狐貍先生精選(九篇)
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第1篇：狐貍先生范文
狐貍先生急急忙忙地在夜幕中走著，毛茸茸的大尾巴一晃一晃的。他要去干什么？偷母雞大嬸家的蛋，還是去農(nóng)場(chǎng)那兒搞一只肥鵝？不，都不是。他呀，要去毛毛蟲(chóng)小姐那里換一件漂亮的西服。馬上就要開(kāi)圣誕舞會(huì)了，狐貍先生一定要有一件西服！
“毛毛蟲(chóng)小姐，我用一筐蘋(píng)果換一件西服，好嗎？”狐貍先生問(wèn)。毛毛蟲(chóng)小姐看了一眼那紅彤彤的大蘋(píng)果，說(shuō)：“不行！這一定是你從小豬家的蘋(píng)果園里偷來(lái)的！我不換！”狐貍先生只好灰溜溜地從毛毛蟲(chóng)小姐的裁縫店退了出去。
“唉，怎么辦？我肯定換不到西服了！”狐貍先生垂頭喪氣地想。忽然，一顆流星慢慢地從天空中劃過(guò)。“這顆流星走得真慢！”狐貍先生嘀咕著，“我或許可以許個(gè)愿！”狐貍先生雙手合十，說(shuō)：“希望我能有一個(gè)私人裁縫！”
忽然，一道異樣的光芒閃過(guò)，狐貍先生揉揉眼睛――咦，狐貍先生看到一只頭戴保姆帽、身穿黑色緊身衣的蜘蛛！她板著臉打量了狐貍先生一下，“我是你的私人裁縫?！薄敖o我織一件西服吧！”狐貍先生激動(dòng)地說(shuō)。很快，西服織好了，漂亮的烏黑絲線，與夜空完美地融為一體。
“嗯，這個(gè)時(shí)候，最適合去刺猬家的菜地里拿幾棵大白菜，慶祝我得到了一件西服！”狐貍先生想。
狐貍先生開(kāi)始行動(dòng)了。他一點(diǎn)兒也沒(méi)發(fā)現(xiàn)，那只蜘蛛早就不見(jiàn)了。狐貍先生躡手躡腳地來(lái)到刺猬家的菜園，菜園近在眼前，狐貍先生向前沖了沒(méi)幾步，就感到一陣刺痛――有什么鋒利的東西劃到了他的腳掌！狐貍先生怒氣沖沖地抬頭一看，咦？這菜園被一張銀光閃閃的結(jié)實(shí)大網(wǎng)給嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地罩住了！他來(lái)到小豬家的果園，小熊家的魚(yú)塘，它們通通被網(wǎng)給罩住了！狐貍先生又生氣又納悶。
這時(shí)，他的“私人裁縫”――那只蜘蛛出現(xiàn)在前面的樹(shù)上?！昂傁壬愕男挛鞣嫌袩o(wú)數(shù)根尾線和我連在一起，你一動(dòng)我就知道。今后你別想再偷別人的東西了?！?/p>
狐貍先生大為震驚，沒(méi)想到還有這樣的衣服。他請(qǐng)求蜘蛛裁縫把尾線處理好，并保證自己以后不會(huì)偷東西了。
這位蜘蛛裁縫微微一笑，說(shuō)了句“我還要再觀察一段時(shí)間”就離開(kāi)了。
蜘蛛裁縫到底有沒(méi)有把狐貍先生的西服尾線處理好呢？我也不知道呀，一個(gè)月之后，我們一起去看看吧。
點(diǎn)金石： 小作者以豐富的想象力、極具新意的構(gòu)思，向我們講述了一個(gè)故事：流星為狐貍先生實(shí)現(xiàn)了愿望，讓“私人裁縫”為其織了特殊的西服，西服制約了狐貍的劣行。行文跌宕起伏，引人入勝。語(yǔ)言活潑明快，富有情趣，在字里行間流露出小作者對(duì)狐貍狡猾的憎惡。在描寫(xiě)動(dòng)物的語(yǔ)言、神情時(shí)，更是細(xì)致入微。文章結(jié)尾不落俗套，使人意猶未盡。（劉小清）
第2篇：狐貍先生范文
關(guān)鍵詞：小學(xué) 數(shù)學(xué) 教學(xué) 互動(dòng)
教學(xué)過(guò)程是生動(dòng)可變的，課堂的活動(dòng)來(lái)自于學(xué)生動(dòng)態(tài)的發(fā)展。應(yīng)“著眼于整體，立足于個(gè)體，致力于主體”，設(shè)計(jì)富有彈性的方案，為師生在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮創(chuàng)造性提供條件，給學(xué)生留下充分想象的余地和自主建構(gòu)的空間，創(chuàng)造互動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)遇，促進(jìn)多向的交流，捕捉點(diǎn)化，不斷生成課堂教學(xué)資源，賦予課堂更多的開(kāi)放性、動(dòng)態(tài)性、創(chuàng)造性、挑戰(zhàn)性、發(fā)展性和生成性，讓數(shù)學(xué)課堂充滿智慧與樂(lè)趣。
一、創(chuàng)造互動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)遇，促進(jìn)多向交流
課堂教學(xué)活動(dòng)是師生、生生相互影響、相互作用的過(guò)程。學(xué)生的問(wèn)題和差異是形成課堂互動(dòng)局面的重要資源。教師如何當(dāng)好互動(dòng)機(jī)遇的提供者、創(chuàng)造者呢？
1.巧設(shè)善意“陷阱”，引發(fā)生生“沖突”。
數(shù)學(xué)家華羅庚說(shuō)過(guò)：“人們對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了枯燥乏味、神秘難懂的認(rèn)識(shí)，成因之一便是脫離了實(shí)際。”學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)該是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程。同時(shí)，創(chuàng)設(shè)情境有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，為學(xué)生提供思維的素材和空間，讓學(xué)生的思維在這樣的氛圍中去奔放、去創(chuàng)造。如：在教學(xué)“看鐘表”一課結(jié)尾時(shí)，我給學(xué)生們講了個(gè)故事：“在一個(gè)美麗的大森林里，有一座漂亮的房子，里面住著一只小熊。一天，小熊睡得正香，鈴鈴鈴，鈴鈴鈴，一陣鈴聲把小熊給吵醒了。小熊起身看了看鐘，（教師出示一個(gè)6時(shí)20分的鐘面）說(shuō)了句：‘才4點(diǎn)多，一定是鬧鐘出了問(wèn)題?！惆阳[鐘的開(kāi)關(guān)放到了關(guān)的位置，又接著呼呼大睡。過(guò)了好一會(huì)兒，小熊起床一看，太陽(yáng)已經(jīng)照到屋里來(lái)了，于是急急忙忙往學(xué)校跑去。到了學(xué)校，已經(jīng)開(kāi)始上第二節(jié)課了。你們知道小熊為什么遲到嗎？”本來(lái)學(xué)生在課的后半段已經(jīng)有些疲勞了，可一聽(tīng)到這個(gè)故事，學(xué)生的情緒高漲，非常感興趣地討論起來(lái)了：這個(gè)小熊可真馬虎，它肯定是把表的時(shí)針和分針給看反了。由于學(xué)生的印象深刻，在做練習(xí)時(shí)，全班無(wú)一人把時(shí)針和分針看錯(cuò)。
2.組織探索交流，促進(jìn)有效互動(dòng)。
學(xué)習(xí)需要獨(dú)立的思考，也需要伙伴的合作。每個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量是合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，每個(gè)學(xué)生是否經(jīng)過(guò)自身充分的思考也是實(shí)現(xiàn)有效交流的前提。而在與其他伙伴緊密、豐富的合作中有更多的時(shí)間和空間交流自己的所思所想，有助于學(xué)生更深層次的探索和發(fā)現(xiàn)，也有利于學(xué)生在認(rèn)知、心理、情感幾方面獲得成功的體驗(yàn)。我們要追求預(yù)設(shè)的目標(biāo)，在實(shí)施過(guò)程中開(kāi)放地納入直接經(jīng)驗(yàn)、彈性靈活的成分以及始料未及的體驗(yàn)，充分追求師生互動(dòng)中的即興創(chuàng)造，實(shí)現(xiàn)超越預(yù)定目標(biāo)的理想。在上例“看鐘表”一課中，對(duì)于“發(fā)現(xiàn)鐘面上是6時(shí)20分”這樣一個(gè)問(wèn)題，教師沒(méi)有巧妙地規(guī)避，而是略帶興奮地問(wèn)：“你是怎么知道的，能告訴大家嗎？”這既是對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)的肯定，也更好地了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)。接著讓學(xué)生合作制作鐘面，繼續(xù)學(xué)習(xí)的材料由他們自己提供，更有利于學(xué)生形成積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)態(tài)度，也為探究活動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍。在反饋中出現(xiàn)的各種小小的錯(cuò)誤，生成了一個(gè)個(gè)活生生的教學(xué)資源，他們?cè)谙嗷ヌ接?、相互啟發(fā)中建構(gòu)起時(shí)間的認(rèn)讀方法。這也體現(xiàn)了弗賴登塔爾的“學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的最好方法，就是讓學(xué)生經(jīng)歷再創(chuàng)造的過(guò)程”，哪怕這只是一次簡(jiǎn)單的再創(chuàng)造！
二、捕捉動(dòng)態(tài)生成的亮點(diǎn)資源，讓智慧閃耀光芒
課堂中學(xué)生的回答往往會(huì)不經(jīng)意地出現(xiàn)一些亮點(diǎn)。這些亮點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)的頓悟、靈感的萌發(fā)、瞬間的創(chuàng)造，稍縱即逝。我們必須用心傾聽(tīng)、及時(shí)捕捉和充分肯定，讓智慧閃耀光芒。有這樣一節(jié)活動(dòng)課“雞兔同籠”問(wèn)題時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)“雞兔共有16個(gè)頭，44只腳，問(wèn)各有雞兔多少只？”題目時(shí)，我按照教材上的方法進(jìn)行講解，正當(dāng)學(xué)生聽(tīng)得認(rèn)真時(shí)，忽然聽(tīng)到最后一排一個(gè)“調(diào)皮鬼”在小聲嘀咕著：“這樣太煩了，把每只兔子都砍掉二只腳，每只雞都砍掉一只腳不就得了?！蔽衣?tīng)了開(kāi)始一愣，馬上心一動(dòng)，立即讓他走上講臺(tái)進(jìn)行講解：“雞和兔共有44只腳，每只兔子砍掉二只腳，每只雞砍掉一只腳，44只腳少了一半就是22只腳，這22由兩部分組成，一部分是16，另一部分是兔子的只數(shù)：22-16=6。（只）?！?/p>
“多么有創(chuàng)意的見(jiàn)解呀！”大家情不自禁地為他鼓掌，這樣一來(lái)，其他學(xué)生也興趣盎然。我順?biāo)浦郏纱鄟?lái)個(gè)小組討論。隨著討論的進(jìn)行，不時(shí)有學(xué)生舉手，不時(shí)有新的想法產(chǎn)生。直至下課，共有三種方法在大家的贊嘆聲中被公認(rèn)為“奇思妙想”。由于教師捕捉到的信息“價(jià)值不菲”，從而激活了其他學(xué)生的思維，迸發(fā)了智慧的火花。
三、引發(fā)爭(zhēng)論，讓思維擦出創(chuàng)新的火花
學(xué)習(xí)的過(guò)程絕不是被動(dòng)接受的過(guò)程，西方學(xué)者狄德羅曾說(shuō)過(guò)：“懷疑是走向哲學(xué)的第一步。”數(shù)學(xué)也是如此，當(dāng)學(xué)生能夠提出自己的疑問(wèn)，就說(shuō)明對(duì)所學(xué)內(nèi)容有了獨(dú)立思考，這是學(xué)習(xí)的深入，更是一種進(jìn)步！數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是學(xué)生認(rèn)識(shí)矛盾轉(zhuǎn)化的過(guò)程，鼓勵(lì)學(xué)生在提出問(wèn)題的基礎(chǔ)上解決問(wèn)題，在解決的基礎(chǔ)上完善。而我們首先要做的是創(chuàng)設(shè)一個(gè)師生融洽的教學(xué)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出問(wèn)題，組織他們?nèi)ソ鉀Q發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。在彼此思維的碰撞中，就會(huì)閃現(xiàn)智慧的火花！
四、尊重選擇，讓個(gè)性自主張揚(yáng)
我們的教學(xué)對(duì)象是有情感、有想法的人，承認(rèn)個(gè)性、承認(rèn)差異是對(duì)學(xué)生最大的尊重，也只有這樣，才能把人文意識(shí)落實(shí)在我們的課堂教學(xué)中。
第3篇：狐貍先生范文
Abstract： objective： To investigate the risk factors in the process of newborn care， and effective protection measures are put forward， and analyzes its effect. Methods： choose was born in our hospital， and no serious disease， 100 cases of newborn， randomly divided into two groups， 50 cases in each group. Control group adopted routine nursing， the control for the possibility of risk factors for a specific protective measures and implementation. To observe and compare the two groups of patients with the type and incidence of risk factors， satisfaction with nursing service quality and patients' families. Results： the incidence of risk factors is only 2%， the control group was 36%， and the incidence of risk factors in the two groups， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Total satisfaction was 96%， and controls the total satisfaction is only 76%， compare the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： in the process of newborn care， observe and analyze the possible risk factors， risk factors and to take timely protective measures， to reduce the incidence of risk factors， improve patient care satisfaction， reduce the occurrence of the dispute， nurses and patients to promote the harmonious relationship between nurses and patients.
Keywords：Newborn； Risk factors； Protective； Nursing
護(hù)理安全是確保護(hù)理質(zhì)量的前提，是護(hù)理工作的基本要求。新生兒缺乏溝通能力，護(hù)理工作中有很多不確定因素，護(hù)理難度大。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)選取在我院住院的新生兒，探討在護(hù)理過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，提出有效的防護(hù)措施，并分析其效果。
1. 資料與方法
1.1 資料與對(duì)象
選取于2014年1月至2015年1月在我院出生，且無(wú)嚴(yán)重疾病的新生兒100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中，對(duì)照組50例，其中男性25例，女性25例，出生時(shí)間4-21天，平均（13.2±2.8）天。實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例，出生時(shí)間3-22天，平均（14.1±3.1）歲。兩組新生兒均為健康狀態(tài)，重癥監(jiān)護(hù)或出生后存在較嚴(yán)重疾病的新生兒不得入組。兩組患者在性別、出生天數(shù)等方面無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 危險(xiǎn)因素
1.2.1 院內(nèi)感染因素
新生兒抵御外界侵害能力差，易發(fā)生感染。病房環(huán)境等外界因素都可能直接或間接危害新生兒健康，嚴(yán)重者將危及生命。
1.2.2 人員素質(zhì)因素
部分護(hù)理人員專業(yè)技能不足，工作責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)工作失誤，導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。部分新生兒在出生后沒(méi)有及時(shí)配備腕帶，或出現(xiàn)腕帶丟失，造成新生兒混淆。
1.2.3 人員配置因素
排班不合理，影響實(shí)際工作需要，人員設(shè)置不足，影響工作效率，護(hù)理質(zhì)量下降。新生兒需要的藥物劑量、種類有個(gè)體差異，由于交接班及人員配備不足可能引起藥物錯(cuò)發(fā)及漏發(fā)。
1.2.5 專業(yè)技術(shù)因素
醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對(duì)最新護(hù)理技術(shù)及最新儀器操作的掌握參差不齊，出現(xiàn)技術(shù)水平協(xié)作能力不強(qiáng)的發(fā)生。
1.3 防護(hù)措施
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組針對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素制定具體的防護(hù)措施并實(shí)施。
1.3.1 重視感染防治
注意新生兒床單、被褥、衣物等清潔，加強(qiáng)對(duì)治療器械、床欄消毒。護(hù)理人員提升洗手依從性，防止病原體交叉?zhèn)鞑?，引起院?nèi)感染[1]。
1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)患交流
護(hù)理人員及時(shí)合理地對(duì)新生兒家屬進(jìn)行教育，在工作中具備認(rèn)真的工作態(tài)度，良好的語(yǔ)言溝通能力，讓患者家屬積極主動(dòng)地配合工作，減少醫(yī)患關(guān)系的緊張氛圍。
1.3.3 規(guī)范護(hù)理流程
制定規(guī)范化護(hù)理流程，包括入院、護(hù)理事項(xiàng)及出院等，制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)工作責(zé)任制，落實(shí)到個(gè)人，提高工作責(zé)任感，方便護(hù)理管理。
1.3.4 合理排班制度
根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)，制定合理化排班，制定科學(xué)的管理制度，定期進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)估，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量[2]。
1.3.5 提高專業(yè)技能
在工作之余安排技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，適應(yīng)新的護(hù)理措施，緊跟醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率，觀察兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總滿意度=非常滿意+較滿意度+滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P
2. 結(jié)果
2.1 兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率的比較
對(duì)兩組患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察并比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腕帶漏帶丟失1例，危險(xiǎn)因素發(fā)生率僅為2%；對(duì)照組出現(xiàn)腕帶漏帶或丟失4例，藥物錯(cuò)發(fā)漏發(fā)3例，院內(nèi)感染3例，護(hù)患糾紛8例，危險(xiǎn)因素發(fā)生率達(dá)36%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率的比較
注：*實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較情況
對(duì)兩組患者治療過(guò)程中滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組總滿意度達(dá)96%，對(duì)照組總滿意度僅為76%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較情況
注：*實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3. 討論
護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]?？刂坪米o(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低不安全因素的發(fā)生率，有著重大而深遠(yuǎn)的意義[4]。
新生兒無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，免疫力又低，容易發(fā)生院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染是安全管理的重點(diǎn)，病房要很據(jù)《新生兒病室建設(shè)與管理指南》合理布局[5]。新生兒監(jiān)護(hù)室不設(shè)陪護(hù)人員，如藥物發(fā)放錯(cuò)誤等潛在危險(xiǎn)因素可能會(huì)危害新生兒健康[6]，強(qiáng)化藥物治療中的“ 三查七對(duì)” 制度，提高用藥安全[7]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，樹(shù)立“ 安全第一，質(zhì)量第一”的觀念[8]。護(hù)理工作中很多危險(xiǎn)隱患的發(fā)生主要在思想上認(rèn)識(shí)不足[9]，要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及愛(ài)崗敬業(yè)的精神。此外，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的高低是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵，要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念[10]。
第4篇：狐貍先生范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理：新生兒；重癥監(jiān)護(hù)
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5973-02
隨著時(shí)代的發(fā)展，新生兒重癥已經(jīng)成為一種較為常見(jiàn)的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復(fù)雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果。同時(shí)，由于醫(yī)院的管理方面存在問(wèn)題，因此在新生兒重癥監(jiān)護(hù)方面有很多問(wèn)題?，F(xiàn)取我院從2012年3月――2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒進(jìn)行相應(yīng)的探究。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象本次的研究對(duì)象是我院從2012年3月――2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產(chǎn)兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。
1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實(shí)施改善前和實(shí)施改善后兩組，分別進(jìn)行護(hù)理操作、護(hù)理記錄、制度、家長(zhǎng)滿意的評(píng)分，從而進(jìn)行對(duì)比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
根據(jù)結(jié)果可以看出，在實(shí)施改善方案前及改善方法后，護(hù)理操作，護(hù)理記錄，制度及家長(zhǎng)滿意程度都有了顯著的提高。
3討論
3.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)
3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時(shí)新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復(fù)雜性等特點(diǎn)，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過(guò)程嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，因此在看護(hù)方面給予了看護(hù)人員較大的困難。
3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護(hù)房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導(dǎo)致患者親屬不能第一時(shí)間獲知患者的病情發(fā)展，同時(shí)，由于患者親屬對(duì)于患者的疾病不夠了解，同時(shí)護(hù)理人員也未能清晰詳細(xì)的告知患者親屬關(guān)于患者疾病的詳細(xì)情況，致使患者親屬對(duì)于患者的病程發(fā)展不能理解，對(duì)于患者的疾病沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知。
3.1.3期望過(guò)高部分患者親屬缺乏對(duì)醫(yī)院治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認(rèn)為患者已經(jīng)送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見(jiàn)的情況?；颊叩挠H屬由于缺乏對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，因此在患者死亡的時(shí)候往往不能接受，認(rèn)為是醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴脑?，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。
3.1.4醫(yī)護(hù)因素新生兒疾病程度危險(xiǎn)，變化多，變化快，因此對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)繁重的任務(wù)，護(hù)理人員若稍有疏忽，則有可能會(huì)造成不可挽回的災(zāi)難性后果。另外，如果護(hù)理人員缺乏對(duì)新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會(huì)有錯(cuò)誤的搶救或者相應(yīng)的看護(hù)行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時(shí)，如果看護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)達(dá)不到要求，在進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查時(shí)不能做出有效的相關(guān)診斷，也會(huì)耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。
3.1.5硬件因素新生兒的疾病復(fù)雜且變化多樣，因此要用到的相應(yīng)醫(yī)療儀器種類多，若醫(yī)院無(wú)相應(yīng)的儀器或者缺乏對(duì)相應(yīng)儀器操作的技術(shù)人員，會(huì)嚴(yán)重耽誤治療。同時(shí)若沒(méi)有及時(shí)的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導(dǎo)致在緊急情況下要使用儀器時(shí)儀器由于故障而無(wú)法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)對(duì)新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。
3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護(hù)理人員時(shí)未能考慮患者的實(shí)際情況以及病重程度，導(dǎo)致編制出現(xiàn)問(wèn)題，安排不合理。另外還有對(duì)新生兒患者使用一些儀器治療時(shí)反復(fù)使用儀器而造成的損傷等等因素。
3.2改善方法
3.2.1增進(jìn)與患者親屬的溝通在新生兒患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要將患者所患疾病以及可能有的結(jié)果詳細(xì)的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準(zhǔn)備。在治療期間，及時(shí)將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應(yīng)告知家長(zhǎng)并請(qǐng)家長(zhǎng)簽名如患兒換血治療前針對(duì)具體情況，采用通俗易懂語(yǔ)言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風(fēng)險(xiǎn)等，并請(qǐng)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽名（簽輸血同意書(shū)及換血同意書(shū)[1]。
3.2.2完善制度健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度：使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證[2]。
3.2.3強(qiáng)化危機(jī)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將安全風(fēng)險(xiǎn)管理作為重點(diǎn)工作來(lái)抓，關(guān)注護(hù)理過(guò)程重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，制定相應(yīng)的防范措施并實(shí)施，不斷改進(jìn)完善[3]。
3.2.4加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)考評(píng)定期對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)于技術(shù)不過(guò)關(guān)者要進(jìn)行相應(yīng)的處理辦法。同時(shí)，定期向國(guó)內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的看護(hù)方法以及技術(shù)，不斷提高完善自我。
3.2.5加強(qiáng)醫(yī)療儀器管理設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查及維護(hù)、定期檢測(cè)，新儀器使用前要細(xì)讀說(shuō)明書(shū)，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。[4]
3.2.6加強(qiáng)環(huán)境管理及時(shí)通風(fēng)，保證重癥監(jiān)控室內(nèi)有一個(gè)良好的環(huán)境，定時(shí)消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理質(zhì)量是一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)一直都有，但是風(fēng)險(xiǎn)是可以減少的。在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過(guò)程當(dāng)中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，善于接受批評(píng)，用科學(xué)、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護(hù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]李青.陽(yáng)愛(ài)云.急救護(hù)理人員現(xiàn)狀分析及發(fā)展探討[J].護(hù)理研究，2010，20（10：2639.
[2]王群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，22（6：74-75.
第5篇：狐貍先生范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理?？?；生理學(xué)；組織學(xué)；課程銜接
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2010）10（b）-098-02
Discussion on course linking between physiology with histology in technical college nursing
WEN Juhua, WEN Lixiang
(Basic Medical College, Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)
[Abstract] There is a firm connection between physiology and histology on basic medical curriculum. According to the feature of nursing in our university, we have enhanced the effective linkage between physiology and histology through proper analysis and reasonable adjustment.
[Key words] Technical college nursing; Physiology; Histology; Course linking
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是構(gòu)建醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系的重要基礎(chǔ)，是通向臨床的橋梁，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中有著不可替代的作用。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)從形態(tài)到功能、從正常到異常的循序漸進(jìn)的過(guò)程，因此，相關(guān)課程之間的過(guò)渡和銜接顯得尤為重要[1]。對(duì)此，許多高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了系列改革和相應(yīng)試驗(yàn)，取得了一些成果[2]。針對(duì)本校的實(shí)際情況，筆者對(duì)相關(guān)課程銜接問(wèn)題進(jìn)行探討，制訂出切實(shí)可行的教改措施，供同行探討。
1 護(hù)理?？粕韺W(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.1 相關(guān)學(xué)科章節(jié)順序需調(diào)整
與醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，護(hù)理?？粕谛W(xué)習(xí)時(shí)間短，課程任務(wù)量大，課程安排較為密集，一般將組織學(xué)和生理學(xué)同時(shí)安排在第一學(xué)年的第二學(xué)期。生理學(xué)是研究正常人體功能活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué)，是護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一[3]。作為從形態(tài)學(xué)科轉(zhuǎn)入功能學(xué)科的第一門(mén)課程，以研究形態(tài)結(jié)構(gòu)為主的組織學(xué)理所當(dāng)然地是生理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。由于各學(xué)科章節(jié)順序不同，有些內(nèi)容組織學(xué)講授時(shí)間滯后于生理學(xué)，這就意味著學(xué)生尚未了解該組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，就要先學(xué)習(xí)它的功能。顯然，這不符合邏輯，學(xué)生也很難理解，更別說(shuō)掌握了。
1.2 相關(guān)課程授課內(nèi)容需統(tǒng)一
隨著“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變[4]，在護(hù)理人才的培養(yǎng)中逐年增加人文知識(shí)的課程，這勢(shì)必會(huì)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)，要求授課內(nèi)容必須精簡(jiǎn)。由于缺乏溝通，各學(xué)科大多根據(jù)自己的理解隨意刪減，往往造成某些重點(diǎn)知識(shí)的空缺和相關(guān)課程內(nèi)容不必要的重復(fù)[5]。如此一來(lái)，容易出現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí)，基本理論掌握不透徹，基本技能訓(xùn)練不熟練的局面，給后續(xù)課程學(xué)習(xí)和臨床工作帶來(lái)困難。此外，各門(mén)課程強(qiáng)調(diào)各自的系統(tǒng)性和完整性，忽視與相關(guān)課程的呼應(yīng)和交流，致使有些授課內(nèi)容存在差異。
2 解決方法與措施
根據(jù)我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，參考其他醫(yī)學(xué)院校的做法，我們制訂了如下的改革方案：
2.1 調(diào)整順序，保持銜接
目前，我校護(hù)理?？平虒W(xué)課時(shí)安排為：組織學(xué)總課時(shí)36學(xué)時(shí)，理論24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)12學(xué)時(shí)；生理學(xué)總課時(shí)72學(xué)時(shí)，理論56學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)。具體教學(xué)計(jì)劃見(jiàn)表1。
表1 調(diào)整前組織學(xué)和生理學(xué)教學(xué)計(jì)劃
從表1可以看出，生理學(xué)與組織學(xué)的銜接問(wèn)題主要體現(xiàn)在血液、肌組織、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，組胚學(xué)的講授滯后于生理學(xué)。
為解決這一矛盾，我們可將護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程延遲2周開(kāi)課，并對(duì)組織學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整：肌組織放在其他組織之前講授，呼吸系統(tǒng)放在消化系統(tǒng)之前，內(nèi)分泌系統(tǒng)提前到感覺(jué)器官之前。這樣既不打破原有學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的整體性，又能在結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)功能，使結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合，從而達(dá)到深入理解、融會(huì)貫通。
2.2 優(yōu)化內(nèi)容，重視銜接
面對(duì)課時(shí)壓縮，在生理學(xué)教學(xué)上我們可以有針對(duì)性地優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。生理學(xué)具有很強(qiáng)的理論性和邏輯性，其理論知識(shí)較抽象，如何在有限的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容呢？首先，在講授細(xì)胞、組織、器官的功能時(shí)，筆者無(wú)需詳細(xì)講解形態(tài)結(jié)構(gòu)，僅需簡(jiǎn)單回顧相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考結(jié)構(gòu)與功能的聯(lián)系，逐步過(guò)渡，最后再導(dǎo)出它所具備的功能。這樣一來(lái)，有熟悉的知識(shí)做鋪墊，學(xué)生接受起來(lái)很容易，立馬能抓住要點(diǎn)，又能減少不必要的重復(fù)，保證教學(xué)的進(jìn)度。此外，我們還以教學(xué)大綱為依據(jù)，精練生理學(xué)內(nèi)容，將較為簡(jiǎn)單但有實(shí)用意義的內(nèi)容留給學(xué)生討論與自學(xué)，這樣就為重難點(diǎn)內(nèi)容的剖析提供了時(shí)間保證。
3 小結(jié)
筆者在2009護(hù)理?？?、2班進(jìn)行了上述改革，學(xué)生普遍反應(yīng)生理學(xué)與組織學(xué)知識(shí)銜接緊密，容易理解，優(yōu)化后的生理學(xué)內(nèi)容重難點(diǎn)更為突出，講解也更為深刻。雖然組織學(xué)的教學(xué)內(nèi)容先后順序上有所變化，但教師并未感到不習(xí)慣，教學(xué)效果也未受影響，且生理學(xué)教師反映學(xué)生比以往的學(xué)生接受快，講授過(guò)程也變得輕松了。
總之，在護(hù)理專科生理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況加強(qiáng)相關(guān)課程知識(shí)的有效銜接，促進(jìn)學(xué)科間的交流，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適合時(shí)代需要的實(shí)用型的高素質(zhì)護(hù)理人才。
[參考文獻(xiàn)]
[1]白波,史清芳,李偉,等.高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容銜接的研究與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育,2002,(5):11-13.
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第6篇：狐貍先生范文
【關(guān)鍵詞】 中小企業(yè);人力資源管理;問(wèn)題;對(duì)策
一、問(wèn)題的提出
當(dāng)今時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng),最重要的是人才的競(jìng)爭(zhēng),誰(shuí)擁有一支觀念超前、敢拼的高素質(zhì)人才隊(duì)伍,誰(shuí)就能夠贏得先機(jī)。在現(xiàn)代管理中,有效的人力資源開(kāi)發(fā)與管理方案,為企業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)大的人才保障,才能提高企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。有針對(duì)性地對(duì)湖北省各地區(qū)部分中小企業(yè)的人力資源管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。并通過(guò)數(shù)據(jù)整理和分析,在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上,提出對(duì)策,以求拋磚引玉之功效,促進(jìn)湖北省中小企業(yè)的發(fā)展。
二、湖北省人力資源管理現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示:制造行業(yè)中的企業(yè)約6.7%的人力資源管理部門(mén)是獨(dú)立部門(mén),21.4%的企業(yè)中人力資源管理部門(mén)很少參與企業(yè)重大決策,絕大部分是經(jīng)常為企業(yè)決策提供合理建議。企業(yè)一般不會(huì)專門(mén)對(duì)所有員工進(jìn)行全面培訓(xùn),只是對(duì)新上崗的員工實(shí)行內(nèi)部教練式的培訓(xùn),帶學(xué)徒,直至學(xué)徒能獨(dú)立作業(yè)為止。一般的高級(jí)技師,除了在購(gòu)置新儀器之后會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn),一般情況下不再接受培訓(xùn)。在實(shí)際工作中很多部門(mén)并無(wú)實(shí)權(quán),遇到問(wèn)題一般還是由廠長(zhǎng)說(shuō)了算。在企業(yè)文化塑造方面,接受調(diào)查的員工對(duì)組織歸屬感不強(qiáng),認(rèn)為組織缺乏凝聚力。并準(zhǔn)備在工作若干年后,選擇跳槽或自己做老板。具體表現(xiàn)為以下幾方面:
1.決策層對(duì)人力資源開(kāi)發(fā)管理認(rèn)識(shí)不足。現(xiàn)在我省的中小企業(yè)大多是獨(dú)立私營(yíng)企業(yè),所有權(quán)歸個(gè)人或是合伙人所有,這樣在集權(quán)管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)以個(gè)人為中心,事必躬親,重要崗位委派自家親屬擔(dān)任,外聘的中基層管理人員發(fā)展空間不大等現(xiàn)象。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者接觸人力資源管理理念的時(shí)間不長(zhǎng),絕大多數(shù)沒(méi)有系統(tǒng)地研習(xí)過(guò)相關(guān)理論,資歷較老的僅憑經(jīng)驗(yàn)辦事,使得廣大中小企業(yè)的決策者對(duì)人力資源開(kāi)發(fā)與管理存在許多片面和模糊的認(rèn)識(shí),中小企業(yè)沒(méi)有將人力資源開(kāi)發(fā)與管理作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,仍然沿用傳統(tǒng)的人事管理,甚至將人力資源開(kāi)發(fā)與管理同人事管理等同起來(lái)。另外,管理層對(duì)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展認(rèn)識(shí)不夠充分,有些企業(yè)在以盈利為目標(biāo)的同時(shí),并無(wú)暇兼顧相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。
2.招聘體系、績(jī)效管理等模塊缺乏科學(xué)性。中小企業(yè)的人才聘用缺乏明確的計(jì)劃,加上人員的引進(jìn)與晉升皆缺乏制度,只是走一步看一步,在缺少合格人員時(shí)才考慮招聘,在人員素質(zhì)不符合企業(yè)發(fā)展需要時(shí)才考慮培訓(xùn),就導(dǎo)致了企業(yè)人力資源管理的滯后性?？?jī)效管理是人力資源管理中一個(gè)重要的模塊,在我省眾多企業(yè)中尤其是中小型企業(yè)績(jī)效管理的實(shí)際應(yīng)用效果并不是很理想。存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在對(duì)績(jī)效管理理念缺乏正確的理解,錯(cuò)誤地認(rèn)為績(jī)效管理是一種既耗時(shí)又費(fèi)力,且效果不佳的管理手段,干脆將績(jī)效管理拒之門(mén)外。有的企業(yè)雖然接受了績(jī)效管理這一理念,但又由于認(rèn)識(shí)不全面,片面地認(rèn)為績(jī)效管理就是績(jī)效考核,就是一個(gè)設(shè)計(jì)表格、填表、打分和存檔的過(guò)程。把績(jī)效管理和績(jī)效考核兩者的概念完全混淆了,使得績(jī)效管理未能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
3.員工流失現(xiàn)象普遍存在。我省中小企業(yè)存在著較為嚴(yán)重的員工跳槽現(xiàn)象。在調(diào)查中300人以下的中小企業(yè)中有一半以上的員工認(rèn)為企業(yè)存在著較為嚴(yán)重的員工跳槽現(xiàn)象,由以上數(shù)據(jù)的分析,還可了解到300～1000人的中小企業(yè)的員工跳槽現(xiàn)象較300人以下的更為嚴(yán)重,有的個(gè)別企業(yè)員工跳槽人數(shù)甚至達(dá)到企業(yè)人數(shù)的75%?？梢?jiàn)員工流失率高已成為社會(huì)和企業(yè)日益需要關(guān)注的問(wèn)題。
4.考核制度不健全?，F(xiàn)在大部分的企業(yè)里面都有相應(yīng)的考核制度,并可以很嚴(yán)格的按照要求實(shí)施,可是單從制度的本身來(lái)看,考核制度就存在一些問(wèn)題,考核的目的就是要充分的認(rèn)識(shí)自己在工作中的情況,可是在多數(shù)企業(yè)里面,把考核的結(jié)果主要是用來(lái)作為員工的晉升,獎(jiǎng)金的分配,績(jī)效的改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。在考核的方式上,中小企業(yè)多選擇的片面的上級(jí)考核,并沒(méi)有做到對(duì)員工的全方位認(rèn)識(shí)。上級(jí)的個(gè)人偏好,或是兩者之間的關(guān)系或沖突等非客觀因素會(huì)影響到員工的考核結(jié)果?？己酥笜?biāo)的設(shè)計(jì)也不太合理,導(dǎo)致不同職能不同部門(mén)不同級(jí)別的人員并沒(méi)有很清晰的劃分,設(shè)計(jì)過(guò)于大眾化。
5.培訓(xùn)質(zhì)量不高。隨著企業(yè)的不斷發(fā)展,員工培訓(xùn)在中小企業(yè)的人力資源管理過(guò)程中受到重視也越來(lái)越多,可是在企業(yè)里面,更多的培訓(xùn)是崗前培訓(xùn),主要是幫助新員工樹(shù)立企業(yè)意識(shí),培養(yǎng)責(zé)任感,了解崗位工作要求和掌握基本操作技能,勝任工作。企業(yè)也會(huì)對(duì)在崗職工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),受訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容興趣不大,參加的積極性不高,培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)管理及員工素質(zhì)的提高作用不明顯,培訓(xùn)的效果并不理想。
三、解決湖北省中小企業(yè)人力資源管理中存在的問(wèn)題的對(duì)策
1.提高管理層素質(zhì),改進(jìn)招聘方式。在中小企業(yè)的中層基層管理人員中,是企業(yè)的中間力量。通過(guò)人才市場(chǎng)招聘,或是網(wǎng)絡(luò)招聘,拓寬視野,在社會(huì)中廣納良才。還可以(下轉(zhuǎn)第224頁(yè))(上接第212頁(yè))從企業(yè)內(nèi)部選聘人才,不僅可以節(jié)約招聘成本,還可以在增強(qiáng)員工在工作中的積極性。尤其在家族式中小型企業(yè)中,企業(yè)決策者應(yīng)樹(shù)立“任人唯賢”的用人觀念,而非“任人唯親”,也要適當(dāng)從企業(yè)內(nèi)部培養(yǎng)、選拔人才,因?yàn)閮?nèi)部選拔人才也是一條有效、便捷的用人途徑。
2.完善績(jī)效考核制度,合理利用考核結(jié)果。在管理的過(guò)程中可以選用360度評(píng)定法,鼓勵(lì)企業(yè)全員參與考核。另外,合理的運(yùn)用好考核的結(jié)果對(duì)企業(yè)的員工的發(fā)展是重要方面。企業(yè)的考核結(jié)果只是用于獎(jiǎng)金分配和調(diào)薪,這只是形成的短期的效益,把它作為晉升或是崗位調(diào)換的標(biāo)準(zhǔn),那就是在激勵(lì)員工積極工作,這不僅對(duì)員工有利,適合企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃。
3.培訓(xùn)與員工工作實(shí)務(wù)掛鉤。企業(yè)各種培訓(xùn)主要是針對(duì)企業(yè)的不同層級(jí)員工,但是現(xiàn)在的培訓(xùn)方案執(zhí)行過(guò)程中,相當(dāng)一部分員工的態(tài)度不積極,這有悖于培訓(xùn)的最初目的,不僅造成資源的浪費(fèi),還使得培訓(xùn)效果不理想。應(yīng)重視的是要讓員工能夠吸收培訓(xùn)課程的內(nèi)容,在具體實(shí)施教學(xué)操作上可以根據(jù)員工的培訓(xùn)的內(nèi)容,加入考核環(huán)節(jié),關(guān)鍵的創(chuàng)新點(diǎn)是培訓(xùn)結(jié)束的考核成績(jī)還要與員工的績(jī)效工資或是獎(jiǎng)金掛鉤。培訓(xùn)考核成績(jī)分不同等級(jí),不同等級(jí)給予不同等級(jí)的獎(jiǎng)勵(lì),不合格者應(yīng)得到取消當(dāng)月的獎(jiǎng)金的處罰。這種方法獎(jiǎng)罰分明,可以促進(jìn)員工積極參加培訓(xùn),更能凸顯培訓(xùn)的效果。
4.改進(jìn)激勵(lì)方式,留住企業(yè)人才。中小企業(yè)員工的流失主要是由兩類原因引起:(1)員工不適合企業(yè)的發(fā)展,(2)企業(yè)不適合員工的發(fā)展。為了企業(yè)的發(fā)展企業(yè)可以解雇一批不適合企業(yè)發(fā)展的員工,對(duì)于企業(yè)里的有價(jià)值人才,企業(yè)要竭盡所能挽留住。管理員工流失有三種方法:(1)改善員工工作環(huán)境或給予晉升機(jī)會(huì),這類方法讓員工感覺(jué)到企業(yè)對(duì)他們的重視。(2)采用獎(jiǎng)金分紅或管理人員控股的方式,這類方法可以讓員工了解到企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r是于自己的利益掛鉤的,激發(fā)員工在工作中的效率。(3)使用勞動(dòng)合同,用法律的措施來(lái)維護(hù)企業(yè)利益。
5.積極儲(chǔ)備人才。為了讓企業(yè)在突發(fā)的人才流失中的損失減到最小,建立人才儲(chǔ)備機(jī)制可以達(dá)到這樣的效果。在企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)多培養(yǎng)一些下屬人員:一方面可以提高他們的工作能力,一方面還可以在其他人員離職,員工可以直接接手從事正常的工作,使企業(yè)的員工離職的影響減到最小,還有一方面的作用就是可以激發(fā)同級(jí)員工之間工作方面的競(jìng)爭(zhēng)。
6.塑造有利于企業(yè)發(fā)展的獨(dú)特的企業(yè)文化。一種好的企業(yè)文化可以增強(qiáng)企業(yè)員工的凝聚力,提高員工的績(jī)效,讓員工從思想上皈依到企業(yè)里面,這樣還可以為企業(yè)留住人才。企業(yè)文化的形成需要時(shí)間的磨合,中小型企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者在企業(yè)文化的形成過(guò)程中起著重要的形成引導(dǎo)作用。中小型企業(yè)在企業(yè)文化的塑造過(guò)程應(yīng)建立科學(xué)的溝通渠道和模式,及時(shí)有效了解員工的思想動(dòng)態(tài)和相關(guān)信息,才能不斷提高員工滿意度,激發(fā)全體員工的積極性,減少員工盲目跳槽,將員工流失控制在合理范圍內(nèi),將良好的企業(yè)文化作為留住和吸引員工的一個(gè)有效手段。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：狐貍先生范文
獻(xiàn)血護(hù)理是血站采供血工作的源頭，也是血站的重點(diǎn)工作之一。隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的深入，自1998年10月1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái)，自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍日趨擴(kuò)大，并成為臨床用血唯一合法的血源來(lái)源。2012年1月衛(wèi)生部頒布了《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》[1]，于2012年6月1日施行，并取代原有的《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）》。在此背景和形勢(shì)下，把獻(xiàn)血護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與新的規(guī)章和現(xiàn)代護(hù)理理念及技術(shù)相結(jié)合，將有助于豐富和完善無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量管理工作，現(xiàn)將本中心的做法探討如下：
1 加強(qiáng)獻(xiàn)血護(hù)理人員的管理與培訓(xùn)
《血站質(zhì)量管理規(guī)范》[2]規(guī)定，采血護(hù)士應(yīng)符合血站關(guān)鍵崗位人員資質(zhì)要求，須取得大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷、具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格和護(hù)士以上職稱、全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)人員上崗考試合格、非傳染病病人及經(jīng)血傳播疾病病原體攜帶者，經(jīng)血液安全和急救培訓(xùn)合格者。而要適應(yīng)獻(xiàn)血護(hù)理工作，還需在日常工作中持續(xù)開(kāi)展培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，培訓(xùn)的目的除使護(hù)士掌握更多的獻(xiàn)血護(hù)理知識(shí)外，更重要的是加強(qiáng)其溝通能力，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，提高其工作技能。
1.1培養(yǎng)和提高獻(xiàn)血護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)
首先是培養(yǎng)護(hù)士的政治思想素質(zhì)，采血護(hù)士的工作不但關(guān)系到獻(xiàn)血者的健康，還關(guān)系到受血者的安全，因而要樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，每時(shí)每刻牢記自身的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。其次是提高護(hù)士的自身專業(yè)素質(zhì)，定期進(jìn)行理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)、考核。許多獻(xiàn)血者對(duì)“針頭”感到害怕，以致不愿意或者在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)反應(yīng)，所以業(yè)務(wù)能力的提高是確保采血護(hù)理質(zhì)量的首要內(nèi)容，只有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，熟練掌握穿刺技術(shù)等基本功，保證一針穿刺率，盡量減少穿刺帶來(lái)的疼痛，才能使獻(xiàn)血者消除緊張害怕的情緒，愉快完成整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程。第三是培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。作為獻(xiàn)血護(hù)理工作人員，我們每天面對(duì)的是不同層次、不同職業(yè)，千差萬(wàn)別的獻(xiàn)血者，這就要求護(hù)士具備良好的心理素質(zhì)，熟悉掌握與獻(xiàn)血者的溝通技巧和有關(guān)心理學(xué)知識(shí)，才能和獻(xiàn)血者進(jìn)行有效的交流，提供更好的獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)。
1.2培訓(xùn)的內(nèi)容包括：1）職業(yè)道德。2）與血液相關(guān)的法律法規(guī)。如《獻(xiàn)血法》、《血站質(zhì)量管理辦法》、《血站技術(shù)操作規(guī)程》等。3）中心質(zhì)量體系文件。如《獻(xiàn)血服務(wù)規(guī)范》、《血液采集操作規(guī)程》、《安全與衛(wèi)生管理程序》等。我們通過(guò)集中講課、討論、抽查、考核等各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并認(rèn)真評(píng)估每次培訓(xùn)效果，使護(hù)士能夠掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，并完成對(duì)獻(xiàn)血者整體護(hù)理的要求。
2 規(guī)范獻(xiàn)血護(hù)理操作，強(qiáng)化整體護(hù)理
《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血前、中、后全過(guò)程的護(hù)理，即體現(xiàn)為整體護(hù)理模式，使我們意識(shí)到無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中整體護(hù)理——以獻(xiàn)血者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將護(hù)理程序和護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)化地運(yùn)用于無(wú)償獻(xiàn)血全過(guò)程的重要性。我們的實(shí)踐說(shuō)明，對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血疑慮做針對(duì)性的宣傳和指導(dǎo)，并在獻(xiàn)血全過(guò)程提供系統(tǒng)的護(hù)理，可使獻(xiàn)血者消除緊張、焦慮的情緒，以最佳的心理狀態(tài)參加無(wú)償獻(xiàn)血，并順利完成獻(xiàn)血過(guò)程。
2.1加強(qiáng)獻(xiàn)血過(guò)程的心理護(hù)理
在血液采集過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通，尤其是進(jìn)行每項(xiàng)主要操作之前，應(yīng)當(dāng)與獻(xiàn)血者溝通并取得配合，特別是初次獻(xiàn)血的他們，通常對(duì)各種操作都表現(xiàn)得很緊張，應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)和獻(xiàn)血過(guò)程，在各種操作前給予詳細(xì)的指導(dǎo)，比多次獻(xiàn)血的給予更多的關(guān)心和鼓勵(lì)。而經(jīng)常獻(xiàn)血的也有可能在獻(xiàn)血時(shí)特別緊張，同樣需要給予信心，但他們知道熟悉獻(xiàn)血的整個(gè)過(guò)程，通常不需要進(jìn)行更詳細(xì)的指導(dǎo)，我們可以詢問(wèn)了解上次獻(xiàn)血的情況及獻(xiàn)血后的感覺(jué)，并表示感謝，以此滿足獻(xiàn)血者“傳遞愛(ài)心，拯救生命”的大愛(ài)心理和被尊重、被關(guān)注的感覺(jué)得到體驗(yàn)。種種這些都有賴于我們護(hù)士與獻(xiàn)血者交流和溝通的技巧能力，在語(yǔ)言表達(dá)方式上一定要親切、溫暖和靈活，避免模式化、套話等語(yǔ)言給獻(xiàn)血者帶來(lái)冷漠感。實(shí)踐證明，通過(guò)獻(xiàn)血過(guò)程的心理護(hù)理，能夠減輕獻(xiàn)血者緊張焦慮不安的情緒反應(yīng)，降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。[3]
2.2重視獻(xiàn)血過(guò)程中的獻(xiàn)血反應(yīng)護(hù)理
在血液采集過(guò)程中密切觀察獻(xiàn)血者的面部表情和面色，同時(shí)向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)；獻(xiàn)血結(jié)束后，要告訴獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血休息區(qū)休息10—15分鐘，食用一些茶點(diǎn)，這樣一方面保證獻(xiàn)血者身體因缺血而作一定的調(diào)整，另一方面我們可進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理，在確定獻(xiàn)血者身體無(wú)異常時(shí)，才允許其離開(kāi)。一旦發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者面色蒼白，暈厥等獻(xiàn)血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)一定要從容冷靜，決不能顯出緊張和慌亂，立即拔針，及時(shí)采取處理措施，保護(hù)好針眼，防止血液外溢；扶獻(xiàn)血者平臥，取頭低腳高位，增加下肢靜脈回流和大腦供血；頭偏一側(cè)，防止嘔吐；必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥處理。在處理反應(yīng)的整個(gè)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其親切交談，耐心解釋，最后認(rèn)真記錄獻(xiàn)血反應(yīng)的癥狀、處理和轉(zhuǎn)歸，做好回訪工作，對(duì)獻(xiàn)血者給予感謝和精神鼓勵(lì)，滿足獻(xiàn)血者提出的回訪方式和要求。
3 嚴(yán)格質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)提高獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量
獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)在管理的每個(gè)細(xì)節(jié)，體現(xiàn)在護(hù)士的每個(gè)具體操作中。為增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心與安全意識(shí)，倡導(dǎo)“精益求精”、“細(xì)致入微”的工作態(tài)度，我們每年制定科室質(zhì)量分目標(biāo)，修訂完善規(guī)章制度和操作規(guī)程；成立質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量全面檢查，并不斷總結(jié)和認(rèn)真分析存在的問(wèn)題，對(duì)影響血液質(zhì)量，易出現(xiàn)、常發(fā)生的問(wèn)題環(huán)節(jié)，制定有針對(duì)性的措施，如關(guān)鍵控制點(diǎn)的操作；對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新設(shè)備的使用，及時(shí)制定操作規(guī)程和管理制度，由質(zhì)量監(jiān)督員指導(dǎo)學(xué)習(xí)及反復(fù)練習(xí)，并督促執(zhí)行。做到狠抓大環(huán)節(jié)，不疏漏小環(huán)節(jié)。這樣有效的降低了差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)，使獻(xiàn)血護(hù)理安全管理工作得到保證。
4 結(jié)語(yǔ)
隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的深入發(fā)展，為獻(xiàn)血者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓獻(xiàn)血者滿意，讓社會(huì)認(rèn)同，是每個(gè)采供血護(hù)理工作者的工作目的和獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量管理的基本要求。本中心按照《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》等法規(guī)制度和規(guī)范要求，通過(guò)嚴(yán)格控制質(zhì)量管理，強(qiáng)化和規(guī)范護(hù)理操作，實(shí)施細(xì)致的質(zhì)量考核制度，使得護(hù)士的采血一針率達(dá)到99.7%，獻(xiàn)血者滿意度達(dá)到96.8%，獻(xiàn)血反應(yīng)率和護(hù)理差錯(cuò)事故較以往明顯下降，護(hù)士的綜合素質(zhì)和質(zhì)量管理能力普遍提高，采供血服務(wù)質(zhì)量水平和管理能力持續(xù)增強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：狐貍先生范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；護(hù)理勝任力本位教育；真實(shí)性評(píng)價(jià)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-18-03
護(hù)理教育是一種為社會(huì)培養(yǎng)各層次護(hù)理人才的專業(yè)教育活動(dòng)[1]，是一種職業(yè)教育。美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟于2004、2005年呼吁美國(guó)護(hù)理教育改革要具創(chuàng)新性， 要進(jìn)行一場(chǎng)范式轉(zhuǎn)變， 并提出“勝任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成為護(hù)理教育的第四代范式[2-3]。CBE是與我國(guó)職業(yè)教育改革與高等教育改革的思想和方針相一致的、符合我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的教育理念和模式[4]。
文章闡釋了勝任力本位教育的相關(guān)概念、內(nèi)涵、實(shí)施過(guò)程及在護(hù)理本科教育中的應(yīng)用狀況，分析國(guó)內(nèi)護(hù)理勝任力本位教育應(yīng)用存在的問(wèn)題，并探討解決對(duì)策，旨在深化對(duì)勝任力本位教育的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)此模式的進(jìn)一步應(yīng)用和推廣，推動(dòng)護(hù)理本科教育教學(xué)改革。
1相關(guān)概念和內(nèi)涵
1.1 勝任力、核心勝任力及護(hù)理核心勝任力
1973年哈佛大學(xué)McClelland[5]教授指出勝任力是與工作績(jī)效相關(guān)的知識(shí)、技術(shù)、能力或動(dòng)機(jī)，主張用勝任力評(píng)估代替?zhèn)鹘y(tǒng)績(jī)效測(cè)試，開(kāi)創(chuàng)了勝任力研究的新時(shí)代。至此，西方國(guó)家掀起“勝任力運(yùn)動(dòng)”（Competency Movement）革命，90年代后“勝任力”概念引入我國(guó)并逐漸成為各領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。
勝任力（Competency）又譯為勝任特征、能力、素質(zhì)等，吳瑛[4]詳細(xì)闡釋了幾者的關(guān)系，認(rèn)為勝任力能更好表達(dá)competency的內(nèi)涵和外延。勝任力概念基于不同領(lǐng)域而不同，但具備共同特征[4]：與工作績(jī)效和崗位任務(wù)相關(guān)，包含動(dòng)機(jī)、個(gè)性、態(tài)度、價(jià)值觀、技能、知識(shí)等內(nèi)涵，據(jù)此能區(qū)分優(yōu)秀和一般員工。
核心勝任力（Core competency）是某專業(yè)從業(yè)人員必備的勝任力，代表本專業(yè)最核心特點(diǎn)和要求，具有普遍性、可遷移性、工具性的特點(diǎn)[4]。
護(hù)理核心勝任力（Nursing core competency）是新入職者成為一名優(yōu)秀護(hù)士必備的最基本知識(shí)、技能和態(tài)度，是護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、發(fā)展和有效工作的基礎(chǔ)[4]，是護(hù)理專業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是護(hù)理專業(yè)整體勝任力可持續(xù)發(fā)展的能量源泉[6]。
1.2 勝任力本位教育和護(hù)理勝任力本位教育
勝任力本位教育（CBE）是伴隨對(duì)勝任力認(rèn)識(shí)深化的基礎(chǔ)上而發(fā)展起來(lái)的一種教育模式，可理解為“基于勝任力的教育”、“以勝任力為導(dǎo)向的教育”。將CBE理念用于護(hù)理專業(yè)即形成護(hù)理勝任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教育關(guān)注的核心勝任力的培養(yǎng)，所以又稱為護(hù)理核心勝任力本位教育，吳瑛指出其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論，是一種以護(hù)理核心勝任力為基礎(chǔ)、融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護(hù)理教育理念和模式[4]。
2護(hù)理勝任力本位教育的實(shí)施過(guò)程
實(shí)施CBNE的基本步驟[7]包括： （1）核心勝任力的界定（2）設(shè)計(jì)勝任力本位課程和教學(xué)模式（3）勝任力的評(píng)價(jià)。
2.1 核心勝任力的界定
由于各國(guó)國(guó)情和護(hù)理發(fā)展水平不同，尚未形成國(guó)際統(tǒng)一的護(hù)理核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)于1986年制定了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)過(guò)反復(fù)修訂確定批判性思維、評(píng)估、溝通、技術(shù)操作和臨床決策是護(hù)理本科生的應(yīng)具備的核心勝任力[8] 。國(guó)外學(xué)者研究確定了8項(xiàng)護(hù)士核心勝任力：評(píng)估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)和知識(shí)綜合能力[9]，得到國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可。吳瑛[10]等研究確定北京地區(qū)護(hù)士所需6個(gè)維度的核心勝任力：專業(yè)建設(shè)與發(fā)展、臨床護(hù)理、支持和人際溝通、醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)應(yīng)用、良好的個(gè)人特質(zhì)、批判性思維和創(chuàng)新能力。
2.2 設(shè)計(jì)勝任力本位課程和教學(xué)模式
用CBNE理念指導(dǎo)課程研究即形成護(hù)理勝任力本位課程。美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院應(yīng)用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研發(fā)的勝任力本位課程，被認(rèn)為是系統(tǒng)的、全面的、富有潛力的教育體系[11]。吳瑛[4]認(rèn)為在課程和教學(xué)設(shè)計(jì)上應(yīng)遵循經(jīng)驗(yàn)原則、有用原則、反思原則、舉一反三原則、及時(shí)反饋和靈活原則。
2.2.1 目標(biāo)（培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)）設(shè)定
設(shè)計(jì)勝任力本位課程首先需將界定的核心勝任力轉(zhuǎn)變成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，繼而指導(dǎo)課程目標(biāo)和具體教學(xué)目標(biāo)的編制。核心勝任力課程目標(biāo)書(shū)寫(xiě)形式一般為：“本課程結(jié)束之后，學(xué)習(xí)者應(yīng)達(dá)到……”；制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意（1）目標(biāo)要以學(xué)習(xí)者為中心（2）語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔、精確、具可測(cè)量性（3）目標(biāo)要與所界定的核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)相一致[7]。
2.2.2 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的探索
在課程教材基礎(chǔ)上結(jié)合具體崗位任務(wù)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組整合[12]，專業(yè)課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)和教學(xué)大綱的編寫(xiě)要突出護(hù)理、實(shí)用和循證特色，教學(xué)方法選擇上既要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，也要使用適用于勝任力培養(yǎng)新教學(xué)方法[4]。護(hù)理學(xué)者們探索了如互動(dòng)學(xué)習(xí)、合作教學(xué)、個(gè)案教學(xué)、實(shí)踐反思教學(xué)[13]，模擬情景角色扮演、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、體驗(yàn)式教學(xué)、問(wèn)題-討論-指導(dǎo)式教學(xué)[12]，高仿真情景模擬教學(xué)[14]，項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法[15]，等教學(xué)方法用于勝任力本位課程教學(xué)改革。
2.3 勝任力的評(píng)價(jià)
關(guān)于勝任力的評(píng)價(jià)，COPA模型歸納了兩種評(píng)估體系：勝任力表現(xiàn)評(píng)估體系 （CPAs， competency performance assessments） 和勝任力表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)體系（CPEs， competency performance examinations），前者用于課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)，后者用于評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果[9]。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育（Competency-based medical education，CBME）必須建立一個(gè)強(qiáng)有力、多層面的評(píng)價(jià)和反饋體系，評(píng)價(jià)的目的不在于考核學(xué)生成績(jī)、能力的差異，而是通過(guò)評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生勝任力的培養(yǎng)；評(píng)價(jià)是持續(xù)和發(fā)展的過(guò)程，可同時(shí)采用定性和定量的多種評(píng)價(jià)方法，其中尤其強(qiáng)調(diào)建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、在真實(shí)性臨床任務(wù)場(chǎng)景中評(píng)價(jià)、應(yīng)用檔案袋評(píng)價(jià)方法等的重要性[16-17]。
3勝任力本位教育在國(guó)內(nèi)護(hù)理本科教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析
3.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
首都醫(yī)科大護(hù)理學(xué)院于2005年開(kāi)展了CBE研究，并在國(guó)內(nèi)首次采用了此種教育模式進(jìn)行課程改革[4] [7][10]；第二軍醫(yī)大護(hù)理學(xué)院從教育系統(tǒng)觀、整體護(hù)理觀以及護(hù)理程序角度研究和構(gòu)建了“蛛網(wǎng)式”整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型[6]，用于指導(dǎo)該校護(hù)理本科人才培養(yǎng)和課程改革。重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)施“以核心勝任力目標(biāo)為本位，構(gòu)建護(hù)理本科人才培養(yǎng)新模式”的護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[18]，其他護(hù)理學(xué)院教育學(xué)者[12-15]也先后應(yīng)用CBE進(jìn)行護(hù)理課程教學(xué)改革。
3.2 存在問(wèn)題
3.2.1 理論研究處于發(fā)展階段
業(yè)內(nèi)對(duì)CBNE的相關(guān)概念、內(nèi)涵和實(shí)施未達(dá)成共識(shí)，如對(duì)Core-competency翻譯術(shù)語(yǔ)是核心勝任力還是核心能力尚未統(tǒng)一，對(duì)核心勝任力的界定尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，少有關(guān)于CBNE課程開(kāi)發(fā)的深入研究等，理論研究處于發(fā)展階段，待進(jìn)一步深入。
3.2.2 實(shí)踐研究和應(yīng)用處于探索階段
礙于傳統(tǒng)知識(shí)本位教育影響，CBNE的實(shí)踐和應(yīng)用多局限于教學(xué)方法改進(jìn)[15]，對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)及臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用等方面改革涉及很少，特別是尚未建立系統(tǒng)、科學(xué)的CBNE評(píng)價(jià)體系，僅提到在傳統(tǒng)考核方法上，還可采用包括檔案袋評(píng)價(jià)和真實(shí)性評(píng)價(jià)方法在內(nèi)的多元評(píng)價(jià)[4]。
檔案袋評(píng)價(jià)作為CBE評(píng)價(jià)體系的一種工具，為醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)提供了記錄和依據(jù)[16]。真實(shí)性評(píng)價(jià)是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論而提出的，既是評(píng)價(jià)方法又是評(píng)價(jià)理念[19]。通過(guò)讓學(xué)生完成一個(gè)真實(shí)性的任務(wù)，考察學(xué)生知識(shí)與技能的掌握程度，以及實(shí)踐能力、問(wèn)題解決、交流合作和批判性思考等多種復(fù)雜能力的發(fā)展?fàn)顩r[20]。它是針對(duì)學(xué)生的高級(jí)思維、反思、探究、信息搜集、互動(dòng)協(xié)作和創(chuàng)造性思維等綜合能力的考核，同時(shí)評(píng)價(jià)任務(wù)也是學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“教與評(píng)”更好的耦合[21]。真實(shí)性評(píng)價(jià)運(yùn)用于職業(yè)教育，有利于促進(jìn)學(xué)生形成未來(lái)工作所需的各項(xiàng)能力[22]。檔案袋和真實(shí)性評(píng)價(jià)用于CBNE課程的考核評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)深入報(bào)道。
3.3 探討解決對(duì)策
以核心勝任力為基礎(chǔ)，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的護(hù)理勝任力本位教育，是與我國(guó)職業(yè)教育、高等教育改革思想和方針相一致的，符合我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)的教育理念和模式[4]。各護(hù)理院校要進(jìn)一步重視對(duì)護(hù)理勝任力本位教育的的理論研究和應(yīng)用探索，以理論創(chuàng)新推動(dòng)護(hù)理教育教學(xué)改革，以教學(xué)實(shí)踐深化理論研究。在理論研究和實(shí)踐中各護(hù)理院校要充分考慮我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)理教育特點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)內(nèi)溝通交流和合作，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)展該模式。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生教育主管部門(mén)要做好宏觀引導(dǎo)和調(diào)控，如適時(shí)規(guī)范定義、統(tǒng)一思想、給予政策性支持、采取措施進(jìn)行CBE師資培訓(xùn)等以推動(dòng)該模式的應(yīng)用推廣，最終促進(jìn)護(hù)理本科生核心勝任力的培養(yǎng)，使其成為為21世紀(jì)具有較強(qiáng)綜合能力的可持續(xù)發(fā)展人才。
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第9篇：狐貍先生范文
職業(yè)素質(zhì)是勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)，主要表現(xiàn)在職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)個(gè)性及職業(yè)情況等方面[1]。護(hù)士素質(zhì)是在一般素質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特性， 對(duì)護(hù)理工作者提出的特殊職業(yè)要求[2]。
護(hù)士素質(zhì)基本內(nèi)容包括四大方面：思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)技能素質(zhì)和身體心理素質(zhì)?，F(xiàn)代護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理模式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 ，對(duì)護(hù)理工作者提出了新的要求，護(hù)士必須具備豐富的知識(shí)和良好的素質(zhì)，才能為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。而且現(xiàn)在日趨緊張的護(hù)患關(guān)系更要求護(hù)士在工作中兢兢業(yè)業(yè)，以良好的態(tài)度和過(guò)硬的技術(shù)贏得患者和家屬的認(rèn)可。護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)起源于學(xué)校，而對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)最重要的基礎(chǔ)課， 是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)的50%以上， 也是學(xué)校教育和臨床實(shí)踐的橋梁課程[3]。
二、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.對(duì)護(hù)生職業(yè)情感定位不重視
2.理論知識(shí)和技能操作脫節(jié)
3.教學(xué)中側(cè)重教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行技能練習(xí)，忽視意外情況處理
4.教師授課時(shí)未單獨(dú)強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)精神
所謂慎獨(dú)，是在無(wú)人監(jiān)督的情況下，能夠憑著高度的自覺(jué)規(guī)范行事，而不做有違道德和法律之事。慎獨(dú)反映在護(hù)理工作的許多方面，如治療室加藥、夜班工作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、交接班、危重患者護(hù)理、病房管理等。有些工作是在患者無(wú)法感知或無(wú)人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的，患者很少了解操作是否正確，很難對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的監(jiān)督。因此，培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)，使其能夠自律、自省，不斷用行業(yè)規(guī)范指導(dǎo)自己的工作行為是非常有必要的。教師在教授過(guò)程中雖然在理論課中講解過(guò)關(guān)于慎獨(dú)的知識(shí)，但是未能將這一精神貫徹到操作中，在講授中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)流程步驟，而忽視了護(hù)生在單獨(dú)操作中違反慎獨(dú)精神的處理。[4]
5.未重視護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的培養(yǎng)
護(hù)生中獨(dú)生子女居多，成長(zhǎng)經(jīng)歷單純，自控力不強(qiáng)，遇到問(wèn)題易緊張激動(dòng)，處理事情往往以自我為中心，不能較好的換位思考，很少顧及他人的感受 [4]。所以教師在授課中也要關(guān)注這一點(diǎn)，雖然實(shí)驗(yàn)課采取了小組練習(xí)制，但是小組成員關(guān)系如何，小組長(zhǎng)能不能起到模范帶頭作用，授課教師未能做到全面的了解，有時(shí)也未能及時(shí)協(xié)調(diào)小組成員間的關(guān)系，無(wú)形中忽視了集體的力量。
6.教學(xué)中未強(qiáng)化溝通的重要性和技巧性
現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、溝通學(xué)等有關(guān)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施全方位的整體護(hù)理， 其中語(yǔ)言的作用就顯得愈發(fā)重要[5]。禮貌性語(yǔ)言使病人感到親切，是護(hù)患滿意溝通的前提，無(wú)論是在病人的出入院護(hù)理、日常護(hù)理工作還是其他各種護(hù)理都需要護(hù)士與患者進(jìn)行良好的溝通。與患者的溝通護(hù)生首先體現(xiàn)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》各項(xiàng)操作過(guò)程中，基本上每項(xiàng)操作都需要護(hù)患溝通，比如最基本的核對(duì)解釋，三查七對(duì)。教師在授課中會(huì)有核對(duì)解釋這一步，但是往往解釋比較單一機(jī)械，只是局限在你叫什么名字，我現(xiàn)在要給你進(jìn)行某項(xiàng)操作，請(qǐng)你配合。也未能強(qiáng)調(diào)在操作中出現(xiàn)問(wèn)題如何向患者解釋。比如在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，有護(hù)生沒(méi)有穿刺成功，在沒(méi)有向患者作任何解釋的前提下直接進(jìn)行了第二次穿刺，導(dǎo)致患者大發(fā)雷霆，拒絕這名護(hù)生繼續(xù)操作。這是溝通不良所導(dǎo)致的典型案例。在歷年的就業(yè)推薦中，部分“優(yōu)秀”畢業(yè)生因?yàn)闇贤芰η啡倍鴮覍沂 ?/p>
7.心理素質(zhì)培養(yǎng)不容忽視
當(dāng)今護(hù)生的心理素質(zhì)令人堪憂，大部分護(hù)生經(jīng)歷單純，心理承受能力薄弱，出現(xiàn)哭泣退縮的現(xiàn)象，這對(duì)護(hù)理工作極為不利。在臨床工作中難免會(huì)遇到突況，比如病人病情惡化、死亡或醫(yī)療差錯(cuò)等，遇到這些情況都需要護(hù)士調(diào)整好心態(tài)面對(duì)。許多護(hù)生因?yàn)樾睦硭刭|(zhì)差，在就業(yè)面試時(shí)屢次失敗，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，對(duì)于心理素質(zhì)較差的學(xué)生，部分教師視而不見(jiàn)，甚至責(zé)怪護(hù)生，反而會(huì)導(dǎo)致護(hù)生厭惡護(hù)理操作，形成惡性循環(huán)。[5]
8 教師授課考核方式單一，未體現(xiàn)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)
8.1目前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課還是“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，忽視學(xué)生的主體地位，只側(cè)重專業(yè)知識(shí)，未加強(qiáng)素質(zhì)能力相關(guān)知識(shí)講解。
8.2在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考核中，除了理論考試，就是操作考核，形式單一，未能將護(hù)生職業(yè)素質(zhì)考核容納進(jìn)去，比如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變的能力、慎獨(dú)精神等，這對(duì)護(hù)生的全面發(fā)展不利。
9.教師的表率作用偏差
夸美紐斯說(shuō)：“教師應(yīng)該是道德卓異的優(yōu)秀人物”。 教師的思想言行對(duì)護(hù)生起著潛移默化的作用。有調(diào)查表明多數(shù)護(hù)生對(duì)護(hù)士形象的確立首先來(lái)源于專業(yè)教師。如果教師本身就不喜歡護(hù)理工作，而且把不良情緒流露在教學(xué)中，則會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。再者教師的言行舉止會(huì)引起護(hù)生的模仿，比如在示教護(hù)理技術(shù)時(shí)，教師如果說(shuō)：“我講課不方便戴口罩，現(xiàn)在假如我已經(jīng)洗手戴上口罩”，那么護(hù)生在練習(xí)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)這種假如的情況，長(zhǎng)此以往，會(huì)削弱護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。反之如果教師對(duì)患者、護(hù)生充滿愛(ài)心，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，有著高度的責(zé)任心，對(duì)護(hù)理事業(yè)充滿熱忱，則無(wú)時(shí)不激勵(lì)護(hù)生，對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起到良好的促進(jìn)作用。這種表率作用是任何其它教育方式都代替不了的。