.

[5]方敏.內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路切除垂體腺瘤圍手術(shù)期護理[J].國際護理學(xué)雜志，2011，11（30）：1631-1632.

[6]劉朝典.內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療90例垂體瘤的臨床體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：51-52.

[7]崔凱，王洪.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-蝶竇入路手術(shù)治療大型垂體腺瘤 36例 [J].中外醫(yī)療，2010，3（7）：26-27.

[8]張亞卓， 張宏偉. 內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路手術(shù)的進(jìn)展[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2004， 20（2）：105-108.

[9]肖玉強，付振宇.神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)內(nèi)鏡下單鼻孔經(jīng)蝶竇入路切除垂體腺瘤：附17 例報告[J].中華神經(jīng)外科雜志，2006，22（9）：534-535.

[10]蔡梅欽，陳海燕，秦峰，等.內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除垂體腺瘤 94 例分析 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（25）：20-21.

第6篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

垂體瘤、顱咽管瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤，其它還有鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和下丘腦膠質(zhì)瘤等，翼點入路因其路徑短、視角大，視為手術(shù)治療鞍區(qū)腫瘤的經(jīng)典入路。我們回顧性分析17例鞍區(qū)腫瘤的臨床資料，探討經(jīng)翼點入路鞍區(qū)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年12月至2008年5月我科共收治鞍區(qū)腫瘤患者17例。其中男6例，女11例;年齡12～68歲;垂體瘤8例，垂體卒中1例，顱咽管瘤5例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2例，膽脂瘤1例。大多數(shù)患者以頭痛和視力、視野改變及內(nèi)分泌障礙為主，少數(shù)有顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重者昏迷。

1.2 手術(shù)方法

本組病例均在全麻插管下取平臥位，頭位偏向?qū)?cè)。Mayfield頭架固定，按Yarsargil翼點入路方法，經(jīng)右側(cè)開顱，開顱后，弧形或Y形切開額下部和顳部硬腦膜，將其懸掛于蝶骨嵴附近的骨膜上，貼近額葉開放側(cè)裂池，分離、電凝和切斷注入蝶頂竇的靜脈，抬高顳葉、額葉即可見視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈及視交叉和下方的腫瘤，充分解剖鞍區(qū)4個解剖間隙，根據(jù)腫瘤的大小及部位選擇相應(yīng)的解剖間隙。大的腫瘤須分塊切除，有囊性結(jié)構(gòu)的可先抽出部分囊液，減少占位效應(yīng)，增加手術(shù)操作空間。本組病例較多利用間隙I和間隙II來切除腫瘤，對于小的鞍內(nèi)型和鞍上型腫瘤經(jīng)間隙I即能完成全切，對于部分向鞍旁生長的需經(jīng)間隙II配合完成。當(dāng)腫瘤向鞍旁、鞍后生長時，需經(jīng)間隙III操作，此種情況要與間隙II配合來完成手術(shù);當(dāng)腫瘤向鞍上發(fā)展，突入到三腦室前部或三腦室內(nèi)時，需打開終板，經(jīng)間隙IV來完成切除手術(shù)。切除每個間隙的瘤體時均應(yīng)調(diào)整好手術(shù)顯微鏡的方向，使之暴露清楚，對腫瘤不可鈍性分離或盲目用力牽拉。

2 結(jié) 果

本組17例全切11例，3例近全切除，2例大部切除，1例部分切除，無死亡，重殘1例。術(shù)后隨訪，其中視力、視野明顯好轉(zhuǎn)9例，無變化3例，惡化1例。

3 討 論

結(jié)合本組17例鞍區(qū)腫瘤的手術(shù)方法和結(jié)果，我們體會在手術(shù)過程中要注意手術(shù)入路的選擇和術(shù)后并發(fā)癥的防治。

手術(shù)入路選擇：本組病例均采用右側(cè)翼點入路，該入路提供在視神經(jīng)、視束與頸內(nèi)動脈之間的操作空間，也可在視交叉前、下及后方探查，路徑短、視角大，充分利用了腦的自然解剖間隙，顯露鞍區(qū)、鞍旁、鞍后和腳間窩內(nèi)的病變及結(jié)構(gòu)。對鞍區(qū)周圍重要結(jié)構(gòu)如垂體柄、下丘腦、視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動脈及其分支以及各穿通動脈可在直視下加以保護。在垂體瘤中，對腫瘤向鞍上生長，呈啞鈴狀，腫瘤長入第三腦室伴腦積水及顱內(nèi)壓升高，腫瘤向鞍外生長至顱前、中或后窩者及有鼻炎或副鼻竇炎、蝶竇氣化不良和腫瘤出血伴顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血者，均以經(jīng)翼點入路為首選，而此入路是手術(shù)切除顱咽管瘤的主要路徑，它充分利用4個解剖間隙切除腫瘤，不易發(fā)生殘留。

第7篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

【摘要】目的 觀察環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的療效。方法 選擇我科2008年9月至2011年7月間收治的女性乳腺纖維瘤患者56例，將其隨機分成兩組。觀察組28例采用環(huán)乳暈切口治療，對照組28例采用傳統(tǒng)放射狀切口治療。術(shù)后通過體檢及B超等復(fù)查，對其傷口愈合情況、并發(fā)癥、復(fù)況及美容效果等方面進(jìn)行綜合評估。結(jié)果 觀察組乳腺纖維瘤患者術(shù)后療滿意度高，瘢痕小且不明顯，美容效果良好，與對照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 采用環(huán)乳暈切口治療女性乳腺纖維瘤療效好、安全美觀、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】環(huán)乳暈切口；乳腺纖維瘤；療效觀察

乳腺纖維瘤（Mammary fibroma）多發(fā)于年輕女性乳腺上皮和乳腺小葉纖維組織，是臨床最為常見的乳腺良性腫瘤。目前的治療方法主要以手術(shù)切除為主，傳統(tǒng)治療為放射狀切口去除瘤體，手術(shù)切口選在腫瘤表面，術(shù)后在皮膚上留下瘢痕，且易造成兩側(cè)的不對稱，不易被患者接受。隨著生活水平和審美觀念的提高，微創(chuàng)手術(shù)越來越受到女性患者的青睞。我科采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤女性患者28例，治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年9月～2011年7月，我科收入乳腺纖維瘤女性患者56例，年齡15～41歲（26±5.3歲），觸診可觸及腫塊，經(jīng)乳腺鉬靶攝片、乳腺B超、CT三維成像及腫物細(xì)胞學(xué)穿刺等檢查，結(jié)合臨床病史均確診為乳腺纖維瘤，瘤體直徑0.9～4.6cm。將56例患者隨機分為兩組，觀察組28例采用環(huán)乳暈切口治療，對照組28例采用傳統(tǒng)放射狀切口治療。兩組在年齡、腫瘤數(shù)量及直徑等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法:兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行B超檢查（定位且劃線標(biāo)記），兩組患者均在局麻下進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者用15#手術(shù)刀以弧形手術(shù)方法沿乳暈邊緣切開，以電凝將皮下層切開，然后再用甲狀腺拉鉤將切口拉開。順著管的走向，分離表皮與乳腺腺體，將瘤體固定，再確認(rèn)位置，采用楔形方式將瘤體及其周圍的乳腺組織切除。之后進(jìn)行止血，當(dāng)不再有血液流出后用3-0帶圓針可吸收縫合線間斷將少量殘存腺體的邊緣縫合，采用水平褥式內(nèi)翻將皮下層縫合，再以6-0帶三角針可吸收縫合線將皮內(nèi)縫合。手術(shù)后將標(biāo)本送病理檢查，于手術(shù)后4天進(jìn)行首次換藥，手術(shù)后10天降皮內(nèi)縫合線拆除，之后進(jìn)行隨訪，時間為1年。對照組的切口為傳統(tǒng)放射狀切口，其余與治療組相同。

1.3 療效評價:術(shù)后經(jīng)過體檢、電話咨詢及B超復(fù)查，觀察患者傷口愈合情況、乳暈感覺情況、切口瘢痕情況、雙側(cè)對稱情況、術(shù)后并發(fā)癥及腫物復(fù)發(fā)率等情況，對手術(shù)效果加以綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后切口均愈合，病理證實均為乳腺纖維瘤。術(shù)后隨診兩組并發(fā)癥與復(fù)發(fā)比較觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。術(shù)后觀察組雙乳基本對稱情況與瘢痕可接受情況明顯優(yōu)于對照組，且具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺纖維瘤患者的治療效果比較（例數(shù)）

3 討論

乳腺纖維瘤是女性乳腺常見的良性腫瘤，多見于外上象限，多數(shù)患者為單發(fā)，約占75%，少數(shù)患者為多發(fā)［1］。臨床上可分為普通類型纖維瘤、特殊類型纖維瘤及乳腺巨纖維瘤。乳腺纖維瘤觸診可及圓形或橢圓形瘤體，除腫物外，患者常無明顯癥狀。腫塊表面光滑，增長較緩慢，質(zhì)硬且有彈性感，可以推動，輪廓清晰與周圍組織無粘連，腋窩淋巴結(jié)無腫大，表面皮膚無明顯變化［2］。傳統(tǒng)纖維瘤切除術(shù)選在腫瘤表面做放射狀切口，術(shù)后在表面留下明顯的瘢痕，多發(fā)性患者會留下多處瘢痕［3］。隨著科技的進(jìn)步與審美觀的提高，環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤越來越受到女性患者的重視。乳暈處皮膚較薄，彈性高，韌性好，采用環(huán)乳暈切口可以切除任何象限的腫塊［4］，且乳暈具有豐富的血供，術(shù)后不影響乳暈的血供。我院采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤患者28例，切口設(shè)計簡單，部位隱蔽，術(shù)后無明顯瘢痕，與對照組相比具有更好的美容效果。兩組在術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率等方面并無明顯差異。綜上所述，采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤效果良好，安全方便、復(fù)發(fā)率低，具有明顯的美容優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 藍(lán)林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(3):406-407.

［2］ 牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤［J］. 中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(12):1748-1749.

［3］ 孫蕓,沈加君.環(huán)乳暈弧形切口切除乳腺纖維瘤的臨床意義［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(7):789.

第8篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：乳暈切口；纖維瘤；美容

發(fā)生在腺上皮和乳腺小葉內(nèi)纖維組織的混合性腫瘤稱之為乳腺纖維腺瘤，屬于良性腫瘤[1]。乳腺纖維腺瘤是由于內(nèi)分泌激素中雌激素相對或絕對升高而引發(fā)，小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高，常見病發(fā)人群為18～25歲的青年女性。臨床上治療乳腺纖維腺瘤的方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤唯一有效的方法 [2]。傳統(tǒng)的切除方法會遺留瘢痕，導(dǎo)致兩端不對稱，女性形體美受到破壞，對未婚和未育婦女的心理造成陰影。我院采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2014年1月我院收治的56例子乳腺纖維腺瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組28例，年齡20～35歲，平均年齡（24.23±10.05）歲；病程為3個月～6年，平均病程（4.10±3.11）年。對照組28例，年齡21～35歲，平均年齡（25.05±9.63）歲；病程5個月～7年，平均病程為（4.32±1.73）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料具有可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 手術(shù)前，對所有患者進(jìn)行乳腺觸診體格檢查，術(shù)前評估檢查配合彩超、鉬靶片、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查初步排除乳癌，確定乳腺纖維腺瘤的位置。進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾等步驟，患者采用仰臥。為患者注射麻醉劑，我院常規(guī)使用1%利多卡因加腎上腺素兩小滴作局部浸潤麻醉注意麻藥不要注射到腫塊上，使患者接受手術(shù)時處于局部麻醉狀態(tài)。給予觀察組環(huán)乳暈切口的治療，首先根據(jù)腫塊位置，在乳暈邊緣切開患者皮膚，再切開皮膚以及皮下組織，將表面皮膚和腺體潛行剝離，切開腺體到達(dá)腫塊，如腫塊位置深用組織鉗夾住腫塊提起用剪刀對瘤體進(jìn)行切除，為防止復(fù)發(fā)應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜?；颊呓?jīng)過縫扎止血處理后，縫合傷口時使用吸收線對腺體和皮下組織進(jìn)行縫合。術(shù)后紗布繃帶加壓包扎，根據(jù)腫塊大小和切口深度可放皮片引流24h，標(biāo)本常規(guī)送病檢。給予對照組傳統(tǒng)的放射狀切口的治療，以患者為中心，放射狀切開乳腺纖維腺瘤表面腺體，對瘤體進(jìn)行切除。

1.3療效判定 患者切口處的瘢痕直徑

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用 x±s表示，用t檢驗，用P

2結(jié)果

2.1臨床療效 通過對兩組患者臨床療效的分析，觀察組的總有效率為96.43%，明顯高于對照組的82.14%，且P

注：兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2美觀滿意度 分析對切口美觀的滿意度，其中觀察組：非常滿意11例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為92.86%。對照組：非常滿意8例，滿意16例，不滿意4例，滿意度為85.71%。觀察組的滿意度高于對照，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，越來越多的患者患有乳腺纖維瘤 [3]。乳腺纖維瘤臨床癥狀主要表現(xiàn)為部位出現(xiàn)輕微脹痛和鈍痛感，但是大部分好發(fā)于外上象限單發(fā)多，患者的臨床癥狀變化并不明顯。如果長時間放任乳腺纖維瘤生長，其有可能會使腫瘤由良性轉(zhuǎn)向惡性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為乳腺纖維瘤的徹底治愈創(chuàng)造了可能[4]。

目前，手術(shù)切除治療是治愈乳腺纖維瘤的唯一方法，其方法具有多樣性。常用的治療方法有傳統(tǒng)的放射狀切口和環(huán)乳暈切口。傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的放射狀切口可以使腫瘤充分暴露，并對其進(jìn)行切除，治療效果顯著。但是該方法的不足之處在于切口處遺留瘢痕，兩端不對稱，影響女性形體美觀。而環(huán)乳暈切口治療方法能夠能夠?qū)θ橄倮w維瘤部位進(jìn)行精確定位，增加了切除手術(shù)的準(zhǔn)確性，避免了二次手術(shù)，使復(fù)發(fā)癥減少。此外，采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，切口小且隱蔽，極大的滿足了女性對形體美的要求。對較大或較遠(yuǎn)位于深處的腫塊不能單純?yōu)榱嗣烙^而采用乳暈切口應(yīng)使用其他手術(shù)方法。兩種方法比較，環(huán)乳暈切口治療方法準(zhǔn)確性高，復(fù)發(fā)癥狀少，切口小且隱蔽，美容效果好。

本研究中，觀察組的臨床療效總有效率高于對照組，美觀滿意度高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]潘艷霞，徐峰，張志紅.觀察環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，3（10）：98-99.

[2]江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2012，25（31）：56-57.

第9篇：乳腺纖維瘤手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：乳暈邊緣小切口；乳腺纖維瘤；瘢痕；乳腺小葉

乳腺良性腫瘤好發(fā)于女性乳腺乳腺小葉、腺上皮間質(zhì)等位置，以乳腺纖維瘤為主。目前，乳腺纖維瘤治療以手術(shù)切除為主，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法需要作明顯的切口，術(shù)后瘢痕明顯。為此，本次研究選擇我院于2009年12月～2015年3月收治的46例乳腺纖維瘤作為研究對象，對乳暈邊緣小切口術(shù)式的治療效果進(jìn)行了探討，旨在為乳腺腫瘤術(shù)式選擇提供一些啟示，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2009年12月～2015年3月收治的46例乳腺纖維瘤作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各23例。兩組患者入院后均行乳腺彩超、病理組織學(xué)檢查，確診為乳腺纖維腺瘤，且均為女性，符合乳腺手術(shù)指征[1]。觀察組患者，平均年齡（43.24±12.35）歲，平均病程（2.75±1.69）年，腫瘤平均枚數(shù)（3.28±2.14）各，瘤體平均直徑（60.36±41.25）mm。對照組患者，平均年齡（44.39±11.69）歲，平均病程（2.84±1.52）年，腫瘤平均枚數(shù)（3.49±2.57）各，瘤體平均直徑（62.69±40.15）mm。兩組患者均簽署知情同意書，且經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，已排除合并惡性腫瘤者，合并血液系統(tǒng)疾病者，精神系統(tǒng)異常者等。兩組患者在腫瘤情況、病程等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前檢查 兩組患者術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)乳腺彩超檢查，明確病灶位置、范圍、個數(shù)及血流情況等信息。通過攝乳腺鉬靶片排除惡性腫瘤者[2]。術(shù)前采用利多卡因局部麻醉浸潤，利用亞甲藍(lán)標(biāo)記腫瘤位置。

1.2.2手術(shù)方法 對照組按照傳統(tǒng)術(shù)式，在腫瘤位置的表面作切口，然后對切口進(jìn)行延長，滿足直視切除需求，然后切除腫瘤，清理乳腺組織，作皮內(nèi)縫合（可吸收線），加壓包扎，術(shù)后常規(guī)使用抗生素治療。

觀察組患者采用乳暈邊緣小切口術(shù)式，術(shù)前通過彩超檢查，在表面畫出腫瘤輪廓，分析手術(shù)切口位置，腫瘤在上象限者，在乳暈上緣作弧形切口，同理下象限者作乳暈下緣弧形切口，注意切口避開乳暈外緣。作切口后，分離皮下組織與乳腺腺體表面，腺體與脂肪游離過程中，采用血管鉗牽拉腺體（方向），操作者用手術(shù)摸到腫塊后，使用三角針（雙4號絲線），縫線牽引腫塊，直至切口位置，隨后可切除腫瘤和部分腺體。腫瘤全部切除后，無需縫合，只用電刀止血，徹底清理創(chuàng)面后，皮內(nèi)縫合，加壓包扎，術(shù)后處理同對照組。

術(shù)后每月對患者隨訪1次，連續(xù)隨訪6個月。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間。采用表面美觀評分標(biāo)準(zhǔn)對術(shù)后6個月美觀程度進(jìn)行評價，評價項目為：形狀、切口瘢痕、色素沉著、乳暈感覺，共四項；每項分為0～3分，3分為完全正常，0分為顯著異常。四項分?jǐn)?shù)相加為總分，分?jǐn)?shù)越高表明美觀程度越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，腫瘤均徹底清除；觀察組發(fā)生1例并發(fā)癥，為切口愈合不良，對照組發(fā)生6例并發(fā)癥，其中切口感染3例，皮下血腫3例，并發(fā)癥患者均在本院治愈后離院。

在手術(shù)時間方面，觀察組與對照組比較，無顯著差異P>0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計學(xué)意義。在術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間方面，觀察組患者均顯著低于對照組，組間差異P

3 討論

常規(guī)手術(shù)方法為腫瘤表面作切口，擴大至腫塊完全暴露，然后切除，雖然常規(guī)手術(shù)切除治療較為徹底，但是術(shù)后將在表面留下較為明顯的瘢痕。近年來，相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，乳暈邊緣小切口術(shù)式逐漸成熟[4]。本次研究中應(yīng)用了乳暈邊緣小切口術(shù)式，研究結(jié)果顯示，較傳統(tǒng)術(shù)式，該術(shù)式術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，提高了患者的恢復(fù)效果。

乳腺良性腫瘤手術(shù)中，既要保證腫瘤徹底切除，同時也要減少手術(shù)對乳腺組織的損傷，控制手術(shù)創(chuàng)傷性，因而如何確定暴露腫瘤范圍、選擇安全性較高的操作方法成為乳腺良性腫瘤研究的難題。乳暈邊緣本身為弧線，切口在此位置，可掩飾切口的存在，且便于操作者向各個方面伸展切除腫瘤。

在乳暈邊緣小切口術(shù)中，應(yīng)注意若腫瘤位置較深，可對腺體層進(jìn)行縱向切開，然后切除腫瘤。瘤體（橢圓形）較大者，可牽拉使切口與腫瘤的最大徑垂直，便于順利切除腫瘤。

綜上所述，乳腺腫瘤手術(shù)中應(yīng)用乳暈邊緣小切口術(shù)式，手術(shù)效果良好，可顯著減少術(shù)中出血量，提升術(shù)后恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鳳姣，劉玉獻(xiàn).乳暈切口在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，11（S3）：48-49.

[2]高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8（29）：147-148.