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關(guān)鍵詞:pbl;消化內(nèi)科;內(nèi)科學(xué)
PBL(problembasedlearning)即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),是美國Barrows教授于1969年在麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先推行的新教學(xué)模式。該模式樹立以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為教學(xué)主體、以教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。經(jīng)過40年的發(fā)展,PBL目前已成為國際醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢之一。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)。而消化內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)的重要分支之一,病種繁多,臨床癥狀紛繁復(fù)雜,既是臨床常見病又是醫(yī)學(xué)理論課難點。因此消化內(nèi)科的教學(xué)面臨著一系列挑戰(zhàn)。運用PBL模式進(jìn)行消化內(nèi)科理論教學(xué),對于提高教學(xué)質(zhì)量、深化醫(yī)學(xué)生對消化系疾病的認(rèn)識從而做到"學(xué)以致用"起著非常重要的作用。
一、PBL教學(xué)法的概念及特點
PBL是一種將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜、有意義的問題情境中,通過問題觸發(fā)學(xué)生獨立思考、采集信息,讓學(xué)生相互交流溝通、合作共同解決真實情境中的問題從而學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,掌握解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力以及形成批判性思維的教學(xué)方法。該教學(xué)法以問題為驅(qū)動力,以培養(yǎng)學(xué)生問題意識、批判性思維及解決問題的能力為主要目標(biāo)。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,PBL具有以學(xué)生為中心代替教師為中心,以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授,以多學(xué)科綜合課程代替單一學(xué)科為基礎(chǔ)的課程,以小組討論制代替班級授課制,以"提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)"5階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式的"組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)"等特點。因此,PBL實質(zhì)上是一種獲得知識與發(fā)展能力并重的教學(xué)法。PBL教學(xué)模式中,教師的作用主要是向?qū)W生提出問題或引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,并啟發(fā)學(xué)生獲得解決問題的思路及技能;學(xué)生則變"被動學(xué)習(xí)"為"主動參與",學(xué)習(xí)的熱情與興趣被充分激發(fā),在將已有的知識靈活應(yīng)用于解決問題的過程中又獲取新的知識,從而使其各種能力均得到明顯提高。
二、我國消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國大多醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科的教學(xué)仍按章節(jié)系統(tǒng)縱向講解,這樣雖然保留了各章節(jié)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性,但各章節(jié)內(nèi)容較為獨立、分散,沒有形成很好的橫向聯(lián)系。而消化系統(tǒng)疾病種類繁多、癥狀錯綜復(fù)雜,往往同一臨床表現(xiàn)可涉及幾種不同疾病;由于學(xué)時的限制,不少內(nèi)容未能在課堂上講授,需要學(xué)生課后自學(xué);與其他系統(tǒng)病癥相比,消化內(nèi)科疾病具有更形象化的特點(如體征、內(nèi)鏡下表現(xiàn)等),但教材中往往是用長篇的文字對疾病進(jìn)行描述,學(xué)生理解起來非常抽象、困難。因此傳統(tǒng)教學(xué)模式中,老師"爭分奪秒地滿堂灌",希望在限定學(xué)時內(nèi)將教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講完,學(xué)生在課堂上忙于記筆記,聽課效率低,在授課當(dāng)時很難深刻領(lǐng)會老師所講內(nèi)容甚至跟不上老師思路,這就加重了學(xué)生課后對知識消化吸收的負(fù)擔(dān);課后由于我國學(xué)生長期接受傳統(tǒng)式教學(xué),學(xué)習(xí)主動性、自學(xué)能力差,加之教科書枯燥、難于理解,課后復(fù)習(xí)的效率也很低。實踐證明,傳統(tǒng)教學(xué)法已不能適應(yīng)消化內(nèi)科教學(xué)的要求。如何在有限時間內(nèi)使學(xué)生掌握更多的知識,提高學(xué)習(xí)效率,是當(dāng)前我國消化內(nèi)科教學(xué)急需解決的問題。
三、PBL在消化內(nèi)科理論教學(xué)中的應(yīng)用
目前,PBL教學(xué)法已被國內(nèi)一些院校引入到消化內(nèi)科的理論教學(xué)中并已取得良好的效果,值得進(jìn)一步推廣。
PBL教學(xué)之前的準(zhǔn)備工作
(1)對課題組所有教師進(jìn)行PBL教學(xué)法短期培訓(xùn)。:
1.以課堂教學(xué)為主的教學(xué)模式不利于學(xué)生擴(kuò)展知識。雖然大學(xué)英語基礎(chǔ)教學(xué)的教學(xué)模式取得了明顯的進(jìn)展,但是高年級的商務(wù)英語的教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)的課堂教學(xué)為主,無論是在英語教學(xué)方面還是商務(wù)知識方面,教師是知識的主要傳授者,學(xué)習(xí)只是知識的被動接受者。對于金融院校的商務(wù)英語學(xué)生來說,商務(wù)知識包括外貿(mào)、外事、金融、會計等多學(xué)科的專門知識,而課堂時間畢竟是有限的,教師在課堂中只能傳授學(xué)生必備的基礎(chǔ)知識,而對于大量的專業(yè)知識和隨著時代不斷更新的專業(yè)知識,教師在有限的課堂時間內(nèi)是無法傳授給學(xué)生的,這勢必造成學(xué)生在涉獵專業(yè)知識方面存在明顯的不足。
2.以教師講授為主的教學(xué)模式不利于學(xué)生自主性的發(fā)揮。商務(wù)英語系畢業(yè)的學(xué)生大多從事外貿(mào)等方面的具體工作,這些工作對學(xué)生的實踐能力有很高的要求;時代的發(fā)展也需要人具有終身學(xué)習(xí)的理念,要學(xué)會學(xué)習(xí),善于學(xué)習(xí),否則將被歷史所淘汰。目前,商務(wù)英語專業(yè)的學(xué)生主要的學(xué)習(xí)方式就是通過老師的傳授達(dá)到對知識的掌握。使用網(wǎng)絡(luò)的學(xué)校也只是通過網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生提供一定的資源,或?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)作為布置作業(yè)和批改作業(yè)的工具,并沒有將無限的網(wǎng)絡(luò)資源充分進(jìn)行利用,導(dǎo)致學(xué)生的積極性和主動性并沒有得到充分的發(fā)揮。
3.以傳統(tǒng)方式為主的教學(xué)模式不利于形成科學(xué)的評價機(jī)制。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育使教師和學(xué)生形成了固定的思維模式,那就是考試成為評價學(xué)生學(xué)習(xí)好壞和能力高低的唯一標(biāo)準(zhǔn),這種思維模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的社會對于教育的要求。商務(wù)英語專業(yè)培養(yǎng)的是同時具有扎實的英語專業(yè)知識和技能以及牢固的商務(wù)方面專業(yè)知識的高科技人才,對學(xué)習(xí)在實踐能力和創(chuàng)新能力的要求方面都有較高的要求。而目前落后的評價機(jī)制已阻礙了對學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
二、PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式在商務(wù)英語教學(xué)中的應(yīng)用
1.以LBL為主,PBL為輔擴(kuò)展專業(yè)知識。商務(wù)英語專業(yè)主要傳授英語基礎(chǔ)知識和商貿(mào)專業(yè)知識。以金融院校為例,學(xué)生必須掌握英語方面的詞匯和語法知識以及外貿(mào)、金融和財會等方面的專業(yè)基礎(chǔ)知識。對于基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)掌握來說,LBL教學(xué)法的優(yōu)勢明顯,所以在傳授基礎(chǔ)知識的時間分配方面,以課堂傳授為主。為了擴(kuò)展學(xué)生的英語和商務(wù)專業(yè)方面的知識,教師還應(yīng)該根據(jù)所學(xué)的內(nèi)容,提出關(guān)于金融等方面存在的現(xiàn)實問題,讓學(xué)生借助圖書館和網(wǎng)絡(luò)查找資料,通過論文、討論、演講和做PPT課件等方式完成作業(yè),從而擴(kuò)大學(xué)生的專業(yè)視野。
2.將LBL和PLB相結(jié)合,提高學(xué)生解決問題的能力。教師在課堂傳授基礎(chǔ)知識的同時,應(yīng)根據(jù)課堂講授的內(nèi)容從不同的角度準(zhǔn)備不同的問題,并將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組,每個小組選擇不同的問題。同時,教師應(yīng)在課堂教授解決問題的步驟、方法和手段,使學(xué)生對于將要解決的問題的深度和難度有一定的了解。每個小組應(yīng)按照合理的步驟,既選擇問題、提出計劃、執(zhí)行計劃、總結(jié)成果、交流經(jīng)驗、作出評價等。這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主解決問題的能力和創(chuàng)新意識,同時加強(qiáng)學(xué)生之間的合作意識;不僅提高了英語的聽說讀寫譯等綜合能力,還鞏固學(xué)生對專業(yè)知識的掌握。
1.1研究對象選擇復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部各附屬醫(yī)院的學(xué)生作為研究對象。參與調(diào)查的人數(shù)共110人,男60人,占54.5%,女50人,占45.5%。18~20歲7人,占6.4%,20~25歲85人,占77.3%,26~30歲18人,占16.3%。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)總結(jié)。檢索國內(nèi)外引用率高的PBL教學(xué)的文章并總結(jié)。
1.2.2個例訪談。選擇曾參與過PBL教學(xué)的教師、學(xué)生進(jìn)行訪談。1.2.3問卷調(diào)查。依據(jù)個例訪談和文獻(xiàn)總結(jié)的結(jié)果,給參與過PBL教學(xué)的學(xué)生發(fā)放第一版問卷,并收集分析學(xué)生反饋的信息和關(guān)注的問題;聽取資深PBL臨床教學(xué)指導(dǎo)教師的建議和意見,完成第二版問卷。問卷的內(nèi)容包括個人背景、PBL教學(xué)現(xiàn)狀和理想中的PBL教學(xué)、個人感興趣的部分。將問卷調(diào)查上傳至網(wǎng)站,將網(wǎng)址發(fā)放給對PBL教學(xué)感興趣的學(xué)生,網(wǎng)上完成問卷,并提交。
1.3心理危機(jī)近幾年,醫(yī)療糾紛的增加使醫(yī)患關(guān)系日益緊張,也使醫(yī)學(xué)生對自己的未來感到迷茫擔(dān)憂,嚴(yán)重者產(chǎn)生了抑郁心理,這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果造成了負(fù)面影響,不利于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,最終損害患者的利益。
2結(jié)果
2.1PBL應(yīng)用課程和學(xué)生分組情況在110人中,有98人希望在臨床醫(yī)學(xué)課程中實施PBL教學(xué)模式,占89.1%;64人希望在人文課程中實施PBL教學(xué)模式,占58.2%。79人希望隨機(jī)分組,占71.2%;101人希望小組人數(shù)為6~8人,占91.2%;76人希望設(shè)組長,占69.1%。
2.2導(dǎo)師在PBL教學(xué)中的作用在110名學(xué)生中,71人希望導(dǎo)師不參與討論但引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言,占64.5%;103人需要導(dǎo)師在PBL課程討論之后進(jìn)行總結(jié),占93.6%;77人希望導(dǎo)師的專業(yè)和帶教內(nèi)容一致,占70%。
2.3座位安排和設(shè)施配備在110人中,75人希望PBL教學(xué)中學(xué)生圍坐,教師與組長坐在學(xué)生中間,占68.2%;82人希望教室配備網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,占74.5%。2.4教案設(shè)計在110人中,86人希望疾病診斷假設(shè)的提出方式以病生理為主線,占78.2%;48人希望討論的內(nèi)容是典型的常見病,占43.6%;41人希望討論的內(nèi)容是不典型常見病,占37.3%。
3結(jié)論
對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砦C(jī)干預(yù),幫助其正確面對醫(yī)療糾紛,樹立正確的職業(yè)道德觀,以更好的心理投入學(xué)習(xí);對已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)生可適當(dāng)提高教學(xué)難度;大多數(shù)學(xué)生希望PBL教學(xué)形式統(tǒng)一,設(shè)施完善;應(yīng)提高導(dǎo)師的人文素養(yǎng)和社會責(zé)任感;帶教老師只要具備基本的病理學(xué)、病生理學(xué)等基礎(chǔ)知識,可運用科學(xué)的臨床思維模式,對非本專業(yè)的帶教同樣可勝任,但在討論結(jié)束后應(yīng)由本專業(yè)的教師為學(xué)生進(jìn)行總結(jié);課前提供患者簡單的主訴,既可幫助學(xué)生課前準(zhǔn)備,又不限制學(xué)生思路。
結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用,不單是基于教師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握,更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動。教師在教學(xué)實踐中建立QQ群,搭建起師生之間的互動網(wǎng)絡(luò)平臺。教師通過網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對理論課內(nèi)容進(jìn)行簡單的復(fù)習(xí),對實驗課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來,上傳相關(guān)病例,引導(dǎo)學(xué)生分析病例,增加局解實驗教學(xué)與臨床的密切程度,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容,這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識體系,可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實驗課之前,利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容,預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻,以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例,發(fā)送甲狀腺生理功能和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接,隨時和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動交流。
2巧妙設(shè)計開場白
PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開場白,不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo),還要讓學(xué)生參與其中,體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動的特點。例如本次課程中的開場白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺,并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病,這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過程中,自覺地與臨床應(yīng)用相結(jié)合,并且還可以促使學(xué)生在實驗中重點觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容,并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問題小組討論,教師補(bǔ)充問題
在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識補(bǔ)充完善和病例閱讀之后,延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問題、分析問題的方式,弱化Sandwich教學(xué)法中問題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實驗課教學(xué)的重難點,對學(xué)生提出的問題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來,最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,又形成了緊扣教學(xué)大綱的問題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過程中,應(yīng)該注意以下原則:①從實際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上開展的學(xué)科,因此可以較好地和臨床結(jié)合,又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術(shù)后,出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配,在觀察標(biāo)本的時候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計的問題應(yīng)該是開放性的,不能讓學(xué)生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實際標(biāo)本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu),并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問題不應(yīng)晦澀難懂,學(xué)生通過討論可以得到答案,過難的問題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問題難度和數(shù)量相似,具有一定的獨立性,使各個組能夠同時完成,又不互相影響。
4分組方式多樣化
PBL教學(xué)法的特點在于強(qiáng)調(diào)了以大學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主旨,充分發(fā)揮大學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位,突破了以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)法將大學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與大學(xué)的教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)中的問題掛鉤,使大學(xué)生能夠自主地投入到問題之中,強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)置于一定的混亂、復(fù)雜而有意義情景之中,通過大學(xué)生的自主探究和彼此合作來解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。PBL教學(xué)法以案例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以大學(xué)生為主體,大學(xué)教師在其中起著啟發(fā)式教育的導(dǎo)向作用。其教學(xué)思路一般是:大學(xué)教師在課前將問題提出,課后大學(xué)生查閱相關(guān)資料,課上分組進(jìn)行討論,最后由任課教師對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言,PBL教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢:第一,為大學(xué)生創(chuàng)造了一個輕松愉快的良好學(xué)習(xí)氛圍,大學(xué)生可以對所學(xué)知識暢所欲言,能夠主動地闡述自己的觀點,同時可以以簡便的方式獲得來自其他同學(xué)及任課教師的相關(guān)的信息;第二,PBL教學(xué)法能夠使得有關(guān)學(xué)科、課程方面的問題,盡可能多地當(dāng)場暴露,從而啟發(fā)大學(xué)生去發(fā)現(xiàn)新問題,在問題的解決過程中再次激發(fā)大學(xué)生對知識的探究熱情,加深大學(xué)生對知識的更深層認(rèn)識;最后,再次,PBL教學(xué)法可以培養(yǎng)大學(xué)生在文獻(xiàn)檢索、查閱資料、分析材料、綜合資料、演繹歸納,邏輯推理、口頭表達(dá),自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等諸多方面的能力,為大學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
二、PBL教學(xué)法實施過程中存在的問題
其一對任課教師而言,PBL教學(xué)法在對課程知識的系統(tǒng)傳授上會產(chǎn)生一定的影響,同時對任課教師的知識結(jié)構(gòu)的深度和廣度、教學(xué)思維方式以及協(xié)調(diào)能力等方面都會有更高的要求。PBL教學(xué)法要求任課教師要有相當(dāng)多的技能以及更多的精力,這對于面臨來自教學(xué)和科研雙重壓力大學(xué)教師并不是一件輕松的任務(wù)。在進(jìn)行PBL教學(xué)中針對同一個問題的來自于大學(xué)生的思考角度、思維方式的是完全不同的,這樣可能會得出多個結(jié)論,而對于諸多的結(jié)論,任課教師必須要進(jìn)行認(rèn)真地歸納和總結(jié),任課教師要對大學(xué)生們加以正確地引導(dǎo),用正確地思維方式去分析問題和解決問題。其二對大學(xué)生而言,大學(xué)生學(xué)習(xí)條件的保障是高校實行PBL教學(xué)的最基本前提。而在這些教學(xué)條件中,如果教師數(shù)量不足、學(xué)習(xí)資料缺乏、授課班級人數(shù)太多、授課課時少等諸多因素中中的一個或者幾個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會對PBL教學(xué)法的實施產(chǎn)生一定地影響。同時,大學(xué)生對PBL教學(xué)法的認(rèn)識和適應(yīng)需要一定的時間和過程,有些大學(xué)生可能喜歡用PBL教學(xué)法,而有些大學(xué)生可能會不適應(yīng)這種新的學(xué)習(xí)方式。其三對高校教學(xué)管理部門而言,在評價PBL教學(xué)效果方面存在一定的困難。就目前我國的高校教育體制來說,大學(xué)教師改革教學(xué)的評價方法的權(quán)限,我國各高?,F(xiàn)行的教學(xué)效果與質(zhì)量監(jiān)督和評估的體系更適合傳統(tǒng)的教學(xué)模式。而PBL教學(xué)法在這方面存在一定的問題和難度。
三、PBL教學(xué)法對中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的影響
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)09(c)-144-01
PBL的全稱是“Problem-Based Learning”,即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。它是以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的,是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中的一條被廣泛采用的核心思路。此方法與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大的不同,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,強(qiáng)調(diào)以問題解決問題中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合,強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL已成為國際上流行的一種教學(xué)方式,也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢。
PBL是以問題為中心的教學(xué)方法,學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程都圍繞著問題解決,問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)結(jié)果。所以PBL教學(xué)中問題的設(shè)計非常關(guān)鍵。PBL是一種新型教學(xué)模式,設(shè)計問題又是一項要求很高的工作,因此,PBL教學(xué)中設(shè)計優(yōu)秀的問題,可以使學(xué)生在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識,知識的意義和價值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效。在解決問題的過程中,可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì):①解決問題的技能;②發(fā)展高層次的思維能力;③團(tuán)隊合作能力,包括賞識和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神;④獲取和評價、傳播信息的能力;⑤自主學(xué)習(xí)的能力。
正是由于問題的設(shè)計在PBL教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用,因此必須加強(qiáng)對問題設(shè)計的研究與實踐,提高問題設(shè)計的水平,這樣才能達(dá)到PBL教學(xué)的目標(biāo)。教師對此要高度重視,要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,需認(rèn)識、接受PBL教學(xué)模式的思想,體會PBL教學(xué)模式的內(nèi)在精髓,形成PBL思維,要對PBL教學(xué)中問題研究的進(jìn)展有充分的理解,經(jīng)長期醞釀、周密籌劃、反復(fù)論證,制定出與本校實際相結(jié)合的PBL教學(xué)中問題設(shè)計的計劃。
近年來,許多學(xué)者都探討了公共政策學(xué)的教學(xué)方法改革,但研究較為籠統(tǒng),對公共政策學(xué)教學(xué)的特點缺乏針對性,忽視了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,實際效果也不如人意。下面探討PBL教學(xué)法與公共政策學(xué)教學(xué)特點的契合。
(一)PBL教學(xué)法的內(nèi)涵
PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授霍華德•白瑞斯在加拿大多倫多的麥克馬斯大學(xué)首創(chuàng)。它是一種讓學(xué)生通過分析問題和解決問題的過程來理解并掌握知識的新型教學(xué)法。PBL教學(xué)法提倡讓學(xué)生通過自學(xué)、討論、研究和合作解決問題,著重培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力,提升學(xué)生分析問題和解決問題的能力。教師在授課過程中的作用是及時提供知識上的幫助和研究方法的指導(dǎo)。
(二)PBL教學(xué)法與公共政策學(xué)教學(xué)的契合
由于PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)的案例教學(xué)法、情景模擬法等更能適應(yīng)公共政策學(xué)的教學(xué)需要,因此與公共政策學(xué)的學(xué)科特點有很多契合之處。
1.有利于調(diào)動學(xué)生主觀能動性
在公共政策學(xué)教學(xué)中,學(xué)生對政策問題的認(rèn)識往往停留在表面,難以深入,原因在于學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不夠,而公共政策問題的交叉性和綜合性則要求學(xué)生必須在課后主動學(xué)習(xí)相關(guān)背景知識,這在課堂有限的課時內(nèi)是無法完成的。PBL教學(xué)法突出以學(xué)生為中心,以問題為導(dǎo)向,通過學(xué)生圍繞問題查資料、開展小組討論等學(xué)習(xí)活動,變被動接受為主動尋找問題答案,使課上與課下有機(jī)結(jié)合,從而有利于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。
2.有利于構(gòu)建循環(huán)學(xué)習(xí)模式
公共政策學(xué)各章節(jié)具有較強(qiáng)的連貫性,一個公共政策問題可以在不同章節(jié)從不同角度予以闡釋和理解,這就決定了公共政策學(xué)的學(xué)習(xí)是一個循序漸進(jìn)的過程。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ),以問題的解決過程為核心,很好地契合了公共政策學(xué)教學(xué)的延續(xù)性和主觀性特點。從提出問題開始,學(xué)生通過查資料,補(bǔ)充相關(guān)理論知識開始基礎(chǔ)學(xué)習(xí);然后通過研究、討論等學(xué)習(xí)活動,進(jìn)入深入剖析問題階段;最后提出解決問題的方法和途徑,給出相應(yīng)的解決方案或政策建議。通過循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程,帶動學(xué)生進(jìn)入“提出問題—學(xué)習(xí)—思考問題—學(xué)習(xí)—解決問題”的循環(huán)學(xué)習(xí)模式中,有利于提高教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的應(yīng)用能力。
3.有利于發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用
在以往的公共政策學(xué)教學(xué)中,常常會發(fā)生教師的作用與課程要求不相適應(yīng)的情況,要么“滿堂灌”,要么“蜻蜓點水”,難以真正提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。采用PBL教學(xué)法,教師在指導(dǎo)學(xué)生解決問題的過程中,要給學(xué)生指明學(xué)習(xí)的方向,并營造有利于開放性探究學(xué)習(xí)的氛圍,遵循自主性和探索性原則,把自己的一切教育行為定位于支持和幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我解決問題。從而有效轉(zhuǎn)變教師的角色,發(fā)揮教師在課程理論與實踐教學(xué)全過程中的指導(dǎo)作用。
二、PBL教學(xué)法在公共政策教學(xué)中的應(yīng)用
(一)教學(xué)內(nèi)容體系的梳理與問題引導(dǎo)
在應(yīng)用PBL教學(xué)法過程中,首先要向?qū)W生介紹課程的理論淵源和框架體系,使學(xué)生對公共政策學(xué)的內(nèi)容體系和教學(xué)目標(biāo)有宏觀的認(rèn)識,在此基礎(chǔ)上解決以下問題。
1.課程總體認(rèn)識要準(zhǔn)確
教師的主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確把握課程的內(nèi)容體系,對各章節(jié)的內(nèi)在邏輯關(guān)系有清晰的認(rèn)識。首先,在政策科學(xué)理論的演變上,學(xué)生要能準(zhǔn)確理解,并與政策實踐的發(fā)展相聯(lián)系;其次,對政策的制定、執(zhí)行、評估、調(diào)整、監(jiān)控和終結(jié)等各章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系和相互銜接要進(jìn)行詳細(xì)介紹,使學(xué)生樹立公共政策是一個動態(tài)發(fā)展過程的概念;最后,要對公共政策學(xué)科的發(fā)展方向和理論進(jìn)展有初步了解,從而促進(jìn)學(xué)生把現(xiàn)實問題與政策學(xué)科發(fā)展聯(lián)系起來,有利于深入掌握課程內(nèi)容。
2.公共政策問題的引導(dǎo)
在對整體教學(xué)內(nèi)容體系和理論框架的講授過程中,按照PBL教學(xué)法的原則,應(yīng)該對學(xué)科的理論問題和政策實踐問題進(jìn)行相關(guān)引導(dǎo):一要引導(dǎo)學(xué)生對身邊的公共政策從理論的視角去理解和認(rèn)識;二要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會從政策過程角度發(fā)現(xiàn)和分析現(xiàn)實中存在的政策問題,從而在宏觀層面使學(xué)生逐步養(yǎng)成在理論知識的學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)政策問題。
(二)教學(xué)章節(jié)的內(nèi)容設(shè)計與問題研究
1.精心設(shè)計教學(xué)章節(jié)的內(nèi)容與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同
PBL教學(xué)法不僅要實現(xiàn)知識和技能在師生之間的位移,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生在構(gòu)建知識體系的基礎(chǔ)上發(fā)展有效解決問題的能力,從而達(dá)到學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)的目的。這就要求教師必須從理論知識的掌握和運用著眼,精心設(shè)計每一章節(jié)的問題體系,構(gòu)建規(guī)范的問題鏈條,把學(xué)生對問題的研究由淺入深,不斷拓展,從而充分調(diào)動學(xué)生對政策問題研究的主動性和積極性。
2.培養(yǎng)學(xué)生研究問題的興趣
PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為核心,培養(yǎng)學(xué)生研究問題的興趣。筆者在教學(xué)過程中按男女生比例以10人為一組,每章結(jié)束時安排一次案例討論,讓學(xué)生互相交流所思所想,然后每組匯報討論結(jié)果;在課程結(jié)束后,每組進(jìn)行案例匯報,其他同學(xué)現(xiàn)場提問,組員進(jìn)行補(bǔ)充。因此,創(chuàng)設(shè)了研究問題的教學(xué)情景,縮短了教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生之間的時空距離,讓學(xué)生有身臨其境之感,培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力,調(diào)動了研究問題的積極性。
(三)教學(xué)內(nèi)容的引申與問題探討
公共政策學(xué)教學(xué)局限于課本是不夠的,必須把課本內(nèi)容與現(xiàn)實社會問題緊密結(jié)合,對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?,從而提高學(xué)生對課程相關(guān)公共政策問題研究的深度和廣度,通過問題探討有機(jī)串聯(lián)課本各章節(jié)的內(nèi)容,加深學(xué)生對現(xiàn)實問題的理解。筆者把公共政策理論學(xué)習(xí)與專題研究相結(jié)合,結(jié)合課程的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行了“上有政策、下有對策”現(xiàn)象探討、推進(jìn)中國政策評估事業(yè)的思考、21世紀(jì)中國政策體制改革等專題研究,彌補(bǔ)了西方公共政策學(xué)理論與我國政策現(xiàn)實相脫節(jié)的不足,取得了良好的教學(xué)效果。
三、PBL教學(xué)法在公共政策學(xué)教學(xué)中的完善
(一)找準(zhǔn)課程定位行政管理專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)
必須由傳統(tǒng)的理論型向應(yīng)用型及創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變,以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)對復(fù)合型、應(yīng)用型公共管理人才的要求。因此,公共政策學(xué)課程的定位應(yīng)圍繞培養(yǎng)學(xué)生分析政策問題的能力,緊密結(jié)合現(xiàn)實問題,將理論問題通過現(xiàn)實案例表現(xiàn)出來,通過研究和解決問題的過程,提高學(xué)生的理論知識應(yīng)用能力,激發(fā)學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。從而把公共政策學(xué)課程從偏重理論教學(xué)轉(zhuǎn)化為側(cè)重知識的運用、能力的提高和思維的訓(xùn)練。
(二)轉(zhuǎn)變師生角色應(yīng)用
PBL教學(xué)法必須轉(zhuǎn)變教師和學(xué)生的角色,這樣才能保證在課程教學(xué)過程中的連貫性和有效性,避免教學(xué)雙方產(chǎn)生越位、錯位和失位問題。教師的角色應(yīng)該定位為指導(dǎo)者、合作者和設(shè)計者,在教學(xué)中圍繞對問題的認(rèn)識和研究給予學(xué)生全過程的指導(dǎo),并與學(xué)生形成合作關(guān)系,彼此交流意見,幫助學(xué)生探索問題,從而提高對問題的理解。學(xué)生的角色也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變,由被動的知識接受者轉(zhuǎn)化為知識的自學(xué)者和問題的研究者,教師要積極引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新角色,師生雙方都要盡快進(jìn)入并適應(yīng)新角色。
(三)完善問題結(jié)構(gòu)
關(guān)鍵詞:PBL;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實驗;綜合能力
健康觀念的更新以及系統(tǒng)化整體護(hù)理的實施,對護(hù)士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問題能力等綜合能力提出了更高的要求。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理教育課程體系中的主干課程,其中實驗教學(xué)約占該課程總學(xué)時的2/3。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)模式,以教師為主導(dǎo)、以“技術(shù)操作為中心”,忽視了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。
PBL(problem-basedlearning)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),是指在基礎(chǔ)課或臨床課中,以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。該方法在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),尤其是培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統(tǒng)教學(xué)所無法比擬的優(yōu)越性。我院在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗傳統(tǒng)教學(xué)中引入了PBL,教學(xué)實踐和實驗對比顯示,PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的效果比較顯著。
一、實驗過程
1.研究對象
隨機(jī)選擇我院2005級護(hù)理專業(yè)兩個班分別為實驗組和對照組,實驗組(64人)采用PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法,對照組(62人)采用傳統(tǒng)的教師示教—練習(xí)—指導(dǎo)教學(xué)法。
2.研究方法
實驗組PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法具體實施方案如下:(1)編寫病例、提出問題。由帶教老師結(jié)合實驗內(nèi)容編制病例,并提出與實驗操作相關(guān)的問題。
再由臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家審閱、修改。將病例及問題打印成冊并在學(xué)習(xí)前1~2周發(fā)給學(xué)生。
(2)小組自學(xué)討論。將實驗組護(hù)生分為8組,每小組8人并設(shè)組長一名。小組成員針對病例及問題通過網(wǎng)絡(luò)圖書館等途徑查閱相關(guān)資料得出正確答案并展開討論,將個人認(rèn)識擴(kuò)大到小組認(rèn)識。
小組長匯總大家意見書寫出一套完整規(guī)范的答案,參加課堂發(fā)言。
(3)實驗課前小組積極準(zhǔn)備操作。小組成員結(jié)合病例做好實驗課前準(zhǔn)備。包括實驗物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、操作用語、操作步驟、操作要點等。開放實驗室并發(fā)給學(xué)生操作光盤可在實驗室觀看并練習(xí)操作。以上三步在課余時間完成。
(4)課堂傳統(tǒng)講授結(jié)合課堂討論。實驗教學(xué)前教師先按照傳統(tǒng)講授法講授實驗理論部分基本概念相關(guān)知識點,講授過程中穿插提問,之后學(xué)生結(jié)合病例圍繞相關(guān)問題展開討論,每個小組的代表發(fā)言,其他同學(xué)可補(bǔ)充或提出不同觀點。最后教師簡單講授操作要點,注意事項,復(fù)雜操作項目教師不結(jié)合病例演示。
(5)學(xué)生示教操作。結(jié)合教師講授及討論結(jié)果學(xué)生以所給病例為依據(jù)進(jìn)行操作示教。操作前對病人及病情先進(jìn)行全面評估,提出解決問題的方法,再獨立準(zhǔn)備用物,按照課余時間的實驗準(zhǔn)備結(jié)合病人具體情況進(jìn)行操作演示并講解。
(6)教師總結(jié)評價護(hù)生模擬實踐。課堂討論及學(xué)生演示操作后教師進(jìn)行評述總結(jié),歸納概括知識要點,對存在的共性問題和重點難點問題講解總結(jié)。問題比較多的操作步驟教師規(guī)范演示。護(hù)生分組結(jié)合病例反復(fù)模擬練習(xí)。
3.綜合能力評價
參考國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,設(shè)計評價問卷,經(jīng)過有關(guān)護(hù)理專家修改認(rèn)可,由實驗帶教老師對兩組護(hù)生綜合能力進(jìn)行評價。包括10個項目,每項采取5級評分制,按滿意程度分為5個等級,并賦予分值,即非常滿意5分,滿意4分,介于滿意與不滿意之間3分,不滿意2分,非常不滿意1分。
4.運用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析結(jié)果顯示,實驗帶教教師對實驗組護(hù)生各項能力評分均比對照組高,經(jīng)比較P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果分析
1.培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和獨立分析解決問題能力
PBL是以問題基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,學(xué)生是問題的解決者。學(xué)生要主動學(xué)習(xí)知識,教師不再是唯一的知識庫,學(xué)生對教師依賴減小,學(xué)生自己獨立解決問題必須發(fā)揮主觀能動性,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,以教為重點轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重點,護(hù)生的自主學(xué)習(xí)潛能及能力得到激發(fā)和鍛煉,逐漸成為獨立自主的思考者和學(xué)習(xí)者。在課堂討論及操作前,學(xué)生為了解決教師所提出的問題,需要自己確立學(xué)習(xí)方法、解決問題的策略,主動通過網(wǎng)絡(luò)圖書館積極查閱相關(guān)資料、綜合應(yīng)用不同學(xué)科知識,歸納、整理出問題的答案,再經(jīng)過小組共同合作討論解決所有的問題。這個過程極大地提高了自主學(xué)習(xí)能力、查閱資料獲取信息能力、獨立分析解決問題能力。
2.提高了護(hù)生技能操作能力和創(chuàng)新能力
教師在技能教學(xué)過程中必須使學(xué)生掌握基本知識及技能的基礎(chǔ)上發(fā)展能力,通過發(fā)展能力進(jìn)一步促進(jìn)知識及技能的掌握。操作者必須理解與操作技能相關(guān)的知識、原理、目的、在這樣的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作練習(xí)才會全面掌握整個操作。傳統(tǒng)的技能操作是教師示教,過分地強(qiáng)調(diào)操作步驟和手法;學(xué)生練習(xí)時拼命地模仿教師動作,機(jī)械地重復(fù),缺乏對操作背后理論的思考。PBL教學(xué)教師根據(jù)不同技能操作項目設(shè)計典型臨床病例并提出與操作技能相關(guān)的問題,引導(dǎo)學(xué)生思考。學(xué)生通過自學(xué)查閱資料、預(yù)習(xí)教材,課堂討論,掌握了操作的目的、原理、和注意事項。加深了對操作以及相關(guān)知識的全面掌握和融會貫通。而且實驗操作由教師示教變學(xué)生示教講解,在上實驗課前已摸索出連貫的操作步驟全面掌握操作。操作過程中要結(jié)合病例解決問題全面評估病人設(shè)計合理操作用語,還要大膽創(chuàng)新,使整個操作更合理更全面更完美。教學(xué)實踐證明PBL教學(xué)提高了護(hù)生技能操作能力,并培養(yǎng)了對傳統(tǒng)操作創(chuàng)新能力。
3.提高了語言表達(dá)與溝通交流能力
現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士必須具備良好的溝通技能,才能建立良好的護(hù)患關(guān)系,利于治療護(hù)理工作的順利開展,促進(jìn)患者的康復(fù)。PBL教學(xué)突破了“教師主講,學(xué)生主聽的”傳統(tǒng)授課方式,將講臺更多的交給了學(xué)生。要解決老師提出的問題護(hù)生就要課下小組討論、相互溝通交流意見、積極大膽發(fā)表自己的觀點。同時課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)的問題進(jìn)行討論,各小組代表積極發(fā)言并回答其他小組成員的提問。而且在實驗操作中還要對病人進(jìn)行全面評估,使用合理操作用語,以及健康宣教等護(hù)“患”有效溝通,在這一系列的教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動過程中,極大地提高了護(hù)生的語言表達(dá)能力與溝通交流能力。
4.發(fā)展了團(tuán)隊精神,培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作能力
隨著整體護(hù)理的開展醫(yī)護(hù)人員成為平等的合作者,護(hù)理人員在臨床上必須與他人合作良好才能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需要。PBL以小組作為一個學(xué)習(xí)的共同體,小組成員共同承擔(dān)學(xué)習(xí)的任務(wù)和分享學(xué)習(xí)的成果。小組討論前,小組成員分頭去收集資料、整理問題的答案。小組討論時,各自匯報自己的學(xué)習(xí)成果并分享他人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。對于不能獨立解決的問題,小組成員通力合作、相互討論、各自發(fā)表對問題的看法,共同尋找解決問題的途徑。最后小組成員集中意見推薦一名代表作為課堂討論時小組的中心發(fā)言人。在這一系列的過程中,有效地發(fā)展了護(hù)生的團(tuán)隊精神培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作能力。這有利于將來實際工作中同事及醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)合作,有效應(yīng)對各種人際關(guān)系問題,利于工作的順利開展。同時也減輕由于人際關(guān)系緊張、工作孤立感所產(chǎn)生的應(yīng)激,利于護(hù)理人員的身心健康。
5.培養(yǎng)了評判性思維能力和臨床思維與能力培養(yǎng)
護(hù)生評判性思維是護(hù)理教育的一個重要目標(biāo),也是我國教學(xué)改革的重要任務(wù)。評判性思維也是個體做出臨床決策的重要能力。國外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,評判性思維是概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能,不可能按照常規(guī)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法進(jìn)行傳授,而需要采用讓學(xué)生主動參與,親自實踐的教學(xué)方法。思維是從問題開始的,PBL教學(xué)中學(xué)生圍繞問題及臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)探究,通過各種途徑尋求問題的答案,創(chuàng)造性地解決實踐中的問題,為學(xué)生提供了一個廣闊,深邃的思維空間,使其聯(lián)想思維得到啟發(fā),護(hù)生的臨床思維和評判性思維能力正是在解決復(fù)雜而實際的臨床問題中不斷發(fā)展起來的。教師將臨床問題帶入課堂應(yīng)用臨床思維引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生,而且每個護(hù)理操作是與每個臨床病例聯(lián)系在一起,學(xué)生分析解決患者存在的主要護(hù)理問題,PBL教學(xué)法護(hù)生成為護(hù)理活動的主要實踐者、知識與技術(shù)的探究者,打破了所學(xué)不為所用的僵局。有效地培養(yǎng)了護(hù)生的評判性思維能力和臨床思維能力。
實踐證明,在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗課傳統(tǒng)教學(xué)中實施PBL教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果,提高了學(xué)生知識水平、技能操作能力、培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、獨立分析解決問題能力、評判性思維能力、協(xié)作能力、護(hù)理評估能力等綜合能力。為培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才開辟了一條新的思路,對推進(jìn)教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。
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關(guān)鍵詞:青年教師;教學(xué)基本功比賽
青年教師教學(xué)基本功比賽是提升教學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng),促進(jìn)教師專業(yè)成長的有效途徑[1-2]。2013—2016 年,教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會已經(jīng)連續(xù)舉辦了 4 屆全國中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功比賽,為青年教師搭建了教師專業(yè)成長平臺。我校非常重視此項活動,積極組織教師參賽,并取得了 2 項二等獎、2 項三等獎的好成績。通過比賽,青年教師的教學(xué)能力得到了迅速提升,綜合素質(zhì)也明顯加強(qiáng),他們已成為學(xué)院師資隊伍的骨干成員。通過比賽、觀摩和交流,也發(fā)現(xiàn)了自己的不足,找到了努力的方向。本文通過深入思考比賽中出現(xiàn)的問題,旨在指導(dǎo)和幫助青年教師進(jìn)一步提高其教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。
1比賽規(guī)則和過程
中醫(yī)學(xué)專業(yè)青年教師比賽主要分為 4 個環(huán)節(jié),共計 100 分。分別為教學(xué)演示 50 分(專家評委評分40 分,學(xué)生評分 10 分),綜合素質(zhì)測試 10 分,教學(xué)設(shè)計 30 分,教育教學(xué)論文 10 分。其中,教學(xué)設(shè)計和教學(xué)論文在賽前提交后由專家評委評分,教學(xué)演示和綜合素質(zhì)測試為現(xiàn)場評分。大賽組委會對每個環(huán)節(jié)制定了評分標(biāo)準(zhǔn),本著公平、公正、公開的原則對每一位參賽選手進(jìn)行評比。我校青年教師進(jìn)行了充分準(zhǔn)備,學(xué)院也積極組織教育教學(xué)專家從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)演示、板書設(shè)計、教師教態(tài)儀表等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過半年的集訓(xùn)和各級比賽,選手們精神飽滿地參加了全國的賽事。我院選手是講授《醫(yī)古文》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》課程的教師,她們的課堂教學(xué)感情豐富真摯,教態(tài)自然大方,儀表端莊得體,聲音抑揚(yáng)頓挫。她們的教學(xué)內(nèi)容深入淺出,重點難點闡明清晰,板書布局合理美觀,展現(xiàn)了青年教師扎實的教學(xué)功底。更為突出的是2 位教師與學(xué)生互動交流,體現(xiàn)出較好的親和力,將枯燥沉悶的古文講得生動有趣,感染了專家和學(xué)生評委以及在場的師生,獲得了一致好評。
2取得的教學(xué)效果
2.1快速提升教師的教學(xué)水平和綜合素質(zhì) 青年教師經(jīng)常參加各級比賽,是對其教學(xué)能力的鍛煉和教學(xué)各環(huán)節(jié)規(guī)范化的訓(xùn)練。在此過程中,教師要系統(tǒng)地翻閱大量的相關(guān)書籍和資料,進(jìn)行教學(xué)設(shè)計和課件制作,包括教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、環(huán)境、目標(biāo)、教學(xué)方法、教書育人、學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)效果評價等,逐漸形成自己的教學(xué)風(fēng)格和特色。在學(xué)習(xí)鉆研中,教師不但樹立了以學(xué)生為中心的教育教學(xué)理念,還創(chuàng)新了教學(xué)模式,將微課、翻轉(zhuǎn)課堂或慕課等先進(jìn)的教學(xué)方法運用于教學(xué)中。另外,青年教師還進(jìn)行科學(xué)研究,關(guān)注科技新動向,拓展了自己的視野,把新知識、新進(jìn)展貫穿到教學(xué)活動中,以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。因此,每一次比賽都是不斷積累和提升的實踐,從教學(xué)能力、學(xué)科知識、專業(yè)素質(zhì)等方面均得到全面的進(jìn)步。有的青年教師對教學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣,講課充滿激情,教學(xué)水平不斷提高,從校級比賽一等獎到市級一等獎再到全國二等獎,他們的風(fēng)采和能力具備了一個大學(xué)優(yōu)秀教師應(yīng)有的扎實的教學(xué)功底,在學(xué)院的教學(xué)科研崗位上發(fā)揮著重要的作用。 2.2培養(yǎng)團(tuán)隊精神 由于全國中醫(yī)學(xué)專業(yè)教師大賽設(shè)置的環(huán)節(jié)繁多,內(nèi)容包括提交 1 篇教育教學(xué)論文和 5 個章節(jié)的教學(xué)設(shè)計,準(zhǔn)備 5 個 20min 現(xiàn)場教學(xué)演示用的 PPT和 20 道綜合素質(zhì)問答測試題等,這些準(zhǔn)備工作給選手帶來巨大精神壓力,甚至有的選手想放棄比賽,但經(jīng)過學(xué)系及學(xué)院與參賽教師的溝通交流和精心組織,特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神,以學(xué)系或教研室為團(tuán)隊,以指導(dǎo)老師為核心,大家齊心協(xié)力幫助和指導(dǎo)選手準(zhǔn)備比賽,如聘請校內(nèi)外督導(dǎo)專家指導(dǎo)其優(yōu)化教學(xué)設(shè)計,示范教學(xué)內(nèi)容,審閱教育教學(xué)論文等。老師們對 20 道綜合素質(zhì)測試題中不易把握的有關(guān)教學(xué)理念進(jìn)行集體討論,反復(fù)聽取參賽選手的試講,指出其存在的問題并不斷改進(jìn)。老教師認(rèn)真指導(dǎo)、一絲不茍、教書育人的優(yōu)良作風(fēng)和青年教師積極進(jìn)取、刻苦訓(xùn)練、奮力爭先的精神深深感染了全體教師,學(xué)院掀起了苦練教學(xué)基本功的熱潮。
3存在問題及思考
教師不論是觀摩比賽還是直接參加比賽,均從中學(xué)到很多先進(jìn)的教學(xué)理念和方法,啟發(fā)了思路,加強(qiáng)了事業(yè)心和責(zé)任心,對今后進(jìn)一步提高教學(xué)水平大有裨益。通過比賽也發(fā)現(xiàn)存在的一些問題和不足。 3.1教育教學(xué)理念有待進(jìn)一步更新 隨著教育改革的不斷深入,教育思想和教育理念從“以教師為中心的傳授知識為主”漸漸向“以學(xué)生為中心全面發(fā)展為核心”轉(zhuǎn)變,但近年來發(fā)現(xiàn),新的教育教學(xué)理念在實施過程中沒有得到充分體現(xiàn),教師主宰課堂授課,學(xué)生被動地聽課,灌輸型課堂教學(xué)模式比比皆是。雖然有些課堂上增設(shè)了提問、師生互動、基于問題學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)教學(xué)方法等,但還沒有真正激發(fā)學(xué)生持久學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。因此教師還要進(jìn)一步學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理念,不但要創(chuàng)新教學(xué)模式,還要豐富形成性評價方式,關(guān)注學(xué)生個性發(fā)展,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),掌握終身學(xué)習(xí)的方法,樹立批判性思維,進(jìn)行創(chuàng)新性思考。 3.2教學(xué)設(shè)計能力有待提高 隨著教育教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和對人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求,過去傳統(tǒng)的教案已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)代的需要,在科學(xué)研究思維指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計理念正在推廣應(yīng)用[3]。雖然教師們也在主動適應(yīng)這些變化,對教與學(xué)進(jìn)行了設(shè)計,但還是沒有達(dá)到比賽的標(biāo)準(zhǔn)和要求,因此教學(xué)設(shè)計得分處在中等水平。核心問題是對以學(xué)生為中心的理念內(nèi)涵理解不深入,具體體現(xiàn)在對教學(xué)目標(biāo)、重難點內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)活動設(shè)計以及學(xué)情分析、課后反思等認(rèn)識得不深不透。對教學(xué)策略設(shè)計,如課程導(dǎo)入、師生互動、自主學(xué)習(xí)、課堂效果測評及反饋、教學(xué)組織流程圖、板書等,缺乏深入細(xì)致的構(gòu)思和反復(fù)的推敲。另外制作 PPT 的過程中,缺乏多媒體技術(shù)中視頻、動畫演示等引人入勝的教學(xué)過程,形式上色彩搭配也欠合理。 鑒于此,今后要重視教學(xué)設(shè)計,深入學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課堂教學(xué)設(shè)計方法[3]。熟悉大綱要求,清楚本課程的教學(xué)目標(biāo)與中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的銜接,分析教學(xué)重點和難點,制定解決的措施和方法。在教學(xué)活動設(shè)計過程中,認(rèn)真揣摩師生互動以及對教學(xué)效果測量與評價等環(huán)節(jié),樹立培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維和教書育人的意識[4]。目前具有先進(jìn)教學(xué)設(shè)計理念的 BOPPPS 模 式 已 經(jīng) 在 中 醫(yī) 藥 課 程 中 應(yīng) 用 ,BOPPPS 是 包 括 導(dǎo) 言 ( Bridgein ) 、 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)(Objective)、前測(Pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí) ( Participatorylearning ) 、 后 測 ( Post-assesement)、總結(jié)(Summary)6 個方面的課程設(shè)計方案,該教學(xué)模式已經(jīng)取得良好效果,值得教師深入學(xué)習(xí)借鑒[5-6]。 3.3教育教學(xué)論文寫作水平有待加強(qiáng) 教育教學(xué)論文是一個經(jīng)常被教師忽視的環(huán)節(jié)。一方面是思想上不重視,另一方面是在教學(xué)過程中雖然發(fā)現(xiàn)了問題,但未進(jìn)行深入思考,缺乏從現(xiàn)象中提煉、分析和概括的能力。因此存在論文選題意義不大,論據(jù)不充分,論證不夠嚴(yán)謹(jǐn),語言欠規(guī)范等不足。因此,教師要在教學(xué)實踐過程中,不斷發(fā)現(xiàn)問題,堅持對癥研究,教師之間互幫互學(xué),切磋砥礪,教育教學(xué)論文的寫作才會有質(zhì)量、有新意。
4小結(jié)
比賽和獲獎不是目的,目的是通過比賽和觀摩,發(fā)揮自己的教學(xué)優(yōu)勢,增強(qiáng)自信,同時找到教學(xué)中的問題,修正不足,這對今后提高教學(xué)能力會有很大的幫助。從學(xué)院或?qū)W校組織管理者的角度來講,要更加關(guān)注對青年教師的培養(yǎng),制定相應(yīng)的比賽激勵政策和措施,建立健全青年教師培養(yǎng)規(guī)范化體系,制定個性化培養(yǎng)方案,通過集體培訓(xùn)、個體輔導(dǎo)、參加基本功比賽等環(huán)節(jié),提高青年教師的教育教學(xué)理論水平和基本技能,從而促進(jìn)學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
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