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【摘要】近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展,放射科的設(shè)備已由早年的普通X線機(jī)、透視機(jī)、胃腸造影,更新?lián)Q代成今天的CR、DR、數(shù)字胃腸造影、CT、核磁共振、DSA等。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí),因患者對(duì)醫(yī)療效果的期望值提高,醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因誤診,漏診引起的醫(yī)療糾紛,也逐漸涉及到了放射科,對(duì)放射科及其工作人員影響很大。如何提高患者的滿(mǎn)意度和如何盡量避免醫(yī)療糾紛,已成為不可忽視的問(wèn)題。據(jù)調(diào)查,在幾乎所有的醫(yī)療糾紛中,因技術(shù)原因引起糾紛占不到20%,其他80%均緣于服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通方面和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。怎么才能防范醫(yī)療糾紛呢
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛、防范
1 加強(qiáng)責(zé)任心,熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心,在工作中,接到臨床申請(qǐng)單后認(rèn)真核對(duì),做到不照錯(cuò)病人,照錯(cuò)部位,不左右顛倒,能夠?qū)Ω鞣N照片仔細(xì)認(rèn)真地讀片,遇到疑難病例集體讀片會(huì)診后,再寫(xiě)出診斷意見(jiàn),避免導(dǎo)致漏診、誤診,從而避免醫(yī)療糾紛。采取切實(shí)可行的防范措施,真實(shí)有效的減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。放射科作為臨床鋪助科室,如何杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生,要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí),提高自我保護(hù)意識(shí);加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
2 改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)溝通技巧
放射科每天都有各種各樣的患者來(lái)檢查,是工作量比較大的科室之一,也是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口之一,作為護(hù)理人員,與患者接觸最多,最平凡,所以知識(shí)面要求越廣。在態(tài)度方面,我們首先站在患者的角度去考慮問(wèn)題,他們來(lái)到醫(yī)院本身是不得以為之,除了疾病本身帶來(lái)的痛苦之外,經(jīng)濟(jì)上和心理上還存在著不同的壓力,無(wú)形當(dāng)中產(chǎn)生焦慮不安的情緒,此時(shí)我們護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑嚴(yán)肅鎮(zhèn)定地回答病人提出的各種問(wèn)題,用實(shí)際行動(dòng)去幫助他們解決實(shí)際困難,使他們輕松順利的就醫(yī)。
溝通-----是指人與人之間信息的傳遞:包括意見(jiàn)、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過(guò)程,以此取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)影像也發(fā)展的很快,使我們很多患者不能了解到各種新儀器設(shè)備對(duì)他們各種的檢查、診斷帶來(lái)的高效率的幫助,從而持懷疑的態(tài)度,這就要求我們護(hù)理人員不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度,更要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)的影像知識(shí),向病人解釋醫(yī)生為什么要作相關(guān)的檢查,這些檢查對(duì)準(zhǔn)確診斷他們的疾病有什么優(yōu)越性,只有這樣病人才能心悅誠(chéng)服地接受醫(yī)生所開(kāi)出的各種檢查,也只有這樣才能增強(qiáng)我們護(hù)理人員與病人間的溝通和信任。當(dāng)患者和家屬提出疑問(wèn)時(shí),我們要耐心、細(xì)致地作好各種解釋?zhuān)易尰颊吆图覍倌苷嬲?tīng)懂和理解,真正做到有效溝通。
3 放射科工作人員職業(yè)道德建設(shè)
醫(yī)務(wù)人員必須具有高尚的醫(yī)德,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的職業(yè)道德,是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和不斷完善,人們的思想觀念也將隨之轉(zhuǎn)變,人們的價(jià)值取向、道德水準(zhǔn)也將產(chǎn)生新的變化。因此,這就要求我們與病人密切接觸的技術(shù)人員態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、主動(dòng)熱情地按操作規(guī)程做好各種檢查,消除患者不必要的顧慮和焦慮情緒。真正做到有問(wèn)必答、有求必應(yīng),語(yǔ)言要通俗易懂,做到盡心盡責(zé),想病人知所想,急病人知所急。所以醫(yī)務(wù)工作人員樹(shù)立良好的道德觀和價(jià)值觀,隨時(shí)在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中保持清醒頭腦具有積極地意義,把職業(yè)道德教育作為一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)必須持久地、循序漸進(jìn)地把職業(yè)道德教育融入到我們醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)職業(yè)生涯。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 人性化服務(wù);放射科;方法
【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511(2012)02-0500-01
在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的"三好一滿(mǎn)意"活動(dòng)的推動(dòng)下,我院把開(kāi)展人性化服務(wù)與解決本科室實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái),從而起到了調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的凝聚力、向心力[1]。尤其是在為患者提供優(yōu)質(zhì)特色的人性化服務(wù)方面,贏得了廣大患者的擁護(hù)和贊譽(yù)。現(xiàn)將我們的做法介紹如下:
1. 樹(shù)立人性化服務(wù)理念
醫(yī)院對(duì)員工的凝聚力,來(lái)自于崇高的理想信念教育,也來(lái)自于醫(yī)院對(duì)員工切身利益的關(guān)心和保護(hù)[2]。作為科室責(zé)任人,我們把"三好一滿(mǎn)意"活動(dòng)與解決職工思想問(wèn)題結(jié)合起來(lái),把為病人服務(wù)與解決工作中的實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái),醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組及分管院領(lǐng)導(dǎo)也經(jīng)常深入放射科,傾聽(tīng)職工意見(jiàn),體察職工情緒。關(guān)心職工的實(shí)際困難,及時(shí)解決職工最關(guān)心的難點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題,使職工感到醫(yī)院為職工著想,職工要一心為患者著想,人性化服務(wù)貫穿于放射科整個(gè)服務(wù)的過(guò)程。
2. 建立優(yōu)化服務(wù)的工作流程
在人性化服務(wù)理念指導(dǎo)下,一切為了方便病人成為我科為病人服務(wù)的承諾。
2.1服務(wù)時(shí)限承諾。(1)透視、拍片、CT檢查隨到隨做,不推諉病人。(2)普通放射、CT能提供24小時(shí)急診服務(wù)。(3)門(mén)診X光平片、CT平診2小時(shí)取報(bào)告、X光平片急診半小時(shí)內(nèi)取報(bào)告、CT急診1小時(shí)取報(bào)告。住院報(bào)告準(zhǔn)確送到各科室,普通報(bào)告24小時(shí)內(nèi)送相應(yīng)科室。
2.2取消預(yù)約。大醫(yī)院做輔助檢查病人多,大多數(shù)醫(yī)院要預(yù)約,有的需要多次奔波預(yù)約,領(lǐng)取報(bào)告等。我縣屬于山區(qū),邊遠(yuǎn)山區(qū)交通不便,來(lái)往費(fèi)用增大。于是我科做CT檢查、B超室和檢驗(yàn)科均實(shí)行這項(xiàng)承諾,全面取消預(yù)約等待,做到病人隨到隨查隨發(fā)報(bào)告,并確保當(dāng)天發(fā)報(bào)告。這一服務(wù)承諾大大方便了病人。雖然我們的職工的工作負(fù)荷和排班難度增加了,病人可得到了實(shí)惠,得到廣大患者的歡迎。
3. 開(kāi)展影像醫(yī)學(xué)的咨詢(xún)服務(wù)
近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像發(fā)展非常迅速,醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備不斷更新,檢查技術(shù)不斷完善,使醫(yī)學(xué)影像診斷和介入治療的效果提高到一個(gè)新的水平[3]。為了滿(mǎn)足患者的需求,創(chuàng)新服務(wù)形式,開(kāi)展了影像醫(yī)學(xué)咨詢(xún)服務(wù)。一是通過(guò)宣傳手冊(cè),宣傳欄介紹放射科的設(shè)備、性能、能檢查那些疾病,普及影像醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)。二是成立以專(zhuān)家組成的影像醫(yī)學(xué)咨詢(xún)服務(wù)。正如《簡(jiǎn)明診斷檢查指南》中所說(shuō):臨床工作中各項(xiàng)"檢查數(shù)據(jù)"的重要性至關(guān)重要,因?yàn)殡S時(shí)關(guān)系到病人的生命安全[4]。我科專(zhuān)家組成員經(jīng)常為病人作影像學(xué)診斷,檢查與選擇的指導(dǎo)工作。例如:2010年10月,患者陳某,36歲,突發(fā)言語(yǔ)不利伴右側(cè)肢體無(wú)力,發(fā)病10小時(shí)來(lái)院就診。經(jīng)我科CT檢查未見(jiàn)異常。既往高血壓病史多年,未規(guī)范用藥,就診時(shí)測(cè)血壓為170/110mmHg醫(yī)生建議住院治療。病人及家屬認(rèn)為頭CT未見(jiàn)異常,加之考慮經(jīng)濟(jì)壓力,強(qiáng)烈要求回家治療。第2天患者癥狀加重,出現(xiàn)完全失語(yǔ),右側(cè)肢體完全癱瘓,后經(jīng)CT檢查,診斷為左側(cè)基底帶區(qū)腦梗死,囑其馬上住院治療,該病人屬于典型的進(jìn)展型卒中病例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在缺血性卒中患者中,進(jìn)展型占20%-30%[5]。筆者認(rèn)為,病人急性起病因,肢體無(wú)力,雖頭顱CT未發(fā)現(xiàn)異常病灶,檢查陰性也有臨床意義??梢詭椭懦X出血與腦占位。這位病人屬于缺血性腦卒中,要通過(guò)臨床觀察治療后才能得知。通過(guò)這一病例,我們咨詢(xún)專(zhuān)家在面對(duì)病人咨詢(xún)時(shí),主張病人既要相信CT等檢查的快速、準(zhǔn)確、特異性,又不能過(guò)分相信CT檢查,還要重視臨床住院觀察,因?yàn)榘l(fā)病后到底是不是進(jìn)展型卒中,很難正確預(yù)料,只能通過(guò)臨床觀察治療后得知。我科在咨詢(xún)過(guò)程中,經(jīng)常告誡一些家長(zhǎng),嬰兒出生后,大人一定要嚴(yán)加看管。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有食欲下降,精神呆滯,神志不清,持續(xù)高燒等癥狀,千萬(wàn)不能麻痹大意,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,必要時(shí)進(jìn)行CT或核磁共振檢查,及時(shí)篩查顱內(nèi)是否出血。我科咨詢(xún)專(zhuān)家的人性化服務(wù)得到了院領(lǐng)導(dǎo)的肯定,得到了不少患者的高度評(píng)價(jià)。
4. 人性化服務(wù)架起醫(yī)患"連心橋"
在醫(yī)院,患者是救治對(duì)象,但患者的人格尊嚴(yán)需要充分尊重。推行人性化服務(wù),就要堅(jiān)持以人為本,讓患者在接受服務(wù)中心情愉悅,與醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)配合,有利于早日康復(fù)。為了這一目的,我科加強(qiáng)了質(zhì)量管理,實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。(1)為了讓群眾滿(mǎn)意,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量放心,每天由科室負(fù)責(zé)人(或副高以上職稱(chēng)人員)主持閱片,每周至少集中閱片2次,對(duì)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)與陰性者,由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核。(2)為了讓患者隨時(shí)查找資料,我科要求各種影像資料保存完好,嚴(yán)格的管理制度,隨時(shí)方便患者查閱。(3)要求報(bào)告單字跡清晰,無(wú)涂改,無(wú)缺項(xiàng);描述客觀全面,準(zhǔn)確無(wú)誤,診斷結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn),無(wú)非專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)。(4)我們始終堅(jiān)持把病人的利益放在首位。例如X線檢查的選擇,堅(jiān)持選擇安全、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便而又經(jīng)濟(jì)的方法。由于我科實(shí)施主動(dòng)服務(wù),真情服務(wù)和人性化服務(wù),滿(mǎn)足了廣大患者的需求,密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了患者的滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 隋曉杰,淺談新形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新,現(xiàn)代企業(yè)教育,2009.10(5):123
[2] 何紅勇 強(qiáng)化科室思想政治工作促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展 中外醫(yī)學(xué)研究2010.8(1);57
[3] 吳恩惠 主編 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第四版)人民衛(wèi)生出版社2001.11
一、 目標(biāo)任務(wù)完成情況
表一、2015年至2017年(1-10月份)介入科工作量對(duì)比表
日期
床位數(shù)
入院人數(shù)
出院人數(shù)
周轉(zhuǎn)率
使用率
住院日
手術(shù)及操作
藥占比%
2015年
10
338
333
34.20
87.07
9.32
354
33.89
2016年
10
393
390
40.29
94.88
8.79
509
23.50
2017年1-10月
10
296
305
30.6
83.19
8.46
397
24.97
1). 2017年1-10月,強(qiáng)化服務(wù)、苦煉內(nèi)功,共收住入院296人,出院305人,不包括院內(nèi)相關(guān)科室手術(shù)出院人數(shù),預(yù)期至2017.12.31,住院診治患者與2015年全年持平。
2). 與2015年及2016年相比較而言,2017年1-10月完成床位周轉(zhuǎn)率及使用率略有下降,但平均住院天數(shù)明顯改善;手術(shù)及操作數(shù)較2015年全年增加;雖然經(jīng)過(guò)努力,但藥占比仍然比2016年略高1.47%,但遠(yuǎn)低于2015年的33.89%,在此后兩個(gè)月的工作中,我們將繼續(xù)努力,持續(xù)降低藥占比。
3).2017年1-10月份,科室總收入較去年同期減少,但人均費(fèi)用、日均費(fèi)用及人均藥費(fèi),均有不同程度的降低,尤其是比2016年降低明顯,我們?nèi)詫⒗^續(xù)努力。
日期
人均費(fèi)用
日均費(fèi)用
中西藥費(fèi)
人均藥費(fèi)
2015年
33180.58
3559.64
3744491.94
11244.72
2016年
38562.75
4387.24
3534427.12
9062.63
2017年1-10月
33070.48
3909.50
2519023.62
8259.09
從數(shù)據(jù)中可以看出,介入科業(yè)務(wù)量在前兩年高速發(fā)展之后今年在人均住院天數(shù)、藥占比、人均費(fèi)用、日均費(fèi)用及人均藥費(fèi)等方便均有明顯的改善。在沒(méi)有往年華山醫(yī)院介入專(zhuān)家的支撐的情況下,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,通過(guò)改善科室的流程,提高醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化院內(nèi)、院外相關(guān)科室的橫向合作聯(lián)系,使得介入科的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)持續(xù)改善,也為科室及醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)。
二、 學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)情況
1. 醫(yī)療質(zhì)量:介入科是一個(gè)跨學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科,借助籌建復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的契機(jī),在強(qiáng)抓科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高診療水平的同時(shí),加強(qiáng)與院內(nèi)相關(guān)科室的MTD合作聯(lián)系,拓展新興合作業(yè)務(wù)項(xiàng)目。2017年1-10月,相關(guān)科室手術(shù)量較往年明顯增加,如普外科、神經(jīng)內(nèi)科。
2. 教學(xué)工作:借助籌建復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的契機(jī),積極參與醫(yī)院教育教學(xué)建設(shè),全年積極參與青年醫(yī)師沙龍,交流學(xué)習(xí),參與消化科的國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班并講課,探索肝硬化食管胃底靜脈曲張門(mén)脈高壓治療的靜中心多學(xué)科MTD模式。同時(shí),積極參加包括中華放射學(xué)會(huì)、中國(guó)腦卒中學(xué)會(huì)等各學(xué)組舉辦的學(xué)術(shù)講座與活動(dòng);加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,給病人講解和普及疾病知識(shí),制作科普幻燈視頻,讓患者提高對(duì)疾病及治療方式的認(rèn)識(shí),完善患者網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)隨訪流程,提高病人的滿(mǎn)意度,取得良好效果,擴(kuò)大了我院和科室的影響。
3. 科研工作:科室以第一作者發(fā)表SCI論文3篇。完成上海市衛(wèi)生與計(jì)劃委員會(huì)面上項(xiàng)目的結(jié)題工作;區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目準(zhǔn)備結(jié)題。參與了2016年、2017年國(guó)自然項(xiàng)目及上海市科委、中西醫(yī)結(jié)合等多個(gè)項(xiàng)目的申報(bào),希望2018年能有突破。加強(qiáng)病例隨訪工作,在完成日常臨床工作的同時(shí),經(jīng)常利用周末或下班后的時(shí)間,收集病例的臨床和影像學(xué)資料,為科研和教學(xué)提供資料。
4. 學(xué)術(shù)交流:積極參與上海市介入沙龍、中華放射學(xué)等各級(jí)會(huì)議,積極交流學(xué)習(xí),吸納眾家之長(zhǎng),拓寬眼界,提高業(yè)務(wù)水平和能力。
5. 人才培養(yǎng):鼓勵(lì)張磊積極參與臨床課題,支持其撰寫(xiě)畢業(yè)論文,早日完成碩士學(xué)業(yè)。
三、 精神文明建設(shè)情況
嚴(yán)格按照上級(jí)指示精神,注重以尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人入手,嚴(yán)格窗口管理,從上崗人員儀容儀表到接待病人服務(wù)質(zhì)量,文明用語(yǔ),都要求按照醫(yī)院規(guī)定操作,尊重病人,及時(shí)準(zhǔn)確為病人解難答疑,及時(shí)處理急診及危重病人,努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)藝術(shù),增強(qiáng)集體榮譽(yù)感,為醫(yī)院精神文明建設(shè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。加強(qiáng)職業(yè)教育,請(qǐng)門(mén)辦主任、黨辦主任就如何處理好醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行小講課,提高職工解決醫(yī)患矛盾的能力。
開(kāi)展了全面廣泛的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職工素質(zhì)教育,全科人員以飽滿(mǎn)的精神積極投入醫(yī)院的文明建設(shè)工作中。通過(guò)學(xué)習(xí)提高了大家對(duì)醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí),并使提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為大家的自覺(jué)行動(dòng)而不是科室強(qiáng)迫的行為。大家認(rèn)識(shí)到:沒(méi)有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將引起法律的糾紛而不僅僅是個(gè)人的行為。進(jìn)一步提高了服務(wù)意識(shí),緊緊圍繞“為病人服務(wù)”為中心,讓病人滿(mǎn)意是我們的宗旨,對(duì)此全科上下統(tǒng)一了認(rèn)識(shí),并在周會(huì)、晨會(huì)及各類(lèi)會(huì)議中反復(fù)強(qiáng)調(diào)。堅(jiān)持通過(guò)多種形式加強(qiáng)醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳、引導(dǎo)。早會(huì)上宣傳傳達(dá)院周會(huì)的精神,并結(jié)合科室情況進(jìn)行總結(jié),批評(píng)不良行為,表?yè)P(yáng)先進(jìn)個(gè)人。提倡反腐倡廉的風(fēng)氣,表?yè)P(yáng)先進(jìn)、批評(píng)不良作風(fēng),使放射科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)形成一種風(fēng)氣,使先進(jìn)的事跡成為一種正確的導(dǎo)向。科室大力宣傳先進(jìn),努力向全國(guó)勞模、先進(jìn)同志、優(yōu)秀工作者、上海市十佳醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí),向身邊的優(yōu)秀同志學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn),對(duì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議中表現(xiàn)突出的同志給予物質(zhì)鼓勵(lì),營(yíng)造一個(gè)爭(zhēng)做先進(jìn)的氛圍。
科室精神文明常抓不懈,全年獲得錦旗12面以及多封表?yè)P(yáng)信。
四、 科室管理情況
根據(jù)醫(yī)院綜合質(zhì)量管理和上海市介入質(zhì)控的要求,將科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)及各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行了全面的修訂,并新增一些規(guī)章制度等項(xiàng)目,將各項(xiàng)工作制度化,將各項(xiàng)制度細(xì)化,如細(xì)化了醫(yī)療差錯(cuò)事故的登記及處理制度,各級(jí)人員考核制度、休假制度等等,從制度上來(lái)約束各級(jí)人員的行為,加強(qiáng)了科室的統(tǒng)籌管理,做到了公平公正、獎(jiǎng)懲分明。職工明確各自的崗位職責(zé),將各項(xiàng)工作落實(shí)到位,有利地提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,維護(hù)了正常有序的醫(yī)療秩序,提升了科室管理的水平。
全科進(jìn)行分級(jí)管理,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,全科積極配合,進(jìn)一步明確責(zé)任,做到職責(zé)落實(shí)到人,通過(guò)科室自查自糾,防微杜漸,爭(zhēng)取在問(wèn)題未出現(xiàn)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭,防止發(fā)生,并使各級(jí)人員自覺(jué)保持良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng),提高責(zé)任心。
五、 目前存在的困難和建議:
1).跨學(xué)科MTD合作。介入科是一個(gè)與臨床多數(shù)學(xué)科存在交叉的學(xué)科,雖然目前與普外科、消化科、婦科、康復(fù)科、腦外科等院內(nèi)科室存在橫向協(xié)作,但規(guī)模不大,需要進(jìn)一步院部支持、科室協(xié)調(diào),爭(zhēng)取深入合作,把協(xié)作向縱深推進(jìn),不僅僅向院外合作求增長(zhǎng),更要向院內(nèi)協(xié)作要效益,提高醫(yī)院業(yè)務(wù)量,多方共贏。
2).DSA機(jī)器升級(jí)。介入科與心內(nèi)科合用的飛利浦DSA機(jī)器已經(jīng)服役十年以上,最近更是故障頻發(fā),不僅不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,更有很多的醫(yī)療隱患,嚴(yán)重影響了醫(yī)療安全和治療質(zhì)量,希望院方借助老年醫(yī)學(xué)中心的推進(jìn)建設(shè),更新DSA設(shè)備,在心腦血管病、腰突癥、糖尿病足、腫瘤多學(xué)科綜合治療等領(lǐng)域服務(wù)好更多的老年病患者。如此,不僅僅可以提升我院的整體醫(yī)療水平,更加能夠促進(jìn)我院普外科、骨科、婦科、腦外科、腫瘤科、消化科、心內(nèi)科、介入科等諸多科室的學(xué)科建設(shè),增加了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3).完善我院腦卒中中心的流程建設(shè),提高我院急性腦卒中綜合診療水平。雖然我院位列上海20家可以進(jìn)行腦卒中診療的單位之一,但我院目前諸多工作尚未協(xié)調(diào)完成,需要在院部支持協(xié)調(diào)下進(jìn)一步改善腦卒中診療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),注重細(xì)節(jié)整改,提高診療水平,力爭(zhēng)來(lái)我院就診的急性腦卒中患者或院內(nèi)發(fā)生的急性腦卒中患者,均能在我院得到及時(shí)妥善的診療,最大程度內(nèi)減輕患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
一、首先在管理上加大力度,以服務(wù)于醫(yī)院大局為指導(dǎo)思想,做好全院職工的思想工作。積極開(kāi)展職工大會(huì),關(guān)心員工的成長(zhǎng),多活動(dòng)(如旅游等),增強(qiáng)凝聚力,加強(qiáng)員工的愛(ài)院護(hù)院意識(shí),使醫(yī)院真正成為一個(gè)同氣連枝的奮斗的整體。
二、一如既往的把醫(yī)療安全質(zhì)量放在工作的首位,完善醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度,加強(qiáng)科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。各科室必須保證每月有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由辦公室進(jìn)行監(jiān)督記錄。同時(shí)開(kāi)展病案討論工作。護(hù)理部將實(shí)行定期業(yè)務(wù)考試制度,對(duì)培訓(xùn)加大力度。
三、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度是一個(gè)永恒的話(huà)題。作為一個(gè)服務(wù)行業(yè),誰(shuí)的工作做的細(xì)致,誰(shuí)的服務(wù)更令群眾滿(mǎn)意是在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地法寶。因此,把抓服務(wù)態(tài)度放在一個(gè)新的工作高度,經(jīng)常地在工作中、會(huì)議上耳提面命的講解態(tài)度的重要性,培養(yǎng)換位思考能力。要求每一位醫(yī)護(hù)人員做到治療一個(gè)病人、滿(mǎn)意一個(gè)病人,讓醫(yī)院在周?chē)浇睦习傩招闹杏幸粋€(gè)良好的口碑。同時(shí)發(fā)揮辦公室監(jiān)管職能,對(duì)破壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、違規(guī)違紀(jì)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰。
四、提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院發(fā)展的源動(dòng)力。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系,不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平。積極組織醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)是一種有效的途徑,本年度計(jì)劃選派人數(shù)要達(dá)6人次以上。做好人才梯隊(duì)建設(shè),培養(yǎng)全面的高素質(zhì)人才。同時(shí)探討穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍的切實(shí)可行的措施,多關(guān)心下層員工利益。根據(jù)目前實(shí)際情況,在內(nèi)外兒科內(nèi)部試實(shí)行末位淘汰制,以增強(qiáng)員工工作的積極性。同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科提出業(yè)務(wù)收入比往年增長(zhǎng)10%的要求。
五、及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備是緊跟時(shí)代潮流的關(guān)鍵。醫(yī)院擬計(jì)劃在購(gòu)置2輛全新救護(hù)車(chē)的基礎(chǔ)上添置醫(yī)療設(shè)備。其中包括婦產(chǎn)科增設(shè)母嬰監(jiān)護(hù)儀、臍血流分析儀;醫(yī)技科添置全自動(dòng)生化儀、更新放射科X光線機(jī)。引進(jìn)一些臨床比較需要,而風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較低的檢查項(xiàng)目,如化驗(yàn)室的BV(細(xì)菌性陰道?。?、檢測(cè)排卵等化驗(yàn)項(xiàng)目。提高儀器利用率,大力開(kāi)展微量元素檢測(cè)項(xiàng)目。
六、繼續(xù)做好新農(nóng)合報(bào)賬工作,強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范程序,提高工作效率,給患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加大新農(nóng)合宣傳工作,把新農(nóng)合相關(guān)制度做成宣傳牌掛在醒目的地方,及時(shí)更新住院病人補(bǔ)助情況公示。
七、加強(qiáng)藥房管理工作,做好藥品計(jì)劃,杜絕出現(xiàn)斷藥、缺藥的情況。同時(shí)提升服務(wù)態(tài)度,認(rèn)真耐心地指導(dǎo)患者用藥、用量。
門(mén)診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個(gè)重要科室,是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的具體組織者與指揮者,手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多,能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好,直接或間接反映了護(hù)士長(zhǎng)的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護(hù)士長(zhǎng)的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺(jué)悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護(hù)理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年,作者深有感觸,具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護(hù)士長(zhǎng)要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,處處以身作則,樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護(hù)士長(zhǎng)要以誠(chéng)相待、誠(chéng)意助人、誠(chéng)心合作,處理問(wèn)題時(shí),無(wú)論遇到什么難題,既要做到不卑不亢,落落大方,還要做好自身心理調(diào)整,使自己有較高的心理健康水平,以愉快穩(wěn)定的情緒,正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責(zé),知人善任 對(duì)自己應(yīng)嚴(yán)格要求,既要言傳,更要身教。要求別人做到的,自己首先要做到,心要寬,肚量要大,工作要熱心,幫助同志要耐心,待人接物要真心。在問(wèn)題面前勇于承擔(dān)責(zé)任,榮譽(yù)面前勇于謙讓?zhuān)鲎o(hù)士的知心朋友,關(guān)心她們的生活,掌握她們的心理特征和思想動(dòng)態(tài),業(yè)務(wù)水平,工作上多鼓勵(lì),少抱怨;要具備“識(shí)才之能、愛(ài)才之量、育才之責(zé)”[1],做到人盡其才,才盡其用;生活中給予真誠(chéng)的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助。充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性,使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué),還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計(jì)劃性,要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來(lái),有計(jì)劃的安排好各項(xiàng)工作,對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)理論的掌握應(yīng)深,對(duì)本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)知道得應(yīng)多,開(kāi)展護(hù)理新項(xiàng)目中起主要作用。較好地組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),研究討論,能進(jìn)行有關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究。
2.2過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)科理論及操作技術(shù),能用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深厚的專(zhuān)業(yè)理論解決護(hù)理中的復(fù)雜疑難問(wèn)題和新問(wèn)題,指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合;有較強(qiáng)的傳授知識(shí)的能力,訓(xùn)練一支精明干練的護(hù)理隊(duì)伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作,防止交叉感染。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)教育護(hù)士自覺(jué)遵守有關(guān)規(guī)章制度。
2.3知識(shí)技術(shù)更新能力 作為一名護(hù)士長(zhǎng),要不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開(kāi)辦以來(lái),我科護(hù)士全部參加了自學(xué)考試,我們?cè)诠ぷ髋c學(xué)習(xí)時(shí)間上合理調(diào)配,給予鼓勵(lì)和支持,80%以上取得大專(zhuān)學(xué)歷,有的還參加了本科段學(xué)習(xí);每年都有護(hù)理論文在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表,不間斷地派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí),并定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)講座,新知識(shí)新技術(shù)介紹,通過(guò)學(xué)習(xí)交流,拓寬了護(hù)士們的知識(shí)面,及時(shí)了解到護(hù)理新動(dòng)態(tài),使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護(hù)士長(zhǎng),必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非,分清輕重、緩急,果斷做決定。
3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理,并應(yīng)用計(jì)劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護(hù)士的群體管理參與意識(shí),來(lái)提高護(hù)理管理的整體效應(yīng)。在管理中,消毒隔離管理和器械管理,必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對(duì)患者的管理,對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理措施,避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)教育,人人參與管理,并督促全體護(hù)理人員高度的重視管理。
3.2強(qiáng)化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)本院本科室的工作任務(wù),人員編制等具體情況,制定出一系列的規(guī)章制度和措施,有了規(guī)章制度,關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正,制度應(yīng)常抓不懈,持之以恒。
3.3要有高度的責(zé)任心,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問(wèn)題,力爭(zhēng)做到防患于未然,處事冷靜沉著,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對(duì)點(diǎn)帳制度,確保病人安全。并建立護(hù)理質(zhì)控小組,定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)好與各專(zhuān)科及設(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系,以滿(mǎn)足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下,尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片;與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障,尚需與供電部門(mén)或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的組織能力和協(xié)調(diào)能力,要講究管理方法,注重實(shí)效。
護(hù)理管理是一門(mén)科學(xué),也是一門(mén)藝術(shù)。要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作,就要加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)修養(yǎng),用良好的自我素質(zhì)影響感化護(hù)士,使科室護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高,更好地完成各種工作。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院窗口; 行風(fēng); 效能
醫(yī)院窗口是醫(yī)院同患者接觸較多的場(chǎng)所,也是患者就醫(yī)最先接觸的部門(mén)。從醫(yī)院職能來(lái)看,醫(yī)院窗口一般包括導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、掛號(hào)室、藥房、放射科等相對(duì)固定的大窗口。醫(yī)院窗口事關(guān)醫(yī)院形象,同時(shí)也是效益高低的反映,患者通過(guò)對(duì)醫(yī)院窗口形象的好壞來(lái)形成對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。醫(yī)院窗口給患者的形象往往是由人才、技術(shù)和組織等要素所構(gòu)成的,為此,醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)窗口人才、技術(shù)以及組織的建設(shè),構(gòu)建起良好的窗口形象,高效為患者服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的品牌效應(yīng)【sup】[1]【/sup】。
1 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能建設(shè)分析
1.1 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能建設(shè)問(wèn)題分析 從當(dāng)前實(shí)際來(lái)看,我國(guó)醫(yī)院窗口存在著諸多的問(wèn)題,這些問(wèn)題使得很多患者覺(jué)得就醫(yī)難,也使得醫(yī)院給患者的形象不佳。醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能存在的問(wèn)題主要可以歸結(jié)為如下幾點(diǎn)。
1.1.1 醫(yī)院窗口行風(fēng)問(wèn)題 醫(yī)院窗口服務(wù)態(tài)度問(wèn)題首先表現(xiàn)為服務(wù)人員態(tài)度生硬,服務(wù)窗口由于自身的性質(zhì),每天都需要接受大量的患者門(mén)診,勞務(wù)量之大非一般常人能忍耐,所以窗口人員在長(zhǎng)期的煩躁生活狀態(tài)下,對(duì)患者表現(xiàn)出生硬的態(tài)度。其次,部分醫(yī)務(wù)人員工作缺乏責(zé)任感。很多患者將就醫(yī)比喻為“三長(zhǎng)一短”,其中的短就是認(rèn)為醫(yī)生診斷時(shí)間過(guò)短,沒(méi)有對(duì)病情進(jìn)行詳盡的檢查,就急于下結(jié)論,使得患者對(duì)此十分的擔(dān)憂(yōu)【sup】[2]【/sup】。此外,部分醫(yī)院窗口人員工作態(tài)度渙散,隨意的更換時(shí)間。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為門(mén)診時(shí)間太長(zhǎng),而收獲卻很少,所以很多時(shí)間沒(méi)有及時(shí)到崗,或者不經(jīng)請(qǐng)示就外出,給患者造成了很大的麻煩。
1.1.2 醫(yī)院窗口工作效率問(wèn)題 醫(yī)院窗口效能問(wèn)題主要是指患者看病所需時(shí)間太長(zhǎng)。由于看病的人眾多,窗口有限,導(dǎo)致患者需要付出很大的時(shí)間成本和精力。其次,醫(yī)院部分窗口人員在工作中相互推諉,導(dǎo)致患者就醫(yī)出現(xiàn)沒(méi)人管的尷尬境地,從而使得就醫(yī)不能得到有效的進(jìn)行,使得看病效率呈現(xiàn)低下?tīng)顟B(tài)。
1.2 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能問(wèn)題的原因分析 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能問(wèn)題由來(lái)已久,并作為頑疾,一直不能被有效的去除,給廣大患者帶來(lái)極大的不利。究其原因,主要是受以下幾個(gè)方面的因素,才使得醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
1.2.1 醫(yī)院精神文明建設(shè)滯后 精神文明建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的精神風(fēng)貌、態(tài)度以及形式作風(fēng)等都有重要的影響。但是很多醫(yī)院僅僅通過(guò)形式主義宣傳精神文明口號(hào),并沒(méi)有將此落實(shí)到實(shí)處,導(dǎo)致員工的精神文明不足。
1.2.2 醫(yī)患關(guān)系部協(xié)調(diào) 雖然當(dāng)前國(guó)家大力解決就醫(yī)難的問(wèn)題,但是醫(yī)患雙方之間的供求關(guān)系不平衡現(xiàn)狀仍難在短期內(nèi)得以改變,醫(yī)院窗口服務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)清醫(yī)療制度改革對(duì)醫(yī)院窗口服務(wù)提出的新要求,亟待更新服務(wù)觀念。
1.2.3 醫(yī)院管理制度建設(shè)不完善 醫(yī)院管理制度作為對(duì)醫(yī)生行為的有效約束機(jī)制,可以通過(guò)各種激勵(lì)手段來(lái)引導(dǎo)員工朝著正確的方向行事,同時(shí)規(guī)范他們的工作行為。但是當(dāng)前很多醫(yī)院在制度建設(shè)上存在很多的問(wèn)題,導(dǎo)致內(nèi)部約束機(jī)制失靈,不能對(duì)員工產(chǎn)生作用。
1.2.4 相關(guān)監(jiān)管部門(mén)沒(méi)有起到監(jiān)督的作用 醫(yī)院往往為了追求利益最大化,而考慮患者的利益,使得他們的權(quán)利受到損害。監(jiān)管部門(mén)作為醫(yī)院的監(jiān)督管理者需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
2 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能建設(shè)對(duì)策
2.1 加強(qiáng)窗口員工素質(zhì)教育 要解決醫(yī)院窗口行風(fēng)問(wèn)題的最重要方法就是加強(qiáng)對(duì)員工的素質(zhì)教育,只有讓員工充分理解了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的重要性,才能充分的調(diào)動(dòng)他們服務(wù)公眾的意識(shí)。醫(yī)院加強(qiáng)窗口員工的素質(zhì)教育可以從以下幾點(diǎn)出發(fā)。
2.1.1 加強(qiáng)醫(yī)院的精神文明建設(shè),對(duì)員工的素質(zhì)進(jìn)行潛移默化的教導(dǎo) 企業(yè)的精神文明建設(shè)要倡導(dǎo)員工樹(shù)立博愛(ài)、關(guān)愛(ài)他人的理念,通過(guò)各項(xiàng)精神文明建設(shè)措施來(lái)引導(dǎo)員工正確的對(duì)待患者,在崗位上能夠以禮待人,堅(jiān)持“德術(shù)并舉,患者至上”的方針,把窗口服務(wù)工作的好壞建立在患者是否滿(mǎn)意的基點(diǎn)上。
2.1.2 通過(guò)樹(shù)典型,為員工創(chuàng)造學(xué)習(xí)榜樣 學(xué)習(xí)榜樣的作用是無(wú)窮大的。一旦醫(yī)院里面有先進(jìn)個(gè)人做榜樣,員工就會(huì)不斷的向他靠近,并將自身的行為也進(jìn)行規(guī)范,從而達(dá)到醫(yī)院的服務(wù)要求。醫(yī)院進(jìn)行樹(shù)典型的時(shí)候,需要充分的挖掘出典型個(gè)體的優(yōu)秀品質(zhì),以及他們的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和醫(yī)德。在宣傳個(gè)人技術(shù)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)德的宣傳,使得典型具備德藝雙馨的品質(zhì)。
2.2 構(gòu)建一套行之有效的窗口管理制度 制度是規(guī)范員工工作的最根本的保障,只有通過(guò)制度,才能讓員工的行為在自身無(wú)法規(guī)范的時(shí)候得到糾正。醫(yī)院要從方便患者,有利于管理出發(fā),要從規(guī)范工作人員的言行舉止、著裝儀表、崗位責(zé)任、勞動(dòng)紀(jì)律等多方位考慮。注重制度建立的系統(tǒng)性、完整性和可行性,通過(guò)行之有效的制度保證,改變窗口工作中雜亂無(wú)章的現(xiàn)象。構(gòu)建一套行之有效的窗口管理制度需要對(duì)窗口工作流程有清楚的把握,手續(xù)節(jié)儉、患者滿(mǎn)意為原則,將各個(gè)窗口進(jìn)行責(zé)任分配,明確規(guī)定不同崗位的不同職責(zé),并實(shí)施誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)的辦事態(tài)度。
2.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院窗口的行政監(jiān)管 醫(yī)院窗口行政監(jiān)管問(wèn)題一直處于疏忽的狀態(tài),對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度以及不良行為造成的惡果尚缺乏有效的監(jiān)管。醫(yī)院和相關(guān)政府機(jī)構(gòu)需要重視對(duì)窗口的行政監(jiān)管,對(duì)于造成重大醫(yī)療責(zé)任事故的員工要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,基于誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,及時(shí)的處置相關(guān)人員,從而使得醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能得到提高【sup】[3]【/sup】。
3 結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)前就醫(yī)問(wèn)題日益突出的今天,如何有效的提升醫(yī)院的行風(fēng)和效能,才能極大的緩解醫(yī)患之間的矛盾,應(yīng)從醫(yī)院的行風(fēng)和效能問(wèn)題著手,找出其中的痼疾,并從根本上去除,是每個(gè)追求競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)院的探討之路。當(dāng)前的問(wèn)題雖然不能得到徹底的解決,但是任何一點(diǎn)的進(jìn)步都能夠造福廣大人民。為此,醫(yī)院應(yīng)該持續(xù)不斷,以精益求精的態(tài)度,不斷的改善窗口行風(fēng)和效能,為和諧社會(huì)的構(gòu)建做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王春利.醫(yī)院窗口建設(shè)及意義.勝利油田黨校學(xué)報(bào),2010,23(5):119-120.
[2] 黃紅新.醫(yī)院窗口服務(wù)工作現(xiàn)狀及對(duì)策.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,17(3):27-28.
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
1、健全規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)院管理。
完善的醫(yī)療規(guī)章制度,是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自年月以來(lái),按照管理年活動(dòng)的要求,我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,修訂完善規(guī)章制度326條,新制定規(guī)章制度52條,如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等,內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面,并將其中部分主要制度和職責(zé)匯編成冊(cè),如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評(píng)細(xì)則》、《護(hù)理人員工作手冊(cè)》、《藥劑科工作制度與職責(zé)》、《檢驗(yàn)科工作制度與職責(zé)》、《行管后勤部門(mén)工作職責(zé)》等,作為職工的必備工具書(shū)。一系列規(guī)章制度的完善和建立,加強(qiáng)了醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、增強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請(qǐng)了法制副院長(zhǎng),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī),提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和能力,與此同時(shí),按照要求制定了相關(guān)管理制度,如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報(bào)告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴(yán)格分科診療病人的規(guī)定》等,將法律條文具體化,落實(shí)到了醫(yī)療工作中。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入關(guān)。針對(duì)新分配醫(yī)務(wù)人員無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況,我院明確規(guī)定了其工作職責(zé)和范圍,不允許單獨(dú)執(zhí)業(yè),簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》,規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限,否則將降級(jí)或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定,我院對(duì)2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒(méi)有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為;醫(yī)院掛牌名稱(chēng)與機(jī)構(gòu)登記名稱(chēng)相符,未在新聞媒體或戶(hù)外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。
3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會(huì),設(shè)立了質(zhì)管科,配備專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理,各科室成立了以主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量,形成了院控、科控、個(gè)控三級(jí)質(zhì)量管理體系。制定了《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)實(shí)施辦法》,獎(jiǎng)罰制度明確,落實(shí)到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會(huì)、藥物和器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組、院感領(lǐng)導(dǎo)小組等專(zhuān)業(yè)性質(zhì)量管理組織,基本構(gòu)建了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡(jiǎn)報(bào)》、《質(zhì)控園地》以及《藥訊》,及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院管理年活動(dòng)的文件精神,針對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量狀況、安全工作進(jìn)行報(bào)導(dǎo)、分析講評(píng),提出可行性整改意見(jiàn)。院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人,堅(jiān)持把質(zhì)量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開(kāi)質(zhì)量管理專(zhuān)題會(huì)議之外,還利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、院周會(huì)、科室晨會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)的時(shí)間實(shí)行質(zhì)量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開(kāi)展的“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)科室”為載體,強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人每周三次查房,質(zhì)管科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床藥學(xué)室每日深入各臨床科室查房,檢查醫(yī)療文書(shū)、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程,尤其重視對(duì)新入院、手術(shù)、輸血、危重病人的醫(yī)療質(zhì)量檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科主任反饋,督促其整改、完善;各臨床科室制定了切合本科室實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理措施、應(yīng)急預(yù)案及處理程序、護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案等制度,落實(shí)各項(xiàng)重要醫(yī)療規(guī)章制度,并建立工作記錄本,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會(huì)診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展、特殊手術(shù)和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記、交接班記錄等;醫(yī)院質(zhì)控科按照醫(yī)院《病歷質(zhì)量控制考評(píng)細(xì)則》、《抗菌藥物使用質(zhì)量控制考評(píng)細(xì)則》、《上級(jí)醫(yī)師病歷管理職責(zé)缺陷考核標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定對(duì)所有歸檔病歷進(jìn)行考評(píng),依據(jù)檢查結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);臨床科室每周一次開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全講評(píng),醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、物價(jià)、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),醫(yī)院每半年一次召開(kāi)全院性醫(yī)療安全講評(píng)大會(huì),通過(guò)醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級(jí)的質(zhì)量講評(píng),找問(wèn)題,促整改。
落實(shí)質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制是保障醫(yī)療質(zhì)量最有效的方法。我院堅(jiān)決實(shí)行獎(jiǎng)、罰兌現(xiàn),年以來(lái),我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)治醫(yī)生15元,上級(jí)醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)5元的辦法,同時(shí)也明確了對(duì)不合質(zhì)量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細(xì)則。據(jù)統(tǒng)計(jì),年1-7月份質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)16178元,扣罰769元。由于制度和管理機(jī)構(gòu)的健全、質(zhì)量監(jiān)管工作的到位,我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進(jìn)步。如病歷質(zhì)量明顯提高,消滅了不合格病歷,優(yōu)良率80%以上,處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全,我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預(yù)案,明確了預(yù)防措施和處理辦法;與醫(yī)務(wù)人員簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任狀,明確了醫(yī)療安全責(zé)任;制定了《安全工作管理實(shí)施辦法》,明確了安全工作的要求、目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能部門(mén)加強(qiáng)了對(duì)安全工作的監(jiān)管,深入科室督查規(guī)章制度的落實(shí),查找安全隱患,并及時(shí)解決。認(rèn)真接受患者的投訴,做到有記錄、有處理、有反饋,資料存檔;由于安全防范措施到位,年醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展以來(lái),我院沒(méi)有發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故。
4、加強(qiáng)繼續(xù)教育,重視人才建設(shè)。
醫(yī)院為所有醫(yī)務(wù)人員配備了三基書(shū)籍,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定了每2周一次的學(xué)習(xí)計(jì)劃,按照醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點(diǎn),有針對(duì)性地安排了一些基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),實(shí)行院內(nèi)學(xué)分制,學(xué)分考核情況列人年度綜合考評(píng)。各科室也定期開(kāi)展了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有記錄可查;兩次組織三基知識(shí)搶答賽,職工參加踴躍;每季度分專(zhuān)業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核,合格率達(dá)95%以上,將考試考核成績(jī)與績(jī)效工資掛鉤,促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。對(duì)于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務(wù)人員,嚴(yán)格按要求實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)合格率達(dá)100%;對(duì)于低學(xué)歷人員,醫(yī)院給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策,鼓勵(lì)自學(xué)自考,提高學(xué)歷水平和專(zhuān)業(yè)能力,鼓勵(lì)職工攻讀在職研究生,對(duì)取得文憑者,制定了帶薪讀書(shū)和獎(jiǎng)勵(lì)8000元的政策,極大提高了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情,營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,選送了一批學(xué)科骨干外出進(jìn)修深造,參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng),接受本專(zhuān)業(yè)前沿知識(shí),為人才梯隊(duì)的構(gòu)建,造就更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專(zhuān)家打下了基礎(chǔ)。
我院有高級(jí)職稱(chēng)人員近30人,省、市級(jí)名中醫(yī)11人,享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼的專(zhuān)家1人。這些專(zhuān)家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財(cái)富,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視他們的作用,把他們安放在專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人的位置,發(fā)揮其才能。關(guān)心他們的生活待遇,其各種津補(bǔ)貼與院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng),免費(fèi)為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學(xué)雜志,為名中醫(yī)每月發(fā)放補(bǔ)貼100元,組織專(zhuān)家外出旅游,充分調(diào)動(dòng)了專(zhuān)家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)。每年接受大批大中專(zhuān)院校實(shí)習(xí)人員和進(jìn)修人員來(lái)我院學(xué)習(xí)和進(jìn)修,同時(shí)還積極配合市衛(wèi)生局開(kāi)展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓(xùn)、法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)工作,為促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。
5、增強(qiáng)科研能力,倡導(dǎo)科技興院。
科研是創(chuàng)新的動(dòng)力,而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年,我院請(qǐng)市科技局專(zhuān)家進(jìn)行了科研基本功的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功,醫(yī)院對(duì)各部門(mén)、科室下達(dá)了科研課題任務(wù),規(guī)定了各部門(mén)科室論文寫(xiě)作數(shù)量,制定《科研論文管理辦法》,對(duì)科研立項(xiàng)、科技成果、、新技術(shù)開(kāi)展制定了明確的獎(jiǎng)勵(lì)措施,營(yíng)造了較好的科研氛圍,調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。年度先后有3個(gè)科研課題立項(xiàng),分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》,獲市科技局立項(xiàng);《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》,獲省衛(wèi)生廳立項(xiàng);《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》,獲市科技局立項(xiàng)。主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國(guó)家級(jí)科研課題年驗(yàn)收通過(guò)??蒲泄ぷ鲙?dòng)了專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展,目前,醫(yī)院擁有國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)病專(zhuān)科小兒馬蹄內(nèi)翻足科,市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科骨傷專(zhuān)科和針灸按摩科,并擁有肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色專(zhuān)科,提高了為患者的醫(yī)療服務(wù)能力,一定程度上緩解了老百姓看病難的問(wèn)題。
6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動(dòng)臨床合理用藥。
為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書(shū)寫(xiě),我院嚴(yán)格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺(tái)的《處方管理辦法》。為此,開(kāi)辦了“處方制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”,加強(qiáng)了宣傳教育,制定了具體實(shí)施方法,強(qiáng)化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度》,將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個(gè)醫(yī)師手中,幫助醫(yī)師規(guī)范處方書(shū)寫(xiě),對(duì)處方實(shí)行每周不定期檢查,處方在醫(yī)院門(mén)診大廳公示點(diǎn)評(píng),每月抽查10天處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià),按照處方考評(píng)細(xì)則,對(duì)處方檢查結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤,有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書(shū)寫(xiě),提高了處方質(zhì)量。確保合理使用藥品,避免濫用藥,是當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,舉辦了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班,每月對(duì)藥物尤其抗菌素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,建立抗菌素用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度,對(duì)每月用量前十位、增長(zhǎng)前五位的藥品在醫(yī)院大廳進(jìn)行公示,有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學(xué)室積極開(kāi)展臨床用藥咨詢(xún)工作,為患者提供經(jīng)濟(jì)合理的治療方案,對(duì)特殊病例跟蹤查房,參與疑難病例的會(huì)診,與醫(yī)師共同商討個(gè)性化治療方案,努力控制藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中的比例,遏制臨床濫用藥現(xiàn)象,努力緩解“看病貴”問(wèn)題。
(二)樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、落實(shí)便民措施,方便患者就醫(yī)。
自年月以來(lái),我院共推出便民、利民措施36條。主要有:
①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。年籌措資金對(duì)3、4、5、6四個(gè)病室、供應(yīng)室、大會(huì)議室、中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了裝修改造,放射科進(jìn)行了整體搬遷,興建了CT室,并進(jìn)行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容,制劑室凈化改造升級(jí);為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視;統(tǒng)一了各種醫(yī)療標(biāo)識(shí)。
②添置醫(yī)療設(shè)備,增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要,購(gòu)置了CT、CR、C型臂、500maX光機(jī)、BS-400全自動(dòng)生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機(jī)、骨傷治療儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車(chē)等硬件設(shè)施,提高了醫(yī)院診療水平。
③更新服務(wù)理念,打造服務(wù)品牌:舉辦了禮儀培訓(xùn)班,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧,讓醫(yī)療服務(wù)親情化;設(shè)立了“服務(wù)委屈獎(jiǎng)”,將患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位,突顯以病人為中心的服務(wù)理念;開(kāi)設(shè)藥學(xué)咨詢(xún)窗口,開(kāi)展電話(huà)咨詢(xún);實(shí)行“無(wú)假日”門(mén)診,開(kāi)通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道;組織社區(qū)健康大課堂,深入社區(qū)義診;開(kāi)展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù);提供輪椅、公用電話(huà)、飲水設(shè)施,增設(shè)候診椅,為空腹體檢病人免費(fèi)提供早餐;落實(shí)新入院病人接待“四個(gè)一”(一聲問(wèn)候、一張凳子、一杯開(kāi)水、一次宣教);免費(fèi)掛號(hào)、門(mén)診中西藥優(yōu)惠,對(duì)部分特殊人群免費(fèi)檢查;采用感動(dòng)服務(wù),為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福;對(duì)住院病人全程陪檢,出院病人護(hù)送至大門(mén)口或電梯門(mén)口;免費(fèi)接送出、住院病人;出院病人進(jìn)行回訪,延伸服務(wù)半徑和時(shí)限;醫(yī)院每月開(kāi)展一次服務(wù)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查,及時(shí)收集患者的意見(jiàn)和建議。由于我院注重了服務(wù)細(xì)節(jié),規(guī)范了服務(wù)流程,簡(jiǎn)化了服務(wù)環(huán)節(jié),滿(mǎn)足了患者就醫(yī)的基本要求,患者對(duì)我院服務(wù)的滿(mǎn)意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實(shí),我院聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員,督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì),開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)以來(lái),共收到感謝信43封,錦旗18面,退紅包68人次,金額達(dá)38600元。
2、加強(qiáng)宣傳教育,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。
醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進(jìn)事跡報(bào)告》、《為民書(shū)記》、《市優(yōu)秀員先進(jìn)事跡報(bào)告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》等電教片,教育職工自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)。召開(kāi)了“同志先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)”,號(hào)召全院職工學(xué)習(xí)她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛,強(qiáng)化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念,落實(shí)人性化服務(wù)措施,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項(xiàng)承諾”,規(guī)范了服務(wù)行為,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,加強(qiáng)了對(duì)服務(wù)的督查和考評(píng)。對(duì)病人及其家屬不滿(mǎn)意的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育并限期整改,如發(fā)現(xiàn)一次,扣當(dāng)月績(jī)效工資50元;制訂了崗位工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每季度進(jìn)行嚴(yán)格考核,由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院和門(mén)診病人進(jìn)行測(cè)評(píng)打分,對(duì)違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯(cuò)的、服務(wù)上病人不滿(mǎn)意的崗位人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理、限期整改。通過(guò)這些措施,提高了職工的主人翁責(zé)任意識(shí)和工作熱情,調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和各級(jí)人員簽訂了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任承諾書(shū),加強(qiáng)了對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的管理。嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開(kāi)單提成和亂收費(fèi)等違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,進(jìn)一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標(biāo)采購(gòu)制度。加大對(duì)藥品使用情況的監(jiān)控力度,對(duì)臨床藥品用量實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,每月公布藥品使用情況,對(duì)一些違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行整治和處罰,通過(guò)上述舉措,醫(yī)院行業(yè)紀(jì)律有了加強(qiáng),行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。
通過(guò)結(jié)合保持員先進(jìn)性教育活動(dòng)以及醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)治理工作的開(kāi)展,對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育和培訓(xùn),改進(jìn)了我院行業(yè)作風(fēng),遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為,緩解了老百姓看病貴的困難,促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
3、規(guī)范醫(yī)療行為,減輕群眾負(fù)擔(dān)。
我院把解決人民群眾最關(guān)心的問(wèn)題作為突破口,認(rèn)真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施,堅(jiān)持因病施治,合理檢查,合理用藥,合理用材,降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。將控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理,繼續(xù)實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算,限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會(huì)、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)、合理用藥辦公室,監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥,規(guī)范醫(yī)生臨床行為,杜絕“大處方”;落實(shí)大型儀器檢查申報(bào)審批、高值耗材使用審批和患者簽字,避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲勢(shì)頭,減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。為了讓患者明明白白消費(fèi),我院實(shí)行醫(yī)院信息公開(kāi),接受社會(huì)監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對(duì)單病種收費(fèi)、檢查、藥品、診療項(xiàng)目等重要信息,在醫(yī)院醒目位置長(zhǎng)期公布,住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。
實(shí)行優(yōu)惠讓利服務(wù),是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù),凡入網(wǎng)者免費(fèi)健康體查,免掛號(hào)費(fèi),中藥優(yōu)惠10%,西藥優(yōu)惠5%,檢查費(fèi)優(yōu)惠15%,農(nóng)村貧困患者,城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對(duì)于一些特別困難的患者,我院更是給予了大幅度的費(fèi)用減免。經(jīng)統(tǒng)計(jì),僅年,我院給患者的優(yōu)惠讓利共計(jì)達(dá)20萬(wàn)元。
4、規(guī)范收費(fèi)行為,落實(shí)物價(jià)政策。
嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)用手冊(cè)》及相關(guān)的物價(jià)政策,醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項(xiàng)目統(tǒng)一實(shí)行價(jià)格公示,讓患者一目了然,明白消費(fèi)。各診療、檢查項(xiàng)目、藥品價(jià)格均按國(guó)家規(guī)定價(jià)格執(zhí)行,沒(méi)有在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目,無(wú)分解收費(fèi)、比照收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)收費(fèi)行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時(shí),充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán),認(rèn)真落實(shí)費(fèi)用簽字同意制度,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!耙蝗召M(fèi)用清單”及時(shí)送達(dá)病人手中,做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確,實(shí)行費(fèi)用差錯(cuò)雙倍退還制度。進(jìn)一步健全了出院病人費(fèi)用審核結(jié)算制度,使病歷違規(guī)收費(fèi)得到及時(shí)糾正。實(shí)行了出院病人結(jié)算簽字認(rèn)可制度,病人對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)時(shí),做出耐心細(xì)致的解釋?zhuān)⒅鲃?dòng)向科室咨詢(xún)核實(shí)。這種簽字認(rèn)可的做法,在省內(nèi)尚不多見(jiàn),得到了上級(jí)主管部門(mén)的充分肯定,并在日?qǐng)?bào)進(jìn)行了宣傳推介。年我院被評(píng)為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價(jià)格誠(chéng)信示范單位”,這對(duì)改善我院的形象,提升我院的誠(chéng)信度有著積極的作用。
黃如欣:醫(yī)改要根據(jù)各地的實(shí)際情況
全國(guó)青聯(lián)委員。廈門(mén)市衛(wèi)生局黨組書(shū)記 局長(zhǎng)
五年前,黃如欣提出要將廈門(mén)建設(shè)成閩西南的醫(yī)療衛(wèi)生中心。2009年,他很樂(lè)觀的表示,“經(jīng)過(guò)初步評(píng)估,這個(gè)目標(biāo)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)?!弊該?dān)任廈門(mén)市衛(wèi)生局長(zhǎng)以來(lái),黃如欣每年都會(huì)給自己提幾個(gè)具體的工作目標(biāo),今年也不例外?!?009年,廈門(mén)的衛(wèi)生工作將朝著建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)重要醫(yī)療衛(wèi)生中心的目標(biāo)開(kāi)展?!?/p>
“新出爐的醫(yī)改方案提出從今年到2011年,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革,而這五項(xiàng)改革的目的是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)?!弊鳛橐幻麖氖滦l(wèi)生工作多年的領(lǐng)導(dǎo)者,黃如欣很是認(rèn)同?!皩?shí)際上,新醫(yī)改方案提出來(lái)要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等五項(xiàng)改革里,有多項(xiàng)舉措在廈門(mén)已經(jīng)推開(kāi)。結(jié)合廈門(mén)的實(shí)際情況,我認(rèn)為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革和加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是為重點(diǎn)?!?/p>
在進(jìn)入衛(wèi)生行政部門(mén)之前,黃如欣曾經(jīng)在醫(yī)療一線工作過(guò)多年,對(duì)此,他對(duì)公立醫(yī)院的改革有自己的認(rèn)為?!肮⑨t(yī)院的改革實(shí)際上前幾年也都在做,但是前幾年做比較有一點(diǎn)市場(chǎng)的導(dǎo)向,現(xiàn)在根據(jù)國(guó)家的要求,還是希望能夠突出公立醫(yī)院的公益性,這塊就需要政府加大投入,公立醫(yī)院的內(nèi)部一些收入分配制度也要做一些相應(yīng)的改革,這樣才能夠引導(dǎo)他回歸到公益的軌道上來(lái);加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展就是要像城區(qū)要實(shí)現(xiàn)‘小病不出社區(qū),大病到醫(yī)院’的目標(biāo)一樣,進(jìn)一步提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平,讓農(nóng)民小病不出村不出鎮(zhèn),大病才上大醫(yī)院。這就需要我們首先要加強(qiáng)村衛(wèi)生所的建設(shè),同時(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和培養(yǎng)。另一方面,鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作起了一個(gè)樞紐的作用。她是一個(gè)承上啟下的環(huán)節(jié),我們也希望對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制做一些改革,能夠用比較短的時(shí)間提升他整體的水平。”
黃畦:改革公立醫(yī)院勢(shì)在必行
全國(guó)青聯(lián)委員。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、梨園醫(yī)院院長(zhǎng)
2008年,留在黃畦印象里最深刻的莫過(guò)于汶川地震。那段時(shí)間,黃畦一直住在醫(yī)院里,他甚至像個(gè)演講家一樣到醫(yī)院各個(gè)科室宣傳鼓動(dòng)。在他的帶動(dòng)下,梨園醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員踴躍報(bào)名,紛紛遞交請(qǐng)戰(zhàn)書(shū),堅(jiān)決要求到地震一線為傷員救治。
在黃畦的帶動(dòng)下,醫(yī)院上下緊急行動(dòng)起來(lái),兩天時(shí)間為災(zāi)區(qū)人民捐款93273.4元,并在第一時(shí)間迅速組建抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),奔赴四川地震災(zāi)區(qū)。
醫(yī)改前后,黃畦突然變得很忙,那段時(shí)間,醫(yī)院門(mén)口每天都有要求采訪的記者,這讓這位心臟方面的專(zhuān)家有些應(yīng)接不暇。“我以前一直專(zhuān)注于做手術(shù),現(xiàn)在突然要應(yīng)付起記者,感覺(jué)很不適應(yīng)?!?/p>
即便如此,這位有著多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的院長(zhǎng)仍舊對(duì)醫(yī)改有很多積極的見(jiàn)解?!澳壳?,我國(guó)的醫(yī)療體系中占重要比重的是公立醫(yī)院,所以,醫(yī)療改革的重點(diǎn)也應(yīng)該集中于此?!?黃畦認(rèn)為,改革公立醫(yī)院應(yīng)從五點(diǎn)做起。
改革公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán),探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),建立院長(zhǎng)任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用、考核評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)、激勵(lì)約束和問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲機(jī)制。
改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)等政策性補(bǔ)貼,對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,保障公立醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的其他公共服務(wù)經(jīng)費(fèi),對(duì)傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以?xún)A斜。推進(jìn)醫(yī)藥收入分開(kāi)改革,探索合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格,降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革,完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)審制度,實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為,優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù),實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制。加快推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)工作開(kāi)展。
建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度,接受社會(huì)監(jiān)督。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模,嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。
呂濱:醫(yī)療改革需有針對(duì)性
呂濱:全國(guó)青聯(lián)委員。北京市阜外心血管病醫(yī)院放射科副主任。
“2008年對(duì)全國(guó)人民都是不平凡的一年,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更是如此。”呂濱說(shuō)。在他看來(lái),2008年對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。汶川特大地震,全國(guó)各地緊急調(diào)派醫(yī)療隊(duì)和藥品血液等醫(yī)療物資支援災(zāi)區(qū),全國(guó)約10萬(wàn)名衛(wèi)生人員參加抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生防疫工作。在三鹿奶粉事件中,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全力做好了嬰幼兒免費(fèi)篩查診斷和患兒醫(yī)療救治工作;而奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)的舉行則使衛(wèi)生系統(tǒng)前所未有的參與了醫(yī)療衛(wèi)生保障和反興奮劑的繁重任務(wù)……
“這對(duì)中國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)是一次大檢驗(yàn),同時(shí)也讓我們從中看到不足?!痹趯W(xué)習(xí)了2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神之后,呂濱認(rèn)為醫(yī)療改革需要有針對(duì)性地進(jìn)行。
要提升公立醫(yī)院的公益性,緩解“看病難和看病貴”的問(wèn)題,政府增加投入是根本之道。實(shí)施的重中之重是提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,包括完善職能、人員崗位培訓(xùn)、補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)、提高衛(wèi)生人員待遇、改善運(yùn)行機(jī)制、規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目等。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);不要繼續(xù)出現(xiàn)“全國(guó)人民看病到協(xié)和”的局面,政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和就診流程的指導(dǎo)和引導(dǎo)。
從根本上改變以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。健全藥物政策和基本藥物制度管理機(jī)構(gòu),組建國(guó)家基本藥物委員會(huì),建立健全國(guó)家基本藥物目錄遴選并定期調(diào)整機(jī)制和部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制。明確規(guī)定不同規(guī)模、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率;政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上全部配備使用基本藥物;完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制、使用報(bào)銷(xiāo)政策和國(guó)家儲(chǔ)備制度。
讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師流動(dòng)起來(lái)。取得副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)者大多集中在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成醫(yī)療衛(wèi)生人才資源明顯不適應(yīng)人民群眾的就醫(yī)需求,進(jìn)一步加劇了老百姓的看病就醫(yī)難題。開(kāi)展醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視人才、引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才和留住人才,加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高工作效率,提升競(jìng)爭(zhēng)力,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等都具有推動(dòng)作用。同時(shí),還可以分流患者,緩解公立大醫(yī)院的工作壓力。
記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天,護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院,我們醫(yī)院分為幾大部分,第一部分是門(mén)診大樓總共有八層。一層分別是急診,服務(wù)臺(tái),大廳,中藥房,西藥房,住院收費(fèi)處,核磁共振室以及放射科和ct室;二層是b超室和各科室的門(mén)診以及通往住院部的通道,還有化驗(yàn)處;三層是各科的門(mén)診,心電圖室等;四層和五層也是門(mén)診,病案室等;七層是護(hù)理部院長(zhǎng)室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層,八層還有全院最大的會(huì)議室。第二部分就是住院處了,分為倆部分,一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部,內(nèi)科外科分得很清,一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門(mén)在一棟樓中,還有一個(gè)車(chē)庫(kù)。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了,就這樣終于開(kāi)始了我期待已久的實(shí)踐生活了。
我實(shí)踐的第一科就是服務(wù)臺(tái),原本以為可以進(jìn)科室的,結(jié)果有那么一點(diǎn)失望,沒(méi)想到在服務(wù)臺(tái)的這一個(gè)月中,對(duì)接下來(lái)的實(shí)踐有很大幫助,讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實(shí)服務(wù)臺(tái)的工作很輕松,每天就是回答問(wèn)題,沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的工作,第二科是心臟內(nèi)科,終于要走進(jìn)病房,走進(jìn)科室,對(duì)此充滿(mǎn)了好奇與期待。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念,剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手,帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn),慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時(shí)間的推移和對(duì)環(huán)境的熟悉,實(shí)踐生活也逐漸進(jìn)入正軌,這應(yīng)該算的上是實(shí)踐階段的很重要的收獲,學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了,雖然時(shí)間很短,但卻是我感觸最大的一個(gè)科室,猶豫病情嚴(yán)重,要給病人口護(hù),翻身,導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識(shí),了解各種護(hù)理技術(shù),練習(xí)各種操作,以及無(wú)菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學(xué)到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個(gè)月,我對(duì)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識(shí),也有了進(jìn)一步的提高。
滿(mǎn)足病人的基本生活需要,是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā),由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí),護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理,這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔,濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適,還可預(yù)防口腔感染,防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng),也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿,如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效,還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù),把尿液從膀胱內(nèi)引出,以減輕病人的痛苦,滿(mǎn)足其排尿的基本需要,滿(mǎn)足病人的治療需要,采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人,協(xié)助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實(shí)踐期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理,口腔護(hù)理,褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理,晨晚間護(hù)理,血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理,病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例,體液出去量記錄單的書(shū)寫(xiě)方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過(guò)敏試驗(yàn)及溶液配制法,皮試結(jié)果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測(cè)量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應(yīng)癥及用法、常見(jiàn)中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)踐期間掌握里無(wú)菌技術(shù)操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)踐期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問(wèn)題,獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過(guò)這幾個(gè)月的實(shí)踐,本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;