對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

一、提高高校和教師對(duì)心理健康教育課程必要性和重要性的認(rèn)識(shí)

就高校管理者和教師來(lái)說(shuō)，必須提高對(duì)大學(xué)生心理健康教育課程必要性和重要性的認(rèn)識(shí)，尤其是要澄清兩種認(rèn)識(shí)誤區(qū)與偏差：其一、認(rèn)為心理健康教育不需要開設(shè)專門的課程，或僅將其作為應(yīng)付檢查和評(píng)估而設(shè)置的浮動(dòng)項(xiàng)目；其二、將心理健康教育課程等同于思想政治工作，認(rèn)為沒有必要再另外設(shè)置心理健康教育課程。

二、加強(qiáng)心理健康教育課程師資建設(shè)

鑒于心理健康教育工作的特殊性，高校應(yīng)在“寧缺毋濫”的總原則基礎(chǔ)上，將硬性要求（如專業(yè)、學(xué)歷、科研成果等）與彈性要求（如綜合素質(zhì)、從事心理工作年限等）結(jié)合起來(lái)，選拔心理健康教育工作者。無(wú)論是專兼職的心理健康教育工作者，都需要接受系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，并將之納入高校教師繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，這種培訓(xùn)，不僅要在崗前進(jìn)行，還要在實(shí)施過(guò)程中常態(tài)化、定期化，要重視對(duì)班主任、輔導(dǎo)員等相關(guān)人員、教師的心理學(xué)和心理咨詢的知識(shí)、技能培訓(xùn)以及健全人格的培養(yǎng)，為心理健康教育工作提供有力的支持保障。

三、建立完善的大學(xué)生心理健康教育課程體系

（一）建立科學(xué)的心理健康教育課程目標(biāo)體系

大學(xué)生心理健康教育的總目標(biāo)是幫助學(xué)生化解心理矛盾、減少心理沖突、緩解心理壓力、優(yōu)化心理素質(zhì)，使學(xué)生的心態(tài)得以正常發(fā)展，形成良好的個(gè)性和思想品質(zhì)，促進(jìn)人格的完善及人的全面發(fā)展，此目標(biāo)應(yīng)包含兩個(gè)層面：發(fā)展性目標(biāo)和預(yù)防性目標(biāo)。發(fā)展性目標(biāo)側(cè)重于學(xué)生心理潛能的開發(fā)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，而預(yù)防性目標(biāo)旨在幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正自己的不健康心理，從而達(dá)到良好的社會(huì)適應(yīng)和積極健康的情緒。

（二）建立完善的心理健康教育課程內(nèi)容體系

內(nèi)容是目標(biāo)的載體，心理健康教育課程內(nèi)容要有針對(duì)性和選擇性，目前我國(guó)大學(xué)生心理健康教育課程的內(nèi)容一般包括：情緒管理、人際關(guān)系、自我意識(shí)、壓力管理、職業(yè)生涯規(guī)劃、人格心理、生命教育、學(xué)習(xí)心理、戀愛與性心理等內(nèi)容。其中，生命教育有助于大學(xué)生認(rèn)識(shí)、尊重、珍愛生命，促進(jìn)他們積極、主動(dòng)、健康地提升生命質(zhì)量，從而將心理健康教育課程系統(tǒng)化，它是大學(xué)生心理健康教育的延伸與擴(kuò)展。

四、豐富大學(xué)生心理健康教育課程的實(shí)施形式

（一）必修課和選修課相結(jié)合

首先，應(yīng)把心理健康教育課程納入學(xué)校整體教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)方案，為全體學(xué)生開設(shè)規(guī)定學(xué)分和課時(shí)的統(tǒng)一的或有本校本地區(qū)特點(diǎn)的心理健康教育必修課，傳授基本的心理健康理論和心理調(diào)適技能。這是課程建設(shè)中最有效的途徑，它具有系統(tǒng)、干預(yù)面廣的優(yōu)勢(shì)。其次，還應(yīng)開設(shè)依據(jù)年級(jí)采取“分層目標(biāo)”的選修課，不同年級(jí)各有側(cè)重點(diǎn)。此外，每所大學(xué)所處的地域文化特點(diǎn)、歷史傳承、招生群體都有很大差異，這些特色都可以成為大學(xué)生心理健康教育課程體系的資源。

（二）多種教學(xué)形式―理論講授課、活動(dòng)體驗(yàn)課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課和熱點(diǎn)講座相結(jié)合

在教學(xué)中需將學(xué)生“知、情、意、行”有機(jī)結(jié)合，除了傳統(tǒng)的理論講授課外，還應(yīng)創(chuàng)設(shè)各種情境性的活動(dòng)課程，如人際交往中的“盲行”，使學(xué)生體驗(yàn)信任與被信任，體驗(yàn)“用心”交流，讓他們?cè)隗w驗(yàn)中成長(zhǎng)，在成長(zhǎng)中感悟。其次、挖掘豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，創(chuàng)設(shè)師生、生生間互動(dòng)平臺(tái)，進(jìn)行廣泛的立體化教學(xué)；建立心理健康教育主題網(wǎng)站，開展參與式的特色活動(dòng)、專題討論、網(wǎng)上答疑等，拓展學(xué)生心理健康知識(shí)，提高學(xué)生解決問題的能力。

（三）多種教學(xué)方法―案例教學(xué)法、行為訓(xùn)練法、小組討論法及角色扮演法等相結(jié)合

心理健康教育課程不但要普及心理健康教育基礎(chǔ)知識(shí)，還要注重學(xué)生情感和能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)課程的參與、體驗(yàn)與理解，因此在教學(xué)中要努力做到：充分考慮學(xué)生生活實(shí)際，選取日常生活或熱門影視劇中有代表性的案例進(jìn)行相應(yīng)的理論分析、闡述和討論，注重案例教學(xué)模式多樣化；通過(guò)心理游戲、素質(zhì)拓展、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等行為訓(xùn)練，如在時(shí)間管理中創(chuàng)設(shè)“拒絕他人”的情境，讓學(xué)生學(xué)會(huì)說(shuō)“不”，使學(xué)生更充分地了解自我；鼓勵(lì)學(xué)生就共同關(guān)心的話題暢所欲言、展開討論，實(shí)現(xiàn)師生和生生互動(dòng)，使學(xué)生更具有多元思維和包容心態(tài)；引導(dǎo)學(xué)生積極參與情境模擬、心理劇、案例再現(xiàn)等活動(dòng)，使其形成正確認(rèn)知，塑造正確行為。

第2篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育 德育評(píng)估 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（a）-0132-01

1 職業(yè)教育開展德育評(píng)估的必要性

1.1 德育工作的成敗得失需要通過(guò)德育評(píng)估來(lái)驗(yàn)證總結(jié)

德育教育是職業(yè)教育的重要組成部分，它是對(duì)學(xué)生在思想、政治、道德、法律以及心理方面的輔導(dǎo)與培育，與職業(yè)技能教育工作相輔相成具有同等重要性。在整個(gè)德育教育的過(guò)程中，包含目標(biāo)設(shè)定、過(guò)程實(shí)施、工作總結(jié)以及評(píng)估反饋等基本環(huán)節(jié)。德育評(píng)估工作在其中不可或缺，一是它能夠?yàn)榈掠ぷ髂繕?biāo)的設(shè)定提供實(shí)事求是的分析和評(píng)價(jià);二是在德育工作實(shí)施的過(guò)程中，通過(guò)評(píng)估及時(shí)修正目標(biāo)，保障德育工作的正常、有序開展;三是通過(guò)評(píng)估對(duì)德育工作進(jìn)行全方位的總結(jié)，依據(jù)評(píng)估的結(jié)果不斷完善德育教育的方法和內(nèi)容。

1.2 德育教育水平的提升需要德育評(píng)估來(lái)保障

通過(guò)對(duì)德育教育的不同階段進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，查找工作中存在的問題和不足，并基于此對(duì)德育工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，鼓勵(lì)先進(jìn)保持良好的德育工作態(tài)勢(shì)，鞭策后進(jìn)及時(shí)糾正問題迎頭趕上，通過(guò)評(píng)估為下一步工作指明方向和目標(biāo)，才能保障德育教育水平的不斷提升。

1.3 德育評(píng)估能促進(jìn)德育隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升

職業(yè)學(xué)校德育教育水平的提高，離不開高素質(zhì)的德育教育隊(duì)伍。因此德育教育隊(duì)伍的建設(shè)，是學(xué)校工作的重中之重，而德育評(píng)估正是一個(gè)行之有效的措施。它對(duì)德育工作者來(lái)說(shuō)既是壓力更是動(dòng)力，由于眾多客觀因素，當(dāng)前我國(guó)的職業(yè)學(xué)校學(xué)生素質(zhì)和能力相對(duì)較差，但同時(shí)他們又處在一個(gè)思維活躍、人生觀、價(jià)值觀正在形成的一個(gè)關(guān)鍵年齡段，因此德育教育工作難度很大。而通過(guò)德育評(píng)估，使每一個(gè)德育工作者查找自身的不足與劣勢(shì)，不斷增強(qiáng)個(gè)人的理論知識(shí)、溝通能力和道德素養(yǎng)，才能夠真正勝任德育工作，實(shí)現(xiàn)教書育人的目的。

2 職業(yè)教育德育評(píng)估中存在的問題

2.1 職業(yè)學(xué)校德育評(píng)估缺乏理論依據(jù)

自1885年國(guó)家教委頒布了《關(guān)于開展高等工程教育評(píng)估研究和試點(diǎn)工作的通知》之后，教育評(píng)估的實(shí)踐工作和研究才開始起步。但時(shí)至今日，專門從事德育評(píng)估研究的學(xué)者和文獻(xiàn)卻少之又少。而這些有限的學(xué)者和文獻(xiàn)在研究中又偏重高效教育評(píng)估工作，這與當(dāng)前主席對(duì)加快發(fā)展職業(yè)教育的重要指示嚴(yán)重不符。雖然很多職業(yè)院校的德育評(píng)估工作已經(jīng)開展，但缺乏德育評(píng)估理論上的支撐和方法上的指導(dǎo)，目前我國(guó)職業(yè)學(xué)校德育評(píng)估工作進(jìn)展困難重重。

2.2 對(duì)德育評(píng)估的重要作用認(rèn)識(shí)不清

德育評(píng)估對(duì)職業(yè)學(xué)校的德育工作、技能教育的開展乃至最終職業(yè)人才的培養(yǎng)都意義重大，它是整個(gè)職業(yè)教育工作中不可或缺的一環(huán)。而當(dāng)期我國(guó)職業(yè)學(xué)校仍片面重視技能教育，對(duì)德育評(píng)估的重要作用認(rèn)識(shí)不清，沒有認(rèn)識(shí)到德育評(píng)估對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)職校生思想道德修養(yǎng)、心理健康、樹立正確的人生股和價(jià)值觀，從而真正辦好人民滿意的教學(xué)，貫徹黨的教育方針，使職業(yè)學(xué)校辦學(xué)朝著社會(huì)主義方向前進(jìn)的重要作用。

2.3 沒有建立起科學(xué)、有效的德育評(píng)估指標(biāo)體系

2014年4月教育部《中等職業(yè)學(xué)校德育大綱（修訂）》（征求意見稿）指明，中等職業(yè)學(xué)校德育目標(biāo)是：“把學(xué)生培養(yǎng)成為熱愛祖國(guó)，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，自覺踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，遵紀(jì)守法，具有較高思想道德素質(zhì)、良好行為習(xí)慣和健全人格的公民;成為具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)職業(yè)發(fā)展能力和終身學(xué)習(xí)能力的高素質(zhì)技能型人才。”但這一目標(biāo)對(duì)很多職業(yè)院校而言仍然是一個(gè)籠統(tǒng)和抽象的概念，因此雖然我國(guó)很多職業(yè)學(xué)校已經(jīng)為德育教育的開展構(gòu)建了自身的德育評(píng)估指標(biāo)體系，但在具體的實(shí)施過(guò)程中，缺乏具體、動(dòng)態(tài)的目標(biāo)體系，遠(yuǎn)未建立其科學(xué)、有效的德育評(píng)估指標(biāo)體系，德育評(píng)估的引領(lǐng)和導(dǎo)向作用沒有起到應(yīng)有的效果。

3 體現(xiàn)職業(yè)教育特色的德育評(píng)估內(nèi)容

職業(yè)教育有別于普通教育，它的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生獲得生存和發(fā)展的本領(lǐng)，同時(shí)具備獲取幸福生活的能力。因此在德育工作中的內(nèi)容也與普通教育不盡相同。所以德育工作評(píng)估的內(nèi)容必須符合職業(yè)學(xué)校的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為德育評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)主要關(guān)注以下幾個(gè)方面。

3.1 注重學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng)

對(duì)學(xué)生創(chuàng)新的能力、素質(zhì)以及精神的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)在德育評(píng)估工作的內(nèi)容中，首先要培養(yǎng)學(xué)生勇于提出問題、發(fā)現(xiàn)問題并最終探索解決問題的創(chuàng)新意識(shí)和思維;其次是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這包括為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的文化課基礎(chǔ)、扎實(shí)的職業(yè)技能以及實(shí)際動(dòng)手能力，并在此基礎(chǔ)上提高他們的創(chuàng)新能力;最后就是素質(zhì)教育，讓學(xué)生具備相當(dāng)?shù)牡赖滦摒B(yǎng)、健康心理和學(xué)習(xí)能力。

3.2 將德育工作貫穿于職業(yè)教育的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)階段

實(shí)踐課是職業(yè)院校學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)階段的重要內(nèi)容，在此期間加強(qiáng)學(xué)生的思想道德教育，能為他們今后步入社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的職業(yè)道德素養(yǎng)。此階段德育教育工作的內(nèi)容也應(yīng)結(jié)合實(shí)踐課的內(nèi)容和特點(diǎn)，將愛崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信的理念根植于學(xué)生的心中。德育評(píng)估指標(biāo)體系在實(shí)踐課階段應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注德育教育的主要內(nèi)容、重視實(shí)踐教育環(huán)節(jié)德育滲透等，突出實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)階段學(xué)生思想道德教育工作的考核及評(píng)價(jià)。

3.3 優(yōu)化德育工作課程

職業(yè)院校德育工作的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在培育學(xué)生現(xiàn)代人格和創(chuàng)新能力上，因此在德育評(píng)估指標(biāo)體系設(shè)計(jì)中，在基本理論知識(shí)教育的基礎(chǔ)上，更應(yīng)深挖教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)在實(shí)踐中提升德育工作的課程理念是指標(biāo)體系建設(shè)中首要關(guān)注的問題，優(yōu)化德育工作課程，有機(jī)整合各項(xiàng)德育常規(guī)工作，才能切實(shí)提升職業(yè)學(xué)校德育工作水平。

3.4 做好學(xué)生的心理健康輔導(dǎo)

心理健康是職業(yè)學(xué)校德育教育的重點(diǎn)工作之一，當(dāng)前國(guó)家已經(jīng)在職業(yè)學(xué)校教學(xué)大綱中將心理健康教育課程納入其中，因此職業(yè)學(xué)校德育評(píng)估指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)中也必須要將心理健康教育歸入其內(nèi)。在德育課課程安排中必須有心理健康教育方面的內(nèi)容，評(píng)估中要對(duì)是否配備心理輔導(dǎo)室、是否具備心理健康教育專業(yè)資格以及心理健康教育老師的數(shù)量等進(jìn)行考量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王可業(yè).職業(yè)教育中德育評(píng)估體系及評(píng)估方法研究[J].中國(guó)高教研究，2001（1）.

第3篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

摘 要：隨著我國(guó)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市化水平提高，中國(guó)特色社會(huì)主義社會(huì)由溫飽向小康邁進(jìn)，城鎮(zhèn)居民由僅對(duì)身體健康的關(guān)注慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)身心健康的同時(shí)關(guān)注。由此，便引發(fā)了社區(qū)居民對(duì)心理健康的迫切需求。為清晰而準(zhǔn)確的把握城鎮(zhèn)社區(qū)居民的心理健康需求現(xiàn)狀、內(nèi)容，本文以新鄉(xiāng)市河南師范大學(xué)家屬院，在通過(guò)問卷調(diào)研的同時(shí)，深入思考怎樣滿足其需求，在教育方面我們能為社區(qū)居民心理健康做些什么。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；居民；心理健康；需求

一、社區(qū)居民對(duì)心理健康認(rèn)識(shí)及需求現(xiàn)狀

（一）對(duì)心理健康認(rèn)識(shí)不足

調(diào)查問卷顯示，目前社區(qū)居民大多都對(duì)心理健康有一定的認(rèn)識(shí)，但目前來(lái)看，人們對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)還較為片面。另外，社區(qū)居民對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)還不夠明確，甚至是誤解或偏見。

（二）對(duì)心理健康知識(shí)的關(guān)注程度不夠

在對(duì)心理健康知識(shí)的關(guān)注程度方面，有21.55%的居民表示在出現(xiàn)心理健康問題的時(shí)候會(huì)去收集心理健康知識(shí)，53.45%的居民表示僅僅是偶爾收集心理健康知識(shí)，另外還有8.62%的居民認(rèn)為收集心理健康方面的知識(shí)是完全沒有必要的。由此可見，社區(qū)居民對(duì)于心理健康的關(guān)注程度仍需提高。

（三）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的心理健康教育

在“是否有必要開展社區(qū)心理健康教育”一題中，有23.28%的居民認(rèn)為應(yīng)該且有必要進(jìn)行心理健康教育，但只針對(duì)有心理疾病的人，由于居民對(duì)心理疾病的界定標(biāo)準(zhǔn)了解不足，一般情況下的心理異常并不能造成心理疾病，所以可以預(yù)測(cè)這部分居民并不想接受心理健康教育。另外，9.48%的居民認(rèn)為社區(qū)心理健康教育可有可無(wú)甚至沒有必要。由此可見，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行心理健康的教育及是十分有必要的。

二、社區(qū)心理健康服務(wù)內(nèi)容的需求

（一）對(duì)不同心理健康服務(wù)內(nèi)容的需求不同

調(diào)查包括心理健康咨詢、自身能力評(píng)估、子女教育與智力開發(fā)、人際交往指導(dǎo)、心理治療、擇業(yè)心理輔導(dǎo)、協(xié)調(diào)家庭問題7項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。結(jié)果顯示，社區(qū)居民對(duì)心理健康咨詢、子女教育與智力開發(fā)、人際交往指導(dǎo)、擇業(yè)心理輔導(dǎo)、協(xié)調(diào)家庭問題等服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈，其中，心理健康咨詢和人際交往指導(dǎo)居前兩位。

（二）不同服務(wù)對(duì)象對(duì)于心理健康服務(wù)內(nèi)容的需求不同

調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)于老年人，居前三位的心理健康服務(wù)內(nèi)容是心理健康咨詢、協(xié)調(diào)家庭問題、自身能力評(píng)估；對(duì)于中年人，心理健康咨詢、人際交往指導(dǎo)、子女教育與智力開發(fā)位居前三位；對(duì)于青少年，人際交往指導(dǎo)、心理健康咨詢和自身能力評(píng)估等排在前三位；對(duì)于兒童，自身能力評(píng)估也居第一，而位居二、三的服務(wù)內(nèi)容是心理治療和協(xié)調(diào)家庭問題?？傊煌哪挲g階段的居民在選擇心理健康服務(wù)內(nèi)容方面存在差異，即其側(cè)重點(diǎn)不同。

三、關(guān)于社區(qū)居民心理健康促進(jìn)策略探討

（一）政府是居民心理健康教育的主導(dǎo)

政府是城市發(fā)展的決策者，同時(shí)也是居民心理健康教育的主導(dǎo)者。居民是城市的主體，沒有心理健康的居民，也就沒有城市的文明和進(jìn)步。因此，政府不僅要積極關(guān)注居民的心理健康狀況，還要采取切實(shí)措施，為居民心理的健康發(fā)展創(chuàng)造條件。

1.將居民心理健康工作納入政府工作計(jì)劃。政府不僅要重視居民體質(zhì)的提高，還要切實(shí)重視其心理健康狀況，要結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的健康目標(biāo)，并將其列入發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中。

2.增加投入，為居民的心理健康發(fā)展創(chuàng)造社會(huì)保障。不僅要重視專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和人員的配備，而且可以依托醫(yī)院或高校，利用人才資源優(yōu)勢(shì)，設(shè)立專業(yè)的心理咨詢部門，并從地位、計(jì)劃、設(shè)施、管理和評(píng)估等方面給予切實(shí)的保障。

3.政府各級(jí)部門要建立暢通的民意表達(dá)渠道，及時(shí)傾聽、反饋民意，使不良情緒能夠得到及時(shí)的疏導(dǎo)，避免人們的不良情緒積聚過(guò)大。

4.從政策上鼓勵(lì)社會(huì)上開辦心理咨詢機(jī)構(gòu)。通過(guò)政策傾斜，鼓勵(lì)建立具有一定專業(yè)背景的心理咨詢機(jī)構(gòu)，使居民可以享受到可靠、便捷和收費(fèi)易為老百姓所接受的心理輔導(dǎo)。

5.對(duì)心理咨詢師職業(yè)資格證書的發(fā)放嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)心理咨詢師的職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范的培訓(xùn)，以及嚴(yán)格與之配套的完善措施的管理，加強(qiáng)引導(dǎo)和管理，從而使心理咨詢機(jī)構(gòu)能夠服務(wù)規(guī)范和健康發(fā)展。

6.要營(yíng)造良好的物理環(huán)境。心境與所處的環(huán)境之間有直接的聯(lián)系。調(diào)查研究顯示，城市綠地的使用對(duì)人們心理的健康發(fā)展有積極的作用。因?yàn)楫?dāng)人們置身于美麗整潔的環(huán)境中時(shí)，心情會(huì)感到舒爽愉悅，而郁悶、壓抑、憤怒等消極情緒也會(huì)得到一定的緩解。

（二）社區(qū)是居民心理健康教育的主陣地

社區(qū)作為生活中直接與居民發(fā)生互動(dòng)聯(lián)系的一個(gè)區(qū)域，其心理衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到管轄范圍內(nèi)居民的心理健康水平。

1.設(shè)立社區(qū)心理咨詢室，這是居民心理健康的物質(zhì)保障，為此，要配備具有一定素質(zhì)的工作人員，使咨詢室能夠正常開展工作。一方面，可以通過(guò)增加社區(qū)干部心理健康知識(shí)，使他們認(rèn)可并主動(dòng)開展各種心理健康服務(wù)工作。另一方面，通過(guò)接收大學(xué)畢業(yè)生，為社區(qū)配備具有專業(yè)心理知識(shí)的社區(qū)干部，從而促進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的順利開展。

2.為居民建立心理檔案，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握和了解居民的心理發(fā)展規(guī)律、特點(diǎn)及現(xiàn)狀；居民也可以通過(guò)心理檔案了解自己的心理狀況，在發(fā)現(xiàn)自己有心理問題時(shí)，就可以積極尋求心理輔導(dǎo)和心理咨詢，通過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整或矯治，仍可以通過(guò)心理檔案來(lái)考察效果。

3.社區(qū)內(nèi)要開展廣泛的宣傳活動(dòng)，使心理健康知識(shí)走進(jìn)每一個(gè)家庭。利用宣傳櫥窗、發(fā)放傳單、播放影片等方式傳播心理衛(wèi)生知識(shí)，使人們尤其是中小城市的居民逐漸接受心理健康教育；消除人們對(duì)心理健康和心理健康工作者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；消除只有心理有疾病的人才需要心理咨詢等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

第4篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理 護(hù)生 健康評(píng)估

中圖分類號(hào)：R921文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-290-01

【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.

【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health

健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁課，研究護(hù)理對(duì)象主觀和客觀資料，是診斷個(gè)體或家庭護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評(píng)估是有效護(hù)理的前提，是確定護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，也是制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的可靠依據(jù)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。護(hù)理人員對(duì)健康評(píng)估的理解和掌握程度，直接影響護(hù)理實(shí)施效果。提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，必須提高健康評(píng)估能力，突出護(hù)理特色，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，生理-心理-社會(huì)模式和功能性健康型態(tài)兩個(gè)方面收集健康史，圍繞患者進(jìn)行身體評(píng)估，結(jié)合其他資料，對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)性問題的反應(yīng)，做出正確護(hù)理診斷，培養(yǎng)護(hù)生監(jiān)測(cè)和判斷病情變化的能力。

1 健康評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的發(fā)展

1.1樹立正確的健康評(píng)估新理念

社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理與護(hù)理程序應(yīng)用和發(fā)展，健康評(píng)估作為一門新興的、正處于發(fā)展初期的年輕科學(xué)崛起。護(hù)理工作逐步走向整體護(hù)理，重視評(píng)定、處理心理和社會(huì)問題，幫助患者獲得良好的社會(huì)適應(yīng)能力，體現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于健康所提出的概念與內(nèi)涵。

1.2 重視健康評(píng)估知識(shí)與技能的普及教育

健康評(píng)估能力的高低反映一位專業(yè)護(hù)理人員綜合技術(shù)水平的高低[1]。不同等級(jí)醫(yī)院、學(xué)歷、職稱、年齡、護(hù)齡、科室等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估能力比較，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員普遍對(duì)健康評(píng)估認(rèn)識(shí)與重視不足，醫(yī)療與護(hù)理角度混淆現(xiàn)象。大多數(shù)認(rèn)為臨床護(hù)理中做得較少，所以未引起足夠重視。我院高職護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程時(shí)，給予足夠重視，合理課時(shí)數(shù)，臨床見習(xí)，理論與實(shí)踐教學(xué)合理配比，實(shí)行教與學(xué)一體化教學(xué)模式，加強(qiáng)實(shí)踐技能考核，組織健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用，理論和技能與臨床工作有機(jī)結(jié)合，準(zhǔn)確和規(guī)范地掌握體格檢查方法，在護(hù)理查房、教學(xué)查房及病案分析中，活學(xué)活用，培養(yǎng)臨床思維模式，為21世紀(jì)培養(yǎng)新一代高素質(zhì)護(hù)理人才。

1.3 思維模式的適時(shí)轉(zhuǎn)變，樹立“整體”觀念

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象是一個(gè)整體的人，不僅是軀體還包括心理和社會(huì)，達(dá)到身心健康。社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們面臨各種競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)，生活壓力越來(lái)越大，人際關(guān)系日趨復(fù)雜，心理、社會(huì)、行為方式、環(huán)境等因素對(duì)健康影響越來(lái)越明顯，成為評(píng)價(jià)個(gè)體健康狀況重要因素。比如在腦出血患者護(hù)理中，心理康復(fù)就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病惡性循環(huán)，有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，患者適應(yīng)陌生環(huán)境，增加醫(yī)護(hù)人員信任，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)療效，有助于調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地做好自我護(hù)理[2]。正確建立護(hù)生思維模式，可逆性批判性思維方式，從“整體”觀念出發(fā)，正確看待現(xiàn)存或潛在的問題，“發(fā)現(xiàn)問題-找出問題-提出問題-解決問題”系統(tǒng)化思維模式，提高護(hù)生解決臨床護(hù)理工作問題的能力。

2 健康評(píng)估中護(hù)生存在的問題及對(duì)策

2.1 糾正模糊認(rèn)識(shí)

護(hù)理教育中“護(hù)理程序"、“整體護(hù)理"、“以患者為中心"等詞語(yǔ)并不陌生，多元化教學(xué)方式提高理解與接受新事物能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，解決實(shí)際問題。例如：采集健康史不知如何著手，不知道該問什么?怎么去問?面對(duì)病人手足無(wú)措，交談時(shí)三言兩語(yǔ)便結(jié)束談話，得不到重要資料，甚至干脆直接帶著入院評(píng)估表，對(duì)著表格項(xiàng)目見一項(xiàng)問一項(xiàng)，一邊問一邊記錄，得來(lái)資料不全面或欠真實(shí)。收集資料從主訴開始，有目的、有層次、有順序詢問，整理分析，做出正確護(hù)理診斷，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。及時(shí)找出患者目前主要問題，即現(xiàn)存問題，挖掘潛在的有關(guān)于健康或危險(xiǎn)性問題，即醫(yī)護(hù)合作性問題。現(xiàn)存問題及時(shí)解決處理，潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)性問題積極預(yù)防，有效地避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 運(yùn)用角色轉(zhuǎn)變換位思考，增進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通

采集健康史護(hù)生缺乏與患者有效溝通，面對(duì)問題不善思考， 抓不住要點(diǎn)，主次不分。運(yùn)用馬斯洛人類基本需要層次論、戈登功能性健康型態(tài)、按NANDA分類法II的13個(gè)領(lǐng)域三種方法進(jìn)行歸納，整體角度全面估計(jì)，角色轉(zhuǎn)變，換位思考，站在患者角度，體會(huì)患者身心感受，做出正確判斷。例如：一位手部被嚴(yán)重割傷的患者，他需要怎樣護(hù)理?如果你是這位患者，你需要護(hù)士怎么護(hù)理?若護(hù)士只是隨便的用生理鹽水清洗，你滿意嗎?或者你覺得舒服嗎？運(yùn)用整體觀念，考慮身體因素又照顧心理與社會(huì)因素，避免產(chǎn)生不必要不良情緒，增進(jìn)護(hù)患之間的感情。

2.3 預(yù)見性觀察能力的培養(yǎng)

護(hù)生容易忽視患者潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)問題，不能預(yù)見性的觀察先兆信息，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理[3]。若能及時(shí)觀察患者潛在問題的先兆信息，及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)師，備齊搶救物品積極配合搶救，大大減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

3 討論

科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康需求和衛(wèi)生服務(wù)要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理人才數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新要求。實(shí)施以患者為中心，護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)整體護(hù)理，熟練地掌握健康評(píng)估方法和內(nèi)容，需要護(hù)生在臨床上不斷實(shí)踐、不斷思考、不斷總結(jié)，實(shí)踐與理論相結(jié)合，有助于護(hù)生以本專業(yè)角度，進(jìn)行臨床思維與判斷，擺脫醫(yī)療診斷的影響，真正使健康評(píng)估的理論和技巧服務(wù)于護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護(hù)理人員健康評(píng)估能力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（3）：7-9.

第5篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

精神科家屬陪護(hù)病房改變了傳統(tǒng)的封閉式治療模式，為患者提供了一個(gè)人性化、家庭化的寬松環(huán)境，同時(shí)陪護(hù)家屬也參與到患者的治療及護(hù)理中來(lái)。因此，健康教育在精神科家屬陪護(hù)病房的整體護(hù)理中占有相當(dāng)重要的地位[1]。在健康教育實(shí)施過(guò)程中，最大的難點(diǎn)是如何科學(xué)地應(yīng)對(duì)患者與陪護(hù)家屬這個(gè)雙重群體，使其達(dá)到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個(gè)家屬陪護(hù)科室，建立了一套健康教育的實(shí)施模式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 精神科傳統(tǒng)的健康教育模式 是采取相對(duì)化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確，病人住院時(shí)間不確定，時(shí)間長(zhǎng)的病人健康教育容易被忽視;(2)針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)士健康教育隨意性大，內(nèi)容不夠系統(tǒng);(3)對(duì)于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時(shí)間過(guò)短甚至缺失。

1.2 健康教育模式發(fā)展 1988年我院組建半開放、半封閉式精神科家屬陪護(hù)病房，健康教育模式實(shí)施至今，取得了良好效果。2004年開始，我院增設(shè)全開放式家屬陪護(hù)心理病房，健康教育實(shí)施質(zhì)量滿意度由92.5%提高至96.8%。

2 實(shí)施方法

2.1 健康教育內(nèi)容制定 有針對(duì)性地將患者與陪護(hù)家屬的教育內(nèi)容分開并制訂成冊(cè)，方便責(zé)任護(hù)士使用。家屬健康教育內(nèi)容包括：(1)科室制度介紹;(2)安全護(hù)理指導(dǎo);(3)精神病癥狀知識(shí);(4)用藥指導(dǎo);(5)疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)。病人健康教育內(nèi)容包括：(1)精神病知識(shí)教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復(fù)治療教育;(5)出院后家庭、社會(huì)問題指導(dǎo)。

2.2 健康教育實(shí)施方法 根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，在相應(yīng)時(shí)段同時(shí)對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)培訓(xùn)與輔導(dǎo)，具體過(guò)程如下：

2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富，自知力缺乏且認(rèn)知功能受損，陪護(hù)家屬對(duì)精神衛(wèi)生了解粗淺，家庭護(hù)理知識(shí)貧乏，且多存在一定的情緒反應(yīng)[3]，此時(shí)健康教育側(cè)重于陪護(hù)家屬，患者則以勸導(dǎo)配合常規(guī)治療和督促生活自理為主。

2.2.2 康復(fù)期 患者精神癥狀控制，自知力恢復(fù)，健康教育重點(diǎn)以病人為主，對(duì)陪護(hù)家屬則督促改善與患者之間的關(guān)系交流，通過(guò)雙方的和睦相處和得體照顧，降低患者的情緒表達(dá)。

2.2.3 出院前期 著重以康復(fù)治療為主，通過(guò)家庭或集體授課討論的形式，促進(jìn)各個(gè)住院患病家庭之間的互相交流，這種方式既可加強(qiáng)住院期間健康教育知識(shí)的理解，亦可吸取他人對(duì)困境處置的經(jīng)驗(yàn)。

2.2.4 出院時(shí) 發(fā)放醫(yī)院自編健康教育手冊(cè)一冊(cè)，方便出院后家屬繼續(xù)加強(qiáng)輔導(dǎo)。

2.3 評(píng)估方法 陪護(hù)病房健康教育質(zhì)量評(píng)估：(1)責(zé)任護(hù)士對(duì)陪護(hù)家屬和患者的評(píng)估。每次健康教育后，根據(jù)雙方認(rèn)識(shí)理解程度給予打分，并由陪護(hù)家屬簽字核實(shí);(2)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的考核。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)責(zé)任護(hù)士的評(píng)估結(jié)果，通過(guò)對(duì)陪護(hù)家屬與患者的再考核，落實(shí)健康教育的實(shí)施效果;(3)自制健康教育相關(guān)知識(shí)問卷30問，內(nèi)容以病人健康教育內(nèi)容為主，于出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，得分在90分以上為達(dá)標(biāo)。醫(yī)生必要時(shí)可根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù)決定患者是否可以出院。

3 討論

3.1 家屬陪護(hù)對(duì)健康教育效果的影響 有研究表明，對(duì)患者與家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，比單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行健康教育效果更明顯，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改變了患者對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式，信息支持幫助患者重新評(píng)價(jià)現(xiàn)狀從而適應(yīng)社會(huì)[3]。不過(guò)，陪護(hù)家屬對(duì)患者健康教育的負(fù)性作用同樣不可忽視，認(rèn)清陪護(hù)病房健康教育存在的問題特點(diǎn)，把握其實(shí)施技巧，是獲得良好效果的關(guān)鍵。

3.2 陪護(hù)病房健康教育存在的問題特點(diǎn)

3.2.1 雙重性 健康教育對(duì)象是病人與家屬的雙重群體，對(duì)精神病患者及其陪護(hù)家屬同步進(jìn)行教育干預(yù)，端正了雙方的態(tài)度和期望值，提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性，更有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，降低病人的復(fù)發(fā)率。

3.2.2 短暫性 陪護(hù)病房患者住院時(shí)間較短，多病情緩解后出院，健康教育對(duì)患者的力度不足則效果欠佳。此時(shí)有必要對(duì)家屬和患者雙方采取反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳效果。

3.2.3 排斥性 陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)思維模式影響，認(rèn)為醫(yī)生知識(shí)面和能力高于護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士的健康教育往往采取排斥不合作態(tài)度，有時(shí)甚至?xí)斐勺o(hù)患關(guān)系緊張，影響健康教育的效果。

3.2.4 反作用性 由于陪護(hù)家屬的傳統(tǒng)觀念、信仰及文化水平的差異，對(duì)健康教育中的某些內(nèi)容理解經(jīng)常存在偏差，容易將一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)灌輸給患者甚至其他陪護(hù)家屬，使病人在健康教育過(guò)程中容易產(chǎn)生無(wú)所適從的矛盾心理。

3.3 陪護(hù)病房健康教育實(shí)施技巧

3.3.1 安排教育計(jì)劃 根據(jù)不同病種、不同個(gè)體、不同陪護(hù)關(guān)系、不同文化程度以及住院時(shí)間來(lái)安排健康教育計(jì)劃，以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)方式為患者及陪護(hù)家屬提供健康教育輔導(dǎo)。

3.3.2 加大陪護(hù)健康教育強(qiáng)度 針對(duì)患者可能住院時(shí)間短的特點(diǎn)，對(duì)陪護(hù)家屬的健康教育內(nèi)容和強(qiáng)度宜加大，必要時(shí)讓陪護(hù)家屬同時(shí)掌握病人的健康教育內(nèi)容，爭(zhēng)取能在出院后繼續(xù)給病人加以輔導(dǎo)。

3.3.3 醫(yī)護(hù)之間宜加強(qiáng)配合，共同協(xié)調(diào) 有資料顯示，護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和能力，是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，護(hù)士對(duì)健康教育的內(nèi)容知識(shí)了解程度較之醫(yī)生略顯粗淺，加上與患者及家屬交流的技巧性不足，在宣教過(guò)程中的某些內(nèi)容與醫(yī)生的解析可能存在部分差異，容易使陪護(hù)家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生不信任感。因此，護(hù)士健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)，有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)為了提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理管理部門平時(shí)必須加大考核力度，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握程度。

3.3.4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正陪護(hù)家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)偏差 不少陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)觀念影響，在飲食、電休克治療、用藥等方面認(rèn)識(shí)有限，常把錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)灌輸給病人或其他家屬，影響病人對(duì)治療的依從性，甚至拒絕治療。針對(duì)這種情況，有必要定期、及時(shí)評(píng)估陪護(hù)家屬對(duì)健康教育的了解程度，通過(guò)組織家庭式健康教育，糾正認(rèn)識(shí)偏差。

4 小結(jié)

與精神科傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育相比，陪護(hù)病房的健康教育無(wú)論從內(nèi)容、方法和實(shí)施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護(hù)家屬對(duì)精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭(zhēng)議[5，6]，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，精神科陪護(hù)病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受，這種健康教育的模式，對(duì)提高患者治療的依從性，降低精神疾病的復(fù)發(fā)率，將起到越來(lái)越重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1 曹新妹，張松蘭，李虹，等.對(duì)住院精神分裂癥患者及家屬的健康教育.中華護(hù)理雜志，2003，37(4):266-268.

2 丁常美，周芙蓉.精神科標(biāo)準(zhǔn)健康教育實(shí)施效果評(píng)價(jià).中華護(hù)理雜志，2002，37(10):789-790.

3 毛晶.對(duì)精神科開放式病房患者及陪護(hù)家屬進(jìn)行同步健康教育的效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10C):46-47.

4 沙鳳珍，李豐珍.影響健康教育的因素及對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(2):135-136.

第6篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

護(hù)理職業(yè)準(zhǔn)入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要，以“實(shí)用為本、夠用為度”為基點(diǎn)選定健康評(píng)估的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型和題量的分析，在系統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)側(cè)重病史采集、社會(huì)心理評(píng)估，在規(guī)范、有序的身體評(píng)估中，側(cè)重一般狀況和周圍血管的評(píng)估。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集方法、檢查報(bào)告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評(píng)估是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁課程，從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求出發(fā)，進(jìn)一步細(xì)化本課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，完善本課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生更好地掌握健康評(píng)估的理論知識(shí)、具備較強(qiáng)的實(shí)際操作能力及全面評(píng)估能力提供依據(jù)。癥狀作為評(píng)估對(duì)象健康狀況的主觀資料，是健康史的重要組成部分。評(píng)估癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變以及由此發(fā)生的心理和生理變化，對(duì)形成護(hù)理診斷、指導(dǎo)臨床護(hù)理起指導(dǎo)作用[2]。從表1可知，癥狀評(píng)估在歷年實(shí)踐考題中至少出現(xiàn)5道題，2014年高達(dá)10道題，但中職健康評(píng)估教材中缺乏相關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)容，而是以散在形式出現(xiàn)在內(nèi)科學(xué)護(hù)理的相關(guān)章節(jié)中，導(dǎo)致健康史評(píng)估教學(xué)空洞、晦澀，在問診實(shí)踐中無(wú)從入手，問診資料難以收集，對(duì)評(píng)估對(duì)象的信息判斷不準(zhǔn)確，影響評(píng)估其目前存在的健康問題和需要觀察、預(yù)防的潛在性健康問題。因此，盡管健康評(píng)估在內(nèi)容上和其他課程有交叉和重疊，但在保持課程的系統(tǒng)性和完整性上，癥狀評(píng)估在健康評(píng)估中也是不可缺少的內(nèi)容。

2轉(zhuǎn)變教師角色，提升教學(xué)能力

健康評(píng)估旨在訓(xùn)練學(xué)生從護(hù)理角度評(píng)估病人狀態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生收集資料，結(jié)合護(hù)理相關(guān)信息確認(rèn)護(hù)理診斷和監(jiān)測(cè)、判斷病人的病情變化及培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐操作能力，與診斷學(xué)課程有著根本的區(qū)別。而健康評(píng)估教師多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專職教師，缺乏護(hù)理的基本技能訓(xùn)練，常忽視護(hù)理診斷的重要性，難以體現(xiàn)護(hù)理程序的特點(diǎn)。健康評(píng)估增加了社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容，且這部分內(nèi)容的考題逐年增加，2013年高達(dá)8道題，但部分學(xué)校將這部分內(nèi)容調(diào)整為自學(xué)內(nèi)容，這就要求任課教師必須轉(zhuǎn)變觀念，不僅熟練掌握實(shí)踐操作技能，而且拓寬知識(shí)面，增加心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等有關(guān)知識(shí)，從護(hù)理角度提出健康評(píng)估的方法和內(nèi)容，克服教學(xué)中重視身體評(píng)估而忽視心理評(píng)估和社會(huì)評(píng)估的傾向，才能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成現(xiàn)代護(hù)理觀念，從而具備整體護(hù)理實(shí)踐的能力[3]。

3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)校院合作

國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A2型題占60%，說(shuō)明試題不再是單一的知識(shí)點(diǎn)考試，而是更傾向于病例分析，除了以往對(duì)知識(shí)點(diǎn)的傳授，在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容開展多案例示范教學(xué)。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)為基礎(chǔ)，密切聯(lián)系臨床實(shí)際，訓(xùn)練學(xué)生在面對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)靈活多變的思維，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)調(diào)校院合作，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)做練一體化[4]。

3.1情景模擬與案例相結(jié)合

要求學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化實(shí)踐練習(xí)，即開展情景模擬教學(xué)。如學(xué)習(xí)收集健康史資料這部分內(nèi)容時(shí)，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)語(yǔ)言交流收集病史，同時(shí)獲得病人心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的資料，這是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要手段，主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護(hù)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面。這就要求教師創(chuàng)設(shè)情景，設(shè)計(jì)好病人的基本資料，由教師和學(xué)生分別扮演不同的角色，使學(xué)生體驗(yàn)不同角色在不同情景、在疾病不同時(shí)期的心理狀態(tài)，從而準(zhǔn)確獲取資料，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和自主學(xué)習(xí)能力，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

3.2理論與實(shí)踐相結(jié)合

從表1中可以看出，身體評(píng)估是健康評(píng)估的主要內(nèi)容。身體評(píng)估是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要操作技能，但學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐結(jié)合的機(jī)會(huì)少。因此，在教學(xué)中應(yīng)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成直觀內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)講授相關(guān)理論知識(shí)后，學(xué)生觀看視頻材料，搜集操作要點(diǎn)和容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的操作，分組討論練習(xí)；上實(shí)驗(yàn)課時(shí)在教師引導(dǎo)下由學(xué)生分組互換角色練習(xí)，掌握正常體征；利用仿真模擬病人體驗(yàn)異常體征，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

3.3課堂教學(xué)與課間醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合

第7篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護(hù)理健康教育學(xué)這門課程，中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白，而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護(hù)患溝通不良及不被信任的隱患。

2目前制約護(hù)生提高健康教育能力的主要因素

2.1醫(yī)學(xué)教師對(duì)健康教育重視度不夠

目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后，對(duì)醫(yī)學(xué)健康教育認(rèn)識(shí)還不到位，教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識(shí)的教學(xué)，或者按照書本照本宣科，一帶而過(guò)。

2.2護(hù)生缺乏護(hù)理健康教育意識(shí)：

因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護(hù)理模式中的重要性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，護(hù)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在健康評(píng)估、護(hù)理實(shí)施上，將健康教育認(rèn)為可有可無(wú)或者認(rèn)為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)，在整體護(hù)理模式下，護(hù)理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護(hù)士更多的承擔(dān)患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?；純杭议L(zhǎng)渴望了解更多健康教育知識(shí)，但護(hù)生健康教育知識(shí)匱乏，從而產(chǎn)生護(hù)患不信任危機(jī)，這就促使護(hù)生需要提高認(rèn)知程度，積極參與健康教育。

2.3護(hù)生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)：

由于中專護(hù)理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。中職護(hù)生思想活躍、接受新事物快，但知識(shí)水平和學(xué)歷水平較低，缺乏實(shí)施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)生多數(shù)為獨(dú)生子女,個(gè)人意識(shí)較強(qiáng),因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來(lái)的的護(hù)士,很多護(hù)生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。

2.4健康教育對(duì)象的特殊性：

兒科護(hù)士健康教育的工作對(duì)象是患兒及患兒家長(zhǎng)。健康教育范圍為兒童保健常識(shí)及兒科疾病知識(shí)、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。這是護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護(hù)者，他們對(duì)不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用，此外家長(zhǎng)的素質(zhì)也影響整體護(hù)理的實(shí)施。家長(zhǎng)因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此，護(hù)士要充分了解患兒及患兒家長(zhǎng)的需求和心理狀態(tài)，主動(dòng)并詳盡的向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，有效緩解家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。

3加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)對(duì)策

3.1教師及護(hù)生要轉(zhuǎn)變觀念切實(shí)認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性

教師要加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐能力的提高，充分認(rèn)識(shí)兒科護(hù)士是護(hù)理計(jì)劃的制定者者、實(shí)施者、健康教育者，在護(hù)理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以，在教學(xué)中要將健康教育作為重點(diǎn)給學(xué)生講授，教師可以運(yùn)用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在兒科護(hù)理過(guò)程中，患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，所以更要要求護(hù)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，以新的護(hù)理觀為指導(dǎo)，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護(hù)理模式的服務(wù)新理念，履行護(hù)士的基本職責(zé)，并自覺履行健康教育的義務(wù)。

3.2提高護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育的能動(dòng)性。

中職護(hù)生起點(diǎn)低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識(shí)、理論知識(shí)不扎實(shí)，所以要不斷提高護(hù)生知識(shí)基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要教給學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，使護(hù)生從認(rèn)識(shí)上、行動(dòng)上將健康教育落實(shí)到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長(zhǎng)服務(wù)的積極性，能夠主動(dòng)、積極、高效地把健康教育知識(shí)傳授給每一位患兒和家長(zhǎng)。

3.3加強(qiáng)護(hù)生表達(dá)及溝通能力，學(xué)會(huì)與患兒及患兒家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。

兒科護(hù)理過(guò)程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好治療、護(hù)理的基礎(chǔ)，良好的護(hù)患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護(hù)患溝通的切入點(diǎn)和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長(zhǎng)建立恢復(fù)健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長(zhǎng)知識(shí)層次等各方面的差異，使患兒及家長(zhǎng)接受健康教育的效果有所不同，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生交流意識(shí)和溝通技巧，包括提問、傾聽等語(yǔ)言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語(yǔ)言性溝通技巧的講解。

3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能。

做好健康教育，先要學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序，學(xué)習(xí)如何評(píng)估患兒，收集患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，找出患兒及患兒家長(zhǎng)真正關(guān)心的問題，作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)。了解患兒及家長(zhǎng)的實(shí)際情況、認(rèn)知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實(shí)施過(guò)程中注意隨時(shí)收集有關(guān)資料，以便動(dòng)態(tài)地評(píng)估健康教育的效果。護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多方面的知識(shí)。所以教師一方面要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加快知識(shí)更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì)，另外一方面要鼓勵(lì)護(hù)生廣泛學(xué)習(xí)，自由提問，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。

3.5學(xué)習(xí)建立兒科護(hù)理健康教育路徑。

健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施上，通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的評(píng)估，了解患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)、文化等需求，制定有針對(duì)性的健康教育路徑表。教師可以運(yùn)用展示法、討論法、臨床模擬等教會(huì)學(xué)生討論制定兒科護(hù)理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。

4結(jié)語(yǔ)

第8篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞:高職 心理健康 活動(dòng)課 教學(xué)設(shè)計(jì)

心理健康對(duì)個(gè)人發(fā)展與社會(huì)和諧的重要作用越來(lái)越被廣泛認(rèn)識(shí),如何開展心理健康教育,提高人們的心理健康水平,已成為心理健康教育工作者的重要課題。高職心理健康活動(dòng)課是實(shí)施高職生心理健康教育的主要途徑,要加強(qiáng)課程的針對(duì)性與有效性,必須深入研究、精心設(shè)計(jì)課程。

目前,多數(shù)高職院校雖然開設(shè)了心理健康課,但由于課時(shí)少、教師不專業(yè)、缺少專業(yè)設(shè)施等原因,很難在課程教學(xué)設(shè)計(jì)上有所突破。教學(xué)目標(biāo)不夠明確具體,缺少針對(duì)性,只能應(yīng)付開課。不少學(xué)校只是把幾個(gè)班的學(xué)生集中起來(lái)講心理健康知識(shí),教學(xué)方法單一,考核只是讓學(xué)生死記硬背知識(shí),學(xué)生感到枯燥乏味,即使有學(xué)生對(duì)心理知識(shí)感興趣,也很難把心理知識(shí)與自己的生活實(shí)際緊密結(jié)合起來(lái)。由此看來(lái),心理健康課的教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)發(fā)揮課程的作用意義重大。

高職心理健康活動(dòng)課設(shè)計(jì)基于高職心理健康活動(dòng)課教學(xué)模式,該模式是指以學(xué)生為中心,以課堂活動(dòng)為載體,以20人左右小班為教學(xué)單位,以專用教室為教學(xué)環(huán)境,以過(guò)程化考核方式考查學(xué)生學(xué)習(xí)效果,教師對(duì)學(xué)生引導(dǎo)、促動(dòng),對(duì)教學(xué)內(nèi)容總結(jié)、提升,學(xué)生充分參與課堂活動(dòng),獲得體驗(yàn)、感悟和成長(zhǎng),師生互動(dòng)、生生互動(dòng),進(jìn)而提升教學(xué)效果。課程為公共必修課,旨在幫助學(xué)生深化自我探索,獲得自我成長(zhǎng),提高心理健康水平,培養(yǎng)健康人格。

高職心理健康活動(dòng)課課程教學(xué)設(shè)計(jì)針對(duì)高職學(xué)生的特點(diǎn),結(jié)合課程調(diào)研的結(jié)果選取教學(xué)內(nèi)容,以學(xué)生為中心,采用活動(dòng)體驗(yàn)、案例分析、研討交流、角色扮演等多種教學(xué)方法。學(xué)生通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用,在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn),認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我、完善自我,提高心理能力,理解、掌握心理調(diào)節(jié)的理論與方法,解決心理困惑與問題,獲得心理成長(zhǎng)。課程面向全體學(xué)生,借鑒團(tuán)體心理咨詢的形式,以20人左右為一個(gè)教學(xué)單位,在專用教室進(jìn)行授課。

一、課程目標(biāo)設(shè)計(jì)

心理健康活動(dòng)課的一般目標(biāo)是通過(guò)自我探索過(guò)程,借助團(tuán)隊(duì)的力量,在與其他成員的溝通交流中,增強(qiáng)解決問題和抉擇的能力,探索和發(fā)現(xiàn)一些可行而有效的途徑來(lái)處理生活中的一般發(fā)展性問題,解決沖突矛盾,評(píng)估、澄清個(gè)人的價(jià)值觀,并對(duì)此做出相應(yīng)修正與完善,從而獲得自我成長(zhǎng)。

針對(duì)用人單位需要、學(xué)生需要、人的成長(zhǎng)需要、學(xué)生的年齡特點(diǎn)、群體特點(diǎn)等,心理健康活動(dòng)課的教學(xué)目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)、自我成長(zhǎng)、自我完善。學(xué)生具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)確定為以下能力目標(biāo)和知識(shí)目標(biāo)。

1.能夠融入高職生活

即學(xué)生能夠更積極主動(dòng)地進(jìn)入新環(huán)境,感受由此帶來(lái)的愉悅,找到自己在新環(huán)境中的位置,覺察進(jìn)入高職后在適應(yīng)方面尚未解決的問題,相互啟發(fā),提出可行的解決方案。

2.能夠覺察自我

即學(xué)生能夠從不同的角度覺察自我,更全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自我,發(fā)現(xiàn)自己的獨(dú)特性,提升自己生命的價(jià)值,從而更好地發(fā)展自我。

3.能夠意識(shí)到人的潛能

即學(xué)生能夠關(guān)注自己的正向信息,體驗(yàn)自信的效用,覺察不自信的方面,分析原因。

4.能夠感受生命的意義

即學(xué)生能夠澄清價(jià)值觀,意識(shí)到什么是生命中最重要的。能夠感受生命的短暫,珍惜生命、珍惜時(shí)間,提高生命的質(zhì)量,過(guò)充實(shí)精彩的人生。

5.能夠提高人際交往能力

即學(xué)生能夠了解人際交往中的心理學(xué)現(xiàn)象,能夠覺察與周圍人交往中的困惑與問題。

6.能夠?qū)W會(huì)感恩與寬容

即學(xué)生能夠具有感恩的態(tài)度和感恩的行為,并由此培養(yǎng)寬容的心態(tài)。

7.能夠培養(yǎng)健康情緒

即學(xué)生能夠覺察引發(fā)不良情緒的不合理信念,掌握調(diào)控情緒的方法。

8.能夠?qū)W會(huì)應(yīng)對(duì)壓力

即學(xué)生能夠面對(duì)壓力,學(xué)會(huì)放松,能夠覺察面對(duì)壓力時(shí)的反應(yīng),分享有效的壓力應(yīng)對(duì)方法。

在心理健康活動(dòng)課中,學(xué)生應(yīng)掌握心理健康的基本知識(shí),了解有關(guān)適應(yīng)、自我意識(shí)、人際交往、情緒控制等方面的心理學(xué)理論與方法。

二、課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

心理健康活動(dòng)課整體設(shè)計(jì)以“我與環(huán)境”為主題與線索,分為初始課、主題活動(dòng)課、回顧課和結(jié)束課四個(gè)模塊。

初始課用于教師對(duì)學(xué)生、學(xué)生對(duì)學(xué)生、學(xué)生對(duì)課程的了解,用于幫助學(xué)生融入高職生活,幫助學(xué)生了解課程,約定課程活動(dòng)規(guī)范,并提取學(xué)生心理健康狀況資料以便了解學(xué)生、評(píng)估課程效果,并由“融入高職生活”引出課程“我與環(huán)境”的主題。

主題活動(dòng)課是心理健康活動(dòng)課的主體部分,以“我與環(huán)境”為主題和線索,分為兩大部分,一是“環(huán)境中的我”,二是“我面對(duì)環(huán)境”。“環(huán)境中的我”部分幫助學(xué)生覺察自我、提升自信,分為四個(gè)單元,即:自我面面觀,我是獨(dú)特的,我可以更好,生命的意義?！拔颐鎸?duì)環(huán)境”部分幫助學(xué)生提高人際交往能力,培養(yǎng)積極情緒,學(xué)會(huì)面對(duì)壓力,分為四個(gè)單元,即:交往有方法、感恩與寬容、積極與樂觀、壓力我應(yīng)對(duì)。

回顧課用于解決學(xué)生生活中有代表性的實(shí)際問題,安排在課程結(jié)束之前,主要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)解決心理困惑與問題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討與之相關(guān)的自身的困惑與問題,借助團(tuán)隊(duì)的力量,求得自我成長(zhǎng),促進(jìn)心理健康活動(dòng)課向生活的延伸。

結(jié)束課主要用于效能評(píng)估,學(xué)生展示并分享學(xué)習(xí)成果,處理分離情緒,提取課程后學(xué)生心理健康狀況資料以便評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

第9篇：對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù),慢性腎臟病,效果

慢性腎臟病已成為一個(gè)威脅全世界公共健康的主要疾病,腎臟病導(dǎo)致的死亡已占慢性疾病致死的前五位。 中國(guó)目前初步調(diào)查結(jié)果顯示,40歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為8%~9%。為了延緩慢性腎臟病患者腎功能進(jìn)一步惡化,建立一套適合慢性腎臟病患者的管理體系,我科對(duì)2006年11月至2007年9月收住的120例慢性腎臟病患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 2006年11月至2007年9月入住我科的120例慢性腎臟?、?Ⅴ期患者為研究對(duì)象。其中Ⅲ期患者27例,IV期患者37例,V期患者56例。男74例,女46例,年齡20～75歲,40歲以上82例,40歲以下38例;文化程度:大專及以上28例,中專、高中45例,小學(xué)及以下47例;職業(yè):干部14例,工人33例,農(nóng)民73例;生活可以完全或部分自理87例,不能自理33例。按照入院登記的奇偶順序進(jìn)行分組,奇數(shù)為研究組,偶數(shù)為對(duì)照組。研究組60例,平均年齡 47.5歲;對(duì)照組60例,平均年齡 46.5歲。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn),兩組患者年齡、病情、文化程度、職業(yè)、生活狀態(tài)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 研究方法 了解患者對(duì)疾病、并發(fā)癥、藥物及飲食相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和相關(guān)行為習(xí)慣 。入院時(shí),通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,將調(diào)查結(jié)果和患者的相關(guān)行為進(jìn)行登記,建立“慢性腎臟病患者健康檔案”。對(duì)照組給予本科常規(guī)健康教育,研究組除了給予常規(guī)健康教育+綜合干預(yù)。出院時(shí),兩組患者均表示已接受并掌握所指導(dǎo)的內(nèi)容。出院前發(fā)放問卷,調(diào)查兩組患者對(duì)疾病、并發(fā)癥、藥物、飲食方面的知識(shí)的認(rèn)知程度。

2 干預(yù)方法

2.1 收集資料,進(jìn)行一般性評(píng)估與專業(yè)性評(píng)估。一般評(píng)估包括患者姓名、年齡、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支出方式、家庭住址、家庭成員、患者及家屬的心理狀態(tài)和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解情況等。專業(yè)性評(píng)估包括患者的體重、血壓、尿量、肌酐、尿素氮等生化檢查,是否有糖尿病、并發(fā)癥等。

2.2 評(píng)價(jià)研究組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,對(duì)所用藥物知識(shí)的理解、飲食知識(shí)的掌握和行為,綜合問題,提出干預(yù)措施。

2.3 成立護(hù)理干預(yù)小組,由科室護(hù)士長(zhǎng)組織科室有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組成,通過(guò)集體授課,個(gè)體指導(dǎo)多種形式,對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。在病房開展“CKD知識(shí)講座”,要求患者和一名家屬參加。內(nèi)容豐富,通俗易懂,題目如:您了解您的腎臟嗎?為什么要低優(yōu)蛋白飲食?慢性腎臟病患者為什么要使用促紅素?讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)3 g鹽;向患者講解酸中毒、高鉀血癥的危害,按時(shí)復(fù)診的必要性等……發(fā)放“飲食指導(dǎo)手冊(cè)”,“CKD知識(shí)手冊(cè)”,定期召開患者座談會(huì),便于腎友互相交流支持。

2.4 教會(huì)患者家屬準(zhǔn)確記錄24 h入水量和尿量、正確測(cè)量體重,必要時(shí)教會(huì)家屬測(cè)血壓,使其學(xué)會(huì)病情自我監(jiān)測(cè),以便觀察療效,及時(shí)就醫(yī)。為患者設(shè)計(jì)記錄表,包括:尿量、血壓、飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、心情狀況。向患者及家屬宣傳食鹽及水的控制技巧,使治療飲食更利于掌握。

2.5 建立家庭社會(huì)支持系統(tǒng)。①由主管護(hù)士和患者家屬交談,目的是了解患者的家庭情況,取得家庭的最大支持,為治療疾病提供家庭幫助,并指導(dǎo)患者與周圍的慢性腎臟病患者建立聯(lián)系,互相幫助。② 發(fā)放病情追蹤卡,目的是了解患者治療疾病方面的行為,存在的問題,以便給予針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助[1]。

3 結(jié)果

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,對(duì)兩組患者在疾病的認(rèn)知、并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)、藥物知識(shí)的掌握、合理飲食方面進(jìn)行考核。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)(表1) 。

表1

兩組患者干預(yù)前后對(duì)疾病和相關(guān)知識(shí)認(rèn)知考核合格率比較(例,%)

組別例數(shù)疾病知識(shí) 并發(fā)癥藥物知識(shí) 飲食行為

研究組 60 51(85.0)41(68.3)53(88.3) 48(80.0)

觀察組 60 41(68.3)34(56.7)36(61.7) 39( 65.0)

注:與觀察組比較,P< 0.01

4 討論

兩組患者在干預(yù)前后對(duì)疾病的認(rèn)知、并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)、藥物知識(shí)的掌握、飲食方面有顯著的差異性(P< 0.01)。研究表明,建立慢性腎臟病患者管理體系,通過(guò)護(hù)理干預(yù),使患者了解慢性腎臟病的疾病及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí),認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性,指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣,合理限制水鹽的攝入,可以在護(hù)士和患者之間建立指導(dǎo)-合作型護(hù)患關(guān)系。護(hù)理干預(yù)后患者的自我管理能力提升,能自覺采取有利于健康的行為方式維護(hù)自身健康, 保持營(yíng)養(yǎng)、血壓、體重于正常范圍,達(dá)到使患者從主觀上配合治療的目的[2],從而延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎臟病的進(jìn)展,防止尿毒癥及其并發(fā)癥發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 辛霞,高菊林,杜鵑,等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及透析并發(fā)癥的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17):64-66.