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語文：
語文其實就是閱讀，其它的就是一些基礎(chǔ)，如果你以前語文成績不錯的話，最好針對課外訓練，爭取在作文上出彩，并適當做閱讀題目，記得一定要思考。因為語文成績好的人有時候不需要怎么歸納便可以學會一些東西。
反之，你最好先把古詩文背好了再說。因為考試定會考古詩文的意思、見解等等。然后，我建議你用一種方法。你可以用猜測法。如：本學期學了說明文，那么考試定會有，那我就爭取在說明文上出彩。
數(shù)學：
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英語：
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【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)； 切口脂肪液化； 微波
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.083
脂肪液化是切口處脂肪細胞在無菌性變性壞死過程中，細胞破裂后脂滴流出，在切口內(nèi)形成的一定量液態(tài)脂肪，伴有巨細胞反應(yīng)，為無菌性炎癥[1]。脂肪液化雖然不是細菌感染，但是它增加了切口感染的機會并且延長了切口愈合的時間。近年來，隨著人們生活水平的提高以及肥胖婦女的增加，剖宮產(chǎn)率的增高，高頻電刀的廣泛應(yīng)用，婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生明顯增加，加重了患者的精神和經(jīng)濟負擔。本篇通過對筆者所在醫(yī)院近十年收治的婦科腹部術(shù)后切口脂肪液化病例予以分析，探討其原因及防治措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2000年1月-2011年1月間婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后發(fā)生脂肪液化的32例病例資料，婦科手術(shù)14例，剖宮產(chǎn)18例，其中二次剖宮產(chǎn)8例，合并肥胖21例，糖尿病9例，用電刀者9例，上呼吸道感染者4例。
1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者分別在術(shù)后3～7 d發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，手術(shù)后患者切口有淡黃色油狀及血性滲出物，內(nèi)混有少許脂肪滴和壞死組織，外觀切口邊緣無紅、腫、熱、痛，部分可見有硬結(jié)，皮溫正常，鏡檢見較多脂肪滴，滲出物細菌培養(yǎng)為陰性。32例均行血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)增高不明顯，中性分類不高。
1.3 治療方法 據(jù)切口滲液情況采用不同的治療方法
1.3.1 首先檢查液化的部位及范圍，分兩種情況[2]。對少量滲液者，擠壓出滲液，用5%聚維酮碘棉簽清洗滲液處切口，將2～4粒天然維生素E膠丸(100 mg／粒)擠出后均勻灑在液化切口表面。同時用微波治療，2次/d，每次20 min。然后用大黃50 g、芒硝200 g碾碎后充分混合，用雙層消毒紗布包好蓋在切口上，用腹帶綁定，次日同法換藥處理[3]。
滲液較多者，滲液處剪開1～2針縫線的長度，先用過氧化氫液浸濕棉簽擦洗切口內(nèi)2～3次，后用生理鹽水沖洗切口直至無泡沫。待切口無滲液或滲液少，將適量50％葡萄糖液倒入切口，蝶形膠布拉合對攏[4]。如滲液量大，切口愈合不良，或經(jīng)上述處理不愈合者，則拆除大部縫線，去除脂肪層線結(jié)，敞開切口，剔除脂肪層表面壞死組織，充分引流，同時配合微波治療，待肉芽組織新鮮后Ⅱ期縫合。
1.3.2 瘢痕體質(zhì)及過敏體質(zhì)的患者，盡量減少線結(jié)刺激組織，用可拆除的縫線縫合切口，止血徹底，縫合脂肪層不余殘留死腔，打結(jié)時線結(jié)松緊適中，減少機械刺激，以防影響切口脂肪組織血液循環(huán)，引起無菌性壞死。
1.3.3 合并糖尿病的患者圍手術(shù)期嚴密監(jiān)測血糖水平，及時有效控制血糖。術(shù)后咳嗽的患者，腹部加壓包扎。
2 結(jié)果
31例腹部切口脂肪液化經(jīng)上述方法處理后均痊愈出院，1例行Ⅱ期縫合，7 d后切口拆線出院。無一例院內(nèi)感染。
3 討論
3.1 發(fā)生原因 (1)肥胖：導(dǎo)致脂肪液化的原因很多，其中肥胖是主要原因[5]。本組21例肥胖患者，由于皮下脂肪超過2.5 cm以上，血液循環(huán)較差，術(shù)中對脂肪組織的反復(fù)鉗夾、擠壓，使脂肪組織發(fā)生缺血、無菌性壞死，產(chǎn)生較多滲液，影響切口愈合。(2)高頻電刀：高頻電刀是通過有效的電極尖端產(chǎn)生高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，從而達到切割和止血的目的，具有切割速度快，止血效果好，縮短手術(shù)時間，減少患者失血量等優(yōu)點。但同時由于熱凝固作用使脂肪組織的毛細血管栓塞，可造成皮下脂肪組織不同程度的燒焦、變性壞死，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，使本來血運較差的脂肪血供進一步發(fā)生障礙，造成無菌性壞死，形成較多滲液，積存于皮下脂肪層，影響切口愈合[6]。(3)機械刺激：切口暴露時間過長，止血不徹底，大塊鉗夾、結(jié)扎、滲血、血腫、未縫合造成死腔等機械刺激下，脂肪組織易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，從而致液化。(4)患者個體差異：低蛋白血癥、妊娠水腫、糖尿病等，由于體內(nèi)缺乏必需氨基酸、維生素、微量元素，而導(dǎo)致脂肪組織不能修復(fù)，細胞營養(yǎng)障礙，進而發(fā)生脂肪細胞壞死分解、液化。本組9例糖尿病患者，高血糖使血漿滲透壓增高，抑制白細胞的吞噬能力，降低機體抗感染愈合能力，易造成切口愈合不良。(5)腹壓增加：術(shù)后咳嗽、用力排便等使腹壓增加，腹部切口張力增大，不利于切口愈合。
3.2 預(yù)防 (1)提高手術(shù)操作技術(shù)，術(shù)中操作輕柔、精細，切開腹壁時止血要徹底，使切口對齊，不留死腔，縫合間隙要適當，縫線松緊適度。(2)正確使用電刀，勿以高強度電流切割組織，應(yīng)將電刀強度調(diào)制到恰好能切割組織為佳，同時應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸時間，并避免反復(fù)切割組織。(3)積極治療合并癥：對貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良患者，術(shù)前及術(shù)后加強營養(yǎng)支持治療。對合并上呼吸道感染者，術(shù)前、術(shù)后給予止咳化痰治療。對高血壓、妊娠水腫患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。糖尿病患者術(shù)前要調(diào)整血糖水平，術(shù)前、術(shù)后嚴格檢測血糖水平，及時有效控制血糖水平。
綜上所述，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化雖然發(fā)病率較低，但直接影響患者健康，增加患者痛苦，延長住院時間，間接增加患者經(jīng)濟負擔。臨床應(yīng)針對其產(chǎn)生的危險因素，提前預(yù)見，并積極采取相應(yīng)措施，防治切口脂肪液化的發(fā)生。
參考文獻
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[5] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:20-23.
多媒體技術(shù)進入課堂為教師的教學以及復(fù)習課程的講解提供了新的教學工具。傳統(tǒng)的教學方式讓學生與老師只能自己在自己的講義上尋找知識點，而不能互動起來。通過多媒體信息技術(shù)，教師可以采用電子化教學方式，將知識表述得更加規(guī)范、系統(tǒng)，尤其是化學公式的表示，規(guī)范的打印體可以避免手寫引起的誤會。而多媒體技術(shù)作為教學工具最大的作用是可以讓教師和學生互動起來。以往的復(fù)習課，教師和學生都是沉浸在自己的講義中，而通過多媒體技術(shù)，教師與學生可以利用投影的方式在電子講義中互動，不僅活躍了復(fù)習的課堂氛圍，而且通過交流互動，學生的思維被打開，提高了課堂的效率。尤其是在第五單元化學方程式這一章節(jié)的復(fù)習中，教師應(yīng)當在課前充分準備復(fù)習講義，例如，如何準確書寫化學方程式，化學元素的準確表達，如何利用化學方程式進行計算等內(nèi)容，讓學生通過多媒體的投影共同記憶。同時也可以將學生錯題率較高的題目投影至多媒體，讓學生共同探討，先通過自己的努力以及和同學的探討來解決問題，最后與教師進行交流。在這種教學方式下，知識點的復(fù)習以及講義的點評課程都能讓所有學生與老師互動起來，共同研究問題，而不是被動接受。
二、信息技術(shù)將化學知識立體化，讓學生直觀感受化學
雖然學生已經(jīng)進入了化學的復(fù)習課程學習，但是對于化學知識總的學習過程還沒有達到一個學年，學生對于化學知識的積累還比較薄弱，對于很多方面的理解也沒有達到透徹的程度。如果利用多媒體技術(shù)，將知識點立體化，可以讓學生再次直觀地感受化學知識，加深對化學知識的印象。例如關(guān)于燃燒這一章節(jié)知識點的復(fù)習，教師在復(fù)習階段只能通過簡單地圖片演示或者是知識點的講授來讓學生簡單地回顧所學的知識。如果能夠利用信息技術(shù)，通過Flas的演示來讓燃燒的過程直觀化，并對各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的現(xiàn)象進行講解，可以將所學的知識點立體化，讓學生更加直觀地掌握知識要點。通過這種方式，學生的視覺感受與內(nèi)部記憶相結(jié)合，對于知識點的印象更加深刻，復(fù)習的效果也更加明顯。
三、信息技術(shù)再次演示化學實驗，讓學生進行有效的實驗課復(fù)習
由于課程進入了復(fù)習階段，時間緊迫加上條件限制，化學實驗課的復(fù)習不可能采用再次演練的方式，從頭對實驗進行操作。而普通的講解不能讓學生再次融入實驗過程，所以實驗課的復(fù)習往往效果比較差。如果能夠利用信息技術(shù)，進行實驗的直接演練或者是通過模擬動畫的方式進行實驗的補充講解，對于化學實驗課的復(fù)習有著良好的幫助。例如在酸堿反應(yīng)的實驗課復(fù)習中，教師不可能在復(fù)習課程中再次進行實驗操作，如果能夠利用多媒體信息技術(shù)，對于化學實驗的過程演練通過視頻的播放讓學生再次回顧實驗流程，既節(jié)省了實驗準備的成本與時間，又能讓學生以最便捷的方式進行化學實驗操作復(fù)習。
四、多樣化的復(fù)習知識，幫助學生豐富化學復(fù)習的方法
由于信息技術(shù)的發(fā)展以及學生在信息技術(shù)操作方面技能水平的提高，學生的學習方式不再以課堂教學為唯一方式，而能夠通過網(wǎng)絡(luò)等工具進行自主學習?；瘜W的復(fù)習課程也可以同時進行，學生在復(fù)習的時候可以充分利用網(wǎng)路工具來為自己答疑解惑，彌補自己在化學復(fù)習中的盲點。也可以在課后通過交流媒介與老師進行視頻互動，和老師一起建立課外課堂，提高自己復(fù)習時間的使用效率。
五、結(jié)束語
關(guān)鍵詞 艾柯夫采煤機；自動化割煤工藝；試驗分析
中圖分類號TD82 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2014）119-0168-02
0 引言
從艾柯夫采煤機多年在我國煤礦采集生產(chǎn)應(yīng)用來看，其電氣保護和機械保護設(shè)置都較為合理，降低了機械和電氣部件的故障率，同時還具備了較強的自診斷能力。但是對艾柯夫采煤機自動化割煤工藝而言，我國在此方面的研究少之又少。因此基于此基礎(chǔ)對艾柯夫采煤機進行了試驗分析，從而促進我國采煤機自動化割煤水平更快發(fā)展。
1 自動化割煤試驗
目前，德國艾柯夫采煤機自動化割煤主要有兩種方式，即隨動截割和記憶截割。隨動割煤對于割頂煤來講，是采煤機司機對前滾筒的操作，而割底煤則是按照規(guī)定的參數(shù)，后滾筒進行自動操作，整個過程可以由一個人操作完成。記憶割煤原理有兩個過程，下文會進行詳細分析。
1.1 隨動割煤試驗
隨動截割程序步驟：進入艾柯夫采煤機服務(wù)菜單―自動操作―顯示“自動截割”―隨動操作―進入自動截割菜單。在自動截割菜單應(yīng)該設(shè)置為：打開自動方式、臺階限制以及破碎機自動；關(guān)斷補償；等待滾筒設(shè)置為否。同時設(shè)置工作面參數(shù)，進入自動參數(shù)選擇菜單，并按照采煤實際采高情況，輸入工作面采高值，一般分為30段進行輸入。
上述隨機截割程度設(shè)置完畢后，啟動采煤機滾筒，采煤機司機按下“I”和“AUTO”遙控鍵進入自動狀態(tài)。當前滾筒對頂煤割完后，隨之后滾筒按照設(shè)定的參數(shù)自動對底煤進行切割，這時設(shè)置的補償在±100mm范圍內(nèi)。在實驗進行的同時，對隨動割煤試驗進行密切的觀察和不斷的調(diào)整后，可以發(fā)現(xiàn)此割煤方式存在以下問題：
1）在對隨動割煤過程進行分析，可以發(fā)現(xiàn)此割煤方式不能反向牽引。一旦反向牽引后，就會造成正向牽引無法行走；
2）采煤機斷電后，其自動化參數(shù)的使用狀態(tài)不能被保持和記憶，加電后需要重新啟動自動化功能；
3）通常情況下對三角區(qū)域進行自動割煤時，往往會先關(guān)閉自動割煤。由于后滾筒割底煤工作受到了自動化設(shè)定參數(shù)臺階限制的影響，使得滾筒無法升降，需要不斷停止工作對參數(shù)進行修改，大大干擾了采煤機正常的工作，影響煤礦的生產(chǎn)；
4）工作面預(yù)底板變化時，補償難以滿足，不能割平，導(dǎo)致凸凹段越來越嚴重。同步位置傳感器安裝位置不科學，容易對其造成損傷，使其傳輸數(shù)據(jù)不完整，甚至使其停止運行；
5）隨動割三角煤時，需要在割煤完畢后用兩臺遙控器轉(zhuǎn)為手動操作，非常不便。自動化割三角煤時往往會有兩臺遙控器，如果啟動自動割煤時，另外一臺遙控器就需要關(guān)閉，在這個反復(fù)操作的過程中使得采煤機頻繁停機重啟，對采煤機電氣部件之間的磨損十分嚴重；
6）采煤機主計算機內(nèi)存不足，造成工作不可靠，程序間互相干擾。
當前隨動割煤顯然難以滿足目前我國煤礦生產(chǎn)的發(fā)展要求，對此需要不斷創(chuàng)新與完善。根據(jù)試驗過程與結(jié)論，在其試驗場增加試驗項目、惡化試驗條件、完善問題，才能推動自動化割煤工藝早日付諸與現(xiàn)場。
1.2 記憶割煤試驗
艾柯夫采煤機自動割煤中記憶割煤主要包括了2個過程，即學習模式和記憶截割。首先程序調(diào)至學習方式，采煤機司機進行割刀示范；然后采煤機啟動滾筒，轉(zhuǎn)換到記憶截割，開始牽引，這時遙控器進入自動模式。實現(xiàn)自動割煤。記憶割煤過程中唯一需要人為掌握的一項就是采煤機司機對遙控器進行操作，較好的控制采煤機的速度。
記憶割煤程序步驟為：進入自動化模式―記憶截割―選擇“學習”方式―關(guān)斷補償和速度自動、等待滾筒為2個、破碎機設(shè)為允許―清除存儲選擇清除。設(shè)置完畢后開始割示范刀，完成一個循環(huán)后進入自動截割欄目?！白詣臃绞健痹O(shè)置為“關(guān)斷”，“自動方式：準備”設(shè)置為“自動方式：打開”。啟動采煤機截割，開始牽引，按下“I”和“AUTO”鍵，開始記憶截割。對艾柯夫采煤機記憶截割試驗進行一段時間觀察調(diào)整后，發(fā)現(xiàn)采煤機仍然能自動截割完成割煤。
2 試驗分析及改進
通過對上述兩種割煤方式試驗的分析，發(fā)現(xiàn)了存在較多的問題，三角煤區(qū)域需要恢復(fù)人工割煤后才能進行記憶截割。為此，艾柯夫公司不斷改進，修改了采煤機自動化參數(shù)，提高了自動化水平，為后期采煤機更好的進行自動化割煤的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過長時間質(zhì)量標準達標的準備工作后，使再次對自動化割煤進行了試驗，與之前相比，有了實質(zhì)意義上的改進：
1）對于采煤機的主計算機部分，主要采用了IPC工業(yè)計算機，其工作性能非?？煽浚覂?nèi)存容量較大，防止了程序間的互相干擾；
2）示范刀可選擇公共和分開兩種模式，根據(jù)實際情況可以割單刀示范，也可以割雙刀示范；
3）對自動化區(qū)段進行了相應(yīng)調(diào)整，可分為20個采高段；采煤機工作面開切用圖像顯示。
再次對采煤機自動化割煤進行試驗，消滅了自動化割煤的盲區(qū)與誤區(qū)，豐富了自動化割煤的工藝，對促進煤礦工業(yè)發(fā)展水平具有重要的意義。
3 結(jié)論
艾柯夫采煤機自動化割煤技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)了生產(chǎn)管理信息化、自動化和標準的發(fā)展需求，為礦井的精干高效奠定了良好的基礎(chǔ)，推動了煤礦工業(yè)走上新型工業(yè)化的進程，促進了我國煤礦行業(yè)更好更快的發(fā)展。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】
婦科疾病;調(diào)查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
婦科疾病的調(diào)查是保障婦女生殖健康、防病治病的一項重要工作,2003年以來作者通過門診健康查體,控制婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生率病的發(fā)生,制定干預(yù)措施,提高婦女健康水平,探討婦科疾病防治工作重點,促進生殖健康服務(wù)質(zhì)量的提高?，F(xiàn)對我市近6年來歷年婦科疾病的調(diào)查分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查,體驗者年齡在20~71歲之間,平均年齡為46.1歲,均為已婚婦女。
1.2婦科疾病陰道炎(霉菌性、滴蟲性、老年性、混合性),宮頸炎(宮頸糜爛、息肉、納氏囊腫、宮頸肥大等),附件炎,盆腔炎,子宮肌瘤,宮頸癌,其他。
1.3檢查①常規(guī)婦科檢查;②陰道分泌物檢查;③盆腔B超;④宮頸刮片脫落細胞學檢查(巴氏法)。
1.4方法將我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查進行統(tǒng)計分析,并分別進行總結(jié)對比。
1.5統(tǒng)計學方法計量資料以x±s表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2結(jié)果
2.1我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析對比,見表1。
表1
連續(xù)6年我市婦科疾病對比總結(jié)(%)
年份陰道炎宮頸炎附件炎盆腔炎子宮肌瘤宮頸癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
總結(jié),我市連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析可以看出,陰道炎在逐年下降,其他婦科疾病均有上升趨勢,特別是最近兩年腫瘤的發(fā)病較前明顯增加。
2.2連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者分類分析,見表2。
表2
陰道炎患者分類分析表(%)
年份霉菌性滴蟲性老年性混合性總結(jié)
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者的比例在逐年減少,不難看出我市婦科老年性陰道炎在逐年增加。
2.3連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者分類分析,見表3。
表3
宮頸炎患者分類分析表(%)
年份宮頸糜爛息肉宮頸肥大納氏囊腫總結(jié)
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者的比例在逐年增加,特別是宮頸糜爛患者的比例在以不小的比例增加。
3結(jié)論
生殖道感染作為嚴重危害婦女健康問題,需引起注意,本次調(diào)查結(jié)果顯示:婦科陰道炎患病率最高46.2%,患病率較高,患者缺乏定期檢查及體格鍛煉,致使有病不能及時發(fā)現(xiàn)及治療而導(dǎo)致患病率高。因此,針對我市婦女患病情況應(yīng)進行婦女病防治教育,加強對生殖健康認識及生殖道感染防治宣教,使婦女有病早防早治。同時,我市婦科疾病陰道炎患病率高,是由于患病婦女不潔凈性生活、避孕失敗造成意外妊娠而反復(fù)人流、膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理造成身體免疫功能下降,以及到消毒衛(wèi)生條件不好的醫(yī)療機構(gòu)就診手術(shù)等,都是主要的致病因素 [1] 。特別應(yīng)加強育齡婦女生殖道感染的防治,讓育齡婦女注重個人衛(wèi)生,堅持每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲,是群防群治的有效措施,也是降低各種婦科疾病發(fā)生的有效辦法 [2] 。由于抗生素的應(yīng)用,滴蟲性陰道炎的發(fā)病率下降,假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率2005~2006年高于滴蟲性陰道炎,且患病后好治易復(fù)發(fā)難根除。作者認為與以下幾方面有關(guān):①大量抗細菌性抗生素的應(yīng)用,甚至濫用,造成體內(nèi)菌群失調(diào),假絲酵母菌泛濫;②使用不潔衛(wèi)生用品和經(jīng)常使用陰道沖洗劑,而陰道沖洗是不提倡的一種衛(wèi)生習慣,它會造成陰道內(nèi)的菌群紊亂,從而給機會致病菌白色假絲酵母菌以生長繁殖的機會;③部分女同志喜好用衛(wèi)生護墊或穿緊身化纖內(nèi)褲,透氣性差,外陰潮濕,給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[3];④治療不正規(guī),療程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕藥和大量腎上腺皮質(zhì)激素等?；谶@些,首先祛除各種誘因,積極治療合并癥,規(guī)范、合理用藥,可有效降低發(fā)病率。
其他婦科疾病患病率呈上升趨勢,可能與現(xiàn)代職業(yè)女性工作生活壓力大,時時面臨挑戰(zhàn),精神高度緊張易引起內(nèi)分泌失調(diào)[4],又因經(jīng)濟因素有病未能及時治療;飲食習慣不良、攝入多脂飲食造成其他疾病逐年增高。同時也可能是我市婦女工作壓力大,工作競爭性強,精神緊張導(dǎo)致機體內(nèi)分泌功能紊亂,患其他婦科疾病疾病可能性大。其他婦科疾病疾病的發(fā)生與工作性質(zhì)、教育程度、精神及心理因素有關(guān)。同時,也提示足療工作人員:婦女保健工作應(yīng)將這些高危人群列為重點篩查防治對象,婦科疾病的早期診斷是及時治療的基礎(chǔ),加強健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),倡導(dǎo)婦女采取合理飲食,限制過多脂肪攝入,不濫用女性激素藥物,生活和諧,情緒穩(wěn)定,堅持適度體育鍛煉,保持內(nèi)分泌平衡,不定期檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低婦科疾病發(fā)生,提高婦女生存質(zhì)量。
子宮頸糜爛是慢性疾病,雖一時不會危及生命,但也會給女性帶來諸多隱患,有子宮頸糜爛的婦女較無宮頸糜爛的婦女患宮頸癌的幾率高十倍。加強對宮頸治療。本次普查宮頸炎發(fā)病率最高13.9%,在逐年增加,其中宮頸糜爛占63%,而且發(fā)生年齡主要分布在性成熟期,此時婦女正處在生育旺盛時期、性活躍階段,卵巢內(nèi)分泌功能旺盛,雌激素水平較高[5]。同時,又要歷經(jīng)月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)及放、取宮內(nèi)節(jié)育,宮腔手術(shù)、宮頸極易受激素及機械性刺激而導(dǎo)致不同程度糜爛,宮頸糜爛對婦女健康危害極大,通過對宮頸糜爛患者進行治療隨訪,在排除惡變病史及控制感染后,以局部治療為主,通過藥物治療或物理療法達到治療目的。同時提示醫(yī)療工作者:針對上述高危人群進行重點干預(yù),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,加強性衛(wèi)生知識教育,注意性衛(wèi)生,選擇有效避孕措施,減少人工流產(chǎn)術(shù),避免各種損傷,積極治療宮頸糜爛,終止其向?qū)m頸癌發(fā)展。
因此,把婦女衛(wèi)生保健工作列為保健工作的重點,重視并安排好每年一次的婦科疾病調(diào)查工作,使婦科的一些疾病得到早期診斷和治療;同時,提倡多學習一些衛(wèi)生保健知識,掌握定期自查的方法,對于提高女性的健康水平有很重要的意義。
參考文獻
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[2]王連英,張凇文,丁 輝.婦科疾病普查結(jié)果分析及干預(yù)措施探討.中國婦幼保健,2004,19(6):15-17.
[3]梁穎,袁于倩.1994~2003年婦科病普查結(jié)果分析.中國婦幼保健,2006,21(3):328.
“同分異構(gòu)”是《有機化學基礎(chǔ)》模塊重要的知識組成部分，既要求學生必須掌握和運用所學知識，同時又能考查學生分析問題和解決問題的能力、迅速計算能力、空間想象能力、邏輯思維能力；同分異構(gòu)體的知識可以說是起點低、思維容量大、綜合性強，對學生的思維能力要求較高。因此，本節(jié)課的重點任務(wù)就是讓學生探討、總結(jié)、掌握限定條件下同分異構(gòu)體的書寫方法，并在此過程中提高自己的化學思維能力。那么，如何提高這節(jié)課的效率，讓學生既掌握方法又提高有序、嚴謹?shù)乃季S品質(zhì)，筆者的設(shè)計如下。
二、設(shè)計思路
學生驚嘆。
師：所以我們往往只研究符合一定條件的同分異構(gòu)體，今天這節(jié)課我們就來學習限制條件下同分異構(gòu)體的書寫。
設(shè)計意圖：驚人的數(shù)字激發(fā)了學生的學習興趣，同時，學生也明白了學習限制條件下同分異構(gòu)體的書寫意義，也就是“為什么學”。首先，同分異構(gòu)體就在我們的身邊，對我們的生產(chǎn)生活有很重要的意義。其次，對于大部分有機物其同分異構(gòu)體數(shù)目龐大，所以我們往往只需要研究符合我們條件的同分異構(gòu)體，這就是我們?yōu)槭裁匆獙W會書寫“限定條件下”的同分異構(gòu)體，而不是僅僅因為高考要考。這樣的引入相對于之前的設(shè)計，更激發(fā)了學生的學習內(nèi)驅(qū)力，課堂氣氛也開始慢慢活躍起來。
（二）課的主體
1.簡單同分異構(gòu)體的書寫
（1）分子式為C4H10的一氯代物同分異構(gòu)體共有 種。
師：在拿到這道題時，解題步驟如何？該如何書寫？
生1：看分子式。
生2：看不飽和度。
……
【方法小結(jié)】在書寫同分異構(gòu)時一般遵循如下順序：
研究分式或結(jié)構(gòu)簡式（碳數(shù)、氧數(shù)等）計算不飽和度確定基本基團組裝基團
設(shè)計意圖：知道了“為什么學”，緊接著就通過師生互動的方式總結(jié)出“怎么寫”。而學生在書寫同分異構(gòu)體時邏輯混亂，缺乏有序思維，容易寫錯寫漏。而所謂有序思維是指分析和解決問題時遵循一定的順序，按照一定的過程和特定的思維線索步步向前推進，直到有效地實現(xiàn)目標。所以筆者從這道較簡單的題目出發(fā)，設(shè)計層層問題，啟發(fā)學生，總結(jié)出限制條件下同分異構(gòu)體書寫的基本思路與方法，進一步抓住問題的本質(zhì)，提高解決問題的效率，提高學生對問題的分析與歸納能力。
【學生活動】分組討論，寫出思維流程圖。
（2）分子式為C4H10O的醚共有 種。
（3）分子式為C4H8O2的酯共有 種。
（4）C7H8O的同分異構(gòu)體中含有苯環(huán)的有 種。
【投影】展示學生的思維流程圖，如第（2）小題：
4個C 1個O不飽和度=04個飽和碳原子一個-O-C-O-C3（丙基有兩種）C2-O-C2共3種
設(shè)計意圖：展示思維流程圖，一方面老師可以了解學生的思維，另一方面學生在書寫、解說自己思維的同時可以使自己的思維更加清晰。在點評過程中強調(diào)書寫過程的有序性。
【練習拓展】寫出滿足下列條件的同分異構(gòu)體結(jié)構(gòu)簡式：
（1）分子式為C4H10的一氯代物同分異構(gòu)體。（條件：其中水解后的產(chǎn)物能氧化生成醛）
（2）分子式為C4H10O的醚。（條件：核磁共振氫譜中出現(xiàn)兩組峰）
（3）分子式為C4H8O2的酯。（條件：水解后，其中一種產(chǎn)物能發(fā)生銀鏡反應(yīng)）
（4）C7H8O的同分異構(gòu)體中含有苯環(huán)。（條件： ，結(jié)構(gòu)簡式： ）
設(shè)計意圖：部分學生在思維的靈活變通性方面存在缺陷，逆向思維比正向思維明顯薄弱。設(shè)計本環(huán)節(jié)時筆者又增加了一部分內(nèi)容，先讓學生熟悉一些常見的限制條件，總結(jié)出一般從性質(zhì)、結(jié)構(gòu)上限制條件的規(guī)律，再讓學生自己書寫限制條件，這樣可以從正向、逆向兩方面訓練學生的思維能力。
【過渡】我們已經(jīng)基本掌握了較簡單條件下
書寫同分異構(gòu)體的基本思路，現(xiàn)在我們挑戰(zhàn)一下條件復(fù)雜一點的同分異構(gòu)體的書寫。
2.多條件下同分異構(gòu)體的書寫
【例】 （2009?江蘇）寫出滿足下列條件的D的一種同分異構(gòu)體的結(jié)構(gòu)簡式。
①苯的衍生物，且苯環(huán)上的一取代產(chǎn)物只有兩種；②與Na2CO3溶液反應(yīng)放出CO2氣體；③水解后的產(chǎn)物才能與FeCl3溶液發(fā)生顯色反應(yīng)。
【學生活動】在小組內(nèi)進行討論交流。
【教師活動】引導(dǎo)學生按照基本思路一步步分析，畫出思維流程圖，展示成果。
設(shè)計意圖：以上述高考題為例題，通過對“限制性條件”的解讀，可以加深學生對江蘇高考考試說明的理解；通過學生自主學習、小組合作學習，突出學生學習的主體作用，改變學生的學習方式，充分發(fā)揮“兵教兵、兵練兵”的作用，讓學生在交流與合作中學會學習，提高學習的效率。
【過渡】在大家努力合作的基礎(chǔ)上我們完成了這道題，下面我們每個人獨立思考，完成這道自我診斷題，檢查一下自己是否真正掌握了限制條件下同分異構(gòu)體書寫的基本方法。
【自我診斷】寫出符合下列條件的C的一種同分異構(gòu)體的結(jié)構(gòu)簡式。
①屬于芳香族化合物；②分子中有四種不同環(huán)境的氫原子；
③能和FeCl3溶液發(fā)生顯色反應(yīng)；④能發(fā)生銀鏡反應(yīng)。
設(shè)計意圖：自我診斷，自我小結(jié)。
【小結(jié)】通過這節(jié)課的學習，我們掌握了限制條件下同分異構(gòu)體的書寫方法。當我們拿到這類題時，我們要先研究分子式或結(jié)構(gòu)簡式，再計算不飽和度，根據(jù)條件確定基本基團，最后再根據(jù)條件組裝基團。當然解答同分異構(gòu)體書寫的方法有很多，具體問題要具體分析，希望同學們在今后的學習過程中能總結(jié)出更多、更有效的解題方法
四、教學反思
1.本節(jié)課的設(shè)計意圖就是要讓每一位學生在原有的知識基礎(chǔ)上得到發(fā)展，發(fā)展的不僅是知識和技能，更主要是思維方法、思維品質(zhì)?，F(xiàn)在所學的化學知識可能在將來會被遺忘，但思維品質(zhì)的提升將影響學生的一生。因為只有具有靈活思維的人，才有較強的遷移能力。本節(jié)課的設(shè)計，不僅關(guān)注要掌握哪部分知識，更注重用什么策略來掌握這部分知識、用什么策略最有優(yōu)勢。同分異構(gòu)體書寫方法很多，哪種方法最適合“限定條件下”的同分異構(gòu)體，本堂課要讓學生在實踐中去體驗。因此，這節(jié)課設(shè)計出層層推進的幾個重點環(huán)節(jié)，促進學生積極生成新的知識體系，讓學生在寬松的氛圍中充分暴露真實問題。教師深入學生當中，與學生進行對話，共同解決這些問題，最終學生掌握了新的方法，思維能力獲得發(fā)展。本節(jié)課的教學設(shè)計把知識的有序性和教學方法的有序性進行了結(jié)合。
關(guān)鍵詞：可視化；虛擬輔助生產(chǎn)實習；工科院校
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）01-0166-02
在工科院校中，實踐性教學環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的紐帶，而生產(chǎn)實習是實踐性教學環(huán)節(jié)的重要組成部分。該環(huán)節(jié)不僅培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，也能增強學生適應(yīng)社會的能力和就業(yè)競爭力。但是，近年來由于社會環(huán)境的變化，導(dǎo)致該項實踐性環(huán)節(jié)存在不少問題，具體表現(xiàn)在以下兩點：（1）可接收工科學生生產(chǎn)實習的單位越來越少。以前，工科院校學生生產(chǎn)實習單位是由國家指定的國有大中型企業(yè)，這些企業(yè)的規(guī)模大，設(shè)備種類多，技術(shù)力量雄厚，能夠很好地滿足學生實習需要。而現(xiàn)在這些企業(yè)由于各種原因，實習的參與性大大降低，不愿接收學生實習，從而導(dǎo)致工科院校越來越難安排學生實習。（2）生產(chǎn)實習的質(zhì)量越來越低。學生數(shù)量多，企業(yè)對實習的參與度降低，實習經(jīng)費過低，限制了學生實習的區(qū)域，制約了實習單位的選擇；實習單位對實習學生的培養(yǎng)漠不關(guān)心，實習變成了參觀、走過場。連實習地點和實習時間都無法保障，生產(chǎn)實習在一定程度上失去了其應(yīng)有的作用，最終降低了實習質(zhì)量。
針對生產(chǎn)實習環(huán)節(jié)存在的不足，可借鑒國各軍隊采用軍事電子游戲輔助官兵訓練的思想和模式，基于網(wǎng)絡(luò)虛擬技術(shù)，研究面向高校工科高年級學生的可視化虛擬輔助生產(chǎn)實習新模式，以加強學生在有限的生產(chǎn)實習時間內(nèi)對實習內(nèi)容的掌握，提高學生生產(chǎn)實習的整體質(zhì)量。
基于可視化的虛擬
輔助生產(chǎn)實習研究
虛擬輔助生產(chǎn)實習是利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，不受地理位置和時間的限制，讓學生在生產(chǎn)實習之前就通過互聯(lián)網(wǎng)上的“虛擬輔助生產(chǎn)實習”專業(yè)網(wǎng)站，對實習單位進行全方位的認識和了解。了解的內(nèi)容包括企業(yè)概況、產(chǎn)品、車間的基本情況、設(shè)備狀況、關(guān)鍵零件的工藝路線、關(guān)鍵零件的關(guān)鍵工序、典型的工藝問題等等。這樣，學生就能在實習之前通過自己或在實習指導(dǎo)教師幫助下，對實習內(nèi)容做到了然于胸，從而在正式實習時有的放矢，在有限的生產(chǎn)實習時間內(nèi)盡可能多地掌握實習內(nèi)容，從而提高生產(chǎn)實習的質(zhì)量?；诳梢暬奶摂M輔助生產(chǎn)實習方式運行的關(guān)鍵是建立可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺和構(gòu)建虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺運行機制。
（一）建立可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺
可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺采用網(wǎng)站的方式建立，不同種類的網(wǎng)站在功能上有不同的側(cè)重點。以最大限度滿足工科學生生產(chǎn)實習為目的，該類網(wǎng)站應(yīng)具備以下關(guān)鍵功能模塊。
企業(yè)展示模塊 網(wǎng)站上展示的企業(yè)是指有能力和允許學生進廠實習的企業(yè)。這樣的企業(yè)越多越好，可以給工科院校實習教師和學生更大的選擇空間。讓學生在生產(chǎn)實習前就可以對實習企業(yè)的歷史、主要產(chǎn)品、企業(yè)文化、研發(fā)實力、生產(chǎn)能力等加以全面、大體地了解。企業(yè)以圖片或其他形式進行的展示，應(yīng)把重點放在企業(yè)產(chǎn)品的展示上，畢竟學生去企業(yè)實習的主要目的是了解該企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的過程以及該過程中的一些關(guān)鍵問題。
安全教育模塊 安全教育是生產(chǎn)實習的一項重要內(nèi)容，其目的是提高學生的安全意識，最大限度地減少人身傷害事故的發(fā)生，為學生就業(yè)后安全生產(chǎn)打下堅實的基礎(chǔ)。該模塊應(yīng)具備以下基本內(nèi)容：（1）通過真實案例，以圖片或視頻方式刺激學生的感官，引起他們對安全問題的重視。（2）生產(chǎn)實習中可能遇見的安全事故，應(yīng)該掌握的防護要領(lǐng)。（3）不同專業(yè)的學生由于實習環(huán)境不同，在生產(chǎn)實習中遇到的安全問題也不完全相同，所以要根據(jù)專業(yè)進行專門介紹。（4）對跨地域進行生產(chǎn)實習的學生，還要介紹專業(yè)生產(chǎn)實習以外的其他安全防護與注意事項。
企業(yè)生產(chǎn)過程及組織管理模塊 通過生產(chǎn)實習，學生應(yīng)能學習和了解到產(chǎn)品從原材料到成品批量生產(chǎn)的全過程以及生產(chǎn)組織管理等知識。學生到企業(yè)進行生產(chǎn)實習的目的主要是了解企業(yè)的生產(chǎn)過程以及生產(chǎn)組織管理，所以該模塊為網(wǎng)站的重點模塊之一。該模塊應(yīng)通過動畫、視頻、圖片等方式詳細介紹企業(yè)的以下內(nèi)容：（1）實習車間（工段）的主要原材料、技術(shù)要求和規(guī)格。（2）實習車間（工段）的生產(chǎn)工藝流程、各單元操作過程及工作原理。（3）實習車間（工段）主要生產(chǎn)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、尺寸、性能、工作原理及使用條件。（4）實習車間（工段）產(chǎn)品的技術(shù)經(jīng)濟指標。（5）實習車間（工段）的生產(chǎn)組織、技術(shù)管理和安全生產(chǎn)情況。
互動模塊 考慮到學生之間及師生之間的信息交流和互動，為進一步提高網(wǎng)站的質(zhì)量，網(wǎng)站還應(yīng)設(shè)置以下互動功能：（1）會員注冊：會員注冊需審核，杜絕無效會員。（2）網(wǎng)站留言板：學生登錄網(wǎng)站，可以提交需求、留言反饋。（3）訪問統(tǒng)計：網(wǎng)站應(yīng)當具備會員登錄次數(shù)、瀏覽時間、訪問模塊等方面的信息收集、統(tǒng)計功能。
（二）構(gòu)建虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺運行機制
構(gòu)建虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺運行機制是虛擬輔助生產(chǎn)實習研究中的另一個關(guān)鍵問題。虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站的建立，必然會涉及相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)的信息，可能有些信息是生產(chǎn)企業(yè)不能公開或不便于公開的。另外，學生去企業(yè)進行生產(chǎn)實習，要給企業(yè)相關(guān)培訓部門繳納一定金額的實習費與參觀費，所以，該網(wǎng)站的建立與運營也會涉及他們的經(jīng)濟利益，沒有企業(yè)的參與，該網(wǎng)站就無法很好地建立。虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺可采用公益網(wǎng)站運行機制和商業(yè)網(wǎng)站運行機制兩種運行機制。
公益網(wǎng)站運行機制 公益網(wǎng)站運行機制主要以相關(guān)教育職能部門為主體，由相關(guān)教育職能部門組織建設(shè)虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站并負責管理網(wǎng)站運營，生產(chǎn)實習企業(yè)相關(guān)部門有償提供生產(chǎn)實習相關(guān)信息，學生則可以免費登錄網(wǎng)站，預(yù)先在網(wǎng)上了解和學習實習單位的相關(guān)信息和情況。公益網(wǎng)站運行機制的具體過程如下：（1）相關(guān)教育職能部門投入經(jīng)費建立虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站。（2）相關(guān)教育職能部門與生產(chǎn)實習企業(yè)簽訂生產(chǎn)實習所需信息共享與關(guān)鍵信息保密合同，并根據(jù)其對建設(shè)該網(wǎng)站貢獻的大小給予一定的經(jīng)濟補償。（3）相關(guān)教育職能部門投入經(jīng)費委托第三方網(wǎng)站公司負責虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站的日常維護管理與內(nèi)容更新。（4）生產(chǎn)實習之前，學生免費登錄該網(wǎng)站，預(yù)先了解將要去的實習單位的相關(guān)信息和具體實習的內(nèi)容。（5）實習學生和教師根據(jù)實際生產(chǎn)實習的經(jīng)驗和感受向第三方網(wǎng)站公司提供反饋意見，完善和改進網(wǎng)站內(nèi)容。
商業(yè)網(wǎng)站運行機制 商業(yè)網(wǎng)站運行機制主要是通過建立合理的利益分配與協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)商業(yè)網(wǎng)站公司、生產(chǎn)實習企業(yè)、高等院校和相關(guān)教育職能部門的多方協(xié)同和激勵，實現(xiàn)虛擬輔助生產(chǎn)實習服務(wù)平臺的穩(wěn)定運行、動態(tài)更新及可持續(xù)發(fā)展。商業(yè)網(wǎng)站運行機制的具體過程如下：（1）在相關(guān)教育職能部門的監(jiān)管下，商業(yè)網(wǎng)站公司開發(fā)虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站；（2）商業(yè)網(wǎng)站公司與生產(chǎn)實習企業(yè)簽訂生產(chǎn)實習所需信息共享與關(guān)鍵信息保密合同，并向生產(chǎn)實習企業(yè)支付一定的信息費用。（3）高等院校付費向商業(yè)網(wǎng)站公司購買虛擬輔助生產(chǎn)實習服務(wù)。（4）生產(chǎn)實習之前，學生免費登錄該網(wǎng)站，預(yù)先了解將要去的實習單位的相關(guān)信息和具體實習內(nèi)容。（5）商業(yè)網(wǎng)站公司根據(jù)師生反饋意見，進行虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站的日常維護管理與內(nèi)容更新。
實施案例
作為基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習的實踐性教學方式的一個前期初探性案例，對我院2009級機械設(shè)計制造及其自動化專業(yè)五個班的校內(nèi)數(shù)控實習實施基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習方式。
校內(nèi)數(shù)控實習的實踐性教學環(huán)節(jié)主要圍繞《數(shù)控技術(shù)》和《數(shù)控機床故障與維修》等課程開展。校內(nèi)數(shù)控實習過程中存在學生人數(shù)多與數(shù)控機床臺套數(shù)少的矛盾，如果每個學生從了解數(shù)控機床結(jié)構(gòu)、熟悉機床操作面板、編輯數(shù)控程序到實際加工零件等環(huán)節(jié)都在數(shù)控機床上進行，實習時間不允許，數(shù)控實習教學效果往往較差。針對以上問題，開發(fā)了基于可視化的虛擬輔助數(shù)控生產(chǎn)實習網(wǎng)站系統(tǒng)。網(wǎng)站系統(tǒng)提供數(shù)控機床的動畫、視頻、圖片等信息，并介紹各數(shù)控機床的工作原理、結(jié)構(gòu)、尺寸、性能及使用條件等。學生可以通過虛擬輔助生產(chǎn)實習網(wǎng)站詳細了解具體的專業(yè)實習內(nèi)容，熟悉數(shù)控機床的操作面板、編輯數(shù)控程序并進行模擬切削加工等環(huán)節(jié)，減少在數(shù)控機床上熟悉該過程的時間。通過以上虛擬輔助生產(chǎn)實習方式的實施，絕大部分學生反映生產(chǎn)實習之前即已對數(shù)控機床結(jié)構(gòu)及原理、運行環(huán)境、操作過程和方法等有了充分了解，實習的目的更加明確，生產(chǎn)實習效果得到了提高。這也驗證了基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習方式具有可行性。
結(jié)語
通過基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習方式的研究，建立了可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺，構(gòu)建了虛擬輔助生產(chǎn)實習平臺運行機制。通過前期初探性案例，驗證了基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習方式具有可行性。因此，通過基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習研究，可得出以下幾點結(jié)論：（1）基于可視化的虛擬輔助生產(chǎn)實習方式，使學生生產(chǎn)實習不再受地理和時間的限制，在網(wǎng)上就能對將要實習的內(nèi)容提前了解，掌握更多實習內(nèi)容。（2）使工科院校能更加主動地安排生產(chǎn)實習教學環(huán)節(jié)，提高了學生生產(chǎn)實習質(zhì)量。（3）探索了一條將網(wǎng)絡(luò)虛擬技術(shù)用于學生生產(chǎn)實習的道路，有效解決了工科院校生產(chǎn)實習基地建立難，學生生產(chǎn)實習效果不佳等現(xiàn)實問題。
參考文獻：
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1資料與方法
1.1一般資料
于2015年6月~2017年6月之間選取200例我院接受計劃生育手術(shù)的患者參與本次研究，均為接受清宮術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)的患者。隨機平分后觀察組100例患者年齡平均為（56.2±6.3）歲，其中50例清宮術(shù)患者，50例人工流產(chǎn)手術(shù)患者；對照組100例患者年齡平均為（57.5±6.1）歲，其中50例清宮術(shù)患者，50例人工流產(chǎn)手術(shù)患者。2組各項基本資料比較有均衡性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
1.2方法
術(shù)前實施B超檢查，對妊娠狀況、宮腔內(nèi)占位性病變具置、孕周情況進行確定。手術(shù)開始前完成常規(guī)心電圖以及血常規(guī)檢查，通過丙泊酚、枸櫞酸芬太尼實施靜脈麻醉處理。觀察組選擇超聲診斷儀伸入到宮腔中實施縱橫掃查，設(shè)置探頭頻率3.0MHz，觀察占位性病變位置、孕囊位置、子宮及宮腔病灶位置、占位性病變大小、組織物位置，確定患者宮內(nèi)有沒有出現(xiàn)畸形。通過超聲引導(dǎo)于宮腔內(nèi)進入手術(shù)器械，使吸宮器深度、位置能夠顯示出來，將孕囊吸出，另外經(jīng)超聲引導(dǎo)將病變組織、孕囊組織物完全刮除。對照組術(shù)中不應(yīng)用超聲引導(dǎo)實施手術(shù)，在子宮內(nèi)伸入探針，對宮腔深度進行測定，另外將吸管送至孕囊位置，開啟負壓吸引器，等到負壓值處于450mmHg左右時，實施吸宮處理，經(jīng)占位性病變組織、孕囊組織、孕囊吸盡。
1.3觀察指標
比較兩組中接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、感染發(fā)生情況；比較兩組中接受清宮術(shù)的患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1清宮術(shù)患者手術(shù)情況。觀察組50例接受清宮術(shù)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（3.44±1.20）min，術(shù)中出血量為（9.88±3.26）ml，感染的患者有0例，感染率為0%；對照組50例接受清宮術(shù)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（6.52±2.31）min，術(shù)中出血量為（23.64±4.87）ml，感染的患者有7例，感染率為14%。觀察組清宮術(shù)患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2人工流產(chǎn)患者手術(shù)情況。觀察組50例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（3.20±1.00）min，術(shù)中出血量為（36.61±10.20）ml，感染的患者有0例，感染率為0%；對照組50例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（6.59±2.15）min，術(shù)中出血量為（62.38±13.25）ml，感染的患者有8例，感染率為16%。觀察組人工流產(chǎn)手術(shù)患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
以往實施計劃生育手術(shù)一般是依據(jù)手術(shù)操作者經(jīng)驗進行操作，存在一定盲目性，手術(shù)安全性無法得到足夠保障[2-3]。當前由于醫(yī)學技術(shù)不斷進步，各類醫(yī)學技術(shù)在臨床都得到廣泛應(yīng)用。計劃生育手術(shù)中通過應(yīng)用超聲技術(shù)，能夠保證操作在可視化下進行，減少了以往手術(shù)操作的盲目性，手術(shù)操作準確性以及安全性得到明顯提升，術(shù)中出血量能夠明顯減少[4]。另外通過超聲引導(dǎo)，手術(shù)操作時可以對手術(shù)器械進入宮腔內(nèi)的深度以及方向進行準確把握，減少了宮腔內(nèi)其他臟器組織受到創(chuàng)傷的可能性，同時也能夠幫助手術(shù)將孕囊以及其組織、占位性病變組織徹底清除[5]。通過超聲形成圖像可以對宮腔內(nèi)容物變化進行動態(tài)觀察，了解患者子宮手術(shù)具體狀況，提升手術(shù)操作的準確性，直觀下刮除孕囊組織以及相關(guān)病變組織，可以防止子宮壁受到過度勺刮，上述特點也能使手術(shù)時間得以縮短[6]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組接受計劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲檢查引導(dǎo)后，清宮術(shù)患者及人工流產(chǎn)患者手術(shù)時間、術(shù)中流血量、感染發(fā)生率均少于術(shù)中未應(yīng)用超聲檢查引導(dǎo)的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在婦科計劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲檢查輔助能夠提升手術(shù)效果，且能減少感染，對于清宮術(shù)患者及人工流產(chǎn)術(shù)患者均有良好應(yīng)用價值，值得推廣。
參考文獻
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內(nèi)容摘要:本文首先綜述了國內(nèi)外科技服務(wù)業(yè)的發(fā)展和研究現(xiàn)狀,對科技服務(wù)業(yè)的范圍進行界定。在此基礎(chǔ)上,構(gòu)建了科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平綜合評價指標體系,并運用熵值法對京津滬的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平進行了實證分析。文章通過分析發(fā)現(xiàn)科技服務(wù)業(yè)的不足,提出了促進我國科技服務(wù)業(yè)發(fā)展的對策建議。
關(guān)鍵詞:科技服務(wù)業(yè) 信息熵 集群
科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平的研究現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術(shù)的不斷進步,以提供技術(shù)和知識服務(wù)為主要特征的知識密集型服務(wù)業(yè)(KIBS)蓬勃發(fā)展,其中科技服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為當今世界科技與經(jīng)濟相結(jié)合的領(lǐng)域中發(fā)展最快、最活躍的領(lǐng)域之一?？萍挤?wù)業(yè)在第三產(chǎn)業(yè),乃至在整個國民經(jīng)濟中占有越來越重要的地位?？萍挤?wù)業(yè)的發(fā)展,必將有力推動經(jīng)濟社會的發(fā)展,快速走上依靠科技進步的軌道,有利于加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式,推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,有利于整個國民經(jīng)濟的發(fā)展。
國外對科技服務(wù)業(yè)的研究不多,主要研究內(nèi)容集中在科技中介服務(wù)業(yè)和科技產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,包括科技產(chǎn)業(yè)集聚的機理、技術(shù)創(chuàng)新、組織創(chuàng)新、社會資本、經(jīng)濟增長與科技產(chǎn)業(yè)集聚的關(guān)系以及基于科技產(chǎn)業(yè)集聚的產(chǎn)業(yè)政策和實證研究方面。近年來,科技服務(wù)業(yè)的研究引起了相關(guān)專家學者的高度關(guān)注,國內(nèi)對科技服務(wù)業(yè)發(fā)展的研究越來越多,但總的來看,定性分析的較多,定量分析的較少。程梅青等、王晶等、趙飛分別對天津、南京和武漢的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題及對策建議進行了研究,馬福祥、賴志軍分別運用SWOT分析法對江蘇省和佛山市的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略進行研究。另外還有許多學者對科技服務(wù)業(yè)的概念、類型以及功能等進行了分析,但對科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平綜合評價研究的不多,周梅華等以江蘇省為例對地區(qū)科技服務(wù)業(yè)競爭力水平綜合評價進行了實證研究。本文借鑒前人的研究成果,重新制定了科技服務(wù)業(yè)綜合評價指標體系,并對我國三大直轄市進行了實證分析。
科技服務(wù)業(yè)的概念界定
科技服務(wù)業(yè)是科技創(chuàng)新體系的重要組成部分,是科技與經(jīng)濟緊密結(jié)合的紐帶和橋梁,它在國民經(jīng)濟中所占的比重已成為衡量一個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達程度和競爭力的重要指標。然而目前對科技服務(wù)業(yè)的概念仍眾說紛紜,并未達成權(quán)威性的一致意見。程梅青、楊冬梅、李春成(2003年)通過研究表明,科技服務(wù)業(yè)是指一個區(qū)域內(nèi),為促進科技進步和提升科技管理水平提供各種服務(wù)的所有組織或機構(gòu)的總和。王永順認為,科技服務(wù)業(yè)是依托科學技術(shù)和其他專業(yè)知識向社會提供服務(wù)的新興行業(yè),具有高智力、高附加值等特征,是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。陳先榮則認為科技服務(wù)業(yè)是運用現(xiàn)代知識、現(xiàn)代技術(shù)手段和分析方法,對經(jīng)濟和社會發(fā)展提供智力服務(wù)的新興產(chǎn)業(yè)。王晶等(2006年)用系統(tǒng)和動態(tài)的觀點,在科技中介概念的基礎(chǔ)上,把科技服務(wù)業(yè)界定為“以技術(shù)和知識向社會提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè);其服務(wù)手段是技術(shù)和知識,服務(wù)對象是社會各行業(yè);科技服務(wù)業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)范疇,是服務(wù)業(yè)的一個分支行業(yè)”。各地出臺的相關(guān)政策對科技服務(wù)業(yè)的統(tǒng)計和概念也有不同的界定。
結(jié)合不同學者的不同意見,本文作者認為科技服務(wù)業(yè)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的分支,它是依托科學技術(shù)和其他專業(yè)知識向社會提供服務(wù)的新興行業(yè),由承擔各種功能的科技服務(wù)機構(gòu)組成,屬于第三產(chǎn)業(yè)范疇?？萍挤?wù)業(yè)包括科學研究與試驗發(fā)展、科技交流和推廣服務(wù)、科技中介服務(wù)和其他科技服務(wù)四類,具有知識智力密集性、服務(wù)對象專業(yè)化和服務(wù)效益外部性等基本特征,在促進科技創(chuàng)新與國民經(jīng)濟發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。
科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平綜合評價模型的建立
(一)科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平綜合評價指標體系的確定
陳德權(quán)等在評價國外科技中介服務(wù)機構(gòu)發(fā)展狀況時,從經(jīng)濟背景、科技水平、文化特征、運行機制、發(fā)揮功能等幾方面進行了考核。李志剛,湯書昆從發(fā)展環(huán)境、主體實力、發(fā)展?jié)摿?、體系結(jié)構(gòu)和服務(wù)績效等五個方面設(shè)立了科技中介服務(wù)業(yè)建設(shè)水平的評價指標體系。朱衛(wèi)東,譚清美基于系統(tǒng)構(gòu)成要素功能從資金投入量、設(shè)施資源利用率和專利獲得率三個因素建立了科技服務(wù)業(yè)評價指標體系。借鑒前人的成果,基于科學性、可操作性、系統(tǒng)性和簡單性原則,本文從主體實力、科技投入和服務(wù)績效三個一級指標入手,建立起科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平的指標體系(見表1)。
主體實力直接反映了科技服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展水平。本文用科技服務(wù)業(yè)機構(gòu)總數(shù)、從業(yè)人員和科技服務(wù)業(yè)增加值占地區(qū)生產(chǎn)總值的比重來評價科技服務(wù)業(yè)的實力水平。此處科技服務(wù)業(yè)由國民經(jīng)濟行業(yè)分類中的科學研究、綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)和地質(zhì)勘查業(yè)來代替?？萍挤?wù)業(yè)機構(gòu)總數(shù)和從業(yè)人員從總體數(shù)量上反映地區(qū)科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平,科技服務(wù)業(yè)增加值占地區(qū)生產(chǎn)總值的比重反映了科技服務(wù)業(yè)的發(fā)展對國民經(jīng)濟發(fā)展的貢獻率。
科技投入從對科技服務(wù)業(yè)的人力投入和財力投入方面體現(xiàn)科技服務(wù)業(yè)的發(fā)展?？萍挤?wù)業(yè)屬于知識密集型服務(wù)業(yè),人才要素是影響科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平的重要因素。R&D從業(yè)人員占科技服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的比例反映了科技服務(wù)業(yè)中科研人員的投入力度,每萬名科技服務(wù)業(yè)從業(yè)人員中專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量反映出高端專業(yè)人才的比重。民營科技機構(gòu)資金占科技經(jīng)費籌集額比例用企業(yè)資金占科技經(jīng)費籌集額的比例來表示,反映了企業(yè)對科技服務(wù)業(yè)的投入水平。
服務(wù)績效反映了科技服務(wù)機構(gòu)以其自身服務(wù)對區(qū)域科技、經(jīng)濟的發(fā)展所做出的貢獻。技術(shù)市場擴散輻射力用對外輸出的技術(shù)市場成交額占技術(shù)市場成交總額的比重,表示科技服務(wù)機構(gòu)對促進科技要素流動的推動作用。以每個孵化器平均孵化企業(yè)數(shù)量和萬名科技服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專利授權(quán)量來描述科技服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)出水平。用行業(yè)協(xié)會平均覆蓋率表示行業(yè)協(xié)會在科技服務(wù)業(yè)中的作用。
(二)基于熵值法的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平綜合評價
熵的概念是德國物理學家R•Xlausis和L•Boltgman首先提出來的。在信息論中,熵是對不確定性的一種度量,信息量越大,不確定性就越小,熵也就越小;反之,不確定性越大,熵也越大。采用信息熵確定指標權(quán)重,對某一項指標而言,評價指標值間的差距越大,說明該指標在綜合評價中所起的作用越大,如果差異為零,表明該指標在綜合評價中不起作用。由于各項指標的數(shù)據(jù)具有不同質(zhì)特性,進行綜合評價時,首先必須進行無量綱化處理,即標準化處理。常用的標準化方法有功效系數(shù)法、標準差標準化法、均值化法等。鑒于客觀性、簡易性和可行性的原則,在此本文選用均值化比重法進行標準化處理?；陟刂捣ǖ木C合評價步驟如下:
指標數(shù)據(jù)標準化處理。設(shè)有m個研究對象,n項評價指標,即計算第j項指標下第i個對象指標值的比重Pij:
(1)
式中,xij為第i個評價對象的第j項指標的實際值,i=1,2,...,m;j=1,2,...,n。
計算第j項指標的熵值ej:
(2)
其中k>0,ln為自然對數(shù),ej≥0。 令,則0≤ej≤1。
計算第j項指標的差異性系數(shù)gj:
gj=1-ej (3)
計算第j項指標的權(quán)重Wj:
(4)
計算各評價對象的綜合得分Fi:
(5)
其中Fi為第i個研究對象的綜合得分值。
京津滬科技服務(wù)業(yè)綜合評價分析
利用上文建立的科技服務(wù)業(yè)評價指標體系,從中國統(tǒng)計年鑒和各地統(tǒng)計網(wǎng)站及科技統(tǒng)計年鑒中獲得京津滬的原始數(shù)據(jù),并進行標準化處理(見表2)。
利用公式(2)～(4),通過熵值法確定指標數(shù)據(jù)的權(quán)重,所得結(jié)果如表3所示。然后利用公式(5)可以分別計算出京津滬的科技服務(wù)業(yè)綜合得分值。從評價得分來看,北京的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平最高,綜合得分為0.45;上海的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平低于北京,但高于天津,綜合得分為0.36;天津的科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平較低,綜合得分為0.19。
結(jié)論與建議
通過對京津滬科技服務(wù)業(yè)發(fā)展水平的綜合評價,可以看出我國科技服務(wù)業(yè)尚處于起步階段,還存在著很多問題,未能充分發(fā)揮出其應(yīng)有的功能。從各評價指標的權(quán)重來看,科技服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的權(quán)重最高,可見科技服務(wù)業(yè)是高智力密集型服務(wù)業(yè),然而R&D從業(yè)人員和專業(yè)技術(shù)人員的權(quán)重卻不高,這從某些方面體現(xiàn)出我國對科技服務(wù)業(yè)的發(fā)展不夠重視?？萍纪度氲臋?quán)重為0.13,服務(wù)績效的權(quán)重為0.33,從這兩方面也可以看出,我國的科技服務(wù)業(yè)投入產(chǎn)出績效未達到有效發(fā)展。
為更好地促進我國科技服務(wù)業(yè)的進一步發(fā)展,應(yīng)該從以下幾個方面做出改進。一是加強政策扶持,改善科技服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。各地區(qū)充分利用本地優(yōu)勢,對科技服務(wù)業(yè)的發(fā)展制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,包括資金、人才以及稅收等各方面的政策扶持,為科技服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。二是提高科技服務(wù)業(yè)供應(yīng)能力,發(fā)揮品牌效應(yīng)。各地區(qū)鼓勵和支持優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)的骨干型科技服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,形成自己的強勢品牌。同時大力發(fā)展民營科技機構(gòu),鼓勵民間和團體等組織參與到科技服務(wù)業(yè)中,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的協(xié)調(diào)管理作用。三是提高科技服務(wù)業(yè)需求水平,帶動科技服務(wù)業(yè)產(chǎn)值的增長。旺盛的需求是科技服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的保證。提高科技服務(wù)需求,要轉(zhuǎn)變政府的決策方式,并提高企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新積極性。四是促進科技服務(wù)業(yè)集群發(fā)展,形成規(guī)模效應(yīng)?？萍挤?wù)業(yè)集聚區(qū)具有產(chǎn)業(yè)集聚、空間節(jié)約、高效連通的特點,通過科技服務(wù)業(yè)的集群發(fā)展,有利于促進現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集約化、節(jié)約型發(fā)展,有利于促進知識交流與服務(wù)創(chuàng)新。
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