真情無(wú)價(jià)精選(九篇)

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第1篇：真情無(wú)價(jià)范文

我們都是認(rèn)真的人，你說(shuō)凡是認(rèn)真的人都追求完美，可人生那會(huì)有那么多的完美呢？正如我們遵循著自己的軌跡，又有多少的不盡人意呢？鐘愛(ài)文字，使我們這群多愁善感的人相聚于此，文字成了唯一傾訴的方式和聊天的工具，訴說(shuō)著彼此的心聲。我們都有柔弱的內(nèi)心，這足以證明我們都有善良的人性和質(zhì)樸的情懷。每一次提及文字。都滔滔不絕，都會(huì)發(fā)表各自的觀點(diǎn)，但是最終還是達(dá)到一致，就是認(rèn)真、負(fù)責(zé)、不敷衍的寫(xiě)好自己的文章，給予自己心靈的愉悅。

我深深知道，開(kāi)朗不是你的天性，外表樂(lè)觀的你總是隱藏著你柔弱的內(nèi)心，有多少的不如意和痛苦我無(wú)從知曉。我們同樣生活在平平淡淡的世界里，猶如一株小草，又似一滴平凡的水滴，可堅(jiān)守的那份執(zhí)著于信念卻是如此的與眾不同。記得我說(shuō)過(guò)，人生相遇有緣，在一起要珍惜這份來(lái)之不易的友情，也許最終我們會(huì)分離，但至少我們相遇、相知、相互溫暖和鼓勵(lì)過(guò)，這將是我們一生的財(cái)富。你說(shuō)，感動(dòng)在生命中曾經(jīng)給過(guò)你溫暖的人，可我真的希望我給予你的是最真實(shí)的情感和最珍貴的那份溫暖。你說(shuō)怕我要離去，此時(shí)的你已淚流滿面，可我何嘗不是淚在奔涌。雖然我們不是親人，卻情同姐妹。在虛擬的網(wǎng)絡(luò)里，我們用文字架起的這座心橋卻同樣堅(jiān)不可摧，而那份真摯的情懷已經(jīng)在彼此內(nèi)心珍藏。

你和我說(shuō)，喜歡我的文字，關(guān)心我的冷暖，鼓勵(lì)我不要落寞，要相信自己，要開(kāi)心快樂(lè)?？稍陉P(guān)心和安慰我的同時(shí)，我一直想問(wèn)你，你究竟是怎么樣的生活，可每次我都欲言又止，姐姐，你真的幸福嗎？真的以文字為快樂(lè)嗎？真的喜歡我這個(gè)妹妹嗎？遠(yuǎn)離故鄉(xiāng)，作為異鄉(xiāng)人的我，漂泊困頓，依靠文字來(lái)發(fā)泄心中的苦悶，在文字里，我認(rèn)識(shí)了你，也認(rèn)識(shí)一群文友，是你們給予了我最美好的記憶，是你給予了我如同姐妹的親情。叫我怎么可以忘記這一段真誠(chéng)的友情，我會(huì)珍藏在心靈的最深處，人生的盡頭，此生有你，我足夠！

第2篇：真情無(wú)價(jià)范文

一、工作目標(biāo)

通過(guò)建立環(huán)境衛(wèi)生保潔制度，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生管理措施，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生保潔隊(duì)伍建設(shè)；建設(shè)一批較為配套的垃圾收集堆放轉(zhuǎn)運(yùn)等基礎(chǔ)設(shè)施；落實(shí)相對(duì)穩(wěn)定的衛(wèi)生保潔資金來(lái)源，使農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生面貌明顯改觀。

二、工作任務(wù)

1、年度創(chuàng)建任務(wù)。完成14個(gè)建制村農(nóng)村垃圾治理任務(wù)，并通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。具體任務(wù)指標(biāo)細(xì)化分解如下：河市鎮(zhèn)7個(gè)（河市村、官洋村、市田村、壇頂村、蛟南村、梧宅村、下堡村），馬甲鎮(zhèn)3個(gè)（溪林村、梧宅村、爐田村），羅溪鎮(zhèn)3個(gè)（柏山村、三合村、雙合村），虹山鄉(xiāng)1個(gè)（白鳳村）。農(nóng)村生活垃圾無(wú)害化處理率達(dá)到100％以上。每村區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1萬(wàn)元。

2、垃圾運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車配備。羅溪鎮(zhèn)、馬甲鎮(zhèn)、河市鎮(zhèn)至少配備2輛運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車，虹山鄉(xiāng)至少配備1輛垃圾運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車，每輛垃圾運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車配1名垃圾清運(yùn)工。

3、保潔人員配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和建制村按人口每1000人配備1名保潔人員，每名保潔人員并配備保潔車1輛。

4、垃圾處理設(shè)施建設(shè)。鎮(zhèn)垃圾中轉(zhuǎn)站全面啟動(dòng)，正常運(yùn)行，有序管理；進(jìn)一步規(guī)范完鄉(xiāng)垃圾填埋場(chǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要街道和公共場(chǎng)所每100米設(shè)置1個(gè)垃圾箱，每村每百戶設(shè)立1個(gè)垃圾池或垃圾桶。

5、落實(shí)農(nóng)村家園清潔行動(dòng)“回頭看”。以農(nóng)村垃圾治理為重點(diǎn)，集中開(kāi)展專項(xiàng)整治，改善區(qū)容村貌，重點(diǎn)整治鎮(zhèn)區(qū)及村委會(huì)所在地、萬(wàn)虹路、鎮(zhèn)村主干道、旅游風(fēng)景區(qū)等區(qū)域的“臟、亂、差”問(wèn)題，消除衛(wèi)生死角，清理陳年垃圾。建立完善長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任措施，注重日常保潔。

三、工作步驟

（一）第一階段（年月日至20日）：

1、明確行動(dòng)任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要嚴(yán)格按下達(dá)的任務(wù)數(shù)抓好工作落實(shí)，明確相關(guān)建制村的工作任務(wù)，督促指導(dǎo)抓好各建制村制定實(shí)施意見(jiàn)。

2、集中清理整治村容村貌環(huán)境衛(wèi)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、建制村要迅速制定具體實(shí)施方案，確定本地集中行動(dòng)日，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，開(kāi)展以“清理城鄉(xiāng)垃圾，全民動(dòng)員動(dòng)手”為主題的活動(dòng)，掀起環(huán)境衛(wèi)生整治的。

3、積極開(kāi)展“回頭看”。各地要從月份起組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)已驗(yàn)收合格的村鎮(zhèn)開(kāi)展“回頭看”，集中清理道路沿線、河道兩側(cè)、橋頭周邊、池塘溝渠、旅游景區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等亂丟棄亂堆放垃圾，重點(diǎn)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾處理設(shè)備設(shè)施運(yùn)行使用和環(huán)境衛(wèi)生保潔情況。

4、開(kāi)展調(diào)查摸底。對(duì)村鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員和垃圾運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車輛配備情況開(kāi)展調(diào)查摸底。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對(duì)村鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員和垃圾運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車輛配備情況登記造冊(cè)，及時(shí)更新，加強(qiáng)管理。

（二）第二階段（年月20日至9月30日）：

1、完善設(shè)施設(shè)備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要完善垃圾處理設(shè)施建設(shè)，配套建設(shè)垃圾處理場(chǎng)或中轉(zhuǎn)站，進(jìn)出道路、分揀場(chǎng)地要硬化，并要配套建設(shè)管理房、遮陽(yáng)棚等（區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金150萬(wàn)元，其中河市鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)站20萬(wàn)元、馬甲鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)站65萬(wàn)元、羅溪鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)站55萬(wàn)元、虹山鄉(xiāng)填埋場(chǎng)10萬(wàn)元，按80%預(yù)撥，剩余20%待年底驗(yàn)收通過(guò)后撥付，保障中轉(zhuǎn)站正常運(yùn)行）；建制村要有垃圾池。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照標(biāo)準(zhǔn)配備垃圾運(yùn)輸機(jī)動(dòng)車，統(tǒng)籌車輛配置和使用，合理調(diào)配，提高清運(yùn)效率（負(fù)責(zé)將垃圾從鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)到填埋場(chǎng)垃圾運(yùn)輸車，必須選用封閉式，避免二次污染）。

2、強(qiáng)化農(nóng)村保潔隊(duì)伍建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、建制村要按照“千人一員”標(biāo)準(zhǔn)，6月底前要配足配齊保潔員，建立穩(wěn)定的、專業(yè)的保潔隊(duì)伍。要重視改善保潔員和垃圾處理場(chǎng)站工作人員的工作生活環(huán)境，對(duì)垃圾處理場(chǎng)操作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)和衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的宣傳教育。

3、加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效制度建設(shè)。一要建立適應(yīng)我區(qū)農(nóng)村特點(diǎn)和條件的環(huán)衛(wèi)管理機(jī)制。要建立健全責(zé)任包干、清掃保潔、檢查監(jiān)督等長(zhǎng)效管理制度，量化、細(xì)化指標(biāo)任務(wù)，形成層層負(fù)責(zé)的管理體制；要制定村規(guī)民約，建立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督制度，發(fā)揮村鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員作用，不斷增強(qiáng)群眾環(huán)境衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)文明鄉(xiāng)風(fēng)。二要建立健全農(nóng)村垃圾收費(fèi)制度。鎮(zhèn)區(qū)要按照省政府要求開(kāi)征垃圾處理費(fèi)，建制村要按照“一事一議”的原則收取垃圾處理費(fèi)，提高垃圾收費(fèi)率；同時(shí)，要積極引導(dǎo)社會(huì)捐助、農(nóng)民自愿出資。三要強(qiáng)化巡查督查。各級(jí)各有關(guān)單位要增加巡查密度，完善“村監(jiān)督、鎮(zhèn)檢查、區(qū)抽查”的三級(jí)檢查機(jī)制，重點(diǎn)檢查設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)和保潔制度執(zhí)行情況；要做好巡查記錄，保存內(nèi)業(yè)檔案資料；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題責(zé)令限期整改，對(duì)整改不力的給予通報(bào)批評(píng)，并建立約談制度。

4、發(fā)揮典型示范作用。要繼續(xù)抓好示范鎮(zhèn)、村建設(shè)，區(qū)抓一個(gè)示范鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抓2-3個(gè)示范村。從各方面、各層次挖掘和總結(jié)示范鎮(zhèn)、村經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)各種有效途徑加以推廣，充分發(fā)揮好典型的示范作用，做到以點(diǎn)帶動(dòng)線，以線輻射面，做好迎接省級(jí)第二批農(nóng)村“家園清潔行動(dòng)”示范鎮(zhèn)、村評(píng)選準(zhǔn)備工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制，提升保潔效果。

（三）第三階段（年10月1日至12月31日）：

組織對(duì)列入年“家園清潔行動(dòng)”名單的建制村進(jìn)行檢查驗(yàn)收，迎接省、市檢查驗(yàn)收。驗(yàn)收實(shí)行日常監(jiān)督檢查和年終驗(yàn)收相結(jié)合。

四、保障措施

1、強(qiáng)化協(xié)調(diào)合作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要主動(dòng)加強(qiáng)與區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦等區(qū)直有關(guān)單位的聯(lián)系溝通，積極響應(yīng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，制定工作實(shí)施方案，加強(qiáng)日常協(xié)調(diào)合作，形成工作合力；要繼續(xù)聯(lián)合區(qū)直有關(guān)單位開(kāi)展“家園清潔行動(dòng)”專題活動(dòng)，調(diào)動(dòng)干部群眾參與“家園清潔行動(dòng)”的積極性和主動(dòng)性。

第3篇：真情無(wú)價(jià)范文

在中國(guó)文學(xué)史話中，陸游與唐琬的愛(ài)情故事，尤令人為之垂淚，讓人百讀不厭。

陸游不僅是我國(guó)歷史上一個(gè)偉大的愛(ài)國(guó)詩(shī)人，而且還是一位優(yōu)秀的詞人和散文家。

他與表妹唐琬相愛(ài)，結(jié)婚以后，他們伉儷相偕、情投意合，是一對(duì)恩愛(ài)夫妻。唐琬文學(xué)素養(yǎng)深厚，琴、棋、書(shū)、畫(huà)無(wú)所不能；陸游對(duì)妻子百依百順?？墒顷懹蔚哪赣H對(duì)這一對(duì)情投意合的夫妻總是看不順眼，對(duì)兒媳橫挑鼻子豎挑眼，強(qiáng)迫陸游休掉唐琬。陸游百般勸諫，還是不奏效。在封建社會(huì)，兒女婚姻大事，皆是父母之命、媒妁之言。陸游拗不過(guò)母親，只好忍痛將唐琬休了。唐琬無(wú)奈改嫁，之后，彼此也就音訊隔絕了。然而，陸游還是眷戀唐琬，唐琬依然留戀陸游，他們內(nèi)心的悲苦難以言表。

幾年后的一個(gè)春日，陸游在家鄉(xiāng)山陰（今紹興市）城南禹跡寺附近的沈園，與偕夫同游的唐琬邂逅。唐琬征得丈夫的同意，備了酒肴請(qǐng)陸游同飲，并給陸游斟酒。當(dāng)時(shí)唐琬淚流滿面，嬌美無(wú)比。陸游觸景生情，百感交集，遂賦《釵頭鳳》詞，并信筆題于沈園壁上：

紅酥手，黃滕酒，滿城春色宮墻柳。東風(fēng)惡，歡情薄，一懷愁緒，幾年離索。錯(cuò)！錯(cuò)！錯(cuò)！

春如舊，人空瘦，淚痕紅鮫綃透。桃花落，閑池閣。山盟雖在，錦書(shū)難托。莫！莫！莫！

這首詞寫(xiě)的是陸游自己的愛(ài)情悲劇。

詞的上片通過(guò)陸游追憶往昔美滿的愛(ài)情生活，感嘆被迫離異的痛苦。

開(kāi)篇“紅酥手”一句，不僅寫(xiě)出了唐琬為詞人殷勤把盞時(shí)的美麗身姿，同時(shí)還有概括唐琬之美的作用。然而，更重要的是，它具體而形象地表現(xiàn)出陸游與唐琬之間曾經(jīng)的柔情蜜意以及他們婚后生活的美滿和幸福?！皾M城春色宮墻柳”一句，為這幅春園把酒圖勾勒出一個(gè)廣闊而深遠(yuǎn)的背景，點(diǎn)明了他們是在共賞春色。而唐琬手的紅潤(rùn)、酒的黃封以及柳色的碧綠，又使這幅圖畫(huà)有了明麗而和諧的色彩感?！皷|風(fēng)惡”數(shù)句，寫(xiě)詞人被迫與唐琬離異后的痛苦?！板e(cuò)！錯(cuò)！錯(cuò)！”一連三個(gè)“錯(cuò)”字，奔迸而出，感情極為沉痛。

詞的下片，由感慨往事回到現(xiàn)實(shí)，進(jìn)一步抒寫(xiě)夫妻被迫離異的深哀巨痛?！按喝缗f”一句，道出眼前依然是從前那樣的春日，但是，人卻今非昔比了，以前的唐琬，煥發(fā)著青春的活力，如今，經(jīng)過(guò)“東風(fēng)惡”的無(wú)情摧殘，她憔悴了、消瘦了。

“淚痕紅鮫綃透”，進(jìn)一步表現(xiàn)出此次相逢時(shí)唐琬的心理狀態(tài)，舊園重逢，念及往事，唐琬怎能不哭？一個(gè)“透”字可見(jiàn)淚流之多，傷心之甚。

“桃花落，閑池閣”，桃花凋落、園林冷落，這是物的變化，而人事的變化更甚于斯。像桃花一樣美麗姣好的唐琬，不是被無(wú)情的“東風(fēng)”摧殘折磨得憔悴消瘦了嗎？從詞人的心境來(lái)說(shuō)，不也像“閑池閣”一樣凄寂冷落嗎？

“山盟雖在，錦書(shū)難托”，只寥寥八字，確實(shí)從千回百轉(zhuǎn)中來(lái)，明明在愛(ài)，卻又不能去愛(ài)，明明不能去愛(ài)，卻又割不斷這愛(ài)縷情絲。剎那間，有愛(ài)、有恨、有痛、有怒，再加上看到唐琬的憔悴容顏和悲戚情狀所產(chǎn)生的憐惜之情、撫慰之意，真是百感交集、萬(wàn)箭穿心。“莫！莫！莫！”罷了，罷了，罷了，此處言猶未盡、意猶未了、情猶未終。全詞在這極其沉痛的喟嘆中結(jié)束了。

詞中記述了詞人與唐琬的這次相遇，表達(dá)了他們眷戀之深和相思之切，也抒發(fā)了詞人那怨恨愁苦而又難以言狀的凄楚心情。

這首詞情真意切，令人讀來(lái)郁郁難平。該詞語(yǔ)言準(zhǔn)確、鮮明、意象感強(qiáng)，文情并茂，相得益彰，被后人稱作是文學(xué)史上的千古絕唱。

二

沈園別后，唐琬欲哭無(wú)淚、欲罷難休，想想陸游才是自己的心上人，卻不能相愛(ài)，百感交集。讀著陸游的《釵頭鳳》，她的內(nèi)心無(wú)限苦痛，想想與陸游別后的生活真是苦不堪言，萬(wàn)千情思涌上心頭，提筆哭訴《釵頭鳳》一首，與陸游《釵頭鳳》成為姊妹篇。詞曰：

世情薄，人情惡，雨送黃昏花易落。曉風(fēng)干，淚痕殘，欲箋心事，獨(dú)語(yǔ)斜闌。難！難！難！

人成各，今非昨，病魂常似秋千索。角聲寒，夜闌珊。怕人尋問(wèn)，咽淚裝歡。瞞！瞞！瞞！

此詞是唐琬寫(xiě)給陸游的答詞，上片交織著十分復(fù)雜的感情。“世情薄，人情惡”兩句，抒發(fā)了對(duì)封建禮教支配下的世道人心的憤恨之情?！坝晁忘S昏花易落”，采用象征的手法，暗喻自己備受摧殘的悲慘處境。陰雨黃昏時(shí)的花，原是陸游詞中愛(ài)用的意象，其《卜算子?詠梅》“已是黃昏獨(dú)自愁，更著風(fēng)和雨。”陸游曾借以自況。唐琬把這一意象吸入己作，不僅有自悲自嘆之意，而且還說(shuō)明了她與陸游心心相印、息息相通?！皶燥L(fēng)干，淚痕殘”，寫(xiě)內(nèi)心的痛苦，極為深切動(dòng)人。被黃昏時(shí)分的雨水打濕的花草，經(jīng)曉風(fēng)一吹，已經(jīng)干了，而自己流淌一夜的淚水，至天明猶未干，殘痕猶在，表達(dá)出作者內(nèi)心永無(wú)休止的痛苦?！坝{心事，獨(dú)語(yǔ)斜闌”，是說(shuō)想把相思之情用心箋寫(xiě)下寄給對(duì)方，要不要這樣做呢？她在倚欄沉思獨(dú)語(yǔ)。“難！難！難！”均為獨(dú)語(yǔ)之詞，由此可見(jiàn)，她沒(méi)有這樣做。

詞的下片“人成各，今非昨，病魂常似秋千索”，藝術(shù)概括力極強(qiáng)?！叭顺筛鳌薄敖穹亲颉?，是分別從空間及時(shí)間角度來(lái)講的。唐琬與陸游離異后，形單影只，昨日的恩愛(ài)難續(xù)，但心中還深深地愛(ài)著陸游?！安』瓿Ｋ魄锴鳌?，作者長(zhǎng)期積勞成疾，終于成了“病魂”，這也是“今非昨”的不幸?！敖锹暫?，夜闌珊。怕人尋問(wèn)，咽淚裝歡”四句，具體寫(xiě)出了作者改嫁以后，竟連悲哀和流淚的自由也喪失殆盡，只有在晚上暗自流淚傷心了?！昂睜罱锹曋嗬洌瓣@珊”狀長(zhǎng)夜之將盡。此皆無(wú)眠之人方能感受到如此之真切。以三個(gè)“瞞”作結(jié)，與開(kāi)頭相呼應(yīng)，愈瞞愈顯出她對(duì)陸游的一往情深。

兩詞比較，陸游把眼前景和事融為一體，又灌之以悔恨交加的心情，著力描繪出一幅凄愴清冷的感情畫(huà)面，故頗能以特有的聲情見(jiàn)稱于后世。唐琬則不同，她的處境比陸游更悲苦，她的詞屬自怨自泣、獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)的感情傾訴，主要以纏綿執(zhí)著的感情和悲苦身世感動(dòng)古今。兩詞所采用的藝術(shù)手段雖然不同，但都切合各自的性格、遭遇和身份，可謂各造其極，俱臻至境。合而讀之，頗感有珠聯(lián)璧合、相映生輝之妙。

注釋：

1、紅酥手：指唐琬紅潤(rùn)而柔軟的手。

2、黃滕酒：即黃封酒，當(dāng)時(shí)宮釀的酒，以黃紙封口，故名。

4、東風(fēng)：喻指破壞了詞人美滿愛(ài)情的封建家長(zhǎng)。

第4篇：真情無(wú)價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】 心肌損傷;心肌酶;同工酶

作者單位:410007湖南省建筑第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院

心臟疾病是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病,是發(fā)達(dá)國(guó)家的主要疾病和死亡原因。在我國(guó),冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病也已成為城市人群的主要疾病和死亡原因之一。心肌損傷是指由于炎癥、缺血缺氧等因素導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生水腫等病理改變,進(jìn)而引起一系列心功能異常的病理過(guò)程,是臨床心血管疾病中主要的心臟病理改變。引起心肌損傷的原因很多,主要見(jiàn)于心肌缺血缺氧、病毒感染等。許多心臟疾病在發(fā)病早期,尚無(wú)臨床表現(xiàn)時(shí)就己經(jīng)發(fā)生心肌損傷的病理變化。而且不同程度的心肌損傷,對(duì)心臟疾病的診斷及預(yù)后的判斷有較大影響。心肌損傷標(biāo)志物是指一類由于缺血、感染、損傷等原因引起心肌細(xì)胞損傷、膜的通透性增加或細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而出現(xiàn)于血液中、可反映心肌受損情況的生物化學(xué)指標(biāo)。心肌細(xì)胞損傷后,膜的完整性和通透性改變,使細(xì)胞內(nèi)的大分子物質(zhì)逸出,最后在循環(huán)血中被檢測(cè)到。從1954年,Karman等運(yùn)用較為敏感的紙色譜法定量測(cè)定AMI患者血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶(AST/GOT)活性,發(fā)現(xiàn)AMI患者血清AST升高,成為AMI的第一個(gè)血清酶標(biāo)志物,至今天的心肌肌鈣蛋白測(cè)定,經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家們半個(gè)世紀(jì)的研究、發(fā)展和演變,已有心肌酶活性測(cè)定(AST,CK, CKMB, LDH, HBDH)、同工酶電泳、心肌蛋白檢測(cè)等十余種心肌損傷標(biāo)志物應(yīng)用于臨床。反映心肌缺血損傷的理想生物化學(xué)指標(biāo)應(yīng)具有以下特點(diǎn):①具有高度的心臟特異性;②心肌損傷后迅速增高并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);③檢測(cè)方法簡(jiǎn)便快速;④其應(yīng)用價(jià)值已由臨床所證實(shí)。由于現(xiàn)時(shí)臨床應(yīng)用的各種心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)的方法學(xué)各自存在局限性及影響因素,使得檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)心肌損傷的確定診斷存在干擾,甚至有時(shí)會(huì)得出假性診斷。

1 臨床資料

收集2006年11月至2008年11月湖南省建筑第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院就診的胸前區(qū)疼痛或有胸悶氣短癥狀患者共40例,男29例,女11例;年齡35~78歲之間,平均55歲。胸痛持續(xù)時(shí)間2 h~3 d,平均23 h。診斷按照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的標(biāo)準(zhǔn),確診AMI 32例(為組1),男19例,女13例;年齡45~78歲之間,平均58.1歲。非AMI8例(為組2),男6例,女2例;年齡41~82歲之間,平均55.8歲;正常對(duì)照組經(jīng)體檢確認(rèn)的健康人30例(為組3),男18例,女12例,年齡28~64歲,平均45歲。無(wú)心、肺、肝和腎等重要器官疾患,肝、腎功能正常。所有標(biāo)本均用分離膠真空管采集靜脈血4 ml,室溫放30 min, 3000 r/min,離心5 min分離血清,-20℃保存?zhèn)溆?。進(jìn)行酶活性、心肌蛋白及同工酶電泳檢測(cè)。所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各組數(shù)據(jù)所得結(jié)果用x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

32例AMI患者,血清cTnI, MMB, MYO含量及AST, CK, LDH活性明顯增高,與健康對(duì)照有顯著差異(PLD2.8例非AMI患者,血清cTnI, MMB, MYO含量明顯增高,AST, CK, LDH活性增高,尤其是CK最為突出,超出對(duì)照組和 AMI組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1

血清心肌酶活性測(cè)定結(jié)果

組別例數(shù)CKLDHAST

132429.5±56.8610.5±270.3356.6±80.2

284821.3±532.2378.6±45.2283.3±58.3

33073.4±36.3168±3332.3±4.7

表2

血清cTnI, MMB, MYO, LD1, CK-MB測(cè)定結(jié)果

組別例數(shù)cTnI(ng/ml)MMB I(ng/ml)MYO I(ng/ml)LD1(%)CK-MB(%)

13212.94±6.2433.9±11.2347±19432.4±14.76.3±3.22826.22±8.14113.41±46.72648±46323.9±5.72.9±0.7

3300.12±0.012.9±0.816.4±7.622.2±2.83.1±0.7

3 討論

心肌損傷標(biāo)志物對(duì)心肌壞死的診斷和評(píng)估預(yù)后十分重要,對(duì)于臨床上判定心肌損害、盡快作出心臟病變確定診斷有十分重要的價(jià)值。AMA是威脅人類生命的主要疾病之一[1]。早期診斷和及時(shí)治療是降低AMI病死率的關(guān)鍵。AMI發(fā)病6 h內(nèi),經(jīng)過(guò)明確的診斷和適宜的治療,病變的心肌細(xì)胞有可能出現(xiàn)可逆性轉(zhuǎn)變。因此,早期、快速的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查對(duì)AMI的診斷、治療及預(yù)后具有重要的臨床意義。正常情況下,AST, LDH, CK等酶主要存在心肌、骨骼肌、腦等組織細(xì)胞內(nèi),血清活性較低,并且維持相在對(duì)穩(wěn)定的水平。當(dāng)發(fā)生AMI同時(shí),冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死,促使大量的酶自壞死細(xì)胞釋放入血,血中相應(yīng)酶活性升高。CK-MB主要存在心肌中,一般在AMI發(fā)病4~6 h升高,12~20 h達(dá)到高峰,2~3 d恢復(fù)。由于常用的CK-MB活性測(cè)定采用免疫抑制法,此方法測(cè)定 CK-MB活性診斷心肌損傷的理論基礎(chǔ)是將正常時(shí)含量很低的CK-BB忽略不計(jì)、CK-MB又能被完全抑制,此時(shí)測(cè)得的CK活性可以反映CK-MB的水平[2]。當(dāng)有顱腦損傷、巨型CK存在及試劑中抗-M業(yè)單位抗體含量不足等因素存在時(shí),CK-MB活性測(cè)定會(huì)表現(xiàn)出陽(yáng)性結(jié)果,此時(shí)即需要鑒別、排除心臟以外因素的干擾,作出正確診斷。近年來(lái)應(yīng)用臨床的免疫法MMB測(cè)定,是采用針對(duì)CK-MB分子中的B亞單的單克隆抗體設(shè)計(jì)的免疫法測(cè)定CK-MB質(zhì)量即MMB含量。此種方法可以避免因MM抑制不完全帶來(lái)的干擾,但不能避免CK-BB存在的影響,因此,分析MMB測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)鑒別和排除引起CK-BB增高的顱腦損傷等因素。CK-BB的半衰期為3 h,故原發(fā)病去除時(shí),CK-BB增高導(dǎo)致的MMB假性增高存在時(shí)間較短,有助于鑒別。

當(dāng)心肌受損時(shí),MYO迅速由細(xì)胞釋放入血,加之腎臟對(duì)MYO清除迅速,故AMI時(shí)能很快由血和尿中測(cè)出MYO值升高。MYO在癥狀出現(xiàn)后1~4 h即為陽(yáng)性,較各種心肌出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間更早,具有高度的敏感性。MYO是目前AMI發(fā)生后最早的可測(cè)定標(biāo)志物[3]。MYO雖然缺乏心肌特異性,但敏感性高,血中半衰期短,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于確診AMI患者有助觀察病程中有無(wú)再梗死發(fā)生及梗死有無(wú)擴(kuò)展;而對(duì)未確診AMI的患者,每隔2 h測(cè)定一次MYO,連續(xù)6 hMYO陰性可以排除AMI診斷。近年來(lái),隨著實(shí)驗(yàn)室條件的改善,cTnI檢測(cè)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛和普及,并且越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展cTnI含量檢測(cè)。cTnI存在心肌細(xì)胞內(nèi),其相對(duì)分子質(zhì)量較CK-MB小,心肌損傷后更易釋放入血,血中cTnI的濃度與心肌受損的程度呈正比[4]。因在血中出現(xiàn)時(shí)間早,癥狀出現(xiàn)3~6 h出現(xiàn)陽(yáng)性,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)5~7 d,可分別在心肌損傷早期和后期用于明確診斷和觀察治療效果及推斷預(yù)后。以往診斷AMI主要靠血清酶學(xué)檢測(cè),但敏感性和特異性均不夠理想,近年來(lái)心肌結(jié)構(gòu)蛋白的研究迅速發(fā)展并廣泛應(yīng)用臨床,與心肌酶學(xué)相比具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),因此,有些學(xué)者認(rèn)為血清心肌酶活性檢測(cè),對(duì)AMI等心肌損傷的意義越來(lái)越小,可以由心肌蛋白等項(xiàng)目取代而不再應(yīng)用于臨床。本研究結(jié)果顯示:AMI發(fā)病初期,測(cè)定cTnI , MMB , MYO有助于早期診斷;對(duì)于臨床癥狀不典型,心電圖、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查無(wú)特異性改變,cTnI, MMB, MYO顯著升高的疑似AMI患者,通過(guò)心肌酶活性測(cè)定和CK和LDH同工酶電泳分析,有助于鑒別和排除AMI的診斷。對(duì)明確診斷的心?；颊?動(dòng)態(tài)檢測(cè)心肌酶活性及同工酶電泳分析還可以監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)例如心衰后肝損傷等并發(fā)病的出現(xiàn),從而否定了部分學(xué)者提出的心肌蛋白檢測(cè)可以完全替代心肌酶在心臟疾病的診斷作用一說(shuō)。AST, CK, LDH, CK及LDH同工酶和肌鈣蛋白產(chǎn)生變化的時(shí)間有差異,聯(lián)合檢測(cè)能起協(xié)同作用,提高AMI早期確診率、減少誤診。

4 結(jié)論

典型AMI病例,根據(jù)cTnI, MMB, MYO可以早期診斷,但動(dòng)態(tài)觀察還需與CK及LDH同工酶電泳聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)。不典型AMI鑒別診斷必須聯(lián)合CK及LDH同工酶電泳進(jìn)行檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步明確和排除診斷。典型急性心肌炎可以通過(guò)心肌酶活性檢測(cè)確定診斷?；謴?fù)期或不典型心肌炎,需要結(jié)合cTnI含量測(cè)定及CK和LDH同工酶電泳分析進(jìn)行鑒別診斷。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鄭鳳蓮,霍開(kāi)明.心肌酶譜測(cè)定在嬰幼兒輪狀病毒性腸炎并心臟損害的意義.實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(3):239-240.

[2] 顧權(quán),金旭,張立品. cTnI, Mb, CK- MB在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):25-26.

第5篇：真情無(wú)價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】家電下鄉(xiāng)；產(chǎn)品質(zhì)量；售后服務(wù)

【Abstract】"Appliances to the countryside" is a projects that benefit the Chinese government is implementing the "capital growth, promote domestic demand and structural adjustment" measures important. "Appliances to the countryside," good or bad product quality and after-sales service is directly related to the effectiveness of the projects that benefit and the government, corporate image. Our area of Hangzhou town "home appliances to the countryside," Survey, found that the process is still in practice there were many not perfect, this we call on government and corporate emphasis on "home appliances to the countryside," product quality and after-sales service issues, so people really enjoy the benefits brought about by the policy!

【Key words】Home appliances to the countryside; product quality; service

“家電下鄉(xiāng)”是我國(guó)政府的一項(xiàng)惠民工程，是落實(shí)“保增長(zhǎng)、促內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)”措施的重要內(nèi)容。也是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)，利用財(cái)政手段對(duì)農(nóng)民購(gòu)買家電實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、提高農(nóng)民生活質(zhì)量、擴(kuò)大農(nóng)村消費(fèi)、統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的一項(xiàng)重要舉措。目的是促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)，改善民生，拉動(dòng)內(nèi)需。

我國(guó)的“家電下鄉(xiāng)”政策，是對(duì)消費(fèi)環(huán)節(jié)的補(bǔ)貼，只有農(nóng)民購(gòu)買了家電才給予補(bǔ)貼，這樣就直接拉動(dòng)刺激了農(nóng)民消費(fèi)。同時(shí)“家電下鄉(xiāng)”利用財(cái)政政策杠桿，引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)適合農(nóng)村消費(fèi)的產(chǎn)品，完善售后服務(wù)，同時(shí)引導(dǎo)經(jīng)銷商健全農(nóng)村家電流通網(wǎng)絡(luò)、改善農(nóng)村消費(fèi)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)了財(cái)政政策與生產(chǎn)、貿(mào)易政策的結(jié)合，利民、利企、利國(guó)，農(nóng)民得實(shí)惠、企業(yè)得市場(chǎng)、政府得民心。所以“家電下鄉(xiāng)”政策的實(shí)施，既可以惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)，挖掘農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)潛力，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)；又可以緩解家電行業(yè)困境、帶動(dòng)工業(yè)生產(chǎn)，確保國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快的發(fā)展。這的確是一項(xiàng)利國(guó)惠民的重大舉措。

“家電下鄉(xiāng)”從2007年 12月開(kāi)始試點(diǎn)到2009年2月1日起正式向全國(guó)推廣，已經(jīng)兩年多了。這兩年多來(lái)，“家電下鄉(xiāng)”廣受關(guān)注，從新疆到廣東，從內(nèi)蒙到云南，從官員到農(nóng)民，從專家到媒體，叫好聲此起彼伏。但是，我們也要看到，在“家電下鄉(xiāng)”政策的落實(shí)過(guò)程中又確實(shí)還存在著一些不容忽視的問(wèn)題，質(zhì)疑和問(wèn)題也伴隨著“家電下鄉(xiāng)”從各地傳來(lái)。如消費(fèi)者質(zhì)疑價(jià)格偏高，產(chǎn)品以次充好，經(jīng)銷商哭喊賠本，購(gòu)買者埋怨產(chǎn)品質(zhì)量,缺乏售后服務(wù)??????等。人們不僅要問(wèn)：“家電下鄉(xiāng)”到底惠不惠農(nóng)？

我們知道，“家電下鄉(xiāng)”的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到這項(xiàng)惠民工程的實(shí)效和政府、企業(yè)形象。為保證“家電下鄉(xiāng)”產(chǎn)品的質(zhì)量及銷售和維修服務(wù)，國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定了對(duì)參加家電下鄉(xiāng)工作的生產(chǎn)和流通企業(yè)在生產(chǎn)、配送、銷售、維修等方面都提出了明確要求，如加強(qiáng)中標(biāo)產(chǎn)品的生產(chǎn)；積極聯(lián)系鄉(xiāng)村基層組織開(kāi)展農(nóng)民購(gòu)買意愿調(diào)查、組織好貨源，確保不脫銷、不斷檔；對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)組織好團(tuán)購(gòu)，做到送貨上門(mén)、搞好安裝調(diào)試和使用輔導(dǎo)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家三包規(guī)定，強(qiáng)化維修服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，開(kāi)展巡回維修服務(wù)等。這些要求，已在企業(yè)中標(biāo)協(xié)議中予以明確，中標(biāo)企業(yè)必須履行。實(shí)施地區(qū)商務(wù)財(cái)政部門(mén)也根據(jù)自身實(shí)際情況制定了詳細(xì)實(shí)施方案，確保農(nóng)民買得放心、用得滿意，享受到與城里人一樣的服務(wù)。

第6篇：真情無(wú)價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】血清；腫瘤標(biāo)志物；CEA；CA125；乳腺癌

腫瘤標(biāo)志物由于存在患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測(cè)定，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、檢測(cè)病情有無(wú)復(fù)發(fā)以及預(yù)后評(píng)價(jià)具有一定的價(jià)值[2]。

本文為了探討血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125對(duì)乳腺癌患者的診斷價(jià)值，選取了2009年3月到2010年3月，來(lái)我院就診的50例乳腺癌的患者以及30例健康的患者做為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2009年3月份到2010年3月份，來(lái)我院就診的50例乳腺癌的患者，選取健康群體30例作為對(duì)照組，50例乳腺癌的患者作為觀察組。所有患者均為女性，全部經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)正實(shí)。所有研究對(duì)象的年齡在22～467歲之間，平均年齡為33歲。兩組患者的年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法給患者采空腹靜脈血，分離血清后，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀和配套試劑檢測(cè)，正常人血清中CA125的臨界值為35 U/ml，它的半衰期僅48 d，在血中很快代謝，所測(cè)即時(shí)結(jié)果能反映腫瘤近期的變化狀態(tài)，CEA>50 ng/ml則判斷為異常。

2結(jié)果

兩組患者的血清CA125 和CEA的檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)見(jiàn)表1。血清CA125 和CEA在乳腺癌患者手術(shù)前后的含量檢測(cè)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

CEA的預(yù)后評(píng)估作用：術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不容易復(fù)發(fā)，若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前10周13個(gè)月，CEA就有可能開(kāi)始升高，CEA濃度變化隨病情進(jìn)展而升高[4]。

本組資料研究顯示，對(duì)照組血清中的CEA、CA125水平明顯低于觀察組的水平，觀察組術(shù)前和術(shù)后血清中的CEA、CA125水平對(duì)比，術(shù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于術(shù)前的水平。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]丁波泥.血清CA125、CEA在乳腺癌中的臨床價(jià)值.中南大學(xué)，2009，21（4）：221222.

[2]高寒.五種血清標(biāo)志物的不同組合在乳腺癌診斷及新輔助化療療效預(yù)測(cè)、評(píng)估中的作用.第三軍醫(yī)大學(xué)，2007，13：2053.

第7篇：真情無(wú)價(jià)范文

遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧朝陽(yáng) 122000

[摘要] 目的 研究肺癌患者血清中CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)在肺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)檢測(cè)2010年1月—2013年12月因呼吸道疾病 在就診的336例肺癌患者、362例肺部良性疾病患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平，并采用免疫透射比濁法檢測(cè)兩組患者的血清CRP水平，并比較兩組各指標(biāo)的陽(yáng)性率以及單一或聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。結(jié)果：肺癌組血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平明顯高于肺部良性疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肺癌組各指標(biāo)陽(yáng)性率明顯高于良性組（P＜0.05）；聯(lián)檢指標(biāo)可提高肺癌早期診斷的靈敏性。另外336例肺癌患者中吸煙者296人，約占88.09%。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1可提高肺癌早期的輔助診斷，為患者早期診斷及早期治療提高重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞 血清CRP；腫瘤標(biāo)志物；肺癌

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（b）－0173-03

[作者簡(jiǎn)介] 聶茹（1980-），女，山東定陶人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事臨床檢驗(yàn)和細(xì)胞遺傳工作。

肺癌是目前全球發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤，并呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1]。肺癌起病隱匿，大部分患者確診時(shí)已是中晚期，其5年生存率僅為15%，然而，占總患者數(shù)16%的早期診斷病例中，其5年生存率卻達(dá)到49%，如何提高肺癌的早期診斷對(duì)提高腫瘤患者生存率具有重要意義。目前，肺癌的診斷主要靠影像學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)纖支鏡等，但是這兩種方法均存在一定局限性[2]。其中血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為肺癌早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷的臨床價(jià)值越來(lái)越得到重視[3]。該研究采用回顧性臨床研究分析2010年1月—2013年12月在該院就診的336例肺癌患者血清中CRP及腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度等，初步評(píng)價(jià)其在肺癌早期診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來(lái)自該院因呼吸道疾病住院患者：肺癌336例，平均年齡在56±15歲，男254例，女82例，其中腺癌168例、鱗癌103例、小細(xì)胞未分化癌49，因其他腫瘤導(dǎo)致的肺轉(zhuǎn)移16例；肺部良性疾病362例，平均年齡在50±19歲，其中男性197例，女性165例，其中肺部感染273例，肺結(jié)核59例，阻塞性肺氣腫30例。

1.2 檢測(cè)方法

采集受檢對(duì)象的清晨空腹靜脈血，4 000 r/min離心分離血清，待檢。分別測(cè)定患者血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平，各指標(biāo)的參考區(qū)間分別如下：CRP：≤10.0 mg/L(采用德國(guó)西門(mén)子BNII全自動(dòng)特定蛋白分析儀及配套原裝試劑)；CEA：0~3.4 ng/mL；NSE：0~16.3 ng/ml；CYFRA21-1:0~3.3 ng/ml（檢測(cè)結(jié)果由瑞士Roche全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀e411完成，試劑為隨機(jī)原裝試劑）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 336例肺癌患者中吸煙者296人，約占88.09%，其中男性273人、女性23人；296吸煙者中同時(shí)飲烈性酒者201人，這些患者中79.86%（268/296）來(lái)自農(nóng)村。

2.2 336例患者首發(fā)、首診癥狀及體征

82.32%的患者以咳嗽、咳痰，痰中帶血為首發(fā)癥狀，其次為疼痛（包括胸、頭疼及其他部位疼痛等）10.68%，其他癥狀者7%。

2.3 兩組患者血清CRP 、CEA、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平

肺癌組和肺良性病組根據(jù)計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析，CRP和CEA、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平在兩組中的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 不同病理類型肺癌患者CRP、各種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

336例肺癌中腺癌168例，所占比例最高約為50%，鱗癌103例，所占比例約為30.65%，小細(xì)胞癌49例，所占比例約為19.35%。CRP在各種類型的肺癌中檢測(cè)結(jié)果變化較小，在（27.95±9.25） mg/L到（29.38±13.25） mg/L之間；但是腫瘤標(biāo)志物在各種類型的肺癌中變化較大，其中CEA在腺癌和鱗癌中檢測(cè)結(jié)果較高，分別為（45.26±59.63） ng/L和（23.65±10.26） ng/L，小細(xì)胞癌中NSE檢測(cè)結(jié)果比其他標(biāo)志物要高，為（36.54±26.38） ng/mL。

2.5 CRP、腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度及預(yù)測(cè)值檢測(cè)結(jié)果

在肺癌檢測(cè)單一腫瘤標(biāo)志物時(shí)，CEA特異性（69.49）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（84.20）較高，但靈敏度（39.63）低，NSE陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（81.07）、陰性預(yù)測(cè)值（84.19）較高，但靈敏度（34.27）、特異度（67.43）低，CYFRA21-1特異度（63.15）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（80.04）、陰性預(yù)測(cè)值（81.20）高，但是靈敏度（36.26）低。CRP 、CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)靈敏度（89.21）、特異度（76.50）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（85.27）、陰性預(yù)測(cè)值（88.34 ）均高于單一指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

3 討論

吸煙是肺癌的首要危險(xiǎn)因素，吸煙者吸煙的數(shù)量煙齡等因素都與肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[4]。該研究中88.09%的肺癌患者有吸煙接觸史，吸煙在10年以上的患者約占69.25%，由此可知，有吸煙接觸史的群體做好腫瘤早期篩查和診斷尤為重要。

血清CEA、NSE、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物作為輔助診斷肺癌的指標(biāo)已被臨床接受。近年報(bào)道血清CRP水平變化與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，CRP增高與患肺癌危險(xiǎn)性有關(guān)[5]。CRP和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在肺癌檢測(cè)中的應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道較少，基于此，該研究討論血清中3種腫瘤標(biāo)志物和CRP聯(lián)檢在肺癌中的靈敏度、特異度等指標(biāo)。

CEA（癌胚抗原）是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在腺癌呈現(xiàn)高表達(dá)[6]。NSE（神經(jīng)元烯醇化酶）主要存在于神經(jīng)元及外周神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，是公認(rèn)的小細(xì)胞型肺癌高特異性的標(biāo)志物。CYFRA21-1是用放射免疫法測(cè)定的細(xì)胞角蛋白19的兩個(gè)片段，由于細(xì)胞的溶解或腫瘤細(xì)胞的壞死，可釋放至血清而作為肺癌的腫瘤標(biāo)記物。CRP（C反應(yīng)蛋白）作為人體應(yīng)急時(shí)的急性期反應(yīng)蛋白，出現(xiàn)早，在創(chuàng)傷、感染和腫瘤等致病因素作用下，升高十分明顯，可高達(dá)正常時(shí)的10~100倍，在腫瘤的臨床應(yīng)用中有重要的意義[7]。

該研究的結(jié)果顯示：肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CRP水平明顯高于良性肺疾病組（P<0.05），說(shuō)明這三項(xiàng)標(biāo)志物和CRP可用于肺癌的診斷和良惡性的鑒別。有關(guān)血清CRP在肺癌各病理類型中的比較，文獻(xiàn)報(bào)道不一，趙怡卓等[8]研究顯示血清CRP在鱗癌組明顯高于腺癌組，而吳國(guó)斌等[9]認(rèn)為肺癌不同類型之間血清CRP無(wú)差異。該研究的結(jié)果說(shuō)明血清CRP 在肺癌不同病理類型之間水平無(wú)差異。而三種標(biāo)志物在不同病理類型中表達(dá)水平不同，336例肺癌中CEA在腺癌呈現(xiàn)高表達(dá)；NSE在小細(xì)胞型肺癌中表達(dá)高；CYFRA21-1在鱗癌中的表達(dá)明顯高于其他類型。

由表4可以看出：四種指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)其靈敏度均低于50%，也就是說(shuō)，單一應(yīng)用上述四種指標(biāo)在檢測(cè)肺癌中都存在局限性。雖然CEA+NSE+CYFRA21-1可提高靈敏度、特異性，但是血清CRP和三種標(biāo)志物聯(lián)合靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、，陰性預(yù)測(cè)值均比三種標(biāo)志物聯(lián)合有明顯提高。因此，這四種指標(biāo)的聯(lián)檢對(duì)提高肺癌及不同病理類型的診斷有重要的臨床價(jià)值。

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在肺癌中的應(yīng)用研究非常多[10-11]，但是血清CRP和標(biāo)志物的聯(lián)檢正處在研究階段[12]。該研究對(duì)336例肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CRP四種指標(biāo)水平的變化，可以為肺癌在早期篩查和診斷中提供臨床價(jià)值。

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第8篇：真情無(wú)價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】 血清腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；消化道腫瘤；診斷價(jià)值

腫瘤嚴(yán)重威脅人類健康， 在世界范圍內(nèi)呈普通增長(zhǎng)趨勢(shì)。腫瘤治療策略集中于多學(xué)科綜合治療， 臨床要求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、評(píng)價(jià)療效、判斷預(yù)后， 腫瘤標(biāo)志物在這些方面起重要作用[1]。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預(yù)后評(píng)判提供較為可靠的指標(biāo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組病例來(lái)自本校二附院2010年6月～ 2013年12月經(jīng)臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者， 這些患者有明確的病理診斷， 病歷資料完整， 入院前未接受放、化療， 無(wú)妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例， 女86例， 年齡26～84歲， 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例， Ⅱ期90例， Ⅲ期197例， Ⅳ期55例。按腫瘤類型分為：鱗癌88例， 腺癌278例， 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例， 賁門(mén)癌119例， 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對(duì)照組。

1. 2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產(chǎn)品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國(guó)IDL公司；Roche E601電化學(xué)發(fā)光儀、瑞典TECAN NURISE酶標(biāo)儀、瑞典TECAN自動(dòng)洗樣機(jī)；ZD-85恒溫振蕩器。

1. 3 標(biāo)本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血， 在上午8：00～11：00采新鮮空腹靜脈血3 ml， 注入不抗凝采血管內(nèi)， 1 h內(nèi)3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1. 4 測(cè)定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法，CCA為ELISA兩步定性法， SA為快速比色法。所有操作嚴(yán)格遵照試劑說(shuō)明書(shū)操作。

1. 5 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：AFP>30 μg/L， CEA>15 μg/L， SF：男>220 μg/L、女>138 μg/L， SA>600 μg/L。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數(shù)比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P

2 結(jié)果

2. 1 腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 觀察組373例與對(duì)照組206例的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)， 見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果 四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室近期研究方向之一[2]。本文的研究數(shù)據(jù)表明上消化道腫瘤的腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率和血清水平顯著高于對(duì)照組， 在協(xié)助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監(jiān)控方面均有較好的應(yīng)用價(jià)值， 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：真情無(wú)價(jià)范文

關(guān)鍵詞：血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物培養(yǎng)；小兒；肺炎支原體感染；診斷；療效

肺炎支原體（MP）感染是小兒呼吸道感染常見(jiàn)疾病，好發(fā)于5～12歲兒童[1]。由于其缺乏特異性臨床表現(xiàn)，肺部體征也不明顯，如果未得到及時(shí)診治，容易導(dǎo)致患兒肺外系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥[2]。本研究通過(guò)回顧性對(duì)比分析本院155例肺炎支原體感染患兒行快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)的檢測(cè)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，所有患兒病情均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)[3]。其中男85例，女70例，年齡5～15歲，平均（5.23±4.12）歲。主要臨癥、體征表現(xiàn)：陣咳、刺激性干咳，伴氣喘、咳痰、咽痛、胸痛等，體溫升高；按照疾病診斷時(shí)不同檢查方式分為對(duì)照組和研究組。

1.2方法

1.2.1快速血清學(xué)檢驗(yàn) 在患兒入院后第二日清晨抽取其空腹靜脈血2 ml，常規(guī)分離血清，然后選擇酶免疫吸附法（ELLSA）檢測(cè)MP抗體（MP-IgM），檢測(cè)試劑購(gòu)自廈門(mén)英科新創(chuàng)科有效公司，操作方法及判定結(jié)果均嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行：剪開(kāi)鋁膜袋取出測(cè)試平板，于檢驗(yàn)板孔內(nèi)添加10 μl血清與100 μl稀釋液后平放。靜置3～5 min，若顯示2根紅線則表示為陽(yáng)性，反之則為陰性，對(duì)于血清學(xué)檢驗(yàn)呈陰性的患兒在1 w后進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2微生物快速培養(yǎng)檢測(cè) 檢驗(yàn)試劑購(gòu)自上海爾健醫(yī)療用品公司，操作過(guò)程嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行：選擇消毒后的無(wú)菌棉拭子，在患兒咽喉、口腔部位反復(fù)捻轉(zhuǎn)數(shù)次，將棉拭子置于融化后復(fù)溫的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基內(nèi)，采取無(wú)菌痰液收集器采集患兒痰液。將咽拭子或痰液標(biāo)本肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基的培養(yǎng)瓶置入37℃環(huán)境下持續(xù)培養(yǎng)24 h，觀察培養(yǎng)基顏色變化情況，若顏色從紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色則判定為陽(yáng)性，對(duì)于顏色未發(fā)生改變的標(biāo)本則判定為陰性。

1.2.3治療 患兒均接受對(duì)癥、抗生素治療，靜脈滴注紅霉素130 mg/kg，1次/d，持續(xù)治療2～3 w后，可進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒癥狀、體征全部消失，MP IgM抗體為陰性；有效：癥狀、體征顯著改善，MP IgM抗體為陰性；無(wú)效：癥狀、體征均未發(fā)生任何改變，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組MP IgM抗體陽(yáng)性檢出率對(duì)比 對(duì)照組MP IgM抗體陽(yáng)性率比研究組低（P

2.2患兒治療效果 155患兒平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率超過(guò)95.00%，見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨近年來(lái)臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，小兒肺炎支原體感染呈持續(xù)上升趨勢(shì)[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組行微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)MP IgM抗體陽(yáng)性88.39%顯著高于行快速血清學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)照組50.26%?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)藥物只需血清2mL即可進(jìn)行診斷，傷害性小且操作簡(jiǎn)便，但是由于其操作過(guò)程容易受到各類因素（例如：時(shí)間、受檢對(duì)象的年齡、B細(xì)胞功能等）影響，存在較高的假陰性，確診率不高，因此臨床應(yīng)用受到限制[6]。而微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)是一種人工合成的液體培養(yǎng)基，主要是通過(guò)快速生長(zhǎng)因子，促進(jìn)培養(yǎng)基中病原微生物分解增值，在此過(guò)程中，可產(chǎn)生大量氫離子，使培養(yǎng)基pH值顯著降低，指示劑顏色改變，為臨床鑒別MP提供有效手段[7]。

本研究通過(guò)觀察本研究中155例患兒臨床治療情況，結(jié)果顯示：患兒在平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率甚高，為98.70%?？紤]可能與速培養(yǎng)檢測(cè)所需時(shí)間較短相關(guān)，較普通檢測(cè)可縮短診斷時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)盡早治療。值得一提的是微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)雖然確診率高，速度快，但是相較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)間仍較長(zhǎng)，即需要24 h方可完成觀察，而血清學(xué)檢驗(yàn)僅需幾分鐘，因此在應(yīng)中應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際進(jìn)行合理選擇[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷明確率比快速血清學(xué)檢驗(yàn)高，但是血清學(xué)檢驗(yàn)耗時(shí)短，因此在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況及患兒需求予以恰當(dāng)選擇，以達(dá)到早期明確診斷及時(shí)治療的目的。

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