關于醫(yī)保的法律法規(guī)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的關于醫(yī)保的法律法規(guī)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關鍵詞：非物質文化遺產(chǎn)保護；旅游開發(fā)；辯證關系

中圖分類號：F592.3.74　文獻標識碼：A　文章編號：1002－6959(2009)05－0139－04

引言

2003年10月17日聯(lián)合國教科文組織通過的《保護非物質文化遺產(chǎn)國際公約》中對“非物質文化遺產(chǎn)”的定義是：被各社區(qū)、群體，有時是個人，視為其

文化遺產(chǎn)的各種實踐、表現(xiàn)、表達、知識和技能，以及與之相關的工具、實物、手工制品和文化空間。例如，具有較高歷史和藝術價值的傳統(tǒng)戲劇、音樂、文學、藝術、工藝技藝及無形的文化載體，還有具有民族特色的衣食住行、生活風俗、信仰風俗、節(jié)日風俗、人生禮儀風俗等。非物質文化遺產(chǎn)代表著一個民族的繁榮與創(chuàng)新，蘊含著民族的精神特質與文化沉淀。然而隨著經(jīng)濟一體化帶來的文化一體化的加深，非物質文化遺產(chǎn)的多樣性和獨特性正漸漸受到現(xiàn)代商業(yè)文化的沖擊。與物質文化遺產(chǎn)的保護不同，非物質文化遺產(chǎn)更強調對觀念層次的保護，強調活態(tài)的保護，展現(xiàn)文化生態(tài)環(huán)境，不只是用語言文字或者現(xiàn)代科技手段記錄、保存，而是要引入市場機制，通過旅游開發(fā)與非物質文化遺產(chǎn)的互動來提高對非物質文化遺產(chǎn)的保護。旅游開發(fā)是對民族智慧的結晶進行包裝、展示和宣傳。這對非物質文化遺產(chǎn)的保護起著積極的作用，但同時它的介入又會使非物質文化遺產(chǎn)趨于舞臺化，商業(yè)化，難以呈現(xiàn)自己的原生態(tài)精華。如何認識并統(tǒng)籌處理好兩者之間的辯證關系，實現(xiàn)保護與開發(fā)協(xié)調發(fā)展，對政府、文化教育機構、傳承人、旅游企業(yè)促進非物質文化遺產(chǎn)保護的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)概況

貴州是一個多民族群體、多文化共生態(tài)的省份，天然民族資源和地理環(huán)境的有機結合顯示出該地區(qū)原生態(tài)少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的厚重。在2006年文化部公布的第一批國家非物質文化遺產(chǎn)名錄中，貴州省非物質文化遺產(chǎn)有31項40處入選“國家級”，排名在浙江、福建之后位列全國第三腳。

1、貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的分類

貴州第一批國家級非物質文化遺產(chǎn)名錄，按類型分大致可以分為四類：一、民間口頭文學。二、民間歌舞和民族音樂。三、民族民間工藝。四、民族節(jié)日。具體如表1所示：

2、貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的現(xiàn)狀

以上的少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)正是以豐富的文化底蘊與獨特的民族風情展現(xiàn)了自己“博”而“精”的特點。博是民族文化滲透的范圍廣，各個民族都有自己獨特的非物質文化遺產(chǎn)，精是民族風情各不相同，各個民族都有自己的文化形態(tài)與技藝精華。例如同是侗族的歌曲，侗族大歌和侗族琵琶歌在伴奏樂器，演唱手法上就有諸多不同。貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)作為貴州民族文化的瑰寶，在豐富傳統(tǒng)文化的多樣性和弘揚民族精神中有不可替代的作用。然而在社會現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化建設的浪潮中，人口的遷徙，信息化程度的提高擔負著民間手工技藝的傳承人日益減少，少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的繼承和發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。一方面，政府想通過旅游開發(fā)走文化產(chǎn)業(yè)化之路將非物質文化遺產(chǎn)推向市場，將之形成文化品牌效應。另一方面，非物質文化遺產(chǎn)市場化的過程中與現(xiàn)代文化的融合必然會造成原始文化形態(tài)的失真。因此處理好少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的保護與旅游開發(fā)的關系對促進非物質文化遺產(chǎn)的繼承與發(fā)展有著重要意義，這種雙贏模式的構建將會大力推動全民打開文化的寶庫，守望瀕危的文明。

二、貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護與旅游開發(fā)的辯證關系

1、貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護與旅游開發(fā)的對立性

隨著旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，旅游開發(fā)對貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護地區(qū)有著諸多消極的影響。

第一，貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的真實性和完整性遭到破壞。旅游開發(fā)中商業(yè)化的驅使歪曲了貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的真實性，為了迎合游客的審美偏好，許多少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)都背離了文化本身的涵義，趨向于商品性與演藝性。例如，傳統(tǒng)活動、節(jié)日慶典和民間工藝通過“包裝”變得舞臺化和日?；瑔适Я吮旧淼氖嵏泻臀幕瘍r值。另外，通過對旅客獵奇心理的揣摩，一些民族風俗被改造，夸張，導向奇特、原始、神秘、甚至野蠻、低俗，導致許多優(yōu)秀文化遺產(chǎn)變味、衰落和失真。旅游開發(fā)中商業(yè)價值的追逐同樣也破壞著非物質文化遺產(chǎn)的完整性與系統(tǒng)性，很多民間藝術都是只選擇其中有商業(yè)價值的部分斷章取義的進行開發(fā)與傳承。

第二，貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的特有性與豐富性遭到?jīng)_擊。貴州省非物質文化遺產(chǎn)保護比較好的地方大多是交通不便，經(jīng)濟相對落后的地區(qū)。政府為了拉動當?shù)亟?jīng)濟增長，促進旅游業(yè)對經(jīng)濟的推動作用，對少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)進行隨意開發(fā)。由于旅游開發(fā)不當，很多地方出現(xiàn)民族活動，非物質文化商品雷同，節(jié)目安排粗制濫造。例如，苗族蠟染技藝，苗族銀飾技藝在很多少數(shù)民族景區(qū)甚至是非少數(shù)民族景區(qū)都能見到，并且沒有自己的特色跟主題。此外，旅游活動的開展打破了當?shù)叵鄬Ψ忾]的傳統(tǒng)文明，當?shù)孛褡灞容^容易接受游客帶來的“現(xiàn)代文明”，原有的民族文化及民族審美情趣都在不知不覺的發(fā)生變異?，F(xiàn)代文明擠壓了傳統(tǒng)文化與藝術的存在空間，少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的豐富性受到嚴重沖擊。

2、貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護與旅游開發(fā)的統(tǒng)一性

現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，旅游開發(fā)為貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的保護營造了肥沃的土壤。少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)瀕臨絕跡很大程度是因為他們受到現(xiàn)代文明的沖擊，脫離了現(xiàn)實中的經(jīng)濟性與實用性。而旅游開發(fā)所重新挖掘、復原的非物質文化遺產(chǎn)展現(xiàn)了少數(shù)民族的傳統(tǒng)文明，迎合了游客對少數(shù)民族文化的好奇與渴求心理，借助旅游業(yè)使不斷衰落的傳統(tǒng)得到復興和光大，使日漸失去市場的少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)被重新賦予市場價值與社會文化價值，進而為非物質文化遺產(chǎn)的生存和繁衍營造了肥沃的土壤。

第二，旅游開發(fā)為貴州少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護提供了市場支撐。旅游開發(fā)產(chǎn)生的市場導向使政府，旅游企業(yè)自覺的打造自主的少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)品牌，以文化品牌注意力來喚起經(jīng)濟增長點。進而在少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)所在地形成集民族工藝品經(jīng)營，民族歌舞表演，民俗民風展示及民間技藝宣傳為一體的多層次綜合性的文化產(chǎn)業(yè)鏈。這對提高當?shù)厣贁?shù)民族非物質文化遺產(chǎn)品牌知名度，加強社會各界對少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的重視和保護，促進當?shù)亟?jīng)濟的增長有著重要意義。

第三，旅游開發(fā)為少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護開辟了新的保護途徑。少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護只有與旅游開發(fā)相結合才可能起到長足有效的保護作用。當前在對非物質文化遺產(chǎn)的保護中大都采用攝影錄音，整理記錄等靜態(tài)的方式，也有注重對傳承人的培養(yǎng)。但這些都不足以展現(xiàn)少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的活態(tài)性，并且缺乏保護的原動力。而引入旅游開發(fā)，讓人們從旅途中提高對少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的認知、參與、感悟及體驗，既能擴大文化傳播度，又能提高民眾的保護意識。如，結合搶救式保護開展“非物質文化遺產(chǎn)探索之旅”；結合數(shù)字化博物館開展“穿梭時光尋找瀕危的文明”；結合傳承培訓機構和學校，開展“非物質文化遺產(chǎn)修學之旅”；結合民間活態(tài)保護，在民族文化生態(tài)保護區(qū)開展民間技藝、民俗民風的“武林大賽”。

第四，旅游開發(fā)提升了少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護相關人的積極性。少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護涉及政府、文化教育機構、傳承人、旅游企業(yè)等多方位的利益相關群體。旅游開發(fā)帶來的經(jīng)濟效應與社會效應，一方面，可以喚起當?shù)鼐用駥ψ约好褡鍌鹘y(tǒng)文化的自豪感，激發(fā)傳承人對少數(shù)民族非物質文化遺產(chǎn)保護的自覺性。另一方面，可以增加政府、企業(yè)和文化教育機構對當?shù)厣贁?shù)民族非物質文化遺產(chǎn)的關注和保護。

第2篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

一、加強組織領導，突出學習重點，有效提高廣大干部職工法律素質。

根據(jù)我局“四五”普法總體規(guī)劃和縣委普法辦的具體要求，我局領導班子高度重視普法學習，并始終將此項工作作為局內的一項重要工作來抓，年初制定了普法計劃，并認真實施。針對“四五”普法工作提出的新的目標和要求，我局嚴格按照規(guī)劃的安排和計劃，在抓好全體職工學法用法的同時，著重抓好局內領導干部和執(zhí)法監(jiān)察人員的普法工作。在每月至少一次的職工集體學習中，專門安排一些法律法規(guī)的學習內容。半年來，我局干部職工學習了《勞動保障監(jiān)察條例》、《行政許可法》、《××××××自治縣自治條例》等法律法規(guī)、規(guī)章。在工作中，堅持把學法、普法和依法行政相結合，自覺依法辦事。根據(jù)法律法規(guī)和政策的要求，我們進一步拓展政務公開渠道，規(guī)范政務公開內容，全面清理規(guī)范性文件，精簡行政審批事項，制定了《××縣勞動和社會保障局各項規(guī)章制度》，進一步健全了公開、透明、高效、規(guī)范政務公開制度體系。

通過學習使全系統(tǒng)干部職工基本具備了現(xiàn)代法制觀念，法律意識得到進一步增強，法律素質有了較大提高。同時也有效提高了全系統(tǒng)干部職工依法決策、依法行政、依法管理和依法辦事的能力，實現(xiàn)了由注重依靠行政手段管理向注重運用法律用段管理的轉變，全面提高了依法行政的水平。為進一步促進我縣勞動保障事業(yè)的不斷發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。

二、按照目標規(guī)劃，狠抓落實。

第3篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關鍵詞：法律法規(guī)；汽車尾氣；法規(guī)制度

中圖分類號：D922.68 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）016-000-01

隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，機動車的保有量不斷增加，汽車尾氣所帶來的環(huán)境污染對人們的影響最大，已構成威脅人們健康的關鍵因素之一?？刂破囄矚馀欧攀菙[在我們面前的一個值得關注生存環(huán)境的組織和個人深入思考和解決的問題。相對于技術改造等工程手段來講，完善相關法律法規(guī)是控制尾氣排放的首要手段。

我國關于汽車尾氣排放控制的法律法規(guī)散見于幾部法律、幾部地方性法規(guī)、若干政府規(guī)章和規(guī)范性文件中。法律有《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國大氣污染防治法》；只有廣東省制定了專門行政法規(guī)兩部《廣東省機動車排氣污染防治條例》、《廣州市機動車排氣污染防治規(guī)定》；政府規(guī)章有國家環(huán)境保護總局制定的《環(huán)境標準管理辦法》、《地方環(huán)境質量標準和污染物排放標準備案管理辦法》、《全國機動車尾氣排放監(jiān)測管理制度》、《汽車污染物排放限值及測量方法》、《機動車污染排放防治技術政策》等，這些法律法規(guī)有些是九十年代制定，而隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、環(huán)境的變化、機動車尾氣污染的增加，環(huán)境承受能力的下降，原來的標準已不再適合現(xiàn)在的情況，并且，散見于多部法律法規(guī)中的條款使法律效力大打折扣。完善相關法律法規(guī)，讓執(zhí)法部門有法可依，有法必依，才能做到執(zhí)法必嚴，違法必究，同樣使相關機構、社會組織、媒體和百姓也能有法可依、依法行事、依法監(jiān)督，共建和諧美好的環(huán)境。

一、出臺專門性法律法規(guī)

在《大氣污染防治法》的基礎上，建議我國出臺一部專門性行政法規(guī)，一方面可以將《大氣污染防治法》中原則性的規(guī)定細化，增強防治機動車尾氣污染工作的可操作性；另一方面可以為環(huán)保部門提供法律依據(jù)，在執(zhí)法中有法可依，提升其在治理尾氣污染過程中的管理地位，同時，也應明確交通、公安、工商等幾個部門與環(huán)保部門之間的協(xié)調合作，分工明確，確定各部門的執(zhí)法位階；具體內容包括：第一，確定機動車新車、在用車的檢測制度、召回制度；第二，明確各類制度的內容與執(zhí)行依據(jù)，如召回制度中，應明確規(guī)定滿足召回的機動車條件，召回的機動車使用年限、對于召回機動車給予的補貼政策與獎勵制度等，都應有明確具體的規(guī)定；第三，規(guī)定環(huán)保部、工商部、交通部、公安部等部門的具體工作內容，明確環(huán)保部的領導地位。第四，明確并公開燃油稅用途。通過“鼓勵生產(chǎn)消費，限制上路使用”來實現(xiàn)機動車保有量的增加及排放的減少，最直接的方式是燃油稅的實行。與此同時，所征稅費應當公開透明，可設定每月的信息公開制度，將所征收稅費明細向公眾公開。不僅如此，應當借鑒國外的使用途徑，將所征收稅款用于公眾醫(yī)保、教育、交通建設、新型機動車研發(fā)等方面，實現(xiàn)對機動車尾氣污染“從源頭到終端”的循環(huán)治理。

二、完善在用車輛檢查與維護制度

國家環(huán)?？偩?、國家機械工業(yè)局以及科學技術部聯(lián)合《機動車排放污染防治技術政策》首次提出了在用車檢查與維護制度，凡是不符合國家規(guī)定的尾氣排放標準的機動車，禁止上路。雖有明文規(guī)定，但在實施過程中，卻往往適得其反。很多地方政府借測試之名，一味只管收費，而測試技術卻并不符合法律規(guī)定，甚至有些檢測員既非專業(yè)出身，出無專業(yè)檢測知識，不僅無法完成任務，腐敗卻隨之而來。因此，除了要加強在用車檢查與維護制度的法律依據(jù)，更要使檢測技術與檢測人員專業(yè)化，可以開展檢測人員的技術培訓課程，定期檢測機器設備的運行狀況，同時，也應該給予生產(chǎn)廠商一定的期限維護，真正實現(xiàn)控制機動車尾氣污染，而非一味的只管收費。最后，應縮短檢測年限，我國法律規(guī)定新車每兩年檢測一次尾氣，第七年開始每年檢測，不利于控制機動車尾氣污染，只有縮短檢測年限，機動車使用者才能切身的體會到符合標準的重要性，才能快速淘汰不符合標準的機動車，還大氣環(huán)境清潔。

三、完善符合我國國情的尾氣排放標準

環(huán)境標準是環(huán)境保護法律法規(guī)體系的重要組成部分，建立科學合理的環(huán)境標準是加強環(huán)境法制建設的重要手段，標準政策是社會規(guī)制政策的一種。雖然我國更新機動車尾氣排放標準的速度快，但仍然不及歐盟的排放標準高。我國的油品標準與國外相比也是相差甚遠，因此，應提高我國排放標準，鼓勵新技術、新能源，加快機動車尾氣污染防治的法律建設。具體建議以下幾點：第一，制定適合我國國情的機動車尾氣排放標準。不能盲目的引進歐盟的排放標準，但也不能一味的降低標準，應當在符合我國國情的基礎上，創(chuàng)造屬于我國的機動車尾氣排放標準，第二，加大處罰力度。我國對于機動車尾氣污染治理的處罰力度偏輕，限期治理的處罰不僅會繼續(xù)污染大氣環(huán)境，還會使違法者信奉“守法成本高、違法成本低”的怪相，而我國對于環(huán)境的行政責任的承擔方式則種類繁多，包括警告；罰款；沒收違法所得；責令停止生產(chǎn)或使用；吊銷許可證以及行政拘留等。行政責任由小到大，力度逐步加大。對于不改正違法排放尾氣的，環(huán)保部門可按照法律規(guī)定的處罰數(shù)額，根據(jù)不同的車型進行“按日累計處罰”，加大對其的處罰力度。

四、完善獎罰制度

獎罰制度作為一種以政府為主導的經(jīng)濟手段，是引導消費者購買低油耗、零油耗機動車、減少機動車尾氣污染的最有效途徑。借鑒國外的優(yōu)秀經(jīng)驗，可以對于購買低油耗、電力機動車型的消費者適當給予消費補貼；對于購買大排量、高油耗的機動車型的消費者，可通過征收高額稅費來給予相應懲罰。此外，對于我國這樣一個交通擁堵大國，擁堵后低速行駛的機動車排放量比正常速度行駛的機動車排放的污染物要多很多，因此，可由政府環(huán)保部門按照當?shù)貙嶋H情況制定“禁止發(fā)動機空轉”等相關條例，即機動車在擁堵的道路上不應空轉該機動車的發(fā)動機，違者將受到相應的懲罰。

參考文獻：

第4篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

高度重視醫(yī)療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

根據(jù)此次自查工作要求，中心領導對自查工作進行了精心部署，明確職責，落實責任，組織院醫(yī)保管理人員對全院各個科室、社區(qū)站進行逐項檢查，按照文件要求和內容現(xiàn)場查驗，責令科室管理人員限期整改，并時時督促相關人員整改到位，確保自查工作取得實實在在的效果。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

在上級部門的正確領導及指導下，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

第5篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

[關鍵詞]基本醫(yī)療保險 道德風險 控制對策

道德風險是在上世紀80年代由西方經(jīng)濟學家提出來的一個經(jīng)濟哲學概念。道德風險也被稱為道德危機，是經(jīng)濟領域中普遍存在的問題。社會保障領域是道德風險高發(fā)區(qū)，表現(xiàn)在道德風險發(fā)生的頻率最高，分布最廣，造成的損失也最嚴重。而在社會保障領域，基本醫(yī)療保險涉及多方利益群體，關系更為復雜，再加上醫(yī)療服務產(chǎn)品的異質性、不可逆性、及其提供的專業(yè)性，醫(yī)療保險市場中道德風險問題就表現(xiàn)得尤為突出和嚴重。

一、醫(yī)療保險中道德風險的分析

1.現(xiàn)行醫(yī)療保險制度存在缺陷

這種制度的缺陷，具體來說，是指個人投保以后，就醫(yī)費用大部分是由第三方付費。由于“第三方支付”制度的存在，患者普遍存在“過度消費”和“免費醫(yī)療”的心理傾向。比如，一般情況下，患者在就醫(yī)時，面對不同的方案，會選擇性價比最高的，而在“第三方支付”的誘導下，一般會選擇最昂貴的治療方案。同時，醫(yī)生在為患者提供服務時，不會考慮患者的支付能力，往往推薦價格高昂的藥品和保健服務項目，這不免會造成資源的浪費和保險機構的支付危機。

2. 醫(yī)療衛(wèi)生管理體制存在漏洞，且相應的法律法規(guī)不健全，難以監(jiān)管

首先，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的分頭管理現(xiàn)象仍然存在，比如，衛(wèi)生行政部門只負責行業(yè)管理，財政部門負責藥品的監(jiān)督和管理，發(fā)改委、物價部門負責醫(yī)療和藥品價格的制定與監(jiān)管。在對醫(yī)院的監(jiān)督管理上，并不是每一部門都會積極配合，這就為管理工作帶來了極大的障礙。另外，我國現(xiàn)在雖然有一些相關的規(guī)章制度來保障居民醫(yī)保的有效實施，但并不完善，不能很好地發(fā)揮監(jiān)管作用。

3. 疾病治療的不確定性是道德風險產(chǎn)生的另一原因

疾病治療的不確定性包括患者身體的個體差異性、治療手段的差異性和治療結果的不確定性。疾病的發(fā)生具有不確定性，人們對醫(yī)療服務和產(chǎn)品的消費不可能像對其他商品的消費那樣可以有計劃、有目的地進行。并且，治療結果也具有高度的不確定性，醫(yī)生為了減少醫(yī)療技術事故的發(fā)生，也為了避免自己陷入醫(yī)療糾紛之中，通常都會建議患者做“高、精、尖”醫(yī)療設備的檢查，同時在治療方案的選擇上，醫(yī)生也會傾向于選擇治療費用高昂一些的方案，在用藥上醫(yī)生也會多開好藥、貴藥。

二、醫(yī)療保險中規(guī)避道德風險的策略

1. 推進醫(yī)療體制改革，完善社會醫(yī)療保險制度

醫(yī)生和醫(yī)療機構在社會醫(yī)療道德風險中居于主導地位，所以，要控制醫(yī)生和醫(yī)療機構的道德風險，就必須從源頭上入手。從現(xiàn)實來看，醫(yī)藥分離是當代世界上大多數(shù)國家的做法，實踐證明這種分離制度對發(fā)展和提高醫(yī)療技術水平、保證合理用藥、控制醫(yī)藥費用不合理增長是行之有效的。從根源上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經(jīng)營者三者之間的經(jīng)濟利益關系，保證醫(yī)生對癥下藥，不濫開藥。這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然道路。同時也要改變現(xiàn)行報銷制度，需要社會醫(yī)療保險機構派遣專業(yè)的工作小組進駐醫(yī)院，在患者繳費之前先由工作小組對患者所需醫(yī)藥品進行核算，區(qū)分哪些為合理費用，對于不合理費用不予報銷，合理費用先由患者去醫(yī)院繳清自費部分，剩余的部分由社會醫(yī)療保險機構直接向醫(yī)院支付。

2.制定醫(yī)療保險法律法規(guī)，健全監(jiān)督機制

（1）制定醫(yī)療保險法律法規(guī)。我國目前還沒有一部關于社會醫(yī)療保險的法律法規(guī)，這就使得醫(yī)療保險管理機構在執(zhí)行監(jiān)管職能時無據(jù)可依。少了法律的授權，社會醫(yī)療保險機構在履行其相應的職能時就會顯得非常無力。我國現(xiàn)在急需一部有關社會醫(yī)療的專門法律來保障醫(yī)保管理機構的監(jiān)管地位和職權，這樣才能保證其有效發(fā)揮職能。

（2）建立一套科學、嚴密、高效的醫(yī)療保險機構內部監(jiān)督機制。健全對社會醫(yī)療保險基金審查工作制度，對醫(yī)療保險工作人員實行目標管理，對的工作人員要嚴厲懲罰。社會醫(yī)療保險管理機構要對醫(yī)療機構進行事前、事中、事后的“一條龍”監(jiān)管。同時，對道德風險有關行為的監(jiān)管涉及到多個部門的綜合管理，所涉及到的部門應該加強合作，形成監(jiān)管合力。

3.在全社會范圍內進行道德建設，尤其是要進行醫(yī)德建設

所謂醫(yī)德，從實質上講，就是通過醫(yī)務人員的努力，醫(yī)治好疾病，提高社會生產(chǎn)力，為人類的身體健康、社會的發(fā)展作出貢獻。由于對醫(yī)生的行為進行監(jiān)督困難很大，所以要想有效控制醫(yī)生道德風險就應該從醫(yī)德教育方面入手。在進行正面宣傳的同時也要注重負面懲罰，可以建立相應的醫(yī)德評估制度，定期對醫(yī)務人員的綜合表現(xiàn)進行考評，對優(yōu)秀者予以一定獎勵，對不合格者要有比較嚴格的懲罰措施。只有獎懲結合，才能引導醫(yī)生遵守醫(yī)德。

4.應加大政府對公立醫(yī)療的投資力度，弱化公立醫(yī)院對醫(yī)藥品創(chuàng)收的依賴

政府對公立醫(yī)院補貼所占比重正在逐年減少，同時政府又想要降低醫(yī)療機構藥品價格，公立醫(yī)院為了完成政府下達的各項公益性任務，同時還要承擔籌集資金的職能，這就從機制上引導醫(yī)院從公益走向了市場。醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展必然會想盡辦法從患者那里謀得利益，這是公立醫(yī)院與政府博弈下的必然結果。因此，政府應解決好醫(yī)院資金來源的問題，加大財政對公立醫(yī)院的投資力度，弱化公立醫(yī)院對醫(yī)藥品和醫(yī)療服務創(chuàng)收的依賴。

三、總結

醫(yī)療保險是關系到國計民生的大事，所以我國必須加快醫(yī)療保險的改革進程。然而，在醫(yī)療市場中普遍存在著道德風險的問題，要有效解決道德風險問題，不能僅僅依靠某一方面的努力，而必須相關部門通力合作，形成風險規(guī)避機制。我國必須加快有關醫(yī)療保險的立法進程，完善相關機制，加大對公立醫(yī)院的投資力度，引入競爭，以控制醫(yī)療費用的不合理增長。

參考文獻：

[1]趙曼.社會醫(yī)療保險費用約束機制與道德風險規(guī)避[J].財經(jīng)貿易，2003，（2）：54.

第6篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關鍵詞：福建省；醫(yī)保基金；財務管理；模式

醫(yī)?；鹭攧展芾淼闹饕獌热菔菍ι鐣t(yī)療保險基金的管理，包括資金的收支管理、資金預算、基金籌集等工作。如果醫(yī)?；鹭攧展芾硎д`就會導致資金的挪用、擠占，直接影響人民群眾的切身利益，基金財務管理失敗會導致基金過度結余或者匱乏。福建省近年來不斷加大醫(yī)保制度改革，先后出臺了一系列的政策措施，如《福建省人民政府關于推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的實施意見》（閩政〔2007〕29號）、《福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財務管理暫行辦法（2008）》等。在城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸸芾砗托滦娃r村合作醫(yī)療保險方面取得了重要的成績，但也存在著一定的問題，本文結合福建省醫(yī)?；鹭攧展芾憩F(xiàn)狀和存在的問題對創(chuàng)新福建省醫(yī)保基金管理模式進行探究。

一、福建省醫(yī)療保險基金財務管理現(xiàn)狀和存在的問題分析

（一）政策體系須進一步完善

近年來福建省不斷的加強醫(yī)?；鹬贫雀母锖拓攧展芾眢w系建設，初步形成了財務決算和核算體系、醫(yī)保基金支出管理政策體系，基本實現(xiàn)資金的籌集、支出和管理的政策體系。但是在資金的使用、監(jiān)管及資金投資等方面政策法規(guī)欠缺，還需要進一步完善。

（二）財務電算化管理程度須進一步加強

目前福建省關于醫(yī)?；鸸芾頉]有一套完善的管理系統(tǒng)，經(jīng)常出現(xiàn)財務與社會保障部門、金融部門和醫(yī)療系統(tǒng)的信息不對稱，數(shù)據(jù)延遲、核算準確率不高，手工記賬、手工核算方式仍然普遍存在，尤其在農村或者偏遠城鎮(zhèn)，醫(yī)保基金管理中心財務人員綜合素質不高，缺乏風險意識和財務管理創(chuàng)新理念。醫(yī)保基金信息庫和財務管理的信息化、電算化建設直接影響社會醫(yī)?；鸬囊?guī)范有效運行，所以福建省財務電算化管理加強迫在眉睫。

（三）醫(yī)?；鹪鲋德实?，收支不平衡現(xiàn)象普遍存在

當前福建省各市、縣醫(yī)?；鹬饕糜谫徺I國債和銀行存款，醫(yī)?；鹪鲋抵饕繃鴤豌y行利息增值，且由于醫(yī)?；皙毩⒑怂?，為納入地方財政補助范圍，各地方財政未對醫(yī)?；疬M行補助。另外有些單位在醫(yī)?；鹄U納時受單位經(jīng)濟效益和辦事效率等因素影響，并不能及時繳納醫(yī)?；?，區(qū)域醫(yī)保基金到賬難，所以多數(shù)地區(qū)存在著醫(yī)?；鹗罩Р黄胶鉅顟B(tài)，部分地區(qū)過度結余造成資源浪費，而有些地區(qū)基金不足。

（四）醫(yī)?；鸹I集成本高，違規(guī)行為仍然存在

福建省近年來醫(yī)保基金籌集的手段逐漸多元化，基金的財務管理涉及到社會保障部門、財政部門、金融機構和醫(yī)療機構，程序復雜，資金的管理難度大。在基金籌集階段需要投入大量的人力、物力和財力，成本高。且仍有部分地區(qū)仍有資金截留、挪用和騙取基金的違規(guī)行為，使得醫(yī)保基金的財務管理工作難度加大。

（五）醫(yī)?；鹣嚓P部門財務管理體制不健全

醫(yī)?；鸬南嚓P部門指的是財政、社會保障部門以及定點的醫(yī)療機構、零售網(wǎng)點等業(yè)務部門，尤其是定點醫(yī)療機構、零售網(wǎng)點等部門存在著內部財務管理制度不健全情況；另外，在醫(yī)保基金財務管理部門財務管理方面缺乏明確的管理制度和管理辦法，缺乏相關的監(jiān)督機制。

二、福建省醫(yī)療保險基金財務管理模式創(chuàng)新探究

福建省醫(yī)療保險基金財務管理存在著政策體系不健全、電算化程度低等一系列的問題，福建省醫(yī)?；鹭攧展芾砥惹行枰⑵鹗罩Ч芾砜茖W、規(guī)范并且合理的財務管理模式。從征收、支出和監(jiān)督使用各個環(huán)節(jié)相互關聯(lián)和影響，征收方面加大力度和征收方式，支出方面健全政策體系和制度，在監(jiān)督方面健全法律法規(guī)體系，規(guī)范醫(yī)?；鹬С隽鞒蹋ㄈ鐖D1所示）。

通過規(guī)范醫(yī)保基金的征繳、支出和監(jiān)督機制，杜絕醫(yī)保基金的違規(guī)支出等行為，保障福建省醫(yī)保基金的良性運營。在征繳方面規(guī)范征繳行為，實行多元化征繳方式；在支出方面采用總量控制、定額管理、結余獎勵和超支自負等辦法，并嚴格執(zhí)行相關政策法律規(guī)定，杜絕違規(guī)行為；在健全監(jiān)督機制方面必須規(guī)范醫(yī)保基金的操作流程、加強內部控制、健全政策、制度體系，強化領導機制。

創(chuàng)新福建省醫(yī)?；鹭攧展芾砟Ｊ绞翘岣哚t(yī)?；鸸芾硭剑_保福建省醫(yī)?；鹆夹赃\營、保障參保人員切身利益的重要手段。創(chuàng)新福建醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ綉Y合福建省存在的問題，主要從以下幾個方面著手。

（一）加強會計電算化建設，提高基金財務管理自動化水平

福建省現(xiàn)有的醫(yī)保基金財務管理電算化水平不高，部分地區(qū)基金財務管理人員計算機水平有限，另外使用的系統(tǒng)性能需要進一步提升。創(chuàng)新基金管理模式首先要提高從業(yè)人員系統(tǒng)操作水平，通過專業(yè)培訓專業(yè)技術知識，提升計算機系統(tǒng)操作水平，其次要引進更加合理的系統(tǒng)，能夠有效的將前臺業(yè)務和財務軟件系統(tǒng)有效結合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時共享，避免數(shù)據(jù)延遲和統(tǒng)計差異，財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)準確、及時。

（二）健全內部財務管理制度，確?；鸢踩\行

健全內部財務管理制度是做好內部控制的首要前提，也是對基金管理的先決條件，福建省各級醫(yī)?；鸸芾聿块T應該嚴格依照《會計法》、《社會保險基金會計制度》、《福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財務管理暫行辦法》等有關政策文件為指導，建立起醫(yī)?；鸸芾聿块T、經(jīng)辦部門的的財務管理制度，包括財務的核算決算、授權模式、審批模式、輪崗模式等，在醫(yī)保基金財務管理的核心崗位方面實現(xiàn)輪崗模式等，同時明確各個崗位的工作職責。從源頭上控制違規(guī)行為的產(chǎn)生，規(guī)范內部財務管理，促使從業(yè)人員綜合素質提升和防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

（三）優(yōu)化監(jiān)督機制，科學預警、監(jiān)測基金運行

優(yōu)化監(jiān)督機制能夠確保醫(yī)?；疬\行各個環(huán)節(jié)都能得到有效的監(jiān)測，從正面防止違規(guī)操作的產(chǎn)生，對違規(guī)傾向的基金管理能夠預警，對存在違規(guī)行為的管理要進行追究法律責任。優(yōu)化監(jiān)督機制首先要建立健全醫(yī)?；鸸芾淼恼咧贫润w系，規(guī)范醫(yī)?；鸬牟僮髁鞒蹋龅接姓驴裳?，有據(jù)可依；其次要建立科學的監(jiān)測指標、分析方法，對醫(yī)保基金的狀態(tài)和走勢能夠準確判斷，如對醫(yī)保基金的結余率和累計結余率進行分析，出現(xiàn)較大偏差時立即查清原因；再次要加強基金監(jiān)管的領導機制，實行領導負責制，嚴格把關審批和授權，確保監(jiān)督機制有效發(fā)揮監(jiān)督作用。

（四）建立各相關部門協(xié)調機制，規(guī)范醫(yī)保基金財務管理

醫(yī)?；鸸芾砩婕暗截斦块T、社會保障部門、醫(yī)療機構等多個相關部門，基金的管理難度較大。因此創(chuàng)新福建省醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ奖仨毥f(xié)調機制，多方共同努力才能確?；鸸芾砜茖W、規(guī)范。首先，醫(yī)保機構必須加強與財政部門協(xié)調機制建設，有效協(xié)調財務部門專戶與與經(jīng)辦部門財務專戶數(shù)據(jù)核對，出現(xiàn)差異應找出原因并追究責任，對未能及時入賬的基金進行調節(jié)或者進行單獨規(guī)類，確保兩方數(shù)據(jù)協(xié)調一致；再次，定點醫(yī)療機構和醫(yī)藥銷售網(wǎng)點與經(jīng)辦機構要協(xié)調一致，加強定點醫(yī)療機構和銷售機構的財務人員培訓，做好基金財務管理工作；再次，需要對下屬市、縣（區(qū)）醫(yī)?；鸾?jīng)辦機構財務管理要嚴格把關，發(fā)揮財務業(yè)務指導、監(jiān)督、培訓等作用，加強上下數(shù)據(jù)的協(xié)調統(tǒng)一。

（五）加強基金財務管理人員繼續(xù)教育，提高從業(yè)人員綜合素質

醫(yī)保基金財務管理人員的綜合素質直接影響著基金管理是否科學、合理的關鍵，福建省應加強全省醫(yī)?；鹭攧展芾砣藛T的繼續(xù)教育，通過專業(yè)技術知識教育、計算機操作技術教育、會計從業(yè)人員職業(yè)道德教育，提高他們的專業(yè)素質和職業(yè)道德水平，促使他們自覺維護法律法規(guī)，養(yǎng)成奉公守法、誠實守信的工作作風，敢于抵制醫(yī)?；鸬倪`法、違紀行為。

三、結論

福建省醫(yī)保基金財務管理直接關系到社會保障能否有效發(fā)揮作用，直接關系福建省居民的切身利益，做好醫(yī)?；鹭攧展芾砉ぷ?，是建設海峽西岸經(jīng)濟的后勤保障。本文通過分析福建省醫(yī)?；鸫嬖诘膯栴}和對醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ竭M行構想，并針對創(chuàng)新福建省醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ教岢隽藢Σ呓ㄗh，主要從提高醫(yī)?；痣娝慊芾硭健⒓訌娯攧詹块T內部管理、優(yōu)化基金監(jiān)督機制和建立多部門協(xié)調機制等方面進行探究，對福建省醫(yī)療保險制度改革和社會保障工作具有一定的參考意義。

參考文獻：

[1]福建省人力資源和社會保障網(wǎng)站http：//.

[2]張萬民，醫(yī)療保險基金存在的問題和對策建議[J].現(xiàn)代審計與經(jīng)濟2007（03）.

[3]畢杰，醫(yī)療保險基金管理模式淺析[J]，勞動保障世界，2010（01）.

[4]徐靜，淺談醫(yī)療保險基金財務管理中的問題和對策[J]，中國集體經(jīng)濟2010（03）.

第7篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

XX市XXXX藥店根據(jù)XX區(qū)局要求，結合《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關于進一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《XX市XX區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：?

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內;每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。?

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

優(yōu)點：

(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P規(guī)定;

(2)認真組織和學習醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲?

(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生;

(4)店內衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標價。?

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);

(2)在政策執(zhí)行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處;

(3)服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

(4)藥品陳列有序性稍有不足。?

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

(1)提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;

(2)加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知法、守法;

(3)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。

第8篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

一、認真學習文件精神，明確工作任務

按照《通知》精神，我局立即召開專題會議進行安排部署。會上，會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立醫(yī)療保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，副局長任副組長，相關各股室負責人為成員。各股室結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的收支未使用現(xiàn)金收支方式，在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實行由銀行批量結算。

三、銀行賬戶管理

我局開設醫(yī)?；鹗杖霊艉椭С鰬簦c開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費協(xié)議。建立了銀行對賬制度，按月進行對賬。

四、風險管理

（一）設立財務管理股室，配備具有專業(yè)技術水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。

（二）、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

（二）建立了內部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，統(tǒng)籌股與基金股每天核對應收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符。

第9篇：關于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關鍵詞：患者；知情同意權；落實

中圖分類號：D92文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）04-0073-03

一、知情同意權的起源

古希臘時代，在決定醫(yī)療過程中患者是無權參與的，希波克拉底在“誓言”中提出：“進行治療時，必須讓患者不知何事而冷靜處理，不可給予患者不安”。在中世紀，醫(yī)師開始與患者對話，但僅是給予安慰和希望，醫(yī)師仍有絕對的權威和支配地位。

第二次世界大戰(zhàn)期間，納粹醫(yī)師強迫受試者接受不人道的人體實驗，其手段的殘忍程度令人發(fā)指、觸目驚心。知情同意這個概念來源于對這一做法的否定，是醫(yī)學倫理學發(fā)展的產(chǎn)物。紐倫堡審判后，知情同意逐漸成為涉及人類受試者的生物醫(yī)學研究中最受人關注的倫理學問題之一，并逐漸導入醫(yī)患關系和臨床醫(yī)療領域。1914年美國紐約上訴法院的一個判例當中，當時著名的大法官Cardozo提出：“每一個精神正常的成年人有權決定（別人）可對他的身體做什么?！?/p>

美國加利福尼亞州上訴法院在1957年對Salgo訴Leland Stanford Jr.，University Bard of Trustees案件的審理中，首次使用了知情同意的概念，正式確立了知情同意權的理論，接著在1960年的判決中對該權利的內涵有了進一步的充實，此后又經(jīng)過一些判例的補充，于20世紀70年代作為一個比較成熟的法理得以成立。

1973年美國醫(yī)院聯(lián)合會通過《病人權利法案》，1974年美國衛(wèi)生、教育、福利部以法律形式頒布的《病人權利》，這兩項法律中都明確規(guī)定了病人享有知情同意的權利。

德國在1979年7月29日聯(lián)邦一判決中就指出，必須取得患者對醫(yī)師作出的全部診斷的、預防的以及治愈的措施的有效同意，這是法的要求。

二、知情同意權的定義

關于患者知情同意權的定義，并沒有得到學術界的統(tǒng)一和確切的說法，下面介紹當前中國學術界對其定義的幾種不同觀點：

一是拆分說：認為患者知情同意權分為知情權和同意權，或者說包括了解權、被告知權、選擇權、拒絕權和同意權等。

二是狹義說：認為患者知情同意權僅限于手術和有創(chuàng)的的特殊檢查這兩方面，醫(yī)方就應做手術和特殊檢查的治療方法、風險和益處予以說明，患者作出是否同意該項手術和特殊檢查的意思表示。

三是廣義說：認為患者知情同意權不僅應該體現(xiàn)在醫(yī)療方案中，而且應該包括與患者就醫(yī)有關的其他事項。只是不同學者對于上述其他事項覆蓋的廣度不同，包括醫(yī)師身份、病情診斷、醫(yī)療方案、檢查項目、治療效果、醫(yī)療費用和隱私權等。

患者的同意是以醫(yī)生的告知為前提，以知情為基礎的，沒有知情則沒有同意，二者之間是相互銜接順理成章的，不能單獨存在，故區(qū)分說不能成立；醫(yī)療體制的發(fā)展決定了就醫(yī)不單單局限于手術和有創(chuàng)的特殊檢查這兩方面，還應包括生命健康權、隱私權等諸多的人身權利，狹義說太過于片面，故也不認同狹義說；醫(yī)療活動過程中，患者可以了解相關的醫(yī)療信息，這些信息包括：醫(yī)院和醫(yī)生的基本概況、醫(yī)方的診斷結果、將要進行的檢查項目、采取的治療方法、方法的優(yōu)劣和風險及可供選擇的代替方法等?；颊咴诶斫馍鲜鲂畔⒌幕A上，最終自主決定是否使用上述檢查和治療。廣義說涵蓋了患者的更多權利，更能有效地保護患者的利益，故贊成此種說法。

三、知情同意權的落實

（一）在中國知情同意權落實困難的原因

1.醫(yī)方的因素。與傳統(tǒng)觀念的沖突。長期以來，醫(yī)學倫理學的模式一直是以醫(yī)生為中心、醫(yī)學職業(yè)為主導，是家長主義的，最近才轉變?yōu)樵卺t(yī)療實踐和科學研究中以病人為中心、以病人的同意為主導。

法律意識不強。因在日常的工作中，只注重對醫(yī)務人員業(yè)務的培訓和考核，卻忽視了對醫(yī)務人員相關法律法規(guī)的教育，使許多醫(yī)務人員幾乎不知道自己在醫(yī)療過程中的許多行為應當受法律的約束，不知自己有告知的義務。

思想認識不足。很多醫(yī)務人員認為，把“以病人為中心”的要求僅僅理解為一種宣傳的需要，是醫(yī)德醫(yī)風建設的一種表面形式。加之醫(yī)療活動的特殊性，使他們對患者權利的認識非常淡漠。

醫(yī)生工作負荷過重。有時，由于患者病情危重，時間緊迫急于搶救或正在術中，未按正常程序履行告知，出現(xiàn)異常情況而導致糾紛。

醫(yī)療行業(yè)的風氣。醫(yī)療體制越來越趨于完善，但不能完全控制其中的腐敗行為。大處方、重復檢查、藥品回扣等醫(yī)療行為的暗箱操作已經(jīng)成為社會上公開的秘密。當患者認為自己被醫(yī)生所蒙騙時，就會為維護自己的權利而與醫(yī)方對簿公堂。

2.患者的因素。維權意識淡薄。雖然普及法律的工作在不斷的努力當中，但是中國人口素質偏低仍是不爭的事實，公民法律意識淡薄，醫(yī)療過程中，不知道如何維護自己的權利甚至不知道自己被侵犯了合法權益。

患者對醫(yī)學的專業(yè)性的認知能力有限。醫(yī)學是一門專業(yè)性、實踐性極強的學科，不僅患者甚至于不同醫(yī)學領域的醫(yī)生對其他領域的醫(yī)學知識也是一知半解。此外，由于中國的特殊國情，人口的素質比較低，特別是在醫(yī)患關系比較緊張的前提下，這種情況尤為明顯。

3.醫(yī)療過程中客觀原因的存在。法律法規(guī)的不完善?！夺t(yī)療事故處理條例》只規(guī)定了“知情同意權”，既沒有規(guī)定“知情同意權”的等級，也沒有規(guī)定“知情同意”的法定形式。此外，醫(yī)療機構不可能對每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)進行“知情同意”的實施。如護士對患者的注射，不能每一次都要求患者進行簽字認可。

醫(yī)療活動中的不確定性。醫(yī)生的醫(yī)療技術水平和技術風格，及患者自身的心理素質、性格，對疾病的認識上的差異都不同程度地限制和約束具體的醫(yī)療過程，不同程度上影響了醫(yī)療的效果及患者的知情權的實現(xiàn)。

（二）如何落實知情同意權

醫(yī)療糾紛日益增多，是不爭的現(xiàn)實。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，既有病人方面的，又有醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員方面的。但醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中，與病人及其家屬缺乏溝通，未能真正尊重患者的知情同意權，未盡到真正的說明義務，是產(chǎn)生糾紛的重要原因。

1.醫(yī)方需作出的改變。思想觀念的轉變。要從思想上改變對患者權利的認識觀念，加強相關法律的學習和領會，切實在理念上形成尊重患者權利的職業(yè)習慣。所有醫(yī)生應熟知有關知情同意權的法律法規(guī)，只有了解相關法規(guī)，才能運用法規(guī)來保護自己和患者，醫(yī)護人員如能正確理解知情同意，并真正的貫徹落實，不僅提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，還體現(xiàn)了對患者的尊重。從思想上改變對患者權利的認識觀念是醫(yī)方首先要改變的。

注意溝通方法。希波克拉底曾經(jīng)說過，“醫(yī)生有兩樣東西能治病，一是藥物，二是語言”。醫(yī)生在履行告知義務時，要講究語言藝術，注意說話的語氣和方式。醫(yī)生應設身處地地替患者著想，也要給予患者適當?shù)墓膭詈托判?，讓患者體會到醫(yī)生的行為最終是為了自己的身心健康和根本利益，達成醫(yī)患共識。

嚴格履行告知義務?；颊咧橥鈾嗟膶崿F(xiàn)，需要依賴醫(yī)務人員充分履行告之義務。醫(yī)務人員的告知義務是指醫(yī)務人員對患者進行說明醫(yī)療行為的內容、性質、風險等事項，并取得患者的同意。醫(yī)方在履行告知義務時，應當盡可能書面化。尊重患者知情同意權―履行告知義務―醫(yī)患糾紛下降―醫(yī)患關系改善，已被中外醫(yī)療實踐證實為一種定律。

2.患方需作出的改變。要有一定的文化基礎。在中國，多數(shù)農村人口文化素質不是很高，對醫(yī)學知識理解能力低，他們患病后是很難做到知情的，在選擇治療方案時往往被動地聽從醫(yī)生的指令。事實上，很多在手術協(xié)議書上簽過字的病人家屬認為他們的行為是無奈的。醫(yī)學是一門很專業(yè)化的學問，對于非專業(yè)人員來說，他們很難由此了解病情的實質狀況，一定的文化基礎和理解能力是必要的，這是患方知情的主觀條件。

必要的法律知識。相對于醫(yī)方來說，使患方學習相關的法律知識，掌握必要的法律常識似乎更為難上加難。再難也要想盡一切辦法使患方獲得相關法律知識（如派相關的法律人員進入醫(yī)院進行普法教育），如果患方甚至不知道自己所享有的權利，從何談起維護自己的合法權益，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時便沒有措施保護自己。

患者的充分配合?；颊邞泪t(yī)院診療秩序和規(guī)章制度，知道這些制度是為了保證醫(yī)院有良好的醫(yī)療秩序和休養(yǎng)環(huán)境，每個患者都要自覺遵守?；颊哌€應知道各種檢查和手術的目的及配合方法，并積極配合醫(yī)方，以保證醫(yī)療活動的順利進行。

3.其他方面應作出的改變。社會輿論。針對中國患者總體文化水平較低，醫(yī)學知識缺乏的現(xiàn)狀，社會可以開展廣泛的醫(yī)學科普宣傳活動。社會各界、尤其是新聞媒體，可通過公共媒體進行常規(guī)醫(yī)學知識系統(tǒng)宣傳，或通過宣傳手冊和影音資料使前來就診的病人或其親屬都能獲得自己想了解的醫(yī)學知識，多宣傳國家法規(guī)及醫(yī)學科普知識，讓患者了解醫(yī)學的特殊性、復雜性、高風險性，從而對醫(yī)生職業(yè)的艱辛、繁重和高風險性給予充分了解，繼而理解和包容醫(yī)生的某些行為和做法，從根本上化解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)學院校。目前中國的醫(yī)學院校教育中，缺乏與醫(yī)學相關的法律法規(guī)教育，因而年輕醫(yī)師并不懂法，從根本上就不懂得尊重患者的選擇權利。醫(yī)學生只有善于學習有關法律法規(guī)，不斷求進創(chuàng)新，才能充滿信心應對病人的知情同意權，才能尊重病人的自我選擇權，做到運用法律知識在未來的醫(yī)療活動中從容依法行醫(yī)。

醫(yī)院。醫(yī)院有關行政管理部門應加強對醫(yī)師履行知情同意原則的管理與調控，經(jīng)常了解情況，發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)助醫(yī)師處理某些特發(fā)案例。醫(yī)院可以制定醫(yī)師是否盡告知義務的院內標準，在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后作為院內討論定性標準之一，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則可根據(jù)標準判斷醫(yī)師是否按規(guī)定履行了告知義務，從而找出醫(yī)療糾紛的根本原因。

4.社會醫(yī)療保險制度的完善。為構建和諧的醫(yī)患關系，社會醫(yī)療保險制度的作用甚是關鍵。當社會醫(yī)療保險制度能夠為患者提供更多的便利和選擇時，病人的知情同意權才能得到真正意義上的落實。因此，中國制定知情同意權相關法律法規(guī)及標準時應該充分考慮中國國情和中國的醫(yī)療保險制度，當然社會醫(yī)療保險制度是由國家的經(jīng)濟發(fā)展水平最終決定的。知情同意權制度須依據(jù)中國的醫(yī)療保險制度來設計，并最終以中國的經(jīng)濟發(fā)展水平為基礎。

中國現(xiàn)在實行的醫(yī)療保險制度可分為三種，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度。

實踐中不難發(fā)現(xiàn)，中國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度存在的問題有三：一是社會醫(yī)療保險制度的不完整性，相當一部分人仍沒有基本的醫(yī)療保障，沒有被三種基本的醫(yī)療保險覆蓋。二是沒有體現(xiàn)社會公平性，同樣是中國的公民，所享有的醫(yī)療保險的報銷標準不一樣。三是醫(yī)療保險報銷的比例太低，不能滿足人們的醫(yī)療需求，對于多數(shù)家庭來說治病仍是很嚴重的負擔。

近年來，中國國民經(jīng)濟取得了突飛猛進的進展，國民生產(chǎn)總值不斷提高，經(jīng)濟的發(fā)展和綜合國力的提高，再加上醫(yī)療水平的保證，使中國建立合理的醫(yī)療保險制度成為可能。

盡快制定適合中國國情的全民免費醫(yī)保制度，并提升到法律的高度，使每個中國人都有病可醫(yī)，而不必擔心金錢的問題是大勢所趨。只有保證了醫(yī)療保險制度的覆蓋面和公平性，并且在實踐中確保保險制度的實施，才能貫徹落實知情同意權。從而落實科學發(fā)展觀，減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系，構建社會主義和諧社會。

5.知情同意權法律法規(guī)的完善。從法律淵源分析，憲法中既沒有知情同意的提法，也沒有生命健康權的提法。中國《民法通則》中有“人身權、生命健康權”的提法。《民法通則》第98條“公民享有生命健康權”。知情同意權符合生命健康權的基本精神，應該受到法律的保護。

在此基礎上，中國醫(yī)療行業(yè)以憲法為基礎以民法為前提出臺了有關的法律、行政法規(guī)、地方法規(guī)等等，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護醫(yī)患雙方的合法權益，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學技術的發(fā)展?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等詳細規(guī)定了知情同意權。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，“醫(yī)師應當如實向患者或家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果，醫(yī)師進行試驗性臨床治療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或其家屬同意?！?/p>

《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第62條規(guī)定，“醫(yī)療機構應尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權，在實施手術、特殊檢查、特殊治療時應當向患者做出必要的解釋，因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應當將有關情況通知家屬?！?/p>

《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及醫(yī)務人員應當將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是應當避免對患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

《醫(yī)療機構管理條例》第33條規(guī)定，“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得其家屬或關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人的批準后實施?！?/p>

上述法律法規(guī)的這些條例在內容上基本確立了患者的知情同意權，司法實踐中，法院也會依據(jù)這些相關的法律條例對患方知情同意權受侵害的案件進行審理，患者的知情同意權已受到法律界認可。但是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》與《醫(yī)療事故管理條例》中，在簽署知情同意書方面則未有明確相關規(guī)定。雖然目前有多家醫(yī)院建議《履行知情同意原則的指導意見》并在各個醫(yī)院實施，但尚未得到國家層面的承認，在實施中難免會遇到困難。國家立法機關盡快對關于知情同意權的具體法律法規(guī)提升到國家層面的高度，使得相關法律法規(guī)具有國家強制力，促進和諧的醫(yī)患關系。

結論：知情同意權作為患者的一項基本權利，涉及到人類最根本的問題：對生命的尊重和人格尊嚴。中國文化的豐富內涵及其堅固性使得知情同意權在中國的認知和落實中產(chǎn)生了許多問題，其具體的落實措施和標準還需要長時間的磨合與調適。要想維護患者知情同意權，加快患者權利立法勢在必行。在加快立法的同時，也要加強道德建設，應該把“依法治醫(yī)”和“以德治醫(yī)”結合起來，促進和諧醫(yī)患關系，構建和諧社會，盡到法律工作者和醫(yī)務人員應盡義務。

參考文獻：

[1]陳子平.醫(yī)療上充分說明與同意之法理[J].東風大學學報，2000，(1):57.

[2]趙西巨.談患者的知情同意權[J].醫(yī)學與社會，2003，(2):52.

[3]龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].北京:法律出版社，2001:226.

[4]吳雪松，張萌.知情同意權中的哥德巴赫猜想――知情權與患者認知能力之間的沖突[J].醫(yī)學與哲學，2003，(1):20.

[5]張寶珠，劉鑫.醫(yī)療告知與維權指南――知情同意權利理論與實踐[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004:27.

[6]袁雪.患者知情同意權的法理依據(jù)[EB/OL].黑龍江日報報業(yè)集團網(wǎng)，省略.

[7]聶精保.知情同意在中國不適用嗎――文化差異的認知錯誤[J].醫(yī)學與哲學，2002，(6).

[8]陳平安.中國典型醫(yī)療糾紛法律分析[M].北京:法律出版社，2002:82.

[9]潘海玉.知情同意權實施難的原因及對策[J].海南醫(yī)學，2008，(11):84.

[10]閆晨燕.知情同意權引發(fā)醫(yī)患糾紛的成因與對策[J].中國病案，2007，(10):36.

[11]樊民勝.手術由誰簽字?―― 醫(yī)療行為中的家屬意見[J].中外醫(yī)學哲學，1999，(2):114.

[12]聶學.知情同意權的概念與由來[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，(10):36 .

[13]強美英.醫(yī)療知情同意的法倫理思考[J].醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2010，(5) .