鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

1.控制手段有待提高

預(yù)算管理在會(huì)計(jì)管理中具有重要地位，醫(yī)院預(yù)算是以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為前提，利用編制醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算，依靠醫(yī)院內(nèi)部控制在實(shí)際運(yùn)行中應(yīng)用最優(yōu)方案。面對(duì)越來越激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院管理者已認(rèn)識(shí)到預(yù)算的重要性，因此要求必須具有嚴(yán)格的預(yù)算編制工作，做好預(yù)算和監(jiān)督管理工作。但在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，缺乏完善的控制辦法。只依據(jù)賬本和原始憑證，會(huì)計(jì)不能準(zhǔn)確掌握預(yù)算支出情況，導(dǎo)致實(shí)際執(zhí)行手段的落后，這種狀況和預(yù)算的初衷不相適應(yīng)。

2.財(cái)務(wù)缺乏監(jiān)管

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)整體目標(biāo)，首先要保證具有資金的良性循環(huán)。但在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，管理制度不健全，存在大量的基礎(chǔ)建設(shè)和高端設(shè)備購置等問題，沒有核算成本，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理不清晰。因此必須提高醫(yī)院資金的使用效率與管理水平，才能保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定發(fā)展。

3.會(huì)計(jì)管理體制有待健全

當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理體制屬于雙重結(jié)構(gòu)，醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)大多看不懂財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)部門上報(bào)的各種財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析，領(lǐng)導(dǎo)缺乏有效的監(jiān)督和審核。同時(shí)，會(huì)計(jì)部分人員管理方面還需要承擔(dān)后勤管理工作，如接待、打印材料管理、辦公材料管理，甚至人事、統(tǒng)計(jì)管理等都由會(huì)計(jì)承擔(dān)，使得會(huì)計(jì)分工不明確，采購審批等缺乏有效監(jiān)督和約束。

二、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的策略

1.建立健全會(huì)計(jì)管理制度

以最近財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》為基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)管理，使醫(yī)院資金發(fā)揮最大效益，保證醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理承擔(dān)的主要任務(wù)有：科學(xué)編制醫(yī)院預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；明確收入水平，努力節(jié)約各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出；建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)核算，使醫(yī)院資金發(fā)揮最大效用；嚴(yán)格管理國有資產(chǎn)，確保國有資產(chǎn)安全；對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

2.不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

我國當(dāng)前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營以社會(huì)福利為基礎(chǔ)，絕大部分人員都是醫(yī)務(wù)工作者，本身缺乏財(cái)務(wù)人員，部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作者缺乏從業(yè)資格證，有的屬于兼職人員，不具備較高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)素質(zhì)，所以要重視提高當(dāng)前財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平，應(yīng)用合格的財(cái)務(wù)管理人員，發(fā)揮電子管理技術(shù)的作用，在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和會(huì)計(jì)管理理論，發(fā)揮最先進(jìn)會(huì)計(jì)管理模型的作用。

3.加強(qiáng)自我約束機(jī)制

主要問題就是建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，以國家法律法規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理每一筆資金的使用，切實(shí)做到?？顚Ｓ?。再有也要建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，切實(shí)發(fā)揮其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的監(jiān)督控制作用，應(yīng)用合理的會(huì)計(jì)核算制度有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度的真正落實(shí)，使有限資金發(fā)揮最大效用。

4.加強(qiáng)農(nóng)保管理

當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)保政策得到了大力推廣，參保農(nóng)民越來越多，很多農(nóng)民都會(huì)進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，這一狀況可以在一定程度上改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展情況，所以要用發(fā)展的眼光看問題，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)行為。對(duì)醫(yī)院和個(gè)人來講，醫(yī)保經(jīng)辦部門對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)行為可以實(shí)行有效監(jiān)督，發(fā)揮農(nóng)保人員縣外實(shí)行先自已全額墊付，后 審核、審批、網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬報(bào)銷部分。也可以在縣外就醫(yī)醫(yī)院出院即時(shí)保銷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)實(shí)行預(yù)交押金，出院即時(shí)保銷，多還少補(bǔ)等結(jié)算方式的作用，可以保證醫(yī)療費(fèi)用不會(huì)大幅提高。因此，醫(yī)院要想取得較好的業(yè)務(wù)效益，則一定要做好成本控制工作，醫(yī)院只有進(jìn)行嚴(yán)格的成本核算才能明確自身服務(wù)項(xiàng)目或單病種成本與醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)之間的差別，才能應(yīng)用合理辦法減少成本也可以和醫(yī)保經(jīng)辦部門重新制訂結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

5.引入先進(jìn)技術(shù)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，切實(shí)推行會(huì)計(jì)電算化，可以在一定程度上解放會(huì)計(jì)人員，幫助會(huì)計(jì)人員提高工作效率和工作質(zhì)量，保證會(huì)計(jì)工作規(guī)范發(fā)展，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

6.建立健全監(jiān)督體系

醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督分為會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。依據(jù)會(huì)計(jì)法，會(huì)計(jì)人員應(yīng)該具有會(huì)計(jì)監(jiān)督責(zé)任，內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督是最為有效的監(jiān)督措施，達(dá)到事前控制的效果。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督在內(nèi)部控制中具有重要作用，也是加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的主要辦法。對(duì)于醫(yī)院而言要設(shè)置專門的審計(jì)人員，并形成制度，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該具有獨(dú)立性，同時(shí)保證其推行過程中的公正性與公平性、有效性，要求內(nèi)部審計(jì)人員必須實(shí)行輪崗制，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，真正提高審計(jì)工作人員的專業(yè)水平和政治素養(yǎng)。

三、結(jié)語

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院管理 醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（a）-0184-01

1 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理現(xiàn)狀分析

近年來，醫(yī)院管理已經(jīng)成為全面構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)進(jìn)程中被廣為關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。隨著新醫(yī)改政策的全方位貫徹實(shí)施以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展醫(yī)院管理帶來的一系列問題，也逐漸引起社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院安全管理的重視。從總體來看，大部分的醫(yī)院管理是較和諧的，但醫(yī)院管理成效的有待提高，具體如下：（1）解決“看病難、看病貴”的政策已基本形成，但還有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善。（2）部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德及其服務(wù)態(tài)度較差側(cè)重于盈利追求。（3）患者暴力傷醫(yī)、鬧醫(yī)現(xiàn)象仍有發(fā)生，對(duì)醫(yī)療秩序和醫(yī)院的安全管理造成了極大的干擾。

2 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理成效不足成因分析

2.1 政府方面

首先，政府財(cái)政資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障醫(yī)院的正常運(yùn)營，不得不追求利潤最大化，使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。其次，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，我國絕大部分患者都是通過自費(fèi)方式就醫(yī)。當(dāng)患者由于經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的問題，難以達(dá)到最佳的治療效果時(shí)，很容易讓其與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；最后是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的問題，醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)性的行業(yè)，并且具有一定的未知性。當(dāng)其出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，不僅給患者帶來巨大的損失，而且在很大程度上擾亂了醫(yī)院的正常運(yùn)營。

2.2 醫(yī)院方面

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，部分醫(yī)院的管理水平明顯落后，并且其管理者過于重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，出現(xiàn)開大處方，讓患者濫做不必要的檢查，用藥缺乏透明度等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者與醫(yī)院時(shí)常發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度不健全，當(dāng)問題出現(xiàn)時(shí)，缺乏有效的應(yīng)急措施和處理機(jī)制。

2.3 醫(yī)生方面

首先，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員和患者之間的開放程度決定整個(gè)醫(yī)患關(guān)系系統(tǒng)的開放程度，更決定醫(yī)患關(guān)系的和諧與否。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)生缺少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，唯利是圖，缺乏全心全意為患者服務(wù)的精神。有的醫(yī)生過度追求經(jīng)濟(jì)利益，大小病都只開高價(jià)藥，不管病人的意愿，由此導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的不信任。其次，部分醫(yī)生固步自封，導(dǎo)致其技術(shù)水平的下降，無法滿足患者的要求，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.4 患者方面

隨著人們生活水平的提高，健康問題越來越被公眾所重視，患者的維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，但是當(dāng)醫(yī)患雙方出現(xiàn)矛盾時(shí)，患者依然處于弱勢地位：首先是信息的不對(duì)稱，患者缺乏相關(guān)知識(shí)只能處于被動(dòng)地位；其次是患者常常勢單力薄，其實(shí)力無法與醫(yī)院抗衡；同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療仲裁委員會(huì)的投訴程序繁瑣，讓患者對(duì)正規(guī)維權(quán)程序望而卻步?；颊咴谡?dāng)途徑無法尋求解決辦法時(shí)，就會(huì)想到極端的途徑，“暴力傷醫(yī)”等現(xiàn)象隨之產(chǎn)生。

2.5 社會(huì)媒體方面

近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，媒體往往出現(xiàn)一邊倒的傾向，一味指責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生。另外，部分媒體在醫(yī)患糾紛的報(bào)道中往往忽視了醫(yī)療活動(dòng)的未知性和風(fēng)險(xiǎn)性，甚至經(jīng)常在事實(shí)尚未調(diào)查清楚之前就提前介入或不合理地介入，草率地發(fā)表帶有傾向性意見的報(bào)道，這對(duì)于讀者有一定的誤導(dǎo)。有學(xué)者認(rèn)為，媒體的報(bào)道已經(jīng)把醫(yī)患關(guān)系渲染成一種“對(duì)立”關(guān)系。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)界責(zé)無旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負(fù)起責(zé)任[1]。

3 新醫(yī)改背景下，提高醫(yī)院管理成效對(duì)策探究

3.1 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是提高醫(yī)院管理成效的前提

首先，定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由醫(yī)護(hù)人員及患者同時(shí)推選醫(yī)護(hù)楷模，醫(yī)院可以對(duì)其進(jìn)行表彰，激勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員向他們學(xué)習(xí)。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變思維方式和服務(wù)意識(shí)，“以人為本”，充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力和需求，對(duì)患者多一些人文關(guān)懷。

另外，醫(yī)務(wù)工作者都要進(jìn)行角色、服務(wù)意識(shí)和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變和轉(zhuǎn)換，真正把患者當(dāng)作親人，主動(dòng)服務(wù)。多進(jìn)行“下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、走基層的義務(wù)服務(wù)，重新樹立醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)形象，進(jìn)而提高醫(yī)院管理成效。

3.2 建立醫(yī)患溝通渠道，是提高醫(yī)院管理成效的基礎(chǔ)

經(jīng)調(diào)查了解，許多糾紛的根本原因是患者對(duì)醫(yī)療事件的不了解，因此要加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的醫(yī)療常識(shí)普及。醫(yī)院可以開展多種形式的健康教育，如定期開座談會(huì)，從專業(yè)的角度，用通俗的說法向患者講解常見疾病防治的基本常識(shí)；讓患者了解醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所在，引導(dǎo)患者理性對(duì)待醫(yī)療事故。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)在患者就醫(yī)過程中，善于與患者溝通，耐心地說明醫(yī)療服務(wù)過程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對(duì)方法，解釋將要采取的醫(yī)療手段，讓患者更好的理解和配合醫(yī)務(wù)人員的工作，減少摩擦。

3.3 健全投訴管理制度，是提高醫(yī)院管理成效的核心

患者就醫(yī)后的評(píng)價(jià)是醫(yī)院了解患者對(duì)就醫(yī)過程滿意程度的方法之一。醫(yī)院可以在醫(yī)院門診大廳或者就診室門口設(shè)立電子設(shè)備，供患者就醫(yī)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行無記名式評(píng)價(jià)和意見反饋。醫(yī)院每周對(duì)患者的評(píng)價(jià)和意見進(jìn)行總結(jié)，讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)自己做的不到位、不合適的地方，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，從而提升患者對(duì)醫(yī)院的忠誠度。

醫(yī)院也可以建立其他病人意見表達(dá)機(jī)制，如意見箱、座談會(huì)、回訪等多種形式，暢通病人表達(dá)意見的長效機(jī)制，把提高醫(yī)院管理成效存在不足的現(xiàn)象解決在萌芽狀態(tài)。

3.4 改革相關(guān)醫(yī)療體制，是提高醫(yī)院管理成效的根本

國家應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，建立第三方監(jiān)督管理制度，健全衛(wèi)生法律法規(guī)，在保障醫(yī)患雙方權(quán)利的同時(shí)，使醫(yī)療活動(dòng)有法可依，使醫(yī)療糾紛的解途徑逐漸趨向合理化、科學(xué)化。建立健全醫(yī)患糾紛相關(guān)法律，組建第三方調(diào)解機(jī)制，在平等客觀的條件下處理糾紛，能夠使醫(yī)患關(guān)系逐漸緩和，醫(yī)患博弈趨于公平[2]。

國家也應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生法制宣傳教育、加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進(jìn)程，在全民中廣泛開展全方位、多層次、重實(shí)效的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，不斷提高人們的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，在做好自身保健的同時(shí)，較客觀的理解醫(yī)生的行為意圖，有助于提高醫(yī)院管理成效現(xiàn)狀。

為了維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)生安全和患者權(quán)益，維護(hù)公共安全，國家有必要將醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入公共場所范疇，進(jìn)行統(tǒng)一公共場所治安管理，使醫(yī)鬧等不正當(dāng)行為能夠得到快速有效解決，減少暴力事件的發(fā)生，從而提高醫(yī)院管理成效。

參考文獻(xiàn)

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極爭取國家及自治區(qū)建設(shè)項(xiàng)目資金，完成2009年衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)擴(kuò)大內(nèi)需國債投資項(xiàng)目（一是新建*鎮(zhèn)7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，二是卡布其平溝煤礦改建項(xiàng)目）的建設(shè)任務(wù)，上述2個(gè)項(xiàng)目總計(jì)投資139萬元，目前已完成前期準(zhǔn)備工作，正在組織開工建設(shè)。同時(shí)，積極爭取*區(qū)中醫(yī)院、*區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院、*區(qū)海北辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制綜合樓建設(shè)項(xiàng)目。

（二）繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制；配置監(jiān)督監(jiān)測裝備，進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，加大對(duì)農(nóng)區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部等薄弱環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管力度，探索農(nóng)區(qū)衛(wèi)生有效監(jiān)管模式，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機(jī)制；繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。

（三）切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)區(qū)衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)區(qū)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行機(jī)制，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提高農(nóng)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平。完善合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，提高管理質(zhì)量；采取有效措施加大宣傳力度，提高參合率，緩解農(nóng)區(qū)居民因病致貧因病返貧問題。

（四）繼續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局；推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，以加強(qiáng)醫(yī)院管理為主線，突出公益性，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度；深化人事制度改革，推行全員聘用制度和崗位管理制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；繼續(xù)推行濟(jì)困門診和濟(jì)困病房業(yè)務(wù)，進(jìn)一步開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，努力解決群眾“看病難、看病貴”問題。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，結(jié)合*區(qū)實(shí)際，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。在20*年轉(zhuǎn)型7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，2009年重點(diǎn)加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)；進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度和操作規(guī)程，推行“社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系家庭”責(zé)任制度，開展上門服務(wù)；積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診負(fù)責(zé)和雙向轉(zhuǎn)診制度，選擇1~2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行藥品零加成試點(diǎn)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化管理機(jī)制，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作向“小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的發(fā)展目標(biāo)邁進(jìn)。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會(huì)保障體系不斷完善，逐步建立起了層級(jí)醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了很好的發(fā)展機(jī)遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財(cái)務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，地方政府和相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，依托政府的財(cái)政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理狀況，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中， 大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財(cái)務(wù)管理問題， 關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)財(cái)務(wù)管理的忽視， 長期發(fā)展， 醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。財(cái)務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財(cái)務(wù)管理工作不到位，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不踏實(shí)，財(cái)務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機(jī)制，外聘的社會(huì)工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓(xùn)， 不具備現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)約束機(jī)制， 對(duì)工作人員的要求相對(duì)較低，隨意性強(qiáng)，管理問題比較多，財(cái)務(wù)管理工作的效果甚微。

(二)資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細(xì)記錄不清晰、不完整的問題十分嚴(yán)重， 報(bào)廢報(bào)表和報(bào)廢信息的處理比較隨意。由于財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和特殊性， 關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財(cái)務(wù)報(bào)廢信息的時(shí)候，必須按照國家財(cái)務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財(cái)務(wù)報(bào)廢信息，容易泄露國家財(cái)務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺， 對(duì)藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設(shè)立專門的賬目進(jìn)行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財(cái)務(wù)報(bào)賬的購藥價(jià)格與國家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實(shí)質(zhì)性的成效。

(三)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

目前， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂， 失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理與上級(jí)部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補(bǔ)助等會(huì)計(jì)支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財(cái)務(wù)管理工作帶來非常大的影響。

(四)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級(jí)部門的財(cái)務(wù)制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細(xì)的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財(cái)務(wù)支出科目未按照規(guī)定進(jìn)行， 報(bào)表質(zhì)量低下，財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財(cái)務(wù)資料沒有經(jīng)過嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度審核，只有院長的簽字， 財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì)計(jì)監(jiān)督基本無效用，財(cái)務(wù)管理難度大。

(五)缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員， 對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)比較匱乏， 他們對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)也不到位， 只注重自己醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的提高，財(cái)務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，沒有嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)工作要求進(jìn)行選拔， 有的醫(yī)院甚至任人唯親， 讓親屬承擔(dān)財(cái)務(wù)管理職位， 財(cái)務(wù)管理極其不規(guī)范， 業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的績效考核制度

全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的業(yè)績沒有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對(duì)工作人員的工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門的工作質(zhì)量和效率， 切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督管理作用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度做好財(cái)務(wù)工作，形成良好的財(cái)務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

(二)引進(jìn)專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況， 通過招聘等方式選拔專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作人員， 招聘的財(cái)務(wù)工作人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會(huì)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)， 嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)操作， 不得有任何違紀(jì)的財(cái)務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會(huì)計(jì)人員的簽字或者蓋章， 再經(jīng)過負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽章， 操作流程一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程執(zhí)行， 不給財(cái)務(wù)工作人員任何作假的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)在崗工作人員的培訓(xùn)， 定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 增加對(duì)工作人員的培訓(xùn)項(xiàng)目， 努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

(三)建立健全財(cái)務(wù)管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費(fèi)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)務(wù)工作人員要細(xì)致的記好每一筆賬，不錯(cuò)記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對(duì)于國家財(cái)政、地方政府等的財(cái)政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。

其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機(jī)制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對(duì)憑證的管理，保證憑證等會(huì)計(jì)資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對(duì)衛(wèi)生院的每一項(xiàng)支出做出嚴(yán)格的審批和分析， 做好明細(xì)記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

(四)建立完善的績效考核制度

合理完善的績效考核制度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開展績效考評(píng)， 不斷完善績效考評(píng)的項(xiàng)目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開的原則進(jìn)行考評(píng)，制定合理的考評(píng)方式，將考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金等直接掛鉤，根據(jù)考評(píng)的等級(jí)進(jìn)行不同程度的獎(jiǎng)懲，可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第

一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長隊(duì)伍的競爭意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長的教育，強(qiáng)化對(duì)院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化

財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查，清理無

資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場所監(jiān)測，開展個(gè)人劑量檢測，確保放射安全。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;醫(yī)院感染控制;監(jiān)測管理醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作環(huán)境中獲得的感染。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、保障患者安全的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。隨著新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院及門診就診患者日益增多，醫(yī)院感染管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中也日益重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作中存在問題突出且嚴(yán)重，主要是領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不健全，制度不完善，醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制滯后，消毒滅菌不規(guī)范等不安全醫(yī)療隱患較多。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)我市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來檢查中存在的一些問題進(jìn)行了分析，針對(duì)這些問題提出以下相應(yīng)管理措施，對(duì)控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生起到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1存在問題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)不健全醫(yī)院感染管理薄弱，制度不健全，無專職醫(yī)院感染管理人員，多掛靠于護(hù)理部，由身兼多職的護(hù)士長代管，無三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)或是有組織機(jī)構(gòu)名單但是名單內(nèi)的人員對(duì)各自應(yīng)履行的職責(zé)不甚了解，也未盡職盡責(zé)。 使醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)流于形式。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測方面缺失醫(yī)院感染病例監(jiān)測未開展，環(huán)境衛(wèi)生（消毒滅菌效果）的監(jiān)測由邊區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年或6個(gè)月監(jiān)測1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的全面開展，優(yōu)惠政策不斷增加，因種種原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴(yán)重抗生素濫用現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用監(jiān)測工作不嚴(yán)格，存在嚴(yán)重的因抗生素濫用而引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。

1.3 醫(yī)院感染消毒隔離的安全意識(shí)淡薄①壓力容器的使用存在安全隱患：有壓力容器但操作人員無崗位培訓(xùn)合格證，無證上崗和壓力容器未進(jìn)行定期檢修，導(dǎo)致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力差，消毒隔離的安全意識(shí)欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導(dǎo)致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒液配制不規(guī)范，知識(shí)老化、陳舊。監(jiān)測不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區(qū)域劃分混亂。檢驗(yàn)科無生物安全柜，職業(yè)防護(hù)用品不全，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露。

1.4 手衛(wèi)生依從性差由于手衛(wèi)生的必備設(shè)施不全，多數(shù)科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)科室的洗手開關(guān)未采用非手接觸式，全為手拎開關(guān)。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不規(guī)范，對(duì)"三證"含義不清，一次性物品有過期現(xiàn)象和重復(fù)使用現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護(hù)不到位職業(yè)防護(hù)的制度、措施和防護(hù)用品不全，發(fā)生職業(yè)暴露后有的醫(yī)務(wù)人員不熟悉處置流程。

1.7 醫(yī)院廢棄物的管理欠妥規(guī)范相關(guān)制度不健全，分類不規(guī)范，未使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，利器未進(jìn)入利器盒。記錄不完整。

2管理措施

2.1建立健全醫(yī)院感染管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的高度重視，各級(jí)管理部門重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)定期舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全醫(yī)院感染管理組織，建立醫(yī)院感染管理的完善體系，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作特點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作職責(zé)落到實(shí)處，細(xì)化工作流程，制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確保患者的安全，可有效控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，從出院病歷和在架病歷的監(jiān)測開始，查抗生素的使用是否規(guī)范，有無耐藥菌的感染。是否存在醫(yī)院感染漏報(bào)現(xiàn)象等，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測做好后可嘗試開展重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的目標(biāo)監(jiān)測。逐步完善醫(yī)院感染監(jiān)測體系，把監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，為醫(yī)院感染的預(yù)防現(xiàn)控制提供科學(xué)依據(jù)，使醫(yī)院感染管理工作真正做到有效性、針對(duì)性。

2.3完善醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)設(shè)施配置必須的清洗、消毒滅菌設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，并按規(guī)范對(duì)特種醫(yī)療設(shè)備定期檢修。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)，增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購進(jìn)快速手消毒劑，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的方法和手消毒方法掌握情況。

2.4規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，重視重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)量監(jiān)測，并認(rèn)真做好記錄，杜絕重復(fù)使用醫(yī)療器械的安全隱患，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)落實(shí)責(zé)任人，保留可追溯的記錄資料。無菌物品應(yīng)有專室專柜存放，存放時(shí)按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進(jìn)行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監(jiān)測人員應(yīng)持證上崗。

2.5按醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)范，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，因地制宜合理劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，固定清潔工具，避免交叉感染。

2.6加強(qiáng)一次性用物及消毒液的管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須統(tǒng)一由招標(biāo)企業(yè)采購一次性醫(yī)療用品，不得私自利用其他途徑采購，必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)和購進(jìn)關(guān)，同時(shí)要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立健全購進(jìn)及驗(yàn)收記錄。按需購進(jìn)使用，嚴(yán)禁過期、失效用品出現(xiàn)，對(duì)消毒液必須具備三證齊全，并且要監(jiān)測使用濃度，以保證消毒物品有效。

2.7加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，對(duì)新上崗的人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是特種醫(yī)院設(shè)備的操作人員應(yīng)具備資質(zhì)持證上崗，并進(jìn)行不定期考核，院領(lǐng)導(dǎo)要為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。

2.8強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)因醫(yī)務(wù)人員與患者接觸較多，有發(fā)生醫(yī)源性感染的可能，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業(yè)防護(hù)的用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作技術(shù)規(guī)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理部門要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的概念、要求、發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法、報(bào)告流程，以及隔離技術(shù)要求。提高防護(hù)意識(shí)和處置職業(yè)暴露的能力。

2.9規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理健全醫(yī)療廢棄物的分類、運(yùn)送、處置管理流程，責(zé)任落實(shí)明確，分類清楚，使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進(jìn)入利器盒，并完善記錄。醫(yī)院感染科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 城鄉(xiāng)居民；醫(yī)療保障制度；醫(yī)院內(nèi)部管理；居民醫(yī)療服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）28-0149-04

今年1月國務(wù)院出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，從“六統(tǒng)一”整合基本制度政策，并理順管理體制、提升服務(wù)效能[1]。要求各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位[2]。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。早在2014年底江蘇省南通市人民政府出臺(tái)《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合并軌工作的意見》在“堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)，t療保險(xiǎn)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，參保居民公平享有權(quán)利義務(wù)；堅(jiān)持制度并軌、資源整合，提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理能力和公共服務(wù)效率；堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、整體推進(jìn)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地統(tǒng)籌，逐步縮小區(qū)域之間的差距[3]”的基本原則基礎(chǔ)上，2014年底前，通州區(qū)完成資源整合的相關(guān)工作，做好管理職能調(diào)整和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制、人員以及基金、資產(chǎn)的合并交接。其他統(tǒng)籌地區(qū)，根據(jù)實(shí)際情況，通過改革，逐步實(shí)現(xiàn)行政管理、資金管理、經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)一[4]。2015年3月底前，市級(jí)層面完成制度并軌的政策設(shè)計(jì)，制定出臺(tái)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法，同步開發(fā)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，2015年4月1日起，各統(tǒng)籌地區(qū)按照新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有序過渡，2016年1月1日起全面并軌運(yùn)行。2015年9月1日市十四屆人民政府第53次常務(wù)會(huì)議審議通過《南通市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，自2016年1月1日起施行，標(biāo)志著江蘇南通地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合并軌工作的正式啟動(dòng)，我市也于今年5月出臺(tái)了《海門市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，上半年已經(jīng)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能移交、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合、政策制度并軌工作[5]。為建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度邁出了一大步，奠定了基本醫(yī)療保障制度的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

近年來，伴隨著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的理解和認(rèn)知的不斷深化，探索職工和居民基本醫(yī)保制度的整合并軌，可結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度的整合并軌業(yè)務(wù)上的綜合性分析，依照相應(yīng)的分割處理，解構(gòu)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三元獨(dú)立”體系的保障制度，在其碎片化的管理方式和基本的參保標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率的目標(biāo)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用[6]。

1 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的三種典型模式分析

隨著城鄉(xiāng)社會(huì)的不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)差距不斷擴(kuò)大，社會(huì)保障制度隨著社會(huì)發(fā)展也要做出適應(yīng)性調(diào)整。目前，從醫(yī)療保險(xiǎn)的典型模式、制度特點(diǎn)角度分析，根據(jù)不同區(qū)域發(fā)展階段探索呈現(xiàn)的城鎮(zhèn)結(jié)構(gòu)，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)整也能較好地適應(yīng)和滿足對(duì)保險(xiǎn)基金籌集、補(bǔ)償運(yùn)行制度的調(diào)整[7]?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的三種典型模式主要如下。

1.1 “三保合二”的分檔模式

在相應(yīng)的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)踐中，為滿足對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和公立醫(yī)院管理制度改進(jìn)，可結(jié)合改革方針，并通過對(duì)醫(yī)保形式和待遇的掛鉤情況，選擇合理的管理模式，以此來改進(jìn)對(duì)城鄉(xiāng)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上的模式執(zhí)行調(diào)整，并以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)綜合配合形式上的合理化調(diào)整。在管理制度建設(shè)過程中，建設(shè)好“一體化”醫(yī)聯(lián)體管理制度和醫(yī)療保障制度改革方向上的協(xié)調(diào)，從而確保實(shí)現(xiàn)一系列制度的改革創(chuàng)新，并為最終實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的統(tǒng)一，綜合實(shí)施多個(gè)可執(zhí)行模式。對(duì)于醫(yī)保制度的全覆蓋調(diào)整，促進(jìn)對(duì)制度在改革方向上的統(tǒng)籌計(jì)劃改善，并依照城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度調(diào)整，以此實(shí)施多種模式的共同執(zhí)行[8]。

在進(jìn)行此類模式的建設(shè)上，需要結(jié)合醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)移調(diào)整，在全面數(shù)據(jù)化信息技術(shù)的支持下，完成對(duì)綜合體系的全面建設(shè)。對(duì)于城醫(yī)療保證體系的失業(yè)結(jié)構(gòu)建設(shè)，并完善對(duì)醫(yī)保制度上的執(zhí)行調(diào)節(jié)，通過合理的繳費(fèi)制度調(diào)整，完善對(duì)轉(zhuǎn)移渠道上的綜合性建設(shè)。對(duì)于不同的醫(yī)保制度，以及調(diào)節(jié)的分析模式，可結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)。對(duì)于經(jīng)辦部門管理模式，在整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上，通過順利的管理體制整改，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保管理資源在保障基金安全運(yùn)營的基礎(chǔ)上，探索商業(yè)化[9]。

1.2 “三保合二”的再保險(xiǎn)模式

從現(xiàn)有的保險(xiǎn)模式來看，“三保合二”的再保險(xiǎn)執(zhí)行模式，是現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)保制度的一項(xiàng)重要改革，其中整合了兩項(xiàng)制度，并通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌管理，實(shí)現(xiàn)不同保障水平上保險(xiǎn)額度調(diào)劑，以此完善對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)在不同結(jié)構(gòu)下的地區(qū)結(jié)構(gòu)。從最基本的制度上，實(shí)現(xiàn)信息整合，并從三元的分割狀態(tài)來進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)的醫(yī)療保障制度執(zhí)行，通過醫(yī)院管理手段調(diào)控醫(yī)院行為，進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，從根本上完善對(duì)不同待遇水平上的城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工保障制度的銜接，保證統(tǒng)籌層次形式上實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源有效管理。通過對(duì)市區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品保障供應(yīng)機(jī)構(gòu)間的互動(dòng)來實(shí)現(xiàn)對(duì)整體的經(jīng)典模式特性，為政府的籌資標(biāo)準(zhǔn)提供有效依據(jù)。對(duì)于二次再保險(xiǎn)，該整合的模式以典型的特征管理，結(jié)合個(gè)人籌資信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)再投保，為居民醫(yī)療保障增加一個(gè)保護(hù)罩[10]。

1.3 “三保合一”統(tǒng)一模式

在我國國內(nèi)某些地區(qū)，執(zhí)行了“三保合一”統(tǒng)一模式，并通過安全統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障體系，為醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行提供了較好的執(zhí)行基礎(chǔ)。并通過統(tǒng)一資源整合，實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其他醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有機(jī)整合，并為醫(yī)療保障提供了基金保證。同時(shí)，對(duì)基本的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行了有效對(duì)接，多個(gè)階段逐步整合到位。存在的問題是，一是破除部門信息屏障，尤其是醫(yī)院、職業(yè)、戶籍等人口信息管理上的不統(tǒng)一，難以保證在不同對(duì)象、不同醫(yī)療管理制度上，享受同樣的基本保險(xiǎn)保障待遇；二是拉開醫(yī)院等級(jí)待遇標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)城鎮(zhèn)農(nóng)村戶口居民的界限進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，并依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)保執(zhí)行，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)制度歸并體系上的表達(dá)，促進(jìn)對(duì)醫(yī)保合作管理的合理執(zhí)行。通過調(diào)整不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障待遇可報(bào)銷比例，合理引導(dǎo)分級(jí)診療，促進(jìn)小病在基層首診；三是破除鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，在突破居民身份限制上綜合性調(diào)節(jié)，并依照其城職結(jié)構(gòu)的保障并軌調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)不同模式的制度改良。

針對(duì)這一模式下的居民醫(yī)療保障制度，需要做到人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和相應(yīng)保險(xiǎn)保障待遇的理想，并建立其統(tǒng)一的制度標(biāo)準(zhǔn)以及基金調(diào)節(jié)模式，為基本醫(yī)療服務(wù)提供合理同意的管理制度保障做支撐。其實(shí)際的意義需要從“三保合一”制度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)在代表性執(zhí)行機(jī)構(gòu)上的調(diào)節(jié)，并以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)整體探究經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展結(jié)構(gòu)上的綜合性調(diào)節(jié)。

2 城鄉(xiāng)醫(yī)保模式的三種典型結(jié)構(gòu)影響分析

從實(shí)際的操作執(zhí)行情況來看，對(duì)于不同的影響模式，以及調(diào)節(jié)的醫(yī)療保障待遇形式來看不同的影響水平問題，對(duì)醫(yī)保制度提供了相應(yīng)的保障參數(shù)。下面對(duì)其模式的影響，尤其是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的影響進(jìn)行簡要分析。

2.1 “三保合二”分檔模式的影響

在“三保合二”分檔模式執(zhí)行管理過程中，很大程度上縮小了對(duì)參保居民的待遇差距，一定程度上為城鎮(zhèn)職工提供了安全保障，通過居民在相應(yīng)繳費(fèi)保障體系上建設(shè)，為政府的基金籌資管理，提供相應(yīng)的基金支付限額保證，其報(bào)銷的比例以及保障內(nèi)容變化，可結(jié)合年度決策進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。其使用的保險(xiǎn)在調(diào)整前后的數(shù)據(jù)參數(shù)如表1所示。

2.2 “三保合二”再保險(xiǎn)模式的影響

從當(dāng)下的制度變化情況來看，其影響結(jié)構(gòu)如表2所示。

2.3 “三保合一”統(tǒng)一模式

在統(tǒng)一模式中，其最終結(jié)果保證了居民、職工在工作生活中的醫(yī)療保障，并為其后續(xù)的發(fā)展提供了極大的安全保障。其中，以2013年的調(diào)整來看，最大額度上調(diào)20萬，而門診報(bào)銷也調(diào)整為60%，其中包括所有的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。

2.4 三種典型模式對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的影響

三種典型模式對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的影響總體上是一致的。整合后仍然歸衛(wèi)生計(jì)生部門管理，在調(diào)控基金盤子安全和醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行可以實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，衛(wèi)生資源總籌集與衛(wèi)生資源總支出可以有效平衡，也有利于提高醫(yī)院能動(dòng)管理和績效考核的積極性[11]。

整合后醫(yī)保管理職能歸屬其他部門管理，手持基金的管理部門作為買方，衛(wèi)生計(jì)生部門所轄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生服務(wù)的提供方，而參加醫(yī)保的患者作為實(shí)際消費(fèi)方，在各自的動(dòng)機(jī)、目的、訴求和管理制度方面存在巨大差距，部門協(xié)調(diào)工作比較難，如果加上藥品、耗材供應(yīng)商一方，問題就更加復(fù)雜。所以需要有效的談判機(jī)制作為支撐，形成共識(shí)作為基礎(chǔ)[12，13]。作為醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院精力主要集中于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，醫(yī)院管理者在開展內(nèi)部管理時(shí)，更加注重于對(duì)高技術(shù)、多服務(wù)的激勵(lì)，對(duì)于控制醫(yī)保經(jīng)費(fèi)濫用沒有足夠的動(dòng)力[14]。

如果沒有有效的“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)做基礎(chǔ)，“三種典型模式”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合并軌，乃至發(fā)展更進(jìn)一步的建立城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部績效管理制度改革不會(huì)產(chǎn)生深刻影響，難以達(dá)到通過影響醫(yī)院內(nèi)部管理實(shí)現(xiàn)控制衛(wèi)生費(fèi)用不合理增長趨勢[15，16]。

3 總結(jié)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，在進(jìn)行現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，需要依據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求來進(jìn)行合理的制度調(diào)整，作為對(duì)居民醫(yī)保籌資水平和患者報(bào)銷待遇高低要求上的合理化調(diào)節(jié)，保證人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在相應(yīng)資本投入上的合理性、保障水平上的安全性。在近年來綜合醫(yī)改在不斷深入，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”在不斷完整和調(diào)整中，醫(yī)療保障制度改革是整合醫(yī)改成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通^整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，逐步為建立統(tǒng)一、完善的基本醫(yī)療保障制度和滿足我國居民“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”提供了安全保障制度提夯實(shí)基礎(chǔ)，并最終深刻影響我國醫(yī)院內(nèi)部管理制度變革和國民就醫(yī)行為模式，合理引導(dǎo)分級(jí)診療，整體提高健康水平。

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第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

我院于底正式啟動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的第一階段已經(jīng)告一段落，作為渡口中心衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人之一，我覺得做好總結(jié)，制定細(xì)則，全面部署下一階段工作是我們必須考慮的當(dāng)務(wù)之急，為此，簡單探討一下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的一些認(rèn)識(shí)。

首先，要從思想上正確認(rèn)識(shí)，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)既是上級(jí)下達(dá)的一項(xiàng)任務(wù)，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現(xiàn)狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進(jìn)地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，通過比對(duì)，我們就會(huì)明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習(xí)，是一項(xiàng)非常緊迫而且必須長期堅(jiān)持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認(rèn)識(shí)到“逆水行舟，不進(jìn)則退”的大趨勢，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)好，服務(wù)于群眾，滿足新形勢下人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)、全面提升衛(wèi)生院形象和服務(wù)水平當(dāng)做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實(shí)，不搞消極應(yīng)付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時(shí)抱佛腳那一套，才能夠找準(zhǔn)定位，明確目標(biāo)，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

其次，對(duì)任務(wù)解碼要正確，詳細(xì)，深入。要對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀有一個(gè)全面、清醒的認(rèn)識(shí)，掌控優(yōu)勢與不足，家底擺在那兒，對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)一項(xiàng)劃出我們做到的、做的但還須加強(qiáng)的、準(zhǔn)備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個(gè)部分，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實(shí)的時(shí)間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標(biāo)，確保每一個(gè)項(xiàng)目都有明確的達(dá)成期限，確保實(shí)施時(shí)的有條不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，責(zé)任落實(shí)到人，任務(wù)詮釋到位。小的階段性目標(biāo)制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合管理等幾大塊，各個(gè)項(xiàng)目指定專人負(fù)責(zé)，把任務(wù)及時(shí)限分解好，以書面的形式下發(fā)到各個(gè)具體人員，確保每個(gè)具體負(fù)責(zé)人對(duì)自己該做的項(xiàng)目要胸有成竹，問時(shí)能說出個(gè)一二三來。同時(shí)對(duì)該如何做、何時(shí)做、做到什么程度要予以說明，并且加強(qiáng)經(jīng)常性的溝通，及時(shí)了解相關(guān)人員對(duì)自己任務(wù)有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調(diào)整。

第四，檢查和督促要常抓不懈。關(guān)注每個(gè)人每個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)度，要求每個(gè)人做好定期匯報(bào)和專項(xiàng)匯報(bào)，了解其思想動(dòng)態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時(shí)予以疏解。按照時(shí)間表檢查每個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)情況。制定《項(xiàng)目進(jìn)度公示表》對(duì)進(jìn)度予以公示；對(duì)經(jīng)常的、長期的項(xiàng)目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責(zé)任化、考勤制度實(shí)施等要制定專項(xiàng)檢查方案，落實(shí)考核及獎(jiǎng)懲。定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專題會(huì)議，通報(bào)進(jìn)度，集體評(píng)估落實(shí)各項(xiàng)目落實(shí)情況，研究方案，協(xié)調(diào)交叉性任務(wù)。

第五，做好信息收集及反饋工作。對(duì)各種文件資料及時(shí)整理，所有活動(dòng)記錄在案，對(duì)專題會(huì)議及各項(xiàng)目活動(dòng)均要有書面記錄，每一位相關(guān)責(zé)任人員的工作計(jì)劃、階段性總結(jié)、相關(guān)表格列入規(guī)范化管理并且造冊，統(tǒng)一編號(hào)存檔。對(duì)醫(yī)療文書要作為重點(diǎn)，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書寫、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實(shí)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果入冊并且作為職工綜合考核依據(jù)。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的事項(xiàng)，每月總結(jié)相關(guān)資料向縣衛(wèi)生局報(bào)告。

第六

，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)為契機(jī)，全面提升職工綜合素質(zhì)。通過“三基”訓(xùn)練夯實(shí)基礎(chǔ)，通過落實(shí)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理提升職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專題活動(dòng)提升職工的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。措施是按要求完成“三基”訓(xùn)練科目，并且作為一條長期措施堅(jiān)持下去；建立就診患者意見簿，建立患者調(diào)查制度；規(guī)范服務(wù)用語；規(guī)范公示就診及農(nóng)合辦事程序。緊緊圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”的主題完善衛(wèi)生院軟件建設(shè)。

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度范文

關(guān)鍵詞： 新醫(yī)改 醫(yī)院管理 醫(yī)院內(nèi)部控制

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

本文通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制方法的的應(yīng)用及創(chuàng)新型的設(shè)計(jì)制度，希望改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境、實(shí)施良好有效的醫(yī)院內(nèi)部控制管理程序、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益起著一定作用。醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承載著人民的的健康責(zé)任，加大醫(yī)院改革力度，努力提高其醫(yī)療水平，良好貫徹國家的醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，是造福人民的使命所在。

一、新醫(yī)改后醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

（一）新醫(yī)改后醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)院的管理者多數(shù)是臨床多年的醫(yī)生出身，如何使這些資深多年的醫(yī)生，成功轉(zhuǎn)型成為高級(jí)管理者，運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，高質(zhì)量、高效率的管理醫(yī)院是件值得重視的問題。

公立醫(yī)院改革后，降低藥品收入這一政策要求從根本上提高醫(yī)生的專業(yè)技能，同時(shí)公立醫(yī)院改革走向公益性，如何提高工作人員的服務(wù)質(zhì)量都是醫(yī)院需要切實(shí)解決的問題。

貫徹“全民醫(yī)?！?，但各地方的醫(yī)療報(bào)銷機(jī)制不同，報(bào)銷的藥品范圍、比例都不相同，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本地的實(shí)際情況不斷更新藥品報(bào)銷目錄和報(bào)銷項(xiàng)目范圍，及時(shí)向相關(guān)政府部門申請(qǐng)，不斷的擴(kuò)大可報(bào)銷藥品范圍，這是一項(xiàng)長期的工作。

（二）新醫(yī)改后醫(yī)院面臨的機(jī)遇

“新醫(yī)改”提出要加大政府對(duì)公立醫(yī)院的支付力度，這會(huì)形成一筆資金不斷的流到公立醫(yī)院中，如何做到資金的合理利用，是醫(yī)院面臨的機(jī)遇，也是醫(yī)院需要有足夠的重視態(tài)度對(duì)待的問題。

國家“新醫(yī)改”制度提倡多元化辦院，進(jìn)一步在市場經(jīng)濟(jì)條件下，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，確保醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境公平有序競爭，醫(yī)院在這種條件下，如何引進(jìn)社會(huì)資本、如何打造特色化、差異化的醫(yī)院品牌。帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院走上特色醫(yī)院道路，是一次難得的機(jī)遇。

“新醫(yī)改”要求深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，無疑對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有大力度的支持與幫助，對(duì)于改善基層就醫(yī)環(huán)境、提高基層醫(yī)院的就醫(yī)質(zhì)量有著良好的帶動(dòng)作用，如何抓好這次機(jī)遇做好基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的改革和發(fā)展是值得認(rèn)真思考的問題。

“新醫(yī)改”提出要重視中醫(yī)在醫(yī)療中的地位與重要，長期以來中醫(yī)在醫(yī)療過程中處于緩慢的發(fā)展，如何在國家大力倡導(dǎo)發(fā)展中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結(jié)合的情況下，開展中醫(yī)診療，使中醫(yī)得到更快發(fā)展，無疑是一個(gè)發(fā)展的契機(jī)。

二、我國醫(yī)院當(dāng)前的管理現(xiàn)狀

（一）從醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境看：

醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)不健全。由于長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響及院長集權(quán)的家長式醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的模式，醫(yī)院管理者的內(nèi)部控制制度的重要性普遍缺乏重視。醫(yī)院沒有建立統(tǒng)一系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度；沒有全面的預(yù)算管理控制制度;缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。

據(jù)了解醫(yī)院的管理人員，大都是從臨床主任轉(zhuǎn)向管理崗位，沒有過硬的管理系統(tǒng)知識(shí)。具體工作細(xì)節(jié)沒能良好的明確落實(shí)，加上分管院長責(zé)任制，造成中層領(lǐng)導(dǎo)班里機(jī)構(gòu)龐大，資源浪費(fèi)。

歷史遺留原因很多，醫(yī)院的員工大部分出現(xiàn)“世襲制”，很多員工都是三代人都就職于醫(yī)院，這種形式的出現(xiàn)使外部醫(yī)療人員很難進(jìn)入，使工作人員的競爭力整體實(shí)力減弱；內(nèi)部員工就業(yè)價(jià)值觀上的優(yōu)越感，缺少了良好的競爭意識(shí)。

文化建設(shè)薄弱，僅僅停留在一些表面的事情，有醫(yī)院的愿景、但沒有具體的核心價(jià)值觀、與戰(zhàn)略目標(biāo)并未能真正貫徹落實(shí)文件建設(shè)的重要性。沒有固定的文化宣傳場所，沒能良好的營造醫(yī)院員工的文化生活。

醫(yī)院在運(yùn)用人才方面存在較大問題，招聘大量的合同制人員，新員工的進(jìn)入水平參差不齊，很多是內(nèi)部職工親戚，也有一部分高學(xué)歷人員，醫(yī)院未能對(duì)這些人進(jìn)行梯度管理，導(dǎo)致人員機(jī)構(gòu)龐大、人才流失和浪費(fèi)。

（二）從內(nèi)部控制的方面來看：

不相容職務(wù)沒有相互分離。如醫(yī)院的一些醫(yī)療器械、藥品采購等都是由需求科室提出需求，直接聯(lián)系供貨商及其報(bào)價(jià)，然后直接向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)審批，沒有經(jīng)過嚴(yán)密的內(nèi)部程序，導(dǎo)致所購商品并非質(zhì)量最好，造成資源、資金浪費(fèi)。

尚未建立良好的成本核算系統(tǒng)由于醫(yī)院之前籌建新大樓，已經(jīng)貸款多數(shù)，但管理層又把大量資金及貸款放在建設(shè)更大的醫(yī)院內(nèi)部樓房，并準(zhǔn)備分離相關(guān)科室布局線路。成本巨大直接影響在醫(yī)改政策下醫(yī)院走“公益”路線速度緩慢。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位控制內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)。內(nèi)部會(huì)計(jì)制度大都停留在很久之前的會(huì)計(jì)崗位制度，沒能及時(shí)更新；針對(duì)會(huì)計(jì)崗位要求有些具有嚴(yán)格的限制，但該醫(yī)院并未嚴(yán)格實(shí)行。

醫(yī)療科室的醫(yī)療水平存在較大差距。有些醫(yī)療科室并沒有在醫(yī)療上展現(xiàn)較好的醫(yī)療水平，而停留在以前治療水平階段。醫(yī)技科室的“減少藥品提成”、徹底改變“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的具體措施執(zhí)行不到位。

（三）內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督機(jī)制方面看：

醫(yī)院的審計(jì)部門，人員整體質(zhì)量不高，從事審計(jì)人員太少，僅僅出于形式，并沒有

統(tǒng)一嚴(yán)格的審計(jì)制度。審計(jì)工作形同虛設(shè)，沒有系統(tǒng)的展開。沒能對(duì)醫(yī)院存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)

行合理評(píng)估，員工的崗位職責(zé)未能充分發(fā)揮。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制制度問題

第一、沒有完整的內(nèi)部控制體系。在醫(yī)院的管理中，側(cè)重于抓規(guī)模、抓效益，一味強(qiáng)調(diào)爭取所謂的生存發(fā)展空間，但制度沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和客觀環(huán)境的改變而及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充;缺乏必要的程序控制，有些制度中缺乏必要的獎(jiǎng)罰措施，甚至監(jiān)督檢查機(jī)制的工作幾乎為零。這主要是醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足，這樣的工作流程容易產(chǎn)生漏洞，直接造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

第二、財(cái)務(wù)管理制度不健全。醫(yī)院沒有制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，管理沿襲之前的財(cái)務(wù)制度，管理太過人性化。財(cái)務(wù)崗位沒成徹底做到互相牽制，導(dǎo)致出現(xiàn)資金流失；整體財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高；具體會(huì)計(jì)的報(bào)銷流程過于簡單;有些重要的會(huì)計(jì)崗位，并沒有真正的設(shè)立。

第三、醫(yī)院對(duì)總體的全面預(yù)算并沒有徹底落實(shí)到位。對(duì)重要的崗位如:設(shè)備采購方面、醫(yī)院籌備新病房樓方面的籌劃存在巨大漏洞;對(duì)各科室的材料領(lǐng)用方面沒有明確數(shù)量限制，造成物資浪費(fèi);對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷制度上的(會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、餐飲費(fèi))等施行實(shí)報(bào)實(shí)銷，沒有明確劃分具體標(biāo)準(zhǔn)，造成成本浪費(fèi)。

第四、基本建設(shè)項(xiàng)目存在較多的舞弊行為，醫(yī)院花巨大成本構(gòu)建新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而具體招標(biāo)項(xiàng)目，全部由基建部門和院領(lǐng)導(dǎo)定奪，造成了內(nèi)部資金的流失，醫(yī)院缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制。

四、新形勢下醫(yī)院管理措施及策略分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計(jì)創(chuàng)新策略

醫(yī)院總體實(shí)行“醫(yī)院集團(tuán)”戰(zhàn)略：以醫(yī)院為中心加上多個(gè)投資、管理機(jī)構(gòu)的參與對(duì)全部的資產(chǎn)進(jìn)行重組、合資、合并等形式，把先進(jìn)的管理概念、優(yōu)良的體制改革、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用到具體改革措施中，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)擁有高科技的醫(yī)療水平、管理科學(xué)機(jī)制、服務(wù)完善功能齊全的醫(yī)院集團(tuán)。充分利用價(jià)值鏈內(nèi)部控制的模式，增加醫(yī)院的收入，同時(shí)貫徹醫(yī)改的政策強(qiáng)調(diào)將醫(yī)院資金的投入上實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合。

在突出保基本的同時(shí)，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用。資金上：充分利用社會(huì)資本形成多層次的醫(yī)療保障體系和多元化的辦醫(yī)格局，滿足人民群眾多元化的多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求；醫(yī)院機(jī)構(gòu)上設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專門進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，良好的宣傳該醫(yī)院的醫(yī)療水平同時(shí)提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平；醫(yī)院資金上加入社會(huì)投資，從醫(yī)院的管理上趨向于企業(yè)管理，提高了醫(yī)院的管理水平和效率。

醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建內(nèi)部控制指數(shù)設(shè)計(jì)模型。通過對(duì)內(nèi)部控制指標(biāo)里兩個(gè)層次的檢測，最終達(dá)到完善醫(yī)院內(nèi)部控制體制，防止資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)的使用效率，優(yōu)化資源的有效配置從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。

在內(nèi)部管理方面，將內(nèi)部控制的原則具體應(yīng)用到各個(gè)具體科室并制定相應(yīng)的管理方法，運(yùn)用ERP系統(tǒng)應(yīng)用到內(nèi)部會(huì)計(jì)管理中，借鑒國外的科學(xué)管理方法：TQM法、績效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡、BPR等，具體應(yīng)用到醫(yī)院管理中去。

（二）內(nèi)部管理控制措施

1.改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境。首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層要有統(tǒng)帥全局的觀念，了解內(nèi)部控制的重要性，遵守國家法律的前提下，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，根據(jù)目標(biāo)控制法制定內(nèi)部控制的合理性目標(biāo)；其次制定一套行之有效的內(nèi)部控制架構(gòu)，使得各個(gè)部門各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格遵守程序控制法進(jìn)行工作，具體到每個(gè)人實(shí)現(xiàn)崗位責(zé)任制;加強(qiáng)對(duì)“人”的管理，制定行之有效的的組織控制法。

2.醫(yī)院作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè)單位，其中重點(diǎn)在于如何充分發(fā)揮臨床醫(yī)護(hù)人員的重作用，本文設(shè)計(jì)，對(duì)單位員工進(jìn)行梯度管理：

(1)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格招聘流程篩選：申請(qǐng)入職材料一面試應(yīng)聘者一參加技能測試一領(lǐng)導(dǎo)面試一體檢一試用期一正式入職一考核期一定崗，徹底杜絕“世襲制”從源頭提高從業(yè)人員質(zhì)量。

(2)根據(jù)學(xué)歷來進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)。臨床分為：本科、碩士、博士；護(hù)理分為：中專、大專、本科、研究生，提供業(yè)務(wù)水平。

（3）根據(jù)年齡對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分類：以40歲為界限，超過40退居二線醫(yī)院下屬養(yǎng)老院；40歲以下的護(hù)理人員，根據(jù)具體工作能力來確定具體工作崗位。為每個(gè)人提供良好的發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展前景。

（4）根據(jù)醫(yī)師學(xué)歷、職稱、科研和工作技能的綜合能力確定可否升級(jí)。

(5)所有醫(yī)技員工均進(jìn)行定期考核:考試專業(yè)技能。

（6）針對(duì)具體臨床醫(yī)技工作人員表現(xiàn)和能力來確定具體進(jìn)修計(jì)劃。

（7）加大醫(yī)院的科研能力，注重教學(xué)與臨床的實(shí)踐相結(jié)合，努力構(gòu)建高等學(xué)府和本

院的科研和實(shí)踐相結(jié)合的附屬醫(yī)療實(shí)踐機(jī)構(gòu)。

營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境更重要的一點(diǎn)：有良好的文化氛圍。具有統(tǒng)一的醫(yī)院價(jià)值觀，把服務(wù)病人的任務(wù)作為一個(gè)光榮的職責(zé)來對(duì)待。這是一個(gè)過程，需要長期培養(yǎng)。

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