導(dǎo)尿病人的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0248-02
1 臨床資料
一般資料：本組資料中167例患者均為我科自2009年1月至2011年1月收治的顱腦損傷的患者，男95例，女77例，平均年齡49歲。神志清楚69例，煩躁64例。神志清楚均未導(dǎo)尿，煩躁有15例導(dǎo)尿，昏迷者全部導(dǎo)尿。
2 方法
2.1 健康指導(dǎo):因患者煩躁或昏迷，應(yīng)向家屬介紹導(dǎo)尿的目的和重要性，以及導(dǎo)尿的過程，并得到家屬的配合與理解，同時(shí)要保護(hù)患者的隱私。
2.2 預(yù)防感染:導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡量縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，導(dǎo)尿后每天用0.5的碘伏棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次[1]，大便污染時(shí)及時(shí)清潔，消毒，也可將消毒敷料持續(xù)置尿道外口?；颊呙刻煅a(bǔ)液量應(yīng)可維持每天尿量不少于2000ml，每周更換導(dǎo)尿管，每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時(shí)更換，定時(shí)排空集尿袋。導(dǎo)尿管與集尿袋應(yīng)連接緊密。引流管保持通暢，避免彎曲，打折，受壓，堵塞情況發(fā)生。觀察尿液的顏色，性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁，沉淀請(qǐng)示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.9氯化鈉250ml加慶大霉素16萬U滴入膀胱并保留20min。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。將集尿袋固定與床的側(cè)面低于膀胱15-20cm處，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流。
2.3 預(yù)防尿道損傷:護(hù)士熟悉尿道解剖特點(diǎn)，選擇粗細(xì)適宜的尿管充分尿管后插入，如遇尿管插入不暢切忌粗暴操作，應(yīng)查找原因，煩躁患者應(yīng)讓陪護(hù)加強(qiáng)理，防治患者自己拔出導(dǎo)尿管，昏迷患者翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿后因拔尿管損傷尿道。
2.4 避免脫管的護(hù)理:插管后向氣囊內(nèi)注入適量15-20ml為數(shù)位的滅菌注射用水[2]，男7-10ml，女10-15ml，將引流管從患者腿下穿過，固定集尿袋時(shí)將引流袋留有足夠長度，避免翻身時(shí)牽拉引流管造成脫管。躁動(dòng)患者使用約束帶適當(dāng)約束，以免將導(dǎo)尿管拔出。
2.5 置管方法:女性患者見尿液流出后再進(jìn)入4-5cm,，使氣囊完全進(jìn)入膀胱才能向氣囊內(nèi)注水。成年男性尿道長約16-22cm，且粗細(xì)不一有三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口尿道外口尿道膜部），兩個(gè)彎曲（恥骨下彎恥骨前彎）[3]。尿道長度因個(gè)體差異，疾病影響而不同，如男性過長以及前列腺增生可使尿道延長，如氣囊導(dǎo)尿管置入不到位，氣囊未完全達(dá)到膀胱三角區(qū)，此時(shí)注入液體氣囊充盈可使尿道過度擴(kuò)張，壓迫和撕裂。因此男性置入氣囊導(dǎo)尿管至氣囊入口與引流接口分叉處再注液更安全。
2.6 膀胱功能的訓(xùn)練:采用間歇的方法，遵醫(yī)囑適用抗生素，預(yù)防和控制感染，昏迷患者根據(jù)輸液量多少酌情2-4h一次，每次前壓迫膀胱建立患者排尿反射，維持膀胱肌肉張力。靜脈點(diǎn)滴20甘露醇后半小時(shí)一次，因該藥物屬高滲性脫水藥，使腦組織間的水分通過滲透作用進(jìn)入血液再由腎臟排出，使尿量增多。
2.7 拔管時(shí)機(jī)膀胱充盈時(shí)拔出尿管[4]。拔出尿管前將消毒后的開塞露注入膀胱內(nèi)可使膀胱逼尿肌收縮，引起排尿反射促進(jìn)排尿，并能解除尿道括約肌水腫。
2.8 拔管后處理:采用熱敷按摩膀胱區(qū)的方法促進(jìn)排尿。清醒患者屏風(fēng)遮擋患者，提供隱蔽的環(huán)境，通過聽流水聲，溫水沖洗會(huì)陰等，利用條件反射促進(jìn)排尿。安慰患者，緩解急躁情緒。對(duì)于不習(xí)慣臥位排尿的患者，情況允許也可扶患者坐起排尿。
3 小結(jié)
腦外傷病人一般都需要長期導(dǎo)尿，采取以上方法可以有效減少尿道損傷及尿道感染，并為拔除導(dǎo)尿管后病人能自行排尿創(chuàng)造條件，有助于患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
糖尿病是一種累及全身需要終身治療的慢性疾病,發(fā)病率逐年升高,其各種并發(fā)癥,如失明、足壞疽、腎功能衰竭、心肌 梗死等,使病人的生活質(zhì)量和生命受到嚴(yán)重威脅。糖尿病并發(fā) 癥臨床研究證實(shí),強(qiáng)化治療能大幅度降低1 型糖尿病視網(wǎng)膜、腎 臟、神經(jīng)和大血管病變的發(fā)生率或延緩其發(fā)展。這一結(jié)論也適 用于2 型糖尿病。胰島素泵是目前糖尿病強(qiáng)化治療的最佳手 段。我院2002年1 月引進(jìn)美國MiniMed508型胰島素泵,為26例糖尿病病人進(jìn)行了強(qiáng)化治療,取得較好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1臨床資料
1. 1一般資料病人26 例,男14 例,女12 例,年齡26 歲～73 歲,平均年齡約48 歲,2 型糖尿病20 例,1 型糖尿病6 例,符合 WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。酮癥酸中毒(D KA) 2 例,其中1 例同 時(shí)合并急性闌尾炎。10 例病人擬行外科手術(shù),其中6 例為外科 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)首次發(fā)現(xiàn)血糖高,1 例右下肢足壞疽Ⅳ級(jí)擬行截肢 術(shù),1 例左下肢足及小腿肚壞疽Ⅱ級(jí),有多發(fā)性膿腫及竇道形 成,足底足背貫通性潰瘍,膿性分泌物較多。其他病人不同程度 合并有視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變?？崭寡?4. 3 mmol/ L～34. 5 mmol / L ,平均21 . 3mmol / L 。所有病人均為短期帶泵,時(shí)間2 d～8 d ,平均4. 6 d 。 1. 2 治療效果經(jīng)胰島素泵皮下輸注胰島素后,全部病例血糖 均迅速下降,控制在較理想狀態(tài)。手術(shù)病人待手術(shù)時(shí)間及術(shù)后 恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,D KA 病人尿酮體轉(zhuǎn)陰及二氧化碳結(jié)合率達(dá) 正常時(shí)間縮短,糖尿病足壞疽Ⅱ級(jí)的病人避免了截肢,縮短了康 復(fù)時(shí)間。
2護(hù)理
2. 1置泵前護(hù)理
2. 1. 1病人的選擇 ：凡需胰島素治療的病人均可使用,尤其是已經(jīng)多次皮下注射胰島素血糖仍不穩(wěn)定且病人認(rèn)識(shí)到高血糖的 危害并渴望把血糖控制好者［2 ］ ,有一定的文化素質(zhì),懂得糖尿病 的知識(shí),情緒較穩(wěn)定,能主動(dòng)配合治療、護(hù)理的病人;由于用泵的 費(fèi)用較高,故病人應(yīng)有較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
2. 1. 2健康教育：置泵前應(yīng)取得病人的同意,應(yīng)向病人及其家 屬詳細(xì)講解胰島素泵治療的目的、意義、效果及方法,解除顧慮, 以便更好的配合。特別需要告訴他們,泵并不能根治糖尿病,其 治療效果需要病人密切的配合,同時(shí)要控制飲食和穩(wěn)定情緒。 病人要了解糖尿病的基本知識(shí),學(xué)會(huì)記錄血糖監(jiān)測日記,以便自 己逐漸掌握飲食、活動(dòng)量、胰島素三者的關(guān)系,這樣可更好的控 制高血糖、防止低血糖的發(fā)生。 2. 1. 3 衛(wèi)生準(zhǔn)備置泵前囑病人沐浴、更衣,不能沐浴者要給 予床上擦浴,特別是注射部位的清潔,以防感染。 2. 1. 4 胰島素的準(zhǔn)備選用短效胰島素,最好是筆芯胰島素 (300 U/ 3 ml) ,將胰島素提前2 h～6 h 置于室溫下,以免胰島素 受熱產(chǎn)生氣泡,影響儲(chǔ)液管及輸注裝置排氣。同時(shí)注意檢查胰 島素的生產(chǎn)日期。
2置泵時(shí)的護(hù)理
2. 2. 1部位的選擇：一般選擇下腹部為注射部位,避開沿著腰 圍、腰帶周圍及距臍5 cm 區(qū)域內(nèi)。更換注射部位時(shí)應(yīng)與上一次 相隔2 cm 以上。對(duì)需要帶泵做手術(shù)的病人,應(yīng)選擇距手術(shù)部位 較遠(yuǎn),皮下脂肪較厚,避開關(guān)節(jié),不影響手術(shù)和病人活動(dòng)的區(qū)域 為宜。 2. 2. 2 調(diào)試胰島素泵用儲(chǔ)藥器抽取所需胰島素,連接輸注裝 置,排盡空氣,調(diào)好胰島素的基礎(chǔ)釋放量,檢查調(diào)試泵是否能正 常工作。 2. 2. 3 注射用2 %碘酒和75 %酒精消毒待干,范圍8 cm～ 10 cm。將軟管置式插頭放置于持針器上,左手提捏皮膚,右手 垂直進(jìn)針,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)90 度拔出持針器和輔針,貼好護(hù)皮膜。
2. 3置泵后的護(hù)理
2. 3. 1確定基礎(chǔ)注射率使用泵治療的最初幾天,應(yīng)限制病人 的活動(dòng)量,以使更準(zhǔn)確地確定基礎(chǔ)輸注率。病人住院期間的飲 食盡可能與日常飲食一致,要教會(huì)病人掌握碳水化合物的計(jì)算, 以便病人更自由安排膳食,以滿足其營養(yǎng)需要并與胰島素劑量 相適合。
2. 3. 2泵的固定及管理置泵后,泵應(yīng)安置在安全穩(wěn)妥的地 方,防止輸藥管打折而影響胰島素的輸入。若泵安置在上肢時(shí), 避免在置管的肢體上監(jiān)測血壓,以免袖帶反復(fù)充氣影響胰島素 的泵入。經(jīng)常檢查泵的運(yùn)行情況,注意是否有輸注裝置滴漏、針 頭堵塞、導(dǎo)管打折、胰島素藥室走空等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理,以防胰 島素不能正常輸入使血糖升高而發(fā)生D KA。護(hù)理人員要識(shí)別 各種報(bào)警,能對(duì)各種報(bào)警做出適宜反應(yīng)和采取措施。
2. 3. 3嚴(yán)密觀察血糖裝泵后的最初3 d～4 d ,重要的是監(jiān)測 病人三餐前后、睡前和凌晨(03 :00) 的血糖水平,以供醫(yī)生及時(shí) 調(diào)整胰島素泵的劑量,特別是監(jiān)測睡前和凌晨血糖,可以減少病 人夜間低血糖的次數(shù)。以后可以根據(jù)病情逐漸減少測血糖的次數(shù)。
第3篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【摘要】 目的通過胰島素泵強(qiáng)化治療的方法及護(hù)理，使患者達(dá)到最佳的治療效果，提高治療成功率。方法對(duì)2010年1月至2011年12月收住我內(nèi)分泌科的90例糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵治療并結(jié)合心理護(hù)理及健康宣教。結(jié)果胰島素泵的使用給糖尿病患者帶來良好而穩(wěn)定的血糖控制，空腹血糖平均控制在6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖平均控制在9.3mmol/L，同時(shí)降低了低血糖的發(fā)生，大大提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 使用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病，特別是做好胰島素泵的護(hù)理，可在短時(shí)間內(nèi)使血糖得到滿意控制，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：胰島素泵；糖尿?。挥^察與護(hù)理
胰島素泵（CSII）模擬胰島B細(xì)胞分泌模式，持續(xù)24小時(shí)釋放，有效地抑制肝糖原分解，使血糖得到良好控制；糖尿病患者多存在胰島B細(xì)胞功能缺陷，而導(dǎo)致胰島素分泌減少及高峰延遲的不足，基礎(chǔ)率可補(bǔ)充患者基礎(chǔ)分泌率低下，餐前大劑量的設(shè)置可以糾正早時(shí)相缺乏，使患者血糖達(dá)到正常[1]。因此，胰島素泵治療是目前對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的一種較科學(xué)較先進(jìn)的手段，我國糖尿病患者近年來也逐漸接受這種治療方法。我科自2006年使用美敦力胰島素泵，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療取得了一定的療效，現(xiàn)將90例胰島素泵患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1臨床資料
1.1一般資料本組患者共90例，男52例，女38例，平均年齡56歲，其中1型糖尿?。―M） 9例，2型糖尿病 81例；合并酮癥18例，合并糖尿病足8例，合并高血壓11例；全部病例符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ，病程0～25年。所有患者均要求糖尿病飲食，體力活動(dòng)相對(duì)固定，并接受糖尿病知識(shí)教育和心理護(hù)理，帶泵時(shí)間平均6天。
2護(hù)理
2.1患者的選擇
適用于需胰島素治療的患者，尤其是多次胰島素治療血糖仍不穩(wěn)定，血糖波動(dòng)大，頻繁發(fā)生高血糖和低血糖，生活不規(guī)律，追求高質(zhì)量生活，且患者認(rèn)識(shí)到高血糖的危害并渴望把血糖控制好者，同時(shí)具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)者。
2.2置泵前的教育
2.2.1心理護(hù)理：由于胰島素泵治療糖尿病是國內(nèi)逐漸開展的新技術(shù)，大多數(shù)患對(duì)于這種新的治療方法缺乏了解，較易產(chǎn)生緊張、焦慮 疑慮心理。主要表現(xiàn)為：①擔(dān)心使用胰島素會(huì)出現(xiàn)依賴。②懷疑胰島素泵治療的效果。③帶泵會(huì)給生活帶來不便，以及發(fā)生故障會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)。④ 害怕疼痛。本組病例中15例擔(dān)心血糖控制不好，12例擔(dān)心帶泵會(huì)引起生活不便或發(fā)生故障不知如何處理，5例擔(dān)心置泵疼痛，8例擔(dān)心出現(xiàn)依賴。我們針對(duì)相關(guān)問題，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理及心理干預(yù)。向患者介紹胰島素泵的工作原理和基本操作，講明泵安裝后的注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理[2]。同時(shí)以治療效果好的患者為例子進(jìn)行講解，并讓其進(jìn)行交流，努力消除心理的負(fù)性情緒[3]。
2.2.2了解患者病史，講明胰島素泵的特點(diǎn)，配合醫(yī)師共同制定理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)體化的飲食計(jì)劃。置泵前囑患者沐浴，更換衣服，有皮膚病者治愈后才能置泵。
2.3置泵
2.3.1置針部位選擇腹部：胰島素吸收最快，具有可預(yù)測性，受活動(dòng)的影響較少。部位更換：其他部位，包括臀部、大腿外側(cè)、上臂。
2.3.2 （1）首先將賴脯胰島素（優(yōu)必樂R筆芯）從冰箱里取出核對(duì)有效期，在室溫中擺放30分鐘以上，以免胰島素遇熱后溢出，在泵容器中產(chǎn)生氣泡，阻塞輸注裝置。（2）調(diào)試胰島素泵，遵醫(yī)囑設(shè)胰島素基礎(chǔ)釋放量和餐前追加量。將藥液安裝進(jìn)泵的儲(chǔ)藥器內(nèi)，安裝可分離式輸注導(dǎo)管，排氣完畢。（3）患者取平臥或坐位，選擇臍部臍周2 cm以外兩側(cè)為穿刺點(diǎn)。避開皮損及皮膚炎癥。避開患者沿腰帶周圍4— 5 cm皮膚區(qū)域，用75% 的乙醇消毒皮膚，待自然風(fēng)干，左手捏緊皮膚，右手持針，將針頭即快速刺入皮下，用3M透氣貼膜固定針頭，將輸注導(dǎo)管妥善固定，并注明置入時(shí)間，避免彎曲打折，將泵拴在腰帶上或掛在胸前。連續(xù)強(qiáng)化治療5～7 天后，改用常規(guī)注射胰島素或口服藥。拔針方法與靜脈輸液或肌肉注射相同。
2.4置泵后護(hù)理
2.4.1泵放置指導(dǎo)平時(shí)將泵放于衣服的口袋中或拴在腰帶上。特殊檢查時(shí)應(yīng)注意避免將泵直接置于x線下，應(yīng)使用快速分離器將泵取下，檢查完后再接上。
2.4.2血糖觀察 置泵前后3—7天每日監(jiān)測血糖8次（即三餐前、三餐后2小時(shí)、晚l0點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)），為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。使空腹血糖控制在4—7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在7一lOmmol/L，睡前血糖控制在6—9mmol/L，視為治療達(dá)標(biāo)。血糖穩(wěn)定后測三餐前和三餐后血糖。置泵期間注意發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤其是置泵后1—3天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖，尤其應(yīng)密切監(jiān)測睡前和凌晨3點(diǎn)的血糖。做好患者教育，告知患者低血糖的癥狀，密切觀察血糖變化，及時(shí)指導(dǎo)患者適量加餐，并讓患者掌握自救方法，確?；颊甙踩?。本組中82例于置泵后7 天內(nèi)無出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，其中8例餐后血糖曾低于3.1 mmol/L，經(jīng)進(jìn)食餅干及輸注糖水及時(shí)得到糾正。置泵前一日患者空腹血糖7.9～18.5 mmol/L，平均空腹血糖為11.5±4.7mmol/l；餐后2小時(shí)血糖15.6～34.2 mmol/L，平均餐后2小時(shí)血糖為19.7±9.3mmol/l。摘泵當(dāng)日空腹血糖4.2～8.1 mmol/L，平均空腹血糖為5.3±2.9mmol/l；餐后2小時(shí)血糖6.4～10.3 mmol/L，平均餐后2小時(shí)血糖為7.2±2.0mmol/l。
2.4.3局部皮膚護(hù)理置泵后應(yīng)每日檢查輸注部位有無紅腫、滲液、出血、水皰、硬結(jié)、針頭脫出及貼膜過敏現(xiàn)象等，一般情況下3—5天更換一次輸注部位和輸注導(dǎo)管 ，在同一部位埋置時(shí)間過長會(huì)增加感染的危險(xiǎn)，還會(huì)降低胰島素的吸收和敏感性，影響治療效果。新穿刺點(diǎn)距上一次穿刺點(diǎn)應(yīng)相隔2～3cm以上，如有局部不適應(yīng)給予及時(shí)更換穿刺部位。在本組90例患者中，發(fā)生輸注部位疼痛的有6例，主要表現(xiàn)為行走、彎腰時(shí)刺痛。1例為持續(xù)性痛；皮膚瘙癢、紅點(diǎn)者5例；針眼處發(fā)紅、硬結(jié)者8例，通過更換注射部位，紅腫處用安爾碘消毒得到解決。
2.4.4胰島素泵的觀察 （1）每班護(hù)士密切觀察泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況和胰島素的剩余量，交接班時(shí)仔細(xì)查看輸注管路有無打折、接頭處有無松脫等[4]。尤其在晨起、睡前和任何血糖升高時(shí)更應(yīng)仔細(xì)檢查，如有異常及時(shí)處理。（2）胰島素泵專職護(hù)士每天檢查泵的各種參數(shù)的準(zhǔn)確性并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)試。（3）告知患者泵發(fā)生故障時(shí)可自動(dòng)報(bào)警，泵發(fā)出聲音及時(shí)報(bào)告護(hù)士，給予準(zhǔn)確處理，保證胰島素的持續(xù)泵入。（4）每次追加餐前大劑量時(shí)要待胰島素輸注完成后護(hù)士再離開，以免發(fā)生輸注無效。（5）使用中泵最常見警報(bào)是“無法輸注”，可能的原因是軟管堵塞、折管、泵內(nèi)胰島索余量不足。 （6）使用中胰島素泵導(dǎo)管放置在相對(duì)恒溫的環(huán)境中，以免溫差過大，導(dǎo)致胰島素失活。
2.4.5胰島素泵的管理胰島素泵避免接觸強(qiáng)大的電磁場，如需做放射檢查要將泵取下。（2）目前不能完全排除移動(dòng)電話對(duì)胰島素泵干擾的可能性，使用電話時(shí)必須與泵保持10cm以上距離。平時(shí)可將泵放于衣服的口袋中或裝進(jìn)盒里拴在腰帶上，也可用泵隨皮帶扣掛在身上。睡覺時(shí)可放于睡衣口袋里、枕頭下面、枕套里面或夾在毯子或床單上，嚴(yán)防摔到地上。洗澡時(shí)可使用快速分離器將泵脫開，但不應(yīng)>1小時(shí)，沐浴完畢應(yīng)立即裝上[5]。避免將泵沉入水底，也不應(yīng)將泵置于氣溫>45℃或
2.4.6飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，保持高纖維素、低碳水化合物、低脂肪飲食，且需定時(shí)定量，一定要強(qiáng)調(diào)不能認(rèn)為安裝泵后就不需要控制飲食，每次餐前追加大劑量后按時(shí)間要求進(jìn)餐，以防發(fā)生低血糖。帶泵后患者由于擔(dān)心穿刺針和導(dǎo)管而不敢活動(dòng)，此時(shí)要打消患者顧慮，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步等，避免劇烈活動(dòng)以免泵管脫出。加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣教及飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理，保證胰島素泵治療效果。
3 .小結(jié)
常規(guī)胰島素皮下注射常常給糖尿病患者的生活帶來很大不便，由于種種原因，許多患者的血糖控制很不穩(wěn)定。胰島素泵為這些患者提供了一種全新的選擇。在護(hù)理工作中體會(huì)到，護(hù)理人員熟練掌握泵操作程序，準(zhǔn)確調(diào)試各項(xiàng)參數(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作、細(xì)心觀察患者病情、保證泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、做好患者心理護(hù)理和實(shí)施有效的糖尿病健康教育，是保證胰島素泵治療效果的重要因素，可明顯提高治療效果。胰島素泵治療糖尿病患者可以明顯縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也更低，最大程度的減少微血管和大血管的并發(fā)癥，從而全面提高患者的生活質(zhì)量，安全達(dá)標(biāo)[7]。
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第4篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
1 臨床資料
GDM患者17例,年齡為24~38歲,孕齡18~38周,入院時(shí)空腹血糖7.6~14.5 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.4~24.5 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)0.068~0.144;治療后空腹血糖4.0~6.7 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖5.4~10.5 mmol/L,(HbA1c)0.054~0.078。入院后采用采用美國MiniMed712胰島素泵, 輸注胰島素為門冬胰島素。帶泵治療時(shí)間為14~28 d。帶泵后于每天三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3點(diǎn)用羅康全血糖儀測血糖。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 胰島素泵作為一種新的治療手段,大多數(shù)患者裝泵前存在一定疑慮及擔(dān)憂[2],特別是GDM患者,擔(dān)心胰島素泵治療會(huì)影響胎兒的正常生長發(fā)育、生活不便、發(fā)生低血糖反應(yīng)以及輸注管路堵塞等問題。我們通過小冊(cè)子、宣傳欄、口頭講解等方式向患者宣傳糖尿病基本知識(shí)、胰島素泵性能、操作方法和注意事項(xiàng)、報(bào)警的識(shí)別及處理等問題,使她們了解胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療的優(yōu)越性、安全性和方便性,逐步消除患者的各種疑慮,積極主動(dòng)的配合臨床治療。
2.2 置泵前護(hù)理 置泵前要求患者沐浴更衣,保持皮膚清潔。將門冬胰島素提前1~2 h從冰箱中取出置于室溫。檢查機(jī)器性能,遵醫(yī)囑設(shè)定每日胰島素總量、基礎(chǔ)用量等各項(xiàng)參數(shù)。GDM患者由于腹壁張力高,一般選擇大腿外側(cè)或上臂外側(cè)的皮膚為穿刺點(diǎn)。排氣后在無菌操作下使用專用注針器將針芯及外套管垂直快速刺入皮下,以透明無菌貼膜固定后拔出針芯。
2.3 置泵后護(hù)理 患者帶泵后于每天三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3點(diǎn)測血糖,根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量,根據(jù)患者孕周、體重、飲食習(xí)慣及所需營養(yǎng)制定糖尿病飲食計(jì)劃,鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng),使血糖盡快達(dá)到理想控制水平。每班檢查胰島素泵的胰島素剩余量、電池電量、胰島素設(shè)定量是否準(zhǔn)確按時(shí)輸注、查看輸注導(dǎo)管與儲(chǔ)藥器連接是否正常,有無漏液、導(dǎo)管有無打折、注射部位有無紅腫,局部貼膜有無卷邊等情況,如有及時(shí)處理,并將交班內(nèi)容詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄中。5~7 d更換輸注管路及輸注部位,防止皮膚感染。孕婦穿著寬松,一般不系腰帶,建議患者在貼身內(nèi)衣上或單獨(dú)縫制胰島素泵專用布袋,將胰島素泵放入專用布袋中。
3 小結(jié)
胰島素是目前治療GDM的最有效的方式。妊娠期間胎兒需要大量營養(yǎng)供給,GDM患者的飲食控制不如普通糖尿病患者嚴(yán)格,運(yùn)動(dòng)也受限制,同時(shí)胎盤又分泌大量有胰島素抵抗作用的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等,導(dǎo)致患者血糖難以控制。胰島素泵能模擬正常胰腺的生理分泌,根據(jù)需要可以隨時(shí)追加或減少胰島素用量,使胰島素在體內(nèi)的濃度更符合生理需求。使用胰島素泵強(qiáng)化治療,不僅減少了低血糖發(fā)生和胰島素用量,更主要的是GDM患者的血糖可以快速得到控制,縮短住院時(shí)間,保證胎兒安全的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
第5篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后出血
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.403文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5902-01
近年來隨著生活水平的提高和中國老齡化社會(huì)的到來，良性前列腺增生（BPH發(fā)病率在逐年增高。目前BPH較常采用的手術(shù)方法首選是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP。這種方法應(yīng)用于臨床近50年，具有解剖標(biāo)志清晰、術(shù)中創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)操作時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[1]。但在臨床上由于各種原因，術(shù)后出血仍是本病最常見的并發(fā)癥，給患者心理帶了一定的不安和影響。臨床上我們針對(duì)常見的引起出血的誘因，進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，取得的滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年6月至2012年5月于我院進(jìn)行TURP的良性前列腺增生（BPH患者100人。年齡在57歲-87歲，平均70.5歲。病程在病程1年-17年。合并心、腦血管疾病45例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病11例。所有患者一般狀況良好，血糖、血壓控制穩(wěn)定。根據(jù)就診順序隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及治療組各50人。兩組在病情、年齡、一般情況上無顯著差異，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療與對(duì)癥護(hù)理。治療組在常規(guī)醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)上，由專門的護(hù)理人員給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。主要有以下幾個(gè)方面：①心理干預(yù)。BPH多為老年人，病程較長，多年來承受排便困難的折磨且對(duì)本病認(rèn)識(shí)不全面，一般對(duì)排尿有恐懼不安的心理。這種心理常易致術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣，且膀胱痙攣時(shí)不能正確對(duì)待，導(dǎo)致TURP術(shù)后出血。故在護(hù)理期間，應(yīng)采用真摯、溫和的語言與患者交流，耐心通俗的講解BPH的發(fā)病機(jī)制、TURP的操作過程及術(shù)后并發(fā)癥情況，贏得患者的信任，盡可能的使其放松，告訴其如何更好地配合醫(yī)護(hù)人員，從而更好的配合手術(shù)治療。講解術(shù)后出血患者如何克服心理障礙并用身邊的實(shí)例來說明，增加患者對(duì)痊愈的渴望和信心。②護(hù)理。護(hù)理人員向患者說明術(shù)后對(duì)預(yù)防術(shù)后出血的意義。術(shù)后過不應(yīng)坐起過早，不要過多過快的翻身，不可用力咳嗽，避免坐、蹲時(shí)間過長[2-3]。術(shù)后當(dāng)天取平臥位，下肢外展15-30°。臀部下面放置軟枕，小幅度輕輕翻身，并盡量減少翻身活動(dòng)。術(shù)后1-3天取半坐臥位，床頭抬高在30°左右。平時(shí)避免久坐、久蹲，減少腹壓過高引起的出血。如果改變則要加快膀胱沖洗液速度。術(shù)后5-7天便可拔出尿管，但仍需靜臥3天為宜以防電凝焦痂脫落導(dǎo)致出血。如出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時(shí)放置尿管。排便時(shí)指導(dǎo)患者坐于排便架上，囑其盡量減少腹部用力，減少出血。尤其排便時(shí)避免雙下肢用力，否則會(huì)造成盆底肌肉剪切力會(huì)導(dǎo)致出血發(fā)生[4]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將兩組TUPR術(shù)后患者出血情況進(jìn)行比較。出血程度評(píng)價(jià)：無：尿色正常，無出血；輕度：沖洗液為淺鮮紅色，稀薄透亮；中度：沖洗液色深紅，但無血塊；重度：沖洗液濃鮮紅色，伴有血塊、膀胱刺激征明顯。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
通過觀察發(fā)現(xiàn)治療組中術(shù)后無、輕度、中度、重度出血者分別為36例、10例、3例、1例；對(duì)照組無、輕度、中度、重度出血者分別為19例、15例、10例、6例，兩組比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
TURP是治療BPH的公認(rèn)的行之有效的方法，術(shù)后出血是本病最常見的并發(fā)癥之一。BPH多為老年人，病程較長，多年來承受排便困難的折磨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解同情患者的恐懼不安和羞澀的心理。臨床查房時(shí)應(yīng)尊重老人隱私，言語親切，幫助患者創(chuàng)造一個(gè)干凈的外形，使其產(chǎn)生安全和信任的感覺，從而更好地放松心情，配合醫(yī)療活動(dòng)。這些細(xì)節(jié)應(yīng)觀察于整個(gè)醫(yī)護(hù)人員的治療過程中。TURP于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生出血，故在這個(gè)時(shí)間段加強(qiáng)查房，耐心講解術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)和細(xì)節(jié)并積極預(yù)防泌尿系感染，同時(shí)講解如何正確用力排便及保持大便通暢。密切觀察患者生命體征，確保沖洗液引流暢通。如果出現(xiàn)出血時(shí)及時(shí)處理。
本臨床觀察中：針對(duì)不同因素對(duì)于TURP術(shù)后出血進(jìn)行積極有效的預(yù)防護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在輕、中、重度出血的發(fā)生人數(shù)上，治療組較對(duì)照組明顯減少，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與申麗娜[5]臨床報(bào)道相似，提示本護(hù)理方法有效。綜上所述：多種原因會(huì)造成TURP術(shù)后出血，針對(duì)這些常見因素進(jìn)行有效的預(yù)防性護(hù)理可明顯減少術(shù)后出血的程度，臨床上值得進(jìn)一步觀察應(yīng)用。
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第6篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【摘要】目的：觀察無痛導(dǎo)尿?qū)C(jī)體的影響。方法：對(duì)前列腺增生合并尿潴留病人鎮(zhèn)痛與非鎮(zhèn)痛導(dǎo)尿術(shù)后尿管舒適度進(jìn)行比較，觀察刺激癥狀、操作難易、疼痛率，術(shù)后尿管舒適度的比較。結(jié)果：無痛導(dǎo)尿與非無痛導(dǎo)尿比較有顯著差異，鎮(zhèn)痛導(dǎo)尿病人尿管舒適度明顯高于非鎮(zhèn)痛病人。結(jié)論：無痛導(dǎo)尿術(shù)是安全舒適的護(hù)理操作，適合于前列腺增生合并尿潴留病人。
【關(guān)鍵詞】無痛導(dǎo)尿術(shù)；前列腺增生合并尿潴留；護(hù)理
導(dǎo)尿術(shù)是臨床護(hù)理工作中最基本的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。為了使導(dǎo)尿術(shù)對(duì)病人機(jī)體影響損傷最小化，近年來在臨床實(shí)踐中對(duì)導(dǎo)尿管材料、消毒液、、表面麻醉技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，已取得一定效果[1]。尤其是鑒于前列腺增生合并尿潴留病人的特殊性，本文就2007年3月~2008年3月我科前列腺增生合并尿潴留病人采用無痛導(dǎo)尿與非無痛導(dǎo)尿?qū)C(jī)體影響進(jìn)行調(diào)查比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組共86例患者均來自河南省中醫(yī)院男科門診，年齡59~82歲，平均71歲，病程3~12年，初次尿潴留者62例，占72.1%；發(fā)生2~3次尿潴留者15例，占17.4%；發(fā)生3次以上者9例，占10.5%；發(fā)生2次及2次以上尿潴留、曾做過導(dǎo)尿者20例，占83.3%；經(jīng)藥物及物理療法得以緩解者4例，占16.7%。隨機(jī)分為無痛導(dǎo)尿組(觀察組)與非無痛導(dǎo)尿組(對(duì)照組)。
2 方法
觀察組：首先向患者說明目的，取得合作，囑患者取仰臥位或截石位，充分暴露尿道口，常規(guī)消毒，鋪巾，石蠟油充分尿道管全長及尿道外口，左手食指和中指夾捏頭并上提，使尿道第一彎曲變直，右手取5ml注射器抽取2%利多卡因3~5ml，由尿道外口注入尿道，再取1塊無菌紗布按摩尿道球部1~2min，再抽取5~10ml無菌石蠟油由尿道外口注入，右手握持血管鉗推壓導(dǎo)尿道，導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱后將全長導(dǎo)尿管插入尿道。并用手指按壓恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)，見尿后再往氣囊注入10~20ml生理鹽水，然后將導(dǎo)尿管緩慢往外牽拉至遇有阻力為止。
對(duì)照組：常規(guī)消毒下，石蠟油氣囊導(dǎo)尿管后插入導(dǎo)尿管。
3 導(dǎo)尿前后護(hù)理
3.1 心理護(hù)理：針對(duì)老年病人心理特點(diǎn)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)把尊重和關(guān)心放在首位，語氣和態(tài)度和藹，多與病人交流，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓病人了解前列腺增生癥的基本知識(shí)，使病人解除對(duì)疾病的心理負(fù)擔(dān)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，保證導(dǎo)尿術(shù)順利進(jìn)行。
3.2 有計(jì)劃的護(hù)理操作：避免反復(fù)多次的不良刺激，留置尿管后要妥善固定，防止病人躁動(dòng)時(shí)自行拔出導(dǎo)尿管。囑病人翻身時(shí)，保持尿管和身體同步，可減輕尿管刺激引起不適。
3.3 鼓勵(lì)病人導(dǎo)尿后白天增加飲水量，保證2000~3000ml的飲水量[2]，從而起到自然沖洗，減輕導(dǎo)尿管刺激的作用。
4 結(jié)果
根據(jù)0~4數(shù)學(xué)疼痛緩解分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0度，未緩解；1度，輕度緩解；2度，中度緩解；3度，明顯緩解；4度，完全緩解。兩組病例均在操作過程中評(píng)定效果，其疼痛情況見表1。
通過表中數(shù)據(jù)可以看出，觀察組疼痛率明顯低于對(duì)照組，說明無痛導(dǎo)尿術(shù)在操作和護(hù)理中比較簡單，易于操作，適合臨床推廣。
5 討論
無痛導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)：導(dǎo)尿成功率高、減輕疼痛，因病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)導(dǎo)尿存在顧慮，此時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)，由于尿管刺激尿道括約肌時(shí)情緒反應(yīng)也放大了這一刺激，可引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮，使尿道阻力增大，尿管通過困難，這樣只有反復(fù)試插才能使尿管通過麻醉后尿道括約肌松弛，尿管很容易通過，從而減輕了尿管對(duì)尿道黏膜的反復(fù)刺激，減輕了疼痛。特別是有過導(dǎo)尿的病人，再次導(dǎo)尿易處于精神高度緊張狀態(tài)，對(duì)各種刺激高度敏感。因尿道有豐富的神經(jīng)支配，交感和副交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道。感覺交感神經(jīng)纖維傳遞疼痛和觸覺清醒狀態(tài)下行導(dǎo)尿管置入的病人，導(dǎo)尿時(shí)可表現(xiàn)出膀胱痙攣和恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激而引起尿道口疼痛。麻醉后病人痛覺消失，肌肉松弛，神經(jīng)反射遲鈍所以導(dǎo)尿時(shí)無疼痛的感覺，更加體現(xiàn)了以病人為中心的人性化護(hù)理。
經(jīng)臨床實(shí)踐表明，無痛導(dǎo)尿術(shù)不僅減輕了導(dǎo)尿時(shí)對(duì)機(jī)體的損傷，使導(dǎo)尿操作順利，而且提高了術(shù)后病人留置尿管的舒適度，它是一種安全、舒適的護(hù)理操作技術(shù)，它體現(xiàn)了對(duì)病人的人文關(guān)懷[3]。由于導(dǎo)尿操作的刺激，使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致尿道括約肌收縮，使尿管通過困難，特別是前列腺增生病人，由于男性解剖特點(diǎn)，反復(fù)插試容易引起尿道出血、水腫，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變，使心率加快、血壓升高[4]，甚至有報(bào)道急性心肌梗死病人曾因留置尿管后發(fā)生阿-斯綜合征猝死[5]。我們應(yīng)該改變舊的傳統(tǒng)導(dǎo)尿觀念，結(jié)合實(shí)際情況，選擇合適的導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，在病人中盡量開展無痛性操作，減少不良因素對(duì)病人的影響，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量和病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
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第7篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿；心理調(diào)查；干預(yù)措施
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào)】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3505-01
外科手術(shù)患者術(shù)后尿潴留是臨床常見并發(fā)癥，主要是由于全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛和后尿道括約肌反射性痙攣以及病人不習(xí)慣床上排尿等所引起，采用此類麻醉的患者術(shù)前均要常規(guī)留置尿管[1] 。一方面便于手術(shù)中和手術(shù)后觀察病情，另一方面可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。因此，外科手術(shù)患者都面臨著導(dǎo)尿的心理壓力和導(dǎo)尿引起的不良生理反應(yīng)，而不良的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)又是影響手術(shù)的因素。為了研究外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的心理和生理，并給予有效的干預(yù)措施，現(xiàn)對(duì)150例患者進(jìn)行了研究，其結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 選擇手術(shù)病人150例，其中全身麻醉40例，硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下隙麻醉（簡稱聯(lián)合麻醉）110例，女性65例，男性85例，年齡19歲～75歲，其中女性中有20例是再次導(dǎo)尿，男性中有23例是再次導(dǎo)尿。
1.2方法
1.2.1對(duì)150例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：是否初次導(dǎo)尿；是否愿意接受導(dǎo)尿；具體原因。
1.2.2 對(duì)問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。
1.2.3 采取干預(yù)措施，對(duì)150例接受麻醉后導(dǎo)尿的患者在術(shù)后再進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2.4干預(yù)措施。
傳統(tǒng)的導(dǎo)尿方法使患者產(chǎn)生疼痛、血壓、心率的變化等，這些不良反應(yīng)使患者拒絕導(dǎo)尿。我們通過對(duì)150例患者的初次問卷調(diào)查結(jié)果的分析總結(jié)，我們對(duì)患者介紹了麻醉后導(dǎo)尿的優(yōu)勢及具體過程，選擇麻醉后導(dǎo)尿，使尿道黏膜對(duì)尿管的刺激敏感性降低，疼痛減輕，可使尿管順利通過尿道狹窄部，防止尿道黏膜損傷而引起血尿[2]?；颊叨急硎驹敢鈬L試麻醉后導(dǎo)尿，于是，在術(shù)前充分做好患者的心理疏導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備，與醫(yī)師溝通，做好麻醉后導(dǎo)尿的準(zhǔn)備，并選擇麻醉10min后導(dǎo)尿[3]。再次導(dǎo)尿患者都愿意接受麻醉后導(dǎo)尿。
2 研究結(jié)果
2.1 初次導(dǎo)尿的107例患者中有32%的患者愿意接受導(dǎo)尿，其中女性患者占20%，男性占12%。
2.2 再次導(dǎo)尿的43例患者中有12%的患者愿意接受導(dǎo)尿，其中女性占10%，男性占2%。
2.3 初次導(dǎo)尿患者愿意接受的主要原因：①缺乏留置導(dǎo)尿知識(shí)②為了配合手術(shù)可以忍耐。
2.4 再次導(dǎo)尿患者不愿意接受的主要原因：①疼痛②術(shù)前清醒狀態(tài)下導(dǎo)尿后引起的全身不適，如恐懼、緊張、疼痛，不可避免引起血壓、心率的變化。③術(shù)后拔尿管困難，易引起尿路感染。
2.5 調(diào)查結(jié)果顯示，150例患者全部接受麻醉后導(dǎo)尿。
3 討論
尿道有豐富的神經(jīng)支配，在未麻醉的情況下，給患者導(dǎo)尿，可引起患者膀胱痙攣及恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激，而引起尿道口疼痛[4]，尤其是男性患者，疼痛感尤為明顯，這種疼痛引起患者的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)的改變，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高[5]，而且手術(shù)
和術(shù)前準(zhǔn)備本身都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，而焦慮和恐懼心理作為應(yīng)激原可使隨意肌緊張[6]，此時(shí)導(dǎo)尿可引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮，尿道阻力增大，從而加大了尿道的機(jī)械性損傷，使尿道黏膜受損。選擇在麻醉給藥10min后導(dǎo)尿，麻醉深度已能抑制導(dǎo)尿引起的不良反應(yīng)，臨床常用的全身和麻醉輔助藥多可抑制心血管功能，引起血壓下降[7]，此時(shí)導(dǎo)尿刺激不引起血壓上升，反而下降，說明時(shí)機(jī)合適。麻醉后給患者導(dǎo)尿，支配膀胱的神經(jīng)反射受阻，疼痛感減輕甚至消失，消除了誘發(fā)尿道痙攣的因素，表現(xiàn)為肌肉松弛，尿道阻力消失。此時(shí)插管順利，無痛覺、無血液動(dòng)力學(xué)的改變，同時(shí)也避免了重復(fù)插管帶來的尿道機(jī)械性損傷。開展手術(shù)病人麻醉后留置尿管，既降低病人對(duì)插尿管的應(yīng)激反應(yīng)，防止因留置導(dǎo)尿所致的血流動(dòng)力學(xué)改變，又提高了病人的舒適度[8]。研究表明，術(shù)前在未麻醉時(shí)導(dǎo)尿，患者由于焦慮、恐懼，加上疼痛的刺激，可引起心率、血壓的變化和尿道黏膜的損傷；而在麻醉后插管大大減少了患者的不良刺激，以及相關(guān)的各種應(yīng)激反應(yīng)。因此，手術(shù)患者麻醉后留置尿管是可以推廣應(yīng)用的。
4 結(jié)論
隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，護(hù)理對(duì)象為人，并注意患者的心理護(hù)理，尊重患者的需求。因此，護(hù)理操作在不違背醫(yī)療原則的前提下必須尊重患者的意愿，滿足患者的心理和生理需要。手術(shù)病人麻醉后，留置導(dǎo)尿是患者的心聲，也是護(hù)理發(fā)展的趨勢，是可以推廣應(yīng)用的。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【摘要】目的 探討鹽酸利多卡因膠漿用于老年男性留置導(dǎo)尿的效果。方法 將78例需留置導(dǎo)尿的老年男性病人分為兩組,實(shí)驗(yàn)組插管前尿道內(nèi)注入鹽酸利多卡因膠漿,對(duì)照組按常規(guī)操作方法插管。觀察兩組病人插管時(shí)疼痛程度和一次插管成功。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病人疼痛輕、一次插管成功率高,對(duì)照組比較差。結(jié)論 鹽酸利多卡因膠漿應(yīng)用于男性導(dǎo)尿可減輕病人疼痛,提高插管的一次成功率。
【關(guān)鍵詞】男性;留置導(dǎo)尿;鹽酸利多卡因膠漿
留置導(dǎo)尿可解除病人尿潴留,為全身麻醉手術(shù)前的準(zhǔn)備,也能協(xié)助臨床診斷與治療。為了提高病人的留置尿管時(shí)的舒適度,體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。我科從2004年2月至于2008年7月,對(duì)78例中老年男性病人實(shí)施留置導(dǎo)尿,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組78例病人中均為男性,年齡51～73歲,平均62歲。將78例病人分為兩組,每組39例,在留置導(dǎo)尿過程中均采用一次性導(dǎo)尿包中16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組方法常規(guī)消毒外陰及尿道口,先將少量膠漿涂于尿道外口,約1min后將膠漿插入尿道外口,輕輕擠壓膠漿波紋管試瓶,將膠漿緩緩注入尿道,約2min后提起,糾正前尿道彎曲,輕柔地將尿管插入尿道,見有尿液流出后繼續(xù)將導(dǎo)尿管插入膀胱,直至導(dǎo)尿管尾端分叉處達(dá)到尿道外口,將氣囊完全送入膀胱,在氣囊內(nèi)注入生理鹽水10～15ml,緩慢回拉導(dǎo)尿管至有助力為止,使氣囊位于膀胱頸部。
1.2.2 對(duì)照組方法按留置導(dǎo)尿的常規(guī)操作步驟實(shí)施,即用液狀石蠟棉球?qū)蚬芎蟛迦搿?/p>
1.2.3 觀察指標(biāo)兩組均在插管時(shí)觀察病人疼痛程度、一次插管成功率。病人疼痛程度參考WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)為無疼痛或稍感不適;Ⅰ級(jí)為輕微疼痛,可以忍受;Ⅱ級(jí)為明顯疼痛,仍可忍受;Ⅲ級(jí)為劇烈疼痛,不能忍受,大喊大叫。
1.2.4 注意事項(xiàng)對(duì)于嚴(yán)重方式傳到阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用;控制好劑量,對(duì)于年齡愈大的患者劑量越小,常為2～3ml,最大劑量不超過5ml。超量可引起心厥或心跳驟停[1,2]。
2 結(jié) 果
2.1 兩組病人在留置導(dǎo)尿術(shù)中疼痛程度比較,見表1。
表1兩組病人疼痛程度比較 例(%)
組別例數(shù)0級(jí) Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)
實(shí)驗(yàn)組39 6(14.63) 25(65.85) 6(14.63) 2(4.88)
對(duì)照組39 2(4.88) 13(34.15) 17(43.90) 7(17.07)
注:P
2.2 兩組留置導(dǎo)尿術(shù)中一次插管成功率比較實(shí)驗(yàn)組插管成功39例,一次成功率95.12%;對(duì)照組一次插管成功33例,一次成功率80.49%。
3 討 論
由于中老患者不同程度的前列腺增生情況,給導(dǎo)尿術(shù)的操作更增加了難度,加之病人緊張恐懼,疼痛刺激,給病人造成一定痛苦。采用常規(guī)方法留置導(dǎo)尿時(shí),液狀石蠟只能起到作用,如果反復(fù)插管還易造成尿道粘膜損傷,加重病人心理和生理上的不適,給病人造成較大的痛苦。鹽酸利多卡因膠漿為無色或微黃色粘稠液體,主要成分是鹽酸利多卡因,具有局部麻醉作用,同時(shí)也有作用,可明顯減輕病人的痛苦與不適,提高一次插管成功率。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,越來越重視醫(yī)療與護(hù)理的舒適度。鹽酸利多卡因膠漿應(yīng)用于中老年男性留置導(dǎo)尿中,既減輕了病人疼痛,提高了一次插管的成功率,避免了反復(fù)插管導(dǎo)致的尿道粘膜損傷,也體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀,提高了護(hù)理工作的滿意度。
【參考文獻(xiàn)】
第9篇：導(dǎo)尿病人的護(hù)理范文
【摘要】目前前列腺增生 困惑著許多40至80歲的男性，因這個(gè)年齡階段的男性 前列腺都有不同程度的增生，如果
沒有嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)，一般不需要手術(shù)，當(dāng)病人一旦出現(xiàn)尿頻尿急，夜尿多于2次以上，而且還必須有明顯的尿動(dòng)力學(xué)梗阻的證據(jù)，才具備手術(shù)指證。而前列腺增生主要發(fā)生在尿道周圍的中央?yún)^(qū)，電切的目的是：切除增生的 中央?yún)^(qū)組織，留下或多或少的外周組織，我院于2010年對(duì)8例前列腺增生患者 采取了電切術(shù)，術(shù)前術(shù)后我科全體護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，采取合理的護(hù)理措施后，都取得了滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)淺談如下：
手術(shù)前的護(hù)理1：病人入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境很陌生，因此要護(hù)送病人去相關(guān)科室做必要的術(shù)前檢查：包括血尿糞便三大常規(guī)，定血型，查心電圖及胸透。2：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢驗(yàn)科，為病人選用抗生素提供可靠依據(jù)。3：護(hù)送病人做B超是比不可少的，它可測出前列腺增大的程度，膀胱逼尿肌有無增厚及憩室，雙側(cè)輸尿管有無擴(kuò)張，腎臟有無積水，更重要的是能準(zhǔn)確測量出剩余尿量。4：常規(guī)備皮剃去，術(shù)前12小時(shí)禁食6小時(shí)禁水。5：了解病人的用藥史，過敏史，做抗生素皮膚試驗(yàn)。
手術(shù)后的護(hù)理：各種手術(shù)的術(shù)前護(hù)理是基礎(chǔ)，術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵，前列腺增生等離子電切術(shù)后也不例外，且要做好以下幾方面的護(hù)理：