育嬰護理知識精選(九篇)

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第1篇：育嬰護理知識范文

【關鍵詞】 供應室；護理；職業(yè)暴露；措施

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0244-02

本文主要根據(jù)2012年7月―2013年7月在本院參加供應室護理者14名進行問卷調查分析，并報告如下：

1 資料方法

1.1一般資料

資料選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應室護理的14名護理人員進行問卷調查，全是女性，年齡（27―54）歲，平均年齡48歲；工作年限≥10年有13人，5年≤工作年限≤10年有1人，文化程度為大專有4人，中專9人，本科1人。分別對其進行供應室職業(yè)護理暴露等相關問題進行問卷調查，并分析其原因。

1.2調查方法

分兩步對供應室護理職業(yè)暴露問題進行調查，第一步，結合本院供應室護理常見問題，就護理職業(yè)暴露因素進行分析，依據(jù)相關參考文獻制定相關調查問卷內容。第二步，對參與護理職業(yè)的14名護理人員發(fā)放問卷調查14份，要求護理職業(yè)者按照實際情況填寫，并將問卷全部收回。對14份問卷進行選項統(tǒng)計，以此明確供應室護理職業(yè)暴露的危害因素，從而制定相關防護措施。

1.3觀察指標

對供應室護理職業(yè)中物理因素的利器損傷、紫外線損害、噪音以及燙傷等進行分析記錄；對化學因素中的化學消毒劑，生物因素中注射器感染、分泌物傳染等因素進行分析比較。

1.3統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計分析，一般的資料應用標準差為（x±s），計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用X2完成檢驗，當P

2 結果

2.1職業(yè)暴露物理、化學及生物因素比較

供應室護理職業(yè)暴露的危害因素主要表現(xiàn)為化學、物理及生物三大因素，其中，物理因素高于化學因素和生物因素，有統(tǒng)計學意義（P

表1 物理因素、化學及生物因素比較（n）

2.2職業(yè)暴露具體危害因素比較

在職業(yè)護理暴露具體危害因素中，紫外線損害與利器損傷因素明顯比化學消毒、噪音以及燙傷等危害因素高，有統(tǒng)計學意義（P

表2 供應室中護理職業(yè)暴露因素比較（n）

3 討論

目前，我國醫(yī)院供應室護理職業(yè)暴露因素呈現(xiàn)不斷增漲趨勢，主要包括物理因素，生物因素以及化學因素三大方面[1]。在物理因素方面通常表現(xiàn)為利器損傷、粉塵、高溫以及噪音等。由于供應室護理在護理中對護理包處理不當，導致使用過的刀片、注射器、縫針等造成了護理人員刺傷，而護理人員自身存在傷口或利器被污染，則會對護理人員的健康造成巨大損傷和威脅。在供應室護理中高壓滅菌以及烘干的普遍使用，致使護理人員在進行護理工作時發(fā)生燙傷的概率較大，也給護理人員造成一定的身體傷害[2]。因此，在對銳利器械進行護理期間，可通過戴手套的方式避免劃傷，例如刀片注射器等醫(yī)用器材則不用手直接接觸，護理人員對器械護理前需對自身是否存在傷口進行詳細的檢查，避免被感染而造成的不良影響[3]。另外，護理人員在面對噪音時，可佩戴防輻射隔音效果強的頭套，緩解噪音帶來的一系列不良反應和情緒。

生物因素方面通常表現(xiàn)為供應室護理人員在對使用過醫(yī)用器械進行回收護理或處理時受到的損傷，例如，使用過的針頭、注射器以及注射剩余藥水等，這些醫(yī)用器械在使用過程中通常沾有患者的分泌物、體液以及血液等，且大多具有傳染性能。護理人員在對醫(yī)用器械進行清洗處理或清點護理過程中，極易導致微生物病菌通過人體年末或者是皮膚進入人的體內，從而對身體造成感染，嚴重影響到護理人員的生命健康[4]。因此，對使用過的針頭注射器等，護理人員可通過鉗子和鑷子的使用，護理人員應禁止將患者使用過的注射器針頭等具有傳染性物件進行直接分離操作，避免皮膚直接接觸具有傳染性的生物病菌。另外，高壓水槍在對管道或醫(yī)療場地進行沖刷處理時，產(chǎn)生的微生物極易被人體吸入，從而引發(fā)呼吸道感染，因此護理人員在進行此項操作時，需戴防毒口罩，以此加強防范。

化學因素通常指的是化學消毒劑的使用，在對醫(yī)用器械設備進行消毒時，大多消毒劑因具有強烈的揮發(fā)性、腐蝕性以及刺激性，容易對護理人員身體帶來不良反應造成不良影響，尤其對眼睛、皮膚等脆弱部位。另外，供應室的儀器設備在使用時攜帶的化學成分對護理人員帶來了一定程度的影響，造成了護理人員在護理工作中的情緒和工作效率。因此，在使用化學消毒劑時，護理人員需穿戴防毒口罩或面具，避免揮發(fā)性刺激性的化學物品對人體產(chǎn)生不良反應[5]，在回收使用過的剩余藥品中，極易發(fā)揮的藥品會造成支氣管炎甚至呼吸系統(tǒng)的損傷，同時，藥水極易濺到皮膚和眼睛上，引發(fā)皮炎或結膜炎，護理人員需穿戴防水防腐蝕圍裙、口罩、長袖隔離衣以及防水靴等，減少化學因素對護理人員的傷害。

本研究表明，供應室護理職業(yè)暴露因素種類復雜多樣，主要以物理、化學及生物因素為主，其中物理因素高于化學因素，有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，供應室護理職業(yè)中危害因素以物理因素為主，同時以利器損傷為主要體現(xiàn)，因此，醫(yī)院有必要針對護理職業(yè)暴露的危害因素制定相應措施，使供應室護理者安全得到有效保護。

參考文獻

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[3]消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施[J].健康大視野，2012，21（09）：550-551.

[4]李小鴻.供應室護理的職業(yè)暴露與防護對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（10）：1556-1557.

第2篇：育嬰護理知識范文

[關鍵詞] 責任制護理模式；精神科；優(yōu)質護理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（b）-0184-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effects of responsibility system nursing mode in psychiatric department. Methods The responsibility system nursing mode was used in nursing work of psychiatric department from April 2014.50 patients from April 2013 to May 2014 of psychiatric department，responsibility system nursing mode did not conduct，were selected as pre-conduct objects，and 50 patients from April 2014 to May 2015 of psychiatric department，responsibility system nursing mode conducted，were selected as post-conduct objects.Before and after conducting，satisfaction that patients to nursing work，nursing quality and the incidence rate of nursing errors in two groups were compared. Results After conducting the responsibility system nursing mode，satisfaction that patients to nursing work increased obviously compared with pre-conduct，and the difference was statistical significance （P

[Key words] Responsibility system nursing mode；Psychiatric department；High quality nursing

隨著人們對健康保健意識的逐漸提升，患者對護理質量提出更高的需求。大量的臨床實踐表明在臨床護理過程中由于護理人員分工不明確、人力資源分配不到位而導致的醫(yī)療事故較多，給患者的健康及醫(yī)院的聲譽造成了極大的影響[1]。責任制護理模式是一種高效、科學的分工模式，由于在臨床上所表現(xiàn)出的巨大的優(yōu)勢而被廣泛應用于各大醫(yī)院的護理管理之中[2]。我病區(qū)為了切實的改善精神科的護理質量，自2014年4月開始在精神科護理工作中應用責任制護理模式，在臨床實踐中充分發(fā)揮責任護士的主導作用，切實地改善護理過程中分工不清、責任不明確的弊端。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院精神科自2014年4月開始在精神科護理工作中應用責任制護理模式，以2013年4月～2014年3月我院精神科未實施責任制護理模式期間收治的50例患者作為實施前研究對象，以2014年4月～2015年3月我院精神科實施責任制護理模式期間收治的50例患者作為實施后研究對象。實施前收治的患者中男性28例，女性22例，年齡31～67歲，平均（47.35±1.36）歲，患者病程2個月～12年，平均（6.74±1.37）年；實施后收治的患者中男性27例，女性23例，年齡28～64歲，平均（47.46±1.32）歲，患者病程3個月～11年，平均（6.64±1.37）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 明確分工 為了更好地推進優(yōu)質護理服務，我病區(qū)將全面改善以往的護理模式，將責任制護理模式應用于精神科的臨床護理之中，充分發(fā)揮責任護士的作用，在臨床實踐中對患者全面負責。對我病區(qū)精神科護理資源進行全面分析，選取經(jīng)驗豐富、責任心較強、應變能力較好且具備護士資格的護士為責任護士，將50張床位均分為4組，每組各設置一名責任組長，每名責任組長管理3～4名責任護士，為了更好地完成各項護理工作，每名責任護士將由2～3名輔助護士協(xié)助工作[3]。

1.2.2 加強對護士的培訓力度，明確崗位職責 為了更好地完成各項護理工作，責任護士以及其他護士均需要具備較高的綜合素質。在臨床實踐中護士不僅要熟練地掌握各項操作技巧以及相關理論知識，還要提高對突發(fā)事件的應變能力和處理能力。精神科是護理風險相對較高的科室，護理不及時或者不到位均有可能導致護理風險的發(fā)生[4]。加強對護士的培訓工作，定期組織專項培訓提高護士的各項能力，組織經(jīng)驗交流會，積極鼓勵護士主動發(fā)表自己的見解，就臨床護理過程中所存在的問題拿出來進行集中討論，就問題發(fā)生的原因進行分析制定安全防范措施[5]。重點加強對護士責任意識和風險防范意識的培養(yǎng)，從各個環(huán)節(jié)中加強對護士的管理水平，對于新入院的精神科患者進行全面細致的風險評估，根據(jù)評估結果對患者采取有效的防范措施[6]。每一名護士都需要清楚地了解責任制整體護理模式的具體內容，各自的崗位職責以及分工，充分結合神經(jīng)科優(yōu)質護理服務的要求及科室的實際情況，制定責任護士崗位職責[7]。責任護士在臨床上要重點做好患者的基礎護理工作，加強對病房的管理水平，為患者提供全程的健康教育。

1.2.3 做好對患者的健康教育，加強對患者的管理水平 精神科患者往往精神衰退、意識薄弱、動作遲鈍，如果護理不及時容易產(chǎn)生不良事件。加強對患者的健康教育，針對于精神科較為常見的護理風險對患者進行宣教[8]，告知患者治療手段、疾病的誘發(fā)原因、護理措施、常見風險防范措施等，對患者從飲食、用藥、運動等方面進行指導[9]。叮囑患者住院期間要聽從醫(yī)護人員的安排，如果有任何異常情況要及時通知醫(yī)護人員，對于情緒波動較大的患者進行心理疏導，耐心傾聽患者的心聲，同患者進行親切的交談[10]。

1.2.4 優(yōu)化護理資源，采用合理的排班制度 完善的制度是責任制整體護理模式順利開展的前提，建立和完善良好的排班制度，優(yōu)化護理資源配置[11]。在不同的就診階段設置不同數(shù)量的人員值班，根據(jù)就診特點對排班方式進行合理安排[12]，按照分工對每個小組的責任護士將負責一定數(shù)量床位的患者，由責任組長對組內排班進行細化，在不同階段安排不同數(shù)量、職稱的人員值班，確保各項護理工作能夠順利完成[13]。

1.2.5 加強考核管理 由責任組長定期對責任護士及輔助護士的工作表現(xiàn)情況進行評估，對在臨床實踐中發(fā)生的護理差錯、患者滿意度情況進行全面的調查和記錄[14]，根據(jù)調查和評估結果對護士的工作業(yè)績進行判定，加強對護士的考核管理。對于在日常工作中表現(xiàn)良好、業(yè)績突出的護士，將給予一定精神和物質獎勵，對于在護理工作中表現(xiàn)較差、差錯頻出的護士加強培訓力度，采用口頭說教的形式引起護士的重視。由責任組長以及護士長聯(lián)合對護理工作進行檢查，對所存在的問題給予指出，并提出改進措施，每季度將在護理小組中選出先進護理小組以及先進個人，并以此確定護士的晉升以及獎金發(fā)放。

1.3 評價標準

采用自行設計的滿意度調查表以及護理質量評估量表對患者住院期間的滿意度以及護理質量進行對比分析。滿意度調查表內容主要包括護理技巧是否熟練、溝通是否及時、理論知識掌握是否熟練、健康教育是否到位等幾個方面，總分共計100分。滿意度判定標準具體如下。滿意：分值>80分；基本滿意：分值為60～80分；不滿意：分值

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 實施前后患者對護理工作滿意度的比較

實施后患者對護理工作的滿意度與實施前比較明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 實施前后患者護理質量的比較

實施前患者護理質量為（79.56±2.53）分，實施后患者護理質量為（92.64±2.85）分，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 實施前后護理差錯發(fā)生情況的比較

實施前出現(xiàn)護理差錯6例，發(fā)生率為12.00%；實施后出現(xiàn)護理差錯2例，發(fā)生率為4.00%，實施后護理差錯發(fā)生率與實施前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P

第3篇：育嬰護理知識范文

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[2] 中華人民共和國教育部高等教育司全國高職高專校長聯(lián)席會.《教學相長―高等職業(yè)教育教師基礎知識讀本》.北京：高等教育出版社，2004.

[3] 李曼麗，汪永銓.關于“通識教育”概念內涵的討論[J].清華大學教育研究，1999，1：96-100.

[4] 孫利軍，曾勇，臧德泉，等.試論醫(yī)學生的通識教育[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26（1）：12―13，22.

[5] 葛高連.高職護理應加強通識教育[J].考試周刊，2009，（37）：213.

[6] 林曦云.我國高等學校通識教育的困境與出路[J].集美大學學報，2013，14（2）：60-63.

[7] 王英杰，王晶.承德醫(yī)學院通識教育現(xiàn)狀的調查與分析[J].承德醫(yī)學院學報，2013，13（3）：265-266.

[8] 周曉輝，陳舒懷，駱少明.通識教育的理論與實踐探索[J].高教探索，2007，3：32-35.

[9] 常潔，袁愛雪.高等學校通識教育存在的問題與思考[J].文史博覽，2011，12：86-87.

第4篇：育嬰護理知識范文

【關鍵詞】供應室人員 職業(yè)暴露 防護措施 醫(yī)院感染

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-308-02

【Abstract】 Objective to discuss the supply room nurses occupational exposure and protection . Methods：to observe and analyze the work nature of the supply room staff, recognizing the supply room staff long time work in the environment affected by various risk factors, propose occupational protection measures. Results：reinforce the self-protection awareness of the supply room staff, improving the people's quality of health education, reducing occupational exposure.Conclusion：According to the supply room of the hazards of occupational exposure, reduce or eliminate the variety of risk factors relateed occupational exposure are key to preventive measures.

【Key words】Supply room staff occupational exposure protective measures hospital infection

醫(yī)護人員的職業(yè)暴露及自我保護已受到當今社會普遍的關注。由于供應室特殊的工作性質，決定了護理人員在一系列的工作流程中，經(jīng)常接觸沾染大量含致病菌的污染醫(yī)療器材物品，使他們處于高度職業(yè)暴露危險之中。在日常醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等再生物品流程中，還會受到各種其他有害因素的侵襲，因此供應室護理人員成為職業(yè)暴露的高危群體，目前重點加強供應室工作人員的自我防護措施勢在必行。

1 職業(yè)暴露概念

護理職業(yè)暴露是指護理人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中，周圍存在著對人體有害的生物、物理、化學及社會因素。在工作中，如接觸污染的注射器，針頭、血液、各種導管、器械等，還有各種理化損傷因素，如光熱、噪音、輻射及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險。

護理職業(yè)防護是指在護理工作中，采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲或將其所受傷害降到最低[1]。

2 供應室職業(yè)暴露危害的防護措施

2.1 加強安全管理實行標準預防

消毒供應室是目前衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院監(jiān)督管理中唯一要求驗收發(fā)證的科室，融技術性、業(yè)務性、知識性為一體的服務科室。我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，而我院是一所以傳染科為主的綜合性肝病醫(yī)院，大多數(shù)收治肝炎、艾滋病等其他傳染病。由于消毒供應室護士是直接處理全院沾染了患者血液和體液的所有器械，因此消毒供應室護士是血液性疾病職業(yè)暴露的高度感染者。供應室工作人員應當充分認識防護的重要性，按衛(wèi)生部關于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的規(guī)定，落實各項措施，加強安全管理，在清點、清洗處理污物時，均應做好標準預防。

2.2 強化專業(yè)素質和自我防護意識

消毒供應室專業(yè)知識涵蓋微生物學、消毒學、醫(yī)院感染管理學、預防醫(yī)學等。專業(yè)知識的拓展，現(xiàn)代化設備的引進和各項高新技術的開展，促使消毒供應室人員接受繼續(xù)教育，不斷提高自身專業(yè)素質。本醫(yī)院除內部定期開展業(yè)務學習和專業(yè)講座外，還有計劃地派護理人員外出參加業(yè)務培訓，內容廣泛涉及各方面。學習內容涉及醫(yī)院供應室管理，醫(yī)院感染護理管理，強化護理人員消毒，滅菌和隔離及預防感染的意識，自覺及有效的在工作中做好自我防護。

2.3 加強質量控制

將消毒供應室納入重點監(jiān)控，強調全面質量管理，用科學方法指導監(jiān)控實踐，及時發(fā)現(xiàn)消毒滅菌中薄弱環(huán)節(jié)。

清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。本醫(yī)院供應室采用全自動清洗消毒器，配合使用化學方法處理、手工處理和超聲波清洗、加強對污染器械物品的洗滌，確保清洗質量。需要使用化學消毒劑的操作，必須掌握消毒劑的性質、用法、用量、配比正確，測試使用濃度，配置消毒劑時要做好個人防護，避免被消毒劑損傷。滅菌是供應室工作終末環(huán)節(jié)，我院采用壓力真氣滅菌，滅菌過程全程監(jiān)控，滅菌效果由消毒員和護士雙重把關?？剖疫€成立了質控小組，質控員不定期對科室的各項工作進行檢查，每個小組一周不少于兩次，確保物品的清洗，消毒，滅菌質量?？剖野惭b空氣凈化調節(jié)設備，工作結束后地面濕式擦拖、打包臺用消毒液進行擦拭，每日空氣消毒兩次。設立對外窗口，減少外來人員進入供應室[2]。

2.4 嚴格遵守操作規(guī)程

消毒供應室工作專業(yè)性強，分工精細，護理人員在實際操作中，應嚴格遵守操作規(guī)程。供應室人員在清點、清洗、處理污染物品時，均應按標準做好防護，戴圓筒帽、口罩、橡膠手套、防護眼鏡，穿隔離衣；手工清洗時穿防水圍裙、袖套、防護鞋等，并在水面以下進行清洗操作，特殊感染的物品先消毒再清洗[3]。個人操作習慣是危害發(fā)生的決定性因素。因而，要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施[4]。

接觸銳器的操作中四嚴禁：禁止雙手套回針冒，禁止直接傳遞銳器物，禁止用手分離用過的針頭、針筒，禁止用手持銳器物指向他人。保持手的清潔衛(wèi)生，掌握洗手指證和科學的洗手方法，按標準六步洗手方法，必要時使用快速消毒劑。工作中一旦被污染銳器損傷，應立即擠壓受傷部位，擠出污血，同時用流動水沖洗傷口，對創(chuàng)面嚴格清創(chuàng)處理，如被HIV、HBV等陽性病人血液、體液污染銳器刺傷，應給予相關免疫治療并追蹤觀察，醫(yī)院感染科登記備案。

參考文獻

[1] 曹旺霞 血源性傳播疾病與醫(yī)務人員的職業(yè)防護[J].護士進修雜志，1999；14(1)：51.

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第5篇：育嬰護理知識范文

1.通識教育的思想內涵

通識教育的思想源頭可以追溯到古希臘的“自由教育”。亞里士多德認為,最高尚的生活就是在免于為生計勞碌的閑暇中進行純理性的思維,他為“自由教育”設計了被后人稱為古希臘“七藝”的自由課程:語法、修辭、邏輯、算術、幾何、天文、音樂。其倡導者之一赫欽斯所主張的通識教育是面向所有人的教育理念,當然更是一所大學的辦學理念,著眼于整個社會公民素養(yǎng)養(yǎng)成的一種教育理念。而現(xiàn)代將通識教育的內涵擴展和深入到人生觀、價值觀、歷史觀和審美觀領域,現(xiàn)代通識教育在理念、內容和模式上發(fā)生了根本變化。

2.高職護理專業(yè)加強通識教育的必要性

2.1通識教育是護理學科迅速發(fā)展的要求。

20世紀中期以來,尤其是進入90年代以后,隨著科學技術革命,護理學與其他學科一樣也進入了一個快速發(fā)展的階段,護理學科的性質與內涵已經(jīng)發(fā)生了和正在發(fā)生著深刻的變化,這些變化主要表現(xiàn)在三個方面,一是新理論、新技術、新方法不斷涌現(xiàn);二是與其他學科的交叉、滲透、整合越來越明顯;三是醫(yī)學模式逐漸由傳統(tǒng)單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铷D心理―社會等多因素構成的復合模式。護理學科的這些發(fā)展特征,對護理人才的培養(yǎng)模式和知識結構提出了新的要求,護理專業(yè)培養(yǎng)的人才不僅需要具備護理專業(yè)知識,而且必須具備更為寬廣的知識背景,具備人文社科知識、文學藝術知識、政治歷史知識等,只有這樣才能適應21世紀護理學科和整個社會的發(fā)展要求。

2.2通識教育是實現(xiàn)人的和諧發(fā)展的要求。

現(xiàn)代護理專業(yè)人才首先應該是和諧發(fā)展、人格完整的人,其次才是護理方面的專門人才。但由于歷史和現(xiàn)實的多重原因,護理教育一直強調培養(yǎng)學生認識、適應、掌握、發(fā)展護理專業(yè)知識和能力,著力于教會學生專業(yè)知識和本領,教學內容基本上是以基本理論、基本知識、基本技能為主的純科學的東西,而忽視了讓學生從人生的意義、人生的價值等根本問題上去認識、改變、培養(yǎng)自己。護理教育的“職業(yè)至上”的觀點對護理教育的影響較為嚴重,導致我們大都只在實用主義、功利主義的層面上去判斷事物、思考問題,去尋求人生的答案。其結果是部分學生雖然掌握了一定的知識和技術,但在健全、完整的人格養(yǎng)成方面存在一些缺失。作為一名和諧發(fā)展的護理專門人才,其價值觀念、道德情操是建立在文化素養(yǎng)之上的,特別是在文史哲知識之上的。因為護理專門人才只有具備一定的文學修養(yǎng),才能深刻理解人類的悲歡與痛苦;只有具備了豐富的歷史知識,才能反思和總結過去,展望和把握未來;只有奠定了一定的哲學基礎,才能獲得、積累生活經(jīng)驗和工作智慧。所以在教育過程中不僅要進行專業(yè)教育,而且要加強通識教育。

2.3通識教育是現(xiàn)代社會的要求。

已有足夠的理由可以說明,即使是在社會分工高度發(fā)達、知識高度分化的今天,仍然需要進行通識教育:第一,護理從業(yè)者作為人,必須有一定的理想、信念和追求,不應成為只知賺錢的機器;第二,護理從業(yè)者作為公民,必須懂得任何處理人與人、人與社會、人與國家之間的關系,必須懂得人類的最基本的行為準則,必須遵守法律、倫理、道德,而不能成為毫無廉恥、無法無天的魔鬼;第三,護理從業(yè)者作為在一生中有可能多次變換職業(yè)和崗位的從業(yè)者,必須具備一定的適應環(huán)境的能力、學習的能力、變通的能力,必須通過提高智能來提高自身的潛能。

3.高職護理加強通識教育的途徑

為了適應護理學科的快速發(fā)展,促進學生健康、和諧地成長,糾正過去護理教育中存在的誤區(qū),培養(yǎng)出全面發(fā)展的、和諧發(fā)展的、有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ母咚刭|的護理專業(yè)人才,必須在不放松專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能教育的同時,加強通識教育,實施通識教育與專業(yè)教育相結合的人才培養(yǎng)模式,使通識教育與專業(yè)教育相互聯(lián)系、相互依存、相互促進、相互交融、相互滲透,積極、主動地將通專結合的思想和模式引入教學,按照通專結合的人才培養(yǎng)模式改革課程體系和教學內容,在培養(yǎng)學生科學精神的同時,培養(yǎng)學生的人文精神。

3.1通過課堂教學加強通識教育。

在保證學生所學專業(yè)基本要求的前提下,將顯性課程如人文社會學科的基本理論和知識、人文精神和能力的培養(yǎng)融入各學科的教學中,同時逐步增加人文社會學科的課程數(shù)和課時數(shù),在必修課、限定選修課、任意選修課中均開設通識教育課程,加大通識教育的寬度,如在必修課中開設語言文字知識,世界觀、人生觀及方法論教育,體育,勞動,健康教育等課程,在選修課中設置科技知識、文學與哲學、藝術類課程,讓學生根據(jù)自己的興趣和實際需要進行選修。加強通識教育的力度,對學生通識教育課程的學習作出相應規(guī)定,要求學生通識教育課程必須修滿一定學分。

3.2通過社會實踐加強通識教育。

教育與生產(chǎn)勞動相結合,既是教育發(fā)展與生產(chǎn)發(fā)展的必然聯(lián)系,理論與實踐的必然聯(lián)系,又是腦力勞動與體力勞動的必然聯(lián)系。因此,教育與生產(chǎn)勞動相結合是實現(xiàn)人才和諧發(fā)展、培養(yǎng)全面發(fā)展人才的基本途徑和方法。通過實踐,學生可以深化、完善通識知識;通過實踐,學生可以感受、領悟社會知識;通過實踐,學生可以獲得、歷練人生知識;通過實踐,學生可以養(yǎng)成、鍛煉人生意志。

第6篇：育嬰護理知識范文

關鍵詞：預應力錨桿；支護；施工工藝

中圖分類號：TU74 文獻標識碼：A 文章編號：

預應力錨桿—排樁支護是近年來興起的一種新型的支擋結構，它充分利用了樁錨支護結構的各自優(yōu)點，使支護結構受力合理、施工方便、安全可靠而且相對價格較低，并且支護結構產(chǎn)生的位移和地表沉降較小，因此特別適用于施工場地狹窄、環(huán)境復雜的大型深基坑工程。

1構造組成和分類

預應力錨桿是一種可承受拉力的結構系統(tǒng)，它的一端被固定在穩(wěn)定的地層中，另一端與加固物緊密的結合，形成一種新的結構復合體。它的核心手拉提是高強度的預應力筋，在安裝的過程中，可立即向被加固的主題施工加壓應力，限制其在施工過程中發(fā)生的有限變形和移位的故障和問題。預應力錨桿主要有矛頭，桿體和錨固體三部分組成。錨頭位于錨桿外露的頂端，通過它與基坑圍護結構的完整連接，最終實現(xiàn)對錨桿施加預應力，并將錨固力傳遞給結構物，桿體是連接當前錨頭和錨固體的關鍵手段和措施，是利用其彈性變形的特征進行分析和變化的過程，在錨固的過程中，對錨桿施加預應力。錨固于錨桿的根部，把拉力從桿體傳給底層。根據(jù)土層錨桿結構形式的不同，預應力錨桿可以分為圓柱形、端部擴大頭型和連續(xù)球體形三種，根據(jù)其傳力機制的不同，預應力錨桿可以分為普通拉力型、普通壓力型錨桿和分散拉力型、分散壓力型錨桿；根據(jù)其服務年限的不同，預應力錨桿可以分為永久性錨桿和臨時性錨桿。

2施工工藝

預應力錨桿施工程序為：定位、鉆孔、桿體制作與安裝、注漿（一次常壓或者二次高國、外錨頭制作、張拉鎖定和外錨頭防腐。預應力錨桿施工工藝主要包括鉆孔、桿體制作與安防、注漿機張拉與鎖定等。

2.1鉆孔

鉆孔是錨桿施工工藝的主要施工關鍵，其在施工的過程中主要包括鉆機就為、鉆孔和清孔三個工序，其在鉆孔的過程中一般采用直徑為110mm一180mm。

2.1.1鉆孔方式。鉆孔方式可根據(jù)當前巖土類型進行組安定，對鉆孔直徑、深度和地下水情況進行分析與總結，使用接近錨固工作面的條件、所用的洗孔介質種類以及錨桿種類及要求的鉆進速度進行選擇。巖層中鉆孔一般采用氣動沖擊鉆孔及其相應的配套措施，其配套措施主要有前空沖擊器、鉆頭；土層層中的鉆孔一般采用回轉式，沖擊回轉式和回轉沖擊反循環(huán)式鉆機；在不穩(wěn)定的底層一般都采用套管護臂和常用的規(guī)球齒形潛孔錘沖擊回轉鉆進機進行鉆孔。

2.1.2鉆孔作業(yè)。錨桿鉆孔方式選定之后，在施工的過程中要根據(jù)當前的實際情況和工程及地址條件的具體變化及時調整毛管鉆孔鉆進施工工藝，以確保錨桿施工的順利進行。采用回轉式旋轉鉆機，如果在地下水位以下的鉆進，對于土質疏散的粉質粘土、粉細砂及其軟粘土等土層的施工中應采用太慣保護孔壁，以避免由于施工過程中施工手段和施工措施不完善帶來的施工缺陷和塌孔現(xiàn)象。采用回轉的螺旋鉆桿時，根據(jù)當前不同的圖紙需要選用不同的回轉速度和扭矩，螺旋鉆進時不需用水循環(huán)，不適用套管護臂，因此輔助作業(yè)時間減少，使得鉆進速度增快是當前鉆孔作業(yè)施工的主要手段和前提方式。

2.1.3清孔。沖擊鉆機和旋轉鉆機經(jīng)常選用氣動閥進行細孔，在干燥的巖層中使用效果較好，也可以使用在稍微潮濕的巖層，水洗方法適用于旋轉式取芯鉆孔機和套管護臂鉆孔。在城市密集區(qū)和地下洞室內由于氣動鉆孔沖擊的過程中會產(chǎn)生較大的噪音和粉塵，宜采用水洗循環(huán)鉆進，但是要注意一定要有完備的給排水措施，另外使用水洗是應當慎重，因為在水洗的過程中會降低巖土層的力學性能和結構，影響錨桿錨固體與周圍底層的粘結度。

2.2桿體存儲與安放

2.2.1桿體存儲。桿體加工制作完成后，存放要保持平順，清潔，干燥；并確定保存的過程中桿體在使用之前不被污染、銹蝕存放時間較長的桿體在使用前應當進行相應的檢查，如果發(fā)現(xiàn)相應的問題及時處理。

2.2.2桿體安放。錨桿桿體安防是當前施工的重點，是將桿體放投入鉆孔之前對鉆孔情況進行重新檢查，并要檢查桿體的加工質量，看其是否滿足當前施工設計的要求，防腐體系是否完善。在桿體安防的時候，要與鉆孔角度保持一致，并保持平直，防止在桿體扭壓和彎曲缺陷的發(fā)生。桿體插入鉆孔內的深度不應小于錨桿長度的98％，桿體安防后不易隨意的擾動。

2.3注漿

錨桿注漿通常是將水泥漿或者水泥砂漿注入錨桿孔，使其硬化后形成堅硬的灌漿體，將錨桿與周圍的底層在一起并保護錨桿預應力筋。注漿的過程中漿液通常選用灰為1：05－1：1的水泥漿，不要是可加入一定量的外加劑或者摻加劑。

結束語預應力錨桿支護技術是當前建筑施工過程中的一項高效經(jīng)濟的工程施工技術，隨著社會的不斷發(fā)展得到當前巖土工程行業(yè)的高度重視，廣泛的應用于當前各種巖土體加固工程。近年來，隨著社會的不斷進步和發(fā)展，人們對錨桿施工技術和施工工藝的總結和要求也在日益的提高，其在發(fā)展的過程中，逐步的形成一套系統(tǒng)化的施工手段和施工工藝。

3結束語

基坑支護工程是科學性和實用性相結合的施工技術，變形設計的控制論有待發(fā)展和完善，施工控制和管理是制約基坑支護結果的重要因素，在施工過程中一定要重視質量控制，嚴格按照設計要求和國家規(guī)范標準進行施工?；又ёo的變形監(jiān)測是非常重要的輔助手段，是保證基坑及周邊環(huán)境安全與穩(wěn)定的重要手段。在施工組織管理中應切實做好基坑的觀測工作。

參考文獻：

第7篇：育嬰護理知識范文

放射治療是食管癌治療中常用的局部治療方法之一，在各期食管癌的治療中發(fā)揮著不同的作用。但由于隨著外照射劑量的增加會出現(xiàn)不同程度的食管、氣管反應以及一些并發(fā)癥，加上放射線對全身及局部器官、組織的損傷以及對腫瘤及放射線雙重恐懼的精神壓力，可使患者生理狀況迅速惡化，致使治療不能繼續(xù)進行，因此在治療過程中要加強支持治療，做好病人的護理工作，減輕或減少放療副反應及并發(fā)癥，從而提高患者的生存質量。

1 放療前護理

1.1 心理護理 我們要以熱情的態(tài)度與病人溝通，對病人的情緒表示理解，有針對性地開展心理護理工作。向病人及家屬耐心講解食管癌的治療方案、治療效果、放療部位和方式，耐心說服病人安心配合治療，使患者懂得保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，對疾病的恢復將起到非常重要的作用。介紹科室的醫(yī)護情況，使病人產(chǎn)生安全感和信任感。

1.2放療前的準備 協(xié)助醫(yī)師完成各種檢查包括血常規(guī)、CT、 定位，清潔患者照射部位，增強其營養(yǎng)，保證充足睡眠，改善全身狀況，為放療做好身體準備。

2 放療期間的護理

2.1 心理護理 護士要有良好的素質和高度責任心，做好病人的思想工作，爭取病人和家屬的支持。必要時還要讓同病室治愈的病人一起做工作，列舉典型病例，用成功的病例來調動病人的積極性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 進入機房的配合 服從技術人員的擺位要求，不得私自改變，金屬制品不得帶入機房，照射中注意控制呼吸。

2.3 保護照射野皮膚 護士應向患者說明保護局部皮膚的重要性，囑患者放療期間始終保持照射野標志線的清晰、完整，穿寬松柔軟內衣，照射野皮膚禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及熱水擦洗，禁貼膠布，避免磨擦、刺激和搓揉，避免陽光照射和冷風吹。出現(xiàn)皮膚的不良反應時不可隨意使用皮膚軟膏，應遵醫(yī)囑使用。

2.4 飲食護理 應根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴格掌握病人放療前所能順利進行的飲食，不可強求病人進食其不能或勉強進食的食物。放療期間應囑患者多進食營養(yǎng)價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質。禁食煙酒及辛辣食物，不宜吃甜食及油炸食物。食管癌病人都應囑其進食少渣食物，且應細而爛，以免引起食物梗阻，自覺改變不良的生活方式及不良嗜好，克服各種不適應，堅持進食，以保證放療按計劃完成。放療后有惡心、嘔吐者進餐前給予止吐劑，并根據(jù)情況給予靜脈營養(yǎng)支持治療，但也要防止患者認為靜脈輸液富含營養(yǎng)而形成懶于進食的習慣，應注意口腔衛(wèi)生。

2.5 口腔護理 每日晨給患者常規(guī)檢查口腔粘膜是否充血、潰瘍，并指導患者自行用淡鹽水、涼開水交替漱口，每日多次，飯前飯后必須漱口，刷牙用軟毛刷，動作輕柔，以免損傷口腔軟組織，不要吃過酸過咸的食物，禁煙酒。伴有口腔潰瘍的患者，局部給予噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑，并讓患者作張口牙齒運動，以使口腔粘膜充分進行氣體交換，從而破壞口腔厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。

2.6 骨髓損傷 當白細胞低于4×109/L時，患者易出現(xiàn)全身乏力、感染、出血等。此時應安慰患者，消除其恐慌情緒，遵醫(yī)囑給予升高白細胞藥物，并給予高蛋白飲食，補充新鮮蔬菜和水果，保證良好的睡眠，以恢復體力。

2.7 食管反應 這是食管癌病人進行放療時最常發(fā)生的一種副反應，嚴重影響飲食的攝入。護士應做好解釋，消除患者思想負擔，告知病人餐前飲少量溫開水沖洗食管可起到減輕食管炎癥和水腫的作用，也可按照醫(yī)囑給予生理鹽水500ml加慶大霉素和地塞米松，利多卡因口服，使藥物粘于食管壁上，以保護、修復食管粘膜，減輕疼痛和進食困難。

2.8 氣管反應 照射治療2～3周后，由于氣管炎性反應，會產(chǎn)生咳嗽，干咳痰少，一般氣管反應較輕，不需特殊處理，如需要，可給予超聲霧化吸入，或加濕器濕潤呼吸道粘膜，減輕癥狀。

2.9 在放療過程別注意觀察有無食管穿孔、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，對病人疼痛的性質、體溫、脈搏、血壓等的變化情況要認真記錄，觀察有無異常，是否有進食進水嗆咳現(xiàn)象，這些都是提供有無穿孔、出血的有利依據(jù)。定期做消化道造影，有異常及時報告醫(yī)生，做好相應的處理。

3 放療結束出院指導

3.1指導病人注意個人衛(wèi)生，保護照射野皮膚，按原方法護理半年以上，局部避免外傷。

3.2繼續(xù)進食營養(yǎng)豐富的流質或半流質飲食，根據(jù)病情在半年至一年后可進普通飲食。

3.3用藥及復診指導，告知患者各種藥物的服用方法、可能的副作用，按規(guī)定定期來院復查的時間。

3.4適量體育鍛煉，以增強體質及機體抵抗力。

3.5及時發(fā)現(xiàn)轉移復發(fā)的癥狀，指導患者行鎖骨上下區(qū)域、淋巴結的自我檢查。

第8篇：育嬰護理知識范文

專利：國家實用新型專利（ZL 201220279841.7）

吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施，是清理呼吸道分泌物最有效的方法【1】，危重病人吸痰是臨床護士常用的一項基礎護理技術操作，臨床上使用的吸痰裝置主要是由中心負壓吸引瓶（或電動吸引器）和吸痰護理盤兩個分散獨立體組成，在患者吸痰時，因吸痰用具如一次性使用吸痰管或手套、一次性使用吸引連接管、無菌吸痰水瓶、濕化液瓶、玻璃接頭、消毒垃圾桶、手噴壺、電源插線板等分散放置在床邊，搶救病人時所需用具難以迅速到位，使用不便，護士操作時容易手忙腳亂，影響吸痰操作，甚至可能延誤病人的救治；而且搶救病人時往往由于事發(fā)突然，病床邊未來得及準備專門的消毒垃圾桶而造成污染，同時各種用具雜亂放在床邊，也影響到了病房的環(huán)境。目前醫(yī)院吸痰護理車因技術上的不足，其功能不能滿足臨床護理工作需要，因此，特研制符合臨床護理需要的新型實用吸痰護理車，以減輕護士工作量，保障護理安全。

1 材料與制作

1.1 材料。該新型實用吸痰護理車除帶剎車車腳4個萬向輪為塑料制品外，其余材料均為不銹鋼。

1.2 制作方法。本實用新型的吸痰護理車，車高84cm、長60cm、寬45cm，每層不銹鋼板厚1mm，4條邊角支腳由直徑為25mm、厚2mm的不銹鋼管組成。具體包括帶有萬向輪和推車手柄的不銹鋼車架，車架由三層平板劃分為上、中、下三層，三層平板與左右兩塊側板一起構成車架的主體，車架上層與中層之間為抽屜，其中，車架上層板上設有一個吸痰護理盤，吸痰護理盤內一邊設有無菌吸痰水瓶放置孔，另一邊設有濕化液及消毒瓶放置孔，車架中層右側板外側有托架，托架上設有手噴壺放置盒、吸引管道托管和插線板放置盒，車架下層板為水平托板，下層右側板內側下方有中心負壓吸引瓶托架。另外，所述車架下層右側板上方設有用于穿過吸引連接管的小圓孔。車架下層右側板外側下方有2個消毒垃圾桶托架。除此之外，上述的護理車，其中，所述無菌吸痰水瓶放置孔的數(shù)量為2個，所述濕化液及消毒瓶放置孔的數(shù)量為6個。（圖1）

附圖標記：1-車架，2-吸痰護理盤，3-無菌吸痰水瓶放置孔，4-濕化液及消毒瓶放置孔，5-手噴壺放置盒，6-吸引管道托管，7-插線板放置盒，8-小圓孔，9-水平托板，10-抽屜，11-中心負壓吸引瓶托架，12-消毒垃圾桶托架，13-萬向輪，14-推車手柄，15-托架。

2 使用方法

2.1 護理人員需要提前將吸痰護理所需的用具和藥品等分類整齊放置在車架1上相應的位置，其中無菌吸痰水瓶放置在吸痰護理盤2內的無菌吸痰水瓶放置孔3中，濕化液和消毒瓶放置在濕化液及消毒瓶放置孔4中，手噴壺和電源插線板分別放置在托架15上的手噴壺放置盒5和插線板放置盒7中，電動吸引器放置在車架1下層的水平托板9上，中心負壓吸引瓶掛在車架1下層右側板內側下方的中心負壓吸引瓶托架11上。同時，應在抽屜10中將其他用具如醫(yī)用手套、吸痰管、吸引連接管、玻璃接頭等分類整齊放置好以備隨時取用。將消毒垃圾桶放置在車架1下層右側板外側下方的消毒垃圾桶托架12上。

2.2 當有患者需要吸痰護理時，護士只需將放置滿各種吸痰護理用具的護理車推到病房即可開始進行吸痰護理操作。

2.3 護理操作時，吸痰前需對吸痰管進行試吸少量無菌吸痰水，檢查吸痰管是否通暢，具體做法是取一根吸引連接管一端與中心負壓吸引瓶接頭相接，然后，吸引連接管另一端穿過小圓孔8并連接吸痰管，將吸痰管的帶孔端插入無菌吸痰水瓶中，利用負壓吸引原理將液體吸入儲液瓶中。

2.4 試吸完成后，證明吸痰管通暢，方可將吸痰管放入患者吸引通路：鼻腔―咽喉，口腔―咽喉、氣管進行吸痰。吸痰管退出后，放入無菌吸痰水中沖洗吸痰管。

2.5吸痰結束后，將用過的吸痰管及手套丟棄進消毒垃圾桶托架12上的消毒垃圾桶中，吸引連接管掛于吸引管道托管6上，如手被污染，立即用手噴液消毒，然后，根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑滴入濕化瓶中的藥液。

3 優(yōu)點

3.1 病房床旁急救用物規(guī)范放置：吸痰護理盤焊接在不銹鋼車架上層板上，無菌吸痰水瓶等物品放置在吸痰護理盤內的放置孔中，既不占用室內空間，又不易被打翻；

3.2提高工作效率：患者吸痰所用的物品和器具都可以分門別類放置在護理車上，用物集中，便于操作，提高工作效率。

3.3 減少污染環(huán)節(jié)：將護理過程中產(chǎn)生的污染物可以隨時分類丟棄在護理車的垃圾桶中，減少污染環(huán)節(jié)，符合消毒隔離規(guī)范。

3.4減輕護士工作量：減少吸痰用物往返取放時間。

3.5 易于消毒不褪色：不銹鋼材料結實美觀，具有平滑、防濕、耐用等特點。

吸痰可以清理呼吸道分泌物，促進呼吸功能恢復正常。[2]通過這樣的新型的吸痰護理車，在對危重病人進行吸痰護理時，可以保障護理安全，并且護士操作時節(jié)時省力，安全，有效，實用性強，減少了吸痰用物往返取放時間，減輕護士工作量，值得推廣。

參考文獻：

第9篇：育嬰護理知識范文

[關鍵詞]深基坑支護 預應力錨桿 施工技術 應用

中圖分類號：TU 473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）46-0118-01

一、預應力錨桿支護技術的基本概念及作用

1、基本概念

預應力錨桿支護是指為防止周邊土層的坍塌，在周邊土層內部植入具有抗拔性質的和有效錨固長度的桿體，并經(jīng)過對其張拉后使土體增加抗剪能力的施工方法。預應力錨桿的一端與巖土體或結構物相連，另一端錨固在巖土體層內，并對其施加預應力，形成錨固體系，以承受巖土壓力、水壓力、抗浮、抗傾覆等所產(chǎn)生的結構拉力，用以維護巖土體的穩(wěn)定。

2、預應力錨桿的作用

在深基坑支護中，預應力錨桿一般選用鋼鉸線作為預應力筋，利用對其自由段預拉的彈性回縮力對支護結構施以預設的應力，使支護結構得以穩(wěn)定，則其作用有以下幾點：

（1）施加預應力實現(xiàn)荷載平衡。其是指將結構中的預應力筋和錨具看作施載體將其從結構中脫離，把預應力的作用視為一相應荷載（稱為反荷載或是平衡荷載），由其于外荷載相平衡的條件，去反求預應力的大小、

預應力筋的布筋及其彎曲形狀等。這樣，即可把結構當成是受到平衡荷載和外荷載作用的非預應力結構來計算，為支護的設計和分析提供了依據(jù)，是支護結構穩(wěn)定的保證。

（2）預加應力使土體和錨固體一體化的加固作用。通過預加應力，使自由段處的土體預壓，使得原來土壓力方向發(fā)生了改變，阻礙了滑移面的產(chǎn)生，從而抵消了基坑開挖時釋放的土壓力，有效地控制了土體的變形；可使錨固體與土體進行協(xié)調結合，形成一體化的加固作用，提高基坑的整體穩(wěn)定性。

但需注意的一點是，由于預應力錨桿是在基坑自穩(wěn)、土體未產(chǎn)生變形的基礎上才產(chǎn)生作用的，因此，下步開挖需在錨桿張拉，施加預應力之后進行。

3、預應力錨桿的設計要求

（1）土層錨桿錨固段不宜設置在未經(jīng)處理的軟弱土層，不穩(wěn)定土層和不良地質地段。

（2）錨桿錨固體上排和下排間距不宜小于2.5m，水平方向間距不宜小于1.5m.錨桿錨固段上覆土層厚度不宜小于4.0m.錨桿的傾角宜為15°～35°。

（3）錨桿桿體材料宜選用鋼絞線或熱軋帶肋鋼筋，當錨桿抗拔極限承載力小于500kN時，可采用Ⅱ級或Ⅲ級鋼筋。

（4）錨桿錨固段在最危險滑動面以外的有效計算長度應滿足穩(wěn)定計算要求，且自由段長度不得少于5m。

（5）錨桿應在錨固體和外錨頭強度達到15.0MPa以上后逐根進行張拉鎖定，張拉荷載宜為設計軸向拉力的1.05～1.1倍，并應在穩(wěn)定5～10min后，退至鎖定荷載鎖定。錨桿鎖定拉力可取錨桿最大軸向拉力值的0.7-0.85倍。

二、預應力錨桿支護施工技術應用

1、工程概況

廣西某建筑為32層綜合性高層大廈，樓高125m。地下室四層，基坑開挖深度為15.8m，基坑四周有道路和民房。根據(jù)勘探資料及施工現(xiàn)場實際情況，本工程基坑支護采用挖孔樁連續(xù)墻，并兼作地下室外墻，支護結構還設計了2～3排預應力錨桿。

2、支護方案

本工程基坑支護設計2～3排預應力錨桿，每排均采用一樁一錨布置，計514根錨桿?；悠矫娉叽鐬?5×62.2m。錨桿布設在標高-3.0～-9.0m，東、南面傾角為30°，西、北面傾角為45°。桿材采用2×7φ5～5×7φ5鋼鉸線，入中風化巖錨固段3～5m，錨桿孔直徑為Φ150，灌漿材料采用強度25MPa的水泥砂漿或水泥漿，錨索設計軸向拉力為150～550kN。因北面基坑施工的影響，將原北面錨桿由2排調整為3排，錨桿傾角調整為45°。

3、施工流程

分層開挖土層錨桿孔定位錨桿成孔錨桿制安第一次注漿第二次高壓注漿（部分）錨頭支座制安錨索張拉鎖定。

4、施工技術要點

（1）預埋鋼套管：本工程錨桿位置須用鋼套管在挖孔樁中預埋，挖孔樁施工時，預埋180mm（內徑）鋼套管，按錨桿設計傾角30°或45°，焊接在鋼筋籠上，套管內填充泡沫塊。

（2）成孔：成孔采用XY-2錨桿鉆機成孔，成孔直徑為150mm，當成孔中遇障礙不能達到設計孔深或地質條件與設計不符時，應立即與甲方及設計單位聯(lián)系，及時確定處理方案。

（3）錨桿孔鉆至中風化巖面時，須取芯檢驗后，再繼續(xù)施工。入中風化巖長度為3～6m，孔底超過設計長度0.5m。

（4）成孔完成后須采用清水循環(huán)洗孔，洗凈孔底沉渣。泥漿比重控制在1.1～1.2范圍。

（5）按設計要求將2～5×7Φ5鋼鉸線制作成束，自由段采用硬質PVC塑料管隔離，自由段鋼鉸線須涂油防腐處理?？卓陬A留1.2m張拉段鋼鉸線。

（6）桿材焊接必須符合規(guī)范要求。桿體上每隔1.0～1.2m設置隔離架，確保錨索能安放于孔中間，錨頭安裝導向帽。下錨時須將注漿管綁在錨索前端，使注漿管送至鉆孔底部。

（7）按設計要求采用高壓注漿法，注漿主材為32.5R或42.5R普硅純水泥漿，對設計拉力400kN以內的錨桿采用32.5R水泥注漿，對設計拉力大于400kN的錨桿采用42.5R水泥注漿，水灰比為0.50～0.55，水泥漿攪拌時間不少5min，三乙醇早強劑摻入量為0.03%。

（8）根據(jù)錨索試驗結果，對錨固段較短而又不入巖的錨桿，采用二次高壓注漿施工方法。二次注漿應重點加強土層錨固段抗拔力。制錨時預埋二根注漿管，本工程二次注漿管端頭預埋在距錨索端頭處，并在錨固段每隔1.0m留孔洞，按預定注漿量高壓注漿，形成錨桿擴大頭。

（9）注漿采用孔底注漿，第一次注漿壓力為0.3～0.8MPa，注漿完成一半后，再逐浙將管拔出。二次注漿間隔3～5小時進行，二次注漿壓力為1.2～2.5MPa。

（10）錨桿張拉前須將錨桿孔口補漿處理，并將樁體預埋管段進行防滲處理后再張拉鎖定。

（11）樁體外錨頭支墩采用250×250mm的鋼錨墩，鋼錨墩用厚度為20mm的鋼板制作。

（12）工程錨桿注漿完成7天后，漿體強度達到設計強度的75%以上即可進行張拉。張拉過程分二次進行，第一次張拉按設計荷載的1.2倍進行檢驗，第二次按80%設計軸力張拉鎖定。

（13）張拉、注漿后.用砂輪切割機切掉張拉端多余的預應力筋，預應力筋的外露長度不宜小于其直徑的1.5倍，且不宜小于30mm，用環(huán)氧樹脂涂封錨具及外露預應力筋，封閉前應將錨具周圍的混凝土鑿毛、沖洗干凈，凸出式的錨頭宜配置鋼筋網(wǎng)片.用微膨脹細石混凝土進行封閉。

4、施工中的特殊問題及處理措施

（1）土方開挖易與錨桿施工產(chǎn)生矛盾，錨桿施工必須與基坑開挖同步交叉作業(yè)，土方分層開挖應根據(jù)錨桿施工順序進行，沿基坑周邊5m范圍應嚴格按錨桿施工平臺預留。

（2）土方開挖時應將樁孔護壁采用挖土機破除，樁芯砼面10cm必須及時用手風鎬修鑿，努力為錨桿施工創(chuàng)造工作面。

（3）施工中出現(xiàn)坍塌及流沙涌水時，采用XY-2型液壓鉆機護管法成孔，待注漿后再將護管拔出。流沙涌水處，用排水管導水，然后再作局部灌漿處理。

（4）降水及滲流積水處理，基坑開挖時先開挖一些集水坑和底坡排水溝，用潛水泵抽排至地面排水溝排走。

（5）基坑北面及西面錨桿鉆孔施工時會遇到臨近基坑土釘，當難于穿越時，采用先局部注速凝水泥漿后，再用金剛石鉆頭穿越與土釘交叉段。

（6）錨桿施工中，遇周邊建筑物樁基礎時，必須立即向甲方及現(xiàn)場監(jiān)理報告，根據(jù)實際情況進行調整，不能損傷周邊建筑物樁基礎。

（7）錨桿施工期間，要求監(jiān)測單位加強對基坑變形監(jiān)測，特別是基坑北側，臨近基坑的支護狀況對該處安全較為不利。

5、施工監(jiān)測

（1）錨桿支護的施工監(jiān)測應包括下列內容：支護位移、沉降的測量；地表開裂狀態(tài)（位置、裂寬）的觀察；在支護施工階段，每天監(jiān)測不少于3次；在支護施工完成后、變形趨于穩(wěn)定的情況下每天1次。

（2）觀測點的設置：觀測點的總數(shù)不宜少于2個，其設在開挖邊坡相對應的五環(huán)路路肩上。觀測儀器宜用精密水準儀和精密經(jīng)緯儀。

（3）應特別加強雨天和雨后的監(jiān)測。

三、結束語

總之，預應力錨桿技術是利用錨桿周圍地層巖土的抗剪強度來傳遞結構物的拉力或保持地層開挖面的自身穩(wěn)定。其施工時基本采用機械化作業(yè)，工藝簡便、施工安全、便于相關工序穿插，在深基坑支護工程中的應用具有良好的效果。