驚厥患兒的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

小兒高熱驚厥（febrile convulsion，F(xiàn)C）是兒童常見疾病，常因各種原因所引起機(jī)體的急性感染，使體溫超過39.0℃以上，引起軀體不自主抽搐的臨床表現(xiàn)【1】。相關(guān)研究表明，小兒在發(fā)生高熱驚厥后，有25%～40%的患兒會(huì)再次出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，且長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)復(fù)發(fā)會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成損傷【2】。部分患兒還會(huì)遺留癲癇、智力低下、行為障礙等嚴(yán)重后遺癥，是兒科常見的危急癥。預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情變化進(jìn)行綜合性分析，采用PIO格式總結(jié)患兒現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題，并作出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)【3】。本研究通過對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施有效的預(yù)防干預(yù)措施，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至6月在我院進(jìn)行治療的86例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒都符合全國(guó)小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議【4】。隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各43例。對(duì)照組中男患兒23例，女患兒20例，年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（4.4±0.9）歲，體溫38.5～40.0℃，平均體溫（39.2±0.3）℃，病種：上感28例，腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，肺炎3例。干預(yù)組中男患兒21例，女患兒22例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.7±0.7）歲，體溫38.6～39.9℃，平均體溫（39.3±0.2）℃，病種：上感26例，腹瀉9例，化膿性扁桃體炎5例，肺炎3例。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病種等一般情況，經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)高熱護(hù)理措施，主要內(nèi)容為治療原發(fā)疾病、降溫處理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒高熱預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

1.2.2.1 病情觀察 高熱驚厥多見于6～36個(gè)月的小兒，此年齡段患兒的言語表達(dá)能力不佳，因此，對(duì)于病情變化需要護(hù)理人與和家屬雙方密切觀察。盡早發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱先兆，及時(shí)處理，避免造成高熱。部分患兒在發(fā)熱前表現(xiàn)為精神萎靡、畏寒怕冷、四肢末端冰涼及食欲不振等；多數(shù)患兒則表現(xiàn)為面色潮紅、莫名哭鬧、呼吸急促、頭顱發(fā)熱等。此時(shí)，護(hù)理人員需要為患兒及時(shí)測(cè)量體溫和脈搏，查看體溫情況，并匯報(bào)醫(yī)生做好相應(yīng)退熱措施。同時(shí)，告知患兒家屬不能單憑觸摸患兒額頭溫度來判斷患兒是否發(fā)熱，應(yīng)教會(huì)患兒家屬通過正確使用體溫計(jì)以及脈搏的測(cè)量來判斷疾病?；純阂雇硇菹r(shí)，避免影響患兒休息，應(yīng)減少體溫測(cè)量次數(shù)，可告知家屬通過測(cè)量患兒脈搏來初步判斷。告知家屬不同年齡段，患兒正常的脈搏范圍，同時(shí)告知體溫每上升1℃，脈搏就會(huì)增加15次/分以上。

1.2.2.2 發(fā)熱處理 患兒發(fā)熱時(shí)，做好發(fā)熱護(hù)理是護(hù)理的重點(diǎn)。當(dāng)體溫未超過38.5℃，應(yīng)采用物理降溫，如多飲溫開水、溫水擦浴、酒精擦拭、化學(xué)冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物退熱，密切觀察體溫變化等；對(duì)超高熱患兒發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開患兒衣領(lǐng)，從患兒上下臼齒處放入開口器，及時(shí)清理患兒的分泌物，以呼吸道保持通暢。必要時(shí)還需給予約束帶適當(dāng)約束患兒肢體。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙、脫水藥、退熱劑等并使用冰帽等器械降低腦組織耗氧量。必要時(shí)，在患兒高熱驚厥階段可以預(yù)防性使用退熱、抗驚厥藥物，但必須密切監(jiān)測(cè)病情變化。

1.2.2.3 健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥的防措施主要包括兩方面【5】：1、加強(qiáng)患兒的身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。2、當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，積極采取各種治療手段控制體溫，是預(yù)防高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的重要措施。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒家屬儲(chǔ)備幾種常用退熱藥物，并能正確掌握各種藥物使用途徑和計(jì)量。同時(shí)，患兒家屬還需掌握驚厥的緊急處理方法，避免患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家屬慌張抱起患兒往醫(yī)院求救等錯(cuò)誤方法。處理不當(dāng)極易造成患兒大程度上的損傷，甚至還會(huì)給患兒帶來生命危險(xiǎn)。

1.4 觀察內(nèi)容

①觀察兩組患兒的高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。

②滿意度調(diào)查【6】 通過對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)包括十分滿意、滿意及不滿意三類，總滿意度=（十分滿意+滿意）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）形式；組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒運(yùn)用不同護(hù)理措施后，高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)時(shí)間間隔比較

干預(yù)組患兒運(yùn)用預(yù)見性干預(yù)措施后，高熱持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)頻率少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)間間隔明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患兒高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時(shí)間比較（X±s）

2.2 兩組患兒家屬滿意度情況比較

干預(yù)組患兒家屬的總滿意率高于對(duì)照組（95.3%vs74.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患兒家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未完善，弱小的刺激對(duì)小兒的體溫中樞都能造成強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引起機(jī)體不自主抽搐。張鳳偉、王風(fēng)玲【7-8】等人研究報(bào)道表明，單純的高熱驚厥對(duì)患兒發(fā)育無明顯影響，但對(duì)近期記憶力能造成一過性失憶；高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患兒的大腦發(fā)育帶來嚴(yán)重?fù)p傷。因此，對(duì)高熱驚厥的患兒采取預(yù)見性干預(yù)措施，對(duì)控制小兒智能損傷有積極作用。

第2篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；急救；護(hù)理

小兒高熱驚厥是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患兒發(fā)病后臨床上主要以發(fā)熱為主，部分患兒伴有出疹性疾病、中耳炎等，給患兒帶來很大痛苦。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：小兒高熱驚厥在兒童時(shí)期發(fā)病率高達(dá)3%～4%，對(duì)于這種疾病如果不采取積極有效的治療、護(hù)理將會(huì)誘發(fā)其他疾病，如：癲癇、致殘等，甚至威脅患兒生命。因此，臨床上研究小兒高熱驚厥時(shí)的急救方法及其護(hù)理效果顯得至關(guān)重要[1]。為了探討小兒高熱驚厥的臨床急救方法及其護(hù)理效果研究。對(duì)2013年4月～2014年4月來我院診治的78例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院急診室從2014年3月～2015年3月?lián)尵雀邿狍@厥患兒55例，年齡11個(gè)月～6歲，均轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院，筆者結(jié)合搶救病例淺析小兒高熱驚厥的急救措施和護(hù)理體會(huì)。

1.2方法

1.2.1急救措施 患兒入院后均采取積極有效的急救措施治療，具體如下：①改善呼吸，患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員要立即將患兒衣物解開，避免衣物對(duì)患者呼吸道壓迫。患者入院后要盡量減少移位治療，應(yīng)讓患兒絕對(duì)臥床休息。根據(jù)患兒情況做好吸痰等急救措施，對(duì)于口腔緊閉患兒要放置牙墊，避免咬傷舌頭；②控制驚厥，為了緩解患者病情要加強(qiáng)患兒按摩，對(duì)止驚厥穴位進(jìn)行反復(fù)按壓，必要時(shí)可以對(duì)患兒進(jìn)行藥物控制，根據(jù)患兒情況靜脈滴注4mg地西泮（四川省藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020675），根據(jù)患兒病情30min可再用藥1次。

1.2.2護(hù)理措施 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理，入院后多數(shù)患兒心理比較緊張、害怕，部分患兒臨床表現(xiàn)為哭鬧，拒絕治療等。此時(shí)，要加強(qiáng)患兒心理護(hù)理，穩(wěn)定患兒家屬情緒，向他們宣傳這種疾病的相關(guān)知識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患兒及其患兒家屬能更好的配合治療；②及時(shí)觀察病情，患兒治療過程中要密切關(guān)注患兒生命特征，如：心率、體溫等，告知患兒家屬用藥方法，讓患兒能夠按時(shí)、按量用藥；③基礎(chǔ)護(hù)理，患兒治療過程中要加強(qiáng)患兒基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患兒口腔等加強(qiáng)護(hù)理，告知患兒住院期間的一些注意事項(xiàng)等。此外，療過程中要指導(dǎo)患兒進(jìn)行體育鍛煉，提高患兒自身免疫，降低患兒治療后可能產(chǎn)生的不良影響[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組家屬HAMA 評(píng)分為（18.65±2.45）分，低于對(duì)照組（36.44±4.72）分（P

3 體會(huì)

患兒進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)該遵循以下幾步，具體如下：①改善呼吸，患兒入院后要幫助患兒糾正呼吸功能。加大患兒氧攝入量，避免患兒出現(xiàn)缺氧等，造成其他組織損傷；②控制驚厥，患兒入院后要加強(qiáng)患兒止驚厥穴位按摩，對(duì)于病情嚴(yán)重患兒可以聯(lián)合藥物等進(jìn)行聯(lián)合控制驚厥；③建立靜脈通道，患兒入院后，根據(jù)患兒治療情況對(duì)患兒建立靜脈通道，保證患兒能夠得到及時(shí)的藥物治療。

同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)患兒及其家屬護(hù)理，具體如下：①心理教育，治療過程中對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，幫助患兒消除消極心理，使得患兒能夠更好的接受治療、配合護(hù)理，從而提高臨床治愈率，避免患兒拒絕治療延誤最佳治療時(shí)間；②藥物健康教育，患兒治療過程中要加強(qiáng)患兒藥物相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患兒每天的用藥方法，用藥劑量，糾正患兒的不規(guī)范的使用方法，提高患兒的遵醫(yī)行為；③飲食健康教育，加強(qiáng)患兒飲食教育，讓患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等，提高患兒治療配合滿意度。

綜上所述，小兒高熱驚厥發(fā)病率較高，患者發(fā)病初期應(yīng)該加強(qiáng)患兒急救，并且在急救過程中應(yīng)該從患兒心理、生理、醫(yī)療等多方面著手進(jìn)行護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患兒痊愈，提高患兒滿意度等具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；護(hù)理

高熱驚厥是兒科的一種常見病，多發(fā)于6個(gè)月～4歲之間的孩子，發(fā)病率約30%-50%，6個(gè)月以下或6歲以上很少發(fā)生[1]。小兒驚厥的復(fù)發(fā)率很高，反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦的損害和智力減退，驚厥發(fā)作次數(shù)愈多，腦損害愈大。嚴(yán)重者可達(dá)10～30min，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，如果處理不及時(shí)，可出現(xiàn)腦水腫，甚至腦疝的形成，由此可見小兒高熱驚厥的搶救和處理的重要性?，F(xiàn)將我科2012年1月～2013年1月收治高熱驚厥91例患兒的急救與護(hù)理總結(jié)如下。

1 一般資料

選取我科收治的高熱驚厥患兒91例，其中男63例，女28例，年齡6個(gè)月～6歲，其中6個(gè)月～1歲33例， 1～2歲29例， 2～4歲18例， 4～6歲7例， 6歲以上4例。所有患兒體溫均在38℃以上時(shí)，就診時(shí)已出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性疾病，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]。上呼吸道感染53例，腸道感染21例，肺炎13例，幼兒急疹4例；首次發(fā)作69例，復(fù)發(fā)22例，其中持續(xù)狀態(tài)7例，持續(xù)抽搐1～10 min。驚厥發(fā)作時(shí)體溫40℃ 6例。

2急救護(hù)理

2.1控制驚厥：①小兒驚厥時(shí)神志常常不清，常常發(fā)生無意識(shí)的舌咬傷，用清潔紗布包裹壓舌板置于小兒的口腔中。②保持呼吸道通暢，患兒頭側(cè)向一邊，防止嬰幼兒舌后墜造成窒息及嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物嗆入氣道。③針刺或拇指按壓人中、百會(huì)、合谷、神門等穴位， 不能止驚者，首選安定每次0.2- 0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜脈注射，速度為1ml/min，或10%的水合氯醛溶液，保留灌腸。

2.1迅速降溫：①物理降溫：用冷水浸濕的小毛巾在頭頸、腋下、前胸、后背、大腿等部位的大血管部位作冷濕敷，高熱患兒用冰袋或冷毛巾放在孩子前額，降低腦部的耗氧量，起到降低體溫、保護(hù)大腦的作用。②藥物退熱：物理降溫未緩解者，給予乙酰氨基酚（如泰諾林、百服寧），起效快、作用強(qiáng)、安全性高，可首選該藥?；虿悸宸遥ㄈ缑懒帧⑼卸鳎?，退熱快而平穩(wěn)，退熱持續(xù)時(shí)間達(dá)6～8 小時(shí)，一般用于6 個(gè)月以上的兒童。

2.3吸氧：小兒高熱耗氧量，吸氧可以提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正缺氧性腦損傷，促進(jìn)代謝，避免腦水腫，維持機(jī)體生命活動(dòng)。根據(jù)病情決定吸氧時(shí)間和濃度，一般氧濃度30%-60%，常規(guī)氧流量鼻導(dǎo)管0.5L/min，面罩2L/min，若有窒息立即行人工呼吸。

2.4病因處理：小兒高熱驚厥多數(shù)是感染性疾病引起，宜選用有效抗感染藥物。在止驚退熱的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查進(jìn)行全面分析，給予不同處理，防止驚厥的復(fù)發(fā)，以免延誤病情。

3 護(hù)理措施

3.1基礎(chǔ)護(hù)理：①患兒宜臥床休息，以減輕機(jī)體負(fù)擔(dān)。應(yīng)穿寬松衣褲，以利散熱，衣服和被褥不要過多過厚，否則易導(dǎo)致高熱不退；②保持病室清潔、空氣流通、溫濕度適宜、室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)。床、被單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，減少不必要的刺激，護(hù)理操作集中進(jìn)行，并保病室安靜；③定時(shí)口腔清潔，每日口腔護(hù)理2次。每次喂完奶或進(jìn)食后喂適量的溫水以沖洗口腔。對(duì)長(zhǎng)期高熱患兒，應(yīng)用生理鹽水擦拭口腔，口唇干燥時(shí)，應(yīng)涂滑潤(rùn)油；④防止驚厥發(fā)作墜床及碰傷，安裝床欄，在欄桿處放置棉被，注意將床上的一切硬物移開，以防患兒抽搐時(shí)碰傷。抽搐發(fā)作患兒?jiǎn)适Я艘庾R(shí)，可用壓舌板包裹紗布置于上下磨牙之間放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。

3.2生命體征觀察：①密切觀察患兒T、R、HR、Bp、末梢循環(huán)、瞳孔大小，神志改變及尿量改變；②詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù)，應(yīng)注意驚厥類型，體溫變化患兒面色是否潮紅，有無嗜睡、昏睡或昏迷，呼吸加快等，及時(shí)掌握患兒體溫變化情況，及時(shí)回報(bào)處理；③反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生，同時(shí)要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時(shí)協(xié)助搶救。

3.3飲食調(diào)節(jié)：高熱時(shí)忌食熱量高的食物，應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，供給患兒足夠營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，并應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，防止降溫過快引起虛脫，也可給予喂飲新鮮果汁

3.4出院指導(dǎo)：做好出院前的健康教育指導(dǎo)工作，可以減少小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)。根據(jù)患兒家長(zhǎng)的接受能力選擇合適的方式向他們講解驚厥的預(yù)防及急救處理原則、疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、防護(hù)常識(shí)及飲食起居等基本知識(shí)，介紹物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。大齡的患兒在治療護(hù)理中要不斷給予鼓勵(lì)，創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。

4 結(jié)果

通過對(duì)我科高熱驚厥患兒91例進(jìn)行正確急救護(hù)理、采取適當(dāng)?shù)呐R床綜合護(hù)理措施，患兒均痊愈出院，隨訪無神經(jīng)及腦損害發(fā)生。

5討論

高熱驚厥患兒癥狀重、病情急、并發(fā)癥嚴(yán)重、原因復(fù)雜，實(shí)施有效的降溫，迅速控制驚厥是治療的關(guān)鍵，護(hù)理是治療過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，動(dòng)作迅速，忙中不亂，積極配合搶救，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，積極開展出院指導(dǎo)，對(duì)減少小兒高熱驚厥的發(fā)生，從而提高治愈率，減少并發(fā)癥，減輕顱腦損傷，預(yù)防小兒發(fā)生生命危險(xiǎn)，具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒驚厥； 急救； 護(hù)理

驚厥是兒科常見的急癥，是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)[1]。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、眼球上翻、凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，有時(shí)發(fā)作持續(xù)超過30 min或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

1 一般資料

本組66例小兒驚厥患者，其中男46例，女20例，最大的13歲，最小的1個(gè)月，因呼吸道感染伴驚厥的56例，有癲癇病史的3例，顱內(nèi)出血的3例，中毒性腦病2例，低鈣抽搐2例。

2 結(jié)果

患兒經(jīng)及時(shí)的搶救、吸氧、控制驚厥、抗感染等對(duì)癥護(hù)理及支持治療后，癥狀緩解，均治愈出院。除有癲癇病史的患兒留有后遺癥外，其他均未留有后遺癥，無一例死亡。

3 討論

3.1 急救措施

3.1.1 防止窒息 患兒發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵?，保持?zhèn)靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒，因?yàn)檩p微的刺激都會(huì)延長(zhǎng)患兒的抽搐時(shí)間，所以必須保持安靜。立即去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，以防止衣服對(duì)頸胸部的束縛影響呼吸，及時(shí)清除口鼻咽分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，以防誤吸引起窒息[2]。

3.1.2 控制驚厥 驚厥的首要處理措施是控制驚厥?？赏ㄟ^針刺人中、合谷穴。仍不能止驚者，首選安定每次0.2～0.3 mg/kg，最大劑量不超過10 mg，直接靜脈注射速度為1 mg/min，用后1～2 min生效，對(duì)安定藥物敏感者注射過程中即可緩解；還可用10%水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5～0.6 ml/kg，常用于1歲以內(nèi)的患兒。

3.1.3 迅速吸氧 流量0.5～1 L/min，對(duì)1歲以內(nèi)的患兒給予面罩吸氧為佳，較大兒給予鼻導(dǎo)管吸氧，可及時(shí)改善缺氧癥狀，減輕腦水腫。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 一般護(hù)理 患兒發(fā)生驚厥時(shí)，要加強(qiáng)安全防護(hù)。發(fā)作時(shí)在上下磨牙處放置牙墊或壓舌板，以防止舌咬傷；應(yīng)拉起欄桿并夾置棉墊，同時(shí)移開床上硬物，防止患兒抽搐時(shí)造成損傷；若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上，應(yīng)就地?fù)尵龋皶r(shí)移開可能傷及患兒的一切物品，切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼；并在患兒的手中或腋下墊上紗布，防止皮膚摩擦受損[1]。對(duì)有可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)，以便及時(shí)采取急救措施。

3.2.2 對(duì)癥護(hù)理 對(duì)驚厥的性質(zhì)應(yīng)予鑒別，并給以針對(duì)性護(hù)理。高熱驚厥，多見于1～3歲患兒，呈高熱病容狀，體溫達(dá)39～41℃。這種情況采取的首要措施是物理降溫。先用溫水擦浴，效果不佳再選用30%～50%酒精擦浴，也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋或在額頭上置冰帽（避免凍傷），必要時(shí)物理和藥物降溫聯(lián)合應(yīng)用，以減輕腦代謝和腦水腫，防止發(fā)生抽搐。注意降溫不可驟降，以免發(fā)生虛脫，降溫半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。

癲癇和腦部感染的患者，如病毒性腦膜炎的患兒，除給予抗感染和止驚處理外，應(yīng)及時(shí)給予低流量吸氧，（窒息時(shí)給以高流量）以緩解缺氧癥狀。

處于昏迷狀態(tài)的患兒，各種反射遲鈍，痰液等不能自行排出，在做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，遵醫(yī)囑給以吸氧、吸痰也可幫助刺激喉反射，保持呼吸道通暢，并給以翻身、拍背，促使痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎。

3.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 高熱患兒體溫逐漸降低時(shí)出汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，勤換衣服并注意保暖；保持床鋪清潔、干燥、平整，環(huán)境安靜；鼓勵(lì)患兒多飲水，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，保持口腔及皮膚的清潔。飲食宜清淡，并給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營(yíng)養(yǎng)飲食。

3.2.4 藥物護(hù)理 持續(xù)而頻繁的驚厥往往并發(fā)腦水腫，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑在指定時(shí)間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25～0.5 ml/kg使用）一般在30 min內(nèi)滴完，使用過程中注意穿刺部位有無滲出，如有滲出及時(shí)更換穿刺部位，即刻用20%普魯卡因封閉，禁忌熱敷。使用抗驚厥藥物時(shí)，靜脈注射安定應(yīng)緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過程中觀察有無頻率、節(jié)律的改變。用10%的水合氯醛灌腸時(shí)，應(yīng)用蒸餾水稀釋1～2倍，盡量保留1 h以上，以達(dá)到藥物吸收。

3.2.5 心理護(hù)理 幫助患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理調(diào)適，向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，尤其是保持安靜的重要性，介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，及根據(jù)不同的病因家長(zhǎng)應(yīng)采取的正確處理辦法，多給他們心理支持，提高應(yīng)對(duì)能力，使之更好地與醫(yī)護(hù)人員配合，對(duì)年長(zhǎng)患兒在發(fā)作后盡量安排單間，使之醒來后會(huì)感到隱私被保留，避免失控感和自卑心理產(chǎn)生。

3.2.6 健康指導(dǎo) 出院時(shí)向家長(zhǎng)講解驚厥的預(yù)防及急救處理，高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長(zhǎng)物理降溫的重要性；對(duì)癲癇患兒應(yīng)囑咐家長(zhǎng)遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥；告誡家長(zhǎng)小兒驚厥最常見的原因是感染，平時(shí)注意預(yù)防感染，特別是傳染病的流行季節(jié)；對(duì)驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患兒，應(yīng)囑咐家長(zhǎng)日后利用游戲的方式觀察患兒有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時(shí)給與治療[2]。

對(duì)發(fā)作驚厥的患兒應(yīng)迅速控制驚厥，驚厥緩解后需保持安靜，避免刺激及不必要的檢查，同時(shí)密切觀察生命體征、瞳孔、囟門及神志變化，防止腦水腫的發(fā)生。驚厥患兒常有反復(fù)發(fā)作史，家屬應(yīng)注意小兒飲食起居，了解驚厥的基礎(chǔ)知識(shí)，平時(shí)做好保健，減少發(fā)熱，指導(dǎo)家屬掌握高熱物理降溫方法及止驚的緊急措施（如保持呼吸道通暢，針刺人中、合谷等）。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258-259.

第5篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；健康教育；小兒；護(hù)理

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其預(yù)后［1］。本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。

1 臨床資料

選擇我院200810～200906收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，＞1～3歲6例，＞3～6歲2例，6歲以上1例。均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。驚厥發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，＞4～12h 10例，＞12～24h 3例，＞1～3d 1例。驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：＜38℃ 2例，38～39℃ 7例，＞39～40℃ 11例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁。處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理?；純后@厥停止、家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施。

2.2 止驚 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5％～10％ 水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml／kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物開通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法、面罩法等無法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果。氧療時(shí)應(yīng)使用50％以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥［3］。呼吸恢復(fù)立即停止。

2.4 高熱的護(hù)理 （1）在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫、脈博、呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼。（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失(呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多)。因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄。

2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次／d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。

2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5 ℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫；苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再發(fā)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

轉(zhuǎn)貼于 【摘要】 目的 探討小兒高熱驚厥的護(hù)理方法。方法 對(duì)20例高熱驚厥的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的教育，并對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行細(xì)心護(hù)理和有針對(duì)性的健康宣傳教育。結(jié)果 通過護(hù)理及健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握了疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、家庭護(hù)理及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，取得滿意效果。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行及時(shí)搶救、良好的護(hù)理和正確的健康教育，對(duì)減少發(fā)病率和后遺癥，促進(jìn)患兒痊愈有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；健康教育；小兒；護(hù)理

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其預(yù)后［1］。本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。

1 臨床資料

選擇我院200810～200906收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，＞1～3歲6例，＞3～6歲2例，6歲以上1例。均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。驚厥發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，＞4～12h 10例，＞12～24h 3例，＞1～3d 1例。驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：＜38℃ 2例，38～39℃ 7例，＞39～40℃ 11例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁。處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理?；純后@厥停止、家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施。

2.2 止驚 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5％～10％ 水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml／kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物開通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法、面罩法等無法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果。氧療時(shí)應(yīng)使用50％以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥［3］。呼吸恢復(fù)立即停止。

2.4 高熱的護(hù)理 （1）在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫、脈博、呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼。（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失(呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多)。因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄。

2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次／d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。

2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要。患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5 ℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫；苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再發(fā)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

2.7 小兒高熱驚厥的原因及預(yù)防措施 (1)嬰幼兒的機(jī)體抵抗力弱，易患呼吸道感染而出現(xiàn)高熱。(2)嬰幼兒起病急，病情變化快，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，加之小兒不能主訴身體不適或主訴不全，易被監(jiān)護(hù)人忽視，臨床上患兒就診的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱，且體溫常迅速升高。(3)嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，體溫易受周圍環(huán)境的影響。嬰幼兒的腦組織耗氧量大。大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮層對(duì)皮層下控制功能較弱，在高熱時(shí)興奮泛化引起大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電而致驚厥。對(duì)于高熱驚厥的預(yù)防，首先是增強(qiáng)小兒的抵抗力，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力及避免感染和發(fā)熱。體溫的多變及其上升的速度影響驚厥的發(fā)生，溫度上升快而高時(shí)易發(fā)生驚厥。體溫超過38℃ 應(yīng)立即降溫，物理降溫比藥物降溫更快、更有效。高熱驚厥患兒應(yīng)立即給安定或水合氯醛灌腸，同時(shí)采用物理或藥物降溫。是否服用抗驚厥藥物預(yù)防高熱驚厥目前仍有爭(zhēng)論，必須根據(jù)患兒的具體情況權(quán)衡長(zhǎng)期預(yù)防性服藥的得失，選好適應(yīng)證。

2.8 健康教育 高熱驚厥是兒科常見急癥。大多數(shù)預(yù)后良好，但2％～5％［4］的患兒可發(fā)展為癲。其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)，即復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癲的發(fā)生率越高。加強(qiáng)健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)知識(shí)，適當(dāng)預(yù)防性使用抗驚厥藥物可減少?gòu)?fù)發(fā)已被證實(shí)。由于高熱驚厥大部分病因?yàn)樯虾粑栏腥?，住院時(shí)間短，但家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解十分有限，如果不按計(jì)劃落實(shí)健康教育，難以達(dá)到有效的教育效果。因此對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要。指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中備好所需的急救物品和藥品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱藥等；如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，體溫在38.5℃左右應(yīng)立即口服美林等退熱藥；如患兒在家中或途中出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)不要慌張，應(yīng)立即以拇指掐患兒的“人中”穴；以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴 ，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將指頭用紗布或手帕包住置于患兒上下臼齒之間，以防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)患兒日常鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，感冒流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

1］ 張麗華.循證護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2005，19(4B)：709.

［2］ 胡亞美，江裁芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè))［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：82.

第6篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒； 高熱驚厥； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）21-0104-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.053

小兒高熱驚厥為兒科常見急癥之一，患兒可有意識(shí)障礙、高熱、全身肌群強(qiáng)直性/陣發(fā)性痙攣、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間幾分鐘至幾十分鐘不等，驚厥時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作的患兒易合并腦部損害，甚至導(dǎo)致殘疾、患兒死亡等[1-2]。給予綜合性治療及護(hù)理措施，可顯著減少高熱驚厥復(fù)發(fā)率，改善患兒預(yù)后。本研究選擇筆者所在醫(yī)院2013年2月-2014年2月收治的80例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，觀察臨床治療及護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年2月-2014年2月收治的80例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，兩組患兒入院后保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫治療等對(duì)癥支持治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。觀察組男22例，

女18例；年齡1～7歲，平均（3.5±0.7）歲。對(duì)照組男21例，

女19例；年齡1～7歲，平均（3.4±0.6）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組80例患兒均有高熱、驚厥表現(xiàn)，發(fā)熱至驚厥發(fā)作時(shí)間

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)所有患兒給予相同的心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)。

觀察組于患兒入院后，充分評(píng)估患兒病情，給予個(gè)性化綜合護(hù)理，具體如下：（1）個(gè)性化心理護(hù)理?；純喊l(fā)生高熱驚厥后，患兒家屬往往情緒激動(dòng)，伴隨緊張、焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)正確評(píng)估患兒家屬不良心理，給予個(gè)性化心理護(hù)理，做好與家屬的溝通、焦慮，安撫家屬情緒，消除恐懼、焦躁等不良心理。對(duì)神志清醒的患兒，給予安撫，降低或消除患兒過度驚恐情緒。從而取得患兒及家屬的配合，利于疾病康復(fù)[3]。（2）保持呼吸道通暢，控制驚厥?；純后@厥發(fā)作時(shí)，取患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，清除患兒口腔鼻咽部分泌物，以保持呼吸道通暢。使用牙墊、開口器、壓舌板等避免患兒咬傷舌頭。黏液無法排出時(shí)，給予α-糜蛋白酶霧化吸入稀釋痰液，利于痰液排出[4]。（3）高熱護(hù)理。對(duì)于高熱患兒，給予30%～50%酒精擦浴、冷鹽水灌腸、冰敷等物理降溫。物理降溫效果不明顯時(shí)，給予布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚栓等藥物降溫。降溫的同時(shí)做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換濕衣褲[5]。（4）密切觀察患兒病情。治療及護(hù)理過程中，密切觀察患兒心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，對(duì)合并嚴(yán)重反復(fù)驚厥患兒，注意觀察腦水腫、顱內(nèi)壓情況，限制液體輸入量，必要時(shí)給予20%甘露醇脫水處理。（5）皮膚護(hù)理。高熱驚厥時(shí)，患兒新陳代謝加快，出汗較多，易合并大小便失禁，故護(hù)理人員應(yīng)注意保持患兒皮膚干燥、清潔，及時(shí)更換被子及衣物，感染患兒汗液流失情況，及時(shí)補(bǔ)充液體，注意對(duì)鉀離子的補(bǔ)充[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用HAMA評(píng)分觀察患兒家屬焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善情況，觀察兩組患兒治療及護(hù)理后復(fù)況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬HAMA評(píng)分比較

兩組護(hù)理前HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒治療效果比較

對(duì)照組經(jīng)治療及護(hù)理后，高熱驚厥再次發(fā)作12例，復(fù)發(fā)率30%，其余患兒均未見腦損傷、智力異常。觀察組患兒高熱驚厥再次發(fā)作2例，復(fù)發(fā)率5%。觀察組患兒也未見腦損傷、智力異常。觀察組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小兒高熱驚厥為兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，多見于4歲以內(nèi)兒童，發(fā)病率高達(dá)5%～8%。幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，驚厥閾值較低，發(fā)生高熱驚厥后可刺激神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，驚厥持續(xù)產(chǎn)生，導(dǎo)致患兒呼吸困難、腦氧供減少[7]。臨床報(bào)道顯示，給予針對(duì)性急救護(hù)理，可顯著提高搶救效果，保障患兒健康。勞金泉等[8]選擇急診科收治的高熱驚厥患兒76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)急救與護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性急救護(hù)理方法。結(jié)果顯示，觀察組高熱驚厥停止發(fā)作平均時(shí)間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，與本文研究結(jié)論一致。

因高熱驚厥起病急驟，就醫(yī)時(shí)患兒家屬焦慮情緒明顯，本組通過加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，給予家屬情緒上的安撫，從而消除恐懼、緊張、焦慮等不良心理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后患兒家屬HAMA評(píng)分顯著低于護(hù)理前，也顯著低于對(duì)照組，證實(shí)了個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)患兒家屬情緒控制的有效性。通過長(zhǎng)期隨訪，觀察治療及護(hù)理后患兒的遠(yuǎn)期療效，結(jié)果顯示，觀察組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，證實(shí)了個(gè)性化綜合護(hù)理可顯著提高療效，降低復(fù)發(fā)率。發(fā)生高熱驚厥后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速反應(yīng)，有條不紊地給予搶救措施，及時(shí)對(duì)患兒給予針對(duì)性搶救護(hù)理，密切觀察患兒病情，注意觀察記錄患兒脈搏、呼吸、血壓、體溫、神智等變化情況，以高度的責(zé)任心及熟練的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)給予患兒針對(duì)性護(hù)理，避減輕高熱驚厥癥狀，減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，可有效保證患兒健康。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒給予個(gè)性化綜合護(hù)理，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，消除家屬不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；抽搐；治療護(hù)理原則

高熱驚厥又稱之熱性驚厥，是兒科臨床常見病癥，習(xí)慣生稱為：“小兒抽風(fēng)”，各年齡均可發(fā)生，尤以嬰幼兒（6個(gè)月-3歲）較多見。病癥也是兒童中樞性器質(zhì)性病變及功能行異常而產(chǎn)生為重后果的癥狀。臨床界定為體溫值標(biāo)準(zhǔn)為：體溫超過38、5度以上，發(fā)熱時(shí)，出現(xiàn)中樞興奮性增高，伴有不同程度的意識(shí)障礙，全身抽搐，可診斷為小兒高熱驚厥。要快速診斷，早期治療，延誤治療時(shí)機(jī)，會(huì)可造成小兒驚厥時(shí)間過久，腦細(xì)胞缺氧性損害而危及生命，要給予積極組織搶救，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)尤為重要，現(xiàn)將我院兒科門診及治療室內(nèi)出現(xiàn)的56例高熱驚厥患兒急救護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例驚厥患兒中，男患32例，女患兒24例，年齡6-7個(gè)月，其中年齡6個(gè)月-12個(gè)月30例，13個(gè)月——2歲15例，3歲-5歲11例。出現(xiàn)高熱驚厥患兒體溫在38.5-40℃，42例患兒出現(xiàn)四肢抽搐及不同程度的意識(shí)朦朧，發(fā)作時(shí)間5s-10min；14例患兒出現(xiàn)突然發(fā)作的意識(shí)喪失、全身或局部肌肉強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，口唇紫紺、牙關(guān)緊閉，發(fā)作時(shí)間4-13min，其中3例患兒伴小便失禁。第一次發(fā)生驚厥患者46例，有既往驚厥病史患者10例。56例患兒經(jīng)控制驚厥等治療后均痊愈出。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①嬰幼兒期體溫驟然升高39-40℃以上并有驚厥發(fā)作，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②起病年齡6個(gè)月-3歲多見，5歲以上少見，有遺傳史；③驚厥出現(xiàn)時(shí)間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升時(shí)（38.5度）以上，突然出現(xiàn)短暫性的全身痙攣性發(fā)作，意識(shí)短暫?jiǎn)适?，多?0分鐘內(nèi)緩解。緩解后意識(shí)清楚。少數(shù)人可持續(xù)半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。同一次患病發(fā)熱中抽一次，很少抽2次以上。

2 急救護(hù)及救治原則

驚厥急救處理的目的，是預(yù)防驚厥時(shí)間長(zhǎng)引起顱內(nèi)高壓，使腦細(xì)胞損傷，減少后遺癥。救治原則：及早明確診斷，治療原發(fā)疾病，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕患兒病痛。

2.1 保持呼吸暢通驚厥 發(fā)作時(shí)立即松解衣領(lǐng)及腰帶，清除口鼻部呼吸道分泌物，側(cè)位和平臥位，頭偏向一側(cè)。防止嘔吐物誤吸。備好急救用品，如開口器，吸痰機(jī)，氣管插管用具等，痰多時(shí)給予吸痰，并及時(shí)清除口腔分泌物以防窒息，痰多時(shí)給予吸痰，注意吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷呼吸道。應(yīng)立即調(diào)節(jié)氧流量給予患兒吸氧，降低驚厥缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷，以防止腦損傷的發(fā)生。

2.2 控制驚厥 控制驚厥除針刺合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉穴外，要快速建立靜脈通道，首選地西泮原液劑量為0.3-0.5mg/（kg次）最大劑量不可超過10mg，無效時(shí)10%水合氯醛保留灌腸。以上藥物可交替使用。對(duì)于由細(xì)菌或病毒引起的高熱驚厥可使用抗生素控制感染。

2.3 降低體溫 退熱首選藥物適當(dāng)配合物理降溫，使用藥物降溫，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用退熱劑，但6個(gè)月以下的嬰幼兒盡量不用退熱藥，以物理降溫為主。采取物理降溫，脫去患兒外衣外褲，讓患兒頭和背部睡在4-8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，以免引起寒戰(zhàn)，體溫將于38℃以下撤下水枕，或用溫水或30-50%進(jìn)行擦浴，擦浴中藥嚴(yán)密觀察患兒生命體征，降溫后30分鐘測(cè)量體溫。

2.4 迅速止痙 控制痙攣是救治患兒的關(guān)鍵，快速建立靜脈，有效準(zhǔn)確的使用鎮(zhèn)靜止驚劑，使患兒盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐。要求護(hù)士提高穿刺技能，做到時(shí)穿刺準(zhǔn)確率100%，并選擇粗直易固定的靜脈，以利于急救治療。

2.5 脫水劑護(hù)理 患兒持續(xù)、發(fā)作驚厥頻率高，常并發(fā)腦水腫，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給降低顱內(nèi)壓藥物，常用有速尿、高滲葡萄糖、20%甘露醇等，注意輸速，建議30min內(nèi)滴完。使用中注意穿刺部位有無滲出，有滲漏者及時(shí)更換穿刺部位，必要時(shí)加用利尿劑。

2.6 護(hù)理 患兒高熱期間，忌食高熱量食物，應(yīng)以素食流質(zhì)為主。病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)酌加富有營(yíng)養(yǎng)的食品，如雞蛋、牛奶、藕粉等。根據(jù)季節(jié)變化，夏季時(shí)給予西瓜汁、番茄汁口舉汁，冬季可飲鮮橘水、蘋果泥。痰多時(shí)可予白蘿卜汁，或荸薺汁。并鼓勵(lì)多飲水、應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.7 加強(qiáng)患兒生命體征的監(jiān)護(hù) 密切觀察體生命體征，做好監(jiān)測(cè)：如，體溫、脈搏、血壓，呼吸、意識(shí)狀態(tài)，特別是對(duì)于患兒抽搐的時(shí)間及相隔時(shí)間，并其特點(diǎn)及次數(shù)，做好病情記錄，特別要注意觀察驚厥后神志的恢復(fù)情況及嘔吐情況，采取有效急救措施的準(zhǔn)備。

3 結(jié)果

經(jīng)過及時(shí)有效地急救護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化以及生命體征，及時(shí)控制抽搐及降溫、吸氧等護(hù)理，56例患兒進(jìn)行病情觀察，給予一系列護(hù)理措施后，呼吸道通暢，末出現(xiàn)腦損害及后遺癥，治愈出院。

4 討論

患兒高熱驚厥屬于急發(fā)病癥，若出現(xiàn)反復(fù)高熱可轉(zhuǎn)化為小兒癲癇后遺癥，積極救治是控制疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

小兒高熱驚厥的主要急救措施：①快速控制驚厥；②控制高溫；③及時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢。并針對(duì)高熱驚厥的發(fā)病原因有效治療，給予增強(qiáng)機(jī)體抗病能力藥物，從而預(yù)防呼吸道感染，及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)救治小兒高熱驚厥患兒起著關(guān)鍵作用。

小兒高熱驚厥，屬于兒科常見癥狀，發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為40%-50%，發(fā)病急，常導(dǎo)致窒息而造成腦損害。因此護(hù)理人員及患兒家屬有預(yù)見性護(hù)理意識(shí)，無論是候診患兒和家庭患兒，每遇高熱患兒，要測(cè)量體溫，盡早降溫，鎮(zhèn)靜治療。如出現(xiàn)

驚厥按壓人中、合谷穴進(jìn)行緩解驚厥，避免高熱驚厥發(fā)作，在其急救程序中，迅速控制驚厥和高熱是關(guān)鍵，可提高疾病治愈率，減少后遺癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳，主編.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1856.

第8篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性急救護(hù)理； 小兒高熱驚厥； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0109-02

高熱驚厥是小兒群體中常見急癥[1]。呼吸道感染患兒發(fā)病初期容易出現(xiàn)高熱驚厥，如果患兒沒有獲得及時(shí)、有效的治療，則可能發(fā)生反復(fù)驚厥，腦部嚴(yán)重受損，最終影響其智力發(fā)育[2]。本文對(duì)針對(duì)性急救護(hù)理用于小兒高熱驚厥患兒護(hù)理中的效果進(jìn)行研究，并于2014年7月-2016年7月選擇筆者所在醫(yī)院接收的82例小兒高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院接收的小兒高熱驚厥患兒中，隨機(jī)選取82例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均于2014年7月-2016年7月入院治療，將82例患者隨機(jī)分為兩組，研究組41例、對(duì)照組41例。研究組中，男23例，女18例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.36±1.10）歲，對(duì)照組中，男22例，女19例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.73±1.22）歲。兩組患兒的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)急診方法進(jìn)行護(hù)理，患兒取平臥位，將其衣服、褲子解開，將其呼吸道分泌物、異物清理干凈，將患兒頭部偏向一側(cè)，如果抽搐嚴(yán)重，則將紗布置入患兒口中，拉起床欄，做好保護(hù)措施。在此基礎(chǔ)上，研究組患兒應(yīng)用急救護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其內(nèi)容如下。

1.2.1 急救處理 窒息患兒及時(shí)予以人工呼吸，對(duì)患兒人中穴、合谷穴等穴位進(jìn)行中強(qiáng)度刺激，若患兒持續(xù)驚厥，則注射地西泮或水合氯醛、苯巴比妥，并對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察?？焖俳㈧o脈通路，選擇彈性較好、較粗的血管進(jìn)行留置針穿刺，患兒持續(xù)抽搐，則予以20%甘露醇，半小時(shí)內(nèi)滴注完畢。及時(shí)對(duì)高熱患兒進(jìn)行降溫處理，采用乙醇擦洗、帶冰帽、枕冷水、冷鹽水灌腸或在患兒腹股溝、腋部、頸部等大血管位置旋轉(zhuǎn)冰袋等物理方法進(jìn)行降溫，如果高熱不退，則遵照醫(yī)囑使用退熱劑?？茖W(xué)應(yīng)用抗生素，對(duì)腹瀉患兒予以補(bǔ)水、離子、碳酸氫鈉，以糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡。

1.2.2 病情觀察 對(duì)患兒病情進(jìn)行密切觀察，對(duì)患兒驚厥次數(shù)、驚厥持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)患兒血壓、呼吸、瞳孔等情況進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，警惕腦水腫的發(fā)生。如果患兒驚厥不止，及時(shí)予以甘露醇，如果發(fā)生休克、呼吸衰竭，則及時(shí)予以搶救。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員給患兒使用安定藥物時(shí)，注意控制輸液速度，不可過快，該藥物可能引發(fā)血壓、呼吸頻率、心率下降等不良情況，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征，與此同時(shí)，不可連續(xù)多次使用相同止痙攣藥物，或短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用多種藥物，避免出現(xiàn)不良情況。

1.2.4 皮膚、飲食護(hù)理 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒的皮膚護(hù)理，保持皮膚潔凈、干燥，及時(shí)換下潮濕衣服、被褥、床單等，如果患兒體液流失情況較嚴(yán)重，則及時(shí)予以補(bǔ)液。護(hù)理人員予以患兒流質(zhì)、半流質(zhì)食物，選用清淡、容易消化、富含維生素的食物，多喂患兒溫開水等。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒的口腔護(hù)理，每天用鹽水清潔患兒口腔2次。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員密切關(guān)注患兒情緒狀態(tài)，及時(shí)安撫焦慮、恐懼、哭鬧的患兒，使用輕柔的語言、輕輕拍背等方式安撫患兒。護(hù)理人員為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度、光線適宜，并通過播放動(dòng)畫片等方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，向患兒家長(zhǎng)講解治療進(jìn)展情況，消除患兒家長(zhǎng)的不良情緒。護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)講解并高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括高熱驚厥發(fā)生的原因、癥狀、治療方法、配合要點(diǎn)等，與患兒家長(zhǎng)建立良好的信任關(guān)系。

1.2.6 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員努力創(chuàng)造整潔、溫馨的環(huán)境，及時(shí)整理、清潔病床，保證室內(nèi)環(huán)境舒適、干凈、安靜，給患兒準(zhǔn)備顏色明亮、鮮艷的床單、被套等，給兒童準(zhǔn)備卡通玩具、玩偶等，創(chuàng)造患兒喜愛的環(huán)境。護(hù)理人員以親和的態(tài)度來幫助患兒及其家長(zhǎng)，及時(shí)滿足患兒及其家長(zhǎng)的合理需求，讓患兒及其家長(zhǎng)獲得關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失r間、并發(fā)癥發(fā)生情況，并用自制調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，按百分制計(jì)分，分為滿意（>90分）、一般滿意（70～90分）、較差（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高熱驚厥的發(fā)生可能與患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、興奮神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)髓鞘不完善等有關(guān)[3]。驚厥持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)給患兒腦部帶來嚴(yán)重?fù)p害，需要予以患兒及時(shí)有效的處理。本次研究中，研究組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[2]劉婷.針對(duì)性急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：144-145.

[3]李遠(yuǎn)芬.62例小兒高熱驚厥急救及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：90-91.

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[6]張麗霞.小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及急救護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，15（2）：192-193.

第9篇：驚厥患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥；臨床觀察，護(hù)理

文章針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素，在臨床護(hù)理中采取了一系列護(hù)理干預(yù)措施，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2011年3月～2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發(fā)病年齡為6個(gè)月～7歲。其中6個(gè)月～1歲31例，1～3歲8例，3～6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。小兒驚厥發(fā)生時(shí)的體溫在38℃以下4例，38℃～39℃12例，39℃～40℃26例。經(jīng)過精心護(hù)理，所有患兒全部治愈康復(fù)出院。

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及鑒別上呼吸道感染患兒于發(fā)病初期體溫驟然升高至39℃以上時(shí)，突然出現(xiàn)全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識(shí)喪失，雙眼上翻，凝視、斜視，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，可有口唇紫紺。一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘緩解。一般不超過15min。若處理不當(dāng)可引起腦損傷、智力障礙甚至癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3的病例轉(zhuǎn)為癲癇。若處理正確及時(shí)，緩解后患兒神志清，精神正常，預(yù)后良好。但要與其他原因所致的驚厥相區(qū)別，如肺炎、敗血癥、中毒性痢疾所引起中毒性腦病而出現(xiàn)的驚厥，腦膜炎、腦炎等可因顱內(nèi)的炎癥刺激而出現(xiàn)的驚厥等[1]。這些驚厥均病情嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、病因進(jìn)行全面分析，給予不同處理，以免延誤病情。

2 觀察護(hù)理

2.1急救護(hù)理 ①首先應(yīng)確?；純汉粑劳〞?，立即對(duì)患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥；②對(duì)患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍?dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進(jìn)行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題；③采用必要的止痙措施?；純撼霈F(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間驚厥，可能引發(fā)缺氧性腦病，應(yīng)盡快控制病情發(fā)作?？纱冕槾讨汞d和藥物止痙兩種方法，確保在最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)減輕或停止驚厥；④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需要立即對(duì)患兒進(jìn)行退熱降溫?；純侯^部應(yīng)以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對(duì)于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下，如果物理降溫?zé)o效，則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫，同時(shí)要隨時(shí)對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行觀察，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。

2.2一般護(hù)理 ①密切觀察患兒的病情：每小時(shí)都應(yīng)對(duì)患兒的體溫變化情況進(jìn)行測(cè)量，并認(rèn)真做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治；②確?；純旱臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：在驚厥發(fā)作時(shí)，不能進(jìn)食。高熱對(duì)患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應(yīng)給予及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；③吸氧：驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)吸氧；④降溫：體溫升高明顯者，頭部給予濕冷敷，有條件者加冰袋或冰枕置于頭部，同時(shí)用冰水或30%～50%酒精擦浴頸、腋下、肘窩、腹股溝等大血管走向處，避免擦前胸后背，亦可用藥物降溫；⑤迅速建立靜脈通道：病因治療，如控制上呼吸道感染；⑥減少刺激，避免再次抽搐：各種治療操作盡量集中進(jìn)行，房間環(huán)境要安靜，減少噪音；⑦做好口腔護(hù)理：高熱時(shí)口腔粘膜干燥，易受損發(fā)生口腔炎癥，所以要做好口腔保健，常用生理鹽水輕拭口腔；⑧注意安全，必要時(shí)加床擋，防止患兒墜床；⑨飲食：給予流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，避免因降溫過快、出汗過多引起虛脫。

2.3健康教育 高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時(shí)期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關(guān)，患兒的住院治療時(shí)間較短，患兒家長(zhǎng)又普遍對(duì)該疾病的知識(shí)缺乏了解，如果健康教育落實(shí)不好，將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果。所以對(duì)患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，要馬上進(jìn)行體溫測(cè)量，如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的"人中"穴和"合谷"穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況；同時(shí)要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并根據(jù)季節(jié)變化情況，隨時(shí)增減衣服，預(yù)防出現(xiàn)感冒。

3 討論

毋庸置疑，發(fā)熱是小兒時(shí)期最常見的一種癥狀。發(fā)熱作為人體一種防御保護(hù)性反應(yīng)，從某種意義上說，對(duì)于避免機(jī)體進(jìn)一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時(shí)期出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱狀態(tài)，對(duì)于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對(duì)高熱情況進(jìn)行預(yù)防[2]，針對(duì)發(fā)熱原因進(jìn)行對(duì)癥治療。首選進(jìn)行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進(jìn)行確診之前，如果簡(jiǎn)單采取藥物治療可能造成誤診，并會(huì)對(duì)藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱情況，應(yīng)在加強(qiáng)物理治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用藥物輔助降溫。臨床上，護(hù)理工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到小兒高熱驚厥的嚴(yán)重性，及時(shí)采取必要的應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生。在治療和護(hù)理中，應(yīng)取得家長(zhǎng)的支持、積極配合醫(yī)院的治療，從思想上進(jìn)一步提高對(duì)高熱驚厥嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)程度。指導(dǎo)家長(zhǎng)積極正確的進(jìn)行防范，時(shí)刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現(xiàn)。對(duì)呼吸道疾病基本防治知識(shí)開展宣傳和教育，幫助家長(zhǎng)掌握必要的措施，預(yù)防高熱驚厥的再發(fā)生，通過學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識(shí)，能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率，起到共同防范的作用。

參考文獻(xiàn)：