對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)精選(九篇)

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第1篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室；質(zhì)量控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0800-02

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類(lèi)先進(jìn)的設(shè)備和儀器應(yīng)用于臨床，極大的推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用和地位。為全面貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，為臨床醫(yī)生和患者提供快捷、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)。全面推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)質(zhì)量控制，是提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的有效途徑。在我國(guó)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，列入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和考核的一項(xiàng)重要的指標(biāo)[3] 。目前， 制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，質(zhì)評(píng)活動(dòng)開(kāi)展得愈來(lái)愈深入國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，有力地推動(dòng)了檢驗(yàn)質(zhì)量的提高和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制方面已經(jīng)形成常態(tài)。但由于我們對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí)、重視、力度不夠，相關(guān)的質(zhì)控知識(shí)缺乏，致使質(zhì)量控制工作的開(kāi)展流于形式，沒(méi)有對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的指導(dǎo)、應(yīng)用起到重要的作用。有的也只是應(yīng)付檢查，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。為了提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，提高臨床檢驗(yàn)水平，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題結(jié)合實(shí)際加以討論。

1.改變觀念正確認(rèn)識(shí)質(zhì)控

過(guò)去我們?cè)谫|(zhì)量控制方面存在有三個(gè)方面的誤區(qū)：一是是認(rèn)為質(zhì)控即上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的匯報(bào)資料和參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開(kāi)展日常室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控意識(shí)不清晰。二認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控，增加科室的成本。三是認(rèn)為臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作是檢驗(yàn)科自己的事情，因而忽視了與臨床科室的配合、協(xié)作。四是對(duì)分析前、分析中、分析后全面質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開(kāi)展。

1.1 通過(guò)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí) 實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制是包括：管理層的監(jiān)管、人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高、檢驗(yàn)過(guò)程的全程控制、實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、檢測(cè)系統(tǒng)的性能評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。在這些管理措施中，檢驗(yàn)過(guò)程的全程控制更為重要。所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，不能忽視檢驗(yàn)申、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和運(yùn)送、接收、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告單送到申請(qǐng)人手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)，均直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。要加強(qiáng)對(duì)患者的管理和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的宣傳，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量[4]。

1.2 加大投入 開(kāi)展室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，要投入一定的人力、物力、和精力。如果標(biāo)本量不大，質(zhì)量控制成本相對(duì)較高，或許還會(huì)造成很大的費(fèi)用支出。但我們想一想，通過(guò)提高檢驗(yàn)質(zhì)量，減少了漏診和誤診、減少醫(yī)患糾紛，提高了患者診斷率，保護(hù)患者的利益和提高醫(yī)院社會(huì)效益和行業(yè)知名度，不正是我們所獲得的最大的效益嗎？

1.3 認(rèn)真執(zhí)行臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法規(guī)定 辦法規(guī)定，臨床質(zhì)量控制是臨床實(shí)驗(yàn)室管理一個(gè)必不可少的內(nèi)容， 開(kāi)展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室作為檢驗(yàn)質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)，要堅(jiān)持認(rèn)真地做好室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評(píng)。通過(guò)質(zhì)量控制的反饋整改提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。

2.怎樣開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制管理

我們認(rèn)識(shí)到臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，是系統(tǒng)的、復(fù)雜的、科學(xué)的、全面的控制[4]。對(duì)于如何做好質(zhì)控工作，提出以下建議：

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，必須建立醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系是醫(yī)院質(zhì)量管理體系的一個(gè)重要組成。實(shí)驗(yàn)室管理體系的建立和有效的落實(shí)必須是醫(yī)院、臨床和實(shí)驗(yàn)室工作人員積極參與和通力合作。所以，醫(yī)院管理者必須高度重視，協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，參與到醫(yī)院。

2.2 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)：醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，特殊崗位的技術(shù)人員必須持證上崗。技術(shù)人員素質(zhì)和能力是影響實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。加強(qiáng)技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)能力和管理水平的有效手段。可建立完善的培訓(xùn)―考核―授權(quán)制度，各實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)實(shí)際工作的發(fā)展況進(jìn)行培訓(xùn)，提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)。

第2篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 臨床實(shí)驗(yàn)室；管理；培訓(xùn)

目前，我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的檢驗(yàn)科大都可分為血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個(gè)相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室，隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備均有了很大程度的改善和提高，開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目部分已實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)或半自動(dòng)化，初步形成了較為完善的技術(shù)體系，并能相互協(xié)作。伴隨國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施，筆者就新形勢(shì)下醫(yī)院檢驗(yàn)科的建設(shè)管理談?wù)効剖抑魅蔚墓芾矸椒ā?/p>

1技術(shù)人員管理

醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平，要求檢驗(yàn)人員必須具有愛(ài)“傷”觀念，具備有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識(shí)更新的能力。

1.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹(shù)立良好的職業(yè)道德是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實(shí)在行動(dòng)上，盡可能滿(mǎn)足患者的需求[1]?？剖夜芾碇薪⒃缃话嘀贫?，其中有項(xiàng)內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

1.2業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)雖然檢驗(yàn)人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識(shí)仍然沒(méi)有跟上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員使用必須進(jìn)一步培訓(xùn)，一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)科室依托廠家開(kāi)展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。

2檢驗(yàn)質(zhì)量管理

因?yàn)閮x器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗(yàn)結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來(lái)越迅速，所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對(duì)臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。這種認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作的足夠重視，加之臨床對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的“提速”的迫切要求，忽視對(duì)發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(píng)(EQA)，還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測(cè)方法、記錄、樣品等多項(xiàng)管理內(nèi)容。

2.1成立專(zhuān)業(yè)小組成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)(負(fù)責(zé)人)為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí)，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評(píng)定情況，及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見(jiàn)和建議，并提出解決辦法。

2.2專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)小組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)固定專(zhuān)業(yè)各組負(fù)責(zé)人實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，采取無(wú)記名投票方式選舉科黨支部委員會(huì)研究后產(chǎn)生。建立操作者、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或主管技師、科主任“三級(jí)”檢驗(yàn)報(bào)告審核制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報(bào)告，否則應(yīng)查找原因，必要時(shí)復(fù)核檢驗(yàn)。實(shí)行特殊檢驗(yàn)報(bào)告由科主任把關(guān)，其他檢驗(yàn)報(bào)告組長(zhǎng)核對(duì)后發(fā)出。

2.3制定標(biāo)本采集及送檢制度為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠，建立起標(biāo)本拒收的書(shū)面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時(shí)在申請(qǐng)單上注明拒收原因。對(duì)所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購(gòu)，選用前應(yīng)作比對(duì)，并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對(duì)，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

2.4認(rèn)真做好IRC，努力搞好EQAIRC是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。EQA應(yīng)做到專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)小組每月講評(píng)1次，EQA做到科室每結(jié)果回報(bào)后講評(píng)1次，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3儀器設(shè)備管理

計(jì)算機(jī)與各種自動(dòng)化儀器的結(jié)合，使檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化有很大程度的提高。很多檢驗(yàn)儀器代替了人力，只要有了機(jī)器，檢驗(yàn)人員就可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作動(dòng)轉(zhuǎn)，然后計(jì)算機(jī)直接輸出檢驗(yàn)結(jié)果，大大減少了檢驗(yàn)人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。

3.1索證并建全儀器檔案必須有：注冊(cè)證、合格證、銷(xiāo)售證、操作規(guī)程(實(shí)驗(yàn)室的法規(guī))、維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明)、計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。

3.2對(duì)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測(cè)、線性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。

3.3重建標(biāo)準(zhǔn)曲線新儀器測(cè)定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，在更換新批號(hào)的試劑或儀器維修后等時(shí)應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。

3.4儀器維護(hù)與保養(yǎng)建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。

3.5儀器比對(duì)儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少3個(gè)月進(jìn)行1次，并有詳細(xì)記錄，方法是：首先選擇一臺(tái)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器(盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器)，其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。

4科室行政管理

4.1安全要求實(shí)驗(yàn)室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化、電學(xué)和生物傷害；實(shí)驗(yàn)室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。

4.2制定并完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)和獎(jiǎng)懲制度行政管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。檢驗(yàn)科確定重要分析的“報(bào)警”范圍，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果提示存在報(bào)警范圍時(shí)，檢驗(yàn)科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報(bào)臨床，與臨床診斷不符合情況時(shí)，須重復(fù)測(cè)定并及時(shí)與臨床聯(lián)系。同時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時(shí)間、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的工作人員，通知人員和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

4.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)加強(qiáng)新開(kāi)展項(xiàng)目的準(zhǔn)入論證及檢驗(yàn)人員的在職培訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗(yàn)人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個(gè)崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識(shí)，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，常抓不懈。

4.4堅(jiān)持定期和臨床協(xié)調(diào)會(huì)制度真正能夠把檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有效轉(zhuǎn)化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗(yàn)醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見(jiàn)，對(duì)提出的有關(guān)問(wèn)題及時(shí)處理、報(bào)告并改正。

5監(jiān)督考核管理

5.1年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)成立由科主任和各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)為成員的紀(jì)律管理小組，對(duì)科室工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況進(jìn)行督促、檢查、落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題記錄下來(lái)，及時(shí)在科室晨會(huì)上批評(píng)指出并根據(jù)獎(jiǎng)懲辦法予以處罰或獎(jiǎng)勵(lì)。紀(jì)律管理小組每季度對(duì)每個(gè)人進(jìn)行綜合量化考核，考核以檢驗(yàn)質(zhì)量為主，作風(fēng)紀(jì)律為輔，分項(xiàng)計(jì)分并將其累計(jì)到年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)。

5.2雙向測(cè)評(píng)對(duì)組長(zhǎng)(實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人)實(shí)行雙向測(cè)評(píng)打分，一是全科人員給組長(zhǎng)(實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人)無(wú)記名投票打分；二是科室黨支部委員會(huì)給組長(zhǎng)評(píng)議打分，二者之和帶入年底工作總結(jié)作為對(duì)他們?cè)u(píng)價(jià)的依據(jù)之一。總之，科主任既是科室行政領(lǐng)導(dǎo)，又是專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人，檢驗(yàn)質(zhì)量的提高、人才的培養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平［2］。要搞好醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理工作，科主任需要不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新思想觀念，制定和完善科室各項(xiàng)管理制度以及考核獎(jiǎng)懲制度，用制度來(lái)管理和約束人員。

參考文獻(xiàn)

第3篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

一、技術(shù)人員管理

醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平，要求檢驗(yàn)人員必須具有愛(ài)“傷”觀念，具備有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識(shí)更新的能力。

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹(shù)立良好的職業(yè)道德是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實(shí)在行動(dòng)上，盡可能滿(mǎn)足患者的需求?？剖夜芾碇薪⒃缃话嘀贫?，其中有項(xiàng)內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

2、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。雖然檢驗(yàn)人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識(shí)仍然沒(méi)有跟上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員使用必須進(jìn)一步培訓(xùn)，一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)科室依托廠家開(kāi)展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。

二、檢驗(yàn)質(zhì)量管理

因?yàn)閮x器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗(yàn)結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來(lái)越迅速，所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對(duì)臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。這種認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作的足夠重視，加之臨床對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的“提速”的迫切要求，忽視對(duì)發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控（IRC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA），還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測(cè)方法、記錄、樣品等多項(xiàng)管理內(nèi)容。

1、 成立專(zhuān)業(yè)小組。成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí)，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評(píng)定情況，及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見(jiàn)和建議，并提出解決辦法。

2、專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)小組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)固定專(zhuān)業(yè) 各組負(fù)責(zé)人實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，采取無(wú)記名投票方式選舉科黨支部委員會(huì)研究后產(chǎn)生。建立操作者、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或主管技師、科主任“三級(jí)”檢驗(yàn)報(bào)告審核制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報(bào)告，否則應(yīng)查找原因，必要時(shí)復(fù)核檢驗(yàn)。實(shí)行特殊檢驗(yàn)報(bào)告由科主任把關(guān)，其他檢驗(yàn)報(bào)告組長(zhǎng)核對(duì)后發(fā)出。

3、制定標(biāo)本采集及送檢制度。為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠，建立起標(biāo)本拒收的書(shū)面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時(shí)在申請(qǐng)單上注明拒收原因。對(duì)所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購(gòu)，選用前應(yīng)作比對(duì)，并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對(duì)，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

4、認(rèn)真做好IRC，努力搞好EQA IRC是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。EQA應(yīng)做到專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)小組每月講評(píng)1次，EQA做到科室每結(jié)果回報(bào)后講評(píng)1次，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

三、儀器設(shè)備管理

計(jì)算機(jī)與各種自動(dòng)化儀器的結(jié)合，使檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化有很大程度的提高。很多檢驗(yàn)儀器代替了人力，只要有了機(jī)器，檢驗(yàn)人員就可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作動(dòng)轉(zhuǎn)，然后計(jì)算機(jī)直接輸出檢驗(yàn)結(jié)果，大大減少了檢驗(yàn)人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。

1、索證并建全儀器檔案。必須有：注冊(cè)證、合格證、銷(xiāo)售證、操作規(guī)程（實(shí)驗(yàn)室的法規(guī)）、維護(hù)及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄（準(zhǔn)確性和精密度的證明）、計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。

2、對(duì)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測(cè)、線性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。

3、重建標(biāo)準(zhǔn)曲線。新儀器測(cè)定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，在更換新批號(hào)的試劑或儀器維修后等時(shí)應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。

4、儀器維護(hù)與保養(yǎng)。建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。

5、儀器比對(duì)。儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少3個(gè)月進(jìn)行1次，并有詳細(xì)記錄，方法是：首先選擇一臺(tái)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器（盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器），其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。

四、監(jiān)督考核管理

第4篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州 225000

[摘要] 檢驗(yàn)科為醫(yī)生提供有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確，快速，對(duì)于病人病情的診斷意義重大。異常檢驗(yàn)結(jié)果的處理即危急值制度的建立有著不可忽視的作用。本文著重討論了危急值的概念，與醫(yī)學(xué)決定水平、參考值之間的區(qū)別，以及目前臨床應(yīng)用存在的一些問(wèn)題，對(duì)危急值制度建立的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討。

[

關(guān)鍵詞 ] 檢驗(yàn)科；危急值；醫(yī)學(xué)決定水平；臨床檢驗(yàn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-01[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0068-02

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)科在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，“危急值”報(bào)告制度的建立就顯得尤為重要?！敖⑴R床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制”在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的《2007年度患者安全目標(biāo)》[1]中被提出，衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》中也對(duì)此有明確的要求，也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》中的重要部分。在國(guó)際上，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和管理認(rèn)可準(zhǔn)則（ISO15189）和美國(guó)病理學(xué)會(huì)（CAP）等管理體系中也有相關(guān)內(nèi)容。本文就“危急值”制度的建立在臨床工作中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1“危急值”的概念

“危急值”（critical value）最早在1972年由美國(guó)Lundberg教授提出，同年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)觀察者》雜志上，如今，經(jīng)過(guò)各國(guó)30多年的臨床實(shí)踐，受到世界范圍的廣泛采納。檢驗(yàn)“危急值”被稱(chēng)為“panic value”，一旦出現(xiàn)這種檢測(cè)結(jié)果，就意味著患者可能就會(huì)有生命危險(xiǎn)，處于邊緣狀態(tài)。此時(shí)，臨床醫(yī)生就需要及時(shí)的檢驗(yàn)信息，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效地干預(yù)措施或治療，避免患者失去生命，否則，有可能出現(xiàn)不可挽回的后果，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)刻。這個(gè)檢測(cè)結(jié)果事關(guān)患者的生命，可緩解危急的現(xiàn)況，所以把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱(chēng)作“危急值”?！拔＜敝抵贫取辈粌H是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的重要組成部分，還是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的主要條件。它需對(duì)臨床檢驗(yàn)中的危急值進(jìn)行緊急處理，一旦出現(xiàn)危急值，應(yīng)立刻檢查室內(nèi)質(zhì)控的運(yùn)行狀態(tài)，確認(rèn)樣本采集的合理性、保障儀器傳輸?shù)臏?zhǔn)確性、核對(duì)人員操作的規(guī)范性，從患者病情出發(fā)，與其主治醫(yī)師處對(duì)診斷結(jié)果的真實(shí)性與有效性進(jìn)行核實(shí)，必要時(shí)需重新檢驗(yàn)，最大程度上保障檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)、全面與有效。將“危急值制度”應(yīng)用于臨床，不僅能有效增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任意識(shí)，使其本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度做好本職工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確；還能提升檢驗(yàn)人員的技能水平，幫助其增加理論知識(shí)儲(chǔ)備量，提高臨床實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)地位，促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。“危急值制度”的應(yīng)用，可增強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的溝通，為患者節(jié)省寶貴的治療時(shí)間，以此獲得良好的治療效果、降低死亡率與致殘率。

2區(qū)分“危急值”與醫(yī)學(xué)決定水平、參考值

“危急值”通常也叫警告或緊急值[2]，是醫(yī)學(xué)決定水平中的一個(gè)閾值。醫(yī)學(xué)決定水平是指對(duì)疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測(cè)成分的濃度，臨床上必須采取相應(yīng)措施的檢測(cè)水平，同一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)可分為幾個(gè)檔級(jí)的醫(yī)學(xué)決定水平。參考值的測(cè)定依據(jù)健康人群的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析而得到正常人某一檢測(cè)指標(biāo)的分布范圍。現(xiàn)以血小板計(jì)數(shù)為例，其醫(yī)學(xué)決定水平可分為五級(jí)：低于10×109／L可致自發(fā)性出血，此時(shí)采取的治療是增加血小板；一般發(fā)生于病人有小進(jìn)行小手術(shù)或出血損傷時(shí)，低于50×109／L，此時(shí)采取的治療給予血小板濃縮物；一般發(fā)生與病人進(jìn)行大手術(shù)或有大的出血損傷時(shí)，低于100×109／L，此時(shí)采取的治療給予血小板濃縮物；當(dāng)病人處于病理狀態(tài)，高于600×109／L，若無(wú)失血及脾切除史，則考慮是有惡性疾病，進(jìn)一步進(jìn)行考察；高于1000×109／L常出現(xiàn)血栓，應(yīng)給予抗血小板藥物治療。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×109／L或高于1000×109／L時(shí)，臨床就必須采取治療措施，這兩個(gè)值就是其“危急值”，是其醫(yī)學(xué)決定水平的一個(gè)閾值，而血小板計(jì)數(shù)正常參考值范圍是100～300×109／L，三者間有明顯的差異。由此可見(jiàn)，所有檢測(cè)項(xiàng)目都有正常參考值和醫(yī)學(xué)決定水平，但不是都有“危急值”，如血脂、抗體、腫瘤標(biāo)志物等。

3 “危急值”應(yīng)用存在的問(wèn)題及相應(yīng)的對(duì)策

目前在“危急值”的應(yīng)用中還存在一些問(wèn)題。如檢驗(yàn)人員對(duì)“危急值”的認(rèn)識(shí)、應(yīng)用還不夠廣泛深入，只是機(jī)械的按照制度流程操作，出現(xiàn)了“危急值”結(jié)果打個(gè)電話，記錄一下就結(jié)束了，未能就異常結(jié)果和臨床溝通。對(duì)此，院方需加強(qiáng)檢驗(yàn)人員及醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步提升其責(zé)任意識(shí)，認(rèn)識(shí)到“危急值”的重要性與必要性。在工作中靈活變通，隨時(shí)與患者的主治醫(yī)師或護(hù)理人員保持聯(lián)系，就患者的病情與檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，為臨床獲得最佳療效創(chuàng)造條件，為患者贏得寶貴治療、搶救時(shí)間奠定基礎(chǔ)，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)工作負(fù)責(zé)的精神，一切以患者為中心，將檢驗(yàn)異常結(jié)果及詳細(xì)情況當(dāng)面告知臨床醫(yī)師，對(duì)臨床治療方案提出建設(shè)性意見(jiàn)或建議。除此之外，臨床對(duì)“危急值”的重要性認(rèn)識(shí)不足也是“危急值”應(yīng)用過(guò)程的突出問(wèn)題。日常工作中，檢驗(yàn)人員常會(huì)遇到接電話的護(hù)士埋怨太麻煩，不愿告知工號(hào)，甚至都不知道什么是“危急值”制度的報(bào)告流程，接到結(jié)果后未能及時(shí)向醫(yī)生傳達(dá)等情況，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)效性造成阻礙。相關(guān)報(bào)告表明，檢驗(yàn)人員對(duì)“危急值”制度的知曉率最高，其次醫(yī)生、護(hù)士、管理人員，且知曉率與學(xué)歷水平及職稱(chēng)密切相關(guān)，呈正相關(guān)關(guān)系[3-4]。對(duì)此，院方要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士醫(yī)德品質(zhì)教育及培養(yǎng)，全面提升其綜合素養(yǎng)，幫助醫(yī)護(hù)人員糾正不良的行為習(xí)慣，深入了解 “危急值”的重要性，本著愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，勤勤懇懇對(duì)待本職工作，以認(rèn)真、科學(xué)、細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度投入臨床治療工作中。

4 “危急值”制度建立的臨床價(jià)值

4.1 體現(xiàn)了檢驗(yàn)工作的重要性和及時(shí)性

危急值制度的建立可以說(shuō)是檢驗(yàn)科在檢測(cè)速度及對(duì)臨床診療的重要性方面極具代表性[5]。有些項(xiàng)目的結(jié)果異?？赡芟扔诨颊吲R床癥狀出現(xiàn)，此時(shí)的危急值提示為臨床對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療提供了依據(jù)更贏得了時(shí)間[6-7]。

4.2 提高檢驗(yàn)人員對(duì)異常檢測(cè)結(jié)果的警惕

檢驗(yàn)人員在審核結(jié)果時(shí)對(duì)所有異常結(jié)果都會(huì)提高警惕，以防誤報(bào)、漏報(bào)，既加強(qiáng)了工作的主動(dòng)性、責(zé)任心，又杜絕了不良事故的發(fā)生[8-9]。

4.3 增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升檢驗(yàn)人員素質(zhì)

識(shí)別、確認(rèn)、報(bào)告危急值的過(guò)程就是一個(gè)將檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷相結(jié)合進(jìn)行分析的過(guò)程，對(duì)檢驗(yàn)人員診斷水平和自身素質(zhì)的提高有良好的促進(jìn)作用[10-11]。同時(shí)，建立危急值制度，意義重大，讓檢驗(yàn)人員由被動(dòng)變主動(dòng)，及時(shí)將自己的檢驗(yàn)信息與臨床科室溝通探討，不僅增進(jìn)了相互的了解，還讓檢驗(yàn)人員能夠真切的感受到每一份標(biāo)本背后的鮮活生命[12]。

5 結(jié)語(yǔ)

危急值制度的建立使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，不僅提高了各科室的診療水平，也完善了醫(yī)院的管理制度。檢驗(yàn)科只有規(guī)范化、制度化的落實(shí)這項(xiàng)工作，才能更好更準(zhǔn)確的服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

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第5篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制； 醫(yī)療安全； 檢驗(yàn)科

醫(yī)療安全已成當(dāng)今的社會(huì)問(wèn)題，美國(guó)醫(yī)學(xué)的一份報(bào)告提示，美國(guó)死于可以預(yù)防的醫(yī)療事故的人數(shù)，超過(guò)了工傷、交通事故、艾滋病等的死亡人數(shù)。雖然醫(yī)療安全涉及醫(yī)院各科室，但為疾病的診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的檢驗(yàn)科由于檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間和結(jié)果準(zhǔn)確性等質(zhì)量問(wèn)題引起患者醫(yī)療損害甚至死亡也時(shí)有發(fā)生，成為醫(yī)療安全的一個(gè)不容忽視的因素，應(yīng)引起檢驗(yàn)科足夠重視。為提高檢驗(yàn)質(zhì)量、減少檢驗(yàn)差錯(cuò)，檢驗(yàn)科需要一個(gè)醫(yī)療安全氛圍。ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專(zhuān)用要求》將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全過(guò)程分為三部分，即分析前、中和后的質(zhì)量管理。因此，一個(gè)完整、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是在全面的質(zhì)量管理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，全面質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量全方位管理而不僅僅限于檢驗(yàn)結(jié)果本身，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證依賴(lài)檢驗(yàn)分析的全過(guò)程。從管理內(nèi)容來(lái)講，包括影響試驗(yàn)結(jié)果的全過(guò)程，也就是說(shuō)，不能只重視檢驗(yàn)分析中過(guò)程，同時(shí)應(yīng)重視檢驗(yàn)分析前和后質(zhì)量控制。

1 檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性

1.1 分析前質(zhì)量控制按照時(shí)間順序，從臨床醫(yī)生開(kāi)出檢查申請(qǐng)單開(kāi)始，到檢驗(yàn)分析程序啟動(dòng)的一系列過(guò)程，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品的采集、標(biāo)本運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行傳遞等。據(jù)相關(guān)報(bào)道，臨床反饋不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，最終80%可溯源至檢驗(yàn)標(biāo)本采集、接受程序的不規(guī)范。檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理的熱點(diǎn)，是我國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制最薄弱的環(huán)節(jié)，是潛在因素最多，最易出現(xiàn)問(wèn)題和最難控制的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 檢驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量管理是全程檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的第一環(huán)節(jié)，也是整個(gè)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的前提［1］。包括患者標(biāo)本來(lái)源、采集方法、采集時(shí)間、抗凝劑比例、采集容器的選擇、保存條件，送檢過(guò)程。標(biāo)本質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如尿液標(biāo)本因采集容器不當(dāng)，殘留物引起多項(xiàng)結(jié)果假陽(yáng)性或假陰性。尿標(biāo)本未留取中段尿，導(dǎo)致尿液污染。標(biāo)本時(shí)間超過(guò)2 h發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)，葡萄糖、蛋白質(zhì)分解，細(xì)胞破壞，pH由酸性轉(zhuǎn)為堿性，尿酮體乙酰乙酸變?yōu)楸鴾y(cè)不到，膽紅素變?yōu)槟懢G素，尿膽原變?yōu)槟蚰懰?，紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生顯著變化，藥物如氯丙嗪、維生素C及部分抗生素導(dǎo)致結(jié)果假陰性，產(chǎn)生對(duì)尿液結(jié)果的影響。如血液標(biāo)本溶血、抗凝血、有凝塊等，血液標(biāo)本的采集止血帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng)（超過(guò)40 s）導(dǎo)致溶血，邊輸液邊同側(cè)采血（輸液完畢至少1 h后方可采取血液標(biāo)本）導(dǎo)致臨床用藥對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，一次采集幾個(gè)血標(biāo)本時(shí)應(yīng)按以下順序放置血培養(yǎng)管，無(wú)抗凝劑及添加劑管、凝血管、有抗凝劑（添加劑）管。應(yīng)在用抗菌藥物前留取臨床標(biāo)本，提高細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的送檢率和陽(yáng)性率。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防標(biāo)本張冠李戴。標(biāo)本采集雖然簡(jiǎn)單，但要做到規(guī)范、準(zhǔn)確，一是需要定期進(jìn)行標(biāo)本采集要求的培訓(xùn)，二是要醫(yī)生、護(hù)士有高度的責(zé)任心，三是檢驗(yàn)科認(rèn)真執(zhí)行不合格標(biāo)本拒收、登記制度，四是需要檢驗(yàn)科做好多部門(mén)、醫(yī)生、護(hù)士溝通，定期參加臨床科室的交班，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改［2］。分析前質(zhì)量保證是檢驗(yàn)科重要的工作內(nèi)容，是全面管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是檢驗(yàn)科保證醫(yī)療安全的前提。

2 檢驗(yàn)科分析中質(zhì)量控制的重要性

分析過(guò)程是指被測(cè)標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程主要由檢驗(yàn)人員通過(guò)檢測(cè)儀器設(shè)備完成。近年衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心及省臨床檢驗(yàn)中心對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)過(guò)程中質(zhì)量工作十分重視，特別是對(duì)室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的重視程度超過(guò)以往任何時(shí)候。因此，檢驗(yàn)中質(zhì)量是各個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作的核心，建立高標(biāo)準(zhǔn)的SOP文件，根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)對(duì)SOP文件進(jìn)行修改和補(bǔ)充，認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系管理，特別是室內(nèi)失控分析評(píng)價(jià)管理，保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。但實(shí)驗(yàn)室也不能停留在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)加上高值和低值的質(zhì)量控制；同時(shí)，在檢測(cè)過(guò)程的中和后隨標(biāo)本進(jìn)行高中低值的質(zhì)量控制來(lái)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果，一個(gè)不準(zhǔn)確或不真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果將誤導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療和處理，影響醫(yī)療安全，甚至導(dǎo)致患者死亡。

3 檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的重要性

分析后過(guò)程指標(biāo)本經(jīng)過(guò)分析后檢測(cè)結(jié)果報(bào)告給醫(yī)生的過(guò)程，分析后質(zhì)量控制也是質(zhì)量保證的最后一環(huán)，是檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的最后一道防線，也是質(zhì)量控制最關(guān)鍵的一環(huán)，必須引起高度重視。檢驗(yàn)報(bào)告是實(shí)驗(yàn)室工作的最終結(jié)果，高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)完整無(wú)缺項(xiàng)，每份檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)由兩位專(zhuān)業(yè)人員檢查審核后才能發(fā)出，重要和有疑問(wèn)指標(biāo)應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室主管技師審核后方能發(fā)出。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科要確定重要指標(biāo)的危急報(bào)告制度，檢驗(yàn)科對(duì)危急的結(jié)果應(yīng)復(fù)查并立即與申請(qǐng)醫(yī)生溝通情況，并有記錄報(bào)告以便核查［3］。每日對(duì)儀器運(yùn)作狀態(tài)等情況綜合分析，做到檢驗(yàn)結(jié)果的最真實(shí)，確保醫(yī)師為患者作出最佳的醫(yī)療決策。因此，分析后的質(zhì)量控制是最后一關(guān)，要把好這一關(guān)，需要檢驗(yàn)人員有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要有很好的醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能和工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)常與臨床溝通、交流，這樣發(fā)出的報(bào)告單才能為臨床提供有價(jià)值的診斷、治療依據(jù)，更好地為患者服務(wù)。否則，有可能導(dǎo)致前期工作前功盡棄，甚至可能對(duì)臨床造成誤導(dǎo)、誤診，給患者造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。

近年來(lái)，我國(guó)因醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療安全問(wèn)題引起的糾紛數(shù)量不斷上升，得到有關(guān)政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)務(wù)人員的重視，保障患者醫(yī)療安全工作已成為醫(yī)療活動(dòng)的重點(diǎn)。雖然醫(yī)療安全涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門(mén)各環(huán)節(jié)，但檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性等直接或間接影響患者的治療和處理過(guò)程，影響患者的醫(yī)療安全。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題直接引起患者損害甚至死亡也經(jīng)常發(fā)生，是患者醫(yī)療安全的一個(gè)不容忽視的因素，應(yīng)引起足夠重視。有部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者對(duì)患者醫(yī)療安全方面尚無(wú)足夠認(rèn)識(shí)，一些醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員認(rèn)為只要下大功夫保證實(shí)驗(yàn)過(guò)程中質(zhì)量控制管理就能保證質(zhì)量［4］，而忽視了質(zhì)量管理過(guò)程前和后的管理對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響與患者醫(yī)療安全的直接關(guān)系，使檢驗(yàn)科的醫(yī)療安全存在了隱患。任何過(guò)程都能導(dǎo)致臨床誤診，延誤病情，致使臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生懷疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，因此，希望能引起相關(guān)部門(mén)特別是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的重視。只有保證檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的完整，提高檢驗(yàn)科質(zhì)量，才能真正徹底杜絕由檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)療糾紛和事故［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李燕平.重視分折前質(zhì)量控制 提高檢驗(yàn)質(zhì)量［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(2):219.

［2］ 秦曉光.分析前階段的質(zhì)量保證工作亟待重視［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(2):219-220.

［3］ 劉冰.臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告臨床管理的探討［J］.臨床血液學(xué)雜志,2011,144(8):495-496.

［4］ 郭健.臨床實(shí)驗(yàn)室的管理與發(fā)展［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(1):49-51.

第6篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.222

Abstract:Microbial room monitoring and management of hospital infection in importance of the work and found that micro-organisms exist in the new situation room of some old problems,propose their own solutions accordingly,thus further ensuring that the management of hospital infection surveillance carried out smoothly.Hospital infection monitoring and management is the focus of hospital management.In this paper, the status quo of the microbiology laboratory and put forward a sound management system to strengthen the standardization of building,strengthening the daily management of a number of measures.

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其涉及到醫(yī)院的許多部門(mén),尤其是微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要的作用。同時(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)也是醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,客觀、及時(shí)準(zhǔn)確的臨床病原微生物鑒定及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)對(duì)控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。因此,微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中又發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[1]。在醫(yī)院感染中的病原生物學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)院環(huán)境的病原微生物學(xué)調(diào)查,保證滅菌、消毒的質(zhì)量,推動(dòng)抗生素的合理使用,以及建設(shè)和執(zhí)行醫(yī)院的衛(wèi)生制度和措施等方面起重要作用。

目前在西部不發(fā)達(dá)地區(qū),多數(shù)醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀,可以說(shuō)與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的任務(wù)和地位所要求的相去很遠(yuǎn),表現(xiàn)為以下幾方面。

從醫(yī)院外部環(huán)境看,政府各級(jí)相關(guān)部門(mén)工作滯后,領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,觀念落后。由于長(zhǎng)期相關(guān)部門(mén)對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)過(guò)低,嚴(yán)重影響臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的分離、培養(yǎng)、鑒定和藥敏分析等質(zhì)量。目前還有一些縣級(jí)醫(yī)院仍將細(xì)菌室作為緩沖室可有可無(wú),細(xì)菌檢驗(yàn)可做可不做,硬件、軟件落后,不但制約了微生物實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)工作,同時(shí)也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理工作。

從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境看,目前微生物實(shí)驗(yàn)室所用的檢驗(yàn)技術(shù)落后,主要表現(xiàn)在以下幾方面:①采樣及樣本容器的不規(guī)范:比如痰樣、尿樣、便樣,更不用說(shuō)厭氧菌培養(yǎng)樣本等,忽視在監(jiān)測(cè)分析前的質(zhì)量保證;②樣本運(yùn)送的不暢通:如采好的痰液和尿液不能及時(shí)的送檢;③分離培養(yǎng)不標(biāo)準(zhǔn):如一個(gè)痰液培養(yǎng)應(yīng)該使用幾種平板,應(yīng)該有什么樣的培養(yǎng)環(huán)境等等;④菌種鑒定的不標(biāo)準(zhǔn);⑤細(xì)菌藥敏檢測(cè)方法的不規(guī)范:使用K-B法檢測(cè)卻沒(méi)有對(duì)藥敏平板及藥品紙片進(jìn)行定期的檢測(cè);⑥報(bào)告結(jié)果單純,沒(méi)有結(jié)合臨床作任何解釋;⑦保存不重視;⑧目前多半實(shí)驗(yàn)室仍?xún)H限于對(duì)常見(jiàn)的普通細(xì)菌的鑒定,藥敏,對(duì)一些難于分離培養(yǎng)的細(xì)菌如嗜血桿菌,L型細(xì)菌,支原體,厭氧菌,真菌等缺乏認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)鑒定技術(shù);⑨由于臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌方面的知識(shí)有限,造成對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的不重視[2]。

針對(duì)這些問(wèn)題,①制定相應(yīng)的規(guī)章制度,根據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及其他防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定,制定控制、預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)劃及措施;②定期向臨床科室報(bào)告醫(yī)院感染菌譜及抗菌藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果,以供醫(yī)院感染管理和臨床醫(yī)生用藥參考;③對(duì)醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè);④微生物實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè),有責(zé)任向廣大臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)部門(mén)的信息[3],參與全院微生物及使用抗生素相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí),重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),提高送檢率;⑤加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室和人員的病原學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì)及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室,同時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科,采取有效措施,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

我國(guó)也與世界各國(guó)一樣面臨著感染菌的耐藥性日益增多的威協(xié),盡管新的抗生素不斷地研制和生產(chǎn),但耐藥菌尤其是多重耐藥菌的遞增越來(lái)越給人類(lèi)增添麻煩,近年來(lái)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)手段逐漸提高,取得較為明顯的進(jìn)步,但至今仍是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科中較為薄弱的環(huán)節(jié),目前國(guó)內(nèi)藥敏試驗(yàn)中存在的主要問(wèn)題是:①我國(guó)衛(wèi)生部推薦的是按美國(guó)NCCLS推薦紙片擴(kuò)散法(K-B法)和肉湯稀釋法MIC,但目前所用的方法仍未統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化;②市場(chǎng)所供的藥敏試驗(yàn)的培養(yǎng)基、藥敏紙片及MIC稀釋板等缺乏嚴(yán)格的質(zhì)控,質(zhì)量難于保證;③細(xì)菌檢驗(yàn)隊(duì)伍力量薄弱,從檢人員知識(shí)老化,缺乏對(duì)新技術(shù)、新方法、新信息以及標(biāo)準(zhǔn)化的了解;④藥敏結(jié)果報(bào)告慢,尤其是臨床實(shí)驗(yàn)室脫離臨床,缺乏溝通致使藥敏試驗(yàn)結(jié)果不能滿(mǎn)足臨床治療所需。

如何解決這些問(wèn)題呢?這就需要:①按培養(yǎng)要求選擇高質(zhì)量的培養(yǎng)基和適合各種細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境條件,如CO2濃度、厭氧環(huán)境、溫度等等;②認(rèn)真執(zhí)行NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)化方法并加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控,分析前的質(zhì)控、樣本及分析后的質(zhì)控審核,發(fā)送報(bào)告,反饋臨床信息,密切聯(lián)系臨床;③對(duì)市售的藥敏培養(yǎng)基,藥敏紙片MIC稀釋板等進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制;④試驗(yàn)用的抗生素及臨床常用抗生素應(yīng)由醫(yī)院控制院感委員會(huì)中臨床醫(yī)師藥物學(xué)及微生物學(xué)專(zhuān)家共同按實(shí)際情況選定和查審;⑤加強(qiáng)地區(qū)間、國(guó)際區(qū)合作交流,學(xué)習(xí)新方法,引進(jìn)新技術(shù)和配置必要的先進(jìn)的儀器設(shè)備,加強(qiáng)硬件和軟件的投資,綜合培訓(xùn)從檢人員的素質(zhì),重視臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè);⑥密切監(jiān)視耐藥菌群如:耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌,耐萬(wàn)古霉素和耐高濃度氨基糖甙類(lèi)的腸球菌,耐青霉素的肺炎鏈球菌,β-溶血鏈球菌和腦膜炎雙球菌,耐頭孢曲松的淋病奈瑟菌,耐泰能的腸桿菌及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌在我國(guó)出現(xiàn)和傳播。

綜上所述,微生物實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),要有計(jì)劃地向廣大醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)部門(mén)的信息,指導(dǎo)臨床有的放矢地使用抗生素,增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),有根有據(jù),探索更有效的控制措施,預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

參考文獻(xiàn)

1王文平,周敏,楊進(jìn)波.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7025-7026.

2程龍,程明,張桂華,等.控制細(xì)菌耐藥性發(fā)展與抗生素的合理使用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(15):101-102.

第7篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；檢驗(yàn)科；質(zhì)量管理；加強(qiáng)；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）06（b）-178-02

可靠的檢驗(yàn)報(bào)告在疾病診斷、病程判斷、療效及預(yù)后分析過(guò)程中有著舉足輕重的作用。如何使每份報(bào)告準(zhǔn)確可靠無(wú)誤，這是檢驗(yàn)科的重點(diǎn)。在日常工作中質(zhì)量管理首先應(yīng)作好檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢。在測(cè)定過(guò)程中還要注意觀察整批結(jié)果情況，如果整體都偏高或偏低，應(yīng)該找原因，確認(rèn)合格，最后填寫(xiě)并發(fā)送報(bào)告。在發(fā)送報(bào)告后還要正確對(duì)待反饋信息，意見(jiàn)收集后要尊重事實(shí)，認(rèn)真分析，特別是懷疑檢查結(jié)果與臨床不符合時(shí)，要求及時(shí)反饋復(fù)查，明確責(zé)任，不要延誤患者的診治。

規(guī)范室內(nèi)質(zhì)控，積極參加室間質(zhì)評(píng)，不斷加強(qiáng)與臨床科室的溝通。由于臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是兩個(gè)關(guān)系密切又相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，臨床醫(yī)生并不十分了解檢驗(yàn)的情況，檢驗(yàn)人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)與臨床的溝通、增進(jìn)相互理解。

筆者根據(jù)在檢驗(yàn)科幾年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院存在的相關(guān)問(wèn)題，就如何加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，報(bào)道如下：

1 健全的制度是保障質(zhì)量的前提和條件

1.1 完善的規(guī)章制度是科室順利開(kāi)展工作的法寶

科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家及省、市有關(guān)規(guī)定和要求，建立一套實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)的工作制度、崗位職責(zé)、實(shí)驗(yàn)操作流程、檢驗(yàn)標(biāo)本送檢核對(duì)制度、化驗(yàn)單發(fā)送制度，值班制度、交接班制度、差錯(cuò)事故登記，科室安全管理制度及政治學(xué)習(xí)登記等，保證內(nèi)部管理有法可依，有據(jù)可查，且都有記錄在案，不用領(lǐng)導(dǎo)去管人，而讓同志們利用制度自己管自己。調(diào)動(dòng)科室人員的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)職工的工作責(zé)任心，是檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確的保障。

1.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高檢驗(yàn)水平

通過(guò)采取多種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展迅速，為跟上時(shí)代的步伐，首先要自我充電，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，堅(jiān)持采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)（即：請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家教授來(lái)院講學(xué)），走出去（即：派職工出去長(zhǎng)期進(jìn)修、參加短期學(xué)習(xí)班或在職深造等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流）的辦法，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行系統(tǒng)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)，以此提高業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平。并在本科室利用每周五下午的時(shí)間，組織全員學(xué)習(xí)交流，經(jīng)常介紹國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊視野，拓展思路。要求科室同志熟練掌握本科室所開(kāi)展的項(xiàng)目的操作規(guī)程，掌握各個(gè)項(xiàng)目的原理，注意事項(xiàng)，臨床意義等；熟悉各種儀器的性能、使用及維護(hù)；正確使用法定計(jì)量單位，規(guī)范填寫(xiě)報(bào)告單。

1.3建立健全儀器設(shè)備的管理制度，保證儀器良好的工作狀態(tài)

檢驗(yàn)科設(shè)備的配置直接反映實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平，也反映醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的重視程度，其完好程度又直接影響到工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。因此，儀器設(shè)備的正常運(yùn)行是工作重點(diǎn)。具體做法是：各室安排一個(gè)小組長(zhǎng)，由他負(fù)責(zé)本室的儀器，建好儀器設(shè)備檔案，每臺(tái)儀器都有使用記錄和操作者記錄；制定SOP文件，寫(xiě)明標(biāo)準(zhǔn)操作過(guò)程和標(biāo)準(zhǔn)保養(yǎng)過(guò)程；并定期對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)；所有進(jìn)行過(guò)的維護(hù)及檢測(cè)結(jié)果均應(yīng)記錄；維修的過(guò)程及其更換零件都有記錄；要求科室的同志嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，小心使用，嚴(yán)格遵守交接手續(xù)，做好交接班記錄[1]。

2更新先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要手段

檢驗(yàn)儀器的快速發(fā)展是近幾年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的巨大成果，這些先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備的應(yīng)用，使檢測(cè)結(jié)果避免了人為因素產(chǎn)生的誤差，使檢驗(yàn)結(jié)果更加客觀、科學(xué)。就拿筆者所在醫(yī)院來(lái)說(shuō)，近幾年，由于院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要地位，意識(shí)到了檢驗(yàn)在醫(yī)院的重要性，在經(jīng)費(fèi)緊缺的情況下，為本科增添西蒙子全自動(dòng)生化儀、TCT、化學(xué)發(fā)光儀和血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀等大型儀器，不論是在硬件或軟件方面，都有了一個(gè)跨越式的發(fā)展，由于設(shè)備的更新，檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多，準(zhǔn)確的率的提高，技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科越來(lái)越得到臨床的認(rèn)可。

3 加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的聯(lián)系是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵

質(zhì)量控制不能全部依賴(lài)檢驗(yàn)科，在每周的周會(huì)上向科主任、護(hù)士長(zhǎng)宣傳這些知識(shí)，強(qiáng)調(diào)做好標(biāo)本的采集工作，注明采集標(biāo)本時(shí)間，特別注意分析質(zhì)量管理的宣傳，包括特殊檢查患者的準(zhǔn)備，標(biāo)本的采集與送檢、保存等環(huán)節(jié)對(duì)分析的干擾，只有全院醫(yī)護(hù)人員都重視質(zhì)量控制工作，才能保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

4 檢驗(yàn)質(zhì)量管理

室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證每個(gè)患者樣本的測(cè)定結(jié)果的可靠性。堅(jiān)持始終用一個(gè)廠家的，以減少因試劑產(chǎn)生的誤差[2-3]。

4.1 科室的管理

目前，本科根據(jù)工作特點(diǎn)，編寫(xiě)了各專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化操作文件系統(tǒng)（SOP），由各室小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，還有應(yīng)對(duì)急診所做出的急診制度、標(biāo)本接收制度、日常的預(yù)防感染制度、儀器管理制度、事故登記制度，發(fā)送化驗(yàn)單制度等文件，并且每個(gè)制度有落實(shí)的記錄。SOP包括每臺(tái)儀器所能開(kāi)展的每個(gè)項(xiàng)目都有詳盡具體的標(biāo)準(zhǔn)操作及儀器的保養(yǎng)與維護(hù)，而且根據(jù)具體情況隨時(shí)改進(jìn)和更新。另外，和各科主任做好溝通，有需要或者發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題隨時(shí)解決。本科宗旨是做好輔助科的本職，一切圍繞臨床科室，方便患者，做好檢驗(yàn)工作。

4.2留取合格的檢驗(yàn)標(biāo)本

檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。不但要臨床醫(yī)師開(kāi)出符合要求的化驗(yàn)單，還要求患者在抽血前做好準(zhǔn)備。因?yàn)槭澄飳?duì)標(biāo)本采集有影響；標(biāo)本采集時(shí)間對(duì)結(jié)果也有影響；體力活動(dòng)對(duì)結(jié)果有影響；藥物的影響；各種標(biāo)本更應(yīng)按要求留取。加強(qiáng)查對(duì)工作，保證標(biāo)本符合要求且在采血管上注明采集時(shí)間，采集標(biāo)本后及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢查，以免影響結(jié)果的穩(wěn)定性。

4.3 樹(shù)立質(zhì)控意識(shí)，作好室內(nèi)質(zhì)控

在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目都要作好室內(nèi)質(zhì)控，每天質(zhì)控隨標(biāo)本一起測(cè)定，記錄好結(jié)果，并判斷是否在質(zhì)控范圍，否則應(yīng)查找原因，采取糾正措施方可發(fā)出報(bào)告。

4.4 對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行規(guī)范化管理

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所開(kāi)展項(xiàng)目必須按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)守操作規(guī)程。測(cè)定項(xiàng)目有規(guī)范化的操作程序，測(cè)定結(jié)果有原始記錄。

4.5 參加室間質(zhì)評(píng)

室間質(zhì)評(píng)是實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)合格與否的重要依據(jù)，按照省內(nèi)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，每年參加兩次省臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，接受中心的監(jiān)控，判斷本科的檢測(cè)能力，對(duì)每次的結(jié)果，在全科內(nèi)進(jìn)行分析研究，找出自己的不足，全力改進(jìn)。

4.6 強(qiáng)化全員質(zhì)控意識(shí)

在作好室內(nèi)質(zhì)控的同時(shí)，強(qiáng)化室間質(zhì)控意識(shí)，讓每個(gè)檢驗(yàn)人員都懂得室間質(zhì)評(píng)的重要性。

總之，檢驗(yàn)結(jié)果可靠性關(guān)系全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，只有實(shí)行規(guī)范化管理，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，在全員形成一種以管理保質(zhì)量，以質(zhì)量求信譽(yù)，用質(zhì)量求生存的觀念和氛圍，才能真正保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，為臨床提供真實(shí)、有價(jià)值的診斷依據(jù)，才能達(dá)到前述目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]石碧輝,段民新.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理[J].武警醫(yī)學(xué),2005,9(16):701-702.

[2]楊振華.臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:9-15.

[3]叢玉隆.檢驗(yàn)與臨床診斷―質(zhì)量管理和常規(guī)檢驗(yàn)分冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:61.

第8篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主題

(一)活動(dòng)范圍：全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

(二)活動(dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

(三)活動(dòng)目標(biāo)：提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬(wàn)里行”。

三、活動(dòng)原則

(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開(kāi)展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識(shí)。

(二)全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。

(三)醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案，對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。縣衛(wèi)生局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州衛(wèi)生局抽查。

(四)當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組)，負(fù)責(zé)制定全縣“萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案，組織實(shí)施并指導(dǎo)監(jiān)督檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，組織督導(dǎo)檢查。

組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)

*縣衛(wèi)生局辦公室主任

成員：*縣衛(wèi)生局疾控股股長(zhǎng)

*縣衛(wèi)生局基婦股主任科員

*縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)

*縣紅十字會(huì)專(zhuān)干

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)活動(dòng)的具體要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)活動(dòng)順利實(shí)施。

五、活動(dòng)內(nèi)容

“萬(wàn)里行”活動(dòng)重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

(一)廣泛開(kāi)展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí);要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。

2.開(kāi)展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開(kāi)展宣教工作，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、展覽展示、專(zhuān)題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。

(1)充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)協(xié)調(diào)媒體做好本單位“萬(wàn)里行”活動(dòng)的宣傳報(bào)道工作。

(2)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全。大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿(mǎn)意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

(3)加大對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報(bào)、曝光等。

(二)以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。

1.認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;同時(shí)做好第二類(lèi)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下3類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的;二是須由衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的;三是未取得相關(guān)診療科目的。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2.貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。

(3)以嚴(yán)格控制i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)醫(yī)院要按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

(6)縣人民醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統(tǒng)一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。

(三)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。

(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)要求：

1.建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。

2.加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4.加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開(kāi)展應(yīng)急演練。

5.加強(qiáng)對(duì)放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。

(五)貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(七)貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開(kāi)展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。

六、活動(dòng)步驟

(一)動(dòng)員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬(wàn)里行”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，主要開(kāi)展以下工作：

1.縣衛(wèi)生局下發(fā)活動(dòng)方案，對(duì)2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)進(jìn)行部署。

2.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施方案，細(xì)化工作計(jì)劃，開(kāi)展“萬(wàn)里行”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員、和組織發(fā)動(dòng)工作。

(二)組織實(shí)施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實(shí)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開(kāi)展“萬(wàn)里行”活動(dòng)。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開(kāi)展宣傳報(bào)道活動(dòng)。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

2.檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“萬(wàn)里行”活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣“萬(wàn)里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展“萬(wàn)里行”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動(dòng)總結(jié)上報(bào)州衛(wèi)生局。

3.督導(dǎo)抽查。州衛(wèi)生局對(duì)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報(bào)檢查或抽查結(jié)果。

(三)總結(jié)交流階段(2010年5-6月)。

認(rèn)真總結(jié)開(kāi)展“萬(wàn)里行”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和成效，部署2010年度“萬(wàn)里行”活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

七、工作要求

(一)強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開(kāi)展2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

(二)重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門(mén)中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。

(三)明確活動(dòng)目標(biāo)，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與。

第9篇：對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識(shí)范文

一、醫(yī)院科研檔案的特點(diǎn)

（一）真實(shí)性

科研檔案是醫(yī)院科學(xué)研究過(guò)程中產(chǎn)生的，它真實(shí)地記錄了醫(yī)院的科研活動(dòng)、科研水平，反映了醫(yī)院科研活動(dòng)的歷時(shí)過(guò)程。

（二）實(shí)用性

科研檔案是經(jīng)過(guò)收集、分類(lèi)、鑒定等科學(xué)方法形成的具有內(nèi)在聯(lián)系的有價(jià)值的文件體系，是醫(yī)院廣大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員勞動(dòng)和智慧的結(jié)晶，它能為科研管理機(jī)構(gòu)和科技人員在科研管理、科技決策、科學(xué)研究、技術(shù)交流、著書(shū)立說(shuō)、職稱(chēng)晉升、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面提供信息和依據(jù)，起到憑證和參考作用。

（三）保密性

科技知識(shí)和科研成果在一定時(shí)間和一定范圍內(nèi)擁有其知識(shí)產(chǎn)權(quán)的有價(jià)性。

（四）專(zhuān)業(yè)性

各醫(yī)院有各自的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，有各自的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。因此，檔案管理工作人員要具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。

二、科研檔案人員的基本任務(wù)和職責(zé)

《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定》第二十一條明確規(guī)定了科研檔案人員的基本任務(wù)和職責(zé)，主要有以下幾個(gè)方面：

貫徹國(guó)家有關(guān)科技檔案工作的方針政策和法規(guī)，制訂本單位的實(shí)施細(xì)則和有關(guān)規(guī)章制度。

參與本單位的科研計(jì)劃管理、成果管理和技術(shù)市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)活動(dòng)，及時(shí)提出對(duì)科研檔案的管理要求。

指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和協(xié)助本單位各部門(mén)的科研人員做好科研文件材料的形成、積累和

立卷歸檔工作。檢查、驗(yàn)收科研項(xiàng)目或上報(bào)評(píng)獎(jiǎng)成果的檔案是否完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。

三、醫(yī)學(xué)科研檔案管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)科研檔案管理的特殊性

醫(yī)學(xué)科研檔案專(zhuān)題性強(qiáng)，時(shí)間跨度大，周期長(zhǎng)，研究均以一個(gè)專(zhuān)題為研究對(duì)象，都是圍繞著某種疾病病因的探討、治療和預(yù)防，某種化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體的損傷等進(jìn)行專(zhuān)題研究。許多重大項(xiàng)目更是多專(zhuān)業(yè)、多學(xué)科綜合研究、共同攻關(guān)完成。因此，除了項(xiàng)目初始的技術(shù)路線制定完成后，研究課題就步入了主要階段，有的是每個(gè)病例信息歸檔后就納入分析系統(tǒng)，有的是等全部試驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)收集齊全后進(jìn)行系統(tǒng)分析，最后通過(guò)比較、分析、總結(jié)，從而得出一種新的臨床治療方法或是對(duì)傳統(tǒng)技術(shù)的一種改進(jìn)方案。原始數(shù)據(jù)的收集只能在課題完成后，也因此導(dǎo)致科研材料收集、歸檔不齊。

（二）課題組成員組成的特殊性

科研人員工作繁忙，往往身兼數(shù)職，既要每天應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)療工作，又要進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修，還要給本科生、研究生上課。同時(shí)一個(gè)經(jīng)歷二三年課題研究的課題組，成員中不僅有正式員工，還有研究生、進(jìn)修生；不僅有本科室固定的員工，還有處于輪轉(zhuǎn)中的住院醫(yī)師；有專(zhuān)門(mén)從事臨床實(shí)驗(yàn)工作的人員，也有專(zhuān)門(mén)從事實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)工作的人員。科技人員在研究工作中形成的研究材料比較分散，這樣對(duì)于日常科研材料的收集、整理，往往難有較高的收集完整度。

（三）科研人員科研檔案意識(shí)淡薄

一是對(duì)《檔案法》和《檔案法實(shí)施辦法》宣傳力度不夠，二是受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，造成部分科研人員對(duì)醫(yī)學(xué)科研檔案工作促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研事業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)不夠，或認(rèn)為科研資料是自己的心血，應(yīng)該歸自己所有，不愿將自己的科研核心內(nèi)容資料完整地、系統(tǒng)地移交檔案部門(mén)。

四、醫(yī)院科研檔案的措施

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一管理

根據(jù)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)頒布的《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》第五章規(guī)定：“各單位都要按照集中統(tǒng)一管理檔案的基本原則，根據(jù)科技檔案必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全和有效利用的要求，建立健全科技檔案工作，建立必要的規(guī)章制度，實(shí)行科學(xué)管理”。可見(jiàn)，建立和健全科研檔案管理制度，實(shí)行集中統(tǒng)一管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研檔案有效管理和規(guī)范管理的基本要求和根本保證，也是檔案工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院科研檔案做到集中統(tǒng)一管理要糾正兩種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：

一是重科研活動(dòng)，輕檔案資料管理；二是圖自己方便多，從大局著想少。醫(yī)院科研檔案只有實(shí)行集中統(tǒng)一管理，利用起來(lái)才能方便。至于有規(guī)章制度約束，使用時(shí)要辦手續(xù)，是為了保證醫(yī)院科研檔案不失散，不損壞的必要手段，也是保證長(zhǎng)期使用方便的重要措施。理部門(mén)及檔案形成部門(mén)在科研檔案管理中的責(zé)任。

（二）實(shí)行課題全過(guò)程管理，確?？蒲袡n案質(zhì)量

為保證醫(yī)院科研檔案內(nèi)在質(zhì)量的真實(shí)性，實(shí)現(xiàn)科研課題研究全過(guò)程的檔案管理，確?？蒲袡n案的質(zhì)量，根據(jù)我院科研檔案工作的特點(diǎn)，在遵照醫(yī)療科技檔案規(guī)范管理原則的基礎(chǔ)上，

從以下四方面確?？蒲袡n案質(zhì)量。

1.立項(xiàng)指導(dǎo)。臨床科研人員往往對(duì)檔案收集的程序不熟悉，在科研立項(xiàng)時(shí)，由科教科的一名兼職檔案員根據(jù)科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容，將科研項(xiàng)目的歸檔內(nèi)容和要求書(shū)面告知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，

并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)兼職檔案員具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)目所形成的各種文件材料的收集。

2.中期檢查。在科研項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，科教科的兼職檔案員要及時(shí)了解和掌握科研項(xiàng)目進(jìn)展的動(dòng)態(tài)，針對(duì)開(kāi)展項(xiàng)目的每一階段應(yīng)形成的原始材料進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保研究活動(dòng)中原始材料形成的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。