勞逸結合的意義精選(九篇)
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第1篇：勞逸結合的意義范文
關鍵詞： 翻譯風格 誤譯 《當你老了》
《當你老了》這首詩，是愛爾蘭詩人威廉·巴特勒·葉芝寫給他的愛人茅德·岡的經(jīng)典情詩，“宣告了詩人對愛的無條件忠誠”（2010：418）。在我國，《當你老了》的譯文版本極多，因而理解和表達上的爭議較多，似乎誤解較多。只因詩中確實存在著不易理解的地方。
When you are old and gray and full of sleep/ And nodding by the fire， take down this book，/ And slowly read， and dream of the soft look/ Your eyes had once， and of their shadow deep；/ How many loved your moments of glad grace，/ And loved your beauty with love false or true，/ But one man loved the pilgrim Soul in you，/ And loved the sorrows of your changing face；/ And bending down beside the glowing bars，/ Murmur， a little sadly， how Love fled/ And paced upon the mountains overhead/ And hid his face amid a crowd of stars.（By William Butler Yeats）
“在這首詩中，詩人突破了個人的不幸遭遇，把心中的感傷化成了繾綣的詩魂，以柔美曲折的方式，創(chuàng)造了一個凄美的藝術世界，實現(xiàn)了對人生及命運的超越，全詩體現(xiàn)了飽滿的張力美”（2002：61）。譯者必須盡全力了解詩人的情感，以求復現(xiàn)詩人的原意。否則，必會誤導讀者，使讀者圍著一首不知是誰寫的詩大發(fā)感慨、潸然淚下。也就是說，譯詩要譯出一首原作者的詩來，而不能譯出一首譯者的詩，譯者不能將自己的好惡表現(xiàn)在譯文中。英國翻譯家亞歷山大·費雷澤·泰特勒在其《論翻譯的原則》中指出：“好的譯文應該忠實于原作的內(nèi)容，具備原作的風格與手法，并跟原作一樣通順?！保?007；9）
具體來說，of their shadows deep是第一處誤解最多的地方；此外還有sorrows of your changing face，glowing bars，Love，它們究系何義，人們都有些糾結。其中Love的問題最簡單，即此處的Love并不是多種譯文中所說的“愛情”，而是“愛神”。Fortune大寫指“命運女神”，Death大寫指“死神”，都是如此。下文緊接著還有一個his，指代即為男性的Love（也就是大家熟知的愛神丘比特Cupid）。至于of their shadows deep的意思，這取決于具體語境。在某些上下文中，shadow這個單詞也可產(chǎn)生“憂郁、愁容”的意思，譬如臉上的shadow就可能是“愁容”了。那么，眼中的shadows呢？在這個上下文中，詩人勸女郎（已被虛構成老嫗）回憶她的青春年華，那么，詩人讓她回憶的，應當都是正面形象才合邏輯，眼神是溫柔的，眼波是深沉的，這就不會在同一句話中混合正負，自相矛盾地勸她同時“追憶當年的溫柔眼神，以及眼中的濃重陰影”?！皾庵仃幱啊敝档没貞泦?？而且，“濃重陰影”指的是什么？是對追求者的厭煩？對未來的擔憂？還是勞累所致的黑暈？一個戀愛中的青年詩人，會不會讓他追求的女郎回憶難看的形象？譯成“濃重陰影”雖忠實字面，卻不知所云。我斗膽設想：在詩歌開頭，詩人既誘導女郎回憶昔日美好時光，那就多半不會讓她回憶糟糕的形象，而應該是美好形象吧？所以，這個語境中的shadows deep應該是迷人的眼神——“秋水幽幽”。
“pilgrim soul”指的是那位名為Maud Gonne（1866—1953）的愛爾蘭女演員的愛國主義拼搏精神。Maud Gonne為愛爾蘭獨立而狂熱奮斗，詩人多次（1891-1901年間）向她求婚而被拒，即便當她寡居后也依然不接受他。詩人求之不得，輾轉(zhuǎn)反側，所以才在詩中信誓旦旦地表白：如果你接受我，那么你偶爾一露的不好心情我也愛，即便你像朝圣者那般的政治狂熱我也統(tǒng)統(tǒng)都愛，比別人只愛你美色好得多了。這里，譯成“朝圣者的精神”即可，“圣潔的靈魂”、“靈魂的至誠”則遠些。
“the sorrows of your changing face”無疑是最大的一個難題。諸多譯文，表達不同，但較多的是如袁可嘉先生那樣理解成“衰老后臉上痛苦的皺紋”。其實，“皺紋”與原詩根本不搭界，是杜撰出來湊字數(shù)、湊韻腳的詞。真正關鍵的還在于怎樣理解changing face，因為盡管changing face的字面義看似簡單，其比喻義（對于非英語族人來說）卻可有不同解釋。詞組changing face雖不屬常用固定搭配，卻是個常見說法，字面義就是“形象的變化”?？赡芫褪且驗槿绱?，加上我們對于纏綿悱惻、蕩氣回腸、?？菔癄€的癡迷和追求，所以很容易就偏向理解成“即使你變成黃臉婆”我也依然愛你。這樣說很感人，但即便作如上理解，該詞組也只能是“不斷變化的臉上的愁容”，而不能是“已經(jīng)衰老了的臉上的愁容”，現(xiàn)在分詞（進行中）和過去分詞（已完成）的意思是不一樣的。詩人既然選用的是“進行中”，譯者是無權改為“已完成”的。那么，可不可以理解成“慢慢變老的臉上的凄楚”呢？這個表達誘惑性更大，不僅吻合了該詞組的字面義，而且是一首流行歌的歌詞。但是，changing face還有“表情生動的面容”的意思，即“喜怒哀樂變化莫測的面容”，巧笑倩兮，美目盼兮，旋又現(xiàn)出蹙容嗔意，此其謂也。年輕女郎而又是演員，在她的追求者包圍中，此類表現(xiàn)應屬正常。另外，英文詞語的所指對語境的依賴非常嚴重，要確定一個詞組的含義，我們不能忽略它的背景和語境。
這首詩共三闋。上闋起首，提起警醒女郎的話題：當你老邁不堪的時候，你難免會回憶過去，那就想想你年輕時候的美好樣子吧（所以這里只會說好看的樣子，不會說難看的樣子）。中闋通過對比進行表白：別人只愛你的美貌和高興時才展現(xiàn)的俏麗（外在的），而“我”卻不僅愛你的政治狂熱，同時還愛你不高興時流露的愁容（內(nèi)在的）?！懊烂病睂Α办`魂”，“歡樂俏影”對“憂傷模樣”，都是年輕時候的不同時刻，構成一個完全同層次概念、同類事物的比較，這樣的對比才工整，同時也與詞語的字面更為貼切。
英文是很講究對仗的，如前美國總統(tǒng)肯尼迪就職演說的幾個不同版本的修改過程就是很好的一個例子。而理解成“容顏漸老時的悲戚”就會打破這個對仗，使其不再工整。而且，詩歌的三闋也都成了說那女郎的衰老，這不合邏輯。求愛中的詩人會這么愚蠢嗎？另外，非要說一個崇尚浪漫主義精神的青年詩人追著趕著要去愛“衰老了的臉上痛苦的皺紋”的人，也不合常情。
此外，the glowing bars的理解和表達也是個問題。
很多譯文都把它表達成了“紅光閃耀”、“爐火熊熊”或“熾紅的”。但是，《朗文當代英語詞典》對glow的定義為：to produce or reflect a soft steady light（發(fā)出或反射微光），并給出下列例句：The bedside lamp glowed dimly.（床頭燈發(fā)出昏暗的光。）The fireplace was still glowing with the remains of last night's fire.（壁爐里昨夜的余燼還在閃著微光。）The red tip of his cigarette was glowing in the dark.（他那燒紅的煙蒂在黑暗中閃亮。）47萬詞條的《韋氏全本英語詞典》給出的定義是：to produce a relatively faint light（發(fā)出相當微弱的光線），配合的例子有the glow of the dying embers（奄奄一息余燼微光）。根據(jù)以上一英一美兩部權威的全英詞典的定義，glowing bars能有多大光亮呢？
愛神跑了，容顏老了，孤度余生……詩人為女郎預半夜涼初透言的是一個慘淡結局，這樣一個慘淡結局的預半夜涼初透言需要什么樣的環(huán)境氣氛來烘托？是“爐火熊熊”更契合此情此景？還是“余燼漸熄”？這些都有待商榷。
參考文獻：
[1]常耀信.英國文學簡史.南開大學出版社，2010.
第2篇：勞逸結合的意義范文
說到最宜居退休城市，自然是針對那些已經(jīng)不需要工作、業(yè)余時間十分空閑的人群而言。對這些已經(jīng)為家庭、事業(yè)奮斗了大半輩子的人群而言，住在城市中，已經(jīng)不再稀奇，如果能住到一個更有人情味兒、更加悠閑的地方，或許才是他們心之向往。
擇一城終老。
作為一座擁有悠久歷史和深厚文化底蘊的城市，杭州就有那些適合生活、適合在一個慵懶的午后去邂逅的小街小巷。
PART1
御街二十三坊：民居里的老杭州
2012年9月，經(jīng)過綜合保護的南宋御街?二十三坊正式開街。這里有皇城根兒下的原味杭州，讓老杭州人的老弄堂有了比較完整的面貌，也讓很多新杭州人有了可以更加深入和透徹了解老杭州底子的去處。
御街二十三坊包括了很多小巷子，十五奎巷、曉霞弄、茶啾弄、城隍牌樓、周衙弄、高士坊巷、瑞石亭……這些名字大多數(shù)是南宋時期就有的，聽起來就很有故事對不對？簡單給大家介紹一個，比如說十五奎巷。這個名字流傳下來的故事有兩種，其中有一種說法是，明朝嘉靖年間，巷子里的居民多擅長騎馬射箭，科舉考試時，一舉得中十人，因此稱十武魁巷，隨著歲月的流轉(zhuǎn)，傳成了十五奎巷。
現(xiàn)在，這些故事已經(jīng)無法追溯，但是生活在那里的人們?nèi)匀辉谘堇[著自己平凡卻獨一無二的生活。
從喧鬧的鼓樓穿過，一直走，就到了巷子的深處。里面的大多數(shù)院落都是清、民國時期建造的，生活其中的，也是一群老杭州人。有勤快的大媽拆了薄被子，在大腳盆里洗被單，也有家長吆喝著讓自家孩子回家吃飯寫作業(yè)。
青瓦屋頂、石板路，巷子里還有更窄的小道延伸出去，由于居住年代久遠，古樸的房屋上攀附著郁郁蔥蔥的綠色植物，昭示著年代久遠的老房子和看上去就生命力旺盛的綠植，一老一新，形成了強烈的對比。
初到杭州的人，或者已經(jīng)退休閑暇的人群，看到這樣充滿生活氣息的畫面，應該能放緩自己急匆匆的腳步，享受午后的慵懶和散淡。
PART2
橋西直街：運河邊的杭州氣息
如果真的想了解底層平常杭州老百姓的生活，還可以去橋西直街。
大運河現(xiàn)在儼然是杭州的一個文化地標。的確，運河開拓航運對那些只是過自己的小日子的老杭州人來說，沒有什么太大的意義。伴運河而生，每天看著運河水悠悠，經(jīng)營自家的日子才是百姓們最實在的寫照。
橋西直街，沒有什么文人墨跡，也沒有很多傳說流傳，有的是杭州最貧窮和艱苦的那撥人留下的生活印記，這些平凡、樸實的印記，將底層勞動人民的那些日常鐫刻成了古典和悠遠。
走過拱宸橋，就到了橋西直街。幾百年前的橋西直街，運河邊的人跟船、做小買賣，依靠著運河的滋養(yǎng)來養(yǎng)活一家人，運河成了他們的母親河，而他們，成了運河邊的傳奇風景。
現(xiàn)在，那些遙遠的歲月已經(jīng)不復存在，但是沿運河的古鎮(zhèn)民居建筑卻保存了一下。如果你是第一次到杭州，不妨去看看。從口子外面看進去，狹長的巷子弄堂里，兩面是白墻黑瓦，走過青石板路，“篤篤篤”的腳步聲響起，簡簡單單，但是韻味深長。橋壩頭也是現(xiàn)存難得一見的運河歷史風貌。
現(xiàn)在，橋西直街上還多了一些古色古香，是一些老字號中醫(yī)藥的新店址。走在運河邊，空氣中混合著運河獨特的氣息，多了一分運河的味道，從邊上的高大院墻內(nèi)，還隱隱飄出沁人的藥香，浸潤在空氣中，讓人不自覺地放緩腳步，閉上雙眼的同時，仿佛穿過幾百年的時光，回到熱鬧喧囂的運河畔。
PART3
皮市巷、大塔兒巷、小塔兒巷：尋覓雨巷浪漫
撐著油紙傘，獨自/彷徨在悠長、悠長/又寂寥的雨巷/我希望逢著/一個丁香一樣的/結著愁怨的姑娘……
這首浪漫婉轉(zhuǎn)的《雨巷》的作者戴望舒，就出生在杭州的一個小巷子里?！队晗铩?，讓許多女孩子對雨巷產(chǎn)生了浪漫的向往，也讓杭州的小巷子多了幾許浪漫情懷。
戴望舒出生的大塔兒巷如今剩下得不多，連同邊上的小塔兒巷一起，成了許多人尋覓雨巷的地方。老房子墻面斑駁，白色的墻灰已經(jīng)慢慢剝落，露出里面青灰色的磚，還長著些許青苔，和已經(jīng)被踩得锃亮的青石板路面一起，在歲月的陪伴下，無聲地講述著那些已然飄散在風中的故事。
第3篇：勞逸結合的意義范文
關鍵詞：養(yǎng)老模式 醫(yī)養(yǎng)結合型 空巢老人
1研究背景
伴隨銀色浪潮的到來，人口老齡化日益成為牽制我國快速發(fā)展的一大因素。在家庭功能弱化、社區(qū)服務嚴重不足的情勢下，機構養(yǎng)老將成為解決養(yǎng)老問題的重要途徑，但我國大部分養(yǎng)老機構采用“醫(yī)養(yǎng)分離”的方式，研究成果顯示，醫(yī)護能力不足，很多老年人的醫(yī)護需求難以得到滿足；同時，養(yǎng)老機構的風險回避造成養(yǎng)老機構市場輻射人群出現(xiàn)結構性失衡，最需要入住養(yǎng)老機構的失能老人卻被排斥在外。通過對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務模式進行研究，以期對以上問題起到積極作用。
醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式的定義就是“養(yǎng)老院+醫(yī)院”，養(yǎng)老院與醫(yī)療機構結合，對于老年人出現(xiàn)的危機情況積極做出醫(yī)療救助的一種養(yǎng)老模式。該模式目前僅在我國個別試點地區(qū)運行，初步形成了養(yǎng)老院中增設醫(yī)療機構、養(yǎng)老和醫(yī)療機構共同合作、醫(yī)療結構內(nèi)設養(yǎng)老院等發(fā)展方式，發(fā)展勢頭良好。就運行情況來看，群眾反應普遍較好，對于身體狀況不好的老人子女，更放心父母由醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院照料。相比單純的養(yǎng)老院并不能滿足老人對于醫(yī)療的需求，醫(yī)院又不能單純作為護理的功能存在，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務模式以“醫(yī)養(yǎng)”為專注核心領域，充分考慮到老人身體機能的弱化，將軀體上的照料作為最關鍵的環(huán)節(jié)。
2 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式的社會需求研究
2.1 失能老人護理問題突出
隨著失能、半失能老人的增加，老年人長期護理問題日益突顯，迫切需要長期醫(yī)療護理服務，且需求程度逐漸增加，因而老年人醫(yī)療護理服務正在面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。
2.2空巢老人護理陷困境
我國家庭面臨的問題一方面是日趨小型化，獨生子女現(xiàn)象普遍，家庭人口數(shù)少，女性廣泛就業(yè)，家庭結構的轉(zhuǎn)變造成家庭照料功能的弱化，另一方面社會醫(yī)療水平進步，老年人壽命延長，“空巢老人”家庭數(shù)量增多。老年人身邊經(jīng)常沒有子女照料，其日常需求、醫(yī)護需求、心理需求很難得到滿足，孤寡老人更甚。
2.3傳統(tǒng)機構養(yǎng)老的醫(yī)療功能不足
機構養(yǎng)老無法全面滿足老年人的就醫(yī)需求，在長期護理中，生活護理和醫(yī)療護理是密不可分的。失能老人大多患有慢性病，長期護理就更需要根據(jù)老人的健康狀況，在日常護理基礎上結合醫(yī)藥治療、飲食調(diào)理、康健護理等更全面的照例。而單一依靠無醫(yī)療資質(zhì)的敬老院的日常護理或社區(qū)服務中心明顯無法全面滿足老人長期“醫(yī)護+護理”的需求。
2.4社會醫(yī)療資源匱乏
大部分具有醫(yī)療資質(zhì)的機構無法為老年人提供長期住院服務，一些疾病恢復期較長和慢性病老年患者需要長期的專業(yè)醫(yī)療護理，一些老年患者雖可回家修養(yǎng)卻不愿出院，“押床”現(xiàn)象屢見不鮮，事實上老年人賴的不是床位，而是在醫(yī)院可以獲得的優(yōu)質(zhì)護理資源、享受醫(yī)保報銷。雖然目前一些地方政府對醫(yī)療機構投入床位，對醫(yī)療設施的配備都給予支持，但對于社會養(yǎng)老問題的緩解來說力度還是不夠。
3醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的對比分析
3.1與居家養(yǎng)老的對比
居家養(yǎng)老是指老年人按照我國傳統(tǒng)生活習慣，在自己家中進行日?；顒?，平時由醫(yī)護人員上門為其進行提供飲食、清潔、醫(yī)療護理等服務的養(yǎng)老模式。社區(qū)整合各種服務資源，醫(yī)護人員上門服務避免了失能老人行走不便，發(fā)生危險的情況。老年人可以在熟悉的環(huán)境中獲得照料，相比在養(yǎng)老院感情淡薄的感受居家養(yǎng)老更為溫馨自在。其醫(yī)療服務相對滯后性恰恰是醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式能夠補充的。在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式下，老人在充足并且有服務人員照料的區(qū)域內(nèi)活動，方便對緊急情況特別是老年人需要救護措施時迅速做出反應，這就彌補了由于無法監(jiān)測老人在家中的情況，導致不能及時提供醫(yī)療服務，影響救治效果這一缺陷。
3.2與社區(qū)養(yǎng)老的對比
社區(qū)養(yǎng)老是將機構養(yǎng)老的服務引入社區(qū)，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等主要服務的養(yǎng)老模式，最佳集中點社區(qū)將居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老有機結合。例如像社區(qū)老年大學這樣的機構，還提供“老有所為”的機會，使老年人能夠發(fā)揮所長，獲得自我價值的提升，這種享受是醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式無法帶給老年人的，但醫(yī)養(yǎng)結合型在“醫(yī)養(yǎng)”方面的特性是社區(qū)養(yǎng)老需要強化的，社區(qū)養(yǎng)老中的護理功能不及醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構全面、專業(yè)。
3.3與機構養(yǎng)老的對比
目前，投資一所養(yǎng)老機構，需要大量資金投入，在設施配置、服務質(zhì)量、醫(yī)護人員水平、等方面更需要悉心構建，這就使得養(yǎng)老機構的運營成本較高。同時，由于老年人的收入主要靠退休金、養(yǎng)老金或子女親屬供養(yǎng)，多數(shù)老人經(jīng)濟上不很寬裕，即使其有意愿入住養(yǎng)老機構卻迫于經(jīng)濟壓力而選擇更廉價的養(yǎng)老方式，這就造成了養(yǎng)老機構入住率低問題。因此，機構養(yǎng)老具有高投入、低產(chǎn)出的特點，特別在資金有限的情況下，醫(yī)療在內(nèi)的各種設施配備能力上也相應減弱。而醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老則是注重醫(yī)療設施的配備，有重點地建設，醫(yī)療護理方便，讓老人和兒女放心，其他方面也有專人照料，相比之下，機構養(yǎng)老服務寬泛卻缺乏重點，容易因為資金影響而偏離重心，反而忽略了老年人真正需求。
4 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式的運行研究
4.1 存在的問題
醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構存在著較嚴重的供求矛盾。身體狀況較差的失能老人本是醫(yī)養(yǎng)結合機構最主要的服務對象，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，并非所有失能老人都傾向醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構，老人偏好、經(jīng)濟能力、家庭條件等多因素導致失能老人的養(yǎng)老意愿無法全部轉(zhuǎn)化為有效需求。
醫(yī)療服務層次有待提高。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構醫(yī)療服務層次遠高于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構，這一大優(yōu)勢是吸引投資、資源整合、拓寬市場的關鍵。醫(yī)療服務層次與發(fā)展前景和受眾滿意度密切相關，但實地考察中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中能達到較高醫(yī)療層次的較少，只有少數(shù)專業(yè)醫(yī)院附屬的養(yǎng)老機構或由醫(yī)院直接轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院的才具有較高的醫(yī)療服務，大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老僅內(nèi)設醫(yī)療機構，醫(yī)療水平還達不到專業(yè)醫(yī)準，醫(yī)護水平偏低，在滿足病患老人的需求時，稍顯力不從心。
護理人員嚴重不足。人員短缺是當下養(yǎng)老機構面臨的普遍難題，一方面，條件相對差的機構中，許多護理人員尚未接受過專業(yè)系統(tǒng)的培訓，尚未取得相關專業(yè)資質(zhì)；另一方面，養(yǎng)老機構的護理人員薪資福利較低，工作量大，即使有優(yōu)秀的醫(yī)護人員，養(yǎng)老機構也難以留住人才。這不僅關系養(yǎng)老機構服務質(zhì)量，還影響著養(yǎng)老機構的信譽與發(fā)展。因此，醫(yī)養(yǎng)結合機構護理人員的短缺成為了機構發(fā)展的掣肘因素之一。
4.2發(fā)展對策
首先對于運行中出現(xiàn)的問題，政府應當適當參與并提供政策支持，對于總量供需矛盾的調(diào)和，政府應給與政策扶持、物力扶持，增設養(yǎng)老床位、設施，并對于醫(yī)養(yǎng)結合的機構進行補助。其次，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構自身提升服務質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，不同醫(yī)療層次的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構應當分布均衡，尤其應當加大醫(yī)療水平較高的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在這一群體中的比重。最后，在選拔醫(yī)護人員時注重對其資質(zhì)的檢驗，加強對醫(yī)護人員崗前培訓，提高醫(yī)護人員福利待遇，增強其服務意識。
參考文獻：
[1]何耀.我國的人口老齡化與健康老齡化策略[J].中國慢性病預防與控制， 2012（5）
[2]穆光宗，張團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應對[J].華中師范大學學報（人文社會科學版），2011（5）
第4篇：勞逸結合的意義范文
貢建、葛斌等讀者：
根據(jù)《勞動合同法》第14條規(guī)定，無固定期限勞動合同，是指用人單位與勞動者約定無確定終止時間的勞動合同。用人單位與勞動者協(xié)商一致，可訂立無固定期限勞動合同；連續(xù)工作滿10年的、連續(xù)訂立2次固定期限勞動合同續(xù)訂的應當簽訂無固定期限合同；自用工之日起滿1年不訂立書面勞動合同的，視為已訂立無固定期限勞動合同。但確實如來信所說，《勞動合同法》頒布實施后，企業(yè)和員工對無固定期限勞動合同的理解存在不同程度的誤解。其實，員工并不會因簽訂無固定期限合同而想偷懶就偷懶，用人單位也并非想解除就解除或束手無策。3種情況下，無固定期限合同也可解除。
一是嚴重違反用人單位規(guī)章制度?！秳趧雍贤ā返?9條規(guī)定，嚴重違反用人單位規(guī)章制度的；嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的；勞動者同時與其他用人單位建立勞動關系，對完成本單位工作任務造成嚴重影響，或經(jīng)用人單位提出，拒不改正的；被依法追究刑事責任的，用人單位可以解除勞動合同。這一懲罰性規(guī)定，有利于維護企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營秩序。二是個人原因不能勝任工作?！秳趧雍贤ā返?0條規(guī)定，患病或非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事另行安排的工作的；不能勝任工作，經(jīng)過培訓或調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的；訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使勞動合同無法履行，又未能達成協(xié)議的，也可以解除勞動合同。三是企業(yè)經(jīng)營困難或轉(zhuǎn)產(chǎn)?！秳趧雍贤ā返?1條規(guī)定，有依照企業(yè)破產(chǎn)法規(guī)定進行重整的；生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴重困難的；企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)、重大技術革新或經(jīng)營方式調(diào)整，經(jīng)變更勞動合同后，仍需裁減人員的；其他因客觀經(jīng)濟情況發(fā)生重大變化，致使勞動合同無法履行的等情形時，可以解除無固定期限勞動合同。
第5篇：勞逸結合的意義范文
高校實習生勞動權益保護的爭點在于該類實習生的身份界定,他們到底是屬于學生還是勞動者? 顯然,如果試圖在勞動法律制度框架下實現(xiàn)對高校實習生勞動權益的保護,他們應當屬于勞動法意義上的勞動者,然而,這個問題在相關法學理論和法律實踐中都存在巨大的分歧與困惑。
學生與勞動者身份是否兼容
實習期間,由“實習生”這一特殊主體構成的法律關系是復雜的。該法律關系的主體牽涉到高校、實習單位、高校學生,內(nèi)容上涉及各自的權利義務,客體包含實習生的行為、智力成果等。在缺乏相應規(guī)范支撐的情況下,對該類法律關系的性質(zhì)認定和處理都還相對模糊,爭議集中體現(xiàn)在對高校實習生之學生身份與勞動者身份之關系認知,理論上有“兼容說”和“不兼容說”兩種對立的觀點。
“身份不兼容說”的基本觀點認為高校實習生應屬，！于學生而非勞動者身份,故高校實習生之權益受侵害不應簡單納入勞動法律制度的保護,而應尋求新的、多元化保護機制。該學說的主要依據(jù)是:
1. 勞動法意義上的勞動者是一個狹義的概念,不能將社會學意義上的“勞動者”簡單引入勞動法范疇,否則會導致勞動法調(diào)整對象無限擴大。實習本質(zhì)上仍然屬于教育的組成部分。高校實習生所有的檔案、戶籍關系都在學校,其組織管理歸學校,其行為自由受到限制,很難獲得勞動者的身份。另外,實習生在實習單位實習并不會簽訂勞動合同,實習生與實習單位之間并不屬于勞動法所調(diào)整的勞動關系。
2. 有學者通過對相關法規(guī)的解讀認為,根據(jù) 1995 年原勞動部頒布的《關于貫徹執(zhí)行勞動法若干問題的意見》第 12 條的規(guī)定,“在校生利用業(yè)余時間勤工助學,不視為就業(yè),未建立勞動關系,可以不簽訂勞動合同”.顯然,勞動法強調(diào)的是因就業(yè)形成的勞動關系,實習只是學習的一種補充形式,根本不可能視其為就業(yè)。據(jù)此,該學者認為“這從根本上排除了( 高校實習生) 適用勞動法的可能性”.
3. 另有學者基于勞動法律體系的保障措施進行分析,認為勞動法包括了一系列的保障措施,如勞動合同制度、基準工資制度、休息休假制度、保險福利制度等。如果將全日制大學生也作為勞動法意義上的勞動者,勢必牽涉到最低工資、最高工時、社會保險繳納等一系列問題,目前將大學生納入并不合時宜,從這個角度看,我國現(xiàn)行各勞動法律規(guī)范也都沒有將學生納入進來的考慮。④“身份不兼容說”從我國現(xiàn)行勞動法律制度出發(fā),從勞動法調(diào)整對象、勞動合同的簽訂、勞動保障措施等若干方面,認為高校實習生應屬“學生身份”而非“勞動者”身份,大學生因其主體資格的特殊性無法納入勞動法的保護范圍。除通過傳統(tǒng)的民法規(guī)范,例如違約、侵權的路徑進行保護外,可采取的措施還有: 盡快出臺規(guī)范高校實習生的單行法規(guī); 地方教育部門應履行職責,督促實習協(xié)議的簽署; 推行責任保險。⑤持該學說的學者還認為,政府應該加大監(jiān)管力度,
必要時把簽訂實習保障協(xié)議納入實習生進入市場實習的規(guī)則之中,制定詳細的就業(yè)市場準入規(guī)則,不斷規(guī)范就業(yè)市場,相關職能部門也應該通過培訓或簽訂責任書等方式,督促部分單位遵守勞動法的相關規(guī)定,切實加強政府在該方面的調(diào)控與監(jiān)管力度,為大學生實習創(chuàng)造良好市場環(huán)境的建議等。⑥與“身份不兼容說”相對應的是“身份兼容說”,持該學說的學者們從憲法及勞動法律法規(guī)的角度,分析認為高校實習生應屬于“勞動者”身份。其主要觀點是: 1. 有學者從憲法確認公民勞動權的角度、平等權、大學生弱勢群體地位以及利益沖突平衡等角度出發(fā),闡述高校實習生勞動者身份的合理性。⑦該觀點認為,大學生實習期間勞動權益受《勞動法》保護不應存在障礙,高校實習生作為憲法意義上的勞動者身份與其他勞動者是一樣的,只是由于其在校生的身份在勞動法律的具體適用上存在特殊性。
2. 有學者根據(jù)我國勞動法律的規(guī)定,分析認為成為勞動者必須具備兩個條件: 一是年齡條件,即最低就業(yè)年齡為 16 周歲; 二是具備勞動能力條件。我國全日制在校大學生包括在高等學校就讀的本科生和研究生,其明顯具有完全的民事權利能力和民事行為能力,滿足最低就業(yè)年齡 16 周歲的要求; 從完成用人單位安排的工作任務來看,也具備了相應的勞動能力。而且,前述《關于貫徹執(zhí)行勞動法若干問題的意見》( 下稱《若干意見》) 第 12 條并未排除大學生適用勞動法律規(guī)范。“高校學生實習”不視為就業(yè),只是表明其在法律上不視為“就業(yè)”,因為客觀情況特殊,或者在立法時不便于法律調(diào)整,從而將大學生的實習行為調(diào)整為暫不由勞動法規(guī)范的狀態(tài)。規(guī)則條文中“不視為”、“可以不”等表述,均預留了未來可以立法補充的空白。
3. 另有學者分析《勞動法》第 2 條的規(guī)定: “在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織( 以下統(tǒng)稱用人單位) 和與之形成勞動關系的勞動者,適用本法。國家機關、事業(yè)組織、社會團體和與之建立勞動合同關系的勞動者,依照本法執(zhí)行?！闭J為該條表明,我國現(xiàn)行《勞動法》并沒有把學生排除在該法的保護范圍之外。學生在與用人單位的勞動關系中和其他勞動者一樣處于弱勢地位,如果依據(jù)《若干意見》拒絕給學生以保護,不符合勞動法的立法精神。而且《若干意見》頒行于 1995 年,仍帶有計劃經(jīng)濟時代的色彩,已與現(xiàn)實的社會經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)實不符,應進行適當調(diào)整。
4. 還有學者認為,根據(jù)原勞動和社會保障部 2005 年的《關于確立勞動關系有關事項的通知》第 1 條的規(guī)定,同時具備下列情形的,勞動關系成立: 用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格; 用人單位依法制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者,勞動者受用人單位的勞動管理,從事用人單位安排的有報酬的勞動; 勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務的組成部分。因此從事實勞動關系的法律構成要件分析,高校實習生為用人單位提供的勞動服務,符合“從屬性”勞動法律關系的特點,已經(jīng)具備了事實勞動關系的構成要素。實習生勞動爭議案例分析理論上的爭議必然反映到法律實踐之中。盡管高校實習生權益侵害案并未多見于法院審理,但有限的法律文書,既真實反映了高校實習生的身份困境,同時,也清楚地表明司法實踐對其身份認定的基本態(tài)度,并且,高校實習生身份分類識別的解決思路漸行漸近。
2007 年發(fā)生的郭懿訴江蘇益豐大藥房連鎖有限公司勞動爭議案( 下稱益豐公司案)和 2009 年審理的北京恒紫金投資顧問有限責任公司勞動爭議案( 下稱恒紫金公司案),均歷經(jīng)勞動仲裁和法院審理,對高校實習生身份識別的認知具有一定的代表性。
上述兩案對高校未畢業(yè)學生的工作身份在勞動仲裁和法院審理中均經(jīng)歷了幾乎一致的勞動者身份從否定到肯定的過程,最終其勞動者身份得以肯定,法院文書中體現(xiàn)的理由是:
1. 勞動者主體合格。實習生均符合《中華人民共和國勞動法》規(guī)定的就業(yè)年齡,具備與用工單位建立勞動關系的行為能力和責任能力。原勞動部《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》( 以下簡稱意見)第四條,并未將在校學生排除在外,故學生身份并不當然限制其作為普通勞動者加入勞動力群體。
2. 簽訂勞動合同或存在事實勞動合同。實習生均按照規(guī)定或約定內(nèi)容為相應公司付出勞動,公司向其支付勞動報酬,并進行管理,完全符合勞動關系的本質(zhì)特征。
3. 明確了在單位的具體崗位和職責,勞動時間也是確定的,不是單純的大學生兼職或?qū)W習勞動技能。
4. 兩案中的高校學生均明確表示了就業(yè)求職的意向,并得到了相關公司的認可。這是雙方真實意思的表示,不存在欺詐、隱瞞事實或脅迫等情形,也沒有違反法律、
行政法規(guī)的規(guī)定; 雙方利益也不存在重大失衡,不應視為顯失公平。 但是,前述兩案中的仲裁文書均表明,未取得畢業(yè)證的在校生,未完成學業(yè)并取得學歷證明,在校期間到公司從事工作,僅作為參與社會實踐的活動,不屬于《勞動合同法》中規(guī)定的勞動者,不是與用人單位訂立勞動合同并建立勞動關系的適格主體。該仲裁意見雖然最終經(jīng)法院審判得以糾正,但其反映的對高校實習生勞動者身份分類識別的思路值得借鑒。
前案表明,即將畢業(yè)的大專院校在校學生以就業(yè)為目的與用人單位簽訂勞動合同,且接受用人單位管理,按合同約定付出勞動; 用人單位在明知求職者系在校學生的情況下,仍與之訂立勞動合同并向其發(fā)放勞動報酬的,該勞動合同合法有效,應當認定雙方之間形成勞動合同關系但是,我們同時也應當認識到,很多情況下高校實習生并不能完全達到前述案件具備的勞動者身份確認條件,應當客觀地認識“實習”的一般含義。一般認為,實習是指“把學到的理論知識,拿到實際工作中去運用和檢驗,以鍛煉工作能力”.《辭?！分袑嵙曌鳛橐环N教學方法之一來解釋。2007 年教育部《關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質(zhì)量的若干意見》( 教高[2007]2號) 中也明確了實習是很重要的教學環(huán)節(jié)。
所以,本文認為,為此要明確特定的高校實習生成為勞動法意義上的勞動者的基本條件,高校實習生的勞動權益也應當?shù)玫奖Ｗo,為此應建立完善的制度。概言之,高校實習生勞動權益的保護應考察其實習目的及具體實習行為的實質(zhì),將其身份識別為“勞動者”和“準勞動者”,并構建相應的二元法律結構。
實習生勞動權益保護的二元法律構造
正確判斷高校實習生的身份定位,需要恰當厘清高校實習生的行為演化。不可否認,一般情況下,實習是學習的延續(xù),高校學生由于缺乏實踐經(jīng)驗、工作經(jīng)歷,往往難以達到熟練員工的程度,但是,隨著大學畢業(yè)生就業(yè)形勢的變化,實習已成為一個必須的環(huán)節(jié),同時,當今的大學培養(yǎng)模式已發(fā)生了重大變化,高校學生的動手能力越來越強,已初步具備合格勞動者的知識和技能,另一方面,以實習的名義低成本地使用在校學生已被很多企業(yè)樂此不疲地采用,實習生的權益容易受到侵害?？陀^上,實習生越來越接近法律意義上的勞動者,但是,由于法律規(guī)定的欠缺,需要恰當?shù)慕忉尫椒?形成合理的法律構造,以保護高校實習生合法權益,并兼顧用工企業(yè)的利益。法律保護的二元構造可對權利的“侵害或限制之間達到衡平性的目的”.
目光在事實與法律規(guī)范間“來回穿梭”是法律適用的普遍特征。
其中的法律解釋應遵循使法律適應時代精神的客觀目的標準,一是需要以“法的客觀目的,如平等保障、公正裁決、根據(jù)最佳地考慮現(xiàn)有利益的原則對規(guī)則進行‘衡量’”; 二是應推動任何法律都追求“‘符合實質(zhì)的’規(guī)則”.判斷高校實習生的身份特點,需要立基于實習目的、實習約定、實習保障等具體情形,并通過對實習生和用工單位之間進行“利益衡量”得以實現(xiàn)。
在符合年齡等條件的基礎上,實習生能否具備勞動法上的勞動者身份,本質(zhì)上是由其行為內(nèi)容決定的,也反映了用工單位和實習生的實習目的,當實習目的、實習約定、實習保障等得到細致分析,實習生的身份歸屬將逐漸清晰。
前文郭懿訴益豐公司具有一定的標本效應。作為高校實習生的郭懿在實習過程中具有如下特點:
一是郭懿自身具備基本的勞動能力和勞動技能,作為藥學專業(yè)的即將畢業(yè)的學生,與用工單位江蘇益豐大藥房連鎖有限公司在專業(yè)上是相適應的,也有證據(jù)表明,益豐公司是以招聘員工的名義使用實習生的,郭懿也明確表達了求職的愿望,故從雙方而言,求職作為實習的目的是清晰的,這樣的實習可以認為就是入職前的培訓。
二是郭懿與益豐公司簽訂了勞動合同,該合同橫跨郭懿的實習期及畢業(yè)后,明確規(guī)定了崗位、報酬、福利待遇等內(nèi)容。裁判文書中亦未見對郭懿勞動能力、勞動事項等方面的否定性評價,故可認為這種情形下,實習生具備勞動法意義上的勞動者身份。但是,應當清醒地認識到,并非所有的實習生都符合前案郭懿所具備的特點,故統(tǒng)一判斷其勞動者身份存在障礙?？陀^地說,不應對所有實習生都一味堅持其符合現(xiàn)行勞動法上的勞動者身份,這也是對實習生和用工單位之間進行“利益衡量”的結果。
“利益衡量”作為法學思考方法,以價值相對主義為基礎,注重雙方具體利益的比較。利益衡量論的首倡者加藤一郎教授指出,“對于具體情形,究竟應注重甲的利益,或是應注重乙的利益,進行各種各樣細致的利益衡量以后,作為綜合判斷可能會認定甲( 或乙) 獲勝。”
法的價值實際上是法所蘊涵的目的和使命,是人類、立法者認為法律能夠體現(xiàn)、能夠承載、能夠?qū)崿F(xiàn)他們的理想或者追求。在所有法的價值中凸顯著多方面的意義,體現(xiàn)了法的基本精神、法的終極使命、法的最終目的,從根本上決定著法的作用。
最終,法律落實到對權利、義務的調(diào)整。衡量高校實習生與用工單位之間的利益,并非僅指二者之間的經(jīng)濟利益,而是指其應有法所保護的權益,當然,二者的現(xiàn)實利益也是應當考慮的一個部分。前文指出,我們不應當簡單地否認實習中很強的學習成分,很多情況下,高校實習生的主要任務是學習,是學校學習的延續(xù),將學校學習的知識運用于實際工作,積累實踐經(jīng)驗、提升操作能力。這種情況下,企業(yè)為高校學生提供實習機會,甚至還承擔實習費用、有些還支付實習工資,故一味強調(diào)高校實習生的勞動法意義上的勞動者身份,可能會傷及企業(yè)的利益,間接地也會減少高校學生的實習機會,最終傷害的也是高校學生的利益。
所以,就解決實習生勞動權益保護的路徑而言,有觀點提出應采取平衡性保護的方針,既體現(xiàn)大學生勞動的價值和勞動過程中應有的利益,又不加重企業(yè)的負擔,保障企業(yè)的長遠發(fā)展; 既要明確高校在大學生維權中的責任和義務,轉(zhuǎn)變高校對于大學生實習的認識,明確目標和定位,又要使用人單位認清人力資源的價值,切實負擔起社會責任,避免在大學生權益受損時因歸責不當導致無人負責的消極結果。
故而,本文提出高校實習生勞動權益保護應采二元法律構造,正是基于利益衡量的考量。對，！高校實習生勞動權益保護進行二元法律構造設計,是指依據(jù)一定的標準對高校實習生的身份歸屬進行區(qū)分,劃分為“勞動者”和“準勞動者”兩類,并分別納入不同的法律保護范疇。將高校實習生區(qū)分為“勞動者”和“準勞動者”,其標準主要是考察實習協(xié)議、實習目的以及具體的實習工作。
一個不容忽視的事實是,當代大學生的動手能力越來越強,很多時候,實習生對企業(yè)的貢獻并不弱于正式員工,在這種情況下,應傾向于對高校實習生的保護,認可其勞動者的身份。有調(diào)查表明,無論是高校推薦的實習單位還是大學生個人聯(lián)系的實習單位,高校、大學生與實習單位之間極少約定實習期間所產(chǎn)生的智力成果的權益問題,這也為后來引起爭議留下隱患?，F(xiàn)實中大學生在實習期間創(chuàng)造出具有一定價值的智力成果并不少,例如編寫的軟件、做出的發(fā)明創(chuàng)造等。只是由于大學生缺乏這方面的意識,或者是因為大學生處于劣勢無法提出這方面的要求,導致這方面的問題沒有突顯。
此類情形下,一旦產(chǎn)生與高校實習生相關的勞動權益糾紛,應認可其勞動者身份,這也符合權益保護傾向于弱者的法解釋原則。將高校實習生身份歸屬分類為“勞動者”和“準勞動者”,系基于實習生的實際工作內(nèi)容而定。對于“勞動者”顯然應納入勞動法的保護范疇,而對于“準勞動者”,則需要借助勞動法的理念,通過相關政策關注并以細致的實習協(xié)議予以保護?！笆袌鲋黧w地位的確立和權利的保障只有依賴于法律才能得到真正實現(xiàn)”,所以,從維護勞動力市場有序這個角度出發(fā),
地方政府的政策性文件、規(guī)章以及高校構建的實習協(xié)調(diào)平臺應該對高校實習生勞動權益的保護發(fā)揮法律的“護航”作用。 1. 地方政府頒行規(guī)范性文件扶持高校學生實習,廣東省 2010 年頒布的《廣東省高等學校學生實習與畢業(yè)生就業(yè)見習條例》( 2010 年 3 月 1 日施行) 具有一定的借鑒意義。對于實學生,《條例》本著學校組織、政府扶持、社會參與的原則( 第 3 條) ,突出學校的組織責任和全社會保障學生實習的責任,且將企業(yè)接納大學生實習由先前的社會責任上升為一種法律義務( 第 8 條) .《條例》的另一突破是采取措施緩解企事業(yè)單位組織實習的經(jīng)濟壓力( 第 6 條和第 5 章) ,從而激發(fā)其接收實學生的熱情和動力。就反對將大學生認定為勞動者的觀點而言,其主要出發(fā)點在于這會加重企業(yè)的經(jīng)濟負擔。而當政府出臺相關政策對企業(yè)進行制度上的激勵時,就容易形成企業(yè)和實習生雙贏的局面。
第6篇：勞逸結合的意義范文
【關鍵詞】 惡性腫瘤；肺部感染；辨證論治
近年來，隨著我國老年化進程的加快，老年人惡性腫瘤的發(fā)生率有逐漸上升的趨勢。由于老年人免疫功能低下，各臟器功能衰減，且大多合并多種疾病，接受各種侵襲性操作多，導致感染的危險性明顯增高，而感染部位以肺部最為常見。本文將2005年7月－2007年12月本院經(jīng)治的老年惡性腫瘤患者合并肺部感染的68例臨床資料進行回顧性分析，旨在探討惡性腫瘤患者合并肺部感染的有效措施。
1 臨床資料
1.1 一般資料
68例均為我院住院惡性腫瘤患者，年齡最大者96歲，最小者68歲，平均76.34歲。男性47例，女性21例。其中肺癌35例；胃惡性腫瘤8例；肝癌19例；大腸癌4例；喉癌2例。
1.2 研究方法
對68例患者入院后進行詳細的病歷記錄，包括病程記錄、診治情況、血液學檢查、影像學資料、發(fā)病日期、感染部位、骨髓增生情況、放化療、激素、抗生素應用及中藥應用情況。本組患者入院前均經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤，均取入院次日的痰液送檢，并做藥敏實驗，影像學檢查提示肺部感染征象；痰培養(yǎng)陰性結果及后期住院期間發(fā)生感染的患者均反復做痰液送檢及藥敏實驗。
1.3 診斷標準
肺部感染診斷：參照1999年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《社區(qū)、院內(nèi)獲得性肺炎診斷和治療指南》［1］。辨證分型：中醫(yī)辨證標準參照《中醫(yī)診斷學》［2］及《中醫(yī)病癥診療標準》［3］，依據(jù)主癥特點、伴隨癥狀、舌象、脈象進行辨證分型。共分為痰熱郁肺、痰濕蘊肺、飲停胸脅、痰瘀互結、陰虛毒熱、氣陰兩虛6種證型。
1.4 臨床表現(xiàn)
（1）痰熱郁肺型：咳嗽痰多黏稠、色黃，發(fā)熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。（2）痰濕蘊肺型：咳聲重濁，痰黏或稠厚，舌淡紅，或胖大，苔白膩，脈濡滑。（3）飲停胸脅型：胸脅脹痛，咳唾、轉(zhuǎn)側、呼吸疼痛加重，氣短息促，舌淡紅，或淡白，苔白滑，脈沉弦。（4）痰瘀互結型：咯痰帶血，胸痛逐漸加重。舌質(zhì)淡紫，或紫黯，舌苔薄白，脈弦細。（5）陰虛毒熱型：發(fā)熱，咳嗽，咯痰，痰色多灰黑，舌質(zhì)紅苔厚膩，有剝脫，脈滑數(shù)。（6）氣陰兩虛型：咳嗽聲低氣短，畏風自汗易感冒，神疲，盜汗，舌淡苔白脈弱而數(shù)。
2 治療方法
在使用抗生素的基礎上結合中醫(yī)辨證論治。（1）痰熱郁肺型：治療以清熱化痰為主：擬加味瀉白散為基本方，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草10g，黃芩12g，瓜蔞20g，魚腥草30g，敗醬草15g，杏仁10g，竹瀝半夏10g，沙參12g，浙貝母12g，萊菔子10g，枳殼10g等；（2）痰濕蘊肺型治療以利濕化痰止咳，二陳湯加味。竹瀝半夏10g，陳皮10g，茯苓12g，甘草6g，白術12g，蒼術10g，厚樸10g，浙貝母15g，白芥子6g，膽星6g，竹黃10g，生姜7片等；（3）飲停胸脅型：治療以攻逐水飲，以葶藶大棗瀉肺湯合小陷胸湯加減，注意中病即止；胸水量大，可以考慮外用甘遂冰片粉敷貼以逐水。（4）痰瘀互結型：治療宜祛瘀化痰，用貝母瓜蔞散酌加丹參、三七、地榆炭、仙鶴草等；（5）陰虛毒熱型：治療以養(yǎng)陰清熱解毒，以沙參麥冬湯合五味消毒飲加減；（6）氣陰兩虛型：治療以補益氣陰，同時不忘清熱解毒法則的運用。生脈散出入：太子參30g（或西洋參10g），麥冬15g，五味子6g，北沙參30g，浙貝母12g，茯苓15g，白術12g，陳皮10g，竹瀝半夏10g，魚腥草30g，黃芩6g等。若氣虛陽脫，出現(xiàn)心衰癥狀時，可以用參附湯為主回陽救逆，強心利尿。每日1劑，水煎2次，早晚分服。10d為1療程。
西醫(yī)治療：在治療中注意早期采取聯(lián)合用藥，選用兩種抗菌譜廣的抗生素，根據(jù)臨床經(jīng)驗在哌拉西林、克林霉素、第三代頭孢菌素及喹諾酮類、氨基糖甙類中選擇兩種藥物聯(lián)用，對初治效果不好者，可選用帶有酶抑制劑的抗生素，病情危重者，可直接選用泰能，力求盡快控制感染，然后根據(jù)藥敏試驗調(diào)整藥物，療程可適當延長。
3 結果
顯效：癥狀或體征消失，胸片示片狀陰影完全消退41例；有效：癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片示片狀陰影未完全消退22例；無效：癥狀和體征無變化、變化不明顯或加重者，胸片示片狀陰影未消退5例，總有效率92.65%。
4 討論
惡性腫瘤的主要病機為正氣虛損，陰陽失調(diào)，邪毒外侵，痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀。在整個病程發(fā)展過程中是虛實夾雜，本虛標實之病。惡性腫瘤合并肺部感染多為本虛正氣不足，易于感受外邪或氣化失常，以致病理產(chǎn)物停積體內(nèi)，因虛致實，而以標實之證為主。因患者體質(zhì)、環(huán)境、病程以及感受外邪不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。惡性腫瘤合并肺部感染，中醫(yī)多辨證為痰熱證，采用化痰清熱的治療方法治療，但疾病發(fā)展過程復雜，表現(xiàn)多樣，尤其是老年患者，加之久病，正虛尤為突出，久用清熱化痰必將更傷正氣。本研究68例患者中以痰熱郁肺型為多見，共32例占47.06%，其他各型共36例占54.3%，說明臨床辨證中不能一概以痰熱型論治，需要具體辨證分析。筆者將其具體分為痰熱郁肺、痰濕蘊肺、飲停胸脅、痰瘀互結、陰虛毒熱、氣陰兩虛6型。治療以急則治其標緩則治其本的原則，以化痰、清熱、逐飲、利濕、祛瘀攻其標，祛病即止，同時注意固護正氣，扶正祛邪，取得了良好的臨床療效。同時，顯著縮短了抗生素使用天數(shù)；減少了因長期使用抗生素可能繼發(fā)二重感染，肝、腎功能損害等危險因素；提高了老年惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)［J］.中華結核和呼吸雜志，1999，22(4)：199-203.
第7篇：勞逸結合的意義范文
崔德說，一直有一個聲音，存在于他的內(nèi)心。30歲之后，這個聲音愈加清晰和強烈。每周五的早晨，正是這個聲音把他從睡夢中喚醒。洗漱，穿衣，出門，踏上去往太行山深處的長途客車。
在離家60公里外的井陘縣秀林鎮(zhèn)，北橫口小學的37個孩子，也在這一天早早準備好畫筆和畫板，等著那個“幽默風趣的崔老師”。
“同學們好！”
“老師好！”
早晨9點半，耗時3個小時，崔德才能風塵仆仆趕到北橫口。不作休整，就立即踏上講臺。講臺下孩子們一個不差地坐好，崔德的臉上閃過一絲不易察覺的滿足。
2013年兒童節(jié)前夕，崔德在別人的引薦下，來到這所山村小學。這是他多年的愿望――很簡單，就是教孩子們畫畫，和孩子們在一起。37個孩子，是經(jīng)過學校選拔而出，都想畫畫，“畫彩色的世界”。
在此之前，北橫口小學480名學生，包括校長在內(nèi)共有21位老師。師資力量欠缺，沒有專業(yè)的美術教師，也沒有正規(guī)的美術課。崔德的到來，著實讓這里的孩子們興奮了一陣子。
寓教于樂，“崔老師的課不難熬”
在崔德看來，讓孩子們用畫筆畫這個世界，便會讓孩子們的世界越來越大。
見到崔德，北橫口小學的孩子們一下迸發(fā)出熱情。性格外向的孩子一把抱住崔德，要送給他禮物。那不過是一盒飲料，崔德推脫讓孩子自己留下，孩子卻執(zhí)拗地把它輕輕放在講臺上。
這一天的課程，講的是“像”，如何對稱。上課前，崔德像往常一樣，掏出手機，擺弄幾下，傳出那首《爸爸去哪兒》。手機被放在講臺上，這首孩子們熟悉的歌曲，就當做課堂的墊樂。
“希望用這樣的辦法，讓孩子們覺得學美術是很輕松有趣的事?！贝薜抡f。也正如他所愿，他的每節(jié)課，孩子們都是邊畫邊唱。以至于很多孩子經(jīng)常覺得課堂的時間一閃而過：“不像別的課那么難熬”。
“今天我們講的對稱，比如一座山倒映在水里邊，上下就是對稱……”崔德盡量用通俗的語言灌輸給孩子美術知識，這，也是課本上沒有的。
張恒碩畫得很認真。三年級的他，喜歡畫海洋和動物，最喜歡畫鯊魚。崔德說，這些孩子很聰明，講專業(yè)的色彩知識都能聽得懂，而他也不會用條框來束縛孩子們的靈感，“我鼓勵他們，用畫筆記錄每天的生活?！?/p>
保護農(nóng)村孩子的藝術萌芽
“用美術去感染他們，看到孩子的成長，從不成型到作品，自己也有一些成就感。以前根本畫不成東西，這一年變化特別大?！贝薜抡f，他要讓孩子們知道，也許學美術不能完全改變他們的生活，但至少可以改變他們看世界的方法。
崔德出生在一個“小世界”，他的童年在冀北農(nóng)村。說不清的原因，崔德小時候就愛上畫這畫那。不僅是愛好，那時候的崔德，為人畫幅畫，能掙3元錢。初中之后，崔德開始幫別人畫玻璃貼子，“那時候沒有電腦，很多人沒見過，最后掙了200塊錢?！?/p>
200元，在那個年代對于一個普通家庭來說，不是一個小數(shù)目。父母的月收入不過幾十元。崔德說，為了這200元錢，全家還慶祝了一番。
此后，崔德徹底下決心走上了藝術的道路。后來留在石家莊，崔德除了繼續(xù)鉆研美術，還辦了自己的工作室，帶了90名學生。他說，現(xiàn)在的生活，足以保證自己在物質(zhì)上的需求，但忙完之后，總覺得缺點什么。
他想到了自己的童年，想到那些年學畫的不易。他說，農(nóng)村的孩子一樣有對藝術的原始沖動，只不過，很多客觀因素抑制了藝術在農(nóng)村孩子身上的發(fā)生。他覺得，這些萌芽，應該有人去幫著生長。
在北橫口小學這些孩子們的身上，崔德時常能看到自己當年的影子。雖然他也說，現(xiàn)在的孩子們少了一點那種強烈的欲望感，畢竟生活條件還是有所改善。但這些孩子們身上的純真和聰慧，讓崔德充滿了走下去的動力。
幫孩子們圓夢，也是自己的夢
“義務支教的事兒，我計劃至少做六年?！贝薜抡f，“幫助他們圓一個繪畫夢，也是圓自己童年的一個夢?！?/p>
因為命運有近似之處，崔德更能體會到農(nóng)村孩子的難處。在授課之前，崔德還要想辦法幫孩子們多備一些畫紙和蠟筆。
“有些家長很樸實，沒有別的條件，就拿些蔥、黃瓜來，表示感謝?！贝薜抡f，他來這兒不久，就發(fā)現(xiàn)自己的價值就在這里。
張麗淇今年9歲，上二年級?！八齺淼猛?，但是悟性高，進步快，爸媽也支持?！贝薜抡f，張麗淇屬于那種“一有時間就畫畫的孩子”。
然而，張麗淇家里的條件并不好，崔德選擇了捐助?！白錾剖?，要力所能及，不能老說等有錢了再說?！爆F(xiàn)在，崔德每個月給張麗淇100元錢，錢雖不多，但對孩子是莫大的鼓勵。
“我肯定會堅持下去，一直到她上大學?！痹诖薜驴磥?，這不是施舍，而更多是鼓勵。他一再強調(diào)，他想做的不是注重技能的美術培訓，而是美術教育。他想給孩子們的是健康的價值觀，提升幸福感。
第8篇：勞逸結合的意義范文
[關鍵詞] 老年性耳鳴；中西醫(yī)結合治療；療效觀察
[中圖分類號]R764.43+6[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2008）11（a）-073-02
耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺者稱之，為一類癥狀而非一種疾病。耳鳴不包括聲音幻覺，也不包括來自身體其他部位的聲音，如血管搏動聲，腭咽喉肌陣攣的卡嗒聲、咽鼓管異常開放的呼吸聲，這些可稱為體聲，即既往稱之為“客觀性耳鳴”。因此，耳鳴是不能被測試出的一種主觀感覺。故主觀性耳鳴與客觀性耳鳴之稱實屬不當。至于顱內(nèi)的鳴聲，有稱為顱鳴者，實為來自從耳立體聲的聽覺作用的反射表現(xiàn)形式。耳鳴可以是一些嚴重疾病(如聽神經(jīng)瘤）的首發(fā)癥狀，故臨床上應加以重視。耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病的一個癥狀及不同病理變化的結果，病因復雜，機制不清[1]。臨床上，絕大多數(shù)耳鳴是一種主觀癥狀，即自覺性耳鳴，誠如清代許克昌《外科證治全書》卷2所說：“耳鳴者，耳中有聲、或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風入耳?！痹谥嗅t(yī)古籍中還有聊啾、苦鳴、蟬鳴、耳數(shù)鳴、耳虛鳴、暴鳴、漸鳴等不同的名稱[2]。隨著人民物質(zhì)生活條件的改善，人口老齡化，老年性耳鳴患者增多，對老年性耳鳴越來越受到重視。根據(jù)我院近十年來老年性耳鳴患者實行中西醫(yī)結合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
利用隨機數(shù)表方法選擇1998年2月～2008年2月間來我院耳鼻喉科門診診治老年性耳鳴病例88例，其中，男性54例，女性34例，年齡60～85歲，病程最短為半個月，最長26年。雙側耳鳴者56例，單側耳鳴者32例，其中，伴頭昏者42例，耳聾者26例。88例患者隨機分為兩組：一組為西醫(yī)治療組(對照組），另一組為中西醫(yī)結合治療組(治療組）。
1.2 方法
88例老年性耳鳴耳鳴的病例全都進行常規(guī)的耳部檢查，另行檢查血壓、血脂、血糖及腦血管的經(jīng)顱多普勒等檢查。西醫(yī)對照組用血管擴張藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗抑郁藥等，如西比靈、地巴唑、多慮平、ATP、維生素B1、維生素B12等，耳鳴嚴重者用耳鳴抑制藥，如利多卡因或卡馬西平，患高血壓、高血脂、糖尿病及腦血管痙攣者治療原發(fā)病與老年性耳鳴同時進行。中西醫(yī)結合治療組，除應用上述西藥外，每例均服中藥[3]，每日1劑，水煎服。腎陰不足用耳聾左慈湯，補肝腎通耳竅，癥見耳鳴聲音細小，伴頭昏、腰酸，舌紅苔少，脈細數(shù)；腎陽不足用腎氣湯溫補脾腎，治療真氣不足，五臟虛弱之耳鳴；氣血虧虛用固本耳聰湯，補腎益精，治療腎虛耳鳴；氣滯血瘀用行氣活血通竅湯，以行氣活血通竅回聰；肝火上炎，用丹梔逍遙散，清瀉肝膽實火，治療肝膽實火所致的頭痛目赤耳鳴。上述諸方均隨癥加減。
1.3療效判斷標準[4]
治愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴癥狀明顯減輕；有效：耳鳴癥狀減輕；無效：耳鳴癥狀不變或加重。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗分析兩組總有效率差異性，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計學意義。
2 結果
中西醫(yī)結合組總有率為75%，西醫(yī)治療組總有效率為48%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學比較分析，P＜0.01，有顯著性差異，見表1。
3 討論
耳鳴是耳科醫(yī)師面臨的難題之一[5]。隨著人們飲食習慣的變化等因素，引起心血管系統(tǒng)疾病的增加，人口老化以及工作、環(huán)境、噪聲的增加，耳鳴的發(fā)病率逐年增高，嚴重影響人們的生存質(zhì)量。美國和歐洲有17%的人體驗過耳鳴，其中3.5%嚴重影響睡眠和精力集中，0.8%因耳鳴而猶如殘疾，65歲以上有耳鳴者占33%。國內(nèi)尚無耳鳴的流行病學資料。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，耳鳴是由于內(nèi)耳缺血缺氧及鈣離子代謝障礙，引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙。西比靈是鈣通道拮抗劑，具有擴張血管，降低血黏度，抗血小板聚集，從而增強腦組織和耳內(nèi)對缺氧的耐受性，并增加周圍動脈狹窄后的血液及耳蝸輻射小動脈血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。利多卡因是一種膜穩(wěn)定劑，阻滯鈉通道，故可以阻滯由于病變所致中樞聽經(jīng)路的異常過度活動，從而減輕耳鳴。功能性磁共振成像觀察了耳鳴患者的腦皮層或皮層下的功能活動，結果表明耳鳴患者的皮層活動異常，提示耳鳴與聽皮層異常神經(jīng)活動有關。
中醫(yī)治療耳鳴強調(diào)整體觀念，辨證論治。耳鳴有虛實之分，實證者風邪外侵，肝火上擾，痰火雍滯，證見耳鳴、耳內(nèi)脹感，失眠易怒，多由氣滯血瘀或肝火上炎所致，治則行氣活血，通竅，或清瀉肝膽實火；虛證者以腎虛或氣血虧虛為主，證見耳鳴如蟬、如風聲，頭昏，腰酸，舌紅苔少，治則應補肝腎，通耳竅，或補氣血。
耳鳴治療的方法很多，那么何種治療方法更為有效很難確定，出現(xiàn)此種結果的原因是耳鳴的病因及病變部位不同之故?；诖?，除進行病因治療外，中西醫(yī)結合治療更為合理，可達到縮短治療時間，減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達到更有效的治療目的。老年性患者由于機體機能趨向老化，各種免疫功能下降，體內(nèi)平衡容易失衡。中西醫(yī)結合治療老年性耳鳴比單純的西醫(yī)治療更有優(yōu)勢，可收到滿意療效，值得臨床推廣。
[參考文獻]
[1]汪吉寶,黃選兆.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.1219-1239.
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[3]張民慶.五官科病實用方[M].江蘇:江蘇科學技術出版社,1993.296-360.
[4]余力生,徐永良,于德林.耳鳴的診斷與治療[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1998,12(4):147.
[5]王洪田.耳鳴客觀診斷研究現(xiàn)狀及展望[J].國外醫(yī)學(耳鼻咽喉科學分冊),2000,24(4):205-207.
第9篇：勞逸結合的意義范文
【摘要】 目的 對應用護理干預模式對患有高血壓的老年患者在接受中西醫(yī)結合治療的過程中實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取78例患有高血壓的老年患者病例，將其分為常規(guī)組和干預組，平均每組39例，兩組患者均采用中西醫(yī)結合治療。常規(guī)組患者在中西醫(yī)結合治療期間實施臨床基礎護理；干預組患者在中西醫(yī)結合治療期間實施護理干預。結果 干預組患者高血壓病情的實際治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組；患者實際臨床療程明顯短于常規(guī)組。結論 應用護理干預模式對患有高血壓的老年患者在接受中西醫(yī)結合治療的過程中實施護理的臨床效果非常明顯。
【關鍵詞】 護理干預 高血壓 老年患者 中西醫(yī)結合治療
高血壓病目前臨床上對人類的健康造成威脅最大的一種疾病，該類患者在病情嚴重時會導致出現(xiàn)心、腦、腎等各類并發(fā)癥，是導致患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病的一種主要危險因素。該病在中醫(yī)學理論中處于“眩暈”、“頭痛”等疾病的范疇1。本次研究中選取78例患有高血壓的老年患者病例，對應用護理干預模式對其在接受中西醫(yī)結合治療的過程中實施護理的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：
本次抽樣患者為2010年3月至2012年3月我院就診的78例患有高血壓的老年患者病例，將其分為常規(guī)組和干預組。常規(guī)組中男21例，女18例；年齡62至88歲，平均71.1歲；高血壓患病時間9個月至15年，平均2.3年；干預組中男22例，女17例；年齡61至90歲，平均72.8歲；高血壓患病時間7個月至13年，平均2.9年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
兩組患者均采用中西醫(yī)結合治療。常規(guī)組患者在中西醫(yī)結合治療期間實施臨床基礎護理；干預組患者在中西醫(yī)結合治療期間實施護理干預，主要措施包括：① 飲食：高血壓患者的飲食宜清淡， 盡量保證少食肥甘油膩食物，有意識的對體重進行控制，防止過胖，日常飲食應該進行合理搭配，盡可能多吃一些蛋白質(zhì)含量較高的食物，盡量少吃或不吃動物的內(nèi)臟， 多吃一些新鮮蔬菜及瓜果， 保證忌煙酒， 少食辛辣等刺激性食物， 每日將食鹽的攝入量控制在5g之內(nèi)。每晚睡覺之前都應該喝一杯牛奶，可以起到一定的降壓效果，同時還可對老年人骨質(zhì)疏松癥起到一定的預防作用。② 心理：在對患者實施護理服務的過程中應該重視對進行必要的心理調(diào)節(jié)，尋找與疾病有關的一些心理因素，若情志不遂、肝失暢達，將會導致患者的氣機運行不利，氣滯血瘀，進而出現(xiàn)四肢麻木、半身不遂、口眼斜等癥狀表現(xiàn)，所以護理人員應該盡可能多的與患者進行語言交流，耐心做好各項治療和護理措施的解釋工作，還可通過必要的心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等對患者進行心理治療， 以使患者的精神壓力和心理負擔明顯減輕，對疾病趨向痊愈具有積極促進作用。③ 休息及鍛煉：指導患者保證規(guī)律起居，勞逸應該適度，盡量多參加一些文化娛樂活動，使心情保持舒暢， 多對患者進行開導，如其情志不暢， 將可能會導致睡眠不足，血壓明顯升高， 甚至出現(xiàn)偏癱、失語等嚴重的并發(fā)癥。每天都要保證7～9小時的充足睡眠，以達到養(yǎng)腎陰， 固守元氣的目的。同時， 參加適量有規(guī)律的有氧運動可以對人體的高級神經(jīng)活動起到有效的調(diào)節(jié)作用，使血管變得舒張， 使血壓水平下降。對兩組高血壓病情控制效果、實際臨床療程進行對比。
1.3 治療效果評價方法：
顯效：舒張壓水平下降超過10mmHg，且表現(xiàn)正常，或舒張壓降低超過20mmHg；有效：舒張壓降低不足10mmHg，收縮壓表現(xiàn)正常，或降低超過30mmHg；無效：血壓水平?jīng)]有明顯改善2。
1.4 數(shù)據(jù)處理：
所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（x±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P
2 結果
2.1 高血壓病情控制效果：
常規(guī)組患者經(jīng)過中西醫(yī)結合治療后高血壓病情治療效果為：顯效11例，有效17例，無效11例，治療總有效率71.8%；干預組患者經(jīng)過中西醫(yī)結合治療后高血壓病情治療效果為：顯效15例，有效21例，無效3例，治療總有效率92.3%。兩組高血壓病情控制效果比較差異顯著（P
2.2 臨床療程：
常規(guī)組患者臨床療程平均為（16.32±2.41）d；干預組患者臨床療程平均為（9.18±1.53）d。兩組實際臨床療程比較差異顯著（P
3 體會
采用中西醫(yī)結合治療方案對患有高血壓的患者進行治療，可以充分發(fā)揮中西醫(yī)結合治療標本兼治的優(yōu)點，使患者病情的控制效果進一步提高，防止癥狀在短期內(nèi)再次復發(fā)，在治療方案實施的過程中，根據(jù)每位患者實際情況對其進行護理干預，可以保證治療達到預期效果，使治療時間盡可能縮短，有臨床治療有著同等重要的地位，在今后的工作中應給與充分的重視。
參考文獻