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在護理部的帶領(lǐng)下,緊緊圍繞工作目標(biāo),加強安全管理;提高護理服務(wù)品質(zhì),深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè),為進一步健全和完善各項護理工作,制定以下工作措施:
1)帶領(lǐng)護理單元認(rèn)真實施目標(biāo)責(zé)任制管理,增強奉獻、主動服務(wù)意識,質(zhì)量、安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2)以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。進一步優(yōu)化APN及彈性排班,做到無縫交接,保障病人安全。
3)嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果達標(biāo)。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。
4)制定科室培訓(xùn)和考核計劃。加強高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識,加強年輕護士業(yè)務(wù)培訓(xùn),每日堅持晨會提問的學(xué)習(xí)與積累,科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月堅持科內(nèi)護理大查房,以利于理論知識的系統(tǒng)掌握與在實踐中的靈活運用,提高護士工作實踐能力。不斷搜集??评碚撝R,利用網(wǎng)絡(luò)進行知識面的拓寬掌握,不斷鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握,做到理論知識扎實,操作膽大心細,不斷創(chuàng)新同時不斷完善與提升自我。
5)切實做好護理安全管理工作,落實各項患者安全制度與規(guī)范;如患者身份識別制度,防跌倒、防墜床等防范制度,特殊藥品管理制度,藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等,保障患者護理安全。
6)對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查,注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格核對程序且有簽字,控制靜脈輸注流速等。主張“誰執(zhí)行誰負(fù)責(zé)”“誰簽字誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任追究制管理。
7)強化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性,有疑問時及時與醫(yī)生核對,并將操作過程遇到的特殊情況及時反饋與醫(yī)生,以便于醫(yī)療計劃的進一步完善,保證病人安全;靜脈輸液要求落實雙核對,進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合,在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時,應(yīng)明確交待注意事項,防止管道滑脫,尤其注意各引流管開關(guān)是否在打開狀,管道出口是否有血凝塊堵塞等,各路管道均維系著患者的生命安危,決不可掉以輕心。
8)對新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護士的工作、生活與心理動態(tài),及時排解各種糾結(jié)與疑惑,繼續(xù)不斷加強科內(nèi)護理醫(yī)療文化的打造與渲染,使姐妹們在正向、溫暖的氛圍中健康快樂的工作、生活與成長。
9)堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。
10)進一步深入推進責(zé)任制整體護理,落實護理服務(wù)三級責(zé)任制,即“護士首接負(fù)責(zé)者”“責(zé)任護士全程負(fù)責(zé)制”“護士長首尾負(fù)責(zé)制”。加強各關(guān)鍵點的控制:即關(guān)鍵的制度;關(guān)鍵的人員;關(guān)鍵的病人;關(guān)鍵的環(huán)節(jié);關(guān)鍵的時間。落實護士長每日五查房制度:即晨交班查;病人集中治療護理后查;病人午餐前查;病人午休后查;護理晚交班前查。在責(zé)任工作中不斷強化護士與病人之間的換位思考,常常提問自己“假設(shè)我是他”我滿意這樣的護理嗎?不論什么品質(zhì)與來源的患者,均能不斷調(diào)適自我,以視對方為上帝,視對方為衣食父母的責(zé)任理念,努力做到讓患者滿意。
11)護理各項指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。
2、特、一級護理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。
3、專科護理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。
4、技術(shù)水平合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。
5、護理文書書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。
6、急救物品完好率100%
7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
8、病區(qū)管理合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。
9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
10、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%
11、醫(yī)療安全管理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。
13、年護理嚴(yán)重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為0
任職資質(zhì):
1.具有護士執(zhí)業(yè)資格證書,具有N3級及以上護士資質(zhì),從事5年以上病區(qū)護士長工作。
2.臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實,專科及基礎(chǔ)護理技術(shù)熟練,有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識,具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。
工作職責(zé):
1.在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所分管科室的護理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作,是分管科室護理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,應(yīng)對護理部主任負(fù)責(zé)。
2.負(fù)責(zé)護理部計劃在科室的落實工作;根據(jù)護理部的工作計劃,制定大科工作計劃并落實,做好記錄。
3.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實,每月審核護士長手冊。
4.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。
5.負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施;負(fù)責(zé)組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負(fù)責(zé)所分管各科室院級護理質(zhì)量檢查和分析,督導(dǎo)科室整改措施的落實,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
7.負(fù)責(zé)制定大科內(nèi)護士在職培訓(xùn)計劃,并按照計劃落實。
8.負(fù)責(zé)分管科室的護理安全管理工作,對科室上報的護理不良事件應(yīng)及時追蹤,督導(dǎo)科室護理不良事件的分析和整改;每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負(fù)責(zé)分管全院護理質(zhì)量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負(fù)責(zé)分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施,指導(dǎo)護士及時總結(jié)經(jīng)驗及撰寫護理文章。
11.負(fù)責(zé)分管科室護士層級管理工作,督導(dǎo)科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負(fù)責(zé)與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。
工作標(biāo)準(zhǔn):
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現(xiàn)狀:人力資源分布和使用、??谱o理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等;掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確,按照計劃落實各項工作,做到年、季、月有計劃有總結(jié)。
4.
分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位,護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓(xùn)工作有效,護士考核合格率達到全院標(biāo)準(zhǔn),護士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。
7.
科室的質(zhì)量控制有效,質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實,能使用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析和整改,能按照PDCA促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
8.
分管科室護理質(zhì)量達標(biāo),能及時督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改,無發(fā)生嚴(yán)重的護理差錯和事故。
協(xié)作部門工作關(guān)系交往:
外科護士長:總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科
內(nèi)科護士長:院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長:客服部、輸血科、保衛(wèi)科
每周工作安排:
1.
周一上午9:00參加護理部會議,匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室,督導(dǎo)科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。
每月工作安排:
1、按照護理部安排進行全院護理質(zhì)量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會,協(xié)助病區(qū)護士長進行質(zhì)量分析和改進。
3、進行全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質(zhì)量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會,書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進行通報。
5、每月參加護士長的夜查房和節(jié)假日查房。
醫(yī)院護士長個人計劃1
20xx年是深入醫(yī)療體質(zhì)改革重要的一年,是我院加入公共衛(wèi)生事業(yè)單位的第一年,也是十二規(guī)劃實施的第一年機遇與挑戰(zhàn)并存,我科將抓住這一契機繼續(xù)堅持以人為本的服務(wù)理念,狠抓質(zhì)量,安全,教育。是我科護理工作質(zhì)量又上一個新的臺階。根據(jù)護理部工作計劃制定了我科具體工作計劃并組織實施。
一制度建設(shè)繼續(xù)加強核心制度貫徹落實執(zhí)行情況的檢查,重點是護理值班交班制度,查對制度,安全管理制度,危重病人搶救制度,分級護理制度,特別加強對低年資招聘護士及工作責(zé)任心不強護理人員的再培訓(xùn)及檢查考核,考核結(jié)果與績效工資掛鉤,達到人人自覺遵守,加強勞動組織紀(jì)律檢查,特別是中班,吊班等薄弱關(guān)口,以保證護理工作安全加強崗位職責(zé)完成情況檢查,特別是加強專業(yè)組長工作完成的檢查考核,實行層層管理責(zé)任制,以確保工作質(zhì)量。對部分高年資招聘護理人員進行合理分工,讓大家能夠各司其職,人盡其能,責(zé)任明確,確保護理工作的順利展開。
二加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全有效
(一)繼續(xù)實行護士長帶領(lǐng)下的科室護理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制,定期不定期對科室環(huán)節(jié)護理質(zhì)量進行指導(dǎo),監(jiān)督檢查,考核。發(fā)現(xiàn)問題及時采取行之有效的解決方案并進行評價,要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的管理作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)今年環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查的重點仍然是①基礎(chǔ)護理工作:繼續(xù)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)文件精神,徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念及管理模式,基礎(chǔ)護理工作達到“三化一體”②精神科急危狀態(tài)護理:特別將強年輕招聘護士的培訓(xùn)及檢查指導(dǎo),切實提高危機狀態(tài)是的應(yīng)急處理工作,保證病人安全③安全管理:加強新入病員探視人員危險品檢查急晨晚間護理安全檢查,特別加強火源急吸倒床煙管理,做好病員及家屬的宣傳教育工作。加強設(shè)施的常規(guī)檢查異世,平時加強對性能及安全行的檢查,幾十發(fā)現(xiàn)問題幾十維修,保證設(shè)備的完好。
三加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)安護士規(guī)范化培訓(xùn)及在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能與考核工作。
1重點加強對新聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2加強專科技能的培訓(xùn):加強??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核,每年組織考試,理論考試進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)規(guī)定基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。
4更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理水平。組織學(xué)習(xí)??浦R,如開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,空調(diào)通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)識水平。
四深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語及提高護患溝通技能,培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務(wù)需求信息,護士長加強與病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出整改措施,同時對護士工作給與激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五繼續(xù)加強病人健康教育及康復(fù)指導(dǎo)工作加強護理人員健康教育及康復(fù)知識培訓(xùn),根據(jù)我科收治病人的特點采取切實可行康復(fù)訓(xùn)練措施,加強個別心里治療,使病人心里得到康復(fù),盡快回歸社會,重建美好生活,減輕社會負(fù)擔(dān),發(fā)揮工作衛(wèi)生事業(yè)單位的公共職能。
六做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實行生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及帶教水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)做好實行生的崗前培訓(xùn)工作,不定期檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
七加強院感和傳染病管理定期對科室護理人員進行院感和傳染病知識的培訓(xùn),加強對科室各類醫(yī)療廢物管理,對病區(qū)各種物品、物表、空氣嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度,重視對工作人員及病員的手消毒,在每月院感監(jiān)測中必須達標(biāo)。加強一次性醫(yī)療物品管理。發(fā)現(xiàn)傳染病必須按照要求幾十進行上報,力爭無醫(yī)院感染發(fā)生。
醫(yī)院護士長個人計劃2
周一 查急救物品、無菌物品、急救藥品
周二 護理文書、大查醫(yī)囑
周三 病房管理、消毒隔離
周四 基礎(chǔ)護理
周五 大查醫(yī)囑
周六 物品檢查
進行護理質(zhì)量檢查考評,各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)將存在問題總結(jié)分析如下:
一、病房管理:個別病人物品放置過多、過亂,個別病人使用小電鍋熱飯。
二、基礎(chǔ)護理:個別病人入院后衛(wèi)生處置不夠及時,三短七潔未達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、技術(shù)操作:有5名護士考核中心吸痰術(shù),存在問題:操作過程中未漏戴手套,吸痰手法不正確,未觀察病人口腔黏膜有無損傷。
四、消毒隔離:對7個班次進行檢查考評,存在問題:棉球、紗布桶漏寫開包日期;無菌盤超過4小時。
五、護理文書:檢查體溫單75人次,存在問題:周測血壓漏測記,引流量漏記錄。檢查醫(yī)囑單75人次,存在問題:臨時醫(yī)囑漏簽名。檢查護理記錄63人次,存在問題:病人使用冰毯漏記錄,外出病人未歸院漏記錄。
整改措施:對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結(jié)分析,查找存在問題的原因,分析可能引起的不良后果,使責(zé)任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識。人人參與病房管理,督促病人及家屬將物品整理好,解釋不能使用自帶電器的原因,取得病人的配合,為病人創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境;對新入院的病人護理員在病人病情許可的情況下及時進行衛(wèi)生處置,主管護士要監(jiān)督檢查;技術(shù)操作要反復(fù)多次練習(xí),力求精益求精;治療班(7-3班)要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符合質(zhì)量要求,下班前要把每項工作再檢查一次,避免遺漏;護理文書的書寫主要是要加強責(zé)任心,每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄,下班前再核對一次;整體護理及健康教育要保持連續(xù)性,反復(fù)強化,主管護士要及時評價,持續(xù)改進。
醫(yī)院護士長個人計劃3
作為一名護理工作管理者,以謙和的態(tài)度對待病人,努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命,用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。在接下來的工作中,我準(zhǔn)備將我詳細的護士長工作計劃范文這樣規(guī)劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的"三基"及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)利用"5.12"護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理,嚴(yán)謹(jǐn)護士長工作計劃,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽
取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士個人工作計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識,力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。
護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級管理體系,是醫(yī)院管理體系的重要分支,是創(chuàng)建三級醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院對護理管理體系的必備要求[1]??谱o士長的角色定位及如何運用科學(xué)、先進的管理方法參與質(zhì)量控制,對提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量、??谱o理水平至關(guān)重要?,F(xiàn)結(jié)合工作實際談?wù)勛约旱恼J(rèn)識和體會。
1科護士長的角色定位
1.1科護士長首先是護理管理者,有明確的職責(zé)和權(quán)限范圍。履行職責(zé)時既要保證護理部統(tǒng)一計劃要求的落實,又要對所管轄科內(nèi)基層護理工作全面負(fù)責(zé),有一套適合本科特點的管理理念和方式方法。
1.2及時了解護理部工作意圖,熟悉和掌握科內(nèi)各病區(qū)護理工作動態(tài)、??萍膊∽o理知識及專科疾病護理常規(guī)要求;針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)措施得力、管理到位。
1.3在協(xié)調(diào)、溝通和解決問題能力方面不斷加強自我控制和道德涵養(yǎng),遇事秉公處理、沉著冷靜、富有愛心和責(zé)任感。應(yīng)具有敬業(yè)愛崗、無私奉獻精神,善于學(xué)習(xí),知識面廣。
2管理方法改進
2.1科護士長不僅是護理部工作計劃的實施者,同時是計劃制定的參與者。處在護理管理中間環(huán)節(jié)的科護士長熟悉、了解基層護理工作狀況,在計劃制定中提出的設(shè)想和建議更切合實際、更實用。在護理部工作計劃實施過程中應(yīng)充分運用有效的管理手段,對病區(qū)出現(xiàn)的具體問題進行分析和判斷并能有效的協(xié)調(diào)解決,同時將基層最真實的護理信息收集、歸納、整理上報護理部,使“護理部――科――病區(qū)”三級質(zhì)量控制體系信息暢通、協(xié)調(diào)連貫,從而保證護理部工作計劃在所管轄科內(nèi)的有效實施。
2.2科護士長對自己管轄科內(nèi)的護理工作做到心中有一盤棋。根據(jù)每個病區(qū)護理工作實際、專科特點制定出科內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考評細則。每月組織科質(zhì)量控制小組(人員由病區(qū)護士長及護理骨干組成)對全科護理質(zhì)量進行全面檢查,針對存在的薄弱環(huán)節(jié)重點抽查,填寫檢查分析報表及護理質(zhì)量月報表上報護理部,便于護理部及時掌握科內(nèi)工作動態(tài)。同時向有護理質(zhì)量缺陷的病區(qū)發(fā)整改表,限期整改,科護理質(zhì)量控制小組跟蹤監(jiān)控,監(jiān)控結(jié)果科護士長審閱并簽字。每月召開科內(nèi)病區(qū)護士長例會1次,對本月護理質(zhì)量進行分析、總結(jié),及時補充和完善護理措施,實現(xiàn)科內(nèi)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2.3科護士長工作日程表,應(yīng)安排每日上午到基層病區(qū)進行巡視,主要巡查病房秩序、護士勞動紀(jì)律、無菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制執(zhí)行情況;重點查危重病人的護理、專科護理、消毒隔離、護士服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容,并做詳細記錄,現(xiàn)場解決實際問題。每2周組織1次護理業(yè)務(wù)查房,針對疑難病例、特殊病種重點了解患者的病史、診斷、護理問題、治療措施等,查房完畢組織討論,并指導(dǎo)及時修訂護理計劃;參與“??谱o理循征小組”工作計劃的指定,結(jié)合病人特點給予護理,詳細填寫效果評定表;定期抽查病區(qū)護理表格書寫及各種表格登記情況,嚴(yán)格按照量化考核內(nèi)容,進行效果評價,獎優(yōu)罰劣,規(guī)范管理,實現(xiàn)促使各項護理項目達標(biāo)的目的。
2.4充分發(fā)揮科內(nèi)“健康教育小組”、“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”、“星級服務(wù)小組”職能作用。科護士長定期查看健康教育計劃是否落實到位,確保病人健康教育評估表填寫內(nèi)容無漏項、缺項,病房內(nèi)現(xiàn)場詢問病人健康教育知識掌握情況,注重健康教育的效果;指導(dǎo)“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”負(fù)責(zé)科內(nèi)護理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí),組織開展多種形式的護士“讀書報告會”、“多媒體演講”、“禮儀風(fēng)采展示”等活動,提高護士的綜合素質(zhì)和修養(yǎng);每月組織科內(nèi)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次及理論測驗和技能考核,成績記入護士個人技術(shù)檔案;每月各病區(qū)要有一個護理創(chuàng)新“提案”呈報“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”,并在具體操作中檢驗這些護理新技術(shù)、新項目的實用性和可行性,促進學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。“星級服務(wù)小組”向病人公示承諾服務(wù)內(nèi)容,各病區(qū)制作“溫馨提示卡”,每月對病人生活護理有一個新“點子”,在科內(nèi)相互交流,把人性化服務(wù)落實到具體護理工作中去。
2.5護理管理是藝術(shù),是技巧。科護士長在護理工作中不僅是領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督者,更應(yīng)起到與護理部、科主任、病區(qū)護士長之間上下溝通、相互協(xié)調(diào)、支持配合的“橋梁”作用。特別是與科主任就醫(yī)療護理問題多加強交流,相互理解、默契配合;熟悉、掌握每個病區(qū)護士長的性格、特點及工作方式,從工作和生活上關(guān)懷她們,最大限度發(fā)揮其工作潛能;每季度召開“病區(qū)護士長管理經(jīng)驗介紹會”,相互交流管理體會,取長補短,共同進步。同時科護士長應(yīng)提高個人思想道德修養(yǎng),吃苦在前,樂于奉獻,團結(jié)同志,用人格魅力影響他人,營造和諧的工作環(huán)境和氛圍;在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上精益求精,及時掌握護理新信息、新動態(tài),有超前意識,走在護理科研創(chuàng)新的前列,成為學(xué)科帶頭人。
隨著三級醫(yī)院管理體系的逐步健全,科護士長在醫(yī)院護理管理中的職能作用越來越重要。注重和加強科護士長系統(tǒng)管理知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),使管理方式從經(jīng)驗型逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理過渡[2],擺正科護士長的位置,明確職責(zé)和權(quán)限范圍,運用先進的管理方法,才能適應(yīng)新時期醫(yī)院護理管理的需要,為提高醫(yī)院護理質(zhì)量和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展揮積極作用。
參考文獻
1孫海云.新時期護士長的職能定位和素質(zhì)要求.中華護理雜志.2004,11(39):870-871.
1.充分運用20XX年“用心服務(wù),用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務(wù)模式,打造護理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護理服務(wù)語言、行為規(guī)范,并組織實施。
3.構(gòu)建和諧護患關(guān)系:加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核,病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度,協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系,不斷改進工作,滿足病人需要。
二、重視護理質(zhì)量管理,各項質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)。
目標(biāo):基礎(chǔ)護理、特護、一級護理合格(90分)率100%,急救物品、藥品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,護理文件書寫合格率≥95%。
措施:進一步完善護理質(zhì)量管理方案,修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式,護理部每季組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議,將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點,實行PDCA循環(huán)式管理,不斷提高護理質(zhì)量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措,從護理安全的角度,提高護理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機,制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程,明確各崗位人員職責(zé),提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養(yǎng)和??平ㄔO(shè),提高護理隊伍整體素質(zhì)。
目標(biāo):護士長管理知識培訓(xùn)率100%,培養(yǎng)專科護士1名,低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)率100%,考核合格率100%。
措施:對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn),組織召開護士長經(jīng)驗交流會,進行管理知識研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤??谱o士,20xx年培養(yǎng)一名急診急救??谱o士的基礎(chǔ)上,20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥??谱o士,選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學(xué)術(shù)交流會。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科??浦R培訓(xùn)計劃。
3.進一步修訂并完善??谱o理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。
4.建立專科護理會診制度,規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護門診,提升醫(yī)院形象。
6.加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核,并將護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護理部組織理論考試:全院護士每年2次,10年內(nèi)護士每季1次,1年內(nèi)護士每月1次;操作考核:全院護士每季1次,5年內(nèi)護士每月抽考1次,1年內(nèi)護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓(xùn),以統(tǒng)一操作要點,規(guī)范執(zhí)行操作流程,提高護士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育,積極撰寫論文,開展護理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達到14(7)%,大專以上學(xué)歷達到 65(57)%,力爭全年撰寫護理論文≥10篇,20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定,并開發(fā)新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理,提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司,加強對保潔員的管理,制定護工培訓(xùn)與考核方案,并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果:繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料,使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院??谱o理操作規(guī)程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護理質(zhì)量管理:在護理質(zhì)量委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,各護理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求,采取多種形式全方位督查,加強護理環(huán)節(jié)考核,每季度將各種考核結(jié)果進行綜合 評價,結(jié)果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤,使各項護理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高,以保障護理安全,
護士長是護理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部,是科室護理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者,肩負(fù)護理業(yè)務(wù)管理、護理科研、護理教學(xué)、制定規(guī)劃、資源調(diào)配和行政管理等方面,合格的護士長不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識、社會人文科學(xué)知識及扎實的護理專業(yè)知識和技能,還要有良好的心理素質(zhì)和管理水平,才能確保護理質(zhì)量的不斷提高。
1. 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育.提倡奉獻精神
護士長應(yīng)采取有效的教育方法,做到以病人為中心,使護理人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,護士長要以先進的思想和良好的行為影響和帶動護士,嚴(yán)格要求自己,刻苦鉆研業(yè)務(wù),做學(xué)科帶頭人,要掌握豐富的業(yè)務(wù)知識,具有精湛熟練的護理操作技能,并能解決問題,做護理人員的表率,主動承擔(dān)責(zé)任,這樣才能發(fā)揮各自的潛力,使護理質(zhì)量不斷提高。
2. 嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事
病房管理水平的高低取決于各項規(guī)章制度的健全及落實,要求別人做到的,自己要先做到。對不遵守規(guī)章制度者,要給予一定的處罰;對操作不操作正規(guī)者,要嚴(yán)格要求,給他們一定的壓力,督促大家學(xué)好基本理論和基本技能,掌握過硬的技術(shù),認(rèn)真落實各項規(guī)章制度。
3. 正確處理好工作中的關(guān)系,掌握護理管理技巧
3.1 作風(fēng)民主,寬宏待人 護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責(zé)任感,在質(zhì)、量度范圍人,不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示,誘導(dǎo)、教育。護士長的作風(fēng)民主,讓下屬護士產(chǎn)生安全感,大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”,“抓辮子”,心情舒暢,有利團結(jié),增加凝聚力。在科室只開展角色互換的討論思考,讓護士知道假如我是護士長我該怎樣?從而達到預(yù)期的目的。
3.2 公正和公平 作為護士長一定要公平,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,護理工作質(zhì)量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與利益有關(guān)的計劃和決策,增加透明度,調(diào)動積極性。 同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 工作中必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭,去掉“怕”字,才有生機,也才能造就人才,才能提高護理質(zhì)量?!袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的問題,生活中盡力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們?nèi)缤饶?似姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切記不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護士長工作。批評也要講究藝術(shù),眾多護士性格均有不同,對接受批評所反映出來的態(tài)度也不同。因此護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性質(zhì)采取不同的批評方式。護士長要遵循“不要輕易將護士分為‘好的’與‘壞的”’,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點,任何時候都不要傷害護士的自尊心。即便有了差錯也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥。
3.4 注重護士業(yè)務(wù)水平的提高 經(jīng)常開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識面,采取考試、考核、以老代新的方法。對不同年資的護士進行不同的培訓(xùn)和要求,對于剛畢業(yè)的護士,主要是學(xué)好基礎(chǔ)訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識,以融會貫通。畢業(yè)4―5年的缺什么補什么,以自學(xué)和知識講座、參加學(xué)術(shù)活動等形式; 畢業(yè)5年以上的,除自學(xué)為主外,還應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造。
3.5 重視護理質(zhì)量管理 護理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局,重視終末質(zhì)量。把評價結(jié)果進行分析反饋給護士,肯定成績,對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質(zhì)量的目的。
3.6 不陷于瑣碎事務(wù) 一個勞動三百天的護士長,可當(dāng)勞模,卻不一定是合格的護士長,既能調(diào)動護士積極性,又能把護理工作管理得井井有條,并同時得到大家的認(rèn)可才是合格的護士長。任何一項工作都要靠大家去努力完成,作為一個護士長不可能也不應(yīng)該親自去做所有的工作,而是起到參謀和統(tǒng)帥作用。
3.7 制定切實可行的護理計劃 根據(jù)護理部的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制定工作計劃時應(yīng)注意從實際出發(fā),群策制定可行的計劃,不輕易改變和廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。工作計劃
五、做好教學(xué)、科研工作
【關(guān)鍵詞】:護理安全;護理差錯;管理
【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-148-2
護理工作中,任何一個人,即使是最謹(jǐn)慎的醫(yī)務(wù)人員也會出錯,即使不讓所有出錯的人從事醫(yī)療活動,也不能防止以后不再發(fā)生醫(yī)療差錯。為了鼓勵護理人員找出錯誤的根本原因并加以糾正,吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗,以防止護理人員犯同樣的錯誤,我院從2008年1月起在各科室建立護理安全教育簿,詳細記錄了在護理工作中所存在的普遍性問題、不足之處和安全隱患,還包括對高危時段、高?;颊叩奶嵝迅嬲]等,護士長及時進行總結(jié)分析,提出防范措施,把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài),現(xiàn)將總結(jié)如下:
1護理安全記錄簿
我院從2008年1月~2008年12月共發(fā)放護理安全教育簿8本,有8個科室,每個科室1本,科護士長負(fù)責(zé)記錄,每周記錄1次,出現(xiàn)問題及時記錄。1個月總結(jié)1次,利用晨會及每個月的業(yè)務(wù)查房進行反饋講評。記錄內(nèi)容包括護理工作中存在的問題,如護理文書書寫、護理操作、查對、消毒隔離、交接班、??平】敌痰?提醒告誡;患者投訴及護士長工作計劃等。
2結(jié)果
2.1護理工作中存在的問題:
(1)文書書寫不規(guī)范50多次,發(fā)生率為最高,如:眉欄項目漏項、首次護理記錄漏項、標(biāo)點符號不醒目等。
(2)上班、下班交接班按制度實施不到位2次。
(3)等級護理的病情觀察、健康教育實施不到位。
(4)電腦醫(yī)囑輸入錯誤5次。
(5)藥品管理、器械保養(yǎng)管理及使用不當(dāng)3次。
2.2因護理差錯造成患者投訴3次。
2.3提醒告誡:包括用藥提醒,危重患者護理提醒和節(jié)假日各項護理工作提醒共20次。
2.4護士長工作計劃及工作重點布置每月1~2次。
3分析
3.1護士的法律意識和保護意識淡薄:護士的法律知識培訓(xùn)不到位,只重視解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題。護士在實際護理過程中缺乏保護意識和證據(jù)意識,忽視證據(jù)的收集和管理。
3.2人員因素:包括護理人員創(chuàng)新意識、素質(zhì)及數(shù)量,隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展,以及患者對護理工作質(zhì)量要求越來越高,護理人員在素質(zhì)或數(shù)量方面還不能滿足臨床護理工作的需要。特別是剛參加工作的年輕護士,責(zé)任心意識不強,規(guī)章制度及規(guī)范要求實施不到位,核對醫(yī)囑不仔細,注意力不集中,環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制,少數(shù)護士操作不熟練并缺乏自查,以至造成電腦醫(yī)囑輸入錯誤,如將10%氯化鉀7ml輸成10%氯化鈉7ml,長期醫(yī)囑停止執(zhí)行后忘及時更改電腦醫(yī)囑等。臨床護理人員因編制不足,造成超負(fù)荷工作普遍,服務(wù)不到位。另外護理人員對患者人文關(guān)懷、護患溝通不到位等均可造成差錯和糾紛。
3.3技術(shù)因素:由于醫(yī)院護理人員老齡化,聘用少數(shù)新的年輕護理人員技術(shù)水平較低、業(yè)務(wù)知識缺乏,經(jīng)驗不足及健康宣教不到位,對一些危重患者的質(zhì)量要求觀察不仔細、不及時,對等級護理質(zhì)量要求認(rèn)識不夠,對病情變化預(yù)見性差,護理措施實施不及時等;造成患者入院須知、護理操作前后、用藥指導(dǎo)宣教不到位、出院指導(dǎo)漏做和手術(shù)前后宣教過于簡單等。
3.4管理因素:管理者督促實施不到位,考核獎懲缺乏力度,藥品管理不善,每天、每班交接清點流過于形式,這些因素使護理人員放松思想警惕而造成護理工作的不安全隱患。如科室備用急救藥品批號不一致或基數(shù)藥被人調(diào)換等。
4對策
4.1重視護士的法制教育:進行經(jīng)常性法律知識規(guī)范培訓(xùn),通過法制教育,引導(dǎo)護士學(xué)法、懂法、知法,依法行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行護理各項規(guī)章制度。讓護士認(rèn)識到違法的后果加強責(zé)任心,使護士懂得自己的職責(zé)范圍,從而維護了病人和自己的權(quán)益。
4.2加強核對:嚴(yán)格執(zhí)行治療用藥三查八對及輸血三查十對制度,并執(zhí)行到位,可以減少差錯發(fā)生。每天輸完醫(yī)囑后先進行核對再發(fā)送到藥房,總對醫(yī)囑采取醫(yī)囑、電腦和執(zhí)行單一起核對,每班操作前要認(rèn)真閱讀護理安全教育簿上提醒告誡內(nèi)容:①高溫季節(jié)靜脈補液加藥注意時間,要現(xiàn)配現(xiàn)注射,不準(zhǔn)超過使用時間;同一種藥物有不同的劑量而安瓿外觀相同;特殊藥物使用,如10%氯化鉀不能靜脈推注,易引起心跳驟停等。②重?;颊叨嗉訌娪^察,手術(shù)患者需觀察傷口滲出液情況,保持引流通暢;③工作繁忙時、上班人員較少時如節(jié)假日及中夜班等,需注意服務(wù)態(tài)度,重癥監(jiān)護室及新生兒室患者多時需加強消毒隔離,避免交叉感染。
4.3提高工作效率:在護理人力不足情況下,根據(jù)患者情況彈性排班,規(guī)定上午10點以前不接聽電話,不離開科室,科護士長認(rèn)真督導(dǎo),消除不安全的隱患。另外護理工作是在一個開放的環(huán)境下進行,很容易受到周圍環(huán)境的干擾,因此要保持病區(qū)安靜,工作時思想要集中、思維要敏捷。護士長應(yīng)把工作計劃和工作重點提前寫在安全教育簿上,便于本科室護理人員掌握,有利于各項工作有條不紊地順利完成。
4.4提高護理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力:采用送出去和請進來的方式,加強護理人員培訓(xùn),拓寬護士的知識面,培養(yǎng)自己的操作技能,管理者應(yīng)多鼓勵護士參加學(xué)歷繼續(xù)教育,增加新的知識、新動態(tài)、新理念,在醫(yī)院每季進行“三基”考核,專業(yè)技術(shù)操作考試,提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。對護士的成長進行動態(tài)觀察。護士還要學(xué)習(xí)心理、社會科學(xué)、人文知識,提高護患溝通的技巧。
4.5重視護理安全教育管理:護理部把各科室護理安全教育內(nèi)容定期進行匯總,在每季度全院護理質(zhì)量講評會上進行分析、討論、提出改進措施及效果評價,提醒全院其她的護理人員不再犯類似的錯誤。同時圍繞如何防范糾紛和加強護理人員的自我保護意識,分析一些不安全因素及其產(chǎn)生原因,尋找有效的防范措施。護士長結(jié)合科室存在實際問題定期進行總結(jié)分析,同時提倡當(dāng)事人及科室主動報告差錯,及時記錄。并且護理人員在等級護理工作中,病房巡視養(yǎng)成敏銳的安全觸覺和具有安全宣教技巧能力。
4.6嚴(yán)格考核制度管理措施:建立和健全護理各項規(guī)章制度,并嚴(yán)格執(zhí)行、措施到位,每月護理人員實行科室考核,不合格者補考,成績歸個人檔案,作為續(xù)聘用、晉升的依據(jù)。各科制訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,對護理人員違反規(guī)章制度和操作規(guī)程者進行批評教育和按管理要求處罰。
5小結(jié)
我們醫(yī)院護理部,在全院建立護理安全教育簿實施后,提高了護理人員的自我保護的安全意識,2008年1月~12月我院未發(fā)生1起嚴(yán)重護理差錯及糾紛,使護理質(zhì)量及患者的滿意度均有了明顯提高。
參考文獻