狐貍先生精選(九篇)

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第1篇：狐貍先生范文

狐貍先生急急忙忙地在夜幕中走著，毛茸茸的大尾巴一晃一晃的。他要去干什么？偷母雞大嬸家的蛋，還是去農(nóng)場那兒搞一只肥鵝？不，都不是。他呀，要去毛毛蟲小姐那里換一件漂亮的西服。馬上就要開圣誕舞會(huì)了，狐貍先生一定要有一件西服！

“毛毛蟲小姐，我用一筐蘋果換一件西服，好嗎？”狐貍先生問。毛毛蟲小姐看了一眼那紅彤彤的大蘋果，說：“不行！這一定是你從小豬家的蘋果園里偷來的！我不換！”狐貍先生只好灰溜溜地從毛毛蟲小姐的裁縫店退了出去。

“唉，怎么辦？我肯定換不到西服了！”狐貍先生垂頭喪氣地想。忽然，一顆流星慢慢地從天空中劃過?！斑@顆流星走得真慢！”狐貍先生嘀咕著，“我或許可以許個(gè)愿！”狐貍先生雙手合十，說：“希望我能有一個(gè)私人裁縫！”

忽然，一道異樣的光芒閃過，狐貍先生揉揉眼睛――咦，狐貍先生看到一只頭戴保姆帽、身穿黑色緊身衣的蜘蛛！她板著臉打量了狐貍先生一下，“我是你的私人裁縫。”“給我織一件西服吧！”狐貍先生激動(dòng)地說。很快，西服織好了，漂亮的烏黑絲線，與夜空完美地融為一體。

“嗯，這個(gè)時(shí)候，最適合去刺猬家的菜地里拿幾棵大白菜，慶祝我得到了一件西服！”狐貍先生想。

狐貍先生開始行動(dòng)了。他一點(diǎn)兒也沒發(fā)現(xiàn)，那只蜘蛛早就不見了。狐貍先生躡手躡腳地來到刺猬家的菜園，菜園近在眼前，狐貍先生向前沖了沒幾步，就感到一陣刺痛――有什么鋒利的東西劃到了他的腳掌！狐貍先生怒氣沖沖地抬頭一看，咦？這菜園被一張銀光閃閃的結(jié)實(shí)大網(wǎng)給嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地罩住了！他來到小豬家的果園，小熊家的魚塘，它們通通被網(wǎng)給罩住了！狐貍先生又生氣又納悶。

這時(shí)，他的“私人裁縫”――那只蜘蛛出現(xiàn)在前面的樹上。“狐貍先生，你的新西服上有無數(shù)根尾線和我連在一起，你一動(dòng)我就知道。今后你別想再偷別人的東西了?！?/p>

狐貍先生大為震驚，沒想到還有這樣的衣服。他請(qǐng)求蜘蛛裁縫把尾線處理好，并保證自己以后不會(huì)偷東西了。

這位蜘蛛裁縫微微一笑，說了句“我還要再觀察一段時(shí)間”就離開了。

蜘蛛裁縫到底有沒有把狐貍先生的西服尾線處理好呢？我也不知道呀，一個(gè)月之后，我們一起去看看吧。

點(diǎn)金石： 小作者以豐富的想象力、極具新意的構(gòu)思，向我們講述了一個(gè)故事：流星為狐貍先生實(shí)現(xiàn)了愿望，讓“私人裁縫”為其織了特殊的西服，西服制約了狐貍的劣行。行文跌宕起伏，引人入勝。語言活潑明快，富有情趣，在字里行間流露出小作者對(duì)狐貍狡猾的憎惡。在描寫動(dòng)物的語言、神情時(shí)，更是細(xì)致入微。文章結(jié)尾不落俗套，使人意猶未盡。（劉小清）

第2篇：狐貍先生范文

關(guān)鍵詞：小學(xué) 數(shù)學(xué) 教學(xué) 互動(dòng)

教學(xué)過程是生動(dòng)可變的，課堂的活動(dòng)來自于學(xué)生動(dòng)態(tài)的發(fā)展。應(yīng)“著眼于整體，立足于個(gè)體，致力于主體”，設(shè)計(jì)富有彈性的方案，為師生在教學(xué)過程中發(fā)揮創(chuàng)造性提供條件，給學(xué)生留下充分想象的余地和自主建構(gòu)的空間，創(chuàng)造互動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)遇，促進(jìn)多向的交流，捕捉點(diǎn)化，不斷生成課堂教學(xué)資源，賦予課堂更多的開放性、動(dòng)態(tài)性、創(chuàng)造性、挑戰(zhàn)性、發(fā)展性和生成性，讓數(shù)學(xué)課堂充滿智慧與樂趣。

一、創(chuàng)造互動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)遇，促進(jìn)多向交流

課堂教學(xué)活動(dòng)是師生、生生相互影響、相互作用的過程。學(xué)生的問題和差異是形成課堂互動(dòng)局面的重要資源。教師如何當(dāng)好互動(dòng)機(jī)遇的提供者、創(chuàng)造者呢？

1.巧設(shè)善意“陷阱”，引發(fā)生生“沖突”。

數(shù)學(xué)家華羅庚說過：“人們對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了枯燥乏味、神秘難懂的認(rèn)識(shí)，成因之一便是脫離了實(shí)際?！睂W(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)該是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過程。同時(shí)，創(chuàng)設(shè)情境有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，為學(xué)生提供思維的素材和空間，讓學(xué)生的思維在這樣的氛圍中去奔放、去創(chuàng)造。如：在教學(xué)“看鐘表”一課結(jié)尾時(shí)，我給學(xué)生們講了個(gè)故事：“在一個(gè)美麗的大森林里，有一座漂亮的房子，里面住著一只小熊。一天，小熊睡得正香，鈴鈴鈴，鈴鈴鈴，一陣鈴聲把小熊給吵醒了。小熊起身看了看鐘，（教師出示一個(gè)6時(shí)20分的鐘面）說了句：‘才4點(diǎn)多，一定是鬧鐘出了問題?！惆阳[鐘的開關(guān)放到了關(guān)的位置，又接著呼呼大睡。過了好一會(huì)兒，小熊起床一看，太陽已經(jīng)照到屋里來了，于是急急忙忙往學(xué)校跑去。到了學(xué)校，已經(jīng)開始上第二節(jié)課了。你們知道小熊為什么遲到嗎？”本來學(xué)生在課的后半段已經(jīng)有些疲勞了，可一聽到這個(gè)故事，學(xué)生的情緒高漲，非常感興趣地討論起來了：這個(gè)小熊可真馬虎，它肯定是把表的時(shí)針和分針給看反了。由于學(xué)生的印象深刻，在做練習(xí)時(shí)，全班無一人把時(shí)針和分針看錯(cuò)。

2.組織探索交流，促進(jìn)有效互動(dòng)。

學(xué)習(xí)需要獨(dú)立的思考，也需要伙伴的合作。每個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量是合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，每個(gè)學(xué)生是否經(jīng)過自身充分的思考也是實(shí)現(xiàn)有效交流的前提。而在與其他伙伴緊密、豐富的合作中有更多的時(shí)間和空間交流自己的所思所想，有助于學(xué)生更深層次的探索和發(fā)現(xiàn)，也有利于學(xué)生在認(rèn)知、心理、情感幾方面獲得成功的體驗(yàn)。我們要追求預(yù)設(shè)的目標(biāo)，在實(shí)施過程中開放地納入直接經(jīng)驗(yàn)、彈性靈活的成分以及始料未及的體驗(yàn)，充分追求師生互動(dòng)中的即興創(chuàng)造，實(shí)現(xiàn)超越預(yù)定目標(biāo)的理想。在上例“看鐘表”一課中，對(duì)于“發(fā)現(xiàn)鐘面上是6時(shí)20分”這樣一個(gè)問題，教師沒有巧妙地規(guī)避，而是略帶興奮地問：“你是怎么知道的，能告訴大家嗎？”這既是對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)的肯定，也更好地了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)。接著讓學(xué)生合作制作鐘面，繼續(xù)學(xué)習(xí)的材料由他們自己提供，更有利于學(xué)生形成積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)態(tài)度，也為探究活動(dòng)營造了一個(gè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍。在反饋中出現(xiàn)的各種小小的錯(cuò)誤，生成了一個(gè)個(gè)活生生的教學(xué)資源，他們在相互探討、相互啟發(fā)中建構(gòu)起時(shí)間的認(rèn)讀方法。這也體現(xiàn)了弗賴登塔爾的“學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的最好方法，就是讓學(xué)生經(jīng)歷再創(chuàng)造的過程”，哪怕這只是一次簡單的再創(chuàng)造！

二、捕捉動(dòng)態(tài)生成的亮點(diǎn)資源，讓智慧閃耀光芒

課堂中學(xué)生的回答往往會(huì)不經(jīng)意地出現(xiàn)一些亮點(diǎn)。這些亮點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)的頓悟、靈感的萌發(fā)、瞬間的創(chuàng)造，稍縱即逝。我們必須用心傾聽、及時(shí)捕捉和充分肯定，讓智慧閃耀光芒。有這樣一節(jié)活動(dòng)課“雞兔同籠”問題時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)“雞兔共有16個(gè)頭，44只腳，問各有雞兔多少只？”題目時(shí)，我按照教材上的方法進(jìn)行講解，正當(dāng)學(xué)生聽得認(rèn)真時(shí)，忽然聽到最后一排一個(gè)“調(diào)皮鬼”在小聲嘀咕著：“這樣太煩了，把每只兔子都砍掉二只腳，每只雞都砍掉一只腳不就得了。”我聽了開始一愣，馬上心一動(dòng)，立即讓他走上講臺(tái)進(jìn)行講解：“雞和兔共有44只腳，每只兔子砍掉二只腳，每只雞砍掉一只腳，44只腳少了一半就是22只腳，這22由兩部分組成，一部分是16，另一部分是兔子的只數(shù)：22-16=6。（只）?！?/p>

“多么有創(chuàng)意的見解呀！”大家情不自禁地為他鼓掌，這樣一來，其他學(xué)生也興趣盎然。我順?biāo)浦郏纱鄟韨€(gè)小組討論。隨著討論的進(jìn)行，不時(shí)有學(xué)生舉手，不時(shí)有新的想法產(chǎn)生。直至下課，共有三種方法在大家的贊嘆聲中被公認(rèn)為“奇思妙想”。由于教師捕捉到的信息“價(jià)值不菲”，從而激活了其他學(xué)生的思維，迸發(fā)了智慧的火花。

三、引發(fā)爭論，讓思維擦出創(chuàng)新的火花

學(xué)習(xí)的過程絕不是被動(dòng)接受的過程，西方學(xué)者狄德羅曾說過：“懷疑是走向哲學(xué)的第一步?！睌?shù)學(xué)也是如此，當(dāng)學(xué)生能夠提出自己的疑問，就說明對(duì)所學(xué)內(nèi)容有了獨(dú)立思考，這是學(xué)習(xí)的深入，更是一種進(jìn)步！數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是學(xué)生認(rèn)識(shí)矛盾轉(zhuǎn)化的過程，鼓勵(lì)學(xué)生在提出問題的基礎(chǔ)上解決問題，在解決的基礎(chǔ)上完善。而我們首先要做的是創(chuàng)設(shè)一個(gè)師生融洽的教學(xué)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出問題，組織他們?nèi)ソ鉀Q發(fā)現(xiàn)的問題。在彼此思維的碰撞中，就會(huì)閃現(xiàn)智慧的火花！

四、尊重選擇，讓個(gè)性自主張揚(yáng)

我們的教學(xué)對(duì)象是有情感、有想法的人，承認(rèn)個(gè)性、承認(rèn)差異是對(duì)學(xué)生最大的尊重，也只有這樣，才能把人文意識(shí)落實(shí)在我們的課堂教學(xué)中。

第3篇：狐貍先生范文

【摘要】：[目的]探討新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其防范措施。[方法]對(duì)我院新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行分析并提出防范措施。[結(jié)果]新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素與護(hù)理對(duì)象的特殊性、科室的特殊性、護(hù)士人員配備不足、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高、護(hù)士責(zé)任心及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)理核心制度執(zhí)行不到位有關(guān)。有效的防范措施為：建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度并組織實(shí)施、合理配置護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)理管理等。[結(jié)論]通過分析原因采取相應(yīng)的防范措施能有效降低新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】：新生兒監(jiān)護(hù)室；風(fēng)險(xiǎn)；防范；管理

1新生兒室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1護(hù)理人力資源的缺乏

1.1.1由于新生兒護(hù)理工作量很大，護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度較大，工作壓力重，護(hù)理人員思想浮動(dòng)，護(hù)士往往只限于被動(dòng)完成基本治療工作，加上護(hù)理人員大部分為年輕人，使得護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平下降。

1.1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高臨床大量護(hù)理人員為中專學(xué)歷，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，加之缺乏可持續(xù)性的?？浦R(shí)及技能培訓(xùn)，使之?？浦R(shí)水平低，?？谱o(hù)理操作不熟練，不能適應(yīng)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理的高要求。

1.1.3護(hù)理管理不科學(xué)?？浦贫炔唤∪?，人力安排及護(hù)理流程不合理，管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，極少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏慎獨(dú)精神、經(jīng)驗(yàn)不足，都可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管細(xì)小，血管壁較薄，容易破裂。當(dāng)留置針在血管內(nèi)與血管壁長時(shí)間接觸，引發(fā)血管內(nèi)膜受損而發(fā)生藥液外滲到皮下；當(dāng)針頭固定不牢時(shí)，新生兒活動(dòng)碰撞及抓扯到針頭以至損傷到血管，或針頭脫出血管外致使藥液滲漏。

1.3皮膚完整性的受損

1.3.1留置針止水夾引發(fā)的皮膚損傷留置針的止水夾是方型的，給患兒在上肢或下肢使用留置針，當(dāng)患兒活動(dòng)肢體時(shí)，容易被止水夾刮傷皮膚。

1.3.2血氧探頭引發(fā)的皮膚壓傷在給患兒監(jiān)測血氧飽和度的過程中，未及時(shí)更換放置血氧探頭的部位，使局部皮膚受壓時(shí)間過長，照成壓傷；或?yàn)楸ＷC血氧探頭與皮膚接觸良好，放置血氧探頭過緊，局部皮膚壓力過大，照成壓傷。

1.3.3紅臀尿中含有尿素，尿素在尿布上由細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。如果長時(shí)間不換尿布，就會(huì)刺激患兒柔嫩的皮膚，產(chǎn)生紅臀；此外，患兒大便的刺激，粗糙尿布的刺激等等，均可引起紅臀。

1.4護(hù)理對(duì)象的特殊性新生兒各器官發(fā)育不成熟，病情不穩(wěn)定、變化快、無自我保護(hù)能力及無語言功能等特點(diǎn)，細(xì)微的病情變化和需求都需要通過護(hù)士的密切觀察來發(fā)現(xiàn)，如突然發(fā)生呼吸暫停、奶液反流窒息，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，很可能危及生命。加上近年來由于各種因素的影響，早產(chǎn)兒、感染、窒息的患兒逐漸增多，對(duì)治療和護(hù)理提出了更高的要求，也相對(duì)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.5科室的特殊性新生兒監(jiān)護(hù)室實(shí)行無陪護(hù)制度，護(hù)士在執(zhí)行各種治療、護(hù)理操作時(shí)，少了家屬監(jiān)督環(huán)節(jié)，加之新生兒不會(huì)說話，在查對(duì)時(shí)，又少了病人應(yīng)答環(huán)節(jié)，一定程度上增加了護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)率。

1.6用藥方面新生兒是尚未成熟的個(gè)體，對(duì)藥物的處理具有特殊的反應(yīng)[1]，且用藥劑量極為精確，要求臨床護(hù)士計(jì)算、配制過程很細(xì)心，用量不夠，達(dá)不到效果；用量稍大，很有可能發(fā)生毒性反應(yīng)；再者，臨床制藥廠家普遍每支劑量按成人標(biāo)準(zhǔn)，沒有專門針對(duì)新生兒的用藥劑型，稍有不慎算錯(cuò)劑量，引發(fā)的后果不堪設(shè)想。

1.7消毒隔離

1.7.1胎兒在母體生活，在恒溫的無菌環(huán)境中得到母體的保護(hù)。出生后其生活環(huán)境驟然發(fā)生變化，從無菌環(huán)境進(jìn)入外界環(huán)境，無論空氣中或周圍物體上都存在大量微生物。新生兒免疫力低、抵抗力差、容易感染。如消毒隔離不嚴(yán)，勢必增加感染的機(jī)會(huì)，甚至造成新生兒室內(nèi)感染流行[1]。

1.7.2手及物污染：護(hù)理人員雙手在護(hù)理過程中與患兒頻繁直接接觸，而且涉及進(jìn)食、注射、沐浴以及二便護(hù)理和各種污染操作，如果洗手不徹底，即形成接觸、污染、攜帶、傳播的過程。

1.7.3護(hù)理人員不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作或使用醫(yī)療器械；護(hù)理用具消毒不嚴(yán)格等也是新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。

1.8儀器設(shè)施的故障新生兒室各種醫(yī)療設(shè)備較多，如吸痰器、微量泵、暖箱、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、藍(lán)光箱等，使用出現(xiàn)故障或使用不當(dāng)均可能對(duì)患兒造成損害。如暖箱溫度設(shè)定，護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)定期檢測患兒體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)檢查找出原因，及時(shí)處理。在使用吸痰器等設(shè)備時(shí)突發(fā)停電，應(yīng)有防范措施。檢查微量泵流速是否與設(shè)定相符等。

2防范措施

2.1保證合理編制，優(yōu)化人力資源配置足夠而合理的人員配置，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理缺陷、提高護(hù)理質(zhì)量的基本保證。要解決臨床護(hù)理人員緊缺的問題，在爭取足夠編制護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，還可尋求新的途徑作為有力的補(bǔ)充，如另配備結(jié)算員、藥房藥品下送到科室、供應(yīng)室實(shí)行物品下收下送到科室、總務(wù)科將病房請(qǐng)領(lǐng)的物品送到科室等，盡量減少護(hù)士走出病區(qū)頻次，節(jié)省護(hù)理人力資源。

2.2護(hù)理核心制度的落實(shí)

2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度在交接患兒時(shí)注意查看頭部：如患兒頭部有產(chǎn)瘤時(shí)，其消長情況；吸吮情況；全身皮膚色澤、受壓部位皮膚情況、皮膚有無皮疹（特別是皺折處）、紅臀；患兒有無輸液滲漏情況、管道固定及通暢情況、保護(hù)皮膚完整的防護(hù)措施的落實(shí)情況；特殊用藥情況，如多巴胺等，盡量選擇粗、直、易固定的血管，確保針頭在血管里才實(shí)施藥物的輸注；科室內(nèi)制訂特殊用藥指引，護(hù)士嚴(yán)格依照指引執(zhí)行。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，如科室內(nèi)規(guī)定患兒腕帶實(shí)施手、腳各佩戴一條?；純盒氯朐簳r(shí)，接診護(hù)士在與家屬交接新生兒時(shí)應(yīng)與家長當(dāng)面核實(shí)患兒姓名、性別，無誤后，由護(hù)士填寫腕帶信息并再次與家屬核對(duì)無誤后，將腕帶系于患兒的手腳各一條，如果患兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入的，還需要核對(duì)產(chǎn)科的腕帶，確保準(zhǔn)確無誤。不得先將患兒抱入病室，后補(bǔ)寫腕帶，以免發(fā)生不必要的糾紛。給新生兒治療、護(hù)理、洗澡等離開床位再次回原有床位時(shí)，必須嚴(yán)格將手腳腕帶與床頭卡核對(duì)，以防抱錯(cuò)新生兒。出院時(shí)必須有2位護(hù)士進(jìn)行查對(duì)，將出院證與床頭卡、患兒腕帶核對(duì)，最后與家長核對(duì)后方能將患兒抱出病房。如發(fā)生腕帶脫落，必須有二人核實(shí)身份后再次佩戴；在給新生兒配藥時(shí)，實(shí)施雙人核對(duì)法，確保用藥安全。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度每床配置快速消毒液一瓶，護(hù)士接觸每一位患兒前后均用快速消毒液消毒雙手，床單、毛巾被滅菌后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具統(tǒng)一集中供應(yīng)室清洗、高壓滅菌，使用中儀器每天用消毒液擦試，暖箱每周更換，水箱每天清潔并更換蒸餾水；物表每天消毒至少2次以上；護(hù)理人員治療時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，侵入性操作時(shí)嚴(yán)格消毒皮膚，避免反復(fù)穿刺損傷組織。

2.2.4嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度嚴(yán)密巡視觀察患兒，培養(yǎng)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)能力，對(duì)不安全隱患要及時(shí)解決。各管道上要有明確標(biāo)識(shí)；每次喂奶后采取右側(cè)臥位，發(fā)現(xiàn)嘔吐及時(shí)清理，保持呼吸通暢。對(duì)病情較重、抵抗力低下的患兒尤應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，在做眼、口腔、臍部及臀部護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，保持患兒皮膚清沽。血氧探頭內(nèi)面墊一層薄薄的紗布，2小時(shí)更換部位，避免局部長時(shí)間受壓而引起皮損；止水夾用小塊棉墊包裹，或者改用直式留置針，避免刮傷皮膚；醫(yī)療設(shè)備應(yīng)專人負(fù)責(zé)，定期檢查維護(hù)保養(yǎng)，配備不間斷電源，人人掌握突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；沐浴后、更換尿片時(shí)給患兒肛周及會(huì)皮膚涂擦白凡士林，預(yù)防紅臀發(fā)生，已經(jīng)發(fā)生紅臀的患兒，勤換尿布，應(yīng)保持臀部干燥，局部涂擦濕潤燒傷軟膏。輸液部位有皮下滲漏時(shí)，更換輸液部位涂擦濕潤燒傷軟膏。

2.3加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神

新生兒監(jiān)護(hù)室無家屬陪護(hù)，沒有家長監(jiān)督，一切工作都需要護(hù)士們自覺、自律，新生兒均為特級(jí)護(hù)理，這就要求護(hù)士多巡視、勤觀察，對(duì)早產(chǎn)兒、危重兒、特殊治療的重點(diǎn)病人做到心中有數(shù)。

2.4主動(dòng)更新管理觀念，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)管理者要將精力用于管理的創(chuàng)新和制度的執(zhí)行上，不能陷于日常護(hù)理和瑣碎事務(wù)中，找出管理的缺陷及改正的辦法，對(duì)存在的護(hù)理不良事件及時(shí)分析原因，提出整改措施。人力安排上，根據(jù)年資、專長等合理搭配，優(yōu)勢互補(bǔ)，彈性排班，以提高工作效率，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

2.5提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平管理者要有計(jì)劃、有目標(biāo)地促進(jìn)在崗護(hù)士的繼續(xù)教育，加強(qiáng)專科知識(shí)和?？萍寄艿囊?guī)范化培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)及掌握，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2.6小結(jié)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作具有工作繁瑣、責(zé)任重，難度大，風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出可行的防范措施，適時(shí)進(jìn)行管理是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

第4篇：狐貍先生范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理：新生兒；重癥監(jiān)護(hù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5973-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，新生兒重癥已經(jīng)成為一種較為常見的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復(fù)雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果。同時(shí)，由于醫(yī)院的管理方面存在問題，因此在新生兒重癥監(jiān)護(hù)方面有很多問題?，F(xiàn)取我院從2012年3月――2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒進(jìn)行相應(yīng)的探究。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象本次的研究對(duì)象是我院從2012年3月――2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產(chǎn)兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。

1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實(shí)施改善前和實(shí)施改善后兩組，分別進(jìn)行護(hù)理操作、護(hù)理記錄、制度、家長滿意的評(píng)分，從而進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

根據(jù)結(jié)果可以看出，在實(shí)施改善方案前及改善方法后，護(hù)理操作，護(hù)理記錄，制度及家長滿意程度都有了顯著的提高。

3討論

3.1常見風(fēng)險(xiǎn)

3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時(shí)新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復(fù)雜性等特點(diǎn)，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過程嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，因此在看護(hù)方面給予了看護(hù)人員較大的困難。

3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護(hù)房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導(dǎo)致患者親屬不能第一時(shí)間獲知患者的病情發(fā)展，同時(shí)，由于患者親屬對(duì)于患者的疾病不夠了解，同時(shí)護(hù)理人員也未能清晰詳細(xì)的告知患者親屬關(guān)于患者疾病的詳細(xì)情況，致使患者親屬對(duì)于患者的病程發(fā)展不能理解，對(duì)于患者的疾病沒有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知。

3.1.3期望過高部分患者親屬缺乏對(duì)醫(yī)院治療過程的認(rèn)識(shí)，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認(rèn)為患者已經(jīng)送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見的情況?；颊叩挠H屬由于缺乏對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，因此在患者死亡的時(shí)候往往不能接受，認(rèn)為是醫(yī)院單方面的原因，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。

3.1.4醫(yī)護(hù)因素新生兒疾病程度危險(xiǎn)，變化多，變化快，因此對(duì)于護(hù)理人員來說是一項(xiàng)繁重的任務(wù)，護(hù)理人員若稍有疏忽，則有可能會(huì)造成不可挽回的災(zāi)難性后果。另外，如果護(hù)理人員缺乏對(duì)新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會(huì)有錯(cuò)誤的搶救或者相應(yīng)的看護(hù)行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時(shí)，如果看護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)達(dá)不到要求，在進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查時(shí)不能做出有效的相關(guān)診斷，也會(huì)耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。

3.1.5硬件因素新生兒的疾病復(fù)雜且變化多樣，因此要用到的相應(yīng)醫(yī)療儀器種類多，若醫(yī)院無相應(yīng)的儀器或者缺乏對(duì)相應(yīng)儀器操作的技術(shù)人員，會(huì)嚴(yán)重耽誤治療。同時(shí)若沒有及時(shí)的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導(dǎo)致在緊急情況下要使用儀器時(shí)儀器由于故障而無法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)對(duì)新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。

3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護(hù)理人員時(shí)未能考慮患者的實(shí)際情況以及病重程度，導(dǎo)致編制出現(xiàn)問題，安排不合理。另外還有對(duì)新生兒患者使用一些儀器治療時(shí)反復(fù)使用儀器而造成的損傷等等因素。

3.2改善方法

3.2.1增進(jìn)與患者親屬的溝通在新生兒患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要將患者所患疾病以及可能有的結(jié)果詳細(xì)的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準(zhǔn)備。在治療期間，及時(shí)將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應(yīng)告知家長并請(qǐng)家長簽名如患兒換血治療前針對(duì)具體情況，采用通俗易懂語言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風(fēng)險(xiǎn)等，并請(qǐng)家長在知情同意書上簽名（簽輸血同意書及換血同意書[1]。

3.2.2完善制度健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度：使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證[2]。

3.2.3強(qiáng)化危機(jī)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將安全風(fēng)險(xiǎn)管理作為重點(diǎn)工作來抓，關(guān)注護(hù)理過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，制定相應(yīng)的防范措施并實(shí)施，不斷改進(jìn)完善[3]。

3.2.4加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)考評(píng)定期對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行測評(píng)，對(duì)于技術(shù)不過關(guān)者要進(jìn)行相應(yīng)的處理辦法。同時(shí)，定期向國內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的看護(hù)方法以及技術(shù)，不斷提高完善自我。

3.2.5加強(qiáng)醫(yī)療儀器管理設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查及維護(hù)、定期檢測，新儀器使用前要細(xì)讀說明書，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。[4]

3.2.6加強(qiáng)環(huán)境管理及時(shí)通風(fēng)，保證重癥監(jiān)控室內(nèi)有一個(gè)良好的環(huán)境，定時(shí)消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理質(zhì)量是一個(gè)長久的過程。風(fēng)險(xiǎn)一直都有，但是風(fēng)險(xiǎn)是可以減少的。在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，善于接受批評(píng)，用科學(xué)、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護(hù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李青.陽愛云.急救護(hù)理人員現(xiàn)狀分析及發(fā)展探討[J].護(hù)理研究，2010，20（10：2639.

[2]王群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，22（6：74-75.

第5篇：狐貍先生范文

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;護(hù)理管理;缺陷;對(duì)策

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在逐漸發(fā)展壯大，醫(yī)院的整體管理水平有了顯著的提高，但人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求在日益提高，法制觀念和維權(quán)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日益突出，并成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)注重護(hù)理缺陷的管理和應(yīng)對(duì)。

1 護(hù)理管理缺陷

1.1 護(hù)士長缺乏科學(xué)、規(guī)范化的管理素質(zhì) 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作得不到院領(lǐng)導(dǎo)重視，護(hù)理人員崗位分配不合理，無專職護(hù)理管理人員，護(hù)士長同其他護(hù)士一樣，從事著臨床一線護(hù)理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，他們往往會(huì)重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，缺乏新的管理理念，對(duì)新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護(hù)理制度落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理。

1.2 住院患者管理差 擅自離院現(xiàn)象較普遍，甚至有少數(shù)一級(jí)護(hù)理及需要監(jiān)測血壓的病人，醫(yī)生也默認(rèn)其離院;還有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又無人照顧，容易發(fā)生跌倒、墜床等;還有個(gè)別醫(yī)生表面上為了給病人節(jié)約費(fèi)用，術(shù)后最基本的血壓也不監(jiān)測，一些護(hù)理常規(guī)也不下醫(yī)囑，更別說開監(jiān)護(hù)了;再有少數(shù)醫(yī)生不嚴(yán)格掌握出院指征，為了降低住院均次費(fèi)用，把不該出院的開出院，而病人又不離開醫(yī)院，也不作任何處理，等過2～3天又入院。

1.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 體溫單描記不真實(shí)，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，簽名不規(guī)范或代簽名，醫(yī)護(hù)記錄不一致，尤其是一些重要時(shí)間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護(hù)理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護(hù)理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護(hù)理措施等。

1.4 護(hù)士法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差 醫(yī)療及相關(guān)法律知識(shí)缺乏，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)，非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識(shí)差。

1.5 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業(yè)學(xué)校在招收護(hù)理專業(yè)人員時(shí)，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)一部分文化基礎(chǔ)差的人把學(xué)護(hù)理當(dāng)成是一條謀生的捷徑，進(jìn)入學(xué)校以后也未好好學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)也不認(rèn)真。這部分人畢業(yè)后到大醫(yī)院應(yīng)聘多不能如愿，便來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，他們往往工作能力差，對(duì)一些基礎(chǔ)護(hù)理操作都不能獨(dú)立勝任，危重病人的病情觀察、護(hù)理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計(jì)算。另一方面，長時(shí)間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的高年資護(hù)士，雖有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但很多也安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識(shí)、競爭意識(shí)，尤其是我們周邊多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是做的績效工資，因此他們也不情愿外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，無法更新觀念、更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。

2 缺陷應(yīng)對(duì)措施

2.1 提高基層醫(yī)院護(hù)理管理人員素質(zhì) 首先院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護(hù)的觀念，重視護(hù)理工作，盡可能設(shè)置專職護(hù)理管理人員，加強(qiáng)護(hù)士長管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，另外護(hù)士長還要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新儀器的使用，積極培養(yǎng)護(hù)理骨干，進(jìn)行目標(biāo)管理，制定符合本院的護(hù)理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處。

2.2 加強(qiáng)住院患者的管理 入院時(shí)收治醫(yī)生把好第一關(guān)，認(rèn)真履行好告知義務(wù)，杜絕掛床住院，嚴(yán)格把握住院、出院指征，嚴(yán)格掌握護(hù)理級(jí)別，同時(shí)醫(yī)院的綜合服務(wù)設(shè)施也要跟上。

2.3 規(guī)范護(hù)理文書的書寫 護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律效力，規(guī)范書寫護(hù)理文書，遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、合法的原則，切忌不按時(shí)書寫或書寫潦草、脫漏、錯(cuò)誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時(shí)以及與醫(yī)療文件的一致性。

第6篇：狐貍先生范文

【關(guān)鍵詞】 中小企業(yè);人力資源管理;問題;對(duì)策

一、問題的提出

當(dāng)今時(shí)代的競爭,最重要的是人才的競爭,誰擁有一支觀念超前、敢拼的高素質(zhì)人才隊(duì)伍,誰就能夠贏得先機(jī)。在現(xiàn)代管理中,有效的人力資源開發(fā)與管理方案,為企業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)大的人才保障,才能提高企業(yè)的市場競爭能力。有針對(duì)性地對(duì)湖北省各地區(qū)部分中小企業(yè)的人力資源管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。并通過數(shù)據(jù)整理和分析,在分析問題的基礎(chǔ)上,提出對(duì)策,以求拋磚引玉之功效,促進(jìn)湖北省中小企業(yè)的發(fā)展。

二、湖北省人力資源管理現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示:制造行業(yè)中的企業(yè)約6.7%的人力資源管理部門是獨(dú)立部門,21.4%的企業(yè)中人力資源管理部門很少參與企業(yè)重大決策,絕大部分是經(jīng)常為企業(yè)決策提供合理建議。企業(yè)一般不會(huì)專門對(duì)所有員工進(jìn)行全面培訓(xùn),只是對(duì)新上崗的員工實(shí)行內(nèi)部教練式的培訓(xùn),帶學(xué)徒,直至學(xué)徒能獨(dú)立作業(yè)為止。一般的高級(jí)技師,除了在購置新儀器之后會(huì)進(jìn)行簡單的培訓(xùn),一般情況下不再接受培訓(xùn)。在實(shí)際工作中很多部門并無實(shí)權(quán),遇到問題一般還是由廠長說了算。在企業(yè)文化塑造方面,接受調(diào)查的員工對(duì)組織歸屬感不強(qiáng),認(rèn)為組織缺乏凝聚力。并準(zhǔn)備在工作若干年后,選擇跳槽或自己做老板。具體表現(xiàn)為以下幾方面:

1.決策層對(duì)人力資源開發(fā)管理認(rèn)識(shí)不足?，F(xiàn)在我省的中小企業(yè)大多是獨(dú)立私營企業(yè),所有權(quán)歸個(gè)人或是合伙人所有,這樣在集權(quán)管理過程中會(huì)出現(xiàn)以個(gè)人為中心,事必躬親,重要崗位委派自家親屬擔(dān)任,外聘的中基層管理人員發(fā)展空間不大等現(xiàn)象。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者接觸人力資源管理理念的時(shí)間不長,絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)地研習(xí)過相關(guān)理論,資歷較老的僅憑經(jīng)驗(yàn)辦事,使得廣大中小企業(yè)的決策者對(duì)人力資源開發(fā)與管理存在許多片面和模糊的認(rèn)識(shí),中小企業(yè)沒有將人力資源開發(fā)與管理作為一項(xiàng)重要工作來抓,仍然沿用傳統(tǒng)的人事管理,甚至將人力資源開發(fā)與管理同人事管理等同起來。另外,管理層對(duì)企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展認(rèn)識(shí)不夠充分,有些企業(yè)在以盈利為目標(biāo)的同時(shí),并無暇兼顧相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。

2.招聘體系、績效管理等模塊缺乏科學(xué)性。中小企業(yè)的人才聘用缺乏明確的計(jì)劃,加上人員的引進(jìn)與晉升皆缺乏制度,只是走一步看一步,在缺少合格人員時(shí)才考慮招聘,在人員素質(zhì)不符合企業(yè)發(fā)展需要時(shí)才考慮培訓(xùn),就導(dǎo)致了企業(yè)人力資源管理的滯后性?？冃Ч芾硎侨肆Y源管理中一個(gè)重要的模塊,在我省眾多企業(yè)中尤其是中小型企業(yè)績效管理的實(shí)際應(yīng)用效果并不是很理想。存在的問題主要表現(xiàn)在對(duì)績效管理理念缺乏正確的理解,錯(cuò)誤地認(rèn)為績效管理是一種既耗時(shí)又費(fèi)力,且效果不佳的管理手段,干脆將績效管理拒之門外。有的企業(yè)雖然接受了績效管理這一理念,但又由于認(rèn)識(shí)不全面,片面地認(rèn)為績效管理就是績效考核,就是一個(gè)設(shè)計(jì)表格、填表、打分和存檔的過程。把績效管理和績效考核兩者的概念完全混淆了,使得績效管理未能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

3.員工流失現(xiàn)象普遍存在。我省中小企業(yè)存在著較為嚴(yán)重的員工跳槽現(xiàn)象。在調(diào)查中300人以下的中小企業(yè)中有一半以上的員工認(rèn)為企業(yè)存在著較為嚴(yán)重的員工跳槽現(xiàn)象,由以上數(shù)據(jù)的分析,還可了解到300～1000人的中小企業(yè)的員工跳槽現(xiàn)象較300人以下的更為嚴(yán)重,有的個(gè)別企業(yè)員工跳槽人數(shù)甚至達(dá)到企業(yè)人數(shù)的75%?？梢妴T工流失率高已成為社會(huì)和企業(yè)日益需要關(guān)注的問題。

4.考核制度不健全?，F(xiàn)在大部分的企業(yè)里面都有相應(yīng)的考核制度,并可以很嚴(yán)格的按照要求實(shí)施,可是單從制度的本身來看,考核制度就存在一些問題,考核的目的就是要充分的認(rèn)識(shí)自己在工作中的情況,可是在多數(shù)企業(yè)里面,把考核的結(jié)果主要是用來作為員工的晉升,獎(jiǎng)金的分配,績效的改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。在考核的方式上,中小企業(yè)多選擇的片面的上級(jí)考核,并沒有做到對(duì)員工的全方位認(rèn)識(shí)。上級(jí)的個(gè)人偏好,或是兩者之間的關(guān)系或沖突等非客觀因素會(huì)影響到員工的考核結(jié)果。考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)也不太合理,導(dǎo)致不同職能不同部門不同級(jí)別的人員并沒有很清晰的劃分,設(shè)計(jì)過于大眾化。

5.培訓(xùn)質(zhì)量不高。隨著企業(yè)的不斷發(fā)展,員工培訓(xùn)在中小企業(yè)的人力資源管理過程中受到重視也越來越多,可是在企業(yè)里面,更多的培訓(xùn)是崗前培訓(xùn),主要是幫助新員工樹立企業(yè)意識(shí),培養(yǎng)責(zé)任感,了解崗位工作要求和掌握基本操作技能,勝任工作。企業(yè)也會(huì)對(duì)在崗職工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),受訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容興趣不大,參加的積極性不高,培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)管理及員工素質(zhì)的提高作用不明顯,培訓(xùn)的效果并不理想。

三、解決湖北省中小企業(yè)人力資源管理中存在的問題的對(duì)策

1.提高管理層素質(zhì),改進(jìn)招聘方式。在中小企業(yè)的中層基層管理人員中,是企業(yè)的中間力量。通過人才市場招聘,或是網(wǎng)絡(luò)招聘,拓寬視野,在社會(huì)中廣納良才。還可以(下轉(zhuǎn)第224頁)(上接第212頁)從企業(yè)內(nèi)部選聘人才,不僅可以節(jié)約招聘成本,還可以在增強(qiáng)員工在工作中的積極性。尤其在家族式中小型企業(yè)中,企業(yè)決策者應(yīng)樹立“任人唯賢”的用人觀念,而非“任人唯親”,也要適當(dāng)從企業(yè)內(nèi)部培養(yǎng)、選拔人才,因?yàn)閮?nèi)部選拔人才也是一條有效、便捷的用人途徑。

2.完善績效考核制度,合理利用考核結(jié)果。在管理的過程中可以選用360度評(píng)定法,鼓勵(lì)企業(yè)全員參與考核。另外,合理的運(yùn)用好考核的結(jié)果對(duì)企業(yè)的員工的發(fā)展是重要方面。企業(yè)的考核結(jié)果只是用于獎(jiǎng)金分配和調(diào)薪,這只是形成的短期的效益,把它作為晉升或是崗位調(diào)換的標(biāo)準(zhǔn),那就是在激勵(lì)員工積極工作,這不僅對(duì)員工有利,適合企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃。

3.培訓(xùn)與員工工作實(shí)務(wù)掛鉤。企業(yè)各種培訓(xùn)主要是針對(duì)企業(yè)的不同層級(jí)員工,但是現(xiàn)在的培訓(xùn)方案執(zhí)行過程中,相當(dāng)一部分員工的態(tài)度不積極,這有悖于培訓(xùn)的最初目的,不僅造成資源的浪費(fèi),還使得培訓(xùn)效果不理想。應(yīng)重視的是要讓員工能夠吸收培訓(xùn)課程的內(nèi)容,在具體實(shí)施教學(xué)操作上可以根據(jù)員工的培訓(xùn)的內(nèi)容,加入考核環(huán)節(jié),關(guān)鍵的創(chuàng)新點(diǎn)是培訓(xùn)結(jié)束的考核成績還要與員工的績效工資或是獎(jiǎng)金掛鉤。培訓(xùn)考核成績分不同等級(jí),不同等級(jí)給予不同等級(jí)的獎(jiǎng)勵(lì),不合格者應(yīng)得到取消當(dāng)月的獎(jiǎng)金的處罰。這種方法獎(jiǎng)罰分明,可以促進(jìn)員工積極參加培訓(xùn),更能凸顯培訓(xùn)的效果。

4.改進(jìn)激勵(lì)方式,留住企業(yè)人才。中小企業(yè)員工的流失主要是由兩類原因引起:(1)員工不適合企業(yè)的發(fā)展,(2)企業(yè)不適合員工的發(fā)展。為了企業(yè)的發(fā)展企業(yè)可以解雇一批不適合企業(yè)發(fā)展的員工,對(duì)于企業(yè)里的有價(jià)值人才,企業(yè)要竭盡所能挽留住。管理員工流失有三種方法:(1)改善員工工作環(huán)境或給予晉升機(jī)會(huì),這類方法讓員工感覺到企業(yè)對(duì)他們的重視。(2)采用獎(jiǎng)金分紅或管理人員控股的方式,這類方法可以讓員工了解到企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r是于自己的利益掛鉤的,激發(fā)員工在工作中的效率。(3)使用勞動(dòng)合同,用法律的措施來維護(hù)企業(yè)利益。

5.積極儲(chǔ)備人才。為了讓企業(yè)在突發(fā)的人才流失中的損失減到最小,建立人才儲(chǔ)備機(jī)制可以達(dá)到這樣的效果。在企業(yè)內(nèi)部各部門多培養(yǎng)一些下屬人員:一方面可以提高他們的工作能力,一方面還可以在其他人員離職,員工可以直接接手從事正常的工作,使企業(yè)的員工離職的影響減到最小,還有一方面的作用就是可以激發(fā)同級(jí)員工之間工作方面的競爭。

6.塑造有利于企業(yè)發(fā)展的獨(dú)特的企業(yè)文化。一種好的企業(yè)文化可以增強(qiáng)企業(yè)員工的凝聚力,提高員工的績效,讓員工從思想上皈依到企業(yè)里面,這樣還可以為企業(yè)留住人才。企業(yè)文化的形成需要時(shí)間的磨合,中小型企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者在企業(yè)文化的形成過程中起著重要的形成引導(dǎo)作用。中小型企業(yè)在企業(yè)文化的塑造過程應(yīng)建立科學(xué)的溝通渠道和模式,及時(shí)有效了解員工的思想動(dòng)態(tài)和相關(guān)信息,才能不斷提高員工滿意度,激發(fā)全體員工的積極性,減少員工盲目跳槽,將員工流失控制在合理范圍內(nèi),將良好的企業(yè)文化作為留住和吸引員工的一個(gè)有效手段。

參考文獻(xiàn)

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[2]林澤炎.企業(yè)文化建設(shè)與高效管理[M].廣東經(jīng)濟(jì)出版社,2006

第7篇：狐貍先生范文

關(guān)鍵詞：憲法大學(xué)生權(quán)利保障救濟(jì)途徑

近幾年以來，大學(xué)生狀告母校的事件時(shí)有發(fā)生，歸納起來主要涉及到高校的學(xué)籍管理、日常管理、學(xué)歷學(xué)位的授予等三個(gè)方面。高等學(xué)校對(duì)學(xué)生的行政處分是否侵犯學(xué)生的合法權(quán)益，對(duì)于部分學(xué)生拒絕授予學(xué)歷或?qū)W位的決定是否合法及日常管理過程中是否侵害了學(xué)生的利益等都曾經(jīng)作為重要案例在法庭上受審。

一、大學(xué)生權(quán)利受到侵害的實(shí)例及其權(quán)利保護(hù)的憲法依據(jù)

實(shí)例一：2002年10月初，重慶某大學(xué)女生李某由于與其大學(xué)生男友張某在外出旅游途中同居，導(dǎo)致其懷孕。事發(fā)后該大學(xué)依據(jù)原國家教委頒布的《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》、《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》以及該校《違紀(jì)學(xué)生處罰條例》中關(guān)于道德敗壞、品行惡劣、發(fā)生不正當(dāng)者，給予留校察看直至開除學(xué)籍處分的規(guī)定，給予兩名當(dāng)事學(xué)生勒令退學(xué)的處分。兩名學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的處分沒有法律依據(jù)，故而一紙?jiān)V狀將該高校告上法庭，要求學(xué)校撤銷這一行政處分，恢復(fù)名譽(yù)、賠償精神損失費(fèi)。2003年1月底，重慶市南岸區(qū)人民法院做出一審行政裁定以此事不屬于法院受理范圍為由，駁回了當(dāng)事人的。

此案例直接涉及到高校大學(xué)生是否享有性自由和懷孕的權(quán)利的問題?！吨腥A人民共和國憲法》明確規(guī)定：中華人民共和國公民在法律面前一律平等。這里說的公民指的是具有中華人民共和國國籍，年滿十八周歲、不論民族、種族、性別、職業(yè)、家庭出身、、教育程度、財(cái)產(chǎn)狀況、居住期限的中國人。高等院校中的大學(xué)生絕大多數(shù)已經(jīng)年滿十八周歲，除外籍學(xué)員之外，也都擁有中華人民共和國國籍。所以他們應(yīng)當(dāng)享有憲法規(guī)定的一切公民權(quán)利。普通公民年滿十八周歲之后，即享有自由戀愛、性生活和懷孕的自由，高等學(xué)校的大學(xué)生也應(yīng)當(dāng)享有這些權(quán)利。當(dāng)然這里還有一個(gè)道德敗壞、品行惡劣和不正當(dāng)?shù)慕缍ǖ膯栴}。什么叫“不正當(dāng)性關(guān)系”，按過去的理解，在校學(xué)生只要發(fā)生性關(guān)系就是不正當(dāng)?shù)模灿腥苏J(rèn)為“男生漂娟、女生”才算是不正當(dāng)性關(guān)系。

實(shí)例二：某高校在日常的宿舍管理之中，值班員經(jīng)常到各個(gè)宿舍檢查衛(wèi)生和違規(guī)電器的使用情況。但是不管宿舍內(nèi)是否有人在，她們都是用鑰匙直接開門，幾乎從來都不敲門，筆者在碩士研究生就讀期間就曾遇到過此類尷尬問題。

這個(gè)案例涉及到公民的住宅權(quán)的問題?！吨腥A人民共和國憲法》第三十九條明確規(guī)定：“中華人民共和國公民的住宅不受侵犯。禁止非法搜查或者非法侵入公民的住宅?！惫褡≌皇芮址赣幸韵潞x：(1)公民的住宅不得隨意侵人；(2)公民的住宅不得隨意搜查；(3)公民的住宅不得任意查封；(4)公民的住宅不得隨意毀壞?！帮L(fēng)能進(jìn)，雨能進(jìn)，國王不能進(jìn)”是英國普通法的一項(xiàng)原則，也是法治社會(huì)對(duì)公民生存權(quán)的承諾。公民住宅不受侵犯是社會(huì)安定的最基礎(chǔ)的條件。公民住宅有兩種，一是固定住宅，二是臨時(shí)住宅。公民住進(jìn)賓館，就和賓館形成服務(wù)契約，短期居住的賓館客房就形成臨時(shí)住宅，長期包租的客房就形成固定住宅。任何機(jī)關(guān)和個(gè)人都無權(quán)搜查。學(xué)生宿舍作為學(xué)生休息生活的場所，每學(xué)年要交相應(yīng)的住宿費(fèi)用，而且他們交的住宿費(fèi)用一般都要高于同類房屋的同期的出租價(jià)格。所以他們的宿舍也應(yīng)當(dāng)視為私人的住宅。他們的住宅權(quán)也是神圣不容侵犯的。宿舍樓的值班人員作為物業(yè)管理人員未經(jīng)允許就進(jìn)人學(xué)生私人的宿舍，應(yīng)當(dāng)視為是對(duì)公民住宅權(quán)的侵犯行為。如果值班員要進(jìn)人宿舍檢查衛(wèi)生，就應(yīng)當(dāng)先征得學(xué)生們的同意，否則就視為違法。

實(shí)例三：北京科技大學(xué)應(yīng)用科學(xué)學(xué)院學(xué)生田永在考過程作弊，根據(jù)該校規(guī)定，決定對(duì)田永按退學(xué)處理，并填發(fā)了學(xué)籍變動(dòng)通知。但是田永繼續(xù)在該校以在校大學(xué)生的身份參加正常學(xué)習(xí)及學(xué)校組織的活動(dòng)，并如期繳納各項(xiàng)費(fèi)用。田永在該校學(xué)習(xí)的4年中，成績?nèi)亢细?，通過了畢業(yè)實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)及論文答辯，獲得優(yōu)秀畢業(yè)論文及畢業(yè)總成績?nèi)嗟诰琶５?998年6月，北京科技大學(xué)以田永不具有學(xué)籍為由，拒絕為其頒發(fā)畢業(yè)證和派遣證，原告田永認(rèn)為自己符合大學(xué)畢業(yè)生的法定條件，被告北京科技大學(xué)拒絕給其頒發(fā)畢業(yè)證、學(xué)位證是違法的，遂向北京市海淀區(qū)人民法院提起行政訴訟。

該案例中，北京科技大學(xué)最終敗訴。北科大敗訴的原因是侵犯了原告田永的受教育權(quán)中的程序性權(quán)利。學(xué)校在做出退學(xué)決定后未以書面形式通知田永本人，學(xué)校在田永臨近畢業(yè)時(shí)通知其所在系不能授予其畢業(yè)證書、學(xué)位證書和辦理正常的畢業(yè)派遣手續(xù)，也沒有給田永向?qū)W校有關(guān)部門進(jìn)行申訴、申辯，以實(shí)現(xiàn)救濟(jì)的權(quán)利和機(jī)會(huì)，違背了程序正義的基本要求。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第四十一條規(guī)定：中華人民共和國公民對(duì)于任何國家機(jī)關(guān)和國家工作人員，有提出批評(píng)和建議的權(quán)利；對(duì)于任何國家機(jī)關(guān)和國家工作人員的違法失職行為，有向有關(guān)國家機(jī)關(guān)提出申訴、控告或者檢舉的權(quán)利，但是不得捏造或者歪曲事實(shí)進(jìn)行誣告陷害。從憲法的這條規(guī)定可以看出，當(dāng)自己的權(quán)利受到行使國家教育權(quán)利的高校的不法侵犯時(shí)，大學(xué)生也應(yīng)當(dāng)享有申訴權(quán)。

二、大學(xué)生憲法權(quán)利的保障

1.實(shí)體法的保障

也就是根據(jù)憲法制訂完備的高等教育法和相應(yīng)的配套法規(guī)，明確規(guī)定大學(xué)生應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)力、違法的懲罰措施和救濟(jì)途徑。這樣，在大學(xué)生的權(quán)利受到侵害時(shí)能有法可依，切實(shí)保護(hù)好大學(xué)生的合法權(quán)利。

2.程序法的保障

高校在行使教育行政管理職權(quán)中侵害學(xué)生憲法權(quán)利時(shí)，還必須有相應(yīng)的程序法的保障。學(xué)生權(quán)利的保障應(yīng)當(dāng)成為依法治校的一個(gè)重要組成部分。大學(xué)生對(duì)學(xué)校給予的處分不服向有關(guān)部門提出申訴必須有相應(yīng)的法律程序來保障。而且，這個(gè)法律程序必須有實(shí)體法來明確規(guī)定，對(duì)于違反法律程序的行為應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的懲罰措施。

三、大學(xué)生憲法權(quán)利的救濟(jì)途徑

1.行政救濟(jì)

也就是當(dāng)高等學(xué)校的學(xué)生的權(quán)利受到侵害時(shí)，大學(xué)生可以通過合法途徑向侵害自身合法權(quán)益的機(jī)構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卣蚪逃姓芾聿块T反映、申辯和申訴，請(qǐng)求其對(duì)侵害自身權(quán)益的行為進(jìn)行復(fù)查，并要求根據(jù)復(fù)查結(jié)果重新作出新的決定和處理，學(xué)校和當(dāng)?shù)卣?、教育行政管理部門有責(zé)任對(duì)學(xué)生反映的情況和問題進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查。處理學(xué)生反映的情況和問題必須有事實(shí)和法律依據(jù)，而且必須嚴(yán)格遵循程序法的要求。大學(xué)生在申辯或申訴時(shí)要講清理由，說明依據(jù)。學(xué)生通過向?qū)W校和當(dāng)?shù)卣?、教育行政管理部門的情況反映、申辯和申訴等途徑其權(quán)利仍然得不到保護(hù)時(shí)，還可以通過訴訟的途徑保護(hù)自身的合法權(quán)益。當(dāng)然也可以直接通過依法提訟的途徑保護(hù)自身和合法權(quán)益。

第8篇：狐貍先生范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；護(hù)理勝任力本位教育；真實(shí)性評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-18-03

護(hù)理教育是一種為社會(huì)培養(yǎng)各層次護(hù)理人才的專業(yè)教育活動(dòng)[1]，是一種職業(yè)教育。美國護(hù)理聯(lián)盟于2004、2005年呼吁美國護(hù)理教育改革要具創(chuàng)新性， 要進(jìn)行一場范式轉(zhuǎn)變， 并提出“勝任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成為護(hù)理教育的第四代范式[2-3]。CBE是與我國職業(yè)教育改革與高等教育改革的思想和方針相一致的、符合我國護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的教育理念和模式[4]。

文章闡釋了勝任力本位教育的相關(guān)概念、內(nèi)涵、實(shí)施過程及在護(hù)理本科教育中的應(yīng)用狀況，分析國內(nèi)護(hù)理勝任力本位教育應(yīng)用存在的問題，并探討解決對(duì)策，旨在深化對(duì)勝任力本位教育的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)此模式的進(jìn)一步應(yīng)用和推廣，推動(dòng)護(hù)理本科教育教學(xué)改革。

1相關(guān)概念和內(nèi)涵

1.1 勝任力、核心勝任力及護(hù)理核心勝任力

1973年哈佛大學(xué)McClelland[5]教授指出勝任力是與工作績效相關(guān)的知識(shí)、技術(shù)、能力或動(dòng)機(jī)，主張用勝任力評(píng)估代替?zhèn)鹘y(tǒng)績效測試，開創(chuàng)了勝任力研究的新時(shí)代。至此，西方國家掀起“勝任力運(yùn)動(dòng)”（Competency Movement）革命，90年代后“勝任力”概念引入我國并逐漸成為各領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。

勝任力（Competency）又譯為勝任特征、能力、素質(zhì)等，吳瑛[4]詳細(xì)闡釋了幾者的關(guān)系，認(rèn)為勝任力能更好表達(dá)competency的內(nèi)涵和外延。勝任力概念基于不同領(lǐng)域而不同，但具備共同特征[4]：與工作績效和崗位任務(wù)相關(guān)，包含動(dòng)機(jī)、個(gè)性、態(tài)度、價(jià)值觀、技能、知識(shí)等內(nèi)涵，據(jù)此能區(qū)分優(yōu)秀和一般員工。

核心勝任力（Core competency）是某專業(yè)從業(yè)人員必備的勝任力，代表本專業(yè)最核心特點(diǎn)和要求，具有普遍性、可遷移性、工具性的特點(diǎn)[4]。

護(hù)理核心勝任力（Nursing core competency）是新入職者成為一名優(yōu)秀護(hù)士必備的最基本知識(shí)、技能和態(tài)度，是護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、發(fā)展和有效工作的基礎(chǔ)[4]，是護(hù)理專業(yè)的核心競爭力，是護(hù)理專業(yè)整體勝任力可持續(xù)發(fā)展的能量源泉[6]。

1.2 勝任力本位教育和護(hù)理勝任力本位教育

勝任力本位教育（CBE）是伴隨對(duì)勝任力認(rèn)識(shí)深化的基礎(chǔ)上而發(fā)展起來的一種教育模式，可理解為“基于勝任力的教育”、“以勝任力為導(dǎo)向的教育”。將CBE理念用于護(hù)理專業(yè)即形成護(hù)理勝任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教育關(guān)注的核心勝任力的培養(yǎng)，所以又稱為護(hù)理核心勝任力本位教育，吳瑛指出其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論，是一種以護(hù)理核心勝任力為基礎(chǔ)、融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護(hù)理教育理念和模式[4]。

2護(hù)理勝任力本位教育的實(shí)施過程

實(shí)施CBNE的基本步驟[7]包括： （1）核心勝任力的界定（2）設(shè)計(jì)勝任力本位課程和教學(xué)模式（3）勝任力的評(píng)價(jià)。

2.1 核心勝任力的界定

由于各國國情和護(hù)理發(fā)展水平不同，尚未形成國際統(tǒng)一的護(hù)理核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)。美國高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)于1986年制定了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)過反復(fù)修訂確定批判性思維、評(píng)估、溝通、技術(shù)操作和臨床決策是護(hù)理本科生的應(yīng)具備的核心勝任力[8] 。國外學(xué)者研究確定了8項(xiàng)護(hù)士核心勝任力：評(píng)估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)和知識(shí)綜合能力[9]，得到國內(nèi)外廣泛認(rèn)可。吳瑛[10]等研究確定北京地區(qū)護(hù)士所需6個(gè)維度的核心勝任力：專業(yè)建設(shè)與發(fā)展、臨床護(hù)理、支持和人際溝通、醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)應(yīng)用、良好的個(gè)人特質(zhì)、批判性思維和創(chuàng)新能力。

2.2 設(shè)計(jì)勝任力本位課程和教學(xué)模式

用CBNE理念指導(dǎo)課程研究即形成護(hù)理勝任力本位課程。美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院應(yīng)用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研發(fā)的勝任力本位課程，被認(rèn)為是系統(tǒng)的、全面的、富有潛力的教育體系[11]。吳瑛[4]認(rèn)為在課程和教學(xué)設(shè)計(jì)上應(yīng)遵循經(jīng)驗(yàn)原則、有用原則、反思原則、舉一反三原則、及時(shí)反饋和靈活原則。

2.2.1 目標(biāo)（培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)）設(shè)定

設(shè)計(jì)勝任力本位課程首先需將界定的核心勝任力轉(zhuǎn)變成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，繼而指導(dǎo)課程目標(biāo)和具體教學(xué)目標(biāo)的編制。核心勝任力課程目標(biāo)書寫形式一般為：“本課程結(jié)束之后，學(xué)習(xí)者應(yīng)達(dá)到……”；制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意（1）目標(biāo)要以學(xué)習(xí)者為中心（2）語言表達(dá)簡潔、精確、具可測量性（3）目標(biāo)要與所界定的核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)相一致[7]。

2.2.2 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的探索

在課程教材基礎(chǔ)上結(jié)合具體崗位任務(wù)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組整合[12]，專業(yè)課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)和教學(xué)大綱的編寫要突出護(hù)理、實(shí)用和循證特色，教學(xué)方法選擇上既要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，也要使用適用于勝任力培養(yǎng)新教學(xué)方法[4]。護(hù)理學(xué)者們探索了如互動(dòng)學(xué)習(xí)、合作教學(xué)、個(gè)案教學(xué)、實(shí)踐反思教學(xué)[13]，模擬情景角色扮演、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、體驗(yàn)式教學(xué)、問題-討論-指導(dǎo)式教學(xué)[12]，高仿真情景模擬教學(xué)[14]，項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法[15]，等教學(xué)方法用于勝任力本位課程教學(xué)改革。

2.3 勝任力的評(píng)價(jià)

關(guān)于勝任力的評(píng)價(jià)，COPA模型歸納了兩種評(píng)估體系：勝任力表現(xiàn)評(píng)估體系 （CPAs， competency performance assessments） 和勝任力表現(xiàn)測驗(yàn)體系（CPEs， competency performance examinations），前者用于課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)，后者用于評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果[9]。國外學(xué)者認(rèn)為基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育（Competency-based medical education，CBME）必須建立一個(gè)強(qiáng)有力、多層面的評(píng)價(jià)和反饋體系，評(píng)價(jià)的目的不在于考核學(xué)生成績、能力的差異，而是通過評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生勝任力的培養(yǎng)；評(píng)價(jià)是持續(xù)和發(fā)展的過程，可同時(shí)采用定性和定量的多種評(píng)價(jià)方法，其中尤其強(qiáng)調(diào)建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、在真實(shí)性臨床任務(wù)場景中評(píng)價(jià)、應(yīng)用檔案袋評(píng)價(jià)方法等的重要性[16-17]。

3勝任力本位教育在國內(nèi)護(hù)理本科教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

3.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

首都醫(yī)科大護(hù)理學(xué)院于2005年開展了CBE研究，并在國內(nèi)首次采用了此種教育模式進(jìn)行課程改革[4] [7][10]；第二軍醫(yī)大護(hù)理學(xué)院從教育系統(tǒng)觀、整體護(hù)理觀以及護(hù)理程序角度研究和構(gòu)建了“蛛網(wǎng)式”整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型[6]，用于指導(dǎo)該校護(hù)理本科人才培養(yǎng)和課程改革。重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)施“以核心勝任力目標(biāo)為本位，構(gòu)建護(hù)理本科人才培養(yǎng)新模式”的護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[18]，其他護(hù)理學(xué)院教育學(xué)者[12-15]也先后應(yīng)用CBE進(jìn)行護(hù)理課程教學(xué)改革。

3.2 存在問題

3.2.1 理論研究處于發(fā)展階段

業(yè)內(nèi)對(duì)CBNE的相關(guān)概念、內(nèi)涵和實(shí)施未達(dá)成共識(shí)，如對(duì)Core-competency翻譯術(shù)語是核心勝任力還是核心能力尚未統(tǒng)一，對(duì)核心勝任力的界定尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，少有關(guān)于CBNE課程開發(fā)的深入研究等，理論研究處于發(fā)展階段，待進(jìn)一步深入。

3.2.2 實(shí)踐研究和應(yīng)用處于探索階段

礙于傳統(tǒng)知識(shí)本位教育影響，CBNE的實(shí)踐和應(yīng)用多局限于教學(xué)方法改進(jìn)[15]，對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)及臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用等方面改革涉及很少，特別是尚未建立系統(tǒng)、科學(xué)的CBNE評(píng)價(jià)體系，僅提到在傳統(tǒng)考核方法上，還可采用包括檔案袋評(píng)價(jià)和真實(shí)性評(píng)價(jià)方法在內(nèi)的多元評(píng)價(jià)[4]。

檔案袋評(píng)價(jià)作為CBE評(píng)價(jià)體系的一種工具，為醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)提供了記錄和依據(jù)[16]。真實(shí)性評(píng)價(jià)是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論而提出的，既是評(píng)價(jià)方法又是評(píng)價(jià)理念[19]。通過讓學(xué)生完成一個(gè)真實(shí)性的任務(wù)，考察學(xué)生知識(shí)與技能的掌握程度，以及實(shí)踐能力、問題解決、交流合作和批判性思考等多種復(fù)雜能力的發(fā)展?fàn)顩r[20]。它是針對(duì)學(xué)生的高級(jí)思維、反思、探究、信息搜集、互動(dòng)協(xié)作和創(chuàng)造性思維等綜合能力的考核，同時(shí)評(píng)價(jià)任務(wù)也是學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“教與評(píng)”更好的耦合[21]。真實(shí)性評(píng)價(jià)運(yùn)用于職業(yè)教育，有利于促進(jìn)學(xué)生形成未來工作所需的各項(xiàng)能力[22]。檔案袋和真實(shí)性評(píng)價(jià)用于CBNE課程的考核評(píng)價(jià)，國內(nèi)尚無相關(guān)深入報(bào)道。

3.3 探討解決對(duì)策

以核心勝任力為基礎(chǔ)，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的護(hù)理勝任力本位教育，是與我國職業(yè)教育、高等教育改革思想和方針相一致的，符合我國護(hù)理人才培養(yǎng)的教育理念和模式[4]。各護(hù)理院校要進(jìn)一步重視對(duì)護(hù)理勝任力本位教育的的理論研究和應(yīng)用探索，以理論創(chuàng)新推動(dòng)護(hù)理教育教學(xué)改革，以教學(xué)實(shí)踐深化理論研究。在理論研究和實(shí)踐中各護(hù)理院校要充分考慮我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)理教育特點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)內(nèi)溝通交流和合作，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)展該模式。同時(shí)，國家衛(wèi)生教育主管部門要做好宏觀引導(dǎo)和調(diào)控，如適時(shí)規(guī)范定義、統(tǒng)一思想、給予政策性支持、采取措施進(jìn)行CBE師資培訓(xùn)等以推動(dòng)該模式的應(yīng)用推廣，最終促進(jìn)護(hù)理本科生核心勝任力的培養(yǎng)，使其成為為21世紀(jì)具有較強(qiáng)綜合能力的可持續(xù)發(fā)展人才。

參考文獻(xiàn)

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[3]Pardue Karen T， Tagliareni M Elaine， Valiga Terry， Davison-Price Molly，Orehowsky Susan；Task Grouop on Innovation in Nursing Education. Substantive innovation in nursing education ： shifting the emphasis from content coverage to student learning [J] . Nursing education perspectives，2005 ， 26 （1） ： 55 ～57.

[4]吳瑛.護(hù)理勝任力本位教育――概念及實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2009，6（10）：435～439.

第9篇：狐貍先生范文

【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)士； 護(hù)理； 軟技能

護(hù)理軟技能（nursing soft skills）是護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，不斷有各種新增因素影響護(hù)患關(guān)系和患者滿意度。有研究顯示，患者對(duì)護(hù)理工作最不滿意的不是技術(shù)問題，而是護(hù)士缺乏耐心和溝通交流障礙[2]。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）提出“十二五”的重點(diǎn)任務(wù)之一是建立和完善專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度。本院作為吉林省專科護(hù)士培訓(xùn)基地，在培養(yǎng)專科護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，也需提升專科護(hù)士的軟技能水平。本研究探討吉林省?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能的現(xiàn)狀及其影響因素，為培訓(xùn)基地制定有效培訓(xùn)策略，提高?？谱o(hù)士社會(huì)技能和個(gè)人技能提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利整群抽樣法，對(duì)2012年1月-10月分別在本院參加重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、腫瘤4個(gè)科室?？婆嘤?xùn)的?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有護(hù)士執(zhí)照，在?？乒ぷ?年以上；（2）自愿參與課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因某種原因，在調(diào)查前存在暫離護(hù)理崗位6個(gè)月及以上者。本研究共調(diào)查77名，其中男1名（1.3%），女76名（98.7%）；年齡：23～41歲，平均（30.61±3.78）歲；工作年限：2～21年，平均（8.23±4.36）年；婚姻狀況：未婚27名（35.1%），已婚50名（64.9%）；學(xué)歷：中專2名（2.6%），大專21名（27.3%），本科52名（67.5%），研究生2名（2.6%）；職稱：護(hù)士14名（18.2%），護(hù)師38名（49.4%），主管護(hù)師25名（32.5%）；醫(yī)院級(jí)別：一級(jí)醫(yī)院2名（2.6%），二級(jí)醫(yī)院38名（49.4%），三級(jí)醫(yī)院37名（48.1%）；醫(yī)院性質(zhì)：綜合性醫(yī)院61名（79.2%），?？菩葬t(yī)院15名（19.5%），社區(qū)性醫(yī)院1名（1.3%）。

1.2 調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、職稱、醫(yī)院級(jí)別及性質(zhì)。（2）護(hù)理軟技能測評(píng)表及測評(píng)系統(tǒng)，本量表由52條陳述組成，每一陳述有“非常不符合”、“不符合”、“不確定”、“符合”、“非常符合”五種回答選項(xiàng)[3]。將每份問卷的各選項(xiàng)答案輸入測評(píng)系統(tǒng)中，測評(píng)系統(tǒng)以分?jǐn)?shù)的形式，將專科護(hù)士的軟技能水平量化，按標(biāo)準(zhǔn)分T

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，以不記名方式集體測試，測試前給予統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求參試者根據(jù)自己的實(shí)際情況逐條回答問卷提及的每個(gè)問題，勿與他人交流。本調(diào)查共發(fā)放問卷81份，回收81份，回收率為100%，計(jì)算測謊題總分，刪去測謊總分≥32分的問卷3份及問卷回答缺失1份，剩余有效問卷77份，有效回收率為95.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 ?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能得分 ?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能總分為（182.17±18.22）分，各維度得分及T分-粗分常模轉(zhuǎn)換后得分見表1，各因子排名情況見表2。

2.2 一般資料不同的?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能得分比較 應(yīng)用t檢驗(yàn)和單因素方差分析顯示，?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能總分、5個(gè)維度及各因素在不同的年齡階段、工作年限、婚姻狀況、醫(yī)院性質(zhì)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組織管理、自我管理、護(hù)理軟技能總均分在不同學(xué)歷間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 ?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能水平總體特點(diǎn) 本研究結(jié)果顯示，吉林省?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能總體水平較高，T=70分，但各維度的T分在52～54分之間，說明吉林省?？谱o(hù)士在人際關(guān)系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業(yè)情操、認(rèn)知技能方面仍處于一般水平狀態(tài)。鑒于軟技能作為反映個(gè)人能力特質(zhì)的技能系統(tǒng)，是?？谱o(hù)士不可缺少的優(yōu)秀特征，與護(hù)理工作質(zhì)量有著直接關(guān)系。這一結(jié)果提示，作為?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，護(hù)理管理者要重視?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能的培養(yǎng)，應(yīng)將護(hù)理軟技能納入到與臨床護(hù)理技能同等重要的地位。研究對(duì)象是吉林省各地區(qū)醫(yī)院選拔的比較優(yōu)秀的護(hù)士，他們的護(hù)理軟技能水平間接映射了吉林省護(hù)士護(hù)理軟技能水平狀況，因此提高護(hù)士護(hù)理軟技能任務(wù)已刻不容緩。

3.2 ?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能各因素特點(diǎn) 本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知技能維度中的評(píng)判性思維能力在護(hù)理軟技能各因素排名中位居第1位，這可能與研究對(duì)象的工作性質(zhì)有關(guān)。危重癥護(hù)理、急診急救護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤護(hù)理對(duì)護(hù)士的能力都有極高的要求，尤其是要求對(duì)患者病情變化做出及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、有效的反應(yīng)和處理，這些使得護(hù)士要有評(píng)判性思維的支持[6]。認(rèn)知技能維度中的創(chuàng)新能力列最末位，這與鐘亞萍等[6]的研究結(jié)果一致，即ICU護(hù)士在此方面鮮有發(fā)揮作用，分析原因可能與護(hù)理長期從屬于醫(yī)療，使得護(hù)士缺少主動(dòng)意識(shí)，即使有了創(chuàng)新實(shí)踐，但受各種制度的限制，也難開展，導(dǎo)致創(chuàng)新能力的滯后。

職業(yè)情操維度中的職業(yè)道德列第2位，表明專科護(hù)士在護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中非常遵循護(hù)理職業(yè)道德準(zhǔn)則和規(guī)范，但該維度中的專業(yè)態(tài)度列第7位，反映當(dāng)今護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)及工作的滿意度尚處于一般的現(xiàn)實(shí)。影響專業(yè)態(tài)度的因素很多，趙芳芳等[7]研究認(rèn)為，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作態(tài)度與護(hù)理工作負(fù)荷重有關(guān)，且工作年限越長，對(duì)護(hù)理工作態(tài)度越是不喜歡，越易出現(xiàn)工作熱情下降，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠和離職傾向。?？谱o(hù)士的工作任務(wù)、工作環(huán)境等都具備負(fù)荷過重的特點(diǎn)。史廣玲等[8]的研究也證實(shí)了?？谱o(hù)士的職業(yè)緊張水平高于其他專業(yè)技術(shù)人員常模，并且職業(yè)任務(wù)越重，職業(yè)緊張反應(yīng)越高，導(dǎo)致職業(yè)倦怠，從而影響專業(yè)態(tài)度。

自我調(diào)節(jié)技能在自我管理維度中排名最前，在所有因素中列第3位，反映出專科護(hù)士在高壓力狀態(tài)下尚能夠采取一定的措施進(jìn)行自身調(diào)節(jié)。應(yīng)變技能、時(shí)間管理分別列第9、11位，提示?？谱o(hù)士在培訓(xùn)基地應(yīng)加強(qiáng)此方面培訓(xùn)。

人際關(guān)系維度中的溝通合作與換位思考分別列第4、5位，表明?？谱o(hù)士人際溝通很好，比較善于進(jìn)行護(hù)患、醫(yī)護(hù)溝通及與他人的合作，這對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)有很大幫助。

組織管理維度中的計(jì)劃組織技能、協(xié)調(diào)技能、領(lǐng)導(dǎo)控制技能分別列6、8、10位，這一結(jié)果值得護(hù)理管理者思考。專科護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)和職業(yè)生涯中均需要有較強(qiáng)的預(yù)計(jì)和籌劃能力，并維持周圍群體持續(xù)、穩(wěn)定、密切關(guān)系的能力，這一能力的不足，會(huì)使護(hù)士在許多方面受到影響，如專業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系促進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)控制技能的低水平相應(yīng)地反映出這一點(diǎn)，即護(hù)士在運(yùn)用各種方式促進(jìn)與服務(wù)對(duì)象目標(biāo)一致時(shí)的能力較差。

3.3 ?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能差異性分析 77名專科護(hù)士護(hù)理軟技能各維度得分經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后符合正態(tài)分布，對(duì)研究對(duì)象一般資料6項(xiàng)條件進(jìn)行單因素方差分析和t檢驗(yàn)，顯示出組織管理、自我管理、職業(yè)情操在不同學(xué)歷和醫(yī)院等級(jí)上存在差異。中專學(xué)歷的?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能總均分及組織管理、自我管理維度最高，本科次之，大專最低，這一結(jié)果與楊青等[4]的研究結(jié)果一致。楊青研究分析認(rèn)為中專學(xué)歷護(hù)理軟技能水平高與研究對(duì)象的婚姻狀況有關(guān)，中專學(xué)歷組未婚人數(shù)比例較高，且未婚護(hù)士護(hù)理軟技能高于已婚護(hù)士[4]。本研究分析認(rèn)為可能與研究樣本量少有關(guān)，中專學(xué)歷的?？谱o(hù)士只代表個(gè)體，不適于代表群體，需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行探討。本科及以上學(xué)歷高于大專組，可能與本科學(xué)歷的?？谱o(hù)士在校期間接受的人文課程較多，參加軟技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)多有關(guān)。

從醫(yī)院級(jí)別看，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士組織管理、自我管理、職業(yè)情操高于三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院最低，這與楊青等[4]的研究結(jié)果不同。分析可能與三級(jí)醫(yī)院的人力資源不足，工作負(fù)荷重有關(guān)。有研究認(rèn)為，情感工作已經(jīng)成為護(hù)士職業(yè)形象的一部分，護(hù)士在臨床工作中不僅要密切觀察患者的情緒變化，適時(shí)地加以引導(dǎo)和處理，而且要關(guān)注自己的情緒是否與情境需要相符合，這些均屬于情緒勞動(dòng)的范疇[9-10]。較好的情緒勞動(dòng)水平能使護(hù)士有較好職業(yè)認(rèn)同度，能從“白衣天使”的職業(yè)形象與救死扶傷的職業(yè)道德出發(fā)，能發(fā)自內(nèi)心地同情患者的處境及所受的痛苦。合理的人力資源配置，可激發(fā)和培養(yǎng)護(hù)士內(nèi)在的動(dòng)機(jī)，從而提高護(hù)士組織承諾水平，降低資源失衡引起的情緒疲勞和工作倦怠，提高護(hù)士護(hù)理軟技能水平。

總之，護(hù)理專業(yè)不僅具有技術(shù)性特點(diǎn)，更具有服務(wù)性特點(diǎn)。護(hù)理軟技能是做一名合格護(hù)士所必須具備的心智技能，?？谱o(hù)士護(hù)理軟技能水平對(duì)醫(yī)院發(fā)展和社會(huì)效益所起的作用是不可低估的，加強(qiáng)專科護(hù)士護(hù)理軟技能能力的建設(shè)是非常必要的。

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