高齡老人的護理措施精選(九篇)

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第1篇：高齡老人的護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 高齡老人長期照料者;壓力;調(diào)適

[中圖分類號] R47-4[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-117-02

照料老年家庭成員是家庭照料的一個重要部分,對其照料者心理承受力心理健康的研究在我國當前具有尤其重要的現(xiàn)實意義。另一方面,我國的人口老齡化是在經(jīng)濟尚不發(fā)達,社會福利和保障體系尚未完善的條件下來臨的,“未富先老”的特殊國情,使得在未來相當一段時間內(nèi)照料老年人的大部分重擔由家庭來承擔。在解決老年人照料的問題上,相關(guān)工作者一直更多地關(guān)注于如何滿足老年人的需求,而對照料者身心健康狀況的關(guān)注,卻常常忽視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～11月在云浮市云城社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民中選取高齡老人的長期照料者50例作為研究組,非高齡老人的長期照料者50例作為對照組。男41例,女59例;年齡38～72歲;文化程度小學以下19例,初中30例,高中35例,高中以上16例;子女47例,配偶48例,其他5例。對研究組照料者給予護理干預。兩組照料者的年齡分布、性別構(gòu)成、受教育水平與親屬關(guān)系等,均無顯著性差異(P>0.05),見表1。

表 1 兩組照料者的基本資料[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 測量工具①自編社會人口學調(diào)查表,主要包括年齡、性別、文化程度、與患者的關(guān)系等。②癥狀自評量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)[2],用于評定照顧者的基本精神狀態(tài)。③漢密爾頓抑郁量表(Hamilton De-pression Scale,HAMD),共24項;漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),共14項,用于評定照料者抑郁、焦慮狀況。HAMD≥分為有抑郁情緒,HAMA≥14分為焦慮情緒。

1.2.2調(diào)查方法對100名照料者進行詳細詢問并作SCL-90、HAMD、HAMA調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象SCL-90評分比較

研究組的SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性項目均分、軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對等因子分均高于對照組(P

表 2 兩組SCL-90評分比較(x±s,分)

2.2 兩組對象HAMD、HAMA評分比較

HAMD、HAMA評分明顯高于對照組(P

3 討論

中國是當今世界上老年人口最多的國家,目前60歲以上老年人口已超過1.43億,約占總?cè)丝诘?0.97%。因此,老年人的身心健康問題倍受關(guān)注。居家養(yǎng)老,是由家庭對居住在家中的老人提供支持的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老不僅讓老人生活在自然而熟悉的環(huán)境中,有利于他們的安全,而且還充分利用家庭中的各項生活設施,使他們的生活更加方便,更重要的是家屬能給老人精神上的慰藉,提高生活質(zhì)量,但是高齡老人需要照顧,成為家庭成員,尤其是年輕家庭成員的沉重負擔[3]。照料者既要努力給老年人必需的照料,同時往往又要完成其他家務工作及照顧家庭其他成員,其身心壓力是較大的,而且相當多的照料者本身也是老年人。因此照料者如同被照料者一樣,也需要得到關(guān)注和照料。這一點常常被護士和其他醫(yī)務人員所忽視,因為他們所關(guān)注的是如何滿足老年患者的需要而不是照料者的需要,如果照料者承受的壓力較大,其生理和心理需要被忽視,超過一定時間,就會發(fā)生強烈的應激反應,從而威脅到身心健康。照料者身心健康受損,會影響對老年人的生活照顧,甚至出現(xiàn)對老年人的疏忽與虐待,并且還會使整個家庭生活質(zhì)量下降。因此,護士必須采取措施支持照料者[4]。

3.1 照料者壓力的評估

由于照料者壓力受許多因素的影響,所以很難對壓力程度作出準確評估,護士只能作出大致的估計。

3.1.1在進行評估時,主要應給予的有以下幾個方面:①照料者對老年人必須提供哪些護理照顧措施(如喂飯、洗浴、入廁等)。②老年人自己能夠完成哪些自護活動。③照料者在做飯、洗衣、管理家務等方面所花費的時間是多少。④照料者在休息和娛樂方面有什么安排。⑤照料者與被照料者及家庭成員之間的關(guān)系是否融洽。⑥照料者可獲得哪些支持幫助。

3.1.2 在確定了上述客觀因素之后,必須結(jié)合主觀因素才能判斷壓力程度。因為同樣的客觀壓力,不同的人承受能力和主觀感覺不同。筆者把壓力程度大致分為3級,①輕度:照料者無明顯身心應激癥狀,對老年人的照顧比較全面周到。對此類照料者,護士主要是進行預防性指導。②中度:照料者間斷出現(xiàn)某些身心應激癥狀,對老年人照料有時欠周到。對此類照料者,護士除進行預防性指導外,可采取適當減輕其壓力的某些措施。③重度:照料者持續(xù)出現(xiàn)明顯身心應激癥狀,同時可能出現(xiàn)對老年人照料不當。對此類照料者,護士必須采取措施以減輕其壓力,并針對性地進行生理和心理治療。顯然,在老年人身體虛弱、處理能力差或患病時,以及照料者出現(xiàn)身心應激反應時,照料者壓力會明顯加大[4]。

3.2 照料者的壓力調(diào)適

3.2.1 讓照料者將“感情移入”到照顧服務中去。美國社會學者在《照顧的本質(zhì)》中提到:“我將自己的照顧對象看成是自身的延伸?！睋Q句話說,是把自己照顧的人作為自己的一部分看待。也就是說,將自身和照顧對象融合成一體。在照顧過程中要尊重照顧對象原本擁有的權(quán)利,并且把這種權(quán)力視為我們自身所擁有的。首先我們的援助不僅是施予照顧服務,而是要先了解照顧對象的感情,然后再給予幫助。這就需要用同感、同情和理解來接納他們,就是說要將“感情移入”到照顧服務中去,才能融洽之間的關(guān)系,愉快生活。

3.2.2 讓照料者將同感移到照顧服務中去。同感是指像體驗自己的感情那樣去體驗別人的感情,想的事情或做的事情都要設身處地地為對方想一想,也就是說,要經(jīng)常與對方換位置想一想其感受和結(jié)果,要意識到提供的服務不是為我,而是為他人。通過同感效應和情感接納,不僅使服務對象的生活安定,生活上的自律態(tài)度也隨之萌芽。

3.2.3 讓照料者與照顧對象建立信任關(guān)系。照顧者幫助的前提是和照顧對象建立信任關(guān)系,一旦建立信任關(guān)系,同感和接納的態(tài)度也隨之而來。重要的是要理解照顧對象的心情,抱有與之一同悲傷、一同歡樂的態(tài)度[3]。

3.2.4 減輕照料者的護理工作量,討論休息與短期放假的必要性,給予照料者放假、休息和娛樂的時間,使他們身體上、精神上得到休息。

3.2.5 心理上調(diào)適,調(diào)整態(tài)度和認識,保持適當?shù)挠哪?常與快樂的人交談,學會有效地處理壓力。

3.2.6 與家庭成員討論對照料者的情感支持的重要性,如適時地給予贊揚和感謝。

3.2.7 協(xié)調(diào)照料者與家庭其他成員之間的關(guān)系與分工,如請其他家庭成員分擔購物、房屋清潔、做飯等活動,使照料者將精力主要用于護理老年人的生活起居。

3.2.8 指導照料者進行有益身心健康的文體活動,選擇營養(yǎng)豐富及自己喜愛的食物等。

3.2.9 指導照料者如何尋求和選擇社會支持機構(gòu)的幫助,使照料者獲得一定時間、一定程度的松弛與休息[4]。

因此,在關(guān)心高齡老年人的同時也應該關(guān)心他們的長期照料者的心理健康,并設法幫助照料者減輕心理負擔,對照料者的壓力和焦慮情緒障礙給予關(guān)注和護理干預,這樣才能更好地提高高齡老年人的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]蘇薇,鄭鋼.家庭照料對照料者心理健康的影響[J].心理科學進展,2007, 15(6):908.

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志:增訂版,1999,12:31-35.

[3]鐘華節(jié).老年人家庭安全照顧[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:4.

[4]魯亞平,張靜芬,秦雅唯.老年護理學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2000:7-104.

第2篇：高齡老人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老院；高齡老人；膳食營養(yǎng)

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，80歲及以上的高齡老人數(shù)量正在以每年5.4%左右的速度增長，預計2020年將達到2708萬[1]，高齡老人的養(yǎng)老問題面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老院作為一種社會化的養(yǎng)老方式正逐漸為人所接受，越來越多的高齡老人選擇在養(yǎng)老院安度晚年。良好的健康狀況是老年人在養(yǎng)老院幸福生活的關(guān)鍵因素，合理營養(yǎng)是保證老年人健康的基礎。為了解養(yǎng)老院高齡老人的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素攝入量，制定有效的營養(yǎng)改善措施，提高老年人健康水平，我們對養(yǎng)老院高齡老人進行了膳食營養(yǎng)質(zhì)量調(diào)查。

1資料與方法

1.1對象某養(yǎng)老院居住一年以上，生活能自理、能進行溝通、自愿參與調(diào)查的年齡80歲以上的老年人72名，其中男36人，年齡：84.5±3.8歲；女35人，年齡：85.5±3.8歲。

1.2方法

1.2.1膳食調(diào)查用稱重法進行連續(xù)3d膳食調(diào)查，稱量食堂每餐各種食物烹調(diào)前的生重，烹調(diào)后飯菜的熟重以及吃剩的重量，計算每份飯菜中各種食物重量，記錄每餐每種飯菜的進餐人數(shù)，調(diào)查人員記錄老人每餐所進食的飯菜名稱，同時記錄每日水果及飲品的攝入量。

用LKAT軟件計算平均每人每日食物、能量及各種營養(yǎng)素的攝入量，并與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DIRs）》[2]、《中國老年人膳食指南》和《中國老年人平衡膳食寶塔》[3]進行比較評價。在食物歸類時，豆類攝入量是各類豆制品按蛋白質(zhì)含量折合成黃豆計算，乳類攝入量是將乳制品按蛋白質(zhì)含量折合成液態(tài)乳計算。

1.2.2狀態(tài)檢測采清晨空腹靜脈血，測血糖、血脂和血紅蛋白。同時測量身高、體重和血壓。

1.3統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，盡管該養(yǎng)老院提供了較多種類的食物，但高齡老人的膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，尤其是魚蝦類、奶類和水果類嚴重不足，與有關(guān)報道較為一致[4-6]。無錫市福利機構(gòu)老年人膳食調(diào)查結(jié)果顯示，老年人魚蝦類、奶類和水果類攝入量分別為6.4g、24.6g和15.7g?？梢娚鲜鍪澄锶狈κ丘B(yǎng)老機構(gòu)普遍存在的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)其主要原因是由于魚蝦類食物刺較多，按常規(guī)烹調(diào)老年人進食時容易受到傷害，而特殊烹制老年人又不愿意接受。為保證安全，食堂很少提供魚蝦類食物。奶類和水果為養(yǎng)老院老年人自己購買的食物，由于養(yǎng)老院地處偏僻，老年人很少外出，導致該類食物攝入量少，進而也導致了老年人膳食鈣、維生素A、維生素B2和維生素C攝入量均遠低于推薦攝入量。本調(diào)查中老年人膳食纖維攝入量僅為推薦量的1/3（推薦量為25g/d）[3]，3d膳食調(diào)查期間養(yǎng)老院食堂沒有供應粗糧。養(yǎng)老院老年人群中慢性疾病患病率高，蘇冠華等[7]調(diào)查武漢市某養(yǎng)老院，80歲以上高血壓的患病率為61.3%，而且治療率和控制率低。本人群高血壓患病率為41.9%，患一種及以上慢性疾病者占82.3%，可見高齡老人健康狀況較差。

為改善養(yǎng)老院高齡老人膳食營養(yǎng)健康狀況，建議采取以下措施：

3.1進行營養(yǎng)宣教活動根據(jù)高齡老人的接受能力，制定營養(yǎng)健康教育方法，提高其營養(yǎng)知識水平，逐步建立良好的飲食習慣。

3.2完善膳食制度以老年人為本，改進食物加工方法和烹飪技術(shù)，提供多種老年人食用安全的雜糧類和魚蝦類食物。

3.3提升服務質(zhì)量監(jiān)測研究影響高齡老人營養(yǎng)健康的因素，采取措施改進服務。如為開展定購奶類和水果的服務項目等，確保合理營養(yǎng)平衡膳食。

參考文獻

[1]李小珍.我國高齡老人養(yǎng)老問題探析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2009，8（2）：14-15.

[2]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學（第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3]中國營養(yǎng)學會編著.中國居民膳食指南[M].拉薩：人民出版社，2007.

[4]諸蕓，黃春華，吳涌興.無錫市福利機構(gòu)老年人膳食營養(yǎng)調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2007，23（23）：2176-2177.

[5]顧福萍.湖州市紅豐老年公寓居民營養(yǎng)調(diào)查[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2006，13（12）：610.

第3篇：高齡老人的護理措施范文

關(guān)鍵詞：高齡老年 股骨脛骨折 術(shù)后護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）07（c）-0218-01＼

1 臨床資料

我院是一所以老年病人為主的醫(yī)院，自2011年7月～2013年6月，我科收集高齡老年股骨脛骨折34例，其中男性28例，女性6例，平均年齡75.5歲，受傷原因分別是摔傷26例，車禍8例，閉合性骨折29例，開放性骨折5例，患者均康復出院。

2 圍手術(shù)期護理

2.1 心理護理

老年患者骨折大都來自車禍和意外，帶給他們的是痛苦、恐懼和焦慮，懼怕手術(shù)和擔心術(shù)后功能的恢復，護士應給予老人人性化護理，建立與患者和家族的融洽關(guān)系，耐心聽取患者意見和需求。老年人反應遲緩，情緒不穩(wěn)，在護理過程中要有足夠的耐心和細心，經(jīng)常與其交談、溝通，使其明白樂觀的心態(tài)、積極配合治療對康復的重要性，從而能積極配合治療和護理。

2.2 保疼痛的觀察

術(shù)后24少時內(nèi)，患者疼痛劇烈，可及時用藥止痛，預防并存病的加重，保持正確、舒適的。

2.3 觀察病情

老年患者各臟器功能衰退，常合并各種慢性疾病，尤其骨折后容易發(fā)生各器官功能衰退，因此，要密切觀察患者的生命體征，患肢的溫度、血運、腫脹、疼痛，同時要警惕深靜脈栓塞、脂肪栓塞等，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 做好基礎護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生

3.1 加強呼吸道護理

老年患者術(shù)后因傷口疼痛及長期臥床，呼吸道分泌物粘稠難咳，指導患者做深呼吸運動，鼓勵患者咳嗽咳痰等，對臥床患者，可拍擊其背部幫助排痰，痰液粘稠時，給予超聲霧化吸入，少量多次飲水，保持呼吸道通暢，保持口腔衛(wèi)生，防止墜積性肺炎、肺不張及肺栓塞的發(fā)生。

3.2 預防褥瘡的發(fā)生

老年人由于身體素質(zhì)和抵抗能力差，骨折后臥床時間比較長及術(shù)后疼痛不敢變換等原因，導致突起部位長期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡，因此，給患者睡氣墊床，應定時軸線翻身，每1～2少時一次，按摩骨突出，溫水擦浴，50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，保持床單位的清潔、干燥和平整，防止褥瘡發(fā)生。

3.3 預防性抗凝治療的護理

術(shù)后患者常規(guī)應用低分子肝素抑制血栓的形成，治療過程中，密切觀察患者的生命體征、切口滲血情況、引流情況，防止出血性休克的發(fā)生。

3.4 預防泌尿道感染

高齡老年患者腎和膀胱功能減退，再加上長期臥床，易發(fā)生尿潴留及泌尿系感染，囑患者多喝水，增加排尿量，清潔尿量，及時排空尿液。留置導尿管者，指導患者在床上活動時，避免管道牽拉、打折、扭曲，避免尿袋高于恥骨聯(lián)合，每日用消毒棉球擦洗尿道口2次，3～5天更換引流袋，保持引流通暢，保持會的清潔、干燥。防止尿道感染。

3.5 護理

（1）骨折后一周內(nèi)，宜取平臥位，臥硬板床，牽引期間可根據(jù)患者需要取半坐臥位或坐位，患肢抬高15～30度，以利靜脈血液回流，并保持中立位，切記側(cè)臥，患肢避免內(nèi)收、外旋，健肢及其它重物不可壓迫患肢。（2）術(shù)后患肢應保持外展30度中立位，患肢穿“丁”字鞋，防止后脫位，兩大腿之間可放置軟枕以防患肢內(nèi)收。

3.6 預防便秘

老年人胃腸功能減弱，不習慣在床上大小便，再加上長期臥床，容易引起便秘，因此應指導老人練習床上大小便，多吃粗纖維、新鮮蔬菜等食物，多飲水，順時針按摩腹部，適當床上活動，預防便秘的發(fā)生。

3.7 病房內(nèi)環(huán)境的護理

高齡患者骨折住院時間較長，要保持病室內(nèi)空氣新鮮，清潔，治療、換藥等注意無菌操作，對于開放性骨折或骨折切開復位固定的患者應注意床前隔離，預防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.8 加強營養(yǎng)

增強抵抗力，根據(jù)病人的情況結(jié)合病情，制定結(jié)構(gòu)比較合理的膳食，保證蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、微量元素的合理供應，少食多餐，進食少者，可輸注氨基酸、白蛋白，以維持體液和營養(yǎng)平衡，促進傷口和骨折的愈合。

3.9 功能鍛煉

指導患者正確進行功能鍛煉，麻醉作用消失就可指導患者主動行患肢股四頭肌等長收縮及遠端關(guān)節(jié)運動，如踝關(guān)節(jié)的背伸，跖屈等鍛煉，以后逐漸增加活動范圍，擴展到膝、髖關(guān)節(jié)。囑患者3個月內(nèi)禁止側(cè)臥，盤腿，坐矮凳或沙發(fā)（屈髖超過90度），防止髖關(guān)節(jié)脫位，可坐高凳子[1]。

4 出院指導

（1）跌倒是老年人最常見也是最嚴重的問題之一，據(jù)統(tǒng)計我國至少2000萬老年人跌倒，直接醫(yī)療費用超過50億人民幣[2]，因此，應加強老年人的安全教育，防止跌倒損傷。

（2）根據(jù)病人的不同情況制定出有針對性的健康宣教，包括復診，飲食調(diào)理，功能鍛煉方法，并發(fā)癥的預防，并教會病人家族和陪人對病人的護理方法，使病人積極主動地進行功能鍛煉，促進功能恢復，提高生活質(zhì)量。

5 結(jié)語

通過對34例高齡老年人股骨脛骨折的術(shù)后護理，深感護理的重要性：（1）高齡老年人手術(shù)風險大，因此，制定切實可行的護理計劃與護理措施，做好心理護理、生活護理及并發(fā)癥的預防，科學而有系統(tǒng)的功能鍛煉，是高齡老年患者手術(shù)成功、患肢功能康復的關(guān)鍵。（2）不僅對受傷老人加強護理，提供關(guān)懷，更應加強對老年人進行安全教育，提供安全、舒適、無障礙的環(huán)境，預防高齡老年人骨折后給家庭和社會帶來巨大負擔。

參考文獻

第4篇：高齡老人的護理措施范文

我國現(xiàn)有很多省市的城市中設置了家庭病床，使一些不能去醫(yī)院問診或住不進醫(yī)院的病人得到了有效的治療。特別是那些病程長、行動不便的老年病人在家庭中得到了良好的治療，這其中大量的工作就是家庭護理。

一、 家庭護理的重要性

近年來醫(yī)療技術(shù)的進步，不少疾病經(jīng)治療后，死亡率大大降低。但還有相當部分的病人，雖然能夠繼續(xù)生存，卻遺留慢障礙或需要長期持續(xù)的醫(yī)療措施來維持生命。這些病人大部分是老年人。例如腦血管意外引起的偏癱失語，經(jīng)過手術(shù)或仍在進行化療的癌癥病人，心肌梗塞病人（尤其是使用起搏器者），人工術(shù)后的病人，需要透析治療的慢性腎功能衰竭病人，晚期肝硬化、糖尿病等，都需要不斷的觀察治療。疾病的轉(zhuǎn)歸已不能簡單地分成痊愈與死亡，還存在著介于兩者之間的中間狀態(tài)。這類中間狀態(tài)的老年病人不可能無限期地住院醫(yī)療，但卻需要在家庭中繼續(xù)得到醫(yī)療照顧。也有一些老人雖然急性病已徹底治愈，但因代償和修復能力降低，身體功能受到限制；還有高齡老人，雖然沒有疾病，但衰老帶來了功能減退，也需要護理照料。進入八十年代后家庭康復護理已愈來愈受到社會的重視。這類在家庭中的老年病人，大部是從疾病和殘疾過度的病人，只有通過醫(yī)師和護士的指導，在家屬積極配合下，做好家庭護理，才能使老年病人有可殘疾，減少痛苦，逐步恢復健康，重新走向社會。

治療老人的疾病不僅需手術(shù)和藥物，更重要的是護理。護理不僅是執(zhí)行各項醫(yī)療措施，還有病人的生活護理和精神護理；不但在病人的患病期需要密切照料，即使在疾病緩解或痊愈后，往往或心理上不能適應社會，甚至留下殘缺，依然需要細心的照料。

二、 家庭護理的要求

家庭護理不僅要求治療好老人的疾病，更應保持或恢復老人的健康作為目標。因此要從病人的整體出發(fā)，既針對病人患病的器官，也要保護健康的器官；既為了身體健康，也要照顧心理健康；既照料疾病，又照料生活；不但通過護理手段去減輕病人的痛苦，還要使病人能最大限度地恢復其功能。在對家庭內(nèi)老人護理時要求做到幾點：

1 要耐心對老人

老人由于耳聾、記憶力差，高齡老人還因伴有腦動脈硬化而理解力減退，常不能確切地回答問題，因而耐心對待老人，使病人感到安全放心，并獲得病人的信任。在和病人談話時，應該正面對著他，或傾身向前以手倚床對著他，坐在他視線所及之處，面部應流露自然的表情和親切的態(tài)度，如握住老人的手，更會使他產(chǎn)生強烈的舒適和安全感。說話要平穩(wěn)緩慢，音調(diào)不高不低，如病人不能聽清，決不能因要重復而顯出不耐煩。老人的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、皮下脂肪少，進行生活護理要有耐心，翻身或其他接觸病人的動作都要輕柔。

2、 要減輕病人痛苦

很多老年病人不能治愈，故怎樣對疾病終末期或晚期癌癥的老人進行積極醫(yī)療護理來減輕以疼痛為主的上環(huán)。依法盡最大努力減少老年病人的痛苦，將病人的自覺癥狀控制在最低限度。過去對瀕死的患者處理放在延長生命上，在而忽視了病人殘存生命的存活質(zhì)量和瀕死前老人精神上的期望和要求。故不僅要使用藥物和其他對癥療法，以緩和瀕死患者的痛苦，還應通過心理治療給予定神上的安慰。

3、 要善于觀察病情

老年病缺乏典型的癥狀和體征，老人不能清晰地訴說自己癥狀，老人的病情有時會突然惡化，所以應經(jīng)常對病人進行觀察，不但要環(huán)繞原來疾病的癥狀觀察，還要注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命特征的變化，甚至細小的面部表情。對老人一般的主訴，如怕冷、疲倦、頭暈、腹脹、胸部悶脹都不應疏忽，要弄清楚老人抽訴說不適的確切含意。如老人說消化不良，可能包括很多意義，從胃口不好、便秘、腹脹、上腹不適，一直到胸部悶脹。特別要注意勿把發(fā)生的新情況與原來疾病混淆起來，因而在對老年病人的護理中隨時注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)新的情況是極為重要的。

4、 要重視預防護理

要隨時預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。開展預防性護理可從病人健康及后活、環(huán)境的各個方面觀察分析，找出可能發(fā)生的問題，然后考慮預防護理的內(nèi)容。例如中風病人若肢體癱瘓，臥床時間久，沒有注意睡時的姿勢，有可能引起肢體畸形，影響日后功能，因此要使病人肢體處于最佳功能位置。應從病人的居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣、營養(yǎng)狀況、睡眠、活動等方面觀察可能出現(xiàn)的潛在威脅。例如老人的意外死亡中，主要是摔倒，其中一半發(fā)生在家里，故要注意樓梯、過道的光線。老人經(jīng)常行走處不宜放置易絆跌的物件，更不宜讓老人穿塑料拖鞋。在護理老年病人時預防中極這重要的。

第5篇：高齡老人的護理措施范文

關(guān)鍵詞老年護理; 現(xiàn)狀;對策

隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,人均壽命延長,老年人口逐年增加,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。而由于經(jīng)濟不發(fā)達,老年福利體系和社會醫(yī)療保障體系尚不健全,我國的老年護理事業(yè)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。因此,發(fā)展和完善我國的老年護理體系,提高老年人的護理質(zhì)量和生活質(zhì)量,已成為我國老年護理的一項重要任務。

1老齡化社會

1.1定義

WHO 對老年人的定義為:發(fā)達國家年齡>65歲者 ,發(fā)展中國家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會是指65歲以上的老人達到總?cè)丝跀?shù)的7%或60歲以上老人達到總?cè)丝跀?shù)的10%[1]。

1.2我國人口老齡化的現(xiàn)狀和特點

1.2.1我國人口老齡化的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計局2004年統(tǒng)計,我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤?982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達到1.3億 ,占總?cè)丝诘?0.6%,按國際標準己進入老齡化社會。2004年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達到1.43億,占總?cè)丝诘?11%。據(jù)預測到2025年,我國老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3 %。到2040年,我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國總?cè)丝诘?4.48 % ,進入老齡化高峰期[3]。國際上通常用65歲以上人口從占全人口7 %增長到14 %的時間 ,來衡量一個國家老齡化的進程。法國用了115年,瑞士用了85年,美國用了60年,日本也用了25年,而我國只用了18年[4]。

1.2.2我國人口老齡化的特點

我國人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點[ 5 ],即老齡人口高齡化趨勢十分明顯。我國人口老齡化具有以下特點:①發(fā)展速度快,來勢猛;②老齡人口絕對值為世界之最;③人口未富先老,給經(jīng)濟帶來的壓力大;④老年人口在區(qū)域分布上不均衡,全國31個省份中已有13個省份達到了老年型人口結(jié)構(gòu) ,接近一半。 尤其是東部發(fā)達地區(qū)和大中城市人口老齡化趨勢更為嚴重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已達到或接近發(fā)達國家水平[6]。

2 我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式

目前我國存在3種基本的養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老也稱共助養(yǎng)老,主要由家庭成員或鄰里提供幫助。在我國 ,照顧老年人被看作是家庭首要和最基本的責任。家庭成員是給予老年人身體的、心理的、情感的、社會的和經(jīng)濟方面的支持的主要來源。自我養(yǎng)老亦自助養(yǎng)老,通過老年人自己的努力來維持正常的日常生活和社會活動。在過去,自我照顧養(yǎng)老并沒有被認為是中國解決養(yǎng)老問題的主要方式。社會養(yǎng)老即公助養(yǎng)老,在我國養(yǎng)老機構(gòu)包括養(yǎng)老院、醫(yī)院、 托老所、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷院等[7]。

3我國老年護理的現(xiàn)狀

現(xiàn)在我國許多醫(yī)院都開展了某種形式的社區(qū)老年人護理。如家庭護理、護理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務等[8]。其中老年人社區(qū)護理內(nèi)容有:為老年人義診,系統(tǒng)治療各種疾病 ,重點對高血壓病和糖尿病患者進行病情監(jiān)測,用藥指導,飲食調(diào)節(jié)和心理疏導等社區(qū)護理干預;對需要上門服務的老年人進行個案護理和健康教育等。另外,某些城市還開設了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護理院及農(nóng)村成立的敬老院等。社區(qū)醫(yī)療服務的開展幫助老年人糾正不良的生活習慣和行為方式 ,使其逐漸養(yǎng)成良好的健康習慣和保健意識,提高了老年人的生活質(zhì)量[9]。但社區(qū)老年護理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠,目前我國的老年衛(wèi)生工作的特點主要有:①以疾病治療為中心,忽視了預防保健和康復、護理;②以大中醫(yī)院為中心,忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務方面,則是沒有健全的衛(wèi)生服務體系,存在大量的欠缺。另有超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務,而目前實際能提供的服務與老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道衛(wèi)生服務站接受一般疾病的防治和一般醫(yī)療護理服務,但還有接近半數(shù)的老年人因為這些醫(yī)療服務設施在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受這種機構(gòu)提供的服務[10]。

4我國老年護理面臨的問題

4.1老年護理的理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來,人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取相應的護理措施[11]。

4.2我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老。目前這3種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來越遇到很大的問題。計劃生育政策的實施,“4-2-1”金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn);隨著教育層次的提高和社會的發(fā)展,老年人照顧者主體--婦女的就業(yè)率增高;另外人口遷移和流動(如子女外出工作),這些都使得家庭不能滿足養(yǎng)老需求。“空巢”家庭的出現(xiàn)更加弱化了家庭養(yǎng)老模式。慢性病的高發(fā)使老年人自我照顧能力大大減低,中國的退休體制使老年人自我表現(xiàn)照顧能力更加減弱,影響了老年人的自我養(yǎng)老;同時醫(yī)療體制的改革進一步加深了衛(wèi)生保健的不平等性 ,那些失業(yè)的、下崗的、自謀職業(yè)的以及沒受過很好教育的老年人不能享受很好的衛(wèi)生保健,也是對社會養(yǎng)老的沖擊[7]。

4.3老年護理需求的增加

在老年人口增長迅速、呈現(xiàn)高齡化的趨勢下,老齡化社會進展迅速,人口老齡化伴隨著老年性疾病的增多,嚴重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量,并衍生出一系列醫(yī)療保障、 生活照料等問題,給政治、經(jīng)濟、文化和社會發(fā)展諸多方面的發(fā)展帶來許多負面影響。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足老齡化的需求,整個社會對老年護理的需求必然會增加。呂探云等[12]的研究顯示:老人慢性病發(fā)病率高、認知功能減退,社會獨立生活能力和日常生活自理能力下降,相當一部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下,社會支持減少,老人對來自家庭和社會的在身體、心理、社會支持等各方面的長期護理需要量增加。宋偉利等[9]的研究也顯示:老年人的社區(qū)護理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移動和排便需要依靠他人; 在社區(qū)65～74歲的老年人中,13.5%日常生活活動需要協(xié)助;而85歲以上老年人依賴他人的比率是65～74 歲的3倍。肖功蓮等[13 ]在對經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)農(nóng)村高齡老人10年健康及護理需求的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 隨著年齡的增加, 高齡老人對護理人員家庭訪視、上門服務的需求明顯增加。希望家庭訪視和電話咨詢分別由1996年的23%、32% ( 1996年)變?yōu)?5%、26% ( 2006年),對康復指導和上門護理的需求由11%、16%( 1996年)分別上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]對山東聊城區(qū)780例老年人的健康狀況進行調(diào)查的結(jié)果顯示:19.4% (151例 )的老年人認為身體不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他們中的大部分迫切希望社區(qū)護理人員走進他們的家庭。田國棟等[15]對上海上海市老年居民護理需要量及供給量狀況的調(diào)查顯示:上海市老年護理醫(yī)院的總體規(guī)模仍不足,難以滿足老年人的護理需要 ,老年護理醫(yī)院的供給量只占了需要量的 20%左右。

4.4老年護理控制評估體系

目前,老年人需要接受何種醫(yī)療或護理服務,沒有嚴格明確的標準。造成不能根據(jù)老年人的不同情況進行分級分流,以至綜合醫(yī)院、康復院、護理院、敬老院、社區(qū)護理界限不清、職責不明,造成老年醫(yī)療護理服務中資源的浪費[10]。

4.5我國老年護理教育現(xiàn)狀

4.5.1老年護理學科的發(fā)展

20世紀我國老年護理學科發(fā)展幾乎是一個空白,1999年中華護理學會成立《老年專業(yè)委員會》,我國老年護理尚處于萌芽階段,起步晚、發(fā)展滯后,與發(fā)達國家存在較大差距。1985年我國天津市才成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院;1996年5月,中華護理學會才倡導要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理;1997年上海市成立了老人護理院,隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護理服務機構(gòu)[16]。老年護理學課程才在幾所高等護理學院開設,且尚未在全國普及,《老年護理學》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我國尚無一所護理院校專門開設老年護理專業(yè),老年護理教育嚴重滯后。雖然衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的老年護理的內(nèi)容,但只占其總課程的5%左右[17]。

4.5.2我國老年護理人員的現(xiàn)狀

我國幾乎沒有專業(yè)的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學歷低、人數(shù)少,且沒有接受過老年護理的系統(tǒng)教育,知識老化,知識結(jié)構(gòu)不合理,且只能從事一般的生活和醫(yī)療護理,缺乏專業(yè)性,因此也不能稱為老年護理的專業(yè)人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業(yè)研究的人員也不足,因此老年護理的高級專業(yè)人才更是缺乏[16]。

4.6老年護理的資金保障

老年護理的特殊性和費用的不確定性,使得整個社會有必要在老年醫(yī)療之外,建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現(xiàn)狀來看,社會養(yǎng)老保險提供的僅是最基本的生活保障,社會醫(yī)療保險改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無法滿足多層次、多方面的需要,需要進一步完善[18]。

5關(guān)于如何發(fā)展我國老年護理的思考

5.1樹立正確的老年護理理念

樹立老年護理理念是我們發(fā)展老年護理事業(yè)的根本和當務之急。我們在護理老年人時,要樹立注重老年人功能健康、預防殘疾、致病的護理理念,更應重視功能的狀態(tài),重視能力的發(fā)揮,要重視保持和增進老年人自己勝任日常生活的基本管理,盡可能延長老年人的生活自理期,讓老年人病而不殘、傷而不殘、殘而不廢。同時,注意從老年人社會文化的需要出發(fā),去考慮他們的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要,盡可能維護個體的獨立與尊嚴[11]。

5.2 建立老年護理控制評估體系

建立一套獨立的考核監(jiān)督指標體系。目前可以建立一個各級綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理醫(yī)院的老年患者的出入院的相應的標準,界定老年保健、醫(yī)療、康復、護理各項服務之間的界限[10]。

5.3 合理設置并利用衛(wèi)生資源

在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間應構(gòu)筑無縫隙的護理模式,為老年人提供連續(xù)的護理服務[11]。逐步建立起一套較為完整的社區(qū)醫(yī)療保健服務體系,包括建立和完善醫(yī)療護理設施,健全服務網(wǎng)絡和服務內(nèi)容,建立一支服務人員隊伍,把老年人的大部分基本醫(yī)療保健需求解決在基層,解決在社區(qū)。根據(jù)不同年齡老年人群的需要,有計劃地發(fā)展家庭護理、日間老年護理中心、托老所、短期住院的老年護理等多層次、多形式的社區(qū)護理服務網(wǎng)點,以及教育老年人群如何利用社區(qū)已有的護理服務是提高社區(qū)服務利用率,滿足社區(qū)低收入老年群體長期護理需要。我們應利用有限的衛(wèi)生資源,遵從老年護理倫理、法律和道德要求,建立和完善系統(tǒng)的適應老齡化社會的預防保健護理模式,不斷提高老年護理質(zhì)量,適應老齡化社會的需求。

5.4健全衛(wèi)生保健設施

需要建立創(chuàng)造性的、 形式多樣的老年護理機構(gòu)以滿足各層次中國老年人的需求。

5.5加強老年護理教育,培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才

建立老年護理教育的“基層普及、高層突破”戰(zhàn)略。應在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學和社區(qū)護理學,增設康復醫(yī)學、家庭護理學、臨終關(guān)懷等課程,有條件的院校開辦老年護理專業(yè),培養(yǎng)老年護理的專業(yè)護士。培養(yǎng)我國的老年護理專家,在高等護理教育中增設老年護理的碩士、博士授予,培養(yǎng)高層次專業(yè)人才[19]。在我國建立老年護理資格證書的考試,對這一資格證書的考試將有助于通過要求老年護理的教學內(nèi)容而快速發(fā)展中國老年護理[7]。對于老年照料者(護工、志愿人員、家庭照料者等) 也必須進行必要的培訓。如對護工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法[10]。

5.6完善老年醫(yī)療保障制度,確保老有所醫(yī)

老年醫(yī)療保健的法律化、制度化是老年護理走向成熟和完善的必要前提。因此,應該制定我國的老年福利法和老年醫(yī)療保健法,大力發(fā)展老年醫(yī)療保險事業(yè),發(fā)揮國家、集體、個人三者力量,確保老有所醫(yī)[20]。

我國人口老齡化具有明顯“未富先老”的特點,老齡化速度較發(fā)達國家快得多,老年護理面臨新的機遇和挑戰(zhàn),。發(fā)展老年護理為老年人創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境,維護老年人的健康,提高老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護理服務應成為發(fā)展老年護理事業(yè)的努力方向。

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第6篇：高齡老人的護理措施范文

【摘要】 目的評估住院高齡老人生活自理能力，并分析其影響因素。 方法采用非隨機抽樣方法對住院老人進行面對面問卷調(diào)查，并用多元逐步回歸分析生活自理能力的可能相關(guān)因素。結(jié)果住院高齡老人生活自理能力較非高齡老人明顯下降，認知功能、聽力、抑郁狀態(tài)、疼痛是住院高齡老人基本日常生活能力受損的獨立危險因素，抑郁及行走能力是工具性日常生活能力的獨立影響因素。 結(jié)論住院高齡老人生活自理能力下降明顯，與常見慢性疾病患病率高、患病種類增加以及多方面的軀體功能受損有關(guān)。防治慢性疾病、延緩軀體功能受損和積極糾正軀體功能狀態(tài)，有助于提高老年人生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 高齡;生活自理能力;慢性疾病

1982年的國際老年學會會議指出，生存質(zhì)量與生存時間同樣重要和老年醫(yī)學應向生物-心理-社會醫(yī)學模式進行轉(zhuǎn)變，對老年人進行綜合評估，提高其生活質(zhì)量。其中，老年人日常生活能力(ADL)下降是患病率及死亡率的預測因子〔1，2〕。日常生活功能受損嚴重影響老年人生存質(zhì)量、增加醫(yī)療費用。因此評估老人健康情況時，除死亡和患病指標外，生活能否自理應成為主要的健康狀況指標。包括基本ADL和工具性日常生活能力(IADL)。既往多針對慢性疾病或軀體器官功能

某一方面的下降對老年人日常生活能力的影響進行研究〔3~9〕。但是隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和老年人對生存質(zhì)量要求的提高，如何為其制定個體化的有效的防治及康復方案，從多個角度綜合評估老年人生活自理能力及其影響因素，成為老年醫(yī)學工作者研究的重要課題。高齡老人較非高齡老人在生理、慢性疾病譜、心理及社會方面具有其特殊性。因此本文考察了住院高齡老人生活自理能力的現(xiàn)狀并從多個方面分析了其可能的影響因素。

1對象與方法

1.1對象華西醫(yī)院老年病科2008~2009年收治的老年住院患者310人，年齡60~98〔平均(79.46±6.35)〕歲。其中高齡老人152人，占總數(shù)49.0%，平均年齡(84.24±4.07)歲;非高齡158人，平均年齡(75.86±4.49)歲。

1.2調(diào)查方法采用非隨機的方法對符合納入標準的住院老人進行抽樣調(diào)查，由研究者通過與老人及其家屬或照顧者進行面對面訪談法和觀察法完成調(diào)查。當老人無法完成調(diào)查的某些方面時，在其照顧者的幫助下完成。

1.3調(diào)查內(nèi)容采用Saint Louis大學的老年人生存質(zhì)量評估調(diào)查表，其中包括:①調(diào)查對象的出生日期、性別、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻、既往病史等一般資料;②常見慢性疾病，包括高血壓、心血管病、腦血管病、糖尿病、呼吸、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，以上慢性疾患的確定以老人自述或其家人回答為準，而且必須是區(qū)、縣級以上醫(yī)院診斷;③生活自理能力的評估，ADL包括穿衣、洗澡、如廁、移動、控制大小便、進食;IADL包括做家務、洗衣服、做飯菜、服藥、購物、使用公共車輛、打電話和管理錢財。能獨立完成ADL 6項者為ADL正常，完成任何一項有困難、需要幫助或根本無法完成的為ADL受損。同上，能獨立完成IADL 8項者為IADL正常，其余為受損，并將它們視為二分類變量(受損=0，正常1);④軀體功能狀態(tài)評估，包括中文版的SLUMS量表、GDS量表、SNELLEN視力量表及疼痛視覺模擬評分法分別評估老人認知功能、抑郁、視力及疼痛狀況;通過詢問老人日常生活中10個場景評估其聽力能力;詢問老人在8種環(huán)境下是否嗜睡評估其睡眠障礙發(fā)生的可能性;要求病人按要求完成某些動作并記錄完成時間，評估其跌倒的可能的性。

1.4納入標準能獨立或在其家屬、照料者的幫助下完整的完成所有調(diào)查內(nèi)容的住院老年人。排除標準：①有精神病史者或先天性精神發(fā)育遲緩者;②有嚴重的心肺腎肝功能障礙、重度內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤者、重度感染性疾病患者;③無法完成評估調(diào)查的嚴重的腦功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.5質(zhì)量控制為保證調(diào)查資料的準確性和可靠性采用一系列質(zhì)量控制措施。調(diào)查開始時對5名患者進行0、3 d時重復測量(Kappa值為0.80~0.87)。調(diào)查中采用統(tǒng)一培訓調(diào)查人員，對已填好的調(diào)查表進行抽查核對，最后所有數(shù)據(jù)均由2名人員獨立地錄入并進行核對。

1.6統(tǒng)計學方法應用SPSS11.5軟件，采用了描述性分析、成組設計資料的t檢驗或χ2檢驗、Logistic多因素逐步回歸分析等檢驗方法。

2結(jié)果

2.1不同年齡組老人生活自理能力的比較高齡老人生活自理能力明顯低于非高齡老人，見表1。

2.2不同年齡組老人前6位常見慢性疾病患病狀況高齡老人中慢性疾病患病率為91%，前6位依次是：高血壓、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、前列腺增生癥、腦血管病。慢性阻塞性肺疾病患病率較非高齡老人顯著升高，見表2。對前6位慢性疾患賦值，每患一種疾病得1分，數(shù)值越大，患有常見慢性疾的種數(shù)越多。ADL、IADL受損時慢性疾病患病個數(shù)增加，且高齡老人中有34.2%同時患有3種及以上常見慢性疾患，隨慢性疾病個數(shù)增加，認知功能、行走能力、聽力、視力、睡眠評分有下降趨勢，抑郁可能性升高，但無顯著差異(P>0.05)。表1兩組老人日常生活功能狀況表2兩組老人慢性疾病患病情況

2.3不同年齡組老人軀體功能狀態(tài)高齡老人的認知功能、聽力、視力較非高齡老人明顯下降(P

2.4高齡老人中ADL、IADL相關(guān)因素的Logistic分析高齡老人中，以ADL、IADL為應變量，視為二分類變量，取聽力、視力、認知功能、抑郁情緒、睡眠狀況、跌倒、疼痛為自變量，進行Logistic多因素逐步回歸分析，結(jié)果顯示，認知功能、抑郁情緒、疼痛、聽力進入Logistic方程;抑郁情緒、跌倒進入IADL回歸方程，見表5、表6。表4兩組老人視力評分結(jié)果表5高齡老人軀體功能狀態(tài)對ADL受損的多因素Logistic回歸分析表6高齡老人軀體功能狀態(tài)對IADL受損的多因素Logistic回歸分析

3討論

本次橫斷面調(diào)查顯示，住院老人生活不能完全自理的比例高于顧大南等報道的2002年中國老年人生活自理能力喪失比例〔10〕?？赡苁怯捎诒狙芯咳巳簽槔夏曜≡翰∪?，平均年齡在79歲，慢性疾病患病率、疾病的嚴重程度、病程中存在差異，且有研究顯示研究人群的地區(qū)、經(jīng)濟狀況、文化水平等對ADL、IADL都有一定的影響〔11〕。Boyd等〔12〕的研究中，住院病人的生活自理能力同住院期、照料資源需求程度和死亡率呈負相關(guān)。同時，研究結(jié)果示，在考慮到人口學特征及慢性疾病患病情況的差異下，老年綜合征如認知、聽力、排尿障礙等仍與老年人生活自理能力具有明顯相關(guān)性〔13〕。因此，生活自理是老年綜合評估的基石，也是生存質(zhì)量的最佳預測因子之一。最大程度地發(fā)現(xiàn)并改善高齡老人生活自理能力的下降高危因素，提高生活自理能力是老年工作者研究的重要課題。本調(diào)查結(jié)果還顯示，高齡老人慢性疾病患病率高達91%，高血壓患病率仍居首位，而高血壓的并發(fā)癥如腦血管病、冠心病在兩組中患病率均在前5位。高齡老人中有34.2%同時患有3種及以上常見慢性疾患，ADL、IADL受損時常有慢性疾病患病個數(shù)的增加，也就是隨所患慢性疾病個數(shù)增加老年人更有可能出現(xiàn)生存質(zhì)量、自理能力的下降，且同時患有多種慢性疾病患病的高齡老人，更易出現(xiàn)認知功能、聽力、視力受損，跌倒及患抑郁的可能性升高。慢性阻塞性肺疾病患病率在高齡老人中明顯升高，躍居常見慢性疾病患病率的第二位。楊晶等研究報道，慢性阻塞性肺疾病嚴重影響患者的生存質(zhì)量的各方面〔14〕，尤其是ADL。但本研究分析結(jié)果表明，某一種疾病的患病率高低與疾病引起生活自理能力下降的密切性并無對應關(guān)系。可能是在老年人中慢性疾病病程、嚴重程度等與老年人生活自理能力更具有相關(guān)性〔15〕。另外，隨慢性疾病患病個數(shù)的增加軀體功能可能下降，同時年齡的增長也導致器官功能的退化，軀體功能同樣出現(xiàn)下降。Katia在校正老人慢性疾病及性別等情況后，軀體功能狀態(tài)與健康相關(guān)的生存質(zhì)量仍具有明顯的相關(guān)性〔9〕。因而，慢性疾病可能通過影響軀體功能共同導致老年人生活自理能力下降。

老年人特殊的癥狀如跌倒、認知處于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學模式之外，因而這些在住院老人的診治中非常重要的方面在老年人護理中極有可能被忽略。本文進一步從多個方面評估了老人軀體功能狀態(tài)，結(jié)果顯示，高齡老人在認知功能、聽力、視力、睡眠情況、抑郁狀況、行走方面較非高齡老人明顯下降。既往研究證實，老年人的認知功能、聽力、視力下降，導致老人生活自理能力下降，睡眠紊亂在老年住院患者中發(fā)生率高且與老人功能恢復呈負相關(guān)性。研究表明，老人的抑郁情緒降低其生存質(zhì)量、生活能力，與慢性疾病協(xié)同減低老人生存質(zhì)量的多個方面〔5~9〕。同時，德國的一項大規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疼痛是老年人初級保健工作的核心問題，它增加衛(wèi)生資源的消耗及降低生存質(zhì)量?？紤]到上述因素，本文經(jīng)過多因素逐步Logistic回歸分析結(jié)果表明，認知功能、聽力、抑郁、疼痛、行走是導致高齡老人ADL或IADL受損的獨立危險因素。但一些研究提示老年人中視力、睡眠同樣與日常生活能力受損密切相關(guān)，本研究未證實該點，可能與本研究人群為老年科病人，其生活經(jīng)濟水平較高、接收其他人照顧及機會增加，且睡眠、視力常受到醫(yī)療的干預的影響可能減弱了其在本研究中的作用，還有待進一步研究。

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第7篇：高齡老人的護理措施范文

1資料

回顧性調(diào)查實施婦科手術(shù)70歲以上患者515例,術(shù)后并發(fā)心腦血管意外8例,發(fā)生率為1.6%;發(fā)病年齡70～89歲,平均年齡75.4歲。8例中,子宮脫垂行陰式子宮切除4例,卵巢腫瘤行附件切除術(shù)2例,乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)1例,子宮肌瘤行子宮切除術(shù)因殘端出血1例。8例經(jīng)腦CT掃描及心電圖、血清酶學確診3例為腦梗死,3例為心律失常,1例為心肌梗死,1例為腦出血。8例患者均經(jīng)過心肺復蘇,其中4例病情惡化死亡,死亡時間為術(shù)后1～127 d,死因為多臟器功能衰竭;2例安裝心臟起搏器后存活;1例為植物人;1例治愈。

2原因分析

2.1首發(fā)癥狀8例中3例以術(shù)后第一次排便發(fā)生暈厥為首發(fā)癥狀,2例以術(shù)后持續(xù)性嗜睡為首發(fā)癥狀,2例以術(shù)后2～3 h心跳驟停為首發(fā)癥狀,1例入廁跌倒以偏癱失語為首發(fā)癥狀。

2.2發(fā)生時間老年人術(shù)后1～3 d最易發(fā)生意外,本組8例意外發(fā)生時間為術(shù)后2 h～20 d,其中5例發(fā)生在手術(shù)3 d內(nèi)。

2.3既往史既往有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心房纖顫是腦梗死的危險因素,而高血壓是腦出血的主要危險因素。老年患者是圍術(shù)期中心律失常的高發(fā)群體,如果術(shù)前有缺血性心臟病史,術(shù)后容易發(fā)生冠脈供血不足而促使心律失常發(fā)生。本組8例患者,術(shù)前伴有各種內(nèi)科并發(fā)癥7例(87.5%),其中高血壓病史4例,心臟病史1例,反復暈厥史2例。

2.4術(shù)后排便用力排便可加重心臟負擔,導致心肌缺氧,引發(fā)心肌梗死。個別在下蹲、排便時引起迷走神經(jīng)張力突然增高,而發(fā)生反射性心臟驟停。

2.5術(shù)后臥床時間過久老齡患者血管內(nèi)皮產(chǎn)生促凝物質(zhì)增加,抗栓物質(zhì)減少,術(shù)后長時間臥床易形成血管內(nèi)血栓,而栓塞腦、肺、下肢靜脈等,本組3例患者發(fā)病時均為術(shù)后未下床活動前。

3減少危險因素,創(chuàng)造安全的圍術(shù)期環(huán)境

術(shù)前做好臟器功能的評估和手術(shù)危險性的預測,是降低手術(shù)風險最為有效的方法。>70歲患者較其他人心臟并發(fā)癥的發(fā)生率高10倍,對合并高血壓患者,降壓藥應選擇符合老年血流動力學及生化特點,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及鈣通道阻滯劑。中老年、身體肥胖的婦科腫瘤患者施行盆腔手術(shù)是深靜脈栓塞(DVT)的高危人群,術(shù)后提示醫(yī)生不宜長時間使用止血藥,以防血栓形成。高齡患者身體活動功能降低,很容易因不良的住院環(huán)境引起跌倒,所以醫(yī)院的地面應干燥防滑,浴室和水槽的地板應加防滑墊;病房和走道應保持足夠的光線;坐便器應裝置扶手,高度不宜過低(40～50 cm);床鋪的高度以患者坐床上膝蓋90°下垂,腳可平放于地為宜;提供手扶、防滑鞋等服務項目,使老齡患者安全地度過圍手術(shù)期。

4關(guān)注高齡患者術(shù)后“5個第一”

4.1第一次對答全麻手術(shù)患者術(shù)后一般2 h左右即清醒,呼之能應。一旦出現(xiàn)嗜睡,應認真查找原因,仔細分辨是嗜睡還是熟睡,并查看患者的面部表情、瞳孔和肢體活動情況。

4.2第一次進食術(shù)前禁食、禁飲時間較長,加上灌腸、術(shù)后進食少極易發(fā)生低血鉀,因此術(shù)后鼓勵進食非常重要。第一次進食時做好空腔清潔,戴上假牙,注意食物的色、香、味,促進食欲并根據(jù)老人的喜好協(xié)助進食,少量多餐。避免進食后馬上睡覺,并認真詢問有無口渴、頭暈、心慌等不適,術(shù)后每班記錄進食情況。

4.3第一次活動老年人因血液循環(huán)減慢,術(shù)后長時間臥床易形成血栓,因此術(shù)后早期活動尤其重要。協(xié)助患者床上第一次翻身,防止下肢靜脈深部血栓形成。

4.4第一次下床老年人因心輸出量及末梢循環(huán)的變化,術(shù)后改變時易產(chǎn)生性低血壓,使老人眩暈而跌倒。跌倒容易造成頭部創(chuàng)傷,而又以硬腦膜下出血最為常見。所以高齡患者起床速度宜慢,下床前先搖高床頭1 min,患者適應后移至床邊雙下肢下垂端坐1 min,感到無頭暈時由家屬或護士扶起站立1 min后再行走。

4.5第一次排便老齡患者由于手術(shù)后臥床時間較長,腸蠕動及腸黏膜分泌減少,易導致便秘。而老齡患者血管脆性大、心臟負荷差,用力排便誘發(fā)心腦血管意外。因此,在術(shù)前指導時即要進行床上排便的訓練,進行腹部按摩,促進腸蠕動。第一次排便時護士應陪伴在旁進行指導,發(fā)生排便困難時給予開塞露,若無效可戴手套幫助排除糞便,以減少并發(fā)癥。

5小結(jié)

第8篇：高齡老人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；完善護理

一、存在問題及分析

(一)人口老齡化的概念 人口老齡化有兩個方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ牵斠粋€國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%， 或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢 20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。

(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢 按戶籍人口統(tǒng)計，截止2009年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預計到2039年我市老年人口數(shù)將達到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。

（四）老年人健康問題十分嚴重 老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴嫉谋壤脑黾?，意味著將有越來越多的人進入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險年齡段。進入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現(xiàn)很大變化，甚至會產(chǎn)生很多問題；由于機體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄疾÷?3.7%的2.54倍。

（五）目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足

目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點：

1.我國的部分城市和地區(qū)已先期進入老齡社會，而社會的準備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問題還沒有受到社會的重視。

2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費不能及時報銷，造成老年人經(jīng)濟困難，有病無法得到及時治療，小病演變成大病。

3.目前的醫(yī)療工作還是以各級醫(yī)院為基礎開展的，醫(yī)院只把病人作為服務對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務對象，將老年病的預防、保健工作放在了次要位置。

（六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題

傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題：

1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。

2.重視醫(yī)療工作，忽視預防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細的了解。由于不能及時得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴重疾病的高危人群無法進行監(jiān)控和分析，也就不能提出預防措施。

3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠遠大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時常發(fā)生，給老年病人及時診斷、治療帶來困難。

二、解決問題的措施和建議

筆者認為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會和經(jīng)濟的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫(yī)護理還有所欠缺，需要進一步的完善。

紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護理上已經(jīng)有過硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認為在老年人護理上沒有最好，只有更好，堅持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護理人員對于老年人護理筆者有以下幾點建議。

（一）在醫(yī)療政策上完善 老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問題，主要應由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫(yī)療保障應由政府承擔。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護理。對于那些收入水平較高，個人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。

（二）在護理服務上的完善

在護理服務上，配備高素質(zhì)的護理人員提供高質(zhì)量的護理

1.作為醫(yī)生和護理人員，擁有較多的護理知識和經(jīng)驗，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應癥狀中，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當?shù)膿尵群妥o理。

2.用自身扎實的專業(yè)知識水平和較豐富的臨床經(jīng)驗，針對老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個人同時患多種疾病的特點，對癥下藥。

3.老年病人的機能衰退和疾病的長期復發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護人員有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當影響技術(shù)效果。

4.有耐心，做為老年人服務的醫(yī)護人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護理老人。

5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護人員特別注意心理醫(yī)護質(zhì)量，用愛心去傾聽老年人心聲。

參考文獻

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第9篇：高齡老人的護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年食管癌圍手術(shù)期；護理

食管癌是我國常見的一種消化道惡性的腫瘤，我國食管癌占各部位癌死亡的第2位，僅次于胃癌。男多于女，年齡多在40歲以上。且多發(fā)生于中老年人。手術(shù)是目前首選治療方法。但由于老年患者存在不同程度的心肺功能減退，抗病能力下降，術(shù)后很容易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，因此做好老年食管癌患者圍手術(shù)期監(jiān)護和防治術(shù)后并發(fā)癥尤為重要。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月，筆者參與護理食管癌手術(shù)患者25例，本組12例，男6例，女6例，年齡62～79歲，平均年齡69.5歲。12例患者均行食管癌根治術(shù)。食管上段4例，中段5例，下段3例。

1.2麻醉與手術(shù)方法 單腔氣管插管6例，雙腔氣管插管4例。麻醉前置硬膜外管或術(shù)后留周圍血管鎮(zhèn)痛泵2例，經(jīng)右胸手術(shù)左頸部吻合2例，右胸頂吻合6例；經(jīng)左胸手術(shù)左頸部吻合2例，弓上吻合1例，弓下吻合1例。

1.3方法 隨機將12例患者分為干預組和對照組各6例。對照組采用一般食管癌圍手術(shù)期的常規(guī)護理，干預組在對照組護理措施的基礎上采取以患者為中心的整體護理，在整個住院過程中施行綜合護理干預。

2 護理干預

2.1心理護理 老年患者害怕孤獨，聽力下降，特別是住院后，有被遺棄的感覺；其次，還有多疑和急躁心理。情緒易產(chǎn)生波動。因此，他們非常需要同情、支持和家庭的容忍。護士須全面了解患者的心理反應，做好患者心理疏導，同時重視情感激勵，指導家屬積極配合。平時多與患者交流，說話聲音稍大且慢，語調(diào)平靜，鼓勵他們增強對生活的勇氣。選擇適當?shù)慕】到逃椒?，提高老人的心理應對能力，讓其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，擁有良好的精神面貌，對于提高抗癌的治療效果及患者生活質(zhì)量都極為重要[1]。

2.2做好術(shù)前各項檢查及肺功能鍛煉 老年患者機體及主要臟器功能逐漸衰退，免疫功能低下，機體代謝能力差，術(shù)前指導患者進行肺功能鍛煉，可提高患者對手術(shù)的耐受性，促進術(shù)后順利恢復。

2.2.1肺功能鍛煉 幫助患者制訂肺功能鍛煉計劃。每天練習深呼吸和有效咳嗽，讓患者深呼吸時使氣體從鼻腔進入，呼氣時縮唇收腹，口唇呈口哨樣，讓氣體從雙唇之間徐徐出，呼吸時間比為2∶1。練習4～5次/d，15～30min/次。使用呼吸鍛煉儀或吹氣球，練習5～6次/d，15～20min/次，以達到鍛煉和增強呼吸肌群的耐力、力量和增加肺通氣量，緩解缺氧，促進痰液的排出，預防肺不張的發(fā)生，減少肺部并發(fā)癥[2]。

2.2.2控制肺部感染 積極使用敏感抗生素；霧化吸入化痰及擴張支氣管藥物，同時進行祛痰和引流。

2.3呼吸道管理 患者年齡大，生理功能衰退，吸煙使支氣管黏膜纖毛受損，煙霧刺激平滑肌收縮，使分泌物增加，因此對吸煙者入院時即勸其戒煙，反復耐心講解戒煙的重要性，使患者自覺配合。術(shù)前認真指導患者深呼吸、有效咳嗽及腹式呼吸。

2.4口腔護理 口腔是食管的門戶，口腔細菌可隨食物或唾液進入食管，在吻合口處停留、繁殖，造成內(nèi)源性感染，影響吻合口愈合。

2.5飲食與營養(yǎng)指導 患者入院后測量體重，評估患者進食情況及營養(yǎng)狀況，與患者家屬共同制定出適合患者的飲食方案。根據(jù)病情指導患者進高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如蛋湯、雞湯、魚湯、肉湯、果汁等，加強營養(yǎng)。

3 結(jié)果

干預組在采用了綜合護理措施后并發(fā)癥明顯下降，與對照組比較有顯著性差異。

4 討論

4.1老年患者術(shù)前顧慮多，擔心機體承受力。因此，憂郁、緊張與渴望得到治療的心理并存。所以，要求護士給予必要的心理支持，多與患者交談，及時了解患者的心理變化，做好心理疏導，樹立治療疾病的信心。

4.2對患者及家屬進行宣教 家屬對手術(shù)的了解越多，越有利于減輕患者的術(shù)前焦慮及恐懼，可用宣傳手冊和口頭講課相結(jié)合，安排患者與相同疾病的術(shù)后患者交流，增加成功手術(shù)的信心，使手術(shù)順利進行。通過健康教育，患者能自覺配合治療與護理，有效預防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的自我護理及保健能力，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效應，同時也提高了護理質(zhì)量。

4.3重視出院指導 針對老年人記憶力及反應力下降的特點，采取簡單易記的教育方式，使患者能學以致用，能夠接受并實施。讓其了解保持穩(wěn)定的情緒，合理的營養(yǎng)，適當?shù)纳缃换顒蛹敖】档纳罘绞綄ι眢w恢復的重要性。同時，利用電話回訪了解患者的愈后情況，指導患者繼續(xù)應用抗癌藥物、預防復發(fā)。并向患者及家屬交代應注意的問題，定期復查，以延長存活時間[3-4]。

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