兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃精選(九篇)
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第1篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
【關(guān)鍵詞】兒童孤獨(dú)癥；康復(fù)訓(xùn)練；針刺療法；療效；自閉量表評(píng)分
孤獨(dú)癥又名自閉癥，患兒多在3歲之前發(fā)病，發(fā)病后多出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、行為障礙、情感障礙，于社交和行為上出現(xiàn)異常。目前，臨床尚無(wú)治療孤獨(dú)癥的特效藥物，多以康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改善患兒的病情。然而，此療法始終療效有限，需要結(jié)合其他療法進(jìn)行治療。本文選擇2014年12月～2016年12月期間收治的70例孤獨(dú)癥患兒，試探究加行針刺療法給康復(fù)訓(xùn)練療效帶來(lái)的影響。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年12月～2016年12月期間收治的孤獨(dú)癥患兒70例，按照治療方案的不同為患兒分組：僅接受康復(fù)訓(xùn)練的35例患兒歸入對(duì)照組，康復(fù)訓(xùn)練+針刺治療的35例患兒歸入研究組。對(duì)比患兒資料：研究組：男21例，女14例；年齡最小4歲，最大12歲，平均（8.34±1.22）歲；病程1～7年，平均（4.44±0.35）年。對(duì)照組：男22例，女13例；年齡最小4歲，最大11歲，平均（8.26±1.18）歲；病程0.5～7年，平均（4.21±0.17）年。兩組患兒就年齡、病程、性別等基線資料而言均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。1.2方法對(duì)照組接受康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒實(shí)際情況制定符合其個(gè)體特征的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)其行為進(jìn)行矯正，對(duì)其語(yǔ)言能力進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)其情感進(jìn)行培養(yǎng)，并給予其引導(dǎo)式教育，每日1次，每次45分鐘，治療期間共進(jìn)行90次康復(fù)訓(xùn)練。研究組除了接受康復(fù)訓(xùn)練，另進(jìn)行頭穴針刺治療，取毫針（直徑0.3mm、長(zhǎng)25mm）并進(jìn)行消毒，以15°角度斜向進(jìn)針15mm左右，直至進(jìn)入帽狀腱膜下，留針半小時(shí)。針刺穴位有：本神、神門、神庭、四神聰、頭維、百會(huì)；手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。同樣為每日1次。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患兒的治療效果與CARS評(píng)分，其中CARS評(píng)分的高低與孤獨(dú)癥的輕重呈正相關(guān)聯(lián)系；而療效取決于C-PEP量表的發(fā)展總分變化，具體為：（1）顯效：發(fā)展總分提高了16分以上；（2）有效：發(fā)展總分提高了8～15分；（3）無(wú)效：發(fā)展總分提高了8分以下[1]?？傆行始从行省@效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法參與研究的患兒其臨床數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。計(jì)量資料行（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。
2結(jié)果
2.1療效見(jiàn)表1，研究組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為80%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（x2=5.081，P=0.024＜0.05）。2.2自閉量表評(píng)分見(jiàn)表2，兩組患兒治療前在評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組評(píng)分顯著下降，對(duì)照組評(píng)分雖有所下降但不明顯，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。
3討論
孤獨(dú)癥是一種精神心理疾病，在現(xiàn)代社會(huì)中有著越來(lái)越高的發(fā)病率，目前人們對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確認(rèn)識(shí)，大多認(rèn)為是遺傳、免疫功能異常、認(rèn)知缺陷、大腦存在器質(zhì)性損傷以及神經(jīng)內(nèi)分泌與神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素所致[2]。正是由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，導(dǎo)致孤獨(dú)癥缺乏針對(duì)性的治療手段，人們只能通過(guò)給予康復(fù)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行患兒語(yǔ)言能力、感覺(jué)能力的培養(yǎng)與異常行為的糾正。但是這種治療方法需要耗費(fèi)漫長(zhǎng)的時(shí)間，患兒恢復(fù)非常慢，且恢復(fù)效果不甚理想。對(duì)此，筆者嘗試從中醫(yī)角度進(jìn)行治療。由于孤獨(dú)癥可歸屬到“癡證”和“五遲”的中醫(yī)學(xué)范疇，因此可以針對(duì)孤獨(dú)癥兒童“先天胎稟不足”、“髓?？仗摗薄ⅰ昂筇焓юB(yǎng)”等病理進(jìn)行治療——針刺百會(huì)穴來(lái)調(diào)理髓海，針刺四神聰來(lái)進(jìn)行協(xié)同治療，針刺本神穴、神門穴、神庭穴、頭維穴來(lái)寧心安神醒腦，通過(guò)刺激穴位來(lái)改善腦組織血液循環(huán)，恢復(fù)腦神經(jīng)細(xì)胞的供養(yǎng)，恢復(fù)大腦皮層的正常功能[3]。見(jiàn)結(jié)果，研究組在療效上高達(dá)97.14%，在CARS評(píng)分上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），正是因?yàn)獒槾炭梢杂行岣呖祻?fù)訓(xùn)練的治療效果?？祻?fù)訓(xùn)練可以在一定程度上糾正孤獨(dú)癥兒童的異常行為、性格、精神狀態(tài)，給予其針刺治療則可以進(jìn)一步提升兒童孤獨(dú)癥的治療效果，影響可謂是非常積極。
參考文獻(xiàn)
[1]熊宇航.頭穴針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中度兒童自閉癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(06):95-96.
[2]李軼雯,張嶸.針刺治療兒童孤獨(dú)癥研究進(jìn)展[J].針刺研究,2012,37(03):242-246.
第2篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥;兒童;診治分析
作者單位:454000河南省焦作市婦幼保健院兒童保健科
孤獨(dú)癥是一種發(fā)生于兒童期,以語(yǔ)言障礙、社會(huì)交往障礙、興趣狹窄、刻板重復(fù)的行為為主要癥狀的嚴(yán)重發(fā)育障礙。Kanner于1943首次提出“嬰兒孤獨(dú)癥”[1]?，F(xiàn)將近10年來(lái)本院兒童心理門診診治中發(fā)現(xiàn)的92例孤獨(dú)癥患兒分析如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 為焦作市婦幼保健院兒童心理門診2001年3月至2009年6月的全部孤獨(dú)癥病例(92例)。男75例,女17例,男女比例為4.41:1;年齡1歲1個(gè)月~9歲6個(gè)月,其中5歲以內(nèi)者86例,占93%;本組患兒75例為第1胎,17例為第2胎,父母大專以上學(xué)歷56例,高中或中專23例,初中10例。小學(xué)3例,城市65例,農(nóng)村27例,城市和農(nóng)村比例為2.4:1,母內(nèi)向21例,父內(nèi)向4例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合 DSM-Ш-R孤獨(dú)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]; 兒童行為檢查表(ABC)診斷標(biāo)準(zhǔn); 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)、克氏量表(CABS)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 輔助檢查 ①腦CT檢查:41例未見(jiàn)異常,3例輕度腦萎縮,2例輕度外部性腦積水,46例未作;②智力測(cè)定:采用兒童心理發(fā)育量表及韋氏智力測(cè)驗(yàn),80~90分者2例,
1.4 相關(guān)因素 早產(chǎn)兒、足月小樣兒13例,足月有窒息史7例,系抱養(yǎng)出生情況不明1例,多動(dòng)綜合征18例,多發(fā)性抽動(dòng)癥3例。
1.5 臨床表現(xiàn) 家長(zhǎng)回顧患兒最早出現(xiàn)異常時(shí)的年齡,最小6個(gè)月,最大2歲5個(gè)月。早期表現(xiàn)主要對(duì)人缺乏興趣,平常不注視父母的走動(dòng),6~7個(gè)月還分不清親人和陌生人,不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ),只是哭叫或顯得特別安靜,不合群和多動(dòng)等。大多患兒在2歲后明顯表現(xiàn)出與正常兒童的差異。其中個(gè)別患兒在1歲半以后出現(xiàn)言語(yǔ)及認(rèn)知能力倒退。特征表現(xiàn):喜歡圓形或自轉(zhuǎn),愛(ài)好廣告和天氣預(yù)告,有明顯自傷或攻擊行為,注意力嚴(yán)重不集中,行為刻板[3]。部分家長(zhǎng)由于懷疑小孩“耳聾”而初次就診。
1.6 治療方法
1.6.1 心理治療 讓父母全面了解病情,樹(shù)立信心,與子女進(jìn)行多方面的溝通,關(guān)愛(ài)兒童,讓子女有安全感,經(jīng)常帶小兒戶外活動(dòng)及與同齡兒接觸。同時(shí)對(duì)父母進(jìn)行指導(dǎo),提供專業(yè)的教育幫助,以幫助父母在家庭環(huán)境中進(jìn)行行為治療。
1.6.2 行為及教育矯治 48例患兒在本院接受ABA訓(xùn)練、行為強(qiáng)化治療及圖片交換溝通訓(xùn)練,根據(jù)患兒的核心癥狀及其相關(guān)特征,安排最有利的教學(xué)策略,同時(shí)應(yīng)用行為矯治的原理,有計(jì)劃地密集而長(zhǎng)期的療育,每周5次,每次1 h,回家后由家長(zhǎng)繼續(xù)鞏固。
1.6.3 語(yǔ)言訓(xùn)練 在本院治療的48例患兒中有35例語(yǔ)言發(fā)育遲緩或沒(méi)有口語(yǔ),通過(guò)輔助發(fā)音及口腔功能鍛煉,建立自主語(yǔ)言。
1.6.4 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 在行為及教育矯治后進(jìn)行,由一名專業(yè)訓(xùn)練師與家長(zhǎng)陪同共同完成,促進(jìn)患兒各種感受器官感受信息,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性,5次/周,1 h/次。
1.6.4 藥物治療 補(bǔ)充微量元素、賴氨酸等,個(gè)別患兒給予抗精神病藥以改善其退縮、反復(fù)常同行為、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)、生氣和暴怒等行為。
2 結(jié)果
接受訓(xùn)練的48例患兒都有不同程度的好轉(zhuǎn)。其中34例訓(xùn)練3個(gè)月以上,依戀母親或訓(xùn)練師,聽(tīng)指令,有交往性微笑,目光交流增多,語(yǔ)言表達(dá)有所提高,其中18例無(wú)任何語(yǔ)言的患兒出現(xiàn)自主發(fā)音,能說(shuō)出簡(jiǎn)單稱呼,但仍存在刻板語(yǔ)言及行為,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力增強(qiáng),能簡(jiǎn)單與同齡兒交往。14例訓(xùn)練1個(gè)月,在聽(tīng)指令上有所提高,言語(yǔ)增多,中止訓(xùn)練后很快倒退。實(shí)踐表明,干預(yù)年齡越小(在5歲以下),訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越連續(xù),家庭越配合,訓(xùn)練效果越好。
3 討論
兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛性的發(fā)育障礙,以男性多見(jiàn),起病于嬰幼兒期,多在2歲前發(fā)病,現(xiàn)病因不明,兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率近年來(lái)有明顯攀高趨勢(shì),這可能與現(xiàn)代社會(huì)電磁輻射的廣泛存在,某些環(huán)境毒素,飲食結(jié)構(gòu)不合理,過(guò)食“酸性食物”有密切關(guān)系,同時(shí),也可能是因?yàn)榧议L(zhǎng)的意識(shí)提高,有助于該病的檢出。
本資料顯示,孤獨(dú)癥兒童在各層次家庭中呈梯度分布但這并不能說(shuō)明高層次的家庭是孤獨(dú)癥的易發(fā)因素,這種梯度分布可能是由于家庭文化層次越高,越易及早發(fā)現(xiàn)本病。93%的患兒集中在5歲以內(nèi),其中高峰年齡段為3~4歲,男女比例為4.41:1,發(fā)育商均明顯落后于同齡兒水平,小部分患兒有明確的窒息史,微量元素檢查普遍缺鋅,大部分缺鐵,個(gè)別有鉛超標(biāo)。絕大部分患兒以語(yǔ)言障礙就診,在2歲以內(nèi)已表現(xiàn)出明顯異常,但因家長(zhǎng)存在僥幸心理,使首次就診時(shí)間至少延誤1年以上。2~3歲是兒童語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期,也是孤獨(dú)癥兒童教育訓(xùn)練的最佳時(shí)期,延遲就診,直接影響了訓(xùn)練效果及預(yù)后。年齡越小,訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越密集,效果越好。Luiselli和Sisson進(jìn)行的研究比較了3歲的患兒干預(yù)的結(jié)果,前者與后者相比較效果沒(méi)有顯著性差異,這可能說(shuō)明4歲是獲得改善的足夠小的年齡[4]。因此孤獨(dú)癥的早期確診至關(guān)重要,應(yīng)廣泛開(kāi)展孤獨(dú)癥的早期宣傳教育及相關(guān)知識(shí)的普及,加強(qiáng)基層兒童保健工作對(duì)該病的識(shí)別能力,對(duì)所有可疑的嬰幼兒,尤其是出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育落后者,都應(yīng)進(jìn)行孤獨(dú)癥的篩查,對(duì)不完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn),但又具備孤獨(dú)癥三大核心癥狀(社會(huì)互動(dòng)障礙、語(yǔ)言溝通障礙及反復(fù)同一和局限的興趣)者,均應(yīng)納入孤獨(dú)癥疑似病例,進(jìn)行早期干預(yù)及治療。
在我國(guó),教育干預(yù),行為訓(xùn)練已是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的主要手段,孤獨(dú)癥兒童的教育需要老師、家長(zhǎng)、醫(yī)生的緊密配合,還需要社會(huì)的普遍關(guān)注,現(xiàn)有的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)多為民辦機(jī)構(gòu),幾乎都在省會(huì)城市,并且數(shù)量十分有限,費(fèi)用高,大多數(shù)患兒家長(zhǎng)只能望而興嘆。要滿足廣大孤獨(dú)癥兒童的治療需求,應(yīng)該在基層建立康復(fù)中心,培訓(xùn)更多的訓(xùn)練醫(yī)師。孤獨(dú)癥的治療不能依賴藥物,本文中,筆者對(duì)孤獨(dú)癥兒童制定具體、個(gè)別的治療方案,主要采取ABA訓(xùn)練、行為強(qiáng)化、語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,收到了良好的效果。早期診斷,持之以恒的訓(xùn)練,是訓(xùn)練成功的關(guān)鍵。由于訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng),顯效慢,父母工作忙以及經(jīng)濟(jì)等原因,多數(shù)兒童中途停訓(xùn),使訓(xùn)練效果有限。如何讓更多的孤獨(dú)癥兒童能夠接受康復(fù)訓(xùn)練,這需要家庭的大力配合及社會(huì)的大力支持。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李雪榮.現(xiàn)代兒童精神病學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1994:174-185.
[2] 楊玉鳳.DSM-Ш-R關(guān)于孤獨(dú)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)兒童保健雜志,1995,3(3):215-217.
第3篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
【關(guān)鍵詞】 兒童；廣泛性發(fā)育障礙；精神殘疾；現(xiàn)況調(diào)查
中圖分類號(hào)：R749.94文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-6729(2007)05-00290-04
Survey on Pervasive Developmental Disorder in 2-6 Year-old Children in Beijing
LIU Jing,YANG Xiao-Ling,JIA Mei-Xiang，et al.
Institute of Mental health,Peking University，Beijing 100083
【Abstract】Objective: Exploring the epidemiological state of pervasive developmental disorder in 2-6 year-old children in Beijing. Methods: A total of 21866 children aged 2-6 year-old were recruited from permanent residents of Beijing by 2-phase cluster sampling.The Clancy Autism Behavior Scale was used for screening.The Childhood Autism Rating Scale and DSM-Ⅳ were used for diagnosis.Results: 16 children were diagnosed as pervasive developmental disorder (14 with autistic disorder, 1 with atypical autistic disorder, 1 with Rett syndrome).The false negative rate was 0.80 ‰.The prevalence of pervasive developmental disorder was 0.73 ‰, the adjusted prevalence was 1.53 ‰，the average annual detective rate was 0.11‰.The prevalence rate had no difference in distribution between urban-rural, among different age groups, sex and nations（χ2＝0.11~1.85，P＝0.739－0.173）.The low family income was related to high prevalence significantly ( tendency χ2＝4.70，P＝0.030 ).25% children with pervasive developmental disorder had not been identified by parents or had not been to clinics.80% children with pervasive developmental disorder had not get intervention.All children had demand to get intervention. Conclusions: The prevalence of pervasive developmental disorder in 2-6 year-old children in Beijing was not low.Low family income is the risk factor.The rate of intervention was low.The government should pay close attention to the children with pervasive developmental disorder and their needs.
【Key words】 children; pervasive developmental disorder; mental disability；cross-sectional study
廣泛性發(fā)育障礙起病于嬰幼兒時(shí)期，包括兒童孤獨(dú)癥、不典型孤獨(dú)癥、Rett綜合征、童年瓦解性精神障礙、Asperger 綜合征。因該類障礙嚴(yán)重影響患兒社會(huì)功能，精神發(fā)育遲滯又被歸屬于智力殘疾，廣泛性發(fā)育障礙即成為導(dǎo)致學(xué)齡前兒童精神殘疾的最主要疾病。本調(diào)查通過(guò)對(duì)北京地區(qū)2－6歲兒童的抽樣調(diào)查，了解北京地區(qū)2－6歲兒童廣泛性發(fā)育障礙的患病現(xiàn)狀，從而初步了解北京地區(qū)2－6歲兒童的精神殘疾現(xiàn)狀，為北京市政府及相關(guān)部門制定有關(guān)學(xué)齡前兒童精神殘疾的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、教育、康復(fù)等方面的法規(guī)、方針、政策和工作規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
北京地區(qū)具有代表性、有北京市戶口、在抽樣點(diǎn)居住半年以上、2002年6月1日零時(shí)前出生的2－6歲兒童。采用容量比例概率分層整群抽樣方法，對(duì)北京市17個(gè)區(qū)縣進(jìn)行了抽樣。
本次調(diào)查共有兒童21866人。其中：男性11390人，女性10476人；2歲組4163人，3歲組4644人，4歲組4944人，5歲組4380人，6歲組3735人；漢族20512人，少數(shù)民族1354人；城市9962人，農(nóng)村11904人。
1.2 篩查和診斷工具
1.2.1 克氏孤獨(dú)癥行為量表（Clancy Autism Behavior Scale）[1] 為兒童孤獨(dú)癥篩查量表，共包括14項(xiàng)與孤獨(dú)癥交往、交流、興趣行為異常有關(guān)的行為表現(xiàn)，每個(gè)項(xiàng)目陽(yáng)性評(píng)1分，篩查界線分為總分7分。因廣泛性發(fā)育障礙的其他亞類也具有以上行為表現(xiàn)，也可用于廣泛性發(fā)育障礙其他亞類的篩查[1]。
1.2.2 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（Childhood Autism Rating Scale, CARS）[2] 為兒童孤獨(dú)癥診斷輔助量表，共15項(xiàng)，每項(xiàng)1－4級(jí)評(píng)分。總分
1.2.3 精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第四版）（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-IV）[3]。
1.3 篩查和診斷方法
篩查員對(duì)所有兒童進(jìn)行克氏孤獨(dú)癥行為量表的篩查。兒童精神醫(yī)學(xué)專家對(duì)篩查陽(yáng)性兒童逐個(gè)進(jìn)行兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表的評(píng)定，并根據(jù)家長(zhǎng)和知情者提供的病史和精神檢查結(jié)果，結(jié)合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。最后，對(duì)確診兒童進(jìn)行簡(jiǎn)要問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括家長(zhǎng)對(duì)兒童疾病的認(rèn)識(shí)、康復(fù)現(xiàn)狀和康復(fù)需求等。
1.4 質(zhì)量控制
1.4.1 各種組織措施
為保證本次調(diào)查的質(zhì)量，北京市殘聯(lián)采取了一系列措施，具體包括：成立專門的工作小組，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃；指定專人負(fù)責(zé)，召開(kāi)調(diào)查動(dòng)員會(huì)，詳細(xì)部署各項(xiàng)工作；被調(diào)查的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有專人負(fù)責(zé)等。這些措施對(duì)保證調(diào)查工作的順利進(jìn)行和調(diào)查工作的質(zhì)量起了非常重要的作用。
1.4.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員的培訓(xùn)和一致性評(píng)定
本次調(diào)查的篩查員由各區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)衛(wèi)生人員組成，診斷人員由3名兒童精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師組成。兒童精神醫(yī)學(xué)專家對(duì)37名篩查員進(jìn)行了克氏孤獨(dú)癥行為量表評(píng)定方法的培訓(xùn)，篩查員與專家間篩查結(jié)果的一致性為100％。3名兒童精神醫(yī)學(xué)專家CARS量表評(píng)定及疾病診斷結(jié)果的一致性也均為100％。
1.4.3 督導(dǎo)與抽查
調(diào)查過(guò)程中，專家指導(dǎo)貫徹始終，并以5％比例抽取篩查陰性兒童，專家進(jìn)行再診斷。共抽取兒童1254人。其中1名兒童篩查員篩查分為6分，專家篩查分為9分，專家診斷為兒童孤獨(dú)癥。其他兒童均排除廣泛性發(fā)育障礙。假陰性率為0.80‰（1/1254）。
1.4.4 篩查陽(yáng)性兒童的入戶診斷
對(duì)于少數(shù)篩查陽(yáng)性但拒絕進(jìn)一步診斷的兒童，由專家進(jìn)行入戶評(píng)定和診斷。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法 進(jìn)行卡方檢驗(yàn)等。
2結(jié)果
2.1 廣泛性發(fā)育障礙篩查陽(yáng)性率、現(xiàn)患率和年平均發(fā)現(xiàn)率
共篩出可疑廣泛性發(fā)育障礙兒童54人，篩查陽(yáng)性率為0.25％。確診廣泛性發(fā)育障礙兒童16人。廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率為0.73‰，經(jīng)假陰性率校正后，校正現(xiàn)患率為1.53‰，年平均發(fā)現(xiàn)率為0.11‰。
2.2 廣泛性發(fā)育障礙的疾病構(gòu)成及合并疾病狀況
在確診廣泛性發(fā)育障礙的兒童中，分別有兒童孤獨(dú)癥14人、不典型孤獨(dú)癥1人、Rett 綜合征1人，分別占確診總?cè)藬?shù)的87.50％、6.25％和6.25％。兒童孤獨(dú)癥、不典型孤獨(dú)癥、Rett綜合征的現(xiàn)患率分別為0.64‰、0.046‰、0.046‰，校正現(xiàn)患率分別為1.34‰、0.096‰、0.096‰。
在確診兒童中，合并智力損害、肢體殘疾、癲癇、視力殘疾、腦器質(zhì)性疾病的兒童數(shù)分別為16、4、3、2和1人。有2名兒童同時(shí)合并智力及肢體殘疾，另有2名兒童同時(shí)合并智力、肢體及視力殘疾。
2.3 確診兒童的人口學(xué)資料
2.3.1 確診兒童的地區(qū)、性別、年齡、民族分布
2.3.1.1 各區(qū)縣分布 在17個(gè)區(qū)縣中，各區(qū)縣確診兒童數(shù)為0－5人，現(xiàn)患率為0.00‰～3.72‰，校正現(xiàn)患率為0.00‰～4.51‰。
2.3.1.2 城鄉(xiāng)分布 在確診兒童中，城市10人，農(nóng)村6人。城市現(xiàn)患率和校正現(xiàn)患率分別為1.00‰、1.80‰，農(nóng)村現(xiàn)患率和校正現(xiàn)患率分別為0.50‰、1.30‰。城市、農(nóng)村兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率無(wú)顯著性差異（χ2＝1.853,P＝0.173）。
2.3.1.3 性別分布 在確診兒童中，男性9人，女性7人。男性兒童現(xiàn)患率和校正現(xiàn)患率分別為0.79‰、1.59‰，女性兒童現(xiàn)患率和校正現(xiàn)患率分別為0.67‰、1.47‰。男、女性兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率無(wú)顯著性差異（χ2＝0.111，P＝0.739）。
2.3.1.4 年齡分布 本次調(diào)查中，3歲組現(xiàn)患率最低（現(xiàn)患率0.22‰，校正現(xiàn)患率1.01‰），6歲組現(xiàn)患率最高（現(xiàn)患率1.34‰，校正現(xiàn)患率2.14‰）。各年齡組兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率無(wú)顯著性差異（趨勢(shì)χ2＝1.568，P＝0.210）。
2.3.1.5 民族分布 在確診兒童中，漢族14人，少數(shù)民族2人。漢族兒童現(xiàn)患率和校正現(xiàn)患率分別為0.68‰、1.48‰，少數(shù)民族兒童現(xiàn)患率和校正現(xiàn)患率分別為1.48‰、2.27‰。漢族和少數(shù)民族兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率無(wú)顯著性差異（χ2＝1.097，P＝0.295）。
2.3.2 父母受教育程度、職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況分布
2.3.2.1 父母受教育程度分布 父母為小學(xué)或小學(xué)以下受教育程度組兒童現(xiàn)患率最高，分別為2.35‰（父親組）、1.88‰（母親組），校正現(xiàn)患率分別為3.15‰（父親組）、2.68‰（母親組）。但父母不同受教育程度組兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率均無(wú)顯著性差異（趨勢(shì)χ2＝0.014～1.149，P＝0.906～0.284）。
2.3.2.2 父母職業(yè)分布 父親為不在業(yè)組兒童現(xiàn)患率最高，為3.29‰，校正現(xiàn)患率為4.09‰。但父親不同職業(yè)組和母親不同職業(yè)組兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率均無(wú)顯著性差異（χ2＝4.987～3.881，P＝0.275－0.173）。
2.3.2.3 家庭經(jīng)濟(jì)狀況 家庭人均月收入
2.3.3 母親婚姻、家庭類型、家庭人口數(shù)、家庭子女?dāng)?shù)分布
所有確診兒童母親均為初婚。不同家庭類型、不同家庭人口數(shù)和不同家庭子女?dāng)?shù)組兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率均無(wú)顯著性差異（χ2＝0.016～1.074，P＝0.300～0.900）。
2.3.4 父母親生育年齡分布
父母親不同生育年齡組兒童廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率均無(wú)顯著性差異（χ2＝4.251～1.437，P＝0.119～0.487）。
2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童殘疾的認(rèn)知情況
在確診兒童中，2名兒童家長(zhǎng)從未注意到兒童存在問(wèn)題；2名兒童家長(zhǎng)已發(fā)現(xiàn)兒童存在問(wèn)題，但從未帶兒童就診；其他12名兒童家長(zhǎng)已發(fā)現(xiàn)兒童存在問(wèn)題，并帶兒童就診。上述情況分別占確診總?cè)藬?shù)的12.50％、12.50％和75.00％。
2.5 治療康復(fù)現(xiàn)狀和需求
在回答該問(wèn)題的15名確診兒童中，3名（20.00％）兒童接受過(guò)治療康復(fù)，包括：醫(yī)院治療1人，普小普幼教育1人，特教1人，且均為城市兒童。12名（80.00%）兒童未接受過(guò)任何形式的康復(fù)治療。16名確診兒童均有康復(fù)需求。
3討 論
3.1 樣本代表性和樣本量
本次調(diào)查采用了容量比例概率分層整群抽樣方法，使調(diào)查樣本具有了良好的代表性。但本次調(diào)查按現(xiàn)患率1％設(shè)計(jì)樣本量，而既往研究報(bào)道廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)患率為2‰～6‰[4-6]，故本次調(diào)查樣本量不足。應(yīng)擴(kuò)大樣本量或規(guī)劃樣本性質(zhì)進(jìn)一步研究探討。本次調(diào)查未將0－1歲兒童納入樣本之中，主要原因在于：①該年齡組兒童癥狀尚不突出或不典型，診斷存在一定困難；②本次調(diào)查所用的篩查工具對(duì)于該年齡組兒童靈敏度可能較低，而且特別不適用于0歲兒童。因此，如果能有較好的嬰兒孤獨(dú)癥篩查量表，將有助于0－1歲兒童的廣泛性發(fā)育障礙的篩查和診斷。
3.2 質(zhì)量控制
本次調(diào)查采取了多種措施保證調(diào)查質(zhì)量，但仍然出現(xiàn)了0.8‰（1/1254）的假陰性率。此名兒童篩查員篩查分為6分，專家篩查分為9分，確診為兒童孤獨(dú)癥。因?qū)＜液Y查結(jié)果為陽(yáng)性，因此，此名兒童的漏診，并不是由于篩查界限分存在問(wèn)題，而與家長(zhǎng)對(duì)兒童的異常表現(xiàn)缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)篩查員評(píng)分經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。提示在今后的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，加強(qiáng)篩查員培訓(xùn)非常重要，同時(shí)，適當(dāng)降低篩查界限分，對(duì)避免假陰性也有必要。
3.3 北京地區(qū)2－6歲兒童廣泛性發(fā)育障礙的流行特征
本調(diào)查結(jié)果表明北京地區(qū)2－6歲兒童的廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率為0.73‰，校正現(xiàn)患率為1.53‰。低于目前國(guó)外報(bào)道的廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)患率（2‰－6‰）[4-6]。之所以如此，一方面可能由于不同調(diào)查所選用的調(diào)查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)不甚一致，另一方面可能與廣泛性發(fā)育障礙的亞型－Asperger綜合征患兒認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)展較為正常，易于被家長(zhǎng)忽視導(dǎo)致漏診有關(guān)。
本調(diào)查結(jié)果還表明，在北京地區(qū)2－6歲兒童中，廣泛性發(fā)育障礙現(xiàn)患率城市略高于農(nóng)村，男性略高于女性，漢族略低于少數(shù)民族，但均無(wú)顯著性差異。男、女性現(xiàn)患率無(wú)顯著性差異這一結(jié)果，與2001年全國(guó)0－6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果及既往國(guó)外研究報(bào)道欠一致[4-7]。該結(jié)果一方面提示北京地區(qū)廣泛性發(fā)育障礙的分布特征可能不同于其他地區(qū)，另一方面可能與本次調(diào)查存在一定的假陰性率有關(guān)。既往研究表明，女性孤獨(dú)癥患者現(xiàn)患率雖然低于男性，但一旦患病，癥狀往往較重[8]。因此，與男性患者相比，女性患者更易被發(fā)現(xiàn)，不易被漏診。
本調(diào)查結(jié)果尚表明，廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)患率隨著家庭經(jīng)濟(jì)收入的降低而明顯增高，父親不在業(yè)、父母受教育程度低也使兒童廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)患率有增高趨勢(shì)。以上結(jié)果與2001年全國(guó)0－6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果基本一致[7]。廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)患率之所以存在上述特點(diǎn)，可能與父母受教育程度越低，職業(yè)經(jīng)濟(jì)地位越差，家庭環(huán)境和衛(wèi)生保健條件也隨之下降有關(guān)。提示為減少精神殘疾的發(fā)生率，加強(qiáng)對(duì)低收入家庭的支持非常重要。
3.4 治療康復(fù)現(xiàn)狀和需求
在確診的廣泛性發(fā)育障礙兒童中，就診率僅75.00％，80％的確診兒童未得到任何形式的干預(yù)，所有確診兒童均有康復(fù)需求。因此，加強(qiáng)健康教育，使家長(zhǎng)能夠早期發(fā)現(xiàn)兒童異常，對(duì)早期診斷廣泛性發(fā)育障礙具有重要意義。同時(shí)，政府部門也應(yīng)高度重視廣泛發(fā)育障礙這一群體，充分認(rèn)識(shí)他們的康復(fù)需求，積極動(dòng)員和支持醫(yī)院、學(xué)校和社會(huì)各界為患兒提供各種服務(wù)，加強(qiáng)家庭教育訓(xùn)練技能指導(dǎo)，從而使患兒得到最大程度的康復(fù)。
3.5 兒童精神殘疾的標(biāo)準(zhǔn)
目前，國(guó)內(nèi)尚缺乏兒童精神殘疾的可操作性標(biāo)準(zhǔn)。雖然導(dǎo)致智力殘疾的精神發(fā)育遲滯同樣歸屬于精神障礙，但智力殘疾卻被單獨(dú)歸類。因此，建議政府及有關(guān)部門從科學(xué)角度出發(fā)，盡快明確兒童精神殘疾的定義，制訂兒童精神殘疾的標(biāo)準(zhǔn)，從而有利于今后的兒童精神殘疾的現(xiàn)況調(diào)查和各項(xiàng)與兒童精神殘疾有關(guān)的工作的開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
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2 楊曉玲.兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表.陶國(guó)泰.主編.兒童少年精神醫(yī)學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999.125－127.
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7 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中華人民共和國(guó)公安部，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì),等.2001年全國(guó)0－6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查報(bào)告.北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2001.93－104.
第4篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
最近我們發(fā)現(xiàn)她的舉動(dòng)有孤獨(dú)癥孩子的癥狀，比如愛(ài)看手、愛(ài)重復(fù)一句話。我們?nèi)メt(yī)院讓大夫看，大夫說(shuō)是有點(diǎn)孤獨(dú)癥。當(dāng)然，我們自己感覺(jué)她癥狀并不嚴(yán)重，我們開(kāi)始讓她去醫(yī)院的“感統(tǒng)訓(xùn)練中心”訓(xùn)練。她的行為有些幼稚，但又不全是不與人眼神交流什么的，她愛(ài)在媽媽下班的時(shí)候親吻媽媽，吃完?yáng)|西剩下一點(diǎn)會(huì)留給家里人嘗嘗。在幼兒園，她愛(ài)在老師的懷里，因?yàn)檎Z(yǔ)言能力跟不上，她跟小朋友玩不到一起。
由于她從小身體弱，常生病。所以，我們都比較在意她，無(wú)形中溺愛(ài)過(guò)度，又由于住的樓層高，老人帶孩子，可能因?yàn)檫@樣，孩子與小朋友交流得少。
可能，也有遺傳的原因，據(jù)我婆婆說(shuō)，她的爸爸、伯伯從小就不怎么愛(ài)和小朋友玩。我們?cè)撊绾卧谌粘Ｉ钪薪逃?，如何配合醫(yī)院的感統(tǒng)訓(xùn)練，讓孩子能慢慢進(jìn)步?
請(qǐng)專家給我們些建議和意見(jiàn)！并介紹一些專業(yè)的書籍。謝謝！
石家莊讀者 左 南
左南讀者：
您好！根據(jù)您孩子的病情，我認(rèn)為她有孤獨(dú)癥的傾向，不過(guò)確診還需要到?？漆t(yī)院作進(jìn)一步的檢查。
兒童孤獨(dú)癥是發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，該癥病因復(fù)雜，至今尚不明確，可能與遺傳、腦器質(zhì)性因素、神經(jīng)生化因素、免疫學(xué)因素有關(guān)。
孤獨(dú)癥臨床上有三大癥狀：
(一) 社會(huì)交往障礙
有些孤獨(dú)癥兒童在嬰兒期就表現(xiàn)出避免與他人目光接觸，缺少面部表情，和父母易于分離，有時(shí)跟陌生人和跟他們的父母一樣,對(duì)人對(duì)事往往被動(dòng)而缺乏興趣。
（二）言語(yǔ)發(fā)展障礙
孤獨(dú)癥的患兒語(yǔ)言障礙十分常見(jiàn)并且嚴(yán)重。他們有的沉默不語(yǔ)或極少說(shuō)話；有的常自言自語(yǔ)；有的反復(fù)模仿和重復(fù)別人的話；有的則講話缺乏語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，沒(méi)有感情；有的甚至反復(fù)尖叫著說(shuō)別人根本聽(tīng)不懂的話。
（三）興趣范圍狹窄和生活方式刻板
孤獨(dú)癥患者對(duì)環(huán)境的要求是固定不變的，他們習(xí)慣于刻板而重復(fù)的動(dòng)作，改變往往會(huì)使他們不安。他們常迷戀一件對(duì)一般兒童而言并非有趣的事物，并且有獨(dú)特的接觸方式，如反復(fù)觸摸光滑物體的表面等。
此外，患兒還有可能感知覺(jué)異常，不是過(guò)于遲鈍就是過(guò)于敏感。他們的智力往往有缺陷，但是有可能在某方面有驚人的特長(zhǎng)，如對(duì)數(shù)字的超強(qiáng)記憶和計(jì)算能力。
目前，孤獨(dú)癥找不到有效的治療方法。許多患兒目前采用的藥物治療，是用抗驚厥藥或利他林等平衡過(guò)度興奮癥狀，低劑量的抗抑郁藥可減少其刻板的重復(fù)動(dòng)作，抗精神病藥物可減輕狂躁和攻擊性，但藥物并不能幫助他們說(shuō)話。
而相對(duì)的，目前得到大家公認(rèn)的一種方法是重復(fù)的語(yǔ)言教育，通過(guò)玩游戲和專門練習(xí)來(lái)發(fā)展孩子的語(yǔ)言和社交能力。要根據(jù)患兒水平教她能力范圍內(nèi)的語(yǔ)言，如口語(yǔ)能力缺乏，可教他用手勢(shì)、姿勢(shì)等方法表示；對(duì)社交性語(yǔ)言溝通有困難者，除教他適當(dāng)語(yǔ)言外，還要對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行強(qiáng)化。其中，游戲起了很重要的作用，因?yàn)橛螒蚴亲钸m合兒童心理特點(diǎn)的一種活動(dòng)形式，可起到心理上的疏導(dǎo)，還可培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì)（如遵守紀(jì)律、團(tuán)結(jié)友愛(ài)等），改變行為的雜亂沖動(dòng)和不合群現(xiàn)象。孩子在游戲中某一行為的改善將可引起連鎖反應(yīng)，從而使其他行為也得到進(jìn)步。
孤獨(dú)癥兒童常存在較多不適應(yīng)行為，因此需要選擇合理的行為矯正方法。如孤獨(dú)癥患兒經(jīng)常以尖叫表示需要，愛(ài)做刻板的搖擺動(dòng)作，可能對(duì)蕩秋千很感興趣，家長(zhǎng)可令其舉手而不得尖叫才可蕩秋千，經(jīng)過(guò)多次強(qiáng)化訓(xùn)練后，他們便學(xué)會(huì)用自覺(jué)的舉手動(dòng)作來(lái)表達(dá)自己的要求。還可利用患兒模仿語(yǔ)言的特點(diǎn)進(jìn)行語(yǔ)言的強(qiáng)化訓(xùn)練，如拿一只蘋果讓患兒看、聞、摸，以加深對(duì)蘋果的認(rèn)識(shí)，然后要患兒跟著大人說(shuō)“蘋果”二字，當(dāng)患兒發(fā)出“蘋果”或近似的音調(diào)時(shí)，就給他吃以便強(qiáng)化。
孤獨(dú)癥兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)法在神經(jīng)的興奮和抑制間建立平衡關(guān)系，感覺(jué)器官所接收的刺激信號(hào)不能準(zhǔn)確地到達(dá)知覺(jué)系統(tǒng)，發(fā)生感知系統(tǒng)的障礙。因此近年來(lái)，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練用于孤獨(dú)癥兒童也越來(lái)越多，且具一定成效。感統(tǒng)訓(xùn)練的指導(dǎo)者，應(yīng)了解孤獨(dú)癥并能為患兒做出個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃，目的是為避免過(guò)度刺激該患兒感覺(jué)統(tǒng)合中敏感的部位；盡可能多地刺激遲鈍的部位。訓(xùn)練中，不對(duì)患兒進(jìn)行任何強(qiáng)迫，避免懲罰，并要及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)“好的方面”，使其從心理上接受這些刺激，同時(shí)應(yīng)尊重他們，順應(yīng)他們的興趣，增加訓(xùn)練的游戲和娛樂(lè)氣氛。
對(duì)于孤獨(dú)癥，我們應(yīng)該早期認(rèn)識(shí)，經(jīng)診斷之后，除了針對(duì)性地有效干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練外，更重要的是社會(huì)的接納及法律保障，為孤獨(dú)癥患者更多地付出愛(ài)心和寬容。
如需了解更多的孤獨(dú)癥的知識(shí)，可登陸中國(guó)孤獨(dú)癥網(wǎng)省略了解。
上海市兒童保健所副主任醫(yī)師
第5篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
關(guān)鍵詞：干細(xì)胞；自閉癥；語(yǔ)言訓(xùn)練
【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0355-02
自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙的疾病。兒童自閉癥主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言功能障礙，刻板重復(fù)行為。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例為6-9∶1。 醫(yī)學(xué)臨床跟蹤數(shù)據(jù)顯示，自閉癥患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩，他們中只有30%的人的語(yǔ)言功能可以隨著生長(zhǎng)發(fā)育增長(zhǎng)，絕大部分獲得語(yǔ)言的功能較晚，在5-6歲之前沒(méi)有語(yǔ)言的自閉癥患兒，就可能終生沒(méi)有語(yǔ)言。我科自2011年2月至2011年12月，共收治自閉癥患兒9名，現(xiàn)將語(yǔ)言訓(xùn)練的方法報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:自閉癥患兒共9名，男性8名，女性1名，年齡5~18歲，平均年齡10歲。根據(jù)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS），重度孤獨(dú)癥患兒7名，輕-中度孤獨(dú)癥患兒2名。9名患兒中，2名患兒可以在家長(zhǎng)指導(dǎo)下理解并表達(dá)自己意愿；3名患兒均只能無(wú)意識(shí)發(fā)簡(jiǎn)單的“媽媽、爸爸”單音節(jié)詞語(yǔ)，不會(huì)與人交流；2名患兒為“鸚鵡學(xué)舌”式發(fā)音，無(wú)任何交流意義；另外2名患兒無(wú)語(yǔ)言。
1.2 治療方法:我科采用干細(xì)胞移植術(shù)治療自閉癥患兒，靜脈＋鞘內(nèi)注射4例，靜脈＋鞘內(nèi)注射＋腦室內(nèi)注射5例。細(xì)胞計(jì)數(shù)9~50×109/L，細(xì)胞存活率97%~98%，每位患兒平均治療3次。
2 語(yǔ)言訓(xùn)練
2.1 情感護(hù)理:自閉癥患兒無(wú)法集中注意力，很難理解語(yǔ)言和文字代表的含義，他們自身的需求無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。有時(shí)候他們會(huì)有自虐和攻擊他人的過(guò)激行為，破壞性極大，但是這種行為的背后，可能只是因?yàn)榭謶?、不安或者需求沒(méi)有得到滿足。所以我們?cè)诨純喝朐簳r(shí)，科室就會(huì)安排一名管床護(hù)士作為他（她）的“愛(ài)心姐姐”，要求該護(hù)士在完成本職工作后，盡可能多的時(shí)間與患兒相處，以幫助患兒能夠早日接受除家長(zhǎng)及老師以外的陌生人，為下一步進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。
2.2 注意訓(xùn)練:自閉癥兒童常常視線不看人，有時(shí)不是不看，而是看的時(shí)間非常短暫，所以我們就要訓(xùn)練患兒注意對(duì)視說(shuō)話人的臉，主動(dòng)注視其目光，并逐漸延長(zhǎng)注視時(shí)間，反復(fù)多次，并及時(shí)給予強(qiáng)化使患兒在“一對(duì)一”情況下，對(duì)對(duì)方的存在、言語(yǔ)、目光等有所注意。訓(xùn)練眼對(duì)眼接觸開(kāi)始時(shí)要把著他的頭，讓他的目光注視著你，他不看你要追著讓他看。如果他有一點(diǎn)表示馬上就表?yè)P(yáng)，拍拍、親親或給一點(diǎn)零食用以強(qiáng)化，如果他無(wú)反應(yīng)，可用色彩鮮艷的玩具，有聲響的玩具，活動(dòng)的玩具來(lái)吸引他。
2.3 發(fā)音訓(xùn)練:語(yǔ)音發(fā)展是語(yǔ)言發(fā)展的前提。任何兒童要獲得有聲語(yǔ)言，首先要進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。自閉癥兒童由于他們個(gè)體差異極大，所以在發(fā)音訓(xùn)練中呈現(xiàn)的狀況差別極大，而有的兒童則存在較大的發(fā)音障礙。當(dāng)兒童已經(jīng)注意聲音，對(duì)聲音有興趣，但模仿發(fā)音動(dòng)作十分困難，這時(shí)我們要用各種方法去幫助他們體會(huì)嘴、舌、唇的各種活動(dòng)狀況，幫助他們活動(dòng)臉部肌肉，幫助他們體會(huì)呼與吸。發(fā)音訓(xùn)練包括以下內(nèi)容及方法：①呼吸訓(xùn)練――和患兒一起做吹氣球、蠟燭、紙條等游戲。②舌部訓(xùn)練――教會(huì)患兒伸舌、左右擺舌、舌尖舔上下唇等動(dòng)作，并根據(jù)患兒喜歡的兒歌節(jié)奏，練習(xí)舌尖的發(fā)音動(dòng)作：da(大)…… ta（他）…… la（拉）…… ③口部訓(xùn)練――唇的張合練習(xí)、嘴張很大發(fā)a……的音、嘴巴圓起來(lái)發(fā)o……的聲音、發(fā)?……的音、嘴巴扁起來(lái)發(fā)e……的音 ④嗓音訓(xùn)練：所謂嗓音訓(xùn)練就是促使自閉癥兒童活動(dòng)聲帶，聲氣統(tǒng)合，發(fā)出響亮的聲音，要患兒盡量放大聲音一口氣直接出來(lái)，不要只在喉嚨里轉(zhuǎn)。
2.4 姿勢(shì)性語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和表情動(dòng)作的理解:讓患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難，可先讓他模仿一些身體大動(dòng)作開(kāi)始，逐步過(guò)渡到口型的模仿。幫助患兒學(xué)習(xí)姿勢(shì)性語(yǔ)言如點(diǎn)頭、搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復(fù)訓(xùn)練，直到理解為止。讓孩子知道聽(tīng)指令做事，理解某些動(dòng)作的意義――拍拍手表示高興、擺擺手表示再見(jiàn)、拉拉手表示友好。此后可利用實(shí)際動(dòng)作或畫片訓(xùn)練患兒理解身體動(dòng)作及表情，并對(duì)患兒的正確回答及時(shí)予以強(qiáng)化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。
2.5 場(chǎng)景訓(xùn)練:自閉癥兒童在與人溝通和人與人相互關(guān)系的學(xué)習(xí)上有很大困難?；純簾o(wú)言語(yǔ)來(lái)表達(dá)他的要求，有時(shí)用尖叫和發(fā)脾氣來(lái)表達(dá)，為防止這種情況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求?？衫们榫盎蚶没純禾岢鲆髸r(shí)進(jìn)行，反復(fù)訓(xùn)練使患兒在想滿足某種要求時(shí)，能用語(yǔ)言表達(dá)自己的愿望。在進(jìn)行這方面訓(xùn)練時(shí)，也可以做多樣化、多變化的選擇。如在病房中利用各種機(jī)會(huì)與患兒進(jìn)行變換形式的語(yǔ)言對(duì)話，與患兒一起玩一些簡(jiǎn)單游戲，并可以慢慢擴(kuò)展到三人或多人，讓他試著和別人一起玩時(shí)，學(xué)會(huì)等待、輪流、合作等社會(huì)適應(yīng)能力。對(duì)于高年級(jí)自閉癥兒童，鼓勵(lì)家屬帶領(lǐng)患兒外出購(gòu)物、乘車等活動(dòng)，讓孩子有相對(duì)獨(dú)立體驗(yàn)社會(huì)的機(jī)會(huì)。
3 結(jié)果
9名自閉癥患兒平均住院58天，在住院期間，管床護(hù)士根據(jù)患兒的個(gè)體化差異進(jìn)行護(hù)理與語(yǔ)言訓(xùn)練，2名患兒可以根據(jù)場(chǎng)景及時(shí)間變幻等因素，與醫(yī)護(hù)人員及家人進(jìn)行正常地語(yǔ)言交流，并順利重返校園；2名患兒“鸚鵡學(xué)舌”式發(fā)音減少，而且可以在家長(zhǎng)、護(hù)士提示下正確表達(dá)自己的意愿；3名患兒當(dāng)父母摟抱他們時(shí)會(huì)主動(dòng)發(fā)出“媽媽、爸爸”的發(fā)音；2名患兒可以在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行彈舌、左右擺舌等動(dòng)作，尤其是在聽(tīng)見(jiàn)自己喜歡的音樂(lè)節(jié)奏下發(fā)出“啊、啊”的音調(diào)。
4 總結(jié)
4.1 自閉癥患兒的語(yǔ)言障礙不僅影響說(shuō)話，還影響孩子的智力。所以，自閉癥患兒的康復(fù)治療，語(yǔ)言治療是重中之重。想辦法幫助自閉癥兒童做各種被動(dòng)練習(xí)是發(fā)音訓(xùn)練中不可忽視的一項(xiàng)重要內(nèi)容，簡(jiǎn)易的聽(tīng)指令能力和大肌肉動(dòng)作的模仿能力，幾乎是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橥高^(guò)這些模仿學(xué)習(xí)可以促進(jìn)兒童對(duì)外界的認(rèn)知發(fā)展，有助于日后的語(yǔ)言訓(xùn)練。
第6篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
一、救助條件、對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)
（一）救助條件。
具有本區(qū)常住戶口、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》、《城市居民最低生活保障證》及低收入家庭的殘疾兒童。
（二）救助對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)。
2007年（已救助）至2010年,在市殘聯(lián)救助的基礎(chǔ)上(市殘聯(lián)救助的不得重復(fù)救助)，對(duì)全區(qū)所有低保和低收入家庭中的殘疾兒童，其中0-7歲聽(tīng)障兒童；0-10歲智障兒童；0-10歲腦癱兒童;0-12歲孤獨(dú)癥;0-14歲以下低視力殘疾兒童實(shí)施救助。
1.聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾兒童。6歲以下聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾兒童,康復(fù)訓(xùn)練救助費(fèi)每人200元/月,年定額為2400元。
2.智力殘疾兒童。10歲以下智力殘疾兒童,康復(fù)訓(xùn)練救助費(fèi)每人200元/月,年定額為2400元。
3.腦癱兒童。10歲以下腦癱兒童,康復(fù)訓(xùn)練救助費(fèi)每人300元/月,年定額為3600元;肢體殘疾的腦癱兒童實(shí)施康復(fù)手術(shù)一次性救助3000元。
4、低視力兒童14歲以下低視力兒童每人免費(fèi)配發(fā)一套價(jià)值約230元的助視器。
5、孤獨(dú)癥兒童12歲以下孤獨(dú)癥兒童,康復(fù)訓(xùn)練救助費(fèi)。
每人300元/月,年定額為3600元。
二、救助經(jīng)費(fèi)
摸底調(diào)查、申報(bào)確定人數(shù)后，從區(qū)殘疾人就業(yè)保障金中專項(xiàng)列支，用于貧困殘疾兒童救助康復(fù)訓(xùn)練。
三、救助方式
貧困殘疾兒童康復(fù)救助工作采取“康復(fù)救助卡”管理方式,由各街道殘聯(lián)摸底調(diào)查上報(bào)，區(qū)殘聯(lián)審核后，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，確定殘疾兒童資助對(duì)象并核發(fā)“市市南區(qū)貧困殘疾兒童康復(fù)救助卡”,殘疾兒童憑卡在指定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練?！笆惺心蠀^(qū)貧困殘疾兒童康復(fù)救助卡”僅限用于殘疾兒童康復(fù)救助工作中相關(guān)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容(不含其它疾病),康復(fù)中超過(guò)定額部分發(fā)生的費(fèi)用全部由家庭自己承擔(dān)。
四、職責(zé)分工
做好貧困殘疾兒童康復(fù)救助工作,是加大社會(huì)救助力度、保障貧困殘疾兒童基本康復(fù)需求的重要舉措,是一項(xiàng)惠及殘疾兒童,為他們創(chuàng)造美好明天的愛(ài)心工程,對(duì)于建立健全殘疾人康復(fù)保障體系具有十分重要的意義。各相關(guān)部門要高度重視,提高認(rèn)識(shí),各負(fù)其責(zé),切實(shí)解決好貧困殘疾兒童康復(fù)難的實(shí)際問(wèn)題,使貧困殘疾兒童早期享有康復(fù)服務(wù)。
區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)殘疾兒童康復(fù)工作的協(xié)調(diào)、組織實(shí)施;確定救助定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu);制定“康復(fù)救助卡”的使用管理辦法;會(huì)同衛(wèi)生等部門做好聾兒、智力殘疾、腦癱等殘疾兒童的調(diào)查、篩選工作；做好康復(fù)救助對(duì)象的審核審批、發(fā)放“市市南區(qū)貧困殘疾兒童康復(fù)救助卡”、康復(fù)救助經(jīng)費(fèi)結(jié)算核對(duì)(匯總、上報(bào))等工作；為定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)配發(fā)訓(xùn)練器具,發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練教材；協(xié)同衛(wèi)生等部門做好康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)工作;指導(dǎo)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)做好殘疾兒童康復(fù)救助及康復(fù)訓(xùn)練工作;開(kāi)展督導(dǎo)、檢查、考核數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、年度總結(jié)等工作。
第7篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
隨著胡道余的娓娓講述，我們?cè)诒簧钌钫鸷车耐瑫r(shí)，逐漸走進(jìn)他遭遇毀滅性打擊后頑強(qiáng)站起，并在困境中為更多特殊兒童堅(jiān)守一方家園的大愛(ài)世界……
毀滅打擊，
智障兒求學(xué)之路曲折艱難
19年前那一幕，在胡道余的心中，至今仍清晰如昨。
那是1994年底，兒子胡舒洋出生了?？墒牵诳吹絻鹤拥囊凰查g，胡道余還沒(méi)來(lái)得及高興，心就揪了起來(lái)。他發(fā)現(xiàn)兒子的面部特征與普通嬰兒明顯不同――兩眼之間距離更寬，手指也更粗。妻子看著他凝重的表情，不禁擔(dān)心地問(wèn)：“兒子不會(huì)有什么問(wèn)題吧？”胡道余不知如何回答，他不敢多想……
1969年8月，胡道余出生在舒城縣棠樹(shù)鄉(xiāng)三拐村，讀到職業(yè)高中一年級(jí)，就因家境貧困，不得不輟學(xué)打工。成績(jī)優(yōu)異的胡道余一直沒(méi)有放棄學(xué)習(xí)的念頭，因母親身有殘疾且常年生病，他萌生了學(xué)醫(yī)的想法。1989年，他考入合肥市廬陽(yáng)中華職業(yè)學(xué)校西醫(yī)士專業(yè)。1993年，學(xué)成回鄉(xiāng)的他打算開(kāi)一間診所?？疾炝艘蝗?，他將診所地址選在與老家隔湖相望的六安市雙河鎮(zhèn)白洋村。在這里，他認(rèn)識(shí)了愛(ài)人朱自清，兩人于1994年初結(jié)婚?；楹螅烙嗟脑\所經(jīng)營(yíng)得風(fēng)生水起。
日子一天天過(guò)去，胡舒洋的身體始終癱軟，到五六個(gè)月大，頭部依舊無(wú)法抬起。不好的預(yù)感在胡道余心中越來(lái)越強(qiáng)烈，他帶兒子到合肥市婦幼保健院做了詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示：胡舒洋患有唐氏綜合征，這是一種先天性智力和發(fā)育障礙疾病，終生無(wú)法治愈。拿著結(jié)果通知單，胡道余站立不穩(wěn)，只覺(jué)得眼前一片漆黑，天塌了。
胡道余不肯相信兒子的病治不了，為了給孩子治病，他關(guān)掉診所，帶著兒子去了南京、北京、廣州等地的各大醫(yī)院，一邊打工一邊給兒子治病。輾轉(zhuǎn)治療了兩年，醫(yī)生都給出同樣的診斷結(jié)論。其中一位醫(yī)生說(shuō)：“病癥確診，但不能確定智力低下的程度，要到14周歲才能確定?！闭沁@句話，讓絕望的胡道余又看到了希望。帶兒子回家后，只要有機(jī)會(huì)去大城市，他都會(huì)把胡舒洋帶去治療。
所有的成長(zhǎng)都會(huì)經(jīng)歷傷痛，對(duì)于胡舒洋這樣的特殊孩子來(lái)說(shuō)，更是充滿血淚。胡舒洋4歲還不會(huì)走路，胡道余就用布帶拴在他的腰部，一點(diǎn)一點(diǎn)訓(xùn)練他。半年后，胡舒洋終于可以摸著椅子慢慢挪步，但仍常常摔倒。摔在稚子身，痛在為父心，胡道余再心疼也要硬著心腸堅(jiān)持讓他練習(xí)。
胡舒洋無(wú)法控制大小便，到6歲才能獨(dú)立走路，一直不會(huì)說(shuō)話……每次帶兒子出門，周圍都會(huì)有人指指點(diǎn)點(diǎn)，“傻子”、“癡呆”的嘲笑聲不絕于耳。胡道余的心碎了，但他除了堅(jiān)強(qiáng)，別無(wú)選擇，為了身邊稚嫩的弱子，他沒(méi)有倒下的理由。
胡舒洋7歲時(shí)，在胡道余日復(fù)一日的努力下，有了很大的進(jìn)步，不但改掉了之前好動(dòng)的壞毛病，原本暴躁的脾氣也溫和起來(lái)。胡道余有了讓兒子進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)的念頭。可是，胡舒洋只在當(dāng)?shù)匦W(xué)一年級(jí)讀了10天，老師就生氣地找到胡道余：“他根本學(xué)不會(huì)，還在教室里亂跑，沒(méi)法控制。大人必須陪讀！”可即使有大人陪讀，胡舒洋還是經(jīng)常擾亂課堂秩序，別的學(xué)生家長(zhǎng)意見(jiàn)很大。胡舒洋不得不退學(xué)了。
就在胡道余為兒子入學(xué)無(wú)門苦惱時(shí)，他聽(tīng)說(shuō)舒城縣聾啞學(xué)校接收這樣的孩子，連忙把兒子送去。雖然聾啞學(xué)校接收了胡舒洋，他卻無(wú)法適應(yīng)。跟不上同學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)度，還被欺負(fù)，胡舒洋不愿再去學(xué)校。
2004年，胡道余的女兒朱晴出生，女兒一切正常。胡道余在照顧年兒的同時(shí)，一直在為胡舒洋上學(xué)的事情忙碌奔波。這一年，他來(lái)到合肥，找到安徽省殘疾人康復(fù)訓(xùn)練中心智障部主任，希望能讓兒子來(lái)這里學(xué)習(xí)，得到的答復(fù)卻是：“訓(xùn)練中心只收0-7歲的孩子。”而此時(shí)的胡舒洋已經(jīng)10歲了。焦急的胡道余在老鄉(xiāng)的介紹下，又找到合肥一家接收智障兒童的民辦機(jī)構(gòu)，一打聽(tīng)，每個(gè)月的費(fèi)用高達(dá)1000元，他根本付不起……
胡道余沒(méi)有想到兒子的求學(xué)之路如此艱難，自己付出比別的父母多出千百倍的努力，卻依然四處碰壁！兒子懵然不知，他人嘲笑不解，自己身心俱疲，所有這一切幾乎將胡道余擊垮。他詰問(wèn)蒼天：這個(gè)家的苦難已經(jīng)夠多，為何還要如此？但沒(méi)有回應(yīng)，沒(méi)有答案，所有的一切，仍需他一肩扛起……
舉債辦學(xué)，
傾力幫助更多特殊孩子
兒子的病不可能治愈了，這是胡道余多么不愿相信卻又無(wú)法逃避的殘酷現(xiàn)實(shí)。正值壯年的胡道余生出華發(fā)。拭干淚水，他只能勇敢面對(duì)。現(xiàn)在，兒子惟一的希望就是堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，在他心里，讓兒子進(jìn)學(xué)校的愿望愈發(fā)強(qiáng)烈。
求學(xué)無(wú)門的日子里，胡道余一刻也沒(méi)有放松對(duì)兒子的訓(xùn)練。智障的孩子說(shuō)話不清楚，往往只說(shuō)一個(gè)字，而且說(shuō)出來(lái)還是“變音字”，胡道余就用自創(chuàng)的“舌操”幫兒子練習(xí)，從單音節(jié)到雙音節(jié)，從一個(gè)字到兩個(gè)字。
2005年，胡道余聯(lián)系上合肥市太湖路小學(xué)，這里有一個(gè)二三十人的“輔導(dǎo)班”，專門接收智障兒童。至此，11歲的胡舒洋終于能夠進(jìn)入適合自己的學(xué)校學(xué)習(xí)了。激動(dòng)不已的胡道余淚流滿面，黑暗迷茫的前路終于泄下一絲光亮……
為了方便兒子學(xué)習(xí)，胡道余舉家來(lái)到合肥，他在包河區(qū)一間藥房倉(cāng)庫(kù)找到工作，賺錢維持生活。胡舒洋在太湖路小學(xué)學(xué)習(xí)兩三個(gè)月以后，各方面的能力都有了明顯的進(jìn)步。
2008年，胡道余接到舒城縣殘聯(lián)打來(lái)的電話：“安徽省第二屆特殊奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)將要舉行，胡舒洋能不能參加？”讓兒子融入正常的社會(huì)生活，一直是胡道余最大的心愿，這是讓兒子站上一個(gè)平臺(tái)表達(dá)自己的機(jī)會(huì)，胡道余當(dāng)即答應(yīng)下來(lái)。在積極準(zhǔn)備期間，合肥市特殊奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)率先舉行，胡舒洋獲得了50米田徑優(yōu)秀獎(jiǎng)。接著，在安徽省第二屆特殊奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)上，胡舒洋代表六安隊(duì)參賽，取得50米銅牌和400米銀牌的好成績(jī)。當(dāng)胡舒洋胸前掛著獎(jiǎng)牌回家時(shí)，朱自清一看到，淚水就順著臉頰止不住地往下流，太多的艱辛和委屈涌上心頭，她嘴唇哆嗦著卻一句話也說(shuō)不出來(lái)……
當(dāng)初，無(wú)數(shù)人勸胡道余放棄這個(gè)沒(méi)有希望的孩子；如今，兒子取得的進(jìn)步和成績(jī)有目共睹，胡道余心情激動(dòng)，百感交集。他清楚，任何家庭有這樣一個(gè)特殊的孩子，遭受的都是毀滅性打擊，兒子走到今天這一步太過(guò)艱難。
在為期4天的運(yùn)動(dòng)會(huì)上，胡道余看到那么多和自己的兒子如此相似的孩子。這些孩子在現(xiàn)實(shí)生活中可能被嘲笑、被排斥，但他們的內(nèi)心是那么純凈美好，他們對(duì)生活無(wú)比執(zhí)著熱愛(ài)。在老家舒城，不知有多少這樣的孩子，或許因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，或許因?yàn)榧议L(zhǎng)不愿面對(duì)，或許因?yàn)榍髮W(xué)無(wú)門，都沒(méi)有條件到正規(guī)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練，因而錯(cuò)過(guò)了0-6歲的最佳黃金康復(fù)年齡段，太可惜了。想到這些，胡道余有了一個(gè)大膽的想法：回舒城創(chuàng)辦智障兒童康復(fù)學(xué)校！
當(dāng)他把這個(gè)想法告訴朱自清時(shí)，起初妻子是反對(duì)的。胡道余發(fā)自內(nèi)心地說(shuō)：“你知道我們的苦，我們的難。你想，舒城還有多少這樣的孩子，他們都和你兒子一樣的情況啊，我們能用自己的經(jīng)歷和能力幫幫他們?！边@句話觸動(dòng)了朱自清，她沉默良久后抬起頭，眼眶噙淚，說(shuō)了一句：“我都聽(tīng)你的……”
2009年，胡道余和全家人一起回到舒城。他們手頭沒(méi)有一點(diǎn)積蓄，想要?jiǎng)?chuàng)辦學(xué)校談何容易？首要問(wèn)題就是籌集資金。胡道余先是到別人的洗車店打工，接著又自己出來(lái)單干，接一根水管，鋪一塊鐵板，5元錢洗一輛車。有一次剛下過(guò)雪，地上結(jié)滿厚厚的冰，朱自清著急洗車，腳下一滑，摔傷了頭部，簡(jiǎn)單包扎后她又繼續(xù)干活。冬天的水冰冷刺骨，胡道余和妻子的雙手長(zhǎng)滿了凍瘡，至今留著深淺不一的疤痕。為了多洗一輛車，胡道余和妻子從早忙到晚，到2010年，攢下了幾萬(wàn)塊錢?？蛇@離創(chuàng)辦學(xué)校所需的資金還差很遠(yuǎn)，胡道余和妻子商量后，一咬牙賣掉了房子，又用女兒的教育保險(xiǎn)作抵押向保險(xiǎn)公司貸款……
經(jīng)過(guò)多方籌措，2010年4月，胡道余在舒城縣租下三間鐵皮房。2010年6月24日，“春蕾特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練中心”的資質(zhì)得到了民政部門的認(rèn)證。9月，中心正式對(duì)外招生。胡道余夢(mèng)想中的學(xué)校終于有了現(xiàn)實(shí)的樣子。
困境堅(jiān)守，
一生守護(hù)“折翼天使”家園
盡管已經(jīng)有了充分的心理準(zhǔn)備，但創(chuàng)辦康復(fù)學(xué)校的困難還是超出了胡道余的想象。創(chuàng)辦伊始，學(xué)校有一個(gè)出資合伙人，可開(kāi)學(xué)僅僅3個(gè)月后，合伙人看到辦康復(fù)訓(xùn)練中心太辛苦并且根本無(wú)利可圖，立即要求散伙。孤立無(wú)援的胡道余看著已經(jīng)入校的幾個(gè)智障兒童，其中一名還是孤兒，這些孩子的家人都外出打工了，如果連自己也放棄，他們還能去哪里？決不能讓這些命運(yùn)坎坷的孩子更加不幸！他暗暗對(duì)自己說(shuō)：“只要我還活著，就要撐下去。”
辦康復(fù)訓(xùn)練中心，最重要的是保證孩子的安全，這些特殊兒童無(wú)法自理，更不懂配合，胡道余夫婦每天像照顧自己的兒子一樣照顧他們，耗盡了心力。學(xué)校里有一部分孩子住校，胡道余每天早上4：30起床，做飯燒水，打掃衛(wèi)生，準(zhǔn)備學(xué)習(xí)教具，忙碌一天仍然不能休息。有些孩子作息紊亂，經(jīng)常白天睡覺(jué)，晚上吵鬧不睡，胡道余要時(shí)刻看護(hù)他們，常常徹夜不眠。孩子們經(jīng)常將屎尿拉在褲子里，胡道余和妻子就趕緊給孩子換洗。寒冷的冬天，為了節(jié)省水錢，胡道余每天抱著大堆的臟衣褲到漂著冰塊的水塘里清洗，手凍得紅腫發(fā)紫失去知覺(jué)。
承受著巨大的身體和精神壓力，胡道余太累了，有時(shí)他會(huì)想：能不能休息一天，哪怕只有一天也好??！可是第二天一睜眼，他又告訴自己：這是你的選擇，你就要負(fù)責(zé)任！撐起疲憊的身軀，他又開(kāi)始了煩瑣勞累的新的一天……
最讓胡道余焦心的還是缺錢，連孩子們吃的菜都常常需要好心人捐助，他每天想的都是去哪里“找米下鍋”。胡道余也想過(guò)能否向這些孩子的家庭收一點(diǎn)費(fèi)用，可這些家庭普遍困難。到最后，胡道余還是給全部的孩子免費(fèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
胡道余的老母親有高血壓后遺癥，他卻無(wú)暇照顧，有時(shí)甚至幾個(gè)月都不能回去看一趟。母親已經(jīng)80多歲，可身邊這群孩子離開(kāi)他就無(wú)法生活，愧疚始終縈繞在胡道余心頭。女兒上小學(xué)了，有時(shí)會(huì)對(duì)他說(shuō)：“爸爸，人家都買花衣服，我怎么沒(méi)有？”聽(tīng)到這樣的話，胡道余只能無(wú)語(yǔ)淚流。
2011年3月，在舒城縣政府各部門的幫助下，胡道余的康復(fù)訓(xùn)練中心終于搬出了三間鐵皮屋，租下三層樓房，讓孩子們有了一個(gè)更安全的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。然而在2012年，朱自清被檢查出患有甲狀腺腫瘤，醫(yī)生要求立即進(jìn)行手術(shù)，可他們一點(diǎn)錢也拿不出來(lái)，學(xué)校的工作也忙得無(wú)法抽身，朱自清硬是拖到2013年5月才去做手術(shù)。當(dāng)時(shí)學(xué)校里有七八個(gè)孩子住校，胡道余要在學(xué)校24小時(shí)陪著孩子，連朱自清做手術(shù)都沒(méi)有去陪護(hù)一個(gè)晚上。當(dāng)妻子拖著術(shù)后尚未恢復(fù)的病體回到家中，胡道余抓著她消瘦的肩膀，流淚道：“我對(duì)不起你……”
盡管胡道余夫婦一心撲在康復(fù)訓(xùn)練中心上，還是有人不理解，甚至傳出風(fēng)言風(fēng)語(yǔ)：“他不賺錢怎么會(huì)搞這個(gè)學(xué)校？”對(duì)此，朱自清憤怒不已，胡道余勸慰她：“我們憑自己的良心做事，這就夠了?！?/p>
隨著來(lái)康復(fù)中心的孩子增多，胡道余發(fā)現(xiàn)很多孩子是孤獨(dú)癥兒童。他們無(wú)法與人交流，多動(dòng)，還常常有暴力行為甚至自殘傾向。有一個(gè)名叫張麗麗的11歲女孩，每次一見(jiàn)到胡道余就脫下鞋子追打，別的老師趕緊上前攔住。胡道余知道這是孤獨(dú)癥兒童的刻板行為，他告訴老師們：“要安撫孩子，和孩子產(chǎn)生親切感，等他們平靜下來(lái)之后再慢慢交流……”來(lái)到康復(fù)中心一段時(shí)間后，張麗麗在老師們的努力下，暴力行為明顯減少了。孤獨(dú)癥兒童往往伴有癲癇、心臟病、哮喘、血液系統(tǒng)疾病等，針對(duì)不同的孩子，胡道余要做好不同的預(yù)防和治療準(zhǔn)備。每天早晨上課之前，胡道余都要挨個(gè)檢查孩子的口袋，防止他們攜帶紐扣、剪刀、針等物品，給他們自己或別人造成傷害。
數(shù)年來(lái)，在常人無(wú)法想象的困難面前，支撐胡道余繼續(xù)前行的，就是看著孩子們一天天進(jìn)步。經(jīng)過(guò)在這里的康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)陸續(xù)有五六個(gè)孩子回到正常的幼兒園和小學(xué)學(xué)習(xí)，這讓胡道余感到無(wú)比自豪，付出的一切都是值得的。
如今，康復(fù)訓(xùn)練中心已經(jīng)有30名孩子，胡道余給每個(gè)孩子都做了詳細(xì)評(píng)估，并建立一份學(xué)習(xí)檔案，為每個(gè)孩子制定“一對(duì)一”的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。胡道余一直十分重視教師培養(yǎng)，他把老師送到安徽省殘聯(lián)以及北京先進(jìn)的孤獨(dú)癥教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，把最有效的經(jīng)驗(yàn)和最先進(jìn)的方法帶回來(lái)，幫助孩子們更好更快地康復(fù)。
2013年8月22日，經(jīng)舒城縣殘聯(lián)幫助申請(qǐng)，相關(guān)部門給胡道余的“春蕾孤獨(dú)癥學(xué)?！迸鷱?fù)了10畝土地，并發(fā)放部分配套資金。新校區(qū)預(yù)計(jì)2014年底開(kāi)工，到時(shí)，學(xué)校可免費(fèi)接納100名0-10歲的特殊兒童。
胡道余說(shuō)：“這么多年，我沒(méi)有積蓄，沒(méi)有房子，什么都沒(méi)有，但我有這些孩子……”這項(xiàng)承載著愛(ài)的事業(yè)也終于挺過(guò)最艱難的時(shí)光，迎來(lái)新的希望。面對(duì)越來(lái)越多的關(guān)注和幫扶，胡道余的想法依然如初，簡(jiǎn)單而堅(jiān)定，他說(shuō)：“這些孩子都是‘折翼天使’，能通過(guò)我的付出讓他們有一點(diǎn)進(jìn)步，我就滿足了?！?/p>
第8篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
兒童自閉癥，又稱兒童孤獨(dú)癥，是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。此疾病涉及兒童感知、語(yǔ)言、思維、情感、動(dòng)作以及社交等多個(gè)領(lǐng)域的心理活動(dòng)，發(fā)生率較高，大約每500人中就有一例，而在患者中，男性的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。兒童自閉癥的發(fā)生與發(fā)育障礙有關(guān)，是由神經(jīng)系統(tǒng)的病變所造成的，與遺傳也有一定的關(guān)聯(lián)性，目前病因尚不清楚。不過(guò)可以肯定的是，此疾病的發(fā)生與父母教養(yǎng)或環(huán)境等后天因素?zé)o關(guān)。
兒童自閉癥主要有以下特征：
1、交流障礙?；純阂话銓?duì)外界的人或事表現(xiàn)得較為冷漠，缺乏與他人交流或交流技巧，與父母之間缺乏安全依戀關(guān)系，無(wú)特別的感情，但卻不懼怕陌生人。
2、語(yǔ)言障礙。這是該疾病較為顯著的特征之一，也是大多數(shù)患兒家長(zhǎng)送患兒就診的主要原因。其主要表現(xiàn)為患兒聽(tīng)力正常，但語(yǔ)言發(fā)育明顯滯后，甚至在語(yǔ)言正常發(fā)育后出現(xiàn)倒退的情形。
3、刻板行為?；純撼３?huì)無(wú)目的地轉(zhuǎn)圈、嗅味、說(shuō)某一句無(wú)意義的話，特別依戀某一種事物如電視廣告等，而且上述行為被不斷重復(fù)、難以糾正。
4、智力異常。約有70%左右的兒童自閉癥患兒智力落后，但也有一些兒童在某些方面如音樂(lè)、機(jī)械記憶方面能力較強(qiáng)，這一點(diǎn)有助于將患兒與弱智兒童相區(qū)別。
5、其他方面。患兒一般都感覺(jué)異常，主要表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些正常事物無(wú)端表現(xiàn)出恐懼或喜好。另外，患兒還表現(xiàn)為自制力差、多動(dòng)、注意力分散、愛(ài)發(fā)脾氣、愛(ài)攻擊他人和自傷等。
對(duì)于兒童自閉癥的治療，國(guó)際醫(yī)學(xué)界尚處于摸索階段，國(guó)外已有運(yùn)用音樂(lè)、繪畫等療法成功治愈患兒的報(bào)道。我國(guó)對(duì)兒童自閉癥的研究和治療也取得了很大的進(jìn)展，目前已有北京、汕頭等幾家專門的訓(xùn)練基地，治療效果反響較好。
對(duì)自閉癥患兒治療和訓(xùn)練的目的，用一句形象的話概括就是：打開(kāi)通往患兒心靈的那扇門。因此，家長(zhǎng)、老師及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)運(yùn)用語(yǔ)言、聲音、圖畫、文字等一切可能的手段與孩子進(jìn)行交流，讓孩子去意識(shí)、注意、感受身邊的世界，進(jìn)而能夠融入身邊的世界。同時(shí)，還要對(duì)孩子進(jìn)行基本生活訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練，使孩子掌握一些日常生活自理能力、簡(jiǎn)單操作能力等，以免孩子錯(cuò)過(guò)掌握這些技能的最佳時(shí)機(jī)而貽誤終生。此外，還要關(guān)注患兒心理的健康。雖然兒童自閉癥并非是純心理障礙疾病，但并不能由此忽視自閉癥兒童可能出現(xiàn)的心理障礙。在對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練和治療時(shí)，應(yīng)考慮他們的心理特點(diǎn)，以免他們?cè)谂c他人交往的過(guò)程中愈來(lái)愈退縮。
家長(zhǎng)的態(tài)度和行為是自閉癥患兒能否過(guò)上正常人生活的一個(gè)至關(guān)重要的因素。因此，筆者建議患兒家長(zhǎng)應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：
1．接受并正視孩子患病的事實(shí)。許多家長(zhǎng)在得知孩子患病后，常常無(wú)法接受這一事實(shí)，心理失衡，甚至怨天尤人、悲觀絕望。家長(zhǎng)們的此類心情是可以理解的，但作為患兒最親近的人，家長(zhǎng)們必須克服此類消極情感，接受并正視孩子患病的事實(shí)，這是孩子走向康復(fù)的前提。
第9篇：兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文
【關(guān)鍵詞】奧爾夫音樂(lè)治療 自閉癥 兒童
自閉癥是兒童的一種發(fā)育障礙，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、行為方式刻板等。這種疾病影響了兒童的身心健康，隨之家庭也受到了巨大打擊，因而受到大家越來(lái)越多的關(guān)注。作為高等師范音樂(lè)教育系專業(yè)的學(xué)生，通過(guò)學(xué)習(xí)了解到奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法是一種非常適合學(xué)齡前兒童的音樂(lè)教育方式，并對(duì)自閉癥兒童干預(yù)性治療極為有效。因此，筆者以此作為實(shí)踐性課題項(xiàng)目，進(jìn)行個(gè)案研究。
一、國(guó)內(nèi)外自閉癥相關(guān)研究
根據(jù)美國(guó)2014年公布的數(shù)據(jù)表明，自閉癥譜系障礙發(fā)病的比率為1/66。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，有許多與此相關(guān)的機(jī)構(gòu)如美國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)（ASA）和全國(guó)自閉癥聯(lián)合會(huì)（National Autism Association，NAA）等。其中，在康復(fù)研究的實(shí)踐中較為流行的治療方法有奧爾夫教學(xué)、結(jié)構(gòu)化教育、ABA行為訓(xùn)練等，主要針對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言能力、溝通能力、情緒控制三個(gè)方面進(jìn)行治療。相比較，我國(guó)的自閉癥治療自上世紀(jì)90年代起至今仍然處于發(fā)展階段，對(duì)自閉癥的治療矯治仍存在局限性，其發(fā)展還需要更多的探究。
奧爾夫音樂(lè)治療是其中比較有針對(duì)性的方法之一。它可以針對(duì)部分對(duì)音樂(lè)敏感的自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)而提高感知能力。其意義在于可以幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)音樂(lè)、了解音樂(lè)，從而提高他們的社會(huì)能力。音樂(lè)治療方法主要包括聲音感知法、即興演奏法、體律動(dòng)法、語(yǔ)言表達(dá)法。這些方法有利于對(duì)自閉癥兒童的領(lǐng)悟能力、理解能力、溝通能力、創(chuàng)造能力、協(xié)調(diào)能力的提高。在治療過(guò)程中，選擇合適的音樂(lè)也是很重要的。色彩明亮、律動(dòng)感強(qiáng)烈、易于把握的相關(guān)音樂(lè)作品，也易于被自閉癥兒童接納。
二、奧爾夫音樂(lè)治療實(shí)踐體驗(yàn)
為了更加深入的了解奧爾夫音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)作用，筆者對(duì)不同程度的自閉癥兒童進(jìn)行了奧爾夫音樂(lè)治療實(shí)踐，參與治療的自閉癥兒童人數(shù)為8人。他們幾乎都是語(yǔ)言表達(dá)能力弱、無(wú)法正常與人建立關(guān)系、注意力持續(xù)時(shí)間短、畏懼與身邊的人對(duì)視等。但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的奧爾夫音樂(lè)治療后，這些孩子的情況都有所好轉(zhuǎn)。筆者以當(dāng)中較為典型的一個(gè)孩子舉例說(shuō)明。
（一）研究對(duì)象和活動(dòng)過(guò)程
被研究的對(duì)象是一名叫做明明（化名）的男孩，生于2005年，在3歲時(shí)診斷出患有自閉癥。據(jù)調(diào)查了解，3歲時(shí)他還不會(huì)說(shuō)話，缺乏語(yǔ)言技能，并且沒(méi)有眼神溝通，沒(méi)有基本的社會(huì)社交技能。
針對(duì)明明的病情，筆者制定了相關(guān)計(jì)劃。這一階段的治療主要是為了提高他遵從指令的能力和活動(dòng)的參與度，以及增加他的持續(xù)注意力時(shí)間?；顒?dòng)過(guò)程如表1。
經(jīng)過(guò)4次的奧爾夫音樂(lè)治療后，明明的情況已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)短的溝通，有時(shí)可表達(dá)自己的需求。注意力的持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，配合完成活動(dòng)的能力也有所提高，對(duì)于歌曲的歌詞和曲調(diào)更加敏感。
（二）實(shí)踐奧爾夫音樂(lè)治療的感悟
8名自閉癥患者在經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的奧爾夫音樂(lè)治療后，他們注意力持續(xù)時(shí)間都有了不同程度的增加，參與的活躍度也有所提高。有的對(duì)音樂(lè)極為敏感的孩子可以保持40分鐘的持續(xù)注意力，并能夠較清晰的與老師進(jìn)行簡(jiǎn)短溝通，能夠哼唱、彈奏出學(xué)習(xí)的歌曲。在治療過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，大部分自閉癥兒童對(duì)身體律動(dòng)都十分感興趣，每次治療中這一環(huán)節(jié)都能取得良好的效果。由此看來(lái)，奧爾夫音樂(lè)治療是一種行之有效的方法，尤其適合于自閉癥兒童的心智，特別在執(zhí)行力及溝通力方面均有極大的提高，不僅增強(qiáng)了他們的社交能力，也提高了他們的音樂(lè)技能。
三、奧爾夫音樂(lè)治療的意義
通過(guò)對(duì)自閉癥兒童的奧爾夫音樂(lè)治療干預(yù)，筆者發(fā)現(xiàn)奧爾夫音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童有著相當(dāng)積極的作用。這種方式摒棄了音樂(lè)的現(xiàn)狀，打破了科學(xué)的系統(tǒng)性，擺脫了科學(xué)對(duì)音樂(lè)的桎梏，更利于個(gè)性的健康發(fā)展。這樣可以充分激發(fā)他們內(nèi)心深處的潛能，用自己的肢體動(dòng)作、語(yǔ)言等展現(xiàn)自己的內(nèi)心，釋放自己的活力，用他們獨(dú)特的方式來(lái)表達(dá)對(duì)音樂(lè)的熱愛(ài)。通過(guò)奧爾夫的音樂(lè)治療，自閉癥兒童的感知能力、交流能力、身體各個(gè)部位的協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)造能力、思考能力、理解能力、記憶力等都有很明顯的提高。
結(jié)語(yǔ)
奧爾夫音樂(lè)治療可以深入地走進(jìn)自閉癥兒童的內(nèi)心世界，在治療的過(guò)程中可以使他們的理解能力、溝通能力、社交能力有明顯的提高。筆者希望自閉癥這種疾病引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，讓越來(lái)越多的音樂(lè)從業(yè)者可以運(yùn)用奧爾夫音樂(lè)治療法幫助自閉癥兒童，讓他們體驗(yàn)到和諧社會(huì)的溫暖，在音樂(lè)的世界中快樂(lè)成長(zhǎng)。
（注：本文為黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201410231046）
參考文獻(xiàn)：
[1]高天.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書出版社，2007.
