氣管異物的急救精選(九篇)
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第1篇：氣管異物的急救范文
中圖分類(lèi)號(hào)：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）26-0196-02
氣管異物在日常生活中極為常見(jiàn)，發(fā)生時(shí)人們大多驚慌無(wú)措。傳統(tǒng)的急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)往往注重急救專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講授和操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生缺乏對(duì)突發(fā)案例的處理。我們?cè)噲D把情景化教學(xué)引入教室，將教室裝修成急診室，模擬病人突發(fā)疾病、護(hù)士為病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生根據(jù)病人病情、癥狀飾演病人及家屬、醫(yī)生和護(hù)士，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
一、課前準(zhǔn)備階段
1.教學(xué)設(shè)計(jì)。任課教師對(duì)課件演示、學(xué)生情景劇表演、學(xué)生小組討論、教師歸納總結(jié)的內(nèi)容與時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)并設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)措施，以確保教師對(duì)課堂全過(guò)程的把控，確保教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)圓滿(mǎn)完成教學(xué)任務(wù)。
2.布置預(yù)習(xí)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生掌握知識(shí)的情況布置預(yù)習(xí)，內(nèi)容包括教學(xué)重、難點(diǎn)和本次課相關(guān)的新舊知識(shí)和技能、情景劇內(nèi)容。如“氣管異物病人的急救”一節(jié)，氣管異物的處理方法是新知識(shí)；氣管異物的臨床表現(xiàn)是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的舊知識(shí)，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生把之前學(xué)生學(xué)過(guò)的《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》等應(yīng)用到案例中。組織學(xué)生觀看相關(guān)的教學(xué)視頻、練習(xí)角色扮演等。
二、課中實(shí)施
1.教師展示教學(xué)目標(biāo)和重、難知識(shí)點(diǎn)。教師承擔(dān)導(dǎo)演的角色，上課開(kāi)始，就通過(guò)多媒體把教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)展示出來(lái)，通過(guò)生動(dòng)、形象的動(dòng)漫、卡通或圖片顯示出來(lái)，一下子吸引學(xué)生的眼球。
2.學(xué)生扮演角色進(jìn)行情景劇表演。以“氣管異物急救”為例，學(xué)生在情景劇中通過(guò)角色扮演，將氣管異物發(fā)生的常見(jiàn)原因、臨床表現(xiàn)表演出來(lái)；扮演病人的學(xué)生把氣管異物導(dǎo)致的窒息、病人的呼吸困難的痛苦表現(xiàn)得淋漓盡致，扮演病人家屬的學(xué)生也表現(xiàn)得焦慮萬(wàn)分、情緒激動(dòng)；扮演護(hù)士的學(xué)生除了把《急救護(hù)理學(xué)》中氣管異物的急救手法、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的臥位擺放、吸氧等專(zhuān)業(yè)技術(shù)內(nèi)容展示出來(lái)，還把《護(hù)理禮儀》和《人際溝通》中的護(hù)士行為禮儀和人際溝通技巧內(nèi)容展示出來(lái)，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)[1]。特別是“急診科護(hù)士”搶救室堅(jiān)定的目神、冷靜的語(yǔ)氣能給病人家屬極大的信任；護(hù)士搶救成功后面帶微笑，蹲下身子，緊握著病人的手，用和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言問(wèn)：“感覺(jué)好多了吧，有我們呢，放心！”同學(xué)們對(duì)這種寓教于樂(lè)的教學(xué)形式相當(dāng)滿(mǎn)意，她們說(shuō)：“病人越緊張，窒息和缺氧就會(huì)越嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)士的鎮(zhèn)靜和鼓勵(lì)會(huì)使病人和家屬放心很多。工作時(shí)我們要特別注意和病人的交流和溝通”。情景模擬與角色扮演明顯提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[2]。
3.教師提問(wèn)、學(xué)生分組討論、歸納。在學(xué)生完成情景劇展示后，教師組織學(xué)生分組對(duì)教師課前精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，最后，由小組長(zhǎng)進(jìn)行歸納性發(fā)言。教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生把發(fā)言回歸到教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)上，讓同學(xué)們感覺(jué)知識(shí)是自己經(jīng)過(guò)激烈討論、辨析得出的。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的爭(zhēng)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)積極發(fā)言、表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)羞澀、內(nèi)向的學(xué)生大膽舉手、積極發(fā)言。
4.教師評(píng)價(jià)、矯正；學(xué)生練習(xí)；老師糾錯(cuò)。教師組織學(xué)生互相扮演病人與護(hù)士進(jìn)行搶救氣管異物的手法練習(xí)；同時(shí)，對(duì)學(xué)生的手法進(jìn)行指導(dǎo)、矯正；最后，教師對(duì)授課進(jìn)行總結(jié)。
三、課后引導(dǎo)和反思
通過(guò)教師引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)會(huì)了對(duì)氣管異物相關(guān)的案例進(jìn)行分析，并積極發(fā)言、互相爭(zhēng)論，最后自己總結(jié)出本次授課內(nèi)容的重要知識(shí)點(diǎn)。另外，任課教師要對(duì)整個(gè)授課過(guò)程進(jìn)行教學(xué)錄像，下課后及時(shí)對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入反思，以利于下一步對(duì)某些教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。
四、該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)和有待完善之處
1.優(yōu)點(diǎn)。①使教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的關(guān)系更加科學(xué)、合理。該教學(xué)模式不但發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，而且對(duì)學(xué)生的主體作用也非常重視，它巧妙地處理了主導(dǎo)和主體的關(guān)系。不管教學(xué)情景如何變換，教師一直掌控著授課的主動(dòng)權(quán)[3]，整個(gè)教學(xué)過(guò)程都是在任課教師有意識(shí)、有導(dǎo)向的指引下有條不紊地進(jìn)行。教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師的主導(dǎo)作用是學(xué)生學(xué)習(xí)的外因，而學(xué)生能動(dòng)的主體作用是教學(xué)成功的重要內(nèi)因。所以，教師的“主導(dǎo)”作用與學(xué)生的“主體”地位有效結(jié)合使得預(yù)先設(shè)定的授課任務(wù)順利完成。該模式獲得了學(xué)生的一致肯定和歡迎。②培養(yǎng)了學(xué)生良好的人際溝通能力。情景化教學(xué)里，我們專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了一些患者家屬因?yàn)榍榫w激動(dòng)、焦躁、不安而隨口說(shuō)出的一些過(guò)激言語(yǔ)，要求學(xué)生在進(jìn)行情景劇表演時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》課程的要求，做到接待病人時(shí)舉止得體、符合禮儀要求，處理護(hù)患沖突時(shí)巧妙運(yùn)用溝通技巧，耐心與患者或家屬進(jìn)行解釋、溝通。通過(guò)情景劇中對(duì)突發(fā)事件的處理以及對(duì)護(hù)患沖突的化解，學(xué)生學(xué)會(huì)了在急救工作中如何預(yù)防和解決護(hù)患沖突、如何與不同教育背景、不同文化程度的人打交道。該教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)理人才既有嫻熟的操作技術(shù)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又有良好的禮儀舉止和人際溝通能力，因此，情景化教學(xué)模式培養(yǎng)的護(hù)士的素質(zhì)與當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)的需求非常適應(yīng)。
2.該教學(xué)模式有待完善之處。該教法對(duì)教師綜合素質(zhì)要求較高，要求教師課前投入的時(shí)間較多，還要求教師設(shè)計(jì)各種供學(xué)生表演的情境，所以，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容爛熟于心，還要根據(jù)學(xué)生的理解能力和表演功力安排角色進(jìn)行表演，而所學(xué)課程的教學(xué)安排課時(shí)可能很有限，因此，如何有效實(shí)施還需進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn)：
[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學(xué)新模式的研究和實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）：85-87.
第2篇：氣管異物的急救范文
利益相關(guān)者理論產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代，它是在“股東至上理論”挑戰(zhàn)中發(fā)展起來(lái)的一種新的理論。伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，世界經(jīng)濟(jì)格局發(fā)生了巨大變化，奉行利益相關(guān)者理論的日、德經(jīng)濟(jì)迅速崛起，而奉行“股東至上”理論的英美經(jīng)濟(jì)則日益下滑，“股東至上”理論遭受到前所未有的挑戰(zhàn)與質(zhì)疑。面對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的復(fù)雜多變和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的日益加劇，許多企業(yè)不斷調(diào)整管理模式，積極吸收債權(quán)人、員工等參與企業(yè)治理。通過(guò)建立長(zhǎng)期信任的合作關(guān)系，減少監(jiān)督激勵(lì)成本和機(jī)會(huì)主義行為的發(fā)生，維護(hù)企業(yè)發(fā)展的根本利益。利益相關(guān)者問(wèn)題正逐漸成為世界各國(guó)公司治理實(shí)踐中關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
雖然利益相關(guān)者理論經(jīng)過(guò)了多年的完善和發(fā)展，但關(guān)于其概念的界定問(wèn)題，至今仍舊沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的解釋。利益相關(guān)者理論的鼻祖Freeman認(rèn)為利益相關(guān)者就是那些在企業(yè)里存在利益的個(gè)人或群體?？ɡ松J(rèn)為利益相關(guān)者是那些在企業(yè)中實(shí)物、人力或者財(cái)務(wù)資本并承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的人。Mitchell認(rèn)為利益相關(guān)者必須擁有在企業(yè)的地位、索取權(quán)，并引起企業(yè)管理層的關(guān)注。在國(guó)內(nèi)，楊瑞龍（2000）提出了“從單邊治理到多邊治理”的概念，對(duì)利益相關(guān)者進(jìn)行了較為系統(tǒng)的解釋。周其仁（1996）提出企業(yè)的人力資本和非人力資本一樣享有產(chǎn)權(quán)。方蘭竹（1997）給予非人力資本的脆弱性提出“勞動(dòng)雇用資本”的思想。陳宏輝（2003）基于利益相關(guān)者與企業(yè)的緊密程度，將其分為核心利益相關(guān)者、蟄伏利益相關(guān)者和邊緣利益相關(guān)者。綜上所述，筆者認(rèn)為利益相關(guān)者就是受企業(yè)決策和行為影響的群體或個(gè)人。企業(yè)集團(tuán)利益相關(guān)者是影響企業(yè)運(yùn)作或者受企業(yè)運(yùn)作影響的團(tuán)體或個(gè)人，主要包括股東、債權(quán)人、企業(yè)員工、供應(yīng)商、顧客和政府等。利益相關(guān)者理論著眼于企業(yè)的長(zhǎng)期目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，通過(guò)建立基于信任的長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，使得企業(yè)的效率和效益得到極大提升，形成企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
二、企業(yè)集團(tuán)利益相關(guān)者財(cái)務(wù)沖突
（一）股東與其他利益相關(guān)者的利益沖突 在企業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，股東是企業(yè)的出資者，股東大會(huì)是企業(yè)的最高權(quán)力機(jī)關(guān)。因而，股東在公司治理中擁有絕對(duì)的權(quán)力，它和其他利益相關(guān)者之間的矛盾也最為突出。一是股東與股東之間的財(cái)務(wù)沖突。股東與股東之間的矛盾主要體現(xiàn)在對(duì)控制權(quán)的爭(zhēng)奪上。它們之間由于出資的原因而聯(lián)合在一起，但是因?yàn)槌鲑Y額度大小的差別，進(jìn)而出現(xiàn)了在控制權(quán)上的不均。尤其是在股權(quán)較為集中，或者控股股東與少數(shù)股東持股比例比較懸殊的公司中，控股股東濫用控股權(quán)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是股東與經(jīng)營(yíng)者之間的財(cái)務(wù)沖突。在經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)分離的經(jīng)營(yíng)體制下，企業(yè)集團(tuán)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的權(quán)力實(shí)際上控制在管理者手中。管理者更多考慮的是自身報(bào)酬以及企業(yè)發(fā)展帶來(lái)的個(gè)人收益，而股東更多考慮的是企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，從而導(dǎo)致在實(shí)際操作中以各自利益最大化為目標(biāo)，進(jìn)而產(chǎn)生相互之間的財(cái)務(wù)沖突；三是股東和債權(quán)人之間的財(cái)務(wù)沖突。股東和債權(quán)人同為企業(yè)資金的提供者，他們之間的沖突主要體現(xiàn)在：股東為追求利益最大化而投資高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，從而增加債權(quán)人遭受損失的可能性。股利發(fā)放增多會(huì)引起股價(jià)價(jià)值上升，但會(huì)削弱企業(yè)償還債務(wù)的能力。尤其是在公司破產(chǎn)的情況下，有限公司股東可以把所有風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給債權(quán)人。
（二）企業(yè)與其他利益相關(guān)者的利益沖突 按照資本雇傭勞動(dòng)的理論，股東是企業(yè)的主人，在經(jīng)營(yíng)中往往把盈利當(dāng)成是資本增值的結(jié)果，把公司收益等同于股權(quán)收益，員工工資、客戶(hù)利潤(rùn)、政府稅金往往成為其經(jīng)營(yíng)的成本。因而，它們之間存在的此消彼長(zhǎng)的利益沖突。一是和員工之間的利益沖突。在利益分配上，采取以盡可能能少的工資成本換取盡可能多地生產(chǎn)效率。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難時(shí)，采取減員的方式將風(fēng)險(xiǎn)向員工轉(zhuǎn)移。在組織設(shè)計(jì)上，通過(guò)關(guān)系的不平等控制員工的報(bào)酬、待遇；二是和供應(yīng)商及客戶(hù)之間的利益沖突。作為上游和下游的利益相關(guān)者，企業(yè)集團(tuán)與供應(yīng)商及客戶(hù)之間存在著相互依存的關(guān)系，這也同時(shí)是導(dǎo)致沖突的客觀原因。如果企業(yè)集團(tuán)經(jīng)營(yíng)狀況良好，對(duì)原材料等的需求進(jìn)會(huì)增加，應(yīng)付賬款的支付就會(huì)及時(shí)，供應(yīng)商的利益就會(huì)得到保證。反之，就會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，造成供應(yīng)商的產(chǎn)品積壓、利潤(rùn)降低、貨款難以收回等。同樣，在和消費(fèi)者之間，如果經(jīng)營(yíng)不善，就會(huì)造成產(chǎn)品質(zhì)量和后續(xù)服務(wù)的難以保證，從而導(dǎo)致利益沖突；三是和政府及社區(qū)之間的利益沖突。主要表現(xiàn)在企業(yè)為了自身利益，而采取偷稅漏稅、合理避稅等措施，從而造成的社會(huì)成本問(wèn)題。政府和社區(qū)作為社會(huì)各方面利益的代表，對(duì)企業(yè)某些行為加以干預(yù)和限制，從而導(dǎo)致利益沖突。
此外，還存在著其他利益相關(guān)者內(nèi)部的利益沖突等，比如員工與員工之間，存在著晉升機(jī)會(huì)、工資收入和工作條件等問(wèn)題上的競(jìng)爭(zhēng)，債權(quán)人與債權(quán)人之間，當(dāng)企業(yè)償債能力有限時(shí)，存在著債權(quán)收回機(jī)會(huì)上的競(jìng)爭(zhēng)等。所有這些問(wèn)題，都需要企業(yè)集團(tuán)很好地平衡這些矛盾和沖突，更好地維護(hù)企業(yè)的利益。
三、企業(yè)集團(tuán)利益相關(guān)者財(cái)務(wù)沖突的治理機(jī)制
（一）健全財(cái)務(wù)信息的對(duì)稱(chēng)機(jī)制 企業(yè)與利益相關(guān)者的信息不對(duì)稱(chēng)主要表現(xiàn)在：一是企業(yè)與債權(quán)人之間的信息不對(duì)稱(chēng)。企業(yè)要取得生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要的資金，通常情況下都是銀行貸款。銀行是否放貸，一個(gè)重要的因素就是對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息的掌握。在企業(yè)不故意弄虛作假的情況下，企業(yè)的行業(yè)影響、財(cái)務(wù)報(bào)告披露信息等“硬信息”往往可以通過(guò)一些信息平臺(tái)可以獲得。但是，企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)能力、利潤(rùn)獲取能力等“軟信息”往往難以取得。因此，必須防止企業(yè)的信息隱瞞行為。要建立嚴(yán)格的信息收集與評(píng)價(jià)機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)的手段與方法，通過(guò)定性與定量相結(jié)合的方法，為是否放貸提供依據(jù)。要建立嚴(yán)格的貸款跟蹤與管理機(jī)制，加強(qiáng)信息的持續(xù)核查，加強(qiáng)貸款的跟蹤管理，并及時(shí)催還貸款。要建立規(guī)范的企業(yè)誠(chéng)信檔案，通過(guò)對(duì)企業(yè)法人、會(huì)計(jì)人員，以及還貸信息的披露，形成社會(huì)監(jiān)督的合力。二是企業(yè)內(nèi)部的信息不對(duì)稱(chēng)。根據(jù)《公司法》相關(guān)規(guī)定，企業(yè)內(nèi)部設(shè)立了股東大會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等，加強(qiáng)內(nèi)部利益相關(guān)者之間的控制，防止內(nèi)部控制人權(quán)力過(guò)大。因此，必須建立完善的約束機(jī)制，不斷調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)，防止“一股獨(dú)大”局面的形成。必須建立完善的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益、經(jīng)營(yíng)規(guī)模與各層管理者利益的直接掛鉤。必須建立市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)資金引進(jìn)等方式優(yōu)化股權(quán)結(jié)構(gòu)，拉近股東與經(jīng)營(yíng)者之間的利益關(guān)系。
（二）健全財(cái)務(wù)利益的協(xié)同機(jī)制 由于不同國(guó)家經(jīng)濟(jì)文化的差異以及企業(yè)集團(tuán)發(fā)展軌跡的不同，企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)治理模式上存在著較大的差異。伴隨著企業(yè)集團(tuán)發(fā)展的規(guī)?；徒?jīng)營(yíng)的多元化，以及面臨環(huán)境的日益復(fù)雜化，必須通過(guò)一種新的機(jī)制來(lái)協(xié)調(diào)各方面的利益。一是在治理模式上建立利益相關(guān)者協(xié)同治理的機(jī)制，在企業(yè)集團(tuán)成員企業(yè)之間構(gòu)建的一種基于知識(shí)、能力與資源的協(xié)調(diào)運(yùn)行的手段，實(shí)現(xiàn)企業(yè)所有者單邊治理向利益相關(guān)者協(xié)同治理的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)企業(yè)集團(tuán)整體財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；二是在治理結(jié)構(gòu)上建立信息不對(duì)稱(chēng)的預(yù)防機(jī)制，充分發(fā)揮董事會(huì)的“領(lǐng)導(dǎo)管理權(quán)”和監(jiān)事會(huì)的“決策監(jiān)督權(quán)”，實(shí)現(xiàn)利益相關(guān)者的相互制衡，防止過(guò)度分權(quán)或者過(guò)度集權(quán)的發(fā)生；三是在治理手段上建立內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理者的財(cái)務(wù)約束，確保各利益相關(guān)者行為取向的一致；四是在治理路徑上建立激勵(lì)約束相結(jié)合的機(jī)制，通過(guò)合理的薪酬制度和考核制度，減少經(jīng)營(yíng)者“偷懶”或者“說(shuō)謊”行為的成本，使得經(jīng)營(yíng)者與企業(yè)集團(tuán)目標(biāo)的一致。
（三）健全財(cái)務(wù)行為的管理機(jī)制 企業(yè)的財(cái)務(wù)管理行為必須符合《會(huì)計(jì)法》及相關(guān)法規(guī)的要求，堅(jiān)持客觀性原則，實(shí)事求是的反映企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況。如果失信行事，將會(huì)帶來(lái)利益相關(guān)者交易成本的增加。因此，必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)行為的管理合約束。一是建立良好的引導(dǎo)約束機(jī)制，加強(qiáng)會(huì)計(jì)文化建設(shè)，引導(dǎo)會(huì)計(jì)人員的理想、思維、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則等，形成自覺(jué)的是非觀念，塑造會(huì)計(jì)人員的良好形象。二是建立嚴(yán)格的失信懲戒機(jī)制，對(duì)各種財(cái)務(wù)舞弊行為嚴(yán)厲懲處，防止企業(yè)經(jīng)理人員、會(huì)計(jì)人員和注冊(cè)會(huì)計(jì)師違規(guī)行為的發(fā)生。三是建立健全社會(huì)誠(chéng)信體系，通過(guò)對(duì)企業(yè)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)狀況、銀行還貸等信用數(shù)據(jù)的綜合考察，建立信用評(píng)級(jí)制度，并及時(shí)向全社會(huì)公布。
四、結(jié)論
一個(gè)企業(yè)集團(tuán)有多個(gè)利益相關(guān)者，它們各自的趨利性導(dǎo)致了彼此之間的財(cái)務(wù)沖突。在某些情況下，這種利益存在著此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，難以進(jìn)行協(xié)調(diào)和化解。但是，在某一特定的階段，它們之間也存在著重要及緊急程度的差異。為了企業(yè)集團(tuán)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，必須不斷改革和完善財(cái)務(wù)管理制度，通過(guò)財(cái)務(wù)心理的對(duì)稱(chēng)機(jī)制、財(cái)務(wù)利益的協(xié)同機(jī)制和財(cái)務(wù)行為的管理機(jī)制，最大限度的化解沖突所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，確保利益相關(guān)者共同財(cái)富可持續(xù)最大化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：氣管異物的急救范文
Abstract: This paper introduces the basic theory of the Big Five personality, and the Big Five traits evaluated, highlighting the Big Five personality and job satisfaction of the content. Which shows the degree of job satisfaction has a personality source. And made recommendations for future research
關(guān)鍵詞:大五人格 工作滿(mǎn)意度
Keywords: Big Five personality job satisfaction
作者簡(jiǎn)介:姚娜(1983- ),女,陜西西安人,應(yīng)用心理學(xué)碩士,實(shí)習(xí)研究員。
自1921 年Allport 出版《人格特質(zhì): 分類(lèi)與測(cè)量》一書(shū),提出人格特質(zhì)的概念和理論,經(jīng)卡特爾、吉爾福德、艾森克等很多人格理論先驅(qū)者的努力,到20 世紀(jì)60年代人格特質(zhì)的研究已經(jīng)成為人格心理學(xué)的主流。特質(zhì)論者在對(duì)人格進(jìn)行因素分析時(shí),有了一個(gè)驚人的并且相當(dāng)一致的發(fā)現(xiàn):即人格的基本結(jié)構(gòu)是由“五大”因素構(gòu)成的,稱(chēng)謂“大五”。
一、“大五”人格因素模型簡(jiǎn)介
“大五”人格因素模型是經(jīng)過(guò)幾代心理學(xué)家的不懈努力才最終被發(fā)現(xiàn)的。高爾頓首先提出了基本字義假設(shè): 即最重要的個(gè)體差異都可以用自然字詞來(lái)表示,Allport 和Odbert 于1936年在此基礎(chǔ)上論證了個(gè)性特質(zhì)的存在及其重要性。Tupes、Thristal和Cattell以雙極特質(zhì)術(shù)語(yǔ)作為研究材料,進(jìn)行了重新分析,最早發(fā)現(xiàn)了5 個(gè)相對(duì)顯著而且穩(wěn)定的因素: ⑴精力充沛; ⑵愉快; ⑶可以信賴(lài); ⑷情緒穩(wěn)定; ⑸文雅。這些因素后來(lái)被Goldberg(1981) 稱(chēng)為“大五”因素, 借以強(qiáng)調(diào)每一個(gè)維度都很廣泛,而且包含了不同的人格特點(diǎn)。依照McCrae和Costa 等人的命名法(1985) ,構(gòu)成人格的大五因素分別是:外傾性(Extraversion) 、宜人性(Agreeableness) 、責(zé)任心(Conscientiousness) 、神經(jīng)質(zhì)(Neuroticism) 、開(kāi)放性(Openness to experience) 。外傾性表示熱情、自信,有活力,還具有幸福感和善社交的特性,而內(nèi)向者的這些表現(xiàn)則不突出,但不等于自我中心和缺乏精力。宜人性表示利他、友好、富有愛(ài)心。得分高的人樂(lè)于助人、可信賴(lài)的和富同情心,注重合作而不強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng),得分低的人多抱有敵意,為人多疑,喜歡為了利益和信念而爭(zhēng)斗;責(zé)任心表示克制和嚴(yán)謹(jǐn),與成就動(dòng)機(jī)和組織計(jì)劃有關(guān),也稱(chēng)其為“成就意志”或“工作”緯度;神經(jīng)質(zhì)緯度主要依據(jù)人們情緒的穩(wěn)定性和調(diào)節(jié)情況而將其置于一個(gè)連續(xù)統(tǒng)一體的某處。那些經(jīng)常感到憂(yōu)傷、情緒容易波動(dòng)的人在神經(jīng)質(zhì)性的測(cè)量上會(huì)得到高分。開(kāi)放性即第大五因素,是指對(duì)經(jīng)驗(yàn)持開(kāi)放、探求態(tài)度,而不僅僅是一種人際意義上的開(kāi)放。
二、對(duì)“大五”人格模型的評(píng)價(jià)
伴隨“大五”的提出,由于它系統(tǒng)簡(jiǎn)潔的優(yōu)點(diǎn)而得到了許多研究者一致的認(rèn)同。這些認(rèn)同者認(rèn)為,“大五”是對(duì)人格結(jié)構(gòu)的良好描述。長(zhǎng)期以來(lái),研究者已經(jīng)很清楚主要人格因素的數(shù)目確實(shí)少于卡特爾的16個(gè)而多于艾森克的3 個(gè),而五因素是一個(gè)合理的選擇。與此同時(shí)也出現(xiàn)了一些批評(píng)的觀點(diǎn),主要有:(1)它是一個(gè)描述性的而非解釋模型,不能從理論上說(shuō)明是而且僅是這5 個(gè)因素。(2)“大五”的倡導(dǎo)者假設(shè)五因素彼此獨(dú)立,但情境并非總是如此。(3)對(duì)五因素的含義存在著爭(zhēng)議,它受到各種語(yǔ)言中擁有的形容詞的限制。(4)關(guān)于因素的個(gè)數(shù)也存在著不同意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)有3 個(gè)、4 個(gè),6 個(gè)、7 個(gè)的研究都有。(5)“大五”模型并不適用于所有的文化背景,對(duì)美國(guó)以外的國(guó)家應(yīng)該做自己的本土研究。
三、“大五”人格與工作滿(mǎn)意度相關(guān)研究
盡管對(duì)“大五”人格模型的批評(píng)不斷,但其優(yōu)勢(shì)還是明顯的。它提供了一個(gè)統(tǒng)一的理論框架,它簡(jiǎn)明,這符合經(jīng)濟(jì)原則。正因?yàn)槿绱?近年來(lái)有關(guān)它在工業(yè)與組織心理學(xué)等方面的應(yīng)用研究一直是一個(gè)熱點(diǎn)。本文著重介紹“大五”人格與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)研究。
在工作滿(mǎn)意度研究領(lǐng)域有關(guān)工作滿(mǎn)意與人格之間關(guān)系的研究層出不窮。工作滿(mǎn)意度的人格根源在工作滿(mǎn)意度這一概念剛提出之時(shí)就有學(xué)者給予關(guān)注。比如早在1935年hoppock就發(fā)現(xiàn)工人的情緒調(diào)整與其工作滿(mǎn)意度有強(qiáng)相關(guān)。在過(guò)去的15年中,大量的文獻(xiàn)說(shuō)明工作滿(mǎn)意度至少部分地受人格因素的影響。其中Watson于2000年提出的積極情緒-消極情緒人格理論、大五人格理論與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)研究最為引人注目。Watson等人提出的積極情緒與消極情緒人格理論認(rèn)為,人格可分為兩種特質(zhì)――積極情緒與消極情緒。高積極情緒的個(gè)體會(huì)經(jīng)歷更的積極情緒如快樂(lè)、激情、熱情。而高消極情緒的個(gè)體會(huì)經(jīng)歷更多的負(fù)面情緒如罪惡感、憤怒、恐懼等。在一項(xiàng)元分析研究中積極情緒、消極情緒與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)分別為0.49和-0.33。盡管積極情緒、消極情緒與工作滿(mǎn)意度的研究結(jié)果令人興奮,但對(duì)其的批評(píng)不絕于耳。
早期有關(guān)大五人格與工作滿(mǎn)意度的研究認(rèn)為大五人格與工作滿(mǎn)意度之間應(yīng)存在一些中間變量如測(cè)量方法、研究方法。但是Timothy和daniel于2002年的元分析中發(fā)現(xiàn),直接測(cè)量與間接測(cè)量大五人格對(duì)大五人格與工作滿(mǎn)意度的關(guān)系沒(méi)有影響;橫斷研究與縱向研究除了在宜人性特質(zhì)以外也對(duì)大五人格與工作滿(mǎn)意度的關(guān)系影響不大。
四、小結(jié)
大五人格理論為人格理論提供了一個(gè)統(tǒng)一的理論框架,并且簡(jiǎn)潔,易懂,施測(cè)簡(jiǎn)單,在工業(yè)與組織心理學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)取得相當(dāng)多的應(yīng)用研究成果。其中與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)研究結(jié)果,也充分說(shuō)明了工作滿(mǎn)意度有著一定程度的人格根源。未來(lái)對(duì)大五人格研究要充分考慮文化背景的差異。我國(guó)王登峰等多位學(xué)者有關(guān)中國(guó)人格的研究發(fā)現(xiàn)并不能簡(jiǎn)單照搬國(guó)外有關(guān)人格研究的現(xiàn)成結(jié)果。所以結(jié)和我國(guó)文化特點(diǎn)編制人格問(wèn)卷服務(wù)于工業(yè)與組織心理學(xué)是今后研究的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn):
第4篇：氣管異物的急救范文
關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)集群；庫(kù)存管理；庫(kù)存成本
0.引言
目前國(guó)家正在不斷地調(diào)整產(chǎn)業(yè)化結(jié)構(gòu)，化工企業(yè)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)，不斷地向創(chuàng)新、新化工原料、新型產(chǎn)業(yè)的方向發(fā)展。物流作為企業(yè)的第三利潤(rùn)來(lái)源，如何提高庫(kù)存系統(tǒng)的穩(wěn)定性和運(yùn)作效率，成為一個(gè)企業(yè)完善物流庫(kù)存管理的重要步驟。從原材料的購(gòu)買(mǎi)到企業(yè)的生產(chǎn)加工再到最后把產(chǎn)品運(yùn)輸給買(mǎi)家，物流都有參與到其中。改善物流庫(kù)存管理系統(tǒng)，不僅能夠提高企業(yè)的物流活動(dòng)效益，也能提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
1.理論基礎(chǔ)
1.1產(chǎn)業(yè)集群轉(zhuǎn)移理論
產(chǎn)業(yè)集群理論是指在一定時(shí)期、一個(gè)特定產(chǎn)業(yè)的特定區(qū)域，聚集著有著相互關(guān)聯(lián)的企業(yè)和組織，這些企業(yè)和組織共享信息、設(shè)施以及之間相互合作，達(dá)到一種聚集效應(yīng)。而產(chǎn)業(yè)集群轉(zhuǎn)移是企業(yè)為了獲得更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，將產(chǎn)業(yè)逐漸轉(zhuǎn)移到另一個(gè)區(qū)域。皖維集團(tuán)現(xiàn)依托內(nèi)蒙生產(chǎn)、銷(xiāo)往東北的產(chǎn)品逐漸增多，產(chǎn)業(yè)集群逐漸轉(zhuǎn)移。
1.2成本及庫(kù)存管理理論
目前我國(guó)物流企業(yè)規(guī)模還比較小，而且我國(guó)引進(jìn)物流行業(yè)較遲，對(duì)物流的各方面考慮因素比較少，很多制造企業(yè)對(duì)物流的投入少，沒(méi)有投入更多的人力、物力、財(cái)力。這也是皖維集團(tuán)存在的問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)物流成本嚴(yán)格控制，所以有效成本控制迫在眉睫。不過(guò)，很多物流企業(yè)對(duì)成本控制的程度和方法存在很多問(wèn)題，使物流成本居高不下。
2.皖維公司物流庫(kù)存成本管理中存在的問(wèn)題
2.1皖維公司簡(jiǎn)介
安徽皖維集團(tuán)于1997年成立，主要經(jīng)營(yíng)范圍包括：水泥開(kāi)采、工業(yè)冰乙酸、乙醛、乙烯、電石等的生產(chǎn)和銷(xiāo)售方面。同時(shí)皖維集團(tuán)是安徽省最大的化纖、化工、建材聯(lián)合制造地，是中國(guó)高強(qiáng)高模聚乙烯醇纖維和聚乙烯醇生產(chǎn)出口基地，擁有30多種新材料產(chǎn)品。目前，公司產(chǎn)品主要出口到歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，其中出口量占到國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)總出口總量的55%，國(guó)際市場(chǎng)占有率達(dá)到18%以上。
2.2庫(kù)存成本管理中的主要問(wèn)題分析
2.2.1供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)間缺乏穩(wěn)定通暢的信息溝通渠道
各信息溝通渠道及信息利用方面存在較多障礙，各個(gè)企業(yè)在供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)間缺乏信息的溝通，溝通不通暢，信息的抗扭曲性和傳遞速度低，導(dǎo)致“牛鞭效應(yīng)”更加的顯著，進(jìn)一步加大了對(duì)成本的控制。所以，沒(méi)有與供應(yīng)商建立一個(gè)信息相互交流的戰(zhàn)略合作，沒(méi)有構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定可靠的信息共享平臺(tái)來(lái)提升工作效率，減少供應(yīng)鏈當(dāng)中不必要的庫(kù)存量。
2.2.2運(yùn)輸環(huán)節(jié)，控制效率低
通過(guò)2016年10-12月實(shí)地調(diào)查企業(yè)發(fā)現(xiàn)，企業(yè)的運(yùn)輸費(fèi)用在企業(yè)物流成本中占到三分之一以上，通常占到企業(yè)物流總成本的35%到55%之間，因此降低運(yùn)輸費(fèi)用是降低企業(yè)物流成本的重中之重。皖維物流公司擁有多種運(yùn)輸工具，但是由于對(duì)運(yùn)輸環(huán)節(jié)的控制效率低下，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)車(chē)輛長(zhǎng)期閑置的狀態(tài)，運(yùn)輸效率不到85%，產(chǎn)生了極大的資源浪費(fèi)。同時(shí)企業(yè)的物流的外包服務(wù)，由于外包公司不具備專(zhuān)業(yè)的物流體系和物流能力，可能會(huì)為了某一單業(yè)務(wù)的需求而采取獨(dú)立運(yùn)輸，增加了運(yùn)輸成本，同時(shí)也影響了企業(yè)的效益，增加了整個(gè)供應(yīng)鏈物流成本。其次，由于物流供應(yīng)鏈管理的混亂，無(wú)法準(zhǔn)確核算物流成本，庫(kù)存利用率低下。通過(guò)以上對(duì)皖維物流公司的現(xiàn)實(shí)情況的分析，可以看出其問(wèn)題主要集中在庫(kù)存管理的問(wèn)題、信息渠道管理、物流運(yùn)輸管理和物流成本控制等這幾個(gè)方面。
2.2.3庫(kù)存比例高，資金周轉(zhuǎn)流動(dòng)速度慢
通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的多數(shù)企業(yè)的物流運(yùn)營(yíng)情況，相對(duì)于美國(guó)這類(lèi)發(fā)達(dá)國(guó)家，庫(kù)存成本高且?guī)齑鏁r(shí)間比較長(zhǎng)，一般在35天以上，而發(fā)達(dá)國(guó)家一般控制在15天以下。我國(guó)的庫(kù)存商品占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值很大的一部分，庫(kù)存比例高，資金的周轉(zhuǎn)流動(dòng)速度相對(duì)較慢，導(dǎo)致我國(guó)企業(yè)庫(kù)存商品的成本高，加重我國(guó)企業(yè)的生產(chǎn)成本。為此，要降低國(guó)內(nèi)企業(yè)的庫(kù)存比例，加快資金周轉(zhuǎn)流動(dòng)速度。
2.2.4企業(yè)缺乏有效的成本管理控制方法
企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)物流的成本管理控制，可以加強(qiáng)對(duì)運(yùn)輸系統(tǒng)的管理控制和制定完善的物流成本核算體系。2017年10-12月筆者在網(wǎng)上調(diào)研，向從事物流的企業(yè)從業(yè)人員和皖維集團(tuán)管理者發(fā)放問(wèn)卷。從問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阻礙企業(yè)成本控制管理主要有五個(gè)方面，其中最主要的是企業(yè)運(yùn)輸系統(tǒng)的欠缺、物流運(yùn)輸系統(tǒng)不夠完善和沒(méi)有物流系統(tǒng)和成本核算體系不健全，次要方面主要是信息系統(tǒng)不夠先進(jìn)和缺乏高級(jí)物流人才。企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)運(yùn)輸路徑的控制，完善企業(yè)的物流系統(tǒng)和
成本核算體系，從而降低企業(yè)的物流成本。
3.基于產(chǎn)業(yè)集群轉(zhuǎn)移下的企業(yè)庫(kù)存成本管理建議
3.1物流成本控制要有科學(xué)的管理方法
為了加強(qiáng)對(duì)物流成本的控制，需要控制物流成本的各個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)論是企業(yè)內(nèi)部機(jī)構(gòu)還是外部機(jī)構(gòu)都要積極地配合。對(duì)物流成本進(jìn)行控制，并不是一味地去追求利潤(rùn)最大化，要做到管理和成本的雙贏局面，不能為了追求最優(yōu)成本，而導(dǎo)致企業(yè)的內(nèi)部管理一團(tuán)混亂。同時(shí)還要保證服務(wù)質(zhì)量，為顧客提供最優(yōu)的產(chǎn)品，要構(gòu)建合作共贏的關(guān)系，無(wú)論是與供應(yīng)商還是與客戶(hù)，要避免造成不必要的浪費(fèi)，企業(yè)可以針對(duì)不同的客戶(hù)需求去定制計(jì)劃，這樣可以在提高工作效率的同時(shí)提高客戶(hù)滿(mǎn)意度和樹(shù)立良好的皖維企業(yè)形象，在供應(yīng)鏈上的各個(gè)節(jié)點(diǎn)合理地布置倉(cāng)庫(kù)位置、庫(kù)存量和庫(kù)存種類(lèi)，可以有效地控制物流成本，來(lái)實(shí)現(xiàn)物流企業(yè)最優(yōu)成本。
3.2加強(qiáng)信息的溝通管理
供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)上的連接靠的就是企業(yè)之間的信息流，同時(shí)也是企業(yè)之間聯(lián)系的橋梁和紐帶。企業(yè)在供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)上時(shí)需要根據(jù)所收到的信息安排采購(gòu)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、倉(cāng)儲(chǔ)和發(fā)運(yùn)。如果節(jié)點(diǎn)上的企業(yè)信息的溝通渠道受阻或信息失真，將會(huì)在很大程度上影響供應(yīng)鏈的運(yùn)營(yíng)效率和庫(kù)存成本。通過(guò)企業(yè)之間的密切合作和信息的共享來(lái)發(fā)揮企業(yè)的物流優(yōu)勢(shì)，保障企業(yè)之間的信息渠道溝通順暢，從而降低企業(yè)的庫(kù)存成本和“牛鞭效應(yīng)”的影響，提高企業(yè)供應(yīng)鏈的運(yùn)行效率和確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性、及時(shí)性。這種信息流傳遞模式使信息傳遞更加全面正確，可以對(duì)信息進(jìn)行集中處理，直接發(fā)送到供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)。這種信息的傳遞模式對(duì)數(shù)據(jù)處理的完整性和系統(tǒng)性更加突出，優(yōu)化了整個(gè)供應(yīng)鏈的工作流程和效率，實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈利益的最大化，同時(shí)也可以使供應(yīng)鏈更加具有柔性。
第5篇：氣管異物的急救范文
Abstracts： The new generation knowledge staff is the main force of the modern enterprises and the key to obtain competitive advantage for modern enterprises. This paper discusses how to attract and retain these staffs and constantly improve their satisfaction from the view of non-material incentives to better use their creativity for the organization. This paper searches for the dependence relation between the non-material incentives and the satisfaction of the workers through SPSS19.0 statistical software and puts forward the relative countermeasures. The non-material incentives methods include the incentives of the personal development， the work and the work environment.
關(guān)鍵詞： 非物質(zhì)激勵(lì)；員工滿(mǎn)意度；新生代知識(shí)型員工
Key words： non-material incentives；satisfaction of the workers；new generation knowledge workers
中圖分類(lèi)號(hào)：F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）32-0189-02
0 引言
隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，以“80后”為代表的新生代知識(shí)型員工已成為各行各業(yè)的主力軍，在職場(chǎng)發(fā)揮著重要的作用。其在個(gè)性方面、價(jià)值觀等方面與前幾代人存在較大的差異，應(yīng)根據(jù)其鮮明的時(shí)代特征和個(gè)性特點(diǎn)設(shè)計(jì)合理的激勵(lì)措施進(jìn)行有效激勵(lì)。從激勵(lì)方式劃分，可以分為物質(zhì)激勵(lì)和非物質(zhì)激勵(lì)。目前，不少學(xué)者已證實(shí)了新生代知識(shí)型員工對(duì)非物質(zhì)激勵(lì)存在更多的需求，非物質(zhì)激勵(lì)對(duì)于企業(yè)吸引并留住新生代知識(shí)型員工有著至關(guān)重要的作用。本文以新生代知識(shí)型員工為研究對(duì)象，從實(shí)證的角度探討非物質(zhì)激勵(lì)與其滿(mǎn)意度的關(guān)系，探尋更加有效的激勵(lì)方法。
1 假設(shè)提出
1.1 指標(biāo)解釋 目前，學(xué)術(shù)界對(duì)非物質(zhì)激勵(lì)的劃分是多樣的，在閱讀文獻(xiàn)資料下，本文將非物質(zhì)激勵(lì)劃分為：個(gè)人發(fā)展、工作自身、工作環(huán)境激勵(lì)。對(duì)于滿(mǎn)意度而言，是新生代知識(shí)型員工對(duì)其工作中所包含的勞動(dòng)條件、工作前景和環(huán)境等各項(xiàng)因素評(píng)估后的心理反映。
1.2 提出研究假設(shè) 基于以上分析，就新生代知識(shí)型員工非物質(zhì)激勵(lì)中的三種不同方式與其滿(mǎn)意度的關(guān)系提出如下假設(shè)：假設(shè)1：非物質(zhì)激勵(lì)中的個(gè)人發(fā)展激勵(lì)越強(qiáng)，其滿(mǎn)意度越高；假設(shè)2：非物質(zhì)激勵(lì)中的工作自身激勵(lì)越強(qiáng)，其滿(mǎn)意度越高；假設(shè)3：非物質(zhì)激勵(lì)中的工作環(huán)境激勵(lì)越強(qiáng)，其滿(mǎn)意度越高。
2 實(shí)證檢驗(yàn)
2.1 樣本及數(shù)據(jù)來(lái)源 本文以中國(guó)西電集團(tuán)、西安華為研究所、西安中興通訊、西安高新醫(yī)院的“80后”知識(shí)型員工為研究對(duì)象，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，實(shí)際收回106份，其中有效問(wèn)卷達(dá)103份，有效問(wèn)卷回收率為85.8%。
2.2 信度和效度分析 調(diào)查問(wèn)卷信度分析時(shí)檢驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)是否具有一定的穩(wěn)定性和可靠性的有效分析方法。因此在對(duì)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證及深入研究前，以SPSS19.0提供的檢驗(yàn)方法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行信度效度分析。為了保證研究結(jié)論的科學(xué)性及可靠性，本文采用α系數(shù)來(lái)測(cè)量調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)量表的內(nèi)部一致性。本問(wèn)卷基本能夠滿(mǎn)足本研究統(tǒng)計(jì)分析的需要，有一定的參考價(jià)值。
調(diào)查問(wèn)卷的效度指調(diào)查問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確測(cè)出所要測(cè)量事物的程度，本研究的調(diào)查問(wèn)卷是在參考大量相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，并結(jié)合對(duì)新生代知識(shí)型員工訪談內(nèi)容，以及咨詢(xún)了相關(guān)研究領(lǐng)域的專(zhuān)家后修改完成此次調(diào)查問(wèn)卷。因此問(wèn)卷內(nèi)容有一定的可靠性，具有較高的內(nèi)容效度。
2.3 變量相關(guān)性分析 對(duì)于上述分析的研究變量：個(gè)人發(fā)展激勵(lì)、工作自身激勵(lì)、工作環(huán)境激勵(lì)與員工滿(mǎn)意度進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)所做假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。
從表1中可以看出，假設(shè)1、假設(shè)2和假設(shè)3都是成立的。
2.4 回歸分析 為了說(shuō)明各個(gè)內(nèi)生變量被解釋的程度，以及各前因變量對(duì)內(nèi)生變量的貢獻(xiàn)。需要進(jìn)一步用回歸分析來(lái)研究。采用強(qiáng)制進(jìn)入法進(jìn)行回歸分析，得到1個(gè)回歸方程，回歸分析結(jié)果如表2、表3。由表2、表3可以看出，回歸方程擬合效果較好，同時(shí)，各個(gè)自變量的容忍度均大于0.1，說(shuō)明不存在多重共線性問(wèn)題。
3 研究結(jié)論
以上的實(shí)證研究表明，提高各項(xiàng)非物質(zhì)激勵(lì)因素的滿(mǎn)意程度可以提高新生代知識(shí)型員工的總體被激勵(lì)程度，企業(yè)在為新生代知識(shí)型員工提供足夠物質(zhì)激勵(lì)的同時(shí)，必須高度重視對(duì)其非物質(zhì)激勵(lì)，從他們的真正需求出發(fā)，采取有針對(duì)性的措施，才能使企業(yè)獲取到優(yōu)秀的人才資源。
3.1 個(gè)人發(fā)展方面的激勵(lì) 企業(yè)對(duì)員工的培訓(xùn)是對(duì)人才資源的一種投資，員工可以提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。尤其加強(qiáng)對(duì)新生代知識(shí)型員工的培訓(xùn)，更能激發(fā)其工作積極性，不斷發(fā)揮其對(duì)組織的價(jià)值貢獻(xiàn)度。其次，培訓(xùn)也可以和其職業(yè)生涯管理緊密聯(lián)系在一起，為新生代知識(shí)型員工提供清晰的并與組織發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的發(fā)展路徑，讓其工作的更有目標(biāo)性，提高對(duì)組織的忠誠(chéng)度，并與企業(yè)共同發(fā)展及成長(zhǎng)。此外，企業(yè)還應(yīng)制定明確的晉升機(jī)制，滿(mǎn)足新生代知識(shí)型員工對(duì)個(gè)人權(quán)利和地位的追求，幫助企業(yè)有效促進(jìn)其工作積極性。
3.2 工作自身方面的激勵(lì) 企業(yè)應(yīng)該根據(jù)新生代員工的崗位需求分析，結(jié)合他們的興趣將他們安排在企業(yè)最合適的崗位上，實(shí)現(xiàn)能崗匹配，人盡其才。大多數(shù)新生代員工進(jìn)入企業(yè)時(shí)間并不久，正處于其職業(yè)生涯初期，對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展方向不明確，時(shí)常有調(diào)整崗位或嘗試新工作的想法。企業(yè)的管理者應(yīng)該充分了解他們的需求，幫助他們盡快找到自己的興趣所在，并為其建立科學(xué)合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合其興趣愛(ài)好為其提供適合的工作崗位，實(shí)現(xiàn)人崗相適宜。然而，伴隨著環(huán)境的變化和員工自身素質(zhì)的提升，為了保證其工作積極性的持續(xù)，要根據(jù)他們需求改變對(duì)其工作崗位做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
3.3 工作環(huán)境方面的激勵(lì) 首先應(yīng)構(gòu)建以人為本的企業(yè)文化，形成共同的價(jià)值觀念，將員工團(tuán)結(jié)在一起，縮短和其他員工之間的心理距離，營(yíng)造一種相互尊重、公平競(jìng)爭(zhēng)的人際關(guān)系分為，使員工對(duì)企業(yè)產(chǎn)生歸屬感，每位員工都可感受到自己在企業(yè)中的價(jià)值。其次工作環(huán)境激勵(lì)還需要從建立科學(xué)合理的管理制度著手。新生代知識(shí)型員工已成為企業(yè)的主力軍，企業(yè)的管理制度也要根據(jù)管理對(duì)象的調(diào)整還有所改良，管理制度盡量詳細(xì)，規(guī)范，能夠使員工信服，更加體現(xiàn)以人為本的企業(yè)環(huán)境，保證管理制度的人性化，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。
參考文獻(xiàn)：
[1]李志，胡靜.企業(yè)員工的非物質(zhì)激勵(lì)研究[J].重慶人學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，13（1）：45-49.
第6篇：氣管異物的急救范文
[關(guān)鍵詞] 肝癌；腫瘤標(biāo)志物；凋亡；Toll樣受體；髓樣分化因子88
[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（c）-0185-03
[Abstract] Liver cancer is a common malignant tumor of digestive tract， with the characteristics of high mortality and deterioration degree. Early detection of tumor markers in serum of patients with suspected liver cancer has a certain practical significance. The tumor markers have a certain relationship to the apoptosis molecules and immune molecules in HCC tissues. Combined with the actual situation， this paper firstly studies the detection method of serum tumors markers in patients with liver canner， and then investigates deeply its relationship with apoptosis and immune molecules in HCC tissues.
[Key words] Hepatocellular carcinoma； Tumor markers； Apoptosis； Toll-like receptor； Myeloid differentiation factor 88
肝癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，和其他消化道腫瘤相比， 肝癌有著生存率低、惡化程度高的特征。在現(xiàn)如今的臨床治療中，治療方案的確定與對(duì)患者腫瘤嚴(yán)重程度的評(píng)估有著非常密切的聯(lián)系。當(dāng)前一般適應(yīng)血清學(xué)檢測(cè)的方法，來(lái)判斷患者病情的嚴(yán)重程度，該方式有著無(wú)創(chuàng)，可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠較為公允的檢測(cè)出患者病情。最近幾年，為了能夠找到更為準(zhǔn)確的診斷方法，血清學(xué)指標(biāo)也成為了一項(xiàng)研究重點(diǎn)。其中包含了胸苷激酶，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，缺氧誘導(dǎo)因子，高遷移率族蛋白1等等。鑒于此，該綜述對(duì)肝癌患者血清中腫瘤標(biāo)志物含量檢測(cè)及其與肝癌組織中凋亡分子、免疫分子的關(guān)系進(jìn)行深入性研究，現(xiàn)綜述如下。
1 腫瘤標(biāo)志物診斷早期肝癌研究意義
腫瘤標(biāo)志物指的是在癌細(xì)胞內(nèi)部或者癌細(xì)胞表達(dá)過(guò)程中，亦或者是存在于宿主內(nèi)部，作用在腫瘤反應(yīng)中所產(chǎn)生的物質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物廣泛存在于細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)中，部分腫瘤標(biāo)志物存在于細(xì)胞表面。有時(shí)也能夠在患者血液或者體液中檢測(cè)出來(lái)。一些腫瘤標(biāo)志物僅在腫瘤患者體內(nèi)出現(xiàn)，而部分腫瘤標(biāo)志物在患者體內(nèi)的總含量如果超過(guò)了正常水平，可以通過(guò)免疫學(xué)，化學(xué)等等一些基因?qū)W檢測(cè)方法，將其含量測(cè)定出來(lái)，這對(duì)于鑒定腫瘤是否存在，判斷腫瘤發(fā)生發(fā)展進(jìn)程，判斷治療效果與復(fù)況，預(yù)后情況提供了可靠依據(jù)。在肝癌的早期診斷中，肝癌組織中的凋亡分子，免疫分子開(kāi)創(chuàng)了診斷的先例，令亞臨床對(duì)于肝癌的診斷成為了可能，同時(shí)也掀起了對(duì)腫瘤標(biāo)志物研究的熱潮。
血清指標(biāo)與腫瘤組織穿刺活檢是在臨床上用于肝癌惡化程度檢測(cè)的兩種方式。和腫瘤組織初穿刺活檢相比，血清學(xué)指標(biāo)檢查法有著無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，這對(duì)于判定患者病情，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2 腫瘤標(biāo)志物與肝癌組織中凋亡分子之間的關(guān)系
2.1 HMGB1
專(zhuān)家學(xué)者們對(duì)血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行了深入性研究，并已經(jīng)獲知，在以往研究中[1]，能夠發(fā)現(xiàn)血清指標(biāo)諸如DKK、VEGF、HIF-1、HMGB1、GP73等等指標(biāo)和以往相比均存在不同程度升高現(xiàn)象。最新研究[1]表明，HMGB1為一種氨基酸序列保守度較高的蛋白。在細(xì)胞核中，其地位相當(dāng)重要，歸屬于結(jié)構(gòu)蛋白范疇中。HMGB1不但能將細(xì)胞核與核小體加以全面穩(wěn)定，與此同時(shí)也參加到了DNA的復(fù)制，與轉(zhuǎn)錄等過(guò)程。當(dāng)細(xì)胞壞死以后，HMGB1會(huì)從細(xì)胞核中釋放，該物質(zhì)也能夠由已經(jīng)被激活的單核巨噬細(xì)胞分泌。有國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究表明[2]。對(duì)肝癌患者的血清進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果表明，樣本血清中HMGB1含量的上升與患者病情惡化程度有著非常密切的關(guān)系。
2.2 GP73
GP73屬于高爾基體順面蛋白的一種，一般情況下，GP73應(yīng)該在肝細(xì)胞的內(nèi)部，分泌到細(xì)胞外的情況是非常少見(jiàn)的[3]。當(dāng)人體肝細(xì)胞發(fā)生病變的時(shí)候，GP73就會(huì)從細(xì)胞中的高爾基體順面循環(huán)到細(xì)胞胞漿內(nèi)部，并在分泌小體中，完成了整個(gè)出細(xì)胞的過(guò)程，并最終進(jìn)入到血液循環(huán)之中。GP73在上皮細(xì)胞上表達(dá)，因此這種蛋白和其他的上皮性細(xì)胞腫瘤有著非常密切的關(guān)系。在正常情況下，GP73主要在膽管上皮細(xì)胞中表達(dá)，在肝臟細(xì)胞中并不會(huì)表現(xiàn)出表達(dá)現(xiàn)象，或者極少出現(xiàn)表達(dá)現(xiàn)象。但肝臟細(xì)胞一旦發(fā)生了癌變，在膽管上皮細(xì)胞中GP73的表達(dá)數(shù)量會(huì)比以往少，在肝臟中會(huì)呈現(xiàn)出高表達(dá)狀態(tài)。該物質(zhì)的表達(dá)異常和肝癌的產(chǎn)生關(guān)系密切。GP73信使RNA和蛋白在受到感染以后，其會(huì)在內(nèi)部HEPG2細(xì)胞中表達(dá)，沒(méi)有發(fā)生癌變的細(xì)胞中該物質(zhì)則不表達(dá)。
2.3 TK1
TK1和細(xì)胞的分化與增殖有著非常密切的聯(lián)系，在通常情況下，該物質(zhì)存在于細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中，可以對(duì)胸腺胞嘧啶DNA和磷酸DNA之間的轉(zhuǎn)化。TK1是一種較為特殊的激酶，同時(shí)也是癌變肝臟細(xì)胞在進(jìn)行脫氧核苷酸合成時(shí)必有的前提物質(zhì)，當(dāng)人體肝臟內(nèi)癌細(xì)胞大量繁殖的時(shí)候，該物質(zhì)的含量較以前相比明顯增高。如發(fā)生癌變現(xiàn)象，那么腫瘤細(xì)胞會(huì)快速的增殖。和其他激酶相比，TK1的含量與活性均與之較高，在這種環(huán)境下，該物質(zhì)超過(guò)正常水平25～100倍左右。
檢測(cè)患者血清中TK1的水平，有著非常重要的臨床意義存在，這樣能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)癌細(xì)胞增殖的活動(dòng)信息加以全面了解，并對(duì)治療腫瘤的效果進(jìn)行全面評(píng)測(cè)。對(duì)于預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)上，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.4 DDK1
分泌蛋白DDK1在多種癌變細(xì)胞中呈現(xiàn)高度表達(dá)，在對(duì)肝癌患者的血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)過(guò)程中，分泌蛋白DDK1呈現(xiàn)高表達(dá)[4]，能夠最為檢測(cè)癌癥腫瘤的主要標(biāo)志物，最近幾年，相關(guān)學(xué)者[5]對(duì)分泌蛋白DDK1進(jìn)行了深入性研究，結(jié)果表明，在肝癌細(xì)胞中，DDK1的敏感性高達(dá)70%，特異性約為91%。在肝癌早期檢測(cè)中，其敏感性為約為71%，特異性約為92%。另外，對(duì)DKK1蛋白的檢測(cè)能夠在根本上彌補(bǔ)使用甲胎蛋白檢測(cè)造成的不足，實(shí)驗(yàn)中表明，對(duì)于AFP陰性患者，其診斷肝癌細(xì)胞的敏感性約為71%，特異性約為90%。AFP陽(yáng)性者主要是由慢性HBV與肝硬化患者組成，它們是罹患肝癌的危險(xiǎn)人群，使用分泌蛋白DKK1，能夠從陽(yáng)性樣本中檢測(cè)肝細(xì)胞癌，其敏感性為70%，特異性約為84%。將AFP和DKK1合并使用，能夠提升肝癌的檢出率。值得一提的是，對(duì)術(shù)后患者的DKK1指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其血清中分泌蛋白DKK1濃度和以往相比有所下降，由此能夠看出，分泌蛋白DKK1能作為診斷肝癌的重要指標(biāo)。
有研究對(duì)上述三種物質(zhì)進(jìn)行了分析[6]，其結(jié)果表明，在肝癌患者血清中，TK1，DDK1、HMGB1三者的信使RNA與蛋白的含量明顯高于健康組，這種現(xiàn)象在一定程度上說(shuō)明，肝癌患者血清中TK1，DDK1、HMGB1含量明顯高于正常水平。
血清樣本中腫瘤標(biāo)志物信使RNA和蛋白含量升高，主要和癌細(xì)胞增殖有關(guān)，有特異性的血清指標(biāo)不但能夠根據(jù)肝癌特征，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，還要能夠辨別出肝癌病情的嚴(yán)重程度。肝癌細(xì)胞最為明顯的特點(diǎn)就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和無(wú)限繁殖。在以往，一般使用腫瘤細(xì)胞穿刺的方式，檢驗(yàn)?zāi)[瘤的惡性程度。
3 腫瘤標(biāo)志物與肝癌組織中免疫分子之間的關(guān)系
肝臟細(xì)胞在增殖的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)受到凋亡多個(gè)凋亡抑制和促進(jìn)基因的調(diào)節(jié)和控制，細(xì)胞凋亡是一種受多細(xì)胞有機(jī)體內(nèi)相對(duì)復(fù)雜遺傳機(jī)制調(diào)控的，是一種位數(shù)身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和保證內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的重要過(guò)程。是一個(gè)由細(xì)胞基因決定的自行或者程序化終結(jié)生命的過(guò)程。促凋亡基因的缺少和抗凋亡基因的高度表達(dá)，會(huì)提升細(xì)胞發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，P1K1屬于絲分裂中蘇氨酸/絲氨酸激酶家族的一份子。P1K1的序列非常保守，同時(shí)也是調(diào)整細(xì)胞周期的重要分子，對(duì)細(xì)胞分裂有著很強(qiáng)的促進(jìn)作用。該物質(zhì)在G0、G1和S期中低度表達(dá)，在G2期內(nèi)，該物質(zhì)開(kāi)始高度表達(dá)，并在M形成頂峰。有專(zhuān)家[7]的離體實(shí)驗(yàn)表明，受到干擾的P1K1的表達(dá)，能夠?qū)┘?xì)胞增殖的過(guò)程加以抑制。
LIVIN是近年來(lái)最新發(fā)現(xiàn)的一種凋亡抑制蛋白。該蛋白會(huì)利用自身的BIR結(jié)構(gòu)和CASPSE7與CASPSE3相互結(jié)合，進(jìn)而對(duì)CASPSE介導(dǎo)和凋亡所產(chǎn)生的線粒體受損為重要依據(jù)細(xì)胞自我凋亡過(guò)程。
XAIP屬于X染色體中凋亡抑制蛋白的一種，XAIP能夠和CASPSE7、CASPSE3、CASPSE9進(jìn)行全面結(jié)合，并對(duì)細(xì)胞凋亡過(guò)程產(chǎn)生一定的抑制作用。
XAIP基因在肝部腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起到了相當(dāng)重要的作用，是一種具有研究?jī)r(jià)值的肝部腫瘤標(biāo)記物。在對(duì)肝癌患者的早期診斷中[8]，檢測(cè)XAIP含量有著非常重要的臨床意義存在。XIAP基因如果被高度表達(dá)，那么腫瘤對(duì)于化療藥物的敏感性就會(huì)有所降低，這也是腫瘤產(chǎn)生耐藥性的關(guān)鍵原因，該腫瘤標(biāo)記物的表達(dá)，能夠令細(xì)胞中的凋亡和增殖達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，并能夠令異常的細(xì)胞消失，通過(guò)這項(xiàng)原理，可以將腫瘤惡化的情況加以全面抑制。對(duì)于此，將XIAP在肝部腫瘤中的表達(dá)情況進(jìn)行全面研究，能夠?yàn)橹委煾伟┨峁┬碌姆较?。有文獻(xiàn)表明[6]，在肝部惡性腫瘤細(xì)胞系中，均能夠發(fā)現(xiàn)XIAP的過(guò)度表達(dá)，這種過(guò)度表達(dá)的現(xiàn)象和腫瘤本身的耐藥性有一定的關(guān)系存在，有研究表明，該物質(zhì)在肝癌組織中加以表達(dá)的時(shí)候，顯現(xiàn)出XIAP和肝部腫瘤細(xì)胞和癌組織中的表達(dá)和以往相比有所增加[7]，在正常的肝臟細(xì)胞中，XIAP呈現(xiàn)出了低表達(dá)的現(xiàn)象，這在根本上說(shuō)明了XIAP的高度表達(dá)與腫瘤細(xì)胞凋亡指數(shù)降低有直接的關(guān)系，和癌細(xì)胞增殖無(wú)關(guān)。現(xiàn)如今[8]，通過(guò)小分子技術(shù)，能夠?qū)IAP蛋白的表達(dá)降低，進(jìn)而增加腫瘤凋亡細(xì)胞數(shù)量。也有研究證明，在腺毒介導(dǎo)的條件下的XAIP靶向的反義核酸可以將XIAP蛋白表達(dá)數(shù)量降低，進(jìn)而減少癌細(xì)胞對(duì)于γ射線的敏感性，使用相對(duì)應(yīng)的載體，將反義XIAP進(jìn)行轉(zhuǎn)導(dǎo)，除了能夠?qū)┘?xì)胞對(duì)于化療的敏感程度增加之外，也能夠?qū)ASPASE-3的活化程度全面提升。
相關(guān)研究表明，在肝癌組織中XAIP、LIVIN、P1K1中信使RNA中蛋白平均含量比正常人要低[9]，和上文提到的TK1，DDK1、HMGB1呈負(fù)相關(guān)，該項(xiàng)理論在根本上說(shuō)明了，肝癌組織中的凋亡分子X(jué)AIP、LIVIN、P1K1如果表達(dá)程度過(guò)低，會(huì)增加患者罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，增加了腫瘤標(biāo)志物的分泌量[9]。
肝癌患者肝部細(xì)胞在凋亡的調(diào)節(jié)過(guò)程中發(fā)生異常意外，其免疫功能也會(huì)發(fā)生異常現(xiàn)象。在這種環(huán)境下，為癌細(xì)胞的增殖提供了有利條件。免疫是人體的生理功能，機(jī)體依靠免疫來(lái)辨別“自己”與“異己”[10]。并將進(jìn)入到人體中的抗原物質(zhì)進(jìn)行破壞和排斥，保證機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維護(hù)身體健康[10]。免疫能夠抵抗和預(yù)防微生物的感染。免疫設(shè)計(jì)到非特異和特意成分，在非特異成分并不需要實(shí)現(xiàn)的暴露，在第一時(shí)間就可以對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)。免疫系統(tǒng)能夠有效的預(yù)防病原體入侵到人體。在人體的免疫功能發(fā)生異常的情況下，肝臟細(xì)胞更加容易出現(xiàn)免疫逃逸現(xiàn)象，并向遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。最近幾年，人們發(fā)現(xiàn)了一種天然免疫受體家族――TO ll樣受體。該物質(zhì)能夠?qū)εc病原相關(guān)的分子模式和損傷相關(guān)分子模式加以準(zhǔn)確識(shí)別，同時(shí)發(fā)揮出免疫應(yīng)答反應(yīng)。
在以往，有專(zhuān)家認(rèn)為炎癥反應(yīng)的相關(guān)調(diào)節(jié)和TLRs的關(guān)系非常密切，現(xiàn)有報(bào)告表明[10]，TLRs參與到了肝癌細(xì)胞的發(fā)生和發(fā)展中，在癌癥發(fā)生的整個(gè)過(guò)程之中，已經(jīng)發(fā)生癌變的細(xì)胞能夠釋放出數(shù)倍的DAMPS和PAMPS。之后和細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和下游的接頭蛋白相連，最終將信號(hào)的通路全面激活，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)靶基因表達(dá)的調(diào)節(jié)。LTR2和LTR4的下游主要接頭蛋白是myD88.該物質(zhì)在接頭之后，能夠在JUK-STAT的通路中完成免疫應(yīng)答，進(jìn)而在最大程度上，阻礙了癌細(xì)胞發(fā)生逃逸的危險(xiǎn)。myD88是一種在肝臟癌變細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中的必須分子，在myD88被去除以后，肝臟的整個(gè)癌變過(guò)程也會(huì)被停止。有關(guān)文獻(xiàn)指出[11]，TLRs-myd88通路中有關(guān)的免疫分子含量檢測(cè)能夠表明，在肝臟癌變組織中，TLR4、TLR2和-myd88中的信使RNA和蛋白的含量均比正常肝臟組織要高，和TK1，DDK1、HMGB1呈正相關(guān)。這也證明了在發(fā)生癌變的免疫分子中，TLR4、TLR2和-myd88的過(guò)度表達(dá)增加人類(lèi)罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，增加腫瘤標(biāo)志物的分泌。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在肝癌患者的血清中，DDK1，TK1和HMGB1量比健康人要高，上述三種物質(zhì)和發(fā)生病變肝癌組織的免疫分子呈現(xiàn)高表達(dá)，抗凋亡分子呈現(xiàn)低表達(dá)。由此能夠看出，對(duì)疑似肝癌患者進(jìn)行血清中TK1，DKK1和HMGB1的含量進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，對(duì)于檢測(cè)肝癌患者病情程度，肝癌患者的診斷，有著非常重要的臨床意義。
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第7篇：氣管異物的急救范文
【關(guān)鍵詞】 纖支鏡；兒童；急救
纖維支氣管鏡（纖支鏡）已在臨床廣泛應(yīng)用于各種呼吸道疾病的診斷與治療，在急救中發(fā)揮著無(wú)可替代的重要作用。由于兒童氣道狹窄，多數(shù)不能很好地配合檢查，使纖支鏡在兒科的臨床應(yīng)用受到了一定限制。隨著科技的不斷進(jìn)步，纖支鏡術(shù)的功能與用途得到了不斷地?cái)U(kuò)展。與此同時(shí)，纖支鏡已逐漸成為兒科呼吸疾病的重要診療手段，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病急救中發(fā)揮著尤其重要的作用[1]。
支氣管異物、喘息、肺不張、咯血等是兒科急救中較常見(jiàn)的癥狀，纖支鏡能較好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通暢。本研究旨在通過(guò)比較纖支鏡與臨床診斷結(jié)果的異同，探討纖維支氣管鏡檢查在兒科急診急救中的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 基本資料 2008年3月至2012年12月在我院兒科急診就診的呼吸道疾病患兒132例，男87例，女55例，年齡3個(gè)月至14歲，平均年齡5.8歲?；純耗挲g1個(gè)月至13歲，其中≤3個(gè)月患兒4例，3-6個(gè)月患兒25例，≥6個(gè)月至1歲37例，1-3歲36例，≥6歲30例。
1.2 臨床診斷 持續(xù)>1月或年內(nèi)因反復(fù)喘息住院3次且經(jīng)抗感染激動(dòng)劑及激素等治療療效不佳并診斷不明確的患兒18例；25例經(jīng)胸部X線檢查確診為肺不張；疑似支氣管異物的87例；咯血查因12例。
1.3 方法 患兒術(shù)前注射鎮(zhèn)靜藥物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根據(jù)患兒年齡、體重選擇使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本產(chǎn)）進(jìn)行纖支鏡術(shù)。取仰臥位經(jīng)鼻插入，依次觀察聲門(mén)，氣管，隆突，各葉支氣管，先觀察健側(cè)后患側(cè)，根據(jù)需要進(jìn)行支氣管內(nèi)膜刷檢、支氣管肺泡灌洗等檢查及治療。
2 結(jié) 果
纖支鏡檢查診斷為：炎癥15例，支氣管異物93例，支氣管內(nèi)膜結(jié)核14例，支氣管狹窄3例，氣管內(nèi)腫瘤1例，聲門(mén)息肉2例，肺含鐵血黃素沉著癥3例，氣管軟化1例。纖支鏡診斷和臨床診斷一致的為95例；臨床診斷為待確診或待查而術(shù)后予明確診斷的30例；纖支鏡確診，臨床誤診或漏診7例。
根據(jù)纖支鏡檢查結(jié)果，對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療。纖支鏡直視下，對(duì)支氣管和肺部炎癥及化膿性感染的患兒進(jìn)行敏感抗生素局部沖洗，清除肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進(jìn)肺復(fù)張；對(duì)咯血患兒，如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)出血灶，用腎上腺素或立止血于局部止血，效果較好；支氣管異物患兒，經(jīng)纖支鏡取出異物后，癥狀消失；支氣管狹窄及氣管軟化患兒經(jīng)局部灌洗注藥，纖支鏡術(shù)后保持氣道通暢，合并感染時(shí)加用抗生素等對(duì)癥治療后，臨床癥狀體征均基本消失。
3 討 論
纖支鏡應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療多年，隨著臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，纖支鏡的適應(yīng)征范圍不斷擴(kuò)大，其便于臨床醫(yī)生直觀地觀察支氣管內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)并進(jìn)行活檢，因此，纖支鏡在診斷治療呼吸道疾病方面較影像學(xué)檢查及其它輔助檢查具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，纖支鏡在兒科的應(yīng)用日趨廣泛。
本研究回顧性分析了132例兒科急救患兒的資料，將纖支鏡診斷結(jié)果與臨床診斷進(jìn)行比較，結(jié)果表明，臨床診斷存在漏診和誤診，纖支鏡輔助檢查能降低漏診和誤診率，并能在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療，具有其它檢查手段不可比擬的優(yōu)勢(shì)。但是，纖支鏡檢查也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，低氧血癥、刺激性咳嗽、一過(guò)性咳嗽加重、聲音嘶啞、支氣管痙攣或發(fā)熱等，但是一般程度較輕[2]。
在支氣管和肺部慢性炎癥及化膿性感染的患兒，通過(guò)纖支鏡術(shù)應(yīng)用抗生素局部沖洗，清除過(guò)長(zhǎng)肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進(jìn)肺的復(fù)張[3]。支氣管異物是兒童常見(jiàn)的疾病，檢查時(shí)首先要得到患兒的配合，其次要麻醉充分，以獲得一個(gè)安靜有利的操作環(huán)境，保證取異物成功[4]。纖支鏡不僅能明確患兒咯血的位置、出血量和病因，而且能進(jìn)行治療[5]。纖支鏡檢查能安全可靠地承擔(dān)起兒科呼吸道疾病的診斷與治療工作，為多種兒科呼吸系統(tǒng)疾病的急救提供有效地診斷及治療。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：氣管異物的急救范文
數(shù)秒鐘后，人們清楚地意識(shí)到眼前所發(fā)生的一切，便各自迅速地進(jìn)行自救和互救。司機(jī)王師傅不顧自己劇烈的胸痛，在眾多的受傷人員中搜尋著受重傷的人。他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)頭部多處流血不止的青年男子，只見(jiàn)其頸部高聳著一片玻璃，一端有規(guī)律地晃動(dòng)著，另一端已深深地插入了頸的深部。有位趕來(lái)救援的人正想伸手幫助這位男子拔除插在頸部的玻璃片，王師傅一個(gè)箭步上去擋住了。他急忙向救援群眾解釋道：“我在司機(jī)培訓(xùn)班上急救訓(xùn)練課時(shí)，老師講過(guò)，對(duì)插入身體的異物不能隨便拔出。我們趕快想辦法送他到醫(yī)院去急救處理?！庇谑?，大家七手八腳地把這位青年扶上一輛出租車(chē)，風(fēng)馳電掣地送到附近醫(yī)院的急診中心。
這天，急診中心的護(hù)士長(zhǎng)正好在接診臺(tái)前檢查護(hù)理工作制度的落實(shí)情況，見(jiàn)到突如其來(lái)的病人猛吃一驚。她迅速查看了傷情果斷地作出了特級(jí)搶救的決定。頓時(shí)，警鈴四起，胸外科、麻醉科、普外科、心內(nèi)科……各有關(guān)科室的急救人員從四面八方趕到急診搶救室，一個(gè)周密的急救方案，不到幾分鐘就已開(kāi)始實(shí)施。外科主任根據(jù)玻璃碎片插入的位置及深度，判斷異物已穿過(guò)右頸總動(dòng)脈，必須作好頸動(dòng)脈斷裂的一切搶救準(zhǔn)備。搶救人員屏住氣，密切合作，小心翼翼地沿異物插入的方向作相應(yīng)的切口。直視下發(fā)現(xiàn)右頸總動(dòng)脈已斷裂1/2，便在動(dòng)脈兩端用鉗夾止血，然后迅速完成了血管斷裂處的吻合術(shù)。那種可能因現(xiàn)場(chǎng)搶救不得法而引起死亡的悲慘局面，終于在王師傅、護(hù)士長(zhǎng)、急診主任等人正確、及時(shí)的處置下避免了。
異物穿入機(jī)體組織引起損傷的事例時(shí)有所聞，多為工傷事故、交通事故等所致，應(yīng)引起重視。異物穿傷人的機(jī)體后均有開(kāi)放性損傷、明顯污染和傷道形成。亦可出現(xiàn)傷道局部擠壓、挫裂等，造成組織推移、分離、牽拉、撒脫。異物擠壓周?chē)M織和器官，兼有利和弊的雙重作用。異物在傷道內(nèi)既擠壓組織和器官，又可以暫時(shí)止血。但當(dāng)壓迫了氣管、大血管等重要器官時(shí)，則可引起呼吸困難、組織缺血和器官功能障礙等。因此，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，一定要根據(jù)病癥的具體狀態(tài)，作出正確的處理。
鈍性管棒或刀刃等銳利異物所致的頭、頸、胸、腹部貫穿傷，在現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)輸途中原則上禁忌拔除。這樣可以防止發(fā)生難以控制的大出血，以防止氣管、支氣管、肺撕裂傷，引起窒息，也可預(yù)防和減少食管、胃腸等臟器破裂和消化液外漏。將異物拔除延遲到手術(shù)時(shí)進(jìn)行，可以針對(duì)受損傷的重要組織和器官，作好應(yīng)急的準(zhǔn)備。如上述病例，就必須及時(shí)控制損傷血管的兩端，以防其回縮。異物擠壓了周?chē)M織，促進(jìn)了血栓和水腫形成，延遲拔除還可減少出血，便于及時(shí)修復(fù)。但是，如果異物明顯壓迫氣管、大血管，傷員有呼吸困難、末梢供血不足、腦缺血性昏迷等癥狀時(shí)，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整異物或軀體方向，以改善壓迫癥狀。當(dāng)機(jī)體被異物穿透，而異物又固定在水泥基座及木、竹樁上使軀體難以搬動(dòng)時(shí)，或因異物過(guò)長(zhǎng)難以利用交通工具搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)立即在距軀體近端把異物鋸斷，但必須盡量減少異物振動(dòng)或移動(dòng)。金屬異物禁用電焊切割，竹木異物禁用刀砍斧劈，以免發(fā)生更嚴(yán)重的傷害。
第9篇：氣管異物的急救范文
文/王振坤
丙肝的治療和乙肝一樣，也需要給予抗病毒藥物，如果能正確應(yīng)用抗病毒藥物，約60%左右的丙肝可達(dá)到治愈目標(biāo)。
但是，用于丙肝的抗病毒藥物比較少，主要是干擾素（包括長(zhǎng)效干擾素）聯(lián)合利巴韋林（病毒唑）。而有一部分丙肝病人不能耐受干擾素的副作用，注射幾針不得不停止應(yīng)用；也有一部分病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因用不起干擾素；還有一部分病人雖然應(yīng)用了干擾素，但一直沒(méi)有應(yīng)答（無(wú)效）。這時(shí)的病人往往處于“無(wú)藥可用”的尷尬境地，下一步如何治療？過(guò)去只能給病人服用一些“保肝”藥物，因?yàn)閷?duì)丙肝病毒（HCV）沒(méi)有任何作用，病人的病情仍然會(huì)進(jìn)展，甚至發(fā)展為肝硬化、肝癌。
現(xiàn)在，國(guó)外有學(xué)者推薦給不能應(yīng)用干擾素的丙肝病人應(yīng)用水飛薊素，具有一定的抗丙肝病毒作用，減少病人血液中的丙肝病毒核酸水平，使病情好轉(zhuǎn)。目前，世界上對(duì)此藥的研究正在不斷深入。
水飛薊素是臨床常用的保肝藥物，其保肝、抗炎、抗氧化作用早已得到證實(shí)，我國(guó)藥物市場(chǎng)也不缺乏，藥價(jià)不高。建議今后不能應(yīng)用干擾素的丙肝病人可在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下試用之。
藥丸卡在喉嚨如何急救
文/聶雙雙
不久前，李大姐吃藥時(shí)藥丸卡在喉嚨里，吐不出，吞不下，也說(shuō)不出聲來(lái)，呼吸越來(lái)越緊促。好在鄰居老馬知道些醫(yī)學(xué)常識(shí)，他站到李大姐背后，雙臂環(huán)抱，讓其頭部后仰，左手握拳，以拳頭的大拇指和食指?jìng)?cè)頂住李大姐的上腹部，右手手掌壓在左手拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓數(shù)次，只聽(tīng)見(jiàn)李大姐“哇”一聲，藥丸終于被吐了出來(lái)。
在日常生活中，喉腔異物阻塞是相當(dāng)常見(jiàn)的。有的因?yàn)橐骋?，有的因?yàn)檎`吞異物。尤其5歲以下的兒童常常將花生米、糖果、蠶豆、硬幣等東西銜在口內(nèi)，當(dāng)不慎受驚、哭笑、跌跤時(shí)易致喉或氣管阻塞，嚴(yán)重時(shí)可能因缺氧窒息死亡。老年人也因吞咽功能較差，常見(jiàn)藥丸、肉丸、肉塊等食物噎阻。這種情形有時(shí)會(huì)相當(dāng)危急，需當(dāng)即處理。
在家中遇此情況該如何急救？首先可以像老馬救李大姐那樣處理。對(duì)于老幼者，注意用力不可過(guò)猛，以免損傷膈肌，但用力過(guò)小則無(wú)效果。這個(gè)方法的原理主要是外力擠壓膈肌，使膈肌上升壓迫肺下部的殘留氣體而變?yōu)橐还蓺饬鲝臍夤車(chē)姵?，沖擊喉咽異物，使之排出，解除窒息。這種方法簡(jiǎn)易有效，適用于排除喉、氣管異物，但對(duì)于已吞入食道的異物無(wú)效。這個(gè)方法在國(guó)外稱(chēng)為海姆利克氏急救法，是美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明的一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。
當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)，可以把患者扶于靠背椅上，用椅背頂著上腹部，頭胸低垂向下，急救者手指并攏，略呈凹狀，用力適中拍擊患者背部，這樣也可以把異物拍出來(lái)。小孩患者，頭下足上倒吊起來(lái)同樣拍擊背部。這種方法對(duì)于大咯血引起窒息的處理頗佳，對(duì)于食道異物也可能有效。
