兩種留置導(dǎo)尿的護(hù)理方法效果比較
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摘要：目的觀察傳統(tǒng)尿管護(hù)理方法與指南推薦物理抗菌劑護(hù)理方法的效果。方法回顧性調(diào)查2016年泌尿外科收住的729例留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)用物理抗菌劑進(jìn)行尿管護(hù)理,與2015年同期的693例應(yīng)用傳統(tǒng)尿管護(hù)理方法發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率及尿道口清潔度進(jìn)行對比分析。結(jié)果應(yīng)用物理抗菌劑進(jìn)行尿管護(hù)理患者,尿道口清潔度增高,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率明顯降低。結(jié)論物理抗菌劑應(yīng)用于留置尿管護(hù)理能有效降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率,增加患者舒適度,提高尿管護(hù)理合格率。
關(guān)鍵詞：物理抗菌劑;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染;尿管護(hù)理
留置導(dǎo)尿后尿管護(hù)理是臨床常用的一項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,其目的是保持會陰部清潔,增加病人舒適度,預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)40%醫(yī)院內(nèi)感染為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,而80%的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與留置尿管有關(guān)[1]。JUC(潔悠神)長效抗菌材料殺菌有效成分為有機(jī)硅季銨鹽,廣泛用于因病原微生物引起的炎癥感染創(chuàng)面。《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南—留置導(dǎo)尿護(hù)理指南》強(qiáng)烈推薦使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料進(jìn)行尿管護(hù)理,預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生。我科從2016年3月開始使用JUC長效抗菌材料進(jìn)行尿管護(hù)理,有效降低了導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率,提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者舒適度,患者滿意度得到提高。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2016年3月至2016年12月泌尿外科住院患者為觀察組,2015年同期住院患者679例為對照組,留置尿管時間均在3天以上(臆3天者未統(tǒng)計)。觀察組761例,其中男性507例,女性254例,年齡(3~93)歲,平均置管天數(shù)622天;對照組679例其中男性487例,女性192例,年齡(6~81)歲,平均置管天數(shù)884天。兩組年齡、性別、留置尿管時間等無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性12方法121對照組采用傳統(tǒng)尿管護(hù)理方法:男性患者用棉簽蘸2%碘伏溶液擦拭尿道口及尿管自尿道口外段2cm處;女性患者用溫水沖洗會陰部,2次/d。122觀察組采用指南推薦的護(hù)理方法:男性患者用溫水或生理鹽水擦洗尿道口后,JUC長效抗菌材料噴于尿道口、尿管自尿道口外段往下2cm、導(dǎo)尿管與引流袋連接處、引流袋排尿口處,每處噴3噴,2次/d。13尿道口清潔度評估標(biāo)準(zhǔn)1度:尿道口及尿管有大量分泌物附著,粘附緊密,必須用紗布或毛巾蘸溫水擦拭才能拭去,且費力;2度:尿道口有分泌物附著,但較稀薄,僅用紙巾輕輕擦拭即可拭去;3度:尿道口及尿管無分泌物附著。14尿管護(hù)理合格率及患者滿意度統(tǒng)計使用我院《尿管護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表》。每月抽查10人次,90分合格。
2結(jié)果
21伴發(fā)癥狀對照組418例次出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,其中278例次確診為術(shù)后吸收熱者;118例次高熱患者中,置管前41例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上38例次且尿培養(yǎng)有菌生長,占3220%,感染率560%。觀察組418例次出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,其中321例次確診為術(shù)后吸收熱者;88例次高熱患者中,置管前34例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上25例次且尿培養(yǎng)有菌生長,占2841%,感染率321%。觀察組高熱人次、尿路感染人次及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率明顯低于對照組。22清潔度對照組679例,1度82例,2度198例,3度389例;觀察組761例,1度0例,2度144例,3度597例。觀察組尿道口清潔度明顯高于對照組。23尿管護(hù)理合格率及患者滿意度對照組尿管護(hù)理合格率910%,患者滿意度890%;觀察組尿管護(hù)理合格率973%,患者滿意度987%。觀察組明顯高于對照組。
3討論
選擇合適有效的尿管護(hù)理材料,密切監(jiān)測生命體征,正確留取尿標(biāo)本,可以及時發(fā)現(xiàn)與預(yù)防尿路感染。留置導(dǎo)尿時,醫(yī)護(hù)人員遵照診療指南[1]進(jìn)行置管及置管后的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理行為,降低護(hù)理風(fēng)險,可以有效的減少護(hù)理糾紛。JUC長效抗菌材料用于留置尿管護(hù)理可督促護(hù)士必須先清潔尿道口及尿管處的分泌物,才能將抗菌材料噴于尿道口,增加尿道口的清潔度。JUC長效抗菌材料為噴霧型,使用方便,便于患者帶管出院患者掌握居家自我護(hù)理能力,有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生,降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減輕患者痛苦,提高患者滿意度[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面開展,患者住院的感受至關(guān)重要,患者舒適度增加了,滿意度隨之提高;院內(nèi)感染率的降低可有效減少平均住院日與住院費用,并發(fā)癥減少,治愈率增加,醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)成就感增加,滿意度自然提高,從不同角度達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)[3]。
參考文獻(xiàn):
[1]那群英,葉章群,孫穎浩,等2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013616-622
[2]藍(lán)儒竹,葉章群,李路,等.潔悠神長效抗菌材料防治留置導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染效果的Meta分析[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(1):50-52
[3]尹萍.“潔悠神冶長效抗菌材料應(yīng)用于300例留置導(dǎo)尿護(hù)理中的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,3(3):62-63.
作者:張惠艷 單位:云南省保山市人民醫(yī)院泌尿外科