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老年人抵抗力低,身體各部分的功能減弱。得了肺炎對老年人來說,就像是推倒了多米諾骨牌的第一張,會陸續(xù)引起各個器官系統(tǒng)的連鎖反應(yīng),比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、血液細(xì)菌感染、腦膜炎等,這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率很高。
美國2004年的研究結(jié)果顯示,有20%的老年肺炎患者有全身血液細(xì)菌感染,就是人們常聽說的敗血癥,病死率高達51%。而當(dāng)肺炎球菌經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時,會引發(fā)腦膜炎,導(dǎo)致多達80%的老年患者死亡,即使搶救成功,也會留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,影響老年患者的生活質(zhì)量。
肺炎使慢性病“霍上加霜”
對有慢性呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、氣管炎、慢阻肺的老年患者來說,過冬時要特別注意預(yù)防肺炎。這些老年患者由于長期患呼吸系統(tǒng)疾病,損害了呼吸道的自凈功能,使引起肺炎的細(xì)菌容易存留在呼吸道里。當(dāng)身體的免疫力稍有下降,這些細(xì)菌就會大量繁殖,加上天冷,老年人的抵抗力差,會使肺部炎癥的嚴(yán)重程度大大增加,反復(fù)發(fā)作,使原先的哮喘,氣管炎,慢阻肺等疾病加重,嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)的換氣功能。另外,對有心血管疾病的老年人來說,天冷會使血管收縮,血液黏稠度增加,使大腦、心臟等主要器官的血流減慢、減少,容易形成血栓,增加腦梗塞和心肌梗塞發(fā)作的機會。這些老年人的抵抗力都低,一旦得了肺炎,就會使肺的換氣功能減弱,使心肌缺氧,誘發(fā)冠心病,加重原有心臟血管疾病的病情。對于既有慢性呼吸系統(tǒng)疾病又有心血管疾病的老年人來說,危險系數(shù)遠遠高于其他人。這些老年人的問題主要體現(xiàn)在:他們比其他人更容易患肺炎:一旦得肺炎會比別人嚴(yán)重:從康復(fù)上來講,老年人要比其他人慢:康復(fù)之后,肺炎依然會加重其原來疾病如呼吸系統(tǒng)疾病或心血管疾病。
老年人接種疫苗意識有待提高
冬天吃藍光、夏天吃紅光、春天吃紫紅光、秋天吃綠光……這樣,“長生不老完全可以做到,人的平均壽命不應(yīng)低于280歲”,這是俄羅斯著名生物學(xué)家弗拉基米爾?沃爾科夫教授得出的結(jié)論。
他在其撰寫的新書《永生的醫(yī)學(xué)和280年的塵世生活》中,講述了與人的出生、成長、衰老和死亡有密切關(guān)系的自然機理。
健康長壽是每個人的美好希望。其實,科學(xué)家的意思仍然是提醒大家,保持與自然的和諧。
不同季節(jié)吃不同的“光”
冬天吃“藍光”:按照沃爾科夫的說法,在冬季(11月15日至來年1月27日)和冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換期(1月27日至2月15日),光譜射線為淺藍色光和伽馬射線,季節(jié)轉(zhuǎn)換期為藍色光和Χ射線。
在這段時間,血液中尤其不能缺少藍素,即含有銅的血青蛋白。銅的食物來源為小蝦、蟹、魷魚、動物肝臟、黃瓜、西葫蘆和蘑菇。還得飲用大量的水,因為水能保護細(xì)胞不受伽馬射線的傷害。
那些吸收紅色和紅外線的食品最好不要吃,比如土豆、玉米、大米、香蕉、巧克力、蛋糕等用面粉和糖制成的淀粉類食品。此外,冬季是睡眠、休息和靜養(yǎng)的大好時間,一天的睡眠時間最好不少于12小時,DNA好利用夜間進行“修復(fù)”。
春天吃“紫光”:在春天(2月15日至4月27日)和春夏轉(zhuǎn)換期(4月27日至5月15日),紫外線和紫色光為主要的光譜射線,季節(jié)轉(zhuǎn)換期,紫紅色光占主導(dǎo)地位。多吃紫色的食物,像甜菜、水蘿卜等對人體有益。不宜吃含油脂、動物蛋白之類吸收黃色光和低頻射線物質(zhì)較多的食品。
夏天吃“紅光”:在夏天(5月15日至7月27日)和夏秋轉(zhuǎn)換期(7月27日至8月15日),光譜射線為紅色光和紅外線,季節(jié)轉(zhuǎn)換期為橙黃色光。夏天的食物講究酸甜苦(轉(zhuǎn)換期為酸和微苦)。食物最好是紅色、橙黃色的,比如草莓、蘋果、橙子等。宜飲用酸奶、礦泉水和像櫻桃汁和西紅柿汁這樣的紅色果汁。最不宜吃面包、甜食之類富含碳水化合物的食品。
秋天吃“綠光”:在秋天(8月15日至10月27日)和秋冬轉(zhuǎn)換期(10月27日至11月15日),主要光譜射線是黃色光和低頻射線,季節(jié)轉(zhuǎn)換期是綠色光和超短射線。應(yīng)以西紅柿、柑橘、茄子、蘑菇等略帶苦味和酸味的食物為主,盡量不吃動物蛋白。(秋白)
四類食物減少二手煙的危害
抽煙或二手煙,做飯時的油煙,烤肉燃起的煙霧――在現(xiàn)實生活中,很多人都被“煙毒”所擾。經(jīng)常食用以下食物,可以減少煙毒對身體的危害,將危害降到最低。
清咽潤肺:蘿卜、木耳、梨、蜂蜜、柚子、金橘、蓮藕等。具有生津止渴、清熱止咳、潤肺等作用。韓國漢城大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)科楊美熙教授研究發(fā)現(xiàn),吸煙者若連續(xù)4天,每天吃750克左右的梨,因抽煙或吃烤肉等在體內(nèi)蓄積的致癌物多環(huán)芳烴,會顯著減少。抽煙多年者吃枇杷,可以修復(fù)受損的呼吸道黏膜。
排除毒素:烏龍茶、綠茶、紅茶等。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員韓馳教授專門從事茶葉營養(yǎng)與功效研,發(fā)現(xiàn)喝茶對肺癌、食道癌等,均有不錯的預(yù)防作用。尤其是綠茶,能減輕尼古丁的傷害,還能防癌和降血脂。茶還能利尿、解毒,使煙中的一些有毒物隨尿液排出。
此外,富含維生素A、B1、B2的胡蘿卜、柑橘、蛋黃、動物心臟、腎、香菇、新鮮蔬菜、動物肝等,都應(yīng)該成為吸煙者餐桌上的主角。
科學(xué)家開發(fā)治療糖尿病新技術(shù)
日美兩國科學(xué)家聯(lián)合開發(fā)出一種能夠人工生成大量胰腺β細(xì)胞的新技術(shù),據(jù)稱利用該技術(shù)有望設(shè)計出人工胰腺植入糖尿病患者體內(nèi),擺脫每天注射胰島素之苦。
據(jù)日本《朝日新聞》報道,研究小組通過動物實驗發(fā)現(xiàn),沒有植入β細(xì)胞的糖尿病實驗動物在實驗進行10周后死亡,而植入了β細(xì)胞的動物則存活了30周以上。實驗證明β細(xì)胞對分泌胰島素、控制病情至關(guān)重要。
科研小組成員日本岡山大學(xué)田中紀(jì)章教授介紹說,在新技術(shù)的支持下,他們正在開發(fā)一種人工胰腺,內(nèi)部含有大量這種人工生成的β細(xì)胞,植入體內(nèi)可自行分泌胰島素。他們計劃1到2年完成設(shè)計并進行動物實驗,然后進行人體臨床試驗治療糖尿病。
美國發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的新療法
美國華盛頓大學(xué)與國際生化研究院Livechem集團近日宣布,醫(yī)學(xué)界研發(fā)出一種由天然海洋植物萃取、具有抗氧化及抗炎能力的海洋合成物,該種合成物具有獨特的高效雙極性特點,能有效地影響生物系統(tǒng),治療心血管病及2型糖尿病。
過胖、遺傳因素、慢性炎癥等多種危險因素均會導(dǎo)致心血管病及2型糖尿病的形成。新研究發(fā)現(xiàn)這種天然海洋植物可促進血液循環(huán),安全地分解由心血管病引起的血液障礙物,并可明顯形成血液再生通道。此外,它可通過降低血液內(nèi)的不良膽固醇,減少脂肪積聚和軟化心腦血管,能夠用于治療上述兩種疾病。
2型糖尿病與前列腺癌生存相關(guān)
根據(jù)美國治療放射和腫瘤學(xué)會年會上的一項報告,2型糖尿病病史與前列腺癌的侵襲性不相關(guān),但它可預(yù)測前列腺癌患者較差的長期生存。
美國Fox Chase癌癥中心的研究人員分析了1989年4月至2001年10月之間因局限性前列腺癌接受放射治療的1512例男性患者。其中206例有2型糖尿病,并接受飲食、運動、藥物或胰島素治療。
研究負(fù)責(zé)人說,糖尿病和非糖尿病之間的初始前列腺特異性抗原評分、Gleason評分和T分期無差異。5年放療后,前列腺特異性抗原評分反映非糖尿病患者的生物化學(xué)衰竭率為27.2%,糖尿病患者為23.8%。非糖尿病和糖尿病患者的癌癥遠處轉(zhuǎn)移分別為7%和4.9%
雖然2型糖尿病男性的治療結(jié)果無顯著差異,但是糖尿病對總體結(jié)果有不良影響。非糖尿病患者的總死亡率為19.1%,2型糖尿病患者的總死亡率為22.8%。即使在調(diào)整了其他治療前因素之后,這種差異仍然有統(tǒng)計學(xué)顯著性。糖尿病與其他死亡危險因素,例如心血管疾病和肥胖相關(guān)。本研究樣本太小,觀察不到胰島素是否是一個因素,但臨床前數(shù)據(jù)提示胰島素可刺激前列腺癌細(xì)胞增生。
ACEI和ARBs可降低2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險
美國科學(xué)家根據(jù)隨機對照研究的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)可降低患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。
美國康涅狄格大學(xué)的克雷格?科爾曼博士說,本研究明確顯示通常用于治療高血壓、心臟病或心力衰竭患者的兩類藥物ACEI和ARBs也可預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。已知這兩類藥物可減緩糖尿病患者腎病的進展,但是對糖尿病的預(yù)防效應(yīng)是一個新發(fā)現(xiàn),這可能會影響醫(yī)生為高血壓患者選擇藥物。
研究人員研究了涉及66000多例患者的6個ACEI研究和5個ARBs研究的綜合數(shù)據(jù)。他們在《糖尿病治療》雜志上報告,這兩類藥物都可降低糖尿病的發(fā)生,但是都不能降低死亡、心血管或腦血管事件的幾率。
手機能幫助治療糖尿病
牛津大學(xué)新陳代謝和內(nèi)分泌中心的研究員們開發(fā)出了這樣一種系統(tǒng),可以利用手機幫助糖尿病患者隨時監(jiān)測自己的病情。此系統(tǒng)是牛津大學(xué)與e-San公司共同開發(fā)的一套服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)。糖尿病患者可以將手機與“血糖標(biāo)準(zhǔn)表”連接起來,將糖尿病患者的病情編寫成一個簡短的“日志”,發(fā)送到網(wǎng)上,手機可立即收到糖尿病患者血糖標(biāo)準(zhǔn)的信息?;颊叩氖謾C可以看到一個個人網(wǎng)頁,顯示出糖尿病患者最近病情發(fā)展趨勢,包括危險的血糖含量。這些信息也允許糖尿病醫(yī)生訪問。
此系統(tǒng)的發(fā)展很有潛力,就像使用電子醫(yī)學(xué)手段監(jiān)測人的健康狀況一樣,在不久的將來一定會成為一種趨勢。現(xiàn)在,這套系統(tǒng)只有幾百個患者使用,每個患者每個月大約的花費是49英鎊。
新觀點
流感增加糖尿病死亡風(fēng)險
每年秋冬季節(jié)是流感高發(fā)時期,也是疫苗接種的關(guān)鍵時期。巴斯德公司的一項調(diào)查顯示,幾乎所有的糖尿病患者對控制血糖都非常重視,但對流感和肺炎卻疏于防范,而這兩種疾病對糖尿病患者恰恰都可以構(gòu)成比較大的健康危害。美國疾病預(yù)防控制中心公布的資料顯示,流感及其可能導(dǎo)致的肺部感染(肺炎)是造成糖尿病死亡的重要誘因之一,糖尿病患者感染流感后的死亡風(fēng)險要比普通人高出3倍。專家指出,控制血糖和預(yù)防流感對糖尿病患者來說都很重要,在冬春流感高發(fā)期到來之前,糖尿病患者應(yīng)及早接種流感和肺炎疫苗進行預(yù)防。
絕大多數(shù)人接種疫苗后不會有任何不良反應(yīng),少數(shù)人在接種部位會出現(xiàn)局部紅腫或低熱(一般在37℃左右)等正常副反應(yīng)現(xiàn)象,一般在24小時之后自行消失。需要提醒的是,接種任何疫苗都要到衛(wèi)生防疫部門指定的正規(guī)接種點接種,以確保接種安全可靠。
母親承受壓力孩子易患糖尿病
瑞典研究人員發(fā)現(xiàn),母親承受過產(chǎn)生嚴(yán)重精神壓力的不幸事件以后,生下的孩子相對更容易罹患1型糖尿病,內(nèi)在機制是人體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰腺內(nèi)生成胰島素的細(xì)胞。至于這種自體免疫反應(yīng)的觸發(fā)因素,醫(yī)學(xué)界尚未掌握。
瑞典林科平大學(xué)安內(nèi)利?塞帕研究指出,母親如果經(jīng)歷過離婚或暴力之類的事件,她們生下的孩子2歲半以前出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)風(fēng)險的幾率大約上升3倍。這項研究涉及近6000名兒童及其家人。塞帕作出的解釋是,母親承受壓力,她們的孩子或許也會承受壓力,增加體內(nèi)特定激素的生成量,進而對生成胰島素的特定細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用。其原因在于,“心理壓力與自體免疫反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)不太可能用現(xiàn)有與1型糖尿病相關(guān)的多種風(fēng)險因素加以解釋”。塞帕的研究小組認(rèn)定,至少就生命早期而言,心理壓力可能是與糖尿病相關(guān)自體免疫反應(yīng)的一個觸發(fā)因素。所以,不僅母親需要“減壓”,兒童也需要減少所承受的壓力。
女性糖尿病患病率高過男性
據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示:女性糖尿病患病率高于男性,女性糖尿病死亡率也明顯高于男性。有醫(yī)生認(rèn)為,女性壽命較長也可能使得發(fā)病率比男性高一些。此外,體力活動少,而且在50~70歲時容易產(chǎn)生肥胖,所以糖尿病發(fā)生率和死亡率都在增高。
同時,糖尿病的死亡率隨年齡增長而上升,80到84歲年齡段糖尿病死亡率最高,80~99歲年齡段糖尿病患病率最高。人口老齡化對糖尿病死亡率的影響比其他危險因素要大。
吸煙者更易患糖尿病
據(jù)美國威克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專家發(fā)表的一份研究稱,“癮君子”更容易患糖尿病。涉及全美國的一份健康抽樣調(diào)查顯示,吸煙5年以上的人患糖尿病的幾率比不吸煙的要高出11個百分點?!拔覀冎?,胰島素能促進血液中的葡萄糖進入肝、肌肉和脂肪等組織細(xì)胞,并在細(xì)胞內(nèi)合成糖原或轉(zhuǎn)變成其他營養(yǎng)物質(zhì)貯存起來;又能促進葡萄糖氧化分解釋放能量,供機體利用。但是我們發(fā)現(xiàn)吸煙者體內(nèi)的胰島素分泌量大大少于不吸煙者”,專家說。
鍛煉可減少腹部深層脂肪
研究人員對久坐超重的成年人的研究發(fā)現(xiàn),開始利用踏車和固定自行車進行鍛煉者,蓄積在腹內(nèi)器官周圍的脂肪,即內(nèi)臟脂肪往往會減少或至少不會增加。相比之下,仍然坐著不動的人,其內(nèi)臟脂肪在半年時間內(nèi)增加了很多。
生理學(xué)家克里斯?斯倫茨說,這項新的研究證明,即使一般性的鍛煉,比如快走也會抑制內(nèi)臟脂肪的累積。而且,鍛煉最多的人(相當(dāng)于每周慢跑20英里)不僅減掉了內(nèi)臟脂肪,而且腹部表層脂肪也減少了。斯倫茨說,運動強度似乎不如運動量那么重要。每周進行3小時的一般性鍛煉(相當(dāng)于快走)的人與每周進行2小時較大強度鍛煉的人相比,其效果是一樣的。總體來說,這兩組人的腹部脂肪都沒有大幅增加。運動量最大的人,相當(dāng)于每周進行3個小時的慢跑,其內(nèi)臟脂肪平均減少7%,腹部表層脂肪減少得更多。而保持終日久坐的人在半年時間里內(nèi)臟脂肪增加近9%。這些人的大部分鍛煉是在踏車和固定自行車這樣的健身器材上進行的。
中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變
第四軍醫(yī)大學(xué)楊林碩士等近日臨床研究發(fā)現(xiàn),參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較明顯療效。這一結(jié)果為臨床治療該病開辟了新途徑。
研究人員采用目前報道較少的中藥制劑治療的新思路進行研究,將68例確診為2型糖尿病并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為治療組33例、對照組35例。兩組患者空腹血糖、空腹血漿胰島素及空腹血漿C肽指數(shù)均無顯著性差異。兩組均予快速強化控制血糖的治療,對照組在此基礎(chǔ)上給予臨床最常用的甲基維生素B12500微克肌內(nèi)注射,隔日1次,連續(xù)3個月;治療組給予參芪扶正注射液250毫升靜脈滴注,每日1次,連續(xù)20天。兩組患者在治療期間加強飲食和運動指導(dǎo)。3個月后,參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》,著重檢測神經(jīng)病變中神經(jīng)傳導(dǎo)速度指數(shù)變化等情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與糖尿病周圍神經(jīng)病變最為相關(guān)的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓腸神經(jīng)五大神經(jīng)的傳導(dǎo)指數(shù),兩組治療后均高于治療前水平。
青少年糖尿病患者在運動中最好關(guān)閉胰島素泵
近期的報告顯示,1型糖尿病患兒和青少年運動時開放胰島素泵沒有益處,可增加遲發(fā)低糖血癥的風(fēng)險。
Schneider兒童醫(yī)療中心的醫(yī)生建議,為了青少年糖尿病患者的方便,在無計劃的延長運動中應(yīng)拿掉或關(guān)閉胰島素泵,排除改變基本頻率的需要并可能降低遲發(fā)性低血糖癥的風(fēng)險。
受試者在標(biāo)準(zhǔn)早餐和胰島素注入后2小時左右在踏車測力計上運動40至45分鐘。他們在運動前、后攝取20克碳水化合物。每個受試者均以隨機、交叉方式開放泵運動一次,關(guān)閉泵運動一次。研究組發(fā)現(xiàn),運動中遲發(fā)性低糖血癥比急性低糖血癥更常見,運動中開泵時低糖血癥風(fēng)險有增加的傾向。醫(yī)生建議,在延長的運動中應(yīng)拿掉或關(guān)閉胰島素泵,并在運動后監(jiān)測血糖濃度數(shù)小時。
新動態(tài)
我國糖尿病防治面臨三大挑戰(zhàn)
來自世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計顯示,目前全球糖尿病患者約有1.8億人,其中五分之一來自中國。我國已經(jīng)成為全球糖尿病患病率第二高的國家,僅次于印度。現(xiàn)在,我國的糖尿病患者還在以每天3000人的速度增加,預(yù)計至2010年將達到8000萬至1億人。
目前我國糖尿病防治面臨相關(guān)知識普及率低、診斷率低及控制率低等三大不容忽視的問題。有資料顯示,目前全國年齡在35至74歲的成人糖尿病患者中,近3/4不知道自己患??;就診患者中,治療達標(biāo)的患者又僅占1/3;胰島素的使用遠不及美國等發(fā)達國家。
專家分析認(rèn)為,主要原因一是專業(yè)治療機構(gòu)、人員和設(shè)備等資源不足;二是公眾和患者對糖尿病防治知識了解不夠,存在治療不及時、用藥選擇時機不當(dāng)、擅自停藥、頻繁換藥、忽視飲食和運動等誤區(qū),從而導(dǎo)致治療效果不理想,并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)生早、發(fā)展嚴(yán)重。
慢性病10年內(nèi)致死近4億人
世界衛(wèi)生組織指出,今后10年全世界將有3.88億人死于心臟病、癌癥及糖尿病等慢性病。報告同時提出,如果采取必要的預(yù)防措施,有3600萬人能夠避免死于慢性病,并且預(yù)防方法簡單而價格低廉。
世界衛(wèi)生組織題為《預(yù)防全球疾病―一 一項必要投資》的報告長達182頁,這份報告給世界敲響了警鐘:慢性病并不是想象中那么無關(guān)痛癢,甚至可能成為與艾滋病并駕齊驅(qū)的頭號“健康殺手”。
報告首次對肥胖癥、哮喘及癌癥等主要慢性病可能導(dǎo)致的死亡人數(shù)進行了預(yù)測,全世界每年死亡的人數(shù)中有五分之三的人死于各種慢性病。報告預(yù)計,今年全球死亡人數(shù)在5800萬人左右,其中有3600萬人將死于慢性病。
相對于慢性病帶來的巨額醫(yī)療費用和可能導(dǎo)致的貧困加劇,預(yù)防可以說廉價而且經(jīng)濟效應(yīng)顯著。報告預(yù)測了有效的慢性病預(yù)防措施能給各國節(jié)省的費用。以中國為例,如果采取有效預(yù)防措施,今后10年中國將節(jié)省360億美元。如果沒有任何預(yù)防措施,這項費用將高達5580億美元。
一成糖尿病足患者只能靠截肢保命
2005年10月13日召開的2005年全國糖尿病學(xué)足學(xué)論壇上,來自美國以及國內(nèi)的500多名專家參加了此次論壇。與會的國內(nèi)外專家認(rèn)為,糖尿病患者要對足部感染引起足夠的重視,穿寬松鞋子、常修腳,避免撞傷而引起腳部感染。
廣州地區(qū)的糖尿病平均患病率達到6%,比全國患者率高出了2.5個百分點,有的區(qū)域甚至高達10%。南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任薛耀明表示,廣州人的糖尿病發(fā)病率遠高于全國平均水平。15%的糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足,其中10%~14.5%的患者不得不通過截肢來保命,截肢后30天內(nèi)的死亡率高達10%,而80%的截肢患者都是因為足部潰瘍引起。
國際糖尿病聯(lián)盟2型糖尿病全球指南
在歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)的大會上,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)了2型糖尿病全球指南。
這一全球指南建議將糖化血紅蛋白水平(HbA1c)保持在6.5%以下,以便最大限度地減少發(fā)生并發(fā)癥的危險,并就此提出了有關(guān)對患者進行教育、患者自我監(jiān)測血糖水平以及積極使用藥物和胰島素來達到目標(biāo)水平的明確建議。該指南還提出了在預(yù)防措施失敗的情況下發(fā)現(xiàn)眼睛、腎臟和足部出現(xiàn)問題的成本效益合算的辦法,這樣就可以盡早展開治療。
在西方醫(yī)學(xué)鼻祖家鄉(xiāng)的糖尿病學(xué)盛會
歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)第41屆年會于2005年9月10~15日在希臘雅典舉行,此次參會的人數(shù)為12844人,創(chuàng)EASD年會的歷史記錄,中國有200余位學(xué)者參加。
本屆年會開幕后的第一場大會報告,由東道主希臘雅典大學(xué)Katsilambros教授所做,題目為“營養(yǎng)因素對糖尿病患者的急性與慢性效應(yīng)”。他特別提出了東地中海地區(qū)國家習(xí)慣用橄欖油(富含單不飽和脂肪酸);而日本人習(xí)慣食用低脂、低飽和脂肪酸、高ω-3不飽和脂肪酸(魚)的食品。這兩種飲食對糖耐量和心血管系統(tǒng)均有好處。
大會公布了一項大型臨床試驗結(jié)果即PROACTIVE(匹格列酮對心血管事件作用的前瞻性臨床研究)。研究納入19個國家5238例患糖尿病合并有大血管病變的患者。在原有治療的基礎(chǔ)上,加用匹格列酮,觀察歷時36個月。結(jié)果顯示,用藥組多種心血管疾病的發(fā)生和死亡下降10%,各種原因的死亡、非致死性心梗、卒中的發(fā)生下降16%,并可減少改用胰島素患者的人數(shù)。此項試驗結(jié)果提示,噻唑烷二酮類藥物既使對已有并發(fā)癥的糖尿病患者依然有效,但并不理想,提示我們對糖尿病心血管并發(fā)癥的防治必須及早進行。
抗擊禽流感 全球共努力
2005年11月7~9日在瑞士日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織(WHO)總部,舉行了一次全球性的防治禽流感和人流感會議。這是首次由WHO、世界銀行、世界動物衛(wèi)生組織(OIE)、聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)聯(lián)合召開的國際會議,來自世界100多個國家和地區(qū)的600多名醫(yī)學(xué)專家、公共衛(wèi)生專家、獸醫(yī)專家、政府官員等各界人士出席了此次會議。
久坐成為致死的主要誘因之一
最新調(diào)查顯示,在成人中,習(xí)慣久坐或活動極少的人群比例高達60%~85%。久坐的生活方式在不知不覺中給我們帶來了諸多的健康問題,是造成死亡、疾病和失能的一個主要潛在原因。據(jù)了解,全球每年有接近200萬人的死亡與這種生活方式有關(guān);世界衛(wèi)生組織行為危險因素研究表明,久坐方式是導(dǎo)致死亡和殘疾的十大原因之一。
此外,久坐還會增加幾乎所有疾病的死亡率,增加患高血壓等心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、肥胖、結(jié)腸癌、膽囊癌、乳腺癌、脂肪代謝紊亂、骨質(zhì)疏松癥、抑郁和焦慮等疾病的危險性。原因很容易理解:久坐不利于血液循環(huán);坐姿長久固定,容易導(dǎo)致頸椎與腰椎疾病。
對于女性而言,久坐還容易患上痔瘡、慢性骨盆充血、痛經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等婦科病癥,甚至導(dǎo)致不孕。對男性而言,如果經(jīng)常坐在柔軟的沙發(fā)前看電視或玩電腦,也會因為血液流通不暢而影響其和發(fā)育,乃至導(dǎo)致不育。
因此,人們每天至少進行30分鐘的中度身體活動(相當(dāng)于快走),這不僅僅因為活動有助于保持健康的體重,有充分的證據(jù)表明,體力活動本身就可以減少患癌癥的危險。
在正常范圍體重內(nèi),胖點兒更好
據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心調(diào)查顯示,超重者(體重指數(shù)在25至30之間)死于心臟病及癌癥的風(fēng)險并不比體重正常者高,死于肺氣腫、肺炎、各種感染的風(fēng)險反而降低了。中國也有研究表明,BMI介于24.0―24.9之間的男性和BMI介于25.0―26.9之間的女性,死亡率最低(之所以數(shù)值要低一些,是因為在相等的BMI下,黃種人體內(nèi)的脂肪含量要比歐美人高)。體重指數(shù)BMI即體重(千克)/身高(米)的平方。
BMI小于19的人,一方面抵抗力弱,另一方面也可能是患上了某種疾病。反之,過于肥胖的人,其體內(nèi)的炎癥因子會增加,患心腦血管疾病、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、糖尿病的風(fēng)險也會隨之增加。因此,在正常體重范圍內(nèi)的胖最好。
咽喉部炎癥或可誘發(fā)頸椎病
最新研究發(fā)現(xiàn),咽喉部的急、慢性炎癥也可成為誘發(fā)頸椎病的原因。因為咽喉與頸椎毗鄰,兩者之間的淋巴循環(huán)關(guān)系密切,咽部一旦發(fā)炎,其細(xì)菌、病毒等炎性物質(zhì),可以播散到頸椎部的關(guān)節(jié)、周圍的肌肉、韌帶,使這些組織痙攣、收縮、變性,肌張力下降,韌帶松弛,破壞局部的完整性和穩(wěn)定性,最終引起內(nèi)外平衡失調(diào),導(dǎo)致頸椎病。椎體前緣骨刺形成的患者,又常會引起吞咽痛、咽異物感、喉痛、聲嘶等咽喉癥狀。由此可見,一旦忽視咽喉炎,小病也會釀成“大禍”。
專家提醒,頸椎病引起的咽喉癥狀雖然少見,但是長時間咽部不適也應(yīng)注意預(yù)防頸椎受損。在日常生活中,要注意保護咽喉,多喝水,不吸煙,少吃刺激性強的食物如辣椒、胡椒,以及積極預(yù)防上呼吸道感染,避免咽喉受到損傷或感染而發(fā)生炎癥誘發(fā)頸椎疾病。一旦出現(xiàn)急慢性咽喉炎癥狀,應(yīng)及時診斷和治療,早日減輕炎癥,減少并發(fā)癥,防止誘發(fā)頸椎病。
健康短信
煙民是慢阻肺的高危人群,慢阻肺與慢性支氣管炎一樣不能根治,并且不可逆。但煙民可通過鍛煉、飲食、用藥等加以控制。此外,還可多做縮唇呼吸如吹口哨等,以幫助恢復(fù)并增強肺功能。
美國華盛頓醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn),有哮喘的青少年患焦慮和抑郁癥的危險是無哮喘者的2倍。研究者建議,醫(yī)師在治療哮喘青少年時,應(yīng)意識到患者面臨焦慮和抑郁癥的危險,且應(yīng)該告知患者及其家人這種存在的危險。
美國密歇根大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),9~12歲兒童睡眠少于9小時的超重危險增高,并且與性別、種族、社會經(jīng)濟狀況或家庭環(huán)境質(zhì)量無關(guān)。換言之,按照年齡合理安排睡眠時間非常重要,預(yù)防超重方法之一就是保證兒童擁有足夠的睡眠。
調(diào)查表明,我國一般人群抗丙肝陽性率為3.2%,約有3800萬人感染丙肝病毒。丙肝比乙肝更容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎,感染發(fā)展為肝硬化和肝癌。而目前尚無有效疫苗預(yù)防丙型肝炎,國際上公認(rèn)的惟一有效的治療方法是α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。
芬蘭科學(xué)家調(diào)查顯示,越是肥胖的人越容易因為壓力而進食,而且在壓力下,這些人更容易攝入高熱量的食物,也就是說,對很多胖人而言,壓力并不會使其日漸憔悴,與此相反,壓力越大越久,其瘦下來的希望就越渺茫。
據(jù)全國九大城市調(diào)查結(jié)果顯示,中國約有2380萬糖尿病患者,已經(jīng)成為世界糖尿病第二大國,且發(fā)病率近年來快速上升。此外,糖尿病的低知曉率情勢嚴(yán)峻,高達75%的糖尿病患者并不知道自己已經(jīng)得病。
研究人員對近500名老年人進行了大約10年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn),那些步行速度更快的人,在這項研究期間的死亡可能性更小。步態(tài)速度可能是暗示人們是否能夠長壽的一個很好的指示劑,這對那些看起來基本健康的人也不例外。
最新研究發(fā)現(xiàn),長期吃甜食容易損害容顏,使皺紋變多。因為甜食會在人體內(nèi)糖化,隨血液流動,尋找并黏住某種蛋白,最后形成“蛋白質(zhì)高度糖化終產(chǎn)物”,從而會攻擊越來越多的蛋白,讓我們的皮膚松垂,皺紋變多。
醫(yī)生懇談
室溫過高對健康不利
在冬季,北方城市的室溫一般都會超過18℃的供暖標(biāo)準(zhǔn),而高溫會導(dǎo)致地板、家具、裝修板材中所含的甲醛等有害氣體加速釋放,另一方面也會增加人體排汗,產(chǎn)生氨氣等有害物質(zhì),導(dǎo)致頭痛、心悸、免疫力下降等癥狀。因此,冬天的室溫不是越高越好,除適宜的溫度外,室內(nèi)還應(yīng)保證一定濕度,否則容易引發(fā)哮喘、支氣管炎、皮膚和眼睛干燥發(fā)癢等病癥。
各類藥物的最佳服用時間
治皮膚過敏的藥,如撲爾敏、苯海拉明等,宜在臨睡前半小時服用。
對胃有刺激的藥,如阿司匹林,應(yīng)在飯后半小時服用。
滋補類藥物,如人參蜂王漿、蜂乳等,適宜在晨起空腹時或夜晚臨睡前服用。
助消化藥物:宜在飯前10分鐘服,以促進胃液的分泌,充分與食物混合。
催眠、緩瀉、驅(qū)蟲類藥物:一般宜在兩餐之間服用。
抗菌素藥物:因其排泄較快,為了在血液中保持一定的濃度,應(yīng)每隔6小時服藥1次。
降血壓藥:根據(jù)人體生物鐘的規(guī)律,服降血壓藥應(yīng)一日3次,分別安排在早上7時、下午3時和晚上7時。并且早晚用藥量應(yīng)適當(dāng)比下午的少。臨睡前不可服用降壓藥。
六類人不宜服用阿司匹林
老年人如果長期服用阿司匹林,即便是很小劑量也要提高警惕,而以下人群最好不要吃阿司匹林:
1. 患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者,禁服阿司匹林。
2. 近期內(nèi)有手術(shù)史,特別是做過眼科、內(nèi)臟、顱腦手術(shù)者禁服。
3. 平時有出血傾向者,如牙齦或皮膚出血者,不宜服用。
4. 有哮喘病史,對阿司匹林過敏者不宜服用。
5. 70歲以上老年病人多有凝血功能障礙,容易發(fā)生出血,不宜服用。
6. 患有動脈硬化伴高血壓癥者,不宜長期服用。
此外,阿司匹林一般每天吃1次,每次不應(yīng)超過100毫克。
左側(cè)臥位可助孕婦緩解下肢水腫
很多孕婦在懷孕期間下肢會出現(xiàn)水腫,尤其是懷孕6個月以后,這是很普遍也是很正常的生理現(xiàn)象,要減輕這一癥狀只要減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,首先不要站或蹲、坐太久,坐在沙發(fā)或椅子上時可以把腳抬高,還可以轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)和腳部來增加血液循環(huán)。另外,適當(dāng)散步、腿部按摩對預(yù)防水腫也有效。而在休息時,左側(cè)臥位就可以緩解子宮對下腔靜脈的壓迫。
此外,懷孕期間孕婦的低蛋白狀況也會導(dǎo)致孕婦下肢浮腫,這是因為在懷孕期間孕婦和胎兒都需要大量蛋白,如果蛋白補充不夠的話也會出現(xiàn)上述情況。因此建議孕婦注意蛋白質(zhì)的補充,可以多吃雞蛋、牛奶、魚蝦等食物。
X光能免則免
X線、CT完全以X線為基礎(chǔ),這種放射性檢查在一定程度上會對人體正常狀態(tài)造成改變,因此過頻、過度檢查對健康無益,尤其對于懷孕初期婦女等特殊人群來說,這種放射線體檢會對胎兒產(chǎn)生致畸影響。
即便對正常人來說,這種傷害雖非短期所能顯現(xiàn),但也有一定的副作用?!秶曳派涔ぷ餍l(wèi)生防護管理辦法》中明確規(guī)定在X光線檢查時,醫(yī)生應(yīng)主動向患者提供防護服。自2006年3月1日起施行的《放射診療管理規(guī)定》則要求醫(yī)療機構(gòu)不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對18歲以下少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。
專家認(rèn)為,健康成年人的體檢中,X光檢查疾病檢出率很低,如出現(xiàn)咳嗽等癥狀時,再按醫(yī)囑接受X光檢查也不晚。此外,在進行檢查時,患者有權(quán)利要求防護措施保護。
運動后別吃葷
人在體育鍛煉后會感到疲乏,其主要原因是體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)被大量分解,產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì),此時若單純食用富含酸性物質(zhì)的肉、魚等,會使體液更加酸性化,不利于疲勞的解除,而食用蔬菜、甘薯、蘋果之類的堿性食物就能盡快解除疲勞。
打噴嚏別捂嘴
打噴嚏是受涼感冒、上呼吸道黏膜受到刺激而引起的一種反應(yīng)。打噴嚏時捂嘴是有害的。因為人的咽部與中耳鼓室之間有一個“咽鼓管”,它維護著中耳與外界的壓力平衡。當(dāng)上呼吸道發(fā)生感染時,打噴嚏如果捂嘴,就會使咽部的壓力增高,細(xì)菌容易由咽鼓管進入中耳鼓室,從而引起化膿性中耳炎等疾病。
吃火鍋別喝湯
火鍋湯中的味精經(jīng)過長時間的高溫沸煮,會生成焦氨酸鈉,對人體有一定的危害。同時火鍋中其他物質(zhì)在高溫下長期沸煮,也會生成一些對人體有害的物質(zhì),即使蔬菜火鍋的湯,久煮后也不能喝。