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Auyeung等[17]發(fā)現(xiàn)小檗堿在肝癌細胞中激活基因酶(NAG-1),抑制細胞增殖。李蓉等[18]用漆樹黃酮作用于肝癌細胞HepG2,發(fā)現(xiàn)其能抑制細胞生長,機制可能與周期阻滯和誘導凋亡有關。王昌?。?9]等發(fā)現(xiàn)健脾化瘀中藥復方(莪術、白術、苦參、白花蛇舌草等)能抑制BEL-7402細胞增殖,且呈劑量依賴性。姜子瑜等[20]實驗發(fā)現(xiàn)復方苦參注射液對肝癌細胞SMMC-7721增殖有抑制作用,具有時間、劑量依賴性。另有研究表明,蛇床子素、蝎毒多肽、皂莢,Salirasib(S.戊烯半胱氨酸類似物)[21-24]也可以通過抑制細胞增殖,發(fā)揮防治肝癌復發(fā)的作用。
2誘導周期阻滯與凋亡
江遠等[25]比較得斯芬與扶正解毒抗癌復方的抑瘤作用,發(fā)現(xiàn)二者均通過上調p53而抑制腫瘤細胞DNA合成,誘導周期阻滯,致肝癌細胞凋亡。Wang等[26]研究表明黃連素同時誘導肝癌細胞自噬和凋亡,提高MHCC97-L細胞Bax蛋白表達,激活Caspase-3、Caspase-9。Auyeung等[27]研究發(fā)現(xiàn)黃芪總皂苷酶能誘導細胞凋亡,提高Caspases活性,下調Bcl-2和Bcl-xL表達。另外,苦參堿[28]、熊果酸(UA)[29]也有類似作用。王偉章等[30]發(fā)現(xiàn)Chk1siRNA能有效提高姜黃素誘導Huh7細胞的凋亡率,提示Chk1可以作為姜黃素治療肝癌的有效增敏靶點。
3調節(jié)免疫
羊藿苷作用于HepG2.2.15人肝癌細胞,可明顯抑制肝癌細胞的增殖,下調其FasL表達,在阻斷肝癌細胞通過Fas/FasL途徑免疫逃逸的同時,提高其對免疫效應細胞的殺傷敏感性[31]。另外,沙苑子黃酮[32]亦能通過增強機體免疫發(fā)揮抗腫瘤作用。
4抑制血管生成
任蕊等[33]研究發(fā)現(xiàn)膈下逐瘀湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺用于Hca-f肝癌小鼠后,能提高小鼠免疫功能,抑制血管生成,具有抗腫瘤作用。Chen[34]等也發(fā)現(xiàn)去甲斑蝥素具有抑制血管生成的作用。
5抑制黏附侵襲能力
余桂芳等[35]探討三氧化二砷與人參皂苷Rg3對SMMC-7721細胞黏附侵襲轉移能力的影響,結果發(fā)現(xiàn),二者單獨與聯(lián)合應用均能顯著抑制SMMC-7721細胞的黏附與侵襲能力,其聯(lián)合優(yōu)于單獨運用。郭昱等[36]發(fā)現(xiàn)黃芩苷對BEL-7402有抗黏附作用,另外肝口服液含藥血清能明顯抑制BEL-7402侵襲和轉移[37]。黃修燕等[38]系統(tǒng)研究中藥復方“松友飲”抗肝癌轉移復發(fā)的作用,結果表明“松友飲”對MHCC97-H細胞侵襲性具有明顯抑制作用,可能通過抑制MMP2活性發(fā)揮作用。
6其他
Cheng等[39]發(fā)現(xiàn)檳榔素等能通過抑制STAT3、激活RhoA/Rock通路誘導肝癌細胞HA22T/VGH的失巢凋亡;Hu等[40]優(yōu)化中藥方劑一貫煎后,發(fā)現(xiàn)其可在體外誘導BEL-7402失巢凋亡,由Caspases介導,可能與p38MAPK的下調有關。Yoon等[41]研究發(fā)現(xiàn)甲基蓮心堿能誘導Hep3B細胞內質網(wǎng)應激和凋亡及周期阻滯,抗血管生成,抑制轉移。生姜提取物姜烯酚能通過Caspases和內質網(wǎng)應激信號通路誘導肝癌細胞系凋亡,內質網(wǎng)應激通路是通過PERK及其下游的eIF2a實現(xiàn)的[42]。Hsu等[43]研究發(fā)現(xiàn)蟾毒靈通過調節(jié)JNK通路引起肝癌細胞自噬,與TNF、BECN-1、MAPK、ATG8上調及Bcl-2和Bid下調有關。
7討論
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[關鍵詞] 中醫(yī)藥文化;文化產(chǎn)業(yè);發(fā)展現(xiàn)狀;對策
[中圖分類號] R2-03 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2014)10(a)-0120-04
Research on the status and countermeasures of Fujian traditional Chinese medicine cultural industry development
PENG Haiyuan1 ZHU Xiangzhi1 HONG Fan1 WANG Fangren2
1.Fujian Institute of Scientific and Technological Information, Fujian Province, Fuzhou 350003, China; 2.School of Public Health, Fujian Medical University, Fujian Province, Fuzhou 350108, China
[Abstract] As a new industry, traditional Chinese medicine (TCM) cultural industry has varied degrees of development in the country, especially inside some economically developed and TCM culture deep city and area where had achieved good results. Based on analyzing the development status of Fujian TCM cultural industry, this paper is pointing out the existing problems and putting forward some countermeasures and suggestions for suiting its development. The results will provide references for the healthy and sustainable development of Fujian TCM cultural industry.
[Key words] Traditional Chinese medicine culture; Cultural industry; Development status; Countermeasure
近年來,隨著文化多樣性對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展作用的日益顯現(xiàn),文化產(chǎn)業(yè)對促進經(jīng)濟增長、增強綜合實力、參與國際競爭、推動社會全面進步具有基礎性、戰(zhàn)略性作用。中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)作為健康產(chǎn)業(yè)與文化產(chǎn)業(yè)的結合,也得到了極大的重視和支持,2009年我國中醫(yī)藥文化建設納入國家文化發(fā)展規(guī)劃[1],2012年國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)藥文化建設“十二五”規(guī)劃》[2]。因此,大力弘揚中醫(yī)藥文化,增強其競爭力和影響力,推進中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,對促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[3-5]。
目前,國內已有研究機構開展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)相關研究。如中國科學技術信息研究所張超中[6]開展了我國中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢和對策研究,提出了中醫(yī)藥文化科技園區(qū)的建設方案。湖南省中醫(yī)藥研究院周釗和等[7]從中醫(yī)藥文化研究保護、宣傳教育、行業(yè)文化、文化產(chǎn)業(yè)及對外合作交流等方面,對湖湘中央醫(yī)藥文化發(fā)展對策進行了深入探討。黃岡師范學院江軍民等[8]通過對蘄春縣李時珍中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的狀況和問題進行分析,提出了促進蘄春縣李時珍醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相應對策。同時,我國也涌現(xiàn)出一批具有較強實力和競爭力的中醫(yī)藥文化企業(yè)和企業(yè)集團,中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)規(guī)模呈現(xiàn)逐步壯大的趨勢。如浙江現(xiàn)代聯(lián)合集團投資超過60億元籌建中醫(yī)藥健康文化產(chǎn)業(yè)園;山東宏濟堂制藥集團投資近十億元建成了省內首座宏濟堂中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地;安徽啟動了中華醫(yī)藥科技文化產(chǎn)業(yè)項目;黑龍江也明確了2014年積極發(fā)展中醫(yī)藥健康文化產(chǎn)業(yè)等。福建省在中醫(yī)藥文化開發(fā)方面也有所成就,但仍存在中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)領域的研究較少、產(chǎn)業(yè)發(fā)展不夠成熟等問題。本文主要針對福建?。ㄒ韵潞喎Q“我省”)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題,提出我省發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的對策建議。
1 福建省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)內涵
中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)與文化產(chǎn)業(yè)的結合,主要借助傳媒、科技手段,將中醫(yī)藥的屬性,蘊含的歷史、地理、民族習俗、風土人情、文學藝術、道德規(guī)范、行為規(guī)范、價值觀念等人文元素進行文化加工,以市場需求為導向,實現(xiàn)其經(jīng)濟價值的的全新產(chǎn)業(yè),涉及科研、教育、醫(yī)療、休閑娛樂、國際交流合作與傳播等各個領域[9-11]。
中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品主要分為兩大類:一類是以與中醫(yī)藥文化相關聯(lián)的歷史、人物、文物等為內容,利用圖文、音頻、視頻等傳播手段制作的書刊、包裝、廣告、廣播、影視、戲劇、曲藝等產(chǎn)品;另一類是有益于人們身體健康的各種養(yǎng)生保健服務項目及平臺,包括中醫(yī)藥文化博物館、中醫(yī)藥主題公園、醫(yī)藥文化會展、文化養(yǎng)生機構等文化服務性消費行業(yè)[12]。
1.2 福建省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
借助國家扶持中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的良好政策優(yōu)勢,福建省利用自身所積淀的資源文化優(yōu)勢,大力發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。經(jīng)過多年的努力,福建省在中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)研究及發(fā)展方面取得了一定成果,并進入快速發(fā)展通道。
1.2.1 打造中醫(yī)藥文化品牌優(yōu)勢,引領了相關行業(yè)協(xié)同發(fā)展 我省積極推廣中醫(yī)藥老字號品牌,弘揚傳統(tǒng)文化。據(jù)統(tǒng)計,我省從2006年開始開展并認定了三批共53家“福建老字號”,其中34家被商務部認定為“中華老字號”,中醫(yī)藥領域包括片仔癀、靈源、采善堂等品牌[13]。這些品牌企業(yè)依靠中醫(yī)藥“老字號”涉及醫(yī)藥、食品、餐飲、酒業(yè)等行業(yè),牽起了整條產(chǎn)業(yè)鏈。如以漳州市片仔癀藥業(yè)股份有限公司、泉州市靈源藥業(yè)有限公司、廈門中藥廠有限公司等為代表的中醫(yī)藥骨干企業(yè)依托傳統(tǒng)品牌大力發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè),基本形成從藥品、保健食品到飲料、家庭藥膳,從原料、片劑到膠囊、口服液的多元化、多層次的產(chǎn)業(yè)鏈條。漳州片仔癀公司在四川阿壩州和陜西秦嶺山脈以南的鳳縣投資建立養(yǎng)麝基地,產(chǎn)品由單一的藥品發(fā)展至保健品、特色化妝品、醫(yī)療器械、日化產(chǎn)品及其他護理用品等多個品種,逐步覆蓋了上游原材料、中游研發(fā)、下游生產(chǎn)銷售產(chǎn)業(yè)鏈。泉州市靈源藥業(yè)有限公司打造“靈源”牌,產(chǎn)品由“靈源”萬應茶延伸至茶劑、散劑、飲料、食品和中藥飲片等多系列品種。
1.2.2 加大了中醫(yī)藥文化宣傳 發(fā)展中醫(yī)藥文化會展業(yè)。利用地緣優(yōu)勢,我省堅持辦好“海峽兩岸文化產(chǎn)業(yè)博覽交易會”“海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展與合作研討會”“閩臺中醫(yī)藥學術論壇”“海峽兩岸慈濟中醫(yī)藥文化節(jié)”等一系列活動。通過學術交流、經(jīng)貿(mào)洽談、藥物交易等形式,推廣中醫(yī)藥品牌,吸引國內學術機構、科研單位、知名企業(yè)等各方力量發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。漳州片仔癀公司就常通過展覽、視頻及作為饋贈禮品等方式向來自世界各地的參觀者展示了源于宮廷秘方、歷經(jīng)彌新的傳統(tǒng)名貴中成藥文化。
開發(fā)中醫(yī)藥文化科普教育產(chǎn)品。近些年,我省反映中醫(yī)藥內容的報刊書籍、音像制品等中醫(yī)藥文化產(chǎn)品深受觀眾喜愛。比如,中央電視臺慕名采訪、拍攝的片仔癀專題片――《國寶秘藥之秘》上下集在CCTV國際頻道播出后,引起海內外的強烈反響;同時,為了弘揚片仔癀文化,宣傳國藥普濟蒼生的MTV《愛的傳奇》在社會大眾中廣泛傳唱;與原衛(wèi)生部、國家藥典委員會合作制作的大型系列專題片《中華特色藥―片仔癀》專集,翻譯配音了中文、英文、日文、韓文等多個版本廣泛宣傳;與中央電視臺海外頻道、鳳凰衛(wèi)視中文臺合作的介紹國寶名藥片仔癀的專題節(jié)目播出后也在海內外引起較好反響[14]。另外,福建三明市也大力發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè),并正式出版發(fā)行了保護民族中醫(yī)精華的2部民間醫(yī)藥專著――《三明畬族民間醫(yī)藥》和《三明畬藥彩色圖譜》[15]。
參與大型科普公益宣傳活動。在“中醫(yī)中藥中國行”福建活動中,我省也積極開展中醫(yī)藥文化科普巡講,走進社區(qū)和農(nóng)村培訓社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生、舉辦義診與健康講座等,并為現(xiàn)場群眾發(fā)放撲克牌、團扇、科普小冊子、單病折頁、中國中醫(yī)藥報特刊等宣傳用品,開展草藥辨識、藥膳制作、膏方介紹、中藥炮制、制藥等服務項目,頗受群眾歡迎。此外,利用地緣優(yōu)勢,加入海峽兩岸中醫(yī)業(yè)務交流活動,組織我省中醫(yī)藥專家奔赴馬祖等地,開展腎病、胃病的中醫(yī)治療和飲食宜忌、中醫(yī)保健養(yǎng)生等講座,并進行學術交流。
1.2.3 推動了中醫(yī)藥文化融入旅游產(chǎn)業(yè) 在打造“海峽旅游”品牌上升為國家戰(zhàn)略、我省經(jīng)濟加快轉型升級的大背景下,我省越來越多企業(yè),尤其是中醫(yī)藥企業(yè)選擇開發(fā)品牌文化,與旅游業(yè)“結緣”,將智慧和創(chuàng)意注入冰冷的產(chǎn)品,讓其華麗轉身,成為給旅客帶來歡樂和驚喜的時尚旅游產(chǎn)品。如漳州片仔癀公司打造片仔癀博物館、中藥標本館、植物園、中成藥生產(chǎn)車間等組成的片仔癀中藥工業(yè)園瀏覽路線,通過物化形式,形象、客觀地反映片仔癀的文化特定,展現(xiàn)片仔癀深厚的歷史文化淵源,同時啟動非物質文化遺產(chǎn)及工業(yè)旅游示范點供游客參觀,每年接待國內外游客200多個團[16]。靈源藥業(yè)也參與工業(yè)旅游示范點創(chuàng)建,打造以靈源山風景區(qū)、靈源禪寺、公司等為核心的省級工業(yè)旅游示范點,使企業(yè)產(chǎn)品、管理、文化與游客無縫對接。
1.2.4 籌建了一批中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園(基地) 為實現(xiàn)中醫(yī)藥相關產(chǎn)業(yè)有機整合,形成完整產(chǎn)業(yè)鏈條,我省積極鼓勵支持企業(yè)通過自建、聯(lián)建或與高校、科研院所共建方式,建設中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園(基地)。由萬好國際與福建中醫(yī)藥大學合作,投資2.5億元,以純藥用植物為景觀的中醫(yī)藥文化創(chuàng)意博覽園將于2014年7月開放,園內擁有神農(nóng)谷、體質辨識園、萬博園、經(jīng)絡園、中醫(yī)藥文化博覽館等十八個貫穿中醫(yī)藥發(fā)展史的文化互動景點。2012年3月,尤溪縣與福建中醫(yī)藥大學合作的中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)園項目也正式啟動,該項目提出建設一個融中醫(yī)藥文化、旅游、中藥資源開發(fā)利用于一體、綠色可持續(xù)發(fā)展模式的“中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)園”的總體思路,園內包含中藥材種植生產(chǎn)基地、中醫(yī)藥休閑養(yǎng)生基地。2013年2月22日,融合兩岸中醫(yī)藥科技、金融、產(chǎn)業(yè)等優(yōu)勢要素的海峽兩岸中藥現(xiàn)代(福建)產(chǎn)業(yè)園落戶漳浦,將重點建設兩岸藥用植物園示范區(qū)、兩岸藥材集散中心、兩岸現(xiàn)代生命科技園、中醫(yī)藥文化體驗園等。
1.2.5 建設了中醫(yī)藥文化宣傳教育基地 中醫(yī)藥文化宣傳教育基地是傳承中醫(yī)藥文化和凸顯中醫(yī)藥特色的平臺、宣傳和展示中醫(yī)藥文化的窗口。我省確定片仔癀博物館、海滄青礁慈濟宮景區(qū)閩臺中醫(yī)藥博物館、萬好藥博園等為我省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。另外,福建省人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院和福建中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院聯(lián)合打造的中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,內容涵蓋中醫(yī)藥文化起源、古近代名醫(yī)介紹、杏林典故、養(yǎng)生保健知識、中醫(yī)特色療法及用具、常見中藥展示等。
1.3 福建省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的主要問題
目前我省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展勢頭良好,但仍存在一些問題:
1.3.1 中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)規(guī)模小,龍頭企業(yè)帶動作用不強 中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)空間巨大,中醫(yī)藥文化資源蘊含著巨大的市場經(jīng)濟價值和開發(fā)潛力,但目前我省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的主體較弱,具有競爭力的中醫(yī)藥文化品牌較少,中醫(yī)藥文化產(chǎn)品和文化服務還不能滿足廣大群眾的需求,發(fā)展能力明顯弱于“長三角”和“珠三角”地區(qū),僅少數(shù)如漳州片仔癀、廈門中藥廠等企業(yè)的經(jīng)濟規(guī)模、企業(yè)規(guī)模、品牌影響力等具有抗衡能力。如漳州片仔癀已形成產(chǎn)業(yè)鏈和規(guī)模經(jīng)濟,居我國中成藥行業(yè)50強,中華老字號品牌價值20強。近幾年,該公司產(chǎn)品暢銷海內外,年出口超千萬美元,連續(xù)多年位居全國單項中成藥出口金額首位。
1.3.2 中醫(yī)藥文化遺跡開發(fā)與利用不足 我省對中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)領域的創(chuàng)新、發(fā)展規(guī)律和思路等方面的關注和研究較少,中醫(yī)藥文化遺跡開發(fā)與利用不足。如武夷山地區(qū)是早期福建最具代表性的文化區(qū)域,該地區(qū)的醫(yī)籍醫(yī)事是古代福建醫(yī)藥的主要組成部分,這一地區(qū)出現(xiàn)了法醫(yī)學家宋慈、理學家研醫(yī)有成就者蔡元定、為官習醫(yī)者錢聞禮等[17],但該地區(qū)開發(fā)利用名人品牌明顯滯后,沒有真正把名人文章做出深度和廣度,中醫(yī)藥文化與相關產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展程度較低。
1.3.3 尚未形成集群優(yōu)勢 縱觀我省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè),基本還處于單兵突進狀況,布局分散,尚未形成產(chǎn)業(yè)集聚效應,因此難以形成規(guī)模經(jīng)濟和范圍經(jīng)濟。如漳州片仔癀位于漳州,靈源藥業(yè)位于泉州。另外,可集群化的中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園(基地)尚未完工,大量企業(yè)、科技、人才、資金、政策等多因素也未能真正發(fā)揮作用。
此外,我省還存在中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)特點不突出、地域同構化問題突出、創(chuàng)新能力不足、高端人才短缺、產(chǎn)業(yè)配套不到位等問題。
2 發(fā)展福建省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的對策建議
2.1 制訂相關發(fā)展方針,加大政策和資金扶持力度
建議政府有關部門制訂相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方針政策,從政策、機制、投入、項目、稅收等方面,給予傾斜,對中醫(yī)藥的醫(yī)療、教育、科研、影視、出版等給予政策支持,大力扶持擴大中醫(yī)藥文化事業(yè);并積極引導、鼓勵中醫(yī)藥企業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)鏈相關企業(yè)聯(lián)合,深度開發(fā)醫(yī)藥文化內涵,促進中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)健康成長。同時立足全省中醫(yī)藥發(fā)展大局,統(tǒng)一規(guī)劃全省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè),結合區(qū)域文化資源特色,逐漸建立起完善的可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃體系,避免出現(xiàn)特點不突出、地域同構化等問題。
2.2 發(fā)揮中醫(yī)藥文化資源優(yōu)勢,培育鮮明特色的文化品牌
政府應大力推進實施品牌培育戰(zhàn)略。一是培養(yǎng)國際中醫(yī)藥文化名人、國際中醫(yī)藥文化品牌、國際中醫(yī)藥文化著名企業(yè)、國際品牌中醫(yī)院等,通過文化貿(mào)易、中醫(yī)藥服務貿(mào)易和文化交流的多種方式,推動中醫(yī)藥文化走向世界。二是采取規(guī)?;l(fā)展、標準化生產(chǎn)、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營、品牌化推進的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展措施,以品牌促規(guī)模,以品牌拓市場,以品牌增效益,打造具有福建特色的中醫(yī)藥文化品牌。
2.3 調研福建省中醫(yī)藥文化,進行深層次挖掘開發(fā)
福建省孕育了眾多著名醫(yī)家,如東漢建安時期與華佗、張仲景并稱為“建安三神醫(yī)”的長樂人董奉、宋代建陽法醫(yī)學之父宋慈、閩臺民間醫(yī)神“保生大帝”吳、清代長樂著名的醫(yī)學理論家、臨床家和醫(yī)學教育家陳修園等[18]。因此,應對福建省各地中醫(yī)藥文化資源進行摸底調查,包括中醫(yī)藥文化古跡的考察、傳統(tǒng)中醫(yī)藥地方風俗民情的考證與開發(fā)利用研究、近代中醫(yī)藥貿(mào)易故址與文化研究、知名中醫(yī)藥種植基地、企業(yè)與醫(yī)院文化的整理與開發(fā)利用研究等。通過深度挖掘、整理、研究中醫(yī)藥文化內涵和原創(chuàng)思維,把名人古跡等文章做出深度和廣度。
2.4 重視中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)人才建設,加快人才培養(yǎng)力度
2.4.1 建立復合型人才培養(yǎng)模式 人才是發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的第一資源。中醫(yī)藥作為一門專業(yè)性較強的學科,其文化內容的傳播者往往較難替代,中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)需具有中醫(yī)藥知識、中醫(yī)藥事業(yè)管理知識、文化產(chǎn)業(yè)化專業(yè)知識等復合型人才才能勝任。因此,我省應建立集中醫(yī)藥、文化、創(chuàng)意、市場運營等于一體的中醫(yī)藥文化復合型人才培養(yǎng)模式,以滿足中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)對復合型人才的需求。
2.4.2 構建良好的人才引進機制 我省可從功能導向、政策扶持、制度激勵等方面構建良好的人才引進機制,從北京、廣東、臺灣等中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對成熟的地區(qū)引進優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)人才,尤其是那些閩籍的在外工作的高端人才,以提高我省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)人才隊伍的素質。
2.4.3 搭建中醫(yī)藥人才交流平臺 福建中醫(yī)藥大專院校、中醫(yī)醫(yī)療機構、研究機構、中醫(yī)藥企業(yè)以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地等應加強合作,共同搭建人才交流平臺,達到人才培養(yǎng)機制共建、師資隊伍互動、課程體系共享、科研項目合作等目的。
2.5 加強中醫(yī)藥文化傳播,創(chuàng)新中醫(yī)藥文化產(chǎn)品
文化的生命力在于傳播。因此,要充分利用廣播、影視、廣告、書刊音像、演出活動和動漫等形式多樣、科學實用、健康向上的中醫(yī)藥文化精品,通過生活化、時尚化的創(chuàng)作,在滿足人們精神需求的同時,向人們宣傳普及中醫(yī)藥知識。同時,也要注重開發(fā)新興傳播方式,創(chuàng)新中醫(yī)藥文化產(chǎn)品,吸引更多人關注中醫(yī)藥文化。如以魔方為基礎,融合五行和陰陽元素的中藥魔方,就是借助益智類玩具傳播中醫(yī)藥文化理論,進而增進學生的學習興趣。
2.6 加強閩臺合作,促進中醫(yī)藥走向世界
我省可充分利用國家支持海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設的政策、福建對臺“五緣”優(yōu)勢和中草藥資源豐富等獨特的有理條件,以及臺灣在現(xiàn)代中藥制造業(yè)的優(yōu)勢,積極開展閩臺中醫(yī)藥科技文化交流。通過籌辦海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展論壇等活動,推動海峽西岸區(qū)域內中醫(yī)藥資源整合、信息共享、人才流動、產(chǎn)業(yè)合作、監(jiān)管聯(lián)動、標準互動,實現(xiàn)兩岸中醫(yī)藥優(yōu)勢互補;建立以福建為主體的海峽西岸中草藥產(chǎn)業(yè)基地,使福建成為兩岸中醫(yī)藥科技文化交流的重要門戶和對臺中草藥供應集散地,形成兩岸良性互動的雙贏局面;通過閩臺民間共同信仰的醫(yī)神“保生大帝”吳加強合作,促進中醫(yī)藥走向世界。
2.7 深化中醫(yī)藥文化與金融合作,建立投融資平臺
我省中醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模較小,資金不足。因此應將中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)與資本進行有效對接,為投融資雙方搭建一個對話平臺,應利用各種融資渠道,如在相關基金會設立專項基金,爭取政府的專項基金,風險投資基金,成長性投資,私募股權基金及國內外社會資金,銀行無形資產(chǎn)質押貸款等。
3 結語
福建省中醫(yī)藥文化獨特,地域性鮮明,同時也孕育了眾多著名醫(yī)家。因此,利用區(qū)域文化資源,發(fā)揮特色優(yōu)勢,通過挖掘中醫(yī)藥文化價值、開發(fā)中醫(yī)藥文化資源、普及中醫(yī)藥文化知識等方式,不僅可以促進中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,而且可以增強中醫(yī)藥文化的軟實力和影響力,從而使中醫(yī)藥文化得到弘揚、傳承與保護。
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【關鍵詞】中醫(yī)現(xiàn)代化,中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng),中西醫(yī)結合的探索
【中圖分類號】R281 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0493-01
中醫(yī)藥學是我國醫(yī)學科學的特色,是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是中國傳統(tǒng)科學中沿用至今的,具有民族特色,系統(tǒng)的理論,獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征,是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨具特色的重要組成部分。中醫(yī)現(xiàn)代化,應是以發(fā)掘,完善中醫(yī)學理論,全面引入現(xiàn)代病因病理學說,在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時,有效利用現(xiàn)代科學技術的方法和手段,豐富和發(fā)展中醫(yī)理論,建立現(xiàn)代中醫(yī)科學技術創(chuàng)新體系,使中醫(yī)的學術理論體系和診療水平更加科學化,促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng):20世紀50年代以前,師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式,僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學校, 經(jīng)過50多年的發(fā)展,目前我國有高等本??浦嗅t(yī)院校40余所,全國有120多所高等醫(yī)學院校和綜合性院校設置了中醫(yī)藥學院,系或專業(yè),大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教,建設了一批中醫(yī)藥精品課程,教育模式向多元化,規(guī)?;叩冉逃J睫D變,從單一教育層次向多種教育層次轉變,從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理,工,文,管多學科復合人才培養(yǎng)轉變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受:目前,我國與超過60個國家簽訂了有關中醫(yī)藥領域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī),針灸的興起,西方教育界對中醫(yī)高級格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來,許多國家開始和國內高等中醫(yī)院校合作辦學, 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫(yī)藥大學合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學第一個中醫(yī)專業(yè)本科教育,澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫(yī)學教育。
1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學合作開設了全英,乃至全歐洲第一個中醫(yī)學士課程,現(xiàn)在英國已經(jīng)有11所正規(guī)大學在其衛(wèi)生學院開設了中醫(yī),針灸本科或碩士課程,占全英開設衛(wèi)生學院大學的22%。
1.3中醫(yī)技術在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用:中醫(yī)的望,聞,問,切四診是中醫(yī)的主要診斷技術,代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術水平,歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展,中醫(yī)學臨床診療技術日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近60年來,在政府主管部門領導下,中醫(yī)行業(yè)和相關領域的科學技術人員開展了中醫(yī)技術研究與開發(fā)工作,中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計劃進一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術探索,在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下,我國已自主開發(fā)出了一批具有知識產(chǎn)權,領先于世界先進水平的中醫(yī)藥技術成果,中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2 目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才:當前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實的臨床基礎的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才,也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學教育來看,專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校,同時中醫(yī)也是一門實踐性很強的學科,其脈象、病證都只有在臨床中去體會,其治療也只有在病人病情及變化中去進行,離開了臨床、離開了病人很難體會中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī),盲目崇拜西醫(yī):不相信中醫(yī)獨立的學術地位,盲目崇拜西醫(yī)學方法,對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠,導致中醫(yī)學術界目前的現(xiàn)狀,中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內的,這種發(fā)展可以是無限的,如果任意想突破這個框架,必然導致違背客觀規(guī)律。
3 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設:中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識和基本技能,更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現(xiàn)代技術等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平,關鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透,西醫(yī)的人體解剖學和生理病理學也要講透,即西醫(yī)重基礎,中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化,又知道辨證的核心,從而掌握要領,藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)計劃,造就新一代中醫(yī)藥領軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫(yī)藥人才激勵機制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結合的發(fā)展及多學科研究中醫(yī)藥:中西醫(yī)結合是促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一,其必須在遵循中醫(yī)學本身發(fā)展規(guī)律的前提下,在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎上,吸納現(xiàn)代先進技術,完善中醫(yī)理論,走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標準來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。
加強中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng),加強中西醫(yī)結合理論與方法學的創(chuàng)新研究和學術發(fā)展研究等,促進中西醫(yī)結合學科建設與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢互補這一世界性發(fā)展趨勢。
同時近年來多學科,跨學科研究中醫(yī)學也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術的現(xiàn)代化發(fā)展,要從其診療原理出發(fā),保持和發(fā)揚其優(yōu)勢和特色,滿足現(xiàn)代人類社會醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達到這個需求,就要賦予傳統(tǒng)技術的現(xiàn)代性,必須融合現(xiàn)代多學科技術,如:信息技術,傳感技術,圖像識別技術,生物技術等,因此,融合現(xiàn)代多學科技術將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術的發(fā)展方向[4]。
4 結束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個漫長的發(fā)展?jié)u進過程,需要中醫(yī)界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫(yī)學進行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承,在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時,有效利用現(xiàn)代科學技術,不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展,不斷提高中醫(yī)藥對中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻率,鞏固和加強中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的優(yōu)勢地位,吸取中西醫(yī)認識生命活動規(guī)律及防治疾病之長,優(yōu)勢互補,相互融合,重點突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學及生命科學創(chuàng)新發(fā)展的關鍵問題,應用全球科技資源推進中醫(yī)藥國際化進程,弘揚中華民族優(yōu)秀文化,為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻。
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關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務 中醫(yī)藥 服務能力
中圖分類號:R197.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2014)02-0020-05
Analysis of the service capacity of
community traditional Chinese medicine in Shanghai
ZHAO Xinping, LI Wenhua, HUANG Bin, CHU Jue
(1. Department of Health Statistics and Social Medicine of School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China;
2. Beizhan Community Health Service Center of Zhabei District, Shanghai 200071, China)
ABSTRACT Objective: To learn the service capacity of traditional Chinese medicine (TCM) of the community health service centers in Shanghai to provide suggestions for the future development of TCM services in the community. Methods: By adopting the combination of qualitative and quantitative ways, the community TCM service capabilities were analyzed through collecting the qualitative data from 8 national TCM characteristic community health service demonstrative districts, 33 TCM demonstrative community health service centers, and 160 TCM community services demonstrative stations in Shanghai, and the qualitative interviews were held in the five community health service centers extracted. Results: Before and after the construction of the community health centers in Shanghai, the number of services and home beds, service contents and forms were all improved. Conclusion: The service capacity of traditional Chinese medicine in the community health centers is general better. But there is a gap compared with the country’s capacity requirements.
KEY WORDS community health service; traditional Chinese medicine; service capability
長期以來中醫(yī)藥在社區(qū)有著深厚的群眾基礎,隨著人們經(jīng)濟和生活水平的提高,對于健康水平有了更高的追求,對于中醫(yī)藥的需求亦日益擴大。由于中醫(yī)診療技術簡便、方法靈活,中醫(yī)資源豐富,成本相對低廉,適合進行社區(qū)醫(yī)療活動。將中醫(yī)藥的適宜技術融入社區(qū)衛(wèi)生服務,符合低收入、高效益、低成本、廣覆蓋的要求,加強基層社區(qū)中醫(yī)服務能力的提升,對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續(xù)的中西醫(yī)相互補充的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制,提高人民群眾健康水平,弘揚中華文化,促進經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧具有十分重要的意義。本文通過分析上海市社區(qū)中醫(yī)服務的現(xiàn)有資料和定性訪談,了解上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥達標建設點提供中醫(yī)藥服務的能力,以及存在的問題,為加快和加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務能力提供建議。
1 對象與方法
1.1 研究方法
1.1.1 定量資料搜集
常規(guī)資料搜集:搜集1997-2012年的相關國家和上海市相關社區(qū)和中醫(yī)藥管理政策文件,以及上海市相關衛(wèi)生統(tǒng)計資料。
專項調查資料:收集2009-2012年參加上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務達標建設的160家社區(qū)衛(wèi)生服務中心達標點相關的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務資料。
1.1.2 定性調查
通過目的抽樣,選取中心城區(qū)和郊區(qū)的相關人員進行定性訪談,對5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主任,藥房負責人和中醫(yī)科醫(yī)生開展半結構式定性訪談。其中3家來自中心城區(qū)(分別由A、B、C表示),2家來自郊區(qū)(分別由D、E表示)。共計訪問1位區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥負責人,4位社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人,4位藥房負責人,7位醫(yī)生和6位患者。
1.2 研究內容
社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本狀況及中醫(yī)藥衛(wèi)生資源服務提供狀況:中醫(yī)藥“六位一體”服務內容、服務形式、服務數(shù)量(包括中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)計劃生育指導)等;中醫(yī)適宜技術;中醫(yī)“治未病”;中醫(yī)健康檔案等;相關人員對社區(qū)中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀及工作發(fā)展的意見和建議。
1.3 資料分析
定量資料:采用Excel 2007進行錄入,用SPSS 18.0進行統(tǒng)計描述和單因素、多因素統(tǒng)計分析。定性資料:輸入Word文檔,采用分層分析,以引語、圖表等方式進行描述和分析。
2 結果
2.1 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務基本情況
160家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,服務面積平均為22.79 km2,中心城區(qū)為3.79 km2,郊區(qū)縣為33.02 km2;服務人口平均為10.59萬,中心城區(qū)為10.05萬,郊區(qū)縣為10.88萬;轄區(qū)內≥60歲人口平均為2.10萬,占平均人口數(shù)的19.83%,其中中心城區(qū)為2.06萬人(20.50%),郊區(qū)縣為1.55萬人(14.25%)。
2.2 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務能力
2.2.1 中醫(yī)藥服務提供和利用情況
160家達標建設單位達標前門診總服務量達8 502 687人次,其中中醫(yī)診療服務量為1 272 542人次,占14.97%;達標后門診總服務量達11 014 154人次,中醫(yī)診療服務量為1 929 003人次,占17.51%(表1)。
2.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭病床情況
社區(qū)衛(wèi)生服務中心都開展了中醫(yī)、中西醫(yī)結合家庭病床工作。達標前家庭病床建床總數(shù)27 573張,其中中醫(yī)及中西醫(yī)結合建床14 805張,占家庭病床建床總數(shù)的53.69%,達標后家庭病床建床總數(shù)減少為23 317張,其中中醫(yī)及中西醫(yī)結合建床14 855張,占63.71%,上升了10.02%,但是床位的絕對數(shù)中心城區(qū)有所減少,以郊區(qū)床位的增加為主(表2)。
根據(jù)定性訪談的結果,得知在不同的社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理家床的醫(yī)師并不相同。例如E社區(qū)衛(wèi)生服務中心是由專人負責,而B社區(qū)衛(wèi)生服務中心是由門診醫(yī)生兼任。
2.2.3 開展中醫(yī)適宜技術服務項目
100.00%的達標建設單位開展了專科專病和6種以上的中醫(yī)藥適宜技術服務項目。根據(jù)資料,達標后中醫(yī)藥適宜技術治療總計502 437人次,其中中心城區(qū)總計219 619人次,郊區(qū)縣總計282 818人次。前6位分別是針灸、敷貼、火罐、推拿、穴位注射、熏洗(表3)。
2.2.4 中醫(yī)藥上門服務及慢性病防治一體化菜單式服務情況
100.00%的達標建設單位開展6項上門服務,63.93%的達標建設單位開展8項中醫(yī)藥上門服務;98.75%的達標建設單位開展高血壓中醫(yī)藥防治一體化服務,85.50%的達標建設單位開展糖尿病中醫(yī)藥防治一體化服務(表4)。
2.2.5 中醫(yī)藥提供服務內容、能力和方式情況
160家中醫(yī)藥達標建設單位均開展了中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健和健康教育,相對而言,中醫(yī)的計劃生育工作、中醫(yī)預防和中醫(yī)康復開設的較低(表5)。
160家單位達標后開展的康復服務達310 457人次,其中院內康復服務占總人次的81.33%,社區(qū)衛(wèi)生服務站康復服務占總人次的15.77%(表6),居家康復僅極少數(shù)。
2.3 中醫(yī)藥健康檔案和健康教育情況
160家單位100.00%建立了居民健康檔案,在健康檔案中增加了中醫(yī)藥的內容。100.00%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心重視健康教育工作,開展了多種各具特色的中醫(yī)健康宣傳教育活動,最廣泛的是設立健康教育宣傳欄、免費發(fā)放宣傳品、健康講座、健康咨詢、播放錄像和口頭教育與咨詢,深受社區(qū)居民歡迎。根據(jù)定性訪談,各居委都能主動聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康教育活動,而中心開展的學打太極、做頸椎操、中醫(yī)營養(yǎng)與養(yǎng)生講座等,也因形式多樣而深受歡迎。但是中醫(yī)的健康檔案,大部分仍為紙質檔案,如未及時輸入電腦和更新,極有可能成為死檔(表7)。
3 討論
中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源,其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉,具有廣泛的群眾基礎,深受廣大城鄉(xiāng)居民的歡迎。加強基層中醫(yī)藥服務能力建設,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用,對控制醫(yī)藥費用過快增長,減輕國家和群眾負擔,促進醫(yī)療保險制度改革的順利實施均有積極作用。
目前,我國的基層服務機構中75.60%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、66.50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、51.60%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、57.50%的村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務,群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到了初步改善。國家中醫(yī)藥管理局《實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》中提出,要在十二五期間將中醫(yī)藥服務能力進一步提升,開展各種形式和內容的中醫(yī)服務,推廣適宜技術,必須要讓看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜,通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。通過本次調查旨在分析上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供中醫(yī)服務能力上的問題和不足。
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)服務內容較為單一
通過調查發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)服務提供和利用的數(shù)量明顯提升,但是社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的服務仍然以醫(yī)療為主,未來應該更多體現(xiàn)預防保健,康復的功能。中心可以嘗試信息化建設,例如C社區(qū)將舌苔成像記錄在病史檔案中,可成為以后治療的依據(jù)。要不斷更新健康檔案的內容,將“死檔”變“活檔”,真正做到及時跟蹤,及時干預。
3.2 缺乏相應的質量控制和監(jiān)督機制
近年來中醫(yī)藥適宜技術項目逐漸增多,作為醫(yī)療項目需要一套嚴格的標準加以規(guī)范。中醫(yī)受歡迎的原因歸結于療效,很多患者因為口碑效應前來就診,但社區(qū)普遍存在中醫(yī)技術缺乏嚴格的質量控制標準。建立和完善中醫(yī)適宜技術的操作規(guī)范和質控標準,對提高中醫(yī)適宜技術的推廣效果,減少不良反應具有重要意義。
3.3 中醫(yī)開展服務的可持續(xù)性問題
社區(qū)中醫(yī)康復是指在中醫(yī)藥理論的指導下,通過針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復手段,組織康復對象及其家屬和社區(qū)共同參加,幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會的功能,改善或恢復其獨立生活、學習和工作的能力,以期更好地適應環(huán)境,提高生活質量。根據(jù)訪談,某些達標單位剛開始有殘疾人康復項目,但開展兩年后參與康復的人數(shù)越來越少。原因是多方面的,有覺得不方便,也有因為療效甚微。所以在確定中醫(yī)康復項目時,最好先進行調研,選擇優(yōu)勢病種和最佳康復措施,尤其在家庭也能進行自我康復訓練的項目,探索適合社區(qū)的最佳康復治療途徑。
3.4 與國家制定的目標存在一定差距
在2012年國家中醫(yī)藥管理局召開的基層中醫(yī)藥服務能力提升工程啟動工作視頻會議上提出:到2015年,力爭在95.00%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供中醫(yī)藥服務,70.00%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站提供中醫(yī)藥服務。而上海的站點的中醫(yī)服務比例普遍較低,還有一定的差距。
為了提升上海社區(qū)中醫(yī)藥服務的能力,各級衛(wèi)生行政部門應加強中醫(yī)藥設備配置、中醫(yī)藥人員配備和培訓、中醫(yī)藥適宜技術推廣、服務內容的拓展以及中醫(yī)重點(特色)專科建設和信息化建設,讓上海社區(qū)的中醫(yī)藥服務上一個新的臺階。
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關鍵詞:中醫(yī)藥院校 市場營銷 人才培養(yǎng)
隨著社會經(jīng)濟的不斷提升,人們的健康意識也在不斷提升,這就為中醫(yī)藥市場的發(fā)展提供了巨大助力,同時中醫(yī)藥專業(yè)的市場營銷人才需求也在不斷提升。現(xiàn)在大部分中醫(yī)藥院校都建有營銷專業(yè),并且取得了一定的成果,但是同時也存在一定的問題,因此怎樣加強中醫(yī)藥院校營銷專業(yè)人才的培養(yǎng)就成了現(xiàn)在亟需解決的問題。
一、加強中醫(yī)藥院校營銷專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性
隨著社會經(jīng)濟的不斷提升,中醫(yī)藥市場也得到快速的發(fā)展。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是朝陽產(chǎn)業(yè),在我國經(jīng)濟發(fā)展中占據(jù)重要的地位,尤其是中藥的發(fā)展更是具有特有的優(yōu)勢,因此對于中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需要大量的專業(yè)型銷售人才。就現(xiàn)狀來看,限制中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個因素就是具有中醫(yī)藥專業(yè)背景的營銷人才的匱乏。據(jù)調查,從2007開始,具有專業(yè)技術背景的專業(yè)型人才是企業(yè)最為緊缺的人才,特別是中醫(yī)藥行業(yè)具有的特殊性,在進行營銷專員招聘時,看重點逐漸由營銷知識轉變?yōu)橹嗅t(yī)藥專業(yè)知識,由此可以看出,中醫(yī)藥市場專業(yè)背景營銷人才的緊需。而中醫(yī)藥院校在進行營銷專業(yè)人才培養(yǎng)時,在專業(yè)中醫(yī)藥師資、專業(yè)中醫(yī)藥文獻以及學校特有的品牌效益都具有豐厚的優(yōu)勢,對于中醫(yī)藥型銷售人才的培養(yǎng)更具有優(yōu)勢,是學校發(fā)展的需要,更是中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的需要。
二、中醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)模式存在的問題
1.起步晚,體系不成熟
就目前我國中醫(yī)藥院校開設營銷專業(yè)現(xiàn)狀來看,只有五成左右,而且因為中醫(yī)藥院校一般規(guī)模都比較小,再加上營銷專業(yè)是一個新興的專業(yè),很多院校都是采取了“邊講、邊改、邊完善”的教學方法,在教學內容上安排不合理,很多內容在不同的課程中來復的講,但是有的知識點卻是漏講。這就導致了學生在聽講是會出現(xiàn)知識點混亂的現(xiàn)象,不能形成自己的完整知識構架。醫(yī)學院校以為營銷專業(yè)起步比較晚,在專業(yè)人才培養(yǎng)模式的選擇應用上還不完善,有待于進一步的研究。
2.人才培養(yǎng)目標不明確
人才培養(yǎng)必須要有明確的目標,這樣中醫(yī)藥院校在進行營銷專業(yè)人才的培養(yǎng)時,才可以有目的的實施教育,努力將學生培養(yǎng)到人才的規(guī)格。隨著社會的快速發(fā)展,各界的分工也日益細化,對人才的要求也在不斷提高。中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的具有中醫(yī)藥背景營銷專業(yè)人才就是為了更好的適應中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的需要,為了可以在快速發(fā)展的社會經(jīng)濟中占據(jù)一定的地位。但是,現(xiàn)在中醫(yī)藥院校在對人才培養(yǎng)模式的確定中,還沒有形成系統(tǒng)的目標規(guī)劃,對于人才的具體要求是什么?對于中醫(yī)藥院校營銷專業(yè)與綜合性大學、財經(jīng)類大學的營銷專業(yè)有什么區(qū)別?這些都有待于進一步的明確。
3.理論與實踐脫節(jié)
中醫(yī)藥營銷是一種對實踐具有很高要求的活動,要求學生不但要具有扎實的專業(yè)知識,更要具備將理論知識轉化為實踐的能力,需要學生可以將中醫(yī)藥知識與營銷要求完美的結合,進而表現(xiàn)在實踐行動里面。但是現(xiàn)在我國中醫(yī)藥院校在進行營銷專業(yè)人才的培養(yǎng)時,還是停留在注重理論知識的階段,對學生進行大量理論知識的灌輸,學生缺乏必要的實踐經(jīng)驗,并不能適應中醫(yī)藥市場發(fā)展對實踐型中醫(yī)藥營銷人才的要求。
三、中醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)模式改進策略
1.根據(jù)市場要求進行課程制定
因為市場營銷專業(yè)人才更注重實踐能力的培養(yǎng),因此在進行課程制定時,應該根據(jù)市場的需求來對教學內容進行制定,要以培養(yǎng)學生營銷專業(yè)技能,增強實踐能力為教學目標。學校要按照中醫(yī)藥市場的需求規(guī)律對專業(yè)課進行調整,避免出現(xiàn)重講、漏講現(xiàn)象,在專業(yè)課制定時要以營銷技巧為重點,比如開設《營銷策略》、《營銷技巧》等。
2.確定中醫(yī)藥市場營銷人才發(fā)展目標
中醫(yī)藥院校在進行市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)模式的確定時,應該區(qū)別于綜合類、財經(jīng)類大學市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)模式,必須要根據(jù)市場的要求創(chuàng)建自己的特色,全面培養(yǎng)具有中醫(yī)藥特色的營銷人才。因此,中醫(yī)藥院校在制定人才培養(yǎng)策略時應該根據(jù)國家政策方針以及中醫(yī)藥實誠經(jīng)濟發(fā)展對營銷人才的需求,以及就業(yè)方向、人才質量等方面為目標,致力于使學生可以更好的適應中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展。
3.加強師資隊伍的建設
中醫(yī)藥院校在進行營銷專業(yè)人才培養(yǎng)時具有一定的師資優(yōu)勢,但是卻缺乏一定既具備教學理論功底又具備時間能力的“雙師型”人才,因此,如何提高市場營銷專業(yè)教師隊伍的專業(yè)業(yè)務水平也是提升人才培養(yǎng)效率的一個重要影響因素。針對這一點,中醫(yī)藥院??梢酝ㄟ^校企合作,以項目帶動的方式,為教師參與實踐項目提供更多的機會,鼓勵教師積極參與企業(yè)各種營銷企劃的設定,使教師與營銷市場可以有更緊密的聯(lián)系,進而可以在教學過程中更好的培養(yǎng)學生營銷能力。
結語:社會經(jīng)濟的發(fā)展帶動了中醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展,對于中醫(yī)藥型營銷人才的要求也在不斷提高,怎樣使中醫(yī)藥院校在營銷人才培養(yǎng)過程中更具效率,這就需要學校根據(jù)市場的需求對傳統(tǒng)的教學模式進行轉變,制定更能培養(yǎng)學生中醫(yī)藥專業(yè)知識與營銷實踐能力相結合的課程,以此不斷提升學生的綜合能力,更好的適應中醫(yī)藥市場發(fā)展的需求。
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關鍵詞:閩臺;中醫(yī)藥;文化生態(tài)
中醫(yī)藥文化生態(tài)是中醫(yī)藥文化生存和發(fā)展所處的人文環(huán)境或人文空間,是由置身于中醫(yī)學體系之中的、相互作用與影響的中醫(yī)藥文化共同構成的宏觀文化體系,它為閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的建設提供了宏觀文化環(huán)境。
1研究現(xiàn)狀
1.1成就
中醫(yī)藥文化生態(tài)思想古已有之。先秦和漢代有關著作中就已涉及到中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學思想的論述,體現(xiàn)了生態(tài)環(huán)境對人類健康及發(fā)病的影響。在“天人合一”生態(tài)觀思想的指引下,中國古代醫(yī)學形成了“人體陰陽說”、“人體五行說”和“自然診治”、“養(yǎng)生保健”等具有現(xiàn)代生態(tài)倫理思想的理論和實踐。如《黃帝內經(jīng)》將人的生命活動放在自然和社會的生態(tài)環(huán)境來考察,確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法,它所構建的中醫(yī)學框架本質上是一種生態(tài)醫(yī)學體系。
陶功定教授在二十世紀九十年代提出了“大生態(tài)醫(yī)學模式”的觀點,認為應該以“大生態(tài)醫(yī)學模式”取代“生物醫(yī)學模式”和“生物――心理――社會醫(yī)學模式”。此外,在對中西醫(yī)學的比較研究中,盧焯明、陳詩慧、梁兆科等學者又提出了人體生態(tài)醫(yī)學、人工自然生態(tài)醫(yī)學模式等觀點。近年來,劉典恩教授則從生態(tài)醫(yī)學模式建立的價值基礎、生態(tài)醫(yī)學模式的理論基礎研究,以及科學發(fā)展觀與生態(tài)醫(yī)學模式等角度進行了系統(tǒng)研究。從認識發(fā)展的邏輯上來看,樹立文化生態(tài)理念,并適時將其納入醫(yī)學模式已經(jīng)有了一定的思想認識基礎,生態(tài)醫(yī)學模式將成為引領未來醫(yī)學發(fā)展的基本模式。
1.2不足
歷代學者在醫(yī)學文化生態(tài)領域的研究取得了不少成就,然毋庸諱言的是,其研究也存在著某些不足,主要有:①受特定學科視角的影響,只從宏觀的角度進行生態(tài)醫(yī)學模式的理論研究,缺乏特定區(qū)域間的比較和整體性考察;②對閩臺中醫(yī)藥文化的研究,過去較多集中在對其歷史形成和現(xiàn)狀發(fā)展的探討,較少對閩臺中醫(yī)藥文化由歷史積淀而來的生態(tài)屬性進行考察。③研究方法局限,未能及時汲取當代人文社會科學領域的先進方法,缺乏對素材進行時間上、空間上有機的組織、串聯(lián)和分析,研究總體呈離散型。
2核心價值
面對全球化浪潮,民族文化生態(tài)的保護與研究成為世界性的重大課題。閩臺中醫(yī)藥文化是在特定地理條件下形成和發(fā)展的,具有悠久的歷史、深厚的底蘊、豐富的內容和廣泛的影響,閩臺醫(yī)史醫(yī)家、流派演變、學術特點與中醫(yī)藥發(fā)展的生態(tài)環(huán)境密切相關,加強閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究,可以把握閩臺中醫(yī)藥區(qū)域發(fā)展的規(guī)律性。
閩臺中醫(yī)藥是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一,是構成閩臺人民深層的健康文化心理結構。在兩岸關系出現(xiàn)積極變化,海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設如火如荼的今天,進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究,對于溝通兩岸醫(yī)學文化交流,進一步推動我國中醫(yī)藥文化事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。
閩臺中醫(yī)藥文化在發(fā)展過程中形成了自己的獨特性,既具備了中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的屬性,又具有閩臺的民俗性特征,體現(xiàn)了閩臺中醫(yī)藥發(fā)展同出一源的歷史淵源。生態(tài)環(huán)境對閩臺中醫(yī)藥文化產(chǎn)生了深遠而持久的影響。研究閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài),對認識閩臺醫(yī)學發(fā)展的歷史進程、編著閩臺醫(yī)學史、醫(yī)林人物傳記、各家學說研究等都具有重要的學術價值。
3基本內涵
中醫(yī)學是在“天人合一”的整體觀念指導下,在與古代自然科學交融、滲透、結合的過程中建立起來的醫(yī)學體系,中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體,同時也強調人和自然生態(tài)環(huán)境應和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學確立了天地人三才的醫(yī)學模式,從生態(tài)學的角度來講,天即天文氣象,地即地質地理,皆為自然生態(tài)環(huán)境,它的變化對人的健康和發(fā)病起著重要的影響,因為環(huán)境的劇烈異常變化往往是導致疾病爆發(fā)的主要原因。閩臺中醫(yī)藥文化是中華文化的一種地域形態(tài),它傳承了中華中醫(yī)藥文化的基本精神,同時在文化的不斷交融、演化過程中,形成了鮮明的閩臺地域特征。
3.1閩臺中醫(yī)藥文化特征
閩臺人民所推崇的中醫(yī)藥文化,是中華民族健康文化的一種地方文化生態(tài)。它以中醫(yī)藥文化為主,同時涵蓋了閩南文化、客家文化中對健康認識的理念,其特征自然首先表現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的核心要素上,即以人的健康價值觀念為主要指標的民族性特征上,并且形成了以民間風俗、、飲食習慣和語言等形態(tài)出現(xiàn)的行為模式。這些健康理念和行為模式的形成,都是在長期的歷史演變中不斷完善與發(fā)展的。從歷史進程來看,閩臺的主要居民都是在中國歷史的不同時期通過不同的途徑遷移的漢人,并以之為主體而建構起來的社會。在其開發(fā)進程中,首先表現(xiàn)為宋代之前大量的中原移民涌人福建,植入較先進的中原文化,實現(xiàn)當時福建社會跳躍式發(fā)展。宋代以后福建在經(jīng)濟、文化、醫(yī)藥、海外經(jīng)貿(mào)交流等方面,都得到長足的進步。明末清初,隨著航海技術的發(fā)展,南徒入閩的中原移民后裔又大規(guī)模地遷入臺灣,開發(fā)臺灣,于是形成了當前臺灣民眾80?的祖籍都在福建的血緣關系。在此遷移過程中,中醫(yī)藥文化也就隨同移民一起,從中原經(jīng)由福建的本土化發(fā)展,再傳人臺灣,受到了閩臺人民的認可,并作為維系一個民族健康理念的精神紐帶,以及行為模式的認識,由此形成了密切的醫(yī)緣與藥緣的文化生態(tài)關系。
3.2閩臺中醫(yī)藥文化研究內容與目標
閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內容十分豐富。本研究以歷代相關文獻為對象,結合田野調查,從事閩臺中醫(yī)藥文化傳布的傳統(tǒng)性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具體圍繞以下幾個方面進行探討。
3.2.1從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學理論中的重要體現(xiàn),來闡述閩臺中醫(yī)藥文化的特征和形成背景。漢唐以來,福建、臺灣一帶文化逐漸昌盛,名醫(yī)輩出,東漢建安時期的“杏林始祖”董奉、宋代建陽人“法醫(yī)學之父”宋慈、閩臺民間醫(yī)神“保生大帝”吳、清代長樂醫(yī)學教育家陳修園等著名醫(yī)家,都為閩臺地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人民的繁衍和保健作出了不朽的貢獻。
3.2.2從生態(tài)倫理思想在中國古代醫(yī)學實踐中的具體表現(xiàn),來闡述自然診治與現(xiàn)代生態(tài)倫理在思想上契合的一致性。對生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫(yī)學流派、方言民俗的關系做專題研究,從文化地理學和生態(tài)社會史角度,用歷史學、文獻學的方法,探討閩臺中醫(yī)學實踐發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關系。
3.2.3從自然因素、地理因素兩方面闡述臺灣、閩東、閩南、閩西、閩北、莆仙六個文化分區(qū)的中醫(yī)藥文化生態(tài)狀況;從中醫(yī)藥文化生態(tài)問題的成因,維護閩臺中醫(yī)藥文化平衡的可能路徑等方面,進行中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學的研究,將傳統(tǒng)“三因制宜”治則的內涵進一步具體化和系統(tǒng)化,從而豐富閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內涵。
本研究從中醫(yī)藥文化和生態(tài)醫(yī)學相結合的層面,用人文社會科學與中醫(yī)學相結合的視野進行分析研究,從而達到在生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫(yī)學流派、方言民俗的關系等層面,進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究,進一步弘揚閩臺中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化,推進閩臺中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學體系的建立。
3.3研究關鍵與創(chuàng)新
本研究的關鍵之處在于
3.3.1閩臺中醫(yī)藥文化在不同生態(tài)環(huán)境下產(chǎn)生的地域性差別,及由此歸納出的閩臺中醫(yī)藥文化分布的生態(tài)特征。
3.3.2民俗材料的分析、疾病類別的選擇和藥物來源的考察,涉及到民族、民風、民俗等方面的復雜問題。
3.3.3如何透過有限的文獻資料,客觀進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的綜合論述,闡述生態(tài)地理因素對閩臺中醫(yī)藥文化及中醫(yī)流派形成的促進作用。
如實收集、整理、研究現(xiàn)有的閩臺中醫(yī)藥文化分布的社會生態(tài)環(huán)境,從生態(tài)醫(yī)學和文化地理學的角度出發(fā),來研究閩臺中醫(yī)藥文化在地理空間中的形成、分布、演變及其與環(huán)境的關系。從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學理論中的重要體現(xiàn)、生態(tài)倫理思想福建古代醫(yī)學實踐中的具體表現(xiàn)和閩臺中醫(yī)藥文化分區(qū)的生態(tài)狀況等三個專題進行深入的研究,用歷史學、文獻學的方法,探討閩臺中醫(yī)藥文化的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關系。
4發(fā)展趨勢
如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹,那么中國傳統(tǒng)文化是其根,《黃帝內經(jīng)》為代表的基礎科學體系是其本,《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系是其主要枝干,而內、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等,則是其分枝、花葉與果實。從歷史與社會學角度上講,中醫(yī)是名木,中醫(yī)藥生態(tài)文化是沃土。因此復興中醫(yī)學術,提升文化精神,完善中醫(yī)管理,都必須從復興中醫(yī)原生態(tài)文化做起。實現(xiàn)海峽西岸文化復興的夢想,呼喚著閩臺中醫(yī)藥原生態(tài)文化的真正復興。
閩臺中醫(yī)藥不論在歷史上,還是在二十一世紀的今天,都是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一,而閩臺中醫(yī)藥文化更是構成閩臺人民深層的文化生態(tài)結構,這種聯(lián)系既是生理的、血緣的,又是心理的、文化的。因此,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,對于增強大陸的吸收力、聚集力,建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū),具有重要的意義。
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論文摘要:本文分析了中醫(yī)藥教育國際化趨勢,研究了當前中醫(yī)院校英語教學現(xiàn)狀,探討了中醫(yī)藥教育國際化趨勢下中醫(yī)院校英語教學改革的可行性策略。
1中醫(yī)藥教育國際化趨勢
1 .1經(jīng)濟文化全球化為中醫(yī)藥教育國際化提供了廣闊的空間
中醫(yī)藥學為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大的貢獻,它傳承了豐富的中國文化,代表著中國特色的科學技術。隨著經(jīng)濟、文化全球化,中醫(yī)藥的獨特魅力越來越受到醫(yī)學界關注,引起世界各國政府和人民的興趣,中醫(yī)藥熱潮正在升溫:世界衛(wèi)生組織(WHO)提倡用中醫(yī)藥防治疾病;英、美等國逐步認可中醫(yī)學并著手建立規(guī)范性的中醫(yī)藥治療體系;140多個國家和地區(qū)的醫(yī)務人員運用中醫(yī)藥防治疾病·一中醫(yī)藥教育國際化的廣闊空間已經(jīng)形成。
1.2國際中醫(yī)藥教育迅速發(fā)展為中醫(yī)藥教育國際化構建了平合
上世紀70年代以來,世界上不少國家開始開辦中醫(yī)藥教育。亞洲的日韓、越南、馬來西亞、泰國;歐洲的英、法、意、荷;美洲的美、加;澳洲的澳大利亞等國相繼開辦有中醫(yī)、針灸等課程,或是通過法案認可和保障中醫(yī)藥合法地位;除此以外,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會還設立了中醫(yī)藥教育專業(yè)委員會。
1.3國內中醫(yī)藥國際教育機構的建立是中醫(yī)藥教育國際化的堅強后盾
自1957年江蘇中醫(yī)進修學校、北京中醫(yī)學院接收第一批學習中醫(yī)的外國短期進修人員以來,各種“國際針灸培訓中心”、“國際學院”等中醫(yī)藥國際教育機構在全國各地涌現(xiàn)出來,專項從事留學生中醫(yī)藥教育:培養(yǎng)的學生來自五大洲眾多國家和地區(qū);包括非學歷教育到專、本科、碩士乃至博士等層次;留學時間長短期靈活;教學手段涵蓋面授遠程教育等。特別是我國改革開放及醫(yī)學模式轉為生物一心理一社會醫(yī)學模式促使更多醫(yī)學工作者來華學習中醫(yī)藥。目前,全國已有20多所中醫(yī)藥院校具備接受外國留學生資格,在校留學生5000余人,已居我國自然科學教育留學生人數(shù)之首。
2中醫(yī)藥教育國際化趨勢下的英語教學改革
中醫(yī)藥教育國際化為中醫(yī)院校的英語教學改革帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。中醫(yī)院校要解決問題,抓住中醫(yī)藥教育特色,順應中醫(yī)藥國際化趨勢,全方位改革英語教學。
2.1轉變理念,迎接挑戰(zhàn)
2007年《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》確定了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四個方面的基本任務,希望將中醫(yī)藥的科學內涵用更容易被廣大民眾理解的語言加以表達,來溝通中醫(yī)與西醫(yī)、傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方,從而讓中醫(yī)藥更好地被社會普遍理解、接受,進而滿足現(xiàn)實需求、服務整個人類。英語作為全球通用語言,是中醫(yī)藥教育繼承中醫(yī)特色、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)、培養(yǎng)適應社會需要的合格中醫(yī)藥人才不可或缺的部分。
當前一些中醫(yī)院校過多強調專業(yè)教育,忽視英語教育,對英語教學投人的人力、物力、財力不足,課程設置及教學安排不夠靈活,再加上掌握好中醫(yī)藥這個我國幾千年文化的精髓,學生面對陰陽五行、數(shù)百味重要藥方及針灸穴位又長期處于死記硬背狀態(tài),無法保證英語學習時間,雖然中醫(yī)藥教育國際化為學生提供了廣闊的就業(yè)和發(fā)展空間,學生卻常常因為英語能力不足而錯失良機。另一方面,中醫(yī)院校的專業(yè)教師由于受整個中醫(yī)界對英語重要性認識不夠的影響,缺少提高英語能力的動力和機會,用英語進行教學和實踐的能力普遍欠佳,這些都影響了中醫(yī)藥教育國際化進程。解決這些問題,中醫(yī)院校就要樹立正確的英語教學理念、重視英語教學,將英語教與學作為服務于人才素質培養(yǎng)、學校持續(xù)性發(fā)展、中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃向上的重要任務來抓,迎接中醫(yī)藥教育國際化帶來的機遇與挑戰(zhàn)。
2.2開辟中醫(yī)院校英語教學改革新模式.培養(yǎng)具有國際化特色的中醫(yī)藥人才
2004年《大學英語課程教學要求(試行)》提出:“大學英語的教學目標是培養(yǎng)學生英語綜合應用能力,”“增強其自主學習能力、提高綜合文化素養(yǎng),以適應我國經(jīng)濟發(fā)展和國際交流”。現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才只有具備扎實的中醫(yī)藥理論基礎、寬廣的專業(yè)知識、較強的分析及解決問題的能力、自我獲取知識的能力,又有良好的英語語言能力,才能使祖國文化的瑰寶發(fā)揚光大。
2 .2.1重視公共英語教學改革
改變大多數(shù)中醫(yī)院校采取的大班授課模式,根據(jù)學生英語能力參差不齊的具體情況,采取多起點分級教學;改變“擁有專為英語課程而設計的多媒體教室的院校寥寥無幾,大部分院校只擁有語音實驗室,(參考:1)”教師多數(shù)只能播放教學聽力錄音帶、給學生核對聽力材料答案的簡單的英語教學設施,充分利用多媒體和網(wǎng)絡技術;改變以教師講授為主的單一課堂教學模式,進行人機交互學習,以“學生為中心”,使英語教學朝著個性化學習、自主式學習方向發(fā)展,從而照顧到學生的實際需要,因材施教,為學生打下堅實的語言基礎;改變投人少的現(xiàn)狀,加強計算機網(wǎng)絡等硬件配置及英語教師專業(yè)培訓等投人。
2 .2 .2完善專業(yè)英語教學
首先,在本科生高年級階段開設專業(yè)英語課程。目前,一些中醫(yī)院校涉外、七年制三四年級及研究生階段開設有專業(yè)英語課程,畢業(yè)生有的走出國門,有的成為專業(yè)醫(yī)學英語人才,為研究及傳播中醫(yī)藥學做出了貢獻。中醫(yī)院校如果在本科生高年級階段開設專業(yè)英語,必能達到學習基礎英語的最終目的,培養(yǎng)出一批具有較高專業(yè)英語能力的學生,幫助他們走向社會、走出中國、為全人類的健康事業(yè)做出最大的貢獻。
關鍵詞:老齡化;中醫(yī);健康服務;對策
隨著人口老齡化的到來,老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質量的健康服務需求不斷增強,因此對醫(yī)學成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對新的機遇和挑戰(zhàn),高等中醫(yī)藥院校應如何以市場為導向,充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務人才方面的優(yōu)勢,主動思考中醫(yī)藥老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng),謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路,成為亟待解決的重大課題。
一福建省中醫(yī)藥老年健康服務專業(yè)人才需求的背景
(一)政策利好
(1)國家方面:國務院先后出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013]40號),提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務,社區(qū)要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務的能力”,《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構,促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合”。
(2)福建省方面:2014年福建省陸續(xù)出臺的《福建省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》提出,“到2020年,全面建成以居家為基礎,社區(qū)為依托,機構為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系”,《福建省人民政府關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》明確福建省健康服務業(yè)將重點發(fā)展醫(yī)療和康復護理服務、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、健康養(yǎng)老服務等8個重點領域,《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點》提出,“推動中醫(yī)藥健康服務體系建設和產(chǎn)品研發(fā)的同時,開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結合的醫(yī)養(yǎng)結合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺,為加速老年健康服務業(yè)發(fā)展注入了強心劑,也必然會對高等中醫(yī)藥院校老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。
(二)人口老齡化
福建省的人口老齡化開始于1996年,截止到2014年年底,福建省60周歲及以上老年人口為496萬人,占人口總數(shù)的13.03%;65周歲及以上老年人口319萬,占人口總數(shù)的8.38%;80周歲及以上老年人口為79.38萬人,占人口總數(shù)的2.09%;空巢老人為109.49萬人,總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國老年科研中心預測,到2020年,全省老年人口將達到615萬人,占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發(fā)明顯,必然形成老年人對醫(yī)療、護理、預防、保健、康復等方面的需求,并且這些需求還會繼續(xù)增加。
(三)老人服務業(yè)發(fā)展
養(yǎng)老服務機構是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的基礎和重要平臺。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會養(yǎng)老服務機構發(fā)展情況》報告,福建省的養(yǎng)老服務機構呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。2010年,福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機構建設;2012年,福建省養(yǎng)老機構1181家,社會養(yǎng)老服務從業(yè)職工總數(shù)6252人,養(yǎng)老服務人員實訓基地19人;2013年底,全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(站)2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大,將來各級各類養(yǎng)老機構數(shù)量還會進一步增加,對養(yǎng)老服務專業(yè)人才的需求會進一步增大。
(四)老年人康復需求增加
隨著老年人的快速增長,老年人將成為整個健康服務業(yè)的主體人群。對在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調查發(fā)現(xiàn),老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%,其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復慢,病程長,并發(fā)癥多,造成的殘障或功能障礙嚴重,而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優(yōu)勢,決定了社區(qū)、養(yǎng)老機構或是老年人家中需要相關中醫(yī)藥老年健康服務人員。
二福建省中醫(yī)藥老年健康服務業(yè)人員現(xiàn)狀
(一)年齡結構偏大
通過調查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段,福建省養(yǎng)老服務人員隊伍多以中年人為主,其中40-49歲,占總人數(shù)的50%以上,50歲以上所占比例約為28%,30-39歲所占比例約為15%,而年輕人員比例相對比較小,僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經(jīng)驗和生活領悟,但與年輕人相比,他們缺乏養(yǎng)老服務基本理念、基本知識,老年人養(yǎng)老護理得不到保障。
(二)文化程度偏低
護工是福建省老年護理人員的主力軍,她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務工人員,文化程度只有初高中,基本上沒有護理或相關專業(yè)的教育背景,受教育程度和專業(yè)知識的限制,這些養(yǎng)老護理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護理服務,根本無法適應養(yǎng)老服務模式的轉變。
(三)專業(yè)化水平較低
從養(yǎng)老服務人員的專業(yè)水平來看,目前,福建省養(yǎng)老服務團隊的整體專業(yè)性較差,他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務教育與培訓,不具備老年護理保健和老年服務管理等方面的專業(yè)知識和業(yè)務技能,多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗的積累來進行工作,所做的僅限于一般的生活照料,難以應對諸如精神慰藉、專業(yè)護理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。
三國內外高校老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)概況
(一)國外老年健康服務人才培養(yǎng)情況
(1)美國。早在1976年美國就有1275所大學、學院和社區(qū)學校開設了老年學、老年護理、養(yǎng)老服務與管理等學科。目前,美國已經(jīng)形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。
(2)日本。日本于1994年成立了老年護理專門學校,旨在培養(yǎng)從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓的專門學校,長崎國際大學、東京福祉大學等綜合性大學也均開設有老年護理本科專業(yè)甚至還設立有相關的碩士、博士項目。
(二)我國老年健康服務人才培養(yǎng)情況
在我國,從專業(yè)設置來看,全國大部分中醫(yī)藥院校,無論是成人高等教育還是全日制本??茖I(yè),只有極少數(shù)院校開設老年學、老年護理學、老年醫(yī)學等養(yǎng)老與健康相關專業(yè)。目前來看,福建省乃至全國老年健康服務人才培養(yǎng)方面存在以下三個問題:①現(xiàn)在的普通高等教育體系中,尤其是成人高等教育中,開設老年健康服務相關專業(yè)的院校較少,人才培養(yǎng)規(guī)模很??;②人才培養(yǎng)層次不夠多元化,尚未形成完整、獨立的人才培養(yǎng)格局;③人才培養(yǎng)質量定位偏頗,有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設有護理、康復等健康養(yǎng)老服務類專業(yè),但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng),未能充分考慮到老年健康服務人才培養(yǎng)的目標和方向。
四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)的對策
(一)大力發(fā)展成人高等學歷教育
2006年,國務院出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》,指出:“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理學、營養(yǎng)學、心理學、管理學等方面的專業(yè)人才,要有計劃的在高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程”,這無疑給養(yǎng)老服務類專業(yè)的開設帶來了歷史性的機遇。因此,各醫(yī)學高等院校要緊密圍繞老年健康服務業(yè)的需求,調整和優(yōu)化專業(yè)結構,增設養(yǎng)老服務相關專業(yè),從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務類專業(yè)的現(xiàn)狀。
(1)開設中醫(yī)老年護理學專業(yè)隨著老年人對健康和就醫(yī)需求的提高,提高老年護理人員的專業(yè)知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務產(chǎn)業(yè)背景下,各高等中醫(yī)藥院??梢越Y合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優(yōu)勢,依托中醫(yī)護理學科開設中醫(yī)老年護理學專業(yè),它不同于普通的護理學專業(yè),中醫(yī)護理學專業(yè)更側重于中醫(yī)護理思想的滲透和中醫(yī)護理技術的學習。
(2)加快中醫(yī)康復醫(yī)學發(fā)展步伐康復醫(yī)學的目的在于促進身體傷殘后的康復進程,減輕功能障礙的程度,使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復。老年人康復治療對于預防殘疾、提高老年群體生活質量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用,是老年醫(yī)療保健服務的重要組成部分,各高等中醫(yī)藥院??砂l(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復等方面具有的獨特優(yōu)勢,增加康復醫(yī)學專業(yè)設置,主要針對專業(yè)養(yǎng)老康復護理人員,通過專業(yè)康復和護理理論和技能的培訓,可在養(yǎng)老服務中對老人特別是對失能老人群體做到專業(yè)的健康指導、康復和護理服務,有利于老年人健康的提升。
(二)多元化補充非學歷教育
培養(yǎng)人才、科學研究、為社會服務是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯(lián)系的窗口,是擴大高校社會影響力的重要形式,高校必須堅持行使服務社會的功能,多形式開展非學歷教育作為成人教育的補充。
(1)面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者,“西化”嚴重,他們中大部分多使用中成藥,不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復都貫穿著早期干預的思想。中醫(yī)“治未病”強調未病先防、既病防變、愈后防復,更適宜于老年人康復保健需要。
(2)面向社會大眾普及中醫(yī)藥知識宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識,一是走進社區(qū),開展送健康,送知識活動,不斷豐富廣大老年群眾預防保健及康復知識。例如,舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識講座;推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊,并結合季節(jié)變化和五運六氣中醫(yī)理論,發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。
當前,我國老年人健康服務業(yè)雖處于發(fā)展初期,但國家推進老年人健康服務業(yè)發(fā)展的態(tài)勢已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應充分發(fā)揮自身學科和人才優(yōu)勢,從學歷層面到非學歷層面全面滲透,逐步推進中醫(yī)藥老年健康服務專業(yè)人才的培養(yǎng),真正實現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標。
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