慢性支氣管炎優(yōu)質(zhì)護理

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摘要：目的觀察優(yōu)質(zhì)護理用于慢性支氣管炎的效果。方法選取2016年3月～2017年9月本院住院治療的102例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為對照組與研究組各51例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理前后SAS、SDS評分，入院時及出院后6個月幸福感評分，出院后隨訪1年，比較兩組SF-36評分。結(jié)果護理后研究組SAS、SDS評分、總體情感指數(shù)評分、生活滿意度評分均顯著低于對照組，SF-36的各維度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理用于慢性支氣管炎患者，可改善患者的負(fù)性情緒，提高幸福感及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；慢性支氣管炎；幸福感；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年9月鄭州市第七人民醫(yī)院住院治療的102例慢性支氣管炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥，意識清晰，生活能自理，均知情同意，簽署知情同意書，住院時間≤2周。排除有慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥、生活不能自理、意識不清楚的患者。隨機分為對照組和研究組各51例。其中對照組男32例，女19例；年齡49～69歲，平均（54.2±6.3）歲；病程2～9年，平均（5.2±1.1）年；文化程度：小學(xué)12例，初中15例，高中14例，大專及以上11例。研究組男29例，女22例；年齡47～71歲，平均（56.8±6.7）歲；病程2～10年，平均（5.4±1.5）年；文化程度：小學(xué)9例，初中12例，高中17例，大專及以上13例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察咳痰顏色、量，痰液粘稠者給予祛痰劑，伴有高熱者，給予物理或藥物降溫，檢測患者呼吸等生命體征；保持病房內(nèi)空氣流通，定時通風(fēng)，確保適宜的溫度和濕度；給予高蛋白、高熱量、富含纖維素的食物，少食多餐，天氣寒冷時補充暖性食物以增強抗寒能力，鼓勵患者多喝水，每天不少于3000mL，可降低血液粘稠度。出院前給予出院指導(dǎo)，定期復(fù)診。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理：健康宣教：向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、主管醫(yī)生護士等，緩解患者緊張情緒，向患者講解慢性支氣管炎的發(fā)病原因、機制、急性發(fā)作的原因及加重的誘因，制作宣傳欄，發(fā)放小冊子，定期或不定期組織知識講座，加深患者對于慢性支氣管炎的了解，使之可堅持治療。心理護理：慢性支氣管炎病程長，反復(fù)發(fā)作，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，且老年患者大多數(shù)沒有子女陪伴，孤獨感強烈。根據(jù)患者個性特點、背景、文化程度等給予不同的心理干預(yù)方法，多與患者耐心溝通交流，使用肢體語言等，向患者傳遞關(guān)愛與支持?；颊卟∏榉€(wěn)定后，鼓勵患者多與他人交流，釋放內(nèi)心情緒。邀請病情恢復(fù)較好的患者進行現(xiàn)身說法，幫助患者增強治療的信心。指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣：囑患者戒煙，讓患者了解花粉、灰塵的危害，避免接觸。室內(nèi)常通風(fēng)透氣，勞逸結(jié)合，避免勞累過度，適當(dāng)參加鍛煉，根據(jù)病情及個人愛好選擇合適的運動，如太極拳、步行、慢跑等，可鍛煉患者肺功能，要堅持鍛煉，逐漸增強強度。呼吸訓(xùn)練及氧療護理：指導(dǎo)患者進行有效排痰，不能自主排痰者給予氣道濕化、翻身、叩擊震顫及吸痰等護理。患者由于膈肌長期處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致腹式呼吸減弱。指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練：選擇舒適體位，由鼻吸氣，嘴呼氣，使呼氣時間長于吸氣時間，以使氣體全部吸入肺部。氧療是常用治療方法，氧療時，患者取坐位或臥位，吸氧前氧氣進行濕化，避免使氣道產(chǎn)生痙攣等不良影響，給氧時采用鼻塞或面罩，根據(jù)患者的呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，每日更換鼻塞，確保氧氣通暢，及時觀察氧療效果，了解呼吸頻率和節(jié)奏。出院前1周，舉辦健康教育課堂，強調(diào)患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，囑患者加強肺部功能鍛煉，出院后定時電話或上門隨訪，監(jiān)督患者用藥，功能鍛煉及健康生活方式的養(yǎng)成。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組指標(biāo)：①護理前及護理1周后，使用焦慮自評量表（Self-AnxietyScale,SAS）及抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale,SDS）評價患者的負(fù)性情緒，分值越高，表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重；②入院時及出院后6個月，使用主觀幸福感指數(shù)量表評價患者的幸福感，量表包括總體情感指數(shù)和生活滿意度，總體情感指數(shù)包括8個條目，每個條目1～7分；生活滿意度為1～10分，分值越高表示幸福感越低。③出院后隨訪1年，使用生活質(zhì)量量表SF-36評價患者的生活質(zhì)量，包括生理功能（physiologicalfunction,PF）、生理職能（rolephysical,RP）、軀體疼痛（BodilyPain,BP）、社會功能（socialfunction,SF）、精神健康（mentalhealth,MH）、情感職能（roleemotional,RE）、活力（vitality,VT）、總體健康（generalhealth,GH），各維度分值范圍均為0～100分，分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)以（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分無差異；護理后兩組SAS、SDS評分均明顯降低，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組入院時及出院后6個月幸福感評分比較

兩組護理前總體情感指數(shù)評分、生活滿意度評分均無差異；護理后兩組總體情感指數(shù)評分、生活滿意度評分均明顯降低，研究組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組SF-36評分比較

研究組SF-36的各維度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

慢性支氣管炎多發(fā)于中老年人，冬季為高發(fā)季節(jié)。發(fā)病機制較復(fù)雜，研究[3]發(fā)現(xiàn)，可能與炎性因子、免疫因子等有關(guān)。該病病理學(xué)改變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞壞死、杯狀細(xì)胞肥大，支氣管壁纖維增生，炎性細(xì)胞浸潤。病因包括內(nèi)因和外因，內(nèi)因包括呼吸道防御及免疫功能降低、過敏體質(zhì)，外因包括吸煙、感染、營養(yǎng)等[4]。治療無特效藥物，常反復(fù)發(fā)作，需多次住院，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。常規(guī)護理主要是針對疾病的基礎(chǔ)護理，護理層次低，不能滿足患者需求[5]。優(yōu)質(zhì)護理的護理措施較先進，可從多方面關(guān)注患者的需求[6]。本研究中研究組中包括健康宣教、心理護理、呼吸訓(xùn)練及氧療護理、出院后延續(xù)護理，其中健康宣教通過口頭講解、宣傳欄、發(fā)放小冊子、知識講座等多種形式的健康教育加深患者對于慢性支氣管炎的了解，可配合治療，也可使患者學(xué)會自我保健，了解合理的措施以防疾病的急性發(fā)作及進一步發(fā)展；由于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，心理護理關(guān)注患者的心理需求，根據(jù)患者不同背景給予針對性心理干預(yù)方法，與患者耐心溝通交流，鼓勵患者多與他人交流，現(xiàn)身說法等可緩解患者情緒，幫助患者增強治療信心；指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加鍛煉等可增強患者的免疫力，減輕癥狀，緩解病情。呼吸訓(xùn)練可增強患者肺部功能，氧療是治療慢性支氣管炎發(fā)作的重要措施，做好氧療護理可提高治療效果；出院后隨訪可監(jiān)督患者用藥、良好生活習(xí)慣的形成等，可提高療效，提高患者幸福感及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理后研究組SAS、SDS評分、總體情感指數(shù)評分、生活滿意度評分均顯著低于對照組，SF-36的各維度評分均顯著高于對照組。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理用于慢性支氣管炎患者，可改善患者的負(fù)性情緒，提高幸福感及生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]江洋,蘇金萍,沈婷,楊愛平.一體化護理干預(yù)對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(05):138-141.

[3]程越,邱志新,李為民.慢性支氣管炎發(fā)病機制研究進展[J].華西醫(yī)學(xué),2017,32(04):606-611.

作者：岳彩茹 楊哲文 李慧 單位：鄭州市第七人民醫(yī)院