常規(guī)護理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】冠心病；腦梗死；介入治療；護理

作者單位：450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)目前，隨著介入手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降，因此對該類患者術(shù)后恢復(fù)的護理顯得尤為重要［1］。介入治療雖然手術(shù)的損傷比較小、恢復(fù)比較快，但仍需要進行必要的護理［2］。在此背景下，本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護理研究，為護理人員實施有效的健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料連續(xù)收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術(shù)治療的患者82例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，A組患者40例，其中男性23例，女性17例，平均年齡(60±8)歲；B組患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國心臟病協(xié)會冠心病診斷標準及世界衛(wèi)生組織卒中診斷標準，且均經(jīng)動脈造影證實有動脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴重肝腎功能不全、急性感染、創(chuàng)傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

12方法所有受試者均記錄相關(guān)疾病病史，使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對受試者進行調(diào)查，對各危險因素均進行明確的定義，并制定具體的判定標準。所有患者均于術(shù)前行常規(guī)檢查、化驗，然后行股動脈穿刺介入治療手術(shù)，A組患者給予常規(guī)護理措施，B組患者采用系統(tǒng)性介入手術(shù)治療后護理。術(shù)后給予患者股動脈制動6～8 h，同時行壓迫止血治療、心電監(jiān)護及相應(yīng)的對癥支持治療。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

13統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 115軟件包進行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

與A組(常規(guī)護理組)患者相比，B組(系統(tǒng)性護理組)患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，住院時間比較，B組(系統(tǒng)性護理組)患者明顯少于A組(常規(guī)護理組)患者，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (見表1)。

表1兩組患者治療后并發(fā)癥比較分析

出血（例，%）尿潴溜（例，%）低血壓（例，%）其他（例，%）合計（例，%）住院時間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注：*為P

3討論

目前，隨著介入手術(shù)治療措施的廣泛應(yīng)用，冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降，因此對于該類行介入手術(shù)治療患者，術(shù)后給予合理的必要的護理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預(yù)后的速度，減少患者的住院時間，且可以有效的降低患者術(shù)后的并發(fā)癥。

本研究對冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護理進行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護理組患者相比，系統(tǒng)性護理組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，住院時間比較，系統(tǒng)性護理組患者明顯少于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

由于患者都有自己的意識，因此需要根據(jù)不同人群進行相應(yīng)的人性化的護理。不僅要在術(shù)前給予其心理護理，努力解除其精神壓力及心理負擔(dān)，減輕心理恐慌，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，而且術(shù)后要密切觀察病情及全面護理，嚴密監(jiān)護和病情觀察。對于老年患者，由于其容易發(fā)生呼吸道感染，因此應(yīng)積極預(yù)防治療，鼓勵并協(xié)助患者咳嗽及排痰，給予相應(yīng)的化痰藥物應(yīng)用同時加強翻身扣背。

綜上所述，本研究顯示，對冠心病合并腦梗死患者行介入手術(shù)后，給予合理及時的相應(yīng)護理，可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，促進患者術(shù)后機體的恢復(fù)。對該類患者術(shù)后相關(guān)因素進行必要的干預(yù)有重要意義，需要護理人員進行相應(yīng)的護理。

參考文獻

第2篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；術(shù)后護理；療效；預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對每一具體病例都應(yīng)認真對待，詳盡詢問病史，仔細檢查，這樣才能準確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強對患者術(shù)后護理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對急性闌尾炎患者的術(shù)后護理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對兩組患者均進行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護理措施；對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點加強術(shù)后護理措施。采用如下的術(shù)后護理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護理 ①護理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進行血壓、脈搏的測量，同時及時觀察傷口部位，針對異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強對常見及多發(fā)并發(fā)癥加強觀察，及時進行護理處理，并將患者的情況及時如實的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強對老弱患者的護理觀察，注意術(shù)后的保暖護理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營養(yǎng)，同時避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機體的代謝負擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強對患者的術(shù)后康復(fù)護理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術(shù)切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無闌尾穿孔、有無膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對患者開展術(shù)后護理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護理措施。

此外，急性闌尾炎對患者的身體影響較大，應(yīng)加強對該病的預(yù)防護理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時要保持大便通暢。增強體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

參考文獻

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2010，12（08）：116.

[2] 楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護理方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，15（23）：149.

第3篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡檢查；反流性食管炎；護理配合

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.567文章編號：1004-7484（2014）-04-2251-02反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃內(nèi)容物過多而導(dǎo)致反流入食管引起的炎癥反應(yīng)，臨床主要癥狀是胸骨后燒灼感和反流現(xiàn)象。目前我國的反流性食管炎發(fā)病率約占2%左右[1]，現(xiàn)如今呈逐年增長的趨勢，因此對于反流性食管炎患者在內(nèi)鏡檢查中護理配合是至關(guān)重要的。筆者現(xiàn)將96例內(nèi)鏡檢查對反流性食管炎的診斷及護理配合匯報如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我院消化內(nèi)科住院的反流性食管炎患者96例進行分析研究，男性患者59例，女性患者37例；年齡22-79歲，平均46.38±4，83歲。病程在16天一8年。此組患者均表現(xiàn)為反酸、胸痛和燒心癥狀，通過胃鏡檢查及組織活檢明確為反流性食管炎。隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的護理配合，比較兩組患者的年齡、性別、診斷、文化程度等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法兩組患者均遵醫(yī)囑給予常規(guī)的治療，主要包括一般治療、護理和藥物治療（多潘立酮10mg，tid，餐前30min口服；雷貝拉唑10mg，bid，早晚餐前口服），用藥的療程為8周。療程結(jié)束后1月進行復(fù)查內(nèi)鏡，做電話回訪，時間分別在2、4和8周進行。對照組患者實施常規(guī)的護理措施如觀察組患者實施有效的護理配合，具體如下：

1.2.1心理指導(dǎo)對于反流性食管炎的患者由于病程時間長、并且反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁的心理，影響正常的生活質(zhì)量。因此必須建立良好的護患關(guān)系患，加強于患者之間的溝通，使患者能夠?qū)膊∮姓_的認識，指導(dǎo)患者舒緩自己的壓力，聽輕音樂等放松療法降低焦慮和抑郁的情緒，同時指導(dǎo)患者家屬的理解與配合，多給患者支持，減少外部的壓力，最終能夠積極配合治療和護理工作[2]。

1.2.2護理在患者熟睡時會厭反射受到抑制極易導(dǎo)致誤吸，當(dāng)人體處于俯臥時食管氣管解剖特點更易導(dǎo)致反流物誤吸，不當(dāng)?shù)呐P位時會引起胃食管反流癥狀，因此采取左側(cè)臥位時能夠降低食管反流。指導(dǎo)患者在進餐后保持直立位30min―lh再平躺，平躺入睡時將床頭整體墊高5-20cm，使上身處于斜坡位。有關(guān)研究表面這種能夠明顯的降低食管反流現(xiàn)象，有助于胃排空，減少無錫的風(fēng)險[3]。

1.2.3術(shù)前護理詳細了解患者的病史，排除內(nèi)鏡操作的禁忌。檢查前與患者或家屬簽好同意書及疾病知情書，詳細明本操作對患者的必要性及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，必須取得患者及家屬同意才可以進行內(nèi)鏡檢查治療。術(shù)前做好相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、血凝時間以及心電圖等。

1.2.4術(shù)中護理護士自身掌握多學(xué)科的知識，并熟練的掌握相關(guān)的急救技術(shù)，準備好相關(guān)的急救器材以及急救藥品，對于疾病的早發(fā)現(xiàn)采取早急救。操作中密切觀察病情變化，并且護理人員在根據(jù)患者的具體情況下采取相應(yīng)的心理護理。為患者做心理護理的同時，一定要做好心理暗示與心理矯治。使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)的完成。使患者明白手術(shù)的目的與注意事項，盡可能的配合手術(shù)，以減少手術(shù)難度及風(fēng)險的發(fā)生[4]。

1.2.5術(shù)后護理對于反流性食管炎的患者術(shù)后做好飲食指導(dǎo)是關(guān)鍵，正確的飲食方式能夠降低食管反流現(xiàn)象，同時能夠保證患者的正確攝入營養(yǎng)。①少量多餐，能夠減少胃的容受性舒張，晚餐適量，注意在睡前3h內(nèi)禁止進食，禁止大量飲水。②食物主要以高蛋白、高維生素、低脂肪、高纖維、易消化清淡為主，避免導(dǎo)致食管括約肌張力的食物，例如：巧克力、濃茶、咖啡、煙酒等，避免食用刺激性較大的食物如蒜、蔥、姜、辣椒等，禁止進食過熱過冷的食物。③避免臥位進食，注意進餐后避免做劇烈運動以及做彎腰、下蹲等動作。④控制機體體重，避免床緊身衣服、束腰帶能夠降低負壓，減少食管反流的發(fā)生。

1.3評估標準顯效是指臨床癥狀總分降低大于80%，有效是指臨床癥狀總分降低大于50%，無效是指臨床癥狀總分降低小于50%。總有效數(shù)=顯效+有效。

第4篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0113-02

糖尿病現(xiàn)成為我國的常見多發(fā)病，多發(fā)于年齡在40歲以上的中老年人，主要特征為慢性高血糖[1]。抑郁癥是一種臨床常見的精神心理疾病，主要特征為情緒低落，并伴有焦慮、激越、無用感、自殺觀念、抑制減退等各種癥狀[2]。而隨著現(xiàn)今生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，糖尿病、抑郁癥的患病率在逐年上升，研究表明，2型糖尿病多合并抑郁癥發(fā)生，該文主要研究2型糖尿病合并抑郁癥患者護理干預(yù)的效果，選取于2015年11月―2017年1月來該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，其中，男36例，女24例，年齡在39～70歲之間。對以上60例患者隨機分為觀察組及對照組，每組30例。觀察組30例患者中，男性患者為17例，女性患者為13例，年齡在42～70?q之間，平均病程為（5.5±4.1）年；對照組中，男性患者為19例，女性患者為11例，年齡在39～68歲之間，平均病程為（5.3±3.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究對象入選標準

①診斷符合世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標準，并且分型符合糖尿病2型；②入選者確診患有抑郁癥，且在漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24量表）中，得分在17～35分之間；③所有患者無其他并發(fā)癥[3]。

1.3 方法

護理方法：對照組中所有患者均采用常規(guī)的護理辦法，而觀察組患者則是采用在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上應(yīng)用相應(yīng)的護理干預(yù)。所有行護理干預(yù)的護理人員均接受過專業(yè)知道及訓(xùn)練。具體護理干預(yù)措施如下[4]：①建立互相信任的護患關(guān)系，關(guān)心患者、認真耐心地聽患者的要求與傾訴，并告知患者雙方建立信任的重要性；②讓患者充分的理解情緒、心理的變化對糖尿病及抑郁癥影響鼓勵患者提高對抗疾病的信心，保持積極樂觀的心情與積極消除悲觀的情緒；③護理工作人員可應(yīng)用的宣傳的手段，如宣傳單、講座等形式，對患者及其家屬講解糖尿病相關(guān)的知識及治療護理方法，令其對糖尿病這種疾病有著充分的認識，并相應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣；④積極糾正患者在治療過程中的認知錯誤及不利于疾病恢復(fù)的行為，依據(jù)患者個體不同的情況，提出并進行個體化治療方案；⑤患者家屬的支持與鼓勵在患者的治療過程中同樣有著重要的意義，應(yīng)囑患者家屬對患者陪伴并進行開導(dǎo)，使得患者能夠在心理上減少負擔(dān)。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的HAMD、血糖水平情況及SF-36各項評分情況。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組間HAMD、血糖水平情況的比較

觀察組患者進行護理干預(yù)后的HAMD（15.77±2.03）分與對照組患者的HAMD（32.56±2.55）分相比明顯降低，說明患者的抑郁的情緒得以有效緩解（P

2.2 觀察組與對照組SF-36表中各項評分的比較

觀察組患者的SF-36表中各項評分均比對照組的各項評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)國外一項描述性研究顯示，抑郁癥多發(fā)與2型糖尿病患者，其發(fā)病率大約是正常人患抑郁的概率的兩倍[5]，而在2型糖尿病合并抑郁癥患者中，未婚女性居多。2型糖尿病合并抑郁癥的患者，其病情控制情況不佳，不利于病情的好轉(zhuǎn)，療效不明顯，不僅會增加患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)[6]，同時不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致患者精神壓力，情緒低落，對治療不積極，情緒悲觀，血糖水平長時間得不到控制與緩解，形成不良循環(huán)。因此，針對2型糖尿病合并抑郁癥患者，更好的控制病情[7]，對患者進行一定護理干預(yù)能夠有效的改善患者情況及提高患者預(yù)后生活水平。臨床上主要依據(jù)護理診斷的特點、護理的研究成果、患者相應(yīng)功能的恢復(fù)潛力、護患關(guān)系的能力這4個方面來制定護理干預(yù)措施并進行細致而全面的分析，加以實施應(yīng)用[8]。對2型糖尿病合并抑郁癥患者應(yīng)今早實施護理干預(yù)措施，控制患者血糖水平變化，預(yù)防并發(fā)癥、改善患者的生活習(xí)慣及悲觀抑郁的情緒。

第5篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞: 心絞痛老年患者 心理護理

中圖分類號：R541 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0232-03

心絞痛是一種因心肌暫時缺血缺氧引起，以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。常發(fā)生于中老年人，尤以60歲以上男性最為多見，且發(fā)作時會使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，感到絕望。國內(nèi)外研究表明，情緒激動、恐慌、精神緊張等心理因素不僅會誘發(fā)心絞痛，且長期刺激還會導(dǎo)致發(fā)作的持續(xù)時間延長，發(fā)作次數(shù)更加頻繁[1]，嚴重影響了心絞痛患者尤其是老年患者的治療與康復(fù)。因此，筆者在臨床護理中對老年心絞痛患者進行了心理護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2008年10月至2010年10月期間選擇在桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的60歲以上老年心絞痛患者80例作為心理護理組，同時按1∶1比例選擇同期住院的80例老年心絞痛患者作為對照組。2組治療方法與病情嚴重程度分類一致，性別相同，年齡相近，具有可比性。

1.2診斷標準

2組均符合下列診斷標準，并經(jīng)臨床確診為心絞痛患者。

1.2.1老年患者標準按WHO標準（發(fā)展中國家≥60歲為老年人[2]），本次研究將≥60歲心絞痛患者定為老年患者。

1.2.2心絞痛診斷標準⑴病史：胸骨后及心前區(qū)疼痛，性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶、燒灼感，包括發(fā)作的持續(xù)時間，尤其是在一定條件下誘發(fā)的發(fā)作特點。⑵心肌缺血缺氧證據(jù)：發(fā)作時心電圖上出現(xiàn)ST段壓低≥1mm，即為心肌缺血缺氧的ST段移位。⑶冠狀動脈造影，管腔直徑縮小至70%～75%以上，心肌嚴重供血不足。

1.2.3心絞痛發(fā)作標準根據(jù)臨床確診的老年患者心絞痛發(fā)作情況及特征定為：⑴胸骨后及心前區(qū)疼痛發(fā)作計為1次；⑵從疼痛開始到緩解、消失定為心絞痛持續(xù)時間；⑶每天心絞痛發(fā)作≥1次均按1天計算。

1.3治療轉(zhuǎn)歸評判

老年患者住院治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，胸痛程度自覺減輕即為好轉(zhuǎn)；3個月內(nèi)無心絞痛發(fā)作，心電圖ST段基本恢復(fù)正常，且無異常T波改變即為恢復(fù)期；≥6個月無心絞痛發(fā)作，心電圖無心肌缺血證據(jù)，冠狀動脈造影管腔直徑縮小不超過40%，即視為康復(fù)期。

1.4心理護理方法

2組患者的治療與康復(fù)均按常規(guī)進行，但在臨床護理中，對照組只進行常規(guī)護理，而心理護理組除進行常規(guī)護理外，還開展心理護理。

1.4.1針對老年患者心理特征，采取相應(yīng)的心理護理措施根據(jù)老年患者心絞痛發(fā)作時焦慮、緊張、恐懼等心理特征，采取相應(yīng)的整體心理護理措施，開展全方位的心理護理，即：護理評估―護理診斷―制訂心理護理計劃（護理目標及措施）―實施心理護理措施―效果評價[3]。通過整體心理護理，使患者全面而深入地認識到情緒對心絞痛發(fā)作及治療有巨大影響，從而以平靜、自然的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的治療與康復(fù)達到最理想的近期和遠期效果。

1.4.2情緒因素的心理特護指導(dǎo)老年患者消除精神緊張及激動情緒的主要方法包括：自我暗示法、裝模作樣法、說理開導(dǎo)式心理特護[4]等。心理特護既能消除心絞痛發(fā)作的誘因，又能減輕發(fā)作的程度，縮短發(fā)作的持續(xù)時間。

1.4.3患者家屬及社區(qū)的支持患者家屬的關(guān)心、體貼、照顧，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持、愛護、關(guān)懷及尊重能給老年患者帶來最大的心理安慰。相反，家屬憂郁、痛苦、緊張、哭泣，當(dāng)面議論醫(yī)藥費用昂貴；社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)不關(guān)心，無人過問等都會增加老年患者的心理負擔(dān)，使其緊張不安、情緒焦慮而容易激動，從而不利于患者的治療與康復(fù)。因此，在護理工作中，應(yīng)認真做好患者家屬及社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的工作，并向他們講解情緒與治療、康復(fù)的關(guān)系，鼓勵他們關(guān)心體貼、尊重老年患者，以增強老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)果

2.12組老年患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（見表1）

3 討論

在老年醫(yī)學(xué)及老年護理學(xué)中，心絞痛是循環(huán)系統(tǒng)常見心血管疾病的臨床綜合征，目前臨床上多采用以藥物改善心肌缺血缺氧為重，并結(jié)合精心護理的綜合治療方法，以使老年患者盡快緩解病情、癥狀減輕直至康復(fù)。筆者從臨床護理角度及整體護理程序上探討心理護理在治療老年心絞痛患者中的作用。本次研究結(jié)果顯示，心理護理組與對照組比較，前者在住院期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及發(fā)作天數(shù)都明顯減少，這表明，開展以心理護理為基礎(chǔ)的綜合治療比單純藥物治療更有效果。心理護理是臨床上老年心絞痛患者綜合治療的一個重要組成部分，應(yīng)在護理工作中加以推廣。

參考文獻

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[2]吳麗文，史學(xué)敏.老年護理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2007.

[3]張萍萍，葛煒.談護士長的交流技巧[J].中華護理雜志，1998，33⑷：221～222.

第6篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

恙蟲病（tsutsugamushi disease，TD）又名洪水熱、叢林斑疹傷寒（scrub typhus），是由恙螨幼蟲（chigger）通過叮咬傳播給人傳播的急性自然疫源性傳染病，其病原體是恙蟲病立克次體（Rickettsia tsutsugamushi）。臨床上以發(fā)熱為首要癥狀，并且以在叮咬處出現(xiàn)特征性焦痂（eschar）或皮膚潰瘍，淋巴結(jié)腫大、肝脾大為特征[1-2]。公元313年，晉代醫(yī)學(xué)家葛洪曾描述該病并命名為“沙虱熱”。我國在病原學(xué)上證實有TD是在1948年[3]。目前，在我國的廣東、福建、廣西、海南、云南、湖南、江西、山東、河南、河北、浙江、江蘇、山西、貴州等省存在本病的自然疫源地[4]。TD的診斷標準：①有野外草地或樹林接觸史；②高熱伴特征性潰瘍和焦痂；③淋巴結(jié)腫大、皮疹；④外斐試驗（Weil-Felix）1∶160以上。具有上述3項即可以診斷。

TD作為江蘇近年來才出現(xiàn)的病種，由于過去發(fā)病率低、相關(guān)研究較少，對該病相關(guān)臨床觀察和護理缺乏成熟經(jīng)驗。為了提高該病的檢出率和治愈率，提高護理水平，可對其進行觀察研究，并直接實施護理措施。近年來江蘇、山東發(fā)病率有增多趨勢，同時醫(yī)務(wù)人員普遍對該病缺乏認識。本研究對2010年8月～2012年11月本院急診中心共診治的32例TD患者進行臨床觀察和護理總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例患者中，男18例（56.2%），女14例（43.8%），男女之比為1.3∶1。職業(yè)分布：農(nóng)民15例（46.9%），園林民工7例（21.9%），家庭主婦6例（18.8%），公務(wù)員2例（6.3%），其他2例（6.3%）。發(fā)病年齡30～81歲，平均54.6歲，年齡分布：<40歲2例，40歲～ 7例，50歲～ 12例，60歲～ 8例，>70歲3例，以中老年患病率較高（84.3%）。

1.2 流行病學(xué)資料

該病近年來在本地區(qū)的發(fā)病季節(jié)為6～12月，以8～11月為發(fā)病高峰期，共24例（75%）。32例患者發(fā)病前均有草叢或叢林接觸史（100%）。

1.3 臨床表現(xiàn)

32例患者的臨床癥狀表現(xiàn)見表1、主要體征分布見2。

1.4 常規(guī)實驗室檢查

1.4.1 血常規(guī)

白細胞計數(shù)下降8例（25.00%），白細胞計數(shù)升高10例（31.25%），余14例（43.75%）白細胞計數(shù)正常。其中，中性粒細胞比例升高3例；白細胞總數(shù)最高達21.2×109/L，最低至2.30×109/L；紅細胞無特殊變化；19例患者淋巴細胞比例升高>45%，占總數(shù)的59.38%；外周血涂片檢查發(fā)現(xiàn)異型淋巴細胞者7例（21.88%），都在7%以下；外周血血小板計數(shù)<100×109/L患者24例（75.00%），其中<50×109/L患者7例，<20×109/L患者2例（含死亡1例）。

1.4.2 大便常規(guī)

大便隱血陽性2例（6.25%）（包括1例出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍患者）。

1.4.3 尿常規(guī)

蛋白尿3例（9.38%），管型尿2例（6.25%），鏡下血尿1例（3.13%）。

1.4.4 外周血生化檢查

32例患者均作如下項目檢查，結(jié)果見表3。

1.4.5 特異性血清學(xué)檢查

血清OX19和OX2凝集反應(yīng)均陰性；OXK凝集反應(yīng)6例（18.75%）陽性，凝集效價為1∶160，出現(xiàn)時間：第1周2例，第2周3例，第3周1例。

1.5 CT檢查

本組32例患者行胸部CT檢查，其中異常14例（43.75%），包括：雙肺間質(zhì)改變或滲出病變影考慮肺部感染7例（含1例死亡病例），雙肺滲出病變4例，合并胸腔積液3例（2例胸膜增厚）。

1.6 超聲檢查

本組病例均行腹部彩超檢查，發(fā)現(xiàn)肝體積增大伴回聲增粗17例（53.13%），脾大6例（18.75%），腹水2例（6.25%）。

1.7 心電圖檢查

本組病例均常規(guī)行心電圖檢查，心電圖異常15例（46.88%），其中竇性心律失常4例（包括1例竇性心動過緩，3例竇性心動過速），11例患者ST-T異常（考慮心肌損害9例）。

1.8 并發(fā)癥

本組全病程中發(fā)生肝損害30例次（93.75%），14例（43.75%）肺部損害，心臟損害9例（28.13%）（其中急性左心衰1例），腎臟損害6例（18.75%）（其中1例急性腎衰），繼發(fā)感染4例（12.50%）（其中2例肺部感染、1例膽囊炎、化膿性扁桃體炎1例），胸腔積液6例（18.75%），腦水腫1例（3.13%），休克1例（3.13%），彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）1例（3.13%）。

1.9 護理措施

1.9.1 心理護理

宿遷地區(qū)既往無TD病例報告，醫(yī)務(wù)人員對TD認識不足，大多患者診斷為“發(fā)熱待查”，早期接受用β-內(nèi)酰胺類抗生素和氨基糖苷類和抗病毒藥等治療，均無效。病情多日得不到控制，就會引起患者的恐慌心理?；颊叽蠖嗍寝r(nóng)民和務(wù)工人員（68.8%），健康常識相對較低，對本病無任何概念，而早期接診醫(yī)務(wù)人員也無法給患者滿意的解釋，患者大都認為自己患了傳染病或者是不治之癥，異常焦慮。護理查房時，有針對性地根據(jù)患者的文化層次、可能具有的心理情境，對應(yīng)地給予心理疏導(dǎo)。通過飲食指導(dǎo)、環(huán)境宣教等方式與患者及家屬建立良好關(guān)系，以健康教育和入院宣教的方式向患者及家屬講解該病的發(fā)病原因、傳播方式以及可能的臨床特征及預(yù)后等。明確告知患者家屬本病在人與人之間不會傳染，解除患者及家屬顧慮。在實施護理及治療的同時，向其講解每一項檢驗、治療和護理的目的，使患者能夠愉快地接受。

1.9.2 高熱的護理

高熱是TD最為突出的癥狀之一，也是該病就診的主要原因；本組病例發(fā)熱多在38.5～41℃，弛張熱多見?；颊叽蠖嗤蝗话l(fā)病，先出現(xiàn)不明原因畏寒或寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，且高熱頑固不易退。對于高熱的護理常規(guī)首選物理降溫，如敞開衣服、溫水擦浴、大量飲用溫開水，甚至使用冰枕、冰帽等。在該類病例中，酒精擦浴應(yīng)盡量避免，因為酒精擦浴會影響TD特征性皮疹的形態(tài)，而且有誘發(fā)皮下出血的可能，容易混淆癥狀，影響診斷。為了了解患者的發(fā)熱情況，可以增加體溫檢測次數(shù)，甚至可以將體溫計放置在患者身邊，隨時記錄體溫的變化，如出現(xiàn)高熱情況及時報告醫(yī)生，并做好護理記錄。退熱過程中，患者會大量出汗，應(yīng)及時更換干潔柔軟衣服及床單、被服以免受涼。保持病室空氣流通很重要，補充營養(yǎng)和水分，鼓勵患者多飲水，注意營養(yǎng)和液體的補充。高熱患者的飲食要求：營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)；禁食堅硬和刺激性食物，預(yù)防消化道出血。

1.9.3 皮膚護理

1.9.3.1 焦痂及潰瘍的護理 特征性焦痂與潰瘍是TD特征性體征，對診斷本病意義重大。本地區(qū)TD患者的確診大都依賴發(fā)現(xiàn)特征性的焦痂與潰瘍，只有早期入院的患者才可能有機會進行全身皮膚查找。TD特征性焦痂不痛、不癢，在腹股溝、腰帶處、腋下等人體濕潤、氣味較濃且較隱蔽的部位常見，首診幾乎不被發(fā)現(xiàn)。入院后護士在護理發(fā)熱待查患者時要細心觀察，如果發(fā)現(xiàn)焦和（或）潰瘍應(yīng)及時與醫(yī)生一同查看以明確性質(zhì)，有助于明確診斷。同時應(yīng)該告知患者保持焦痂與潰瘍部位的衛(wèi)生，切勿撕脫痂皮。局部皮膚可涂碘伏并暴露在空氣中。潰瘍破面發(fā)生感染時，用百多邦軟膏涂于患處，一般3～5 d可愈合。

1.9.3.2 皮疹的護理 在病程1周內(nèi)，TD患者的胸、腹、背處會出現(xiàn)充血性斑丘疹，直徑0.2～0.5 cm，比較分散，并向四肢擴展，而面部較少；皮疹1周后大多消退，僅少數(shù)色素沉著。密切觀察皮疹的情況，并及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)師，也可為本病診斷提供依據(jù)。皮癥出現(xiàn)時應(yīng)囑患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，如有痛癢感可用爐甘石洗劑涂抹患處。

1.9.4 并發(fā)癥的觀察與護理

1.9.4.1 中毒性肝炎的觀察與護理 本組病例出現(xiàn)肝損害30例，黃疸3例，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、乏力。護理要點：盡量臥床休息，清淡易消化飲食為主，要保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補充水溶性維生素，根據(jù)進食量調(diào)節(jié)輸液量。避免進食刺激性食物，如辣椒、胡椒等。如果有中度或以上肝功能異常或者黃疸等，應(yīng)遵醫(yī)囑給保肝、降酶、退黃等治療。

1.9.4.2 并發(fā)上呼吸道感染或中毒性支氣管炎的觀察與護理 本組病例14例，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咳痰、氣促等；全胸正位片提示：雙肺紋理增粗?？紤]為患者TD并發(fā)支氣管炎或者是TD致中毒性支氣管炎。護理要點：保持病房內(nèi)空氣流通，常開窗通風(fēng)，有氣促患者可采取半臥位，低流量吸氧，避免靜脈輸液速度過快；認真做好口腔衛(wèi)生護理；如果患者咳嗽、咳痰嚴重，應(yīng)匯報醫(yī)生并遵照醫(yī)囑給予止咳化痰、抗感染藥物。

1.9.4.3 中毒性心肌損害的觀察與護理 本組中毒性心肌損害9例，心肌酶譜高和心電圖異常。護理要點：病程急性期應(yīng)嚴格臥床休息，減少心肌耗氧量，加強生活護理支持，減輕心臟負擔(dān)；嚴格控制輸液滴速，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度等變化，記24 h尿量。對高熱患者，應(yīng)留意患者電解質(zhì)情況，避免心律失常的發(fā)生。加強心電監(jiān)護觀測，如出現(xiàn)心律失常，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生處理。建議低脂、高蛋白和豐富維生素飲食，低鹽飲食，少食多餐。心肌受損，尤其是中毒性心肌損害患者容易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，給藥劑量要控制。如出現(xiàn)患者有黃綠視或心電監(jiān)護有“魚鉤型”改變征象時應(yīng)立即匯報醫(yī)生并積極處理。

1.9.4.4 腎功能損害的觀察與護理 本組病例中有6例腎功能損害患者，沒有明顯的臨床癥狀，只是入院常規(guī)大生化檢查發(fā)現(xiàn)血清肌酐、尿素氮升高。護理要點：嚴格監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、水腫情況。減少活動量，記24 h尿量，觀察尿量、尿色的變化。如果患者出現(xiàn)少尿、水腫等情況，應(yīng)及時匯報醫(yī)生；如果腎功能檢測提示氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。如需要遵醫(yī)囑督促患者收集24 h尿液作蛋白定量，及時采集血、尿標本送檢。

1.9.5 藥物不良反應(yīng)的護理

對于發(fā)熱為主要癥狀的患者，青霉索、頭孢類抗生素常為首選藥物，但是它們不能通過宿主的細胞膜而進入細胞質(zhì)內(nèi)，因此對TD治療無效[4]。本地區(qū)臨床上用阿奇霉素治療TD最多，其作用機制是阻斷轉(zhuǎn)肽作用和抑制mRNA核糖體易位，從而抑制細菌蛋白合成，發(fā)揮抑制菌作用。阿奇霉素在細胞內(nèi)的藥物濃度可高達血藥濃度的100倍，TD病原體專性細胞內(nèi)寄生，因此抑制作用強。有資料報道，經(jīng)用小鼠對阿奇霉素進行毒力試驗，認為臨床劑量的阿奇霉素是安全的，即使TD患者是孕婦也是可以使用的[5-6]。但是阿奇霉素的胃腸反應(yīng)較大，護士應(yīng)嚴密觀察患者的用藥反應(yīng)，如惡心、嘔吐頻繁者，可減慢滴速，并及時通知醫(yī)生給予對癥處理。

1.9.6 做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)

患者應(yīng)保證足夠睡眠，加強營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。做好TD防病相關(guān)知識的宣教。提醒患者家屬搞好居住環(huán)境衛(wèi)生，除雜草，清積水，滅鼠，消滅恙螨滋生地，噴灑滅蟲劑。此外告知患者及家屬，尤其是從事園林、花木綠化等工作的患者及家屬尤其要做好個人防護，在流行季節(jié)避免在草地上坐臥，在流行區(qū)野外活動時，應(yīng)束緊袖領(lǐng)和褲腳，加強個人保護。

2 結(jié)果

本組32例患者，經(jīng)積極治療、悉心護理，有31例患者痊愈出院，僅有1例患者死亡。死亡患者年齡80歲，有糖尿病等基礎(chǔ)病，死亡原因為多臟器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）和DIC。

3 討論

近兩年本地區(qū)才有TD的報道，考慮與本地區(qū)大力發(fā)展綠色園林城市建設(shè)，森林覆蓋率直線上升有直接關(guān)系。城市鄉(xiāng)村處處綠地，成片林地不斷延綿，為恙蟲滋生創(chuàng)造了自然條件；當(dāng)然，現(xiàn)代社會的大交流、大流通也使TD長距離傳播成為可能。本地區(qū)絕大部分醫(yī)務(wù)人員對該病認識不足，甚至無任何概念，TD在本地區(qū)門急診漏（誤）診率率高達75%[7]。TD患者幾乎都是以發(fā)熱待查為初步診斷被收住院，在入院后得到確診。而確診的主要依據(jù)大都是發(fā)現(xiàn)焦痂和（或）潰瘍，而肝功能異常則是本地區(qū)TD確診的輔助支持。本地區(qū)TD確診前的護理主要是圍繞發(fā)熱待查進行，除了處理好患者的高熱癥狀外，還要做好患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，消除患者的焦慮情緒；而確診后的護理中心工作還要兼顧焦痂、潰瘍、肝功能異常和并發(fā)癥等。總之，細致入微的護理對本地區(qū)TD確診有促進作用，而確診后護理工作對TD患者的痊愈有積極作用。

以往TD在江蘇地區(qū)只是偶發(fā)，近年來才慢慢增多。由于過去發(fā)病率低，對該病相關(guān)臨床觀察和護理缺乏成熟經(jīng)驗，相關(guān)研究較少。為了提高該病的檢出率和治愈率，提高本地區(qū)對該病的護理水平，筆者直接參與了該類患者的臨床護理實踐，并進行臨床觀察、護理總結(jié)。詳細觀察TD患者每一個階段的臨床表現(xiàn)，細致觀察每一個臨床表現(xiàn)細節(jié)，并對每一個癥狀細節(jié)進行分析。在明確診斷前，細致周到的護理工作對診斷有顯著幫助作用。而明確診斷后，對每一項臨床癥狀的細致觀察對該病的治愈有積極的促進作用。對本中心收治的32例TD患者的治療與護理措施進行回顧總結(jié)，找出 診斷前觀察的不足，明確診斷后的副反應(yīng)護理，對TD的明確診斷和確切治療有直接作用。對待TD高發(fā)期的高熱患者，首先要詢問病史、了解發(fā)病時間和病情進展情況。嚴密的病情觀察，合理的護理措施，最終對病情診斷和治療不無裨益，可以為今后本地區(qū)的TD護理工作提供參考。

[參考文獻]

[1] 楊紹基.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：134-139.

第7篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 急腹癥；急診科；分診；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年我院急診科收治的400例急腹癥患者為研究對象。257例為外科急腹癥；114例內(nèi)科急腹癥；29例為婦科急腹癥。具體情況詳見表1。

2.2 方法 護理人員通過對患者及其家屬進行簡短詢問，根據(jù)其發(fā)病的原因、癥狀等，及時作出分診，再根據(jù)判斷結(jié)果進行專科分診。

3 急診護理程序

對急腹癥的觀察、預(yù)診、分診是一個緊張而迅速的過程，要求護理人員做到及時、準確、安全的初步診斷，為搶救和治療爭取時機。必須做到以下急診工作程序，簡單概括即一問、二查、三看、四分。

3.1 問 應(yīng)通過簡要、迅速、重點地詢問患者及其家屬從而了解患者的疾病史（包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史以及家族史），重點了解發(fā)病的經(jīng)過及腹痛特點。①詢問腹痛的發(fā)生發(fā)展及演變過程，明確腹痛的誘發(fā)因素，部位（重點是腹痛最先發(fā)生及最嚴重部位），性質(zhì)（鈍痛、絞痛、隱痛、持續(xù)性痛、陣發(fā)性痛和持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重等），程度（可進行疼痛量表），起始時間，終止時間，間隙時間，持續(xù)時間及伴隨癥狀（如惡心，嘔吐，腹瀉，排便，發(fā)熱等）[3]。如暴飲暴食、大量飲酒誘發(fā)的腹痛，多見于十二指腸潰瘍、胰腺炎；若腹痛伴血便，多見于腸出血壞死病變；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。腹痛部位可以在就診過程中發(fā)生變化，因此急診護士應(yīng)熟悉急腹癥的臨床表現(xiàn)。②特殊人群腹痛：女性患者需要重點分診，應(yīng)常規(guī)詢問月經(jīng)史、停經(jīng)史，性生活史，排除宮外孕或黃體破裂等；老年患者應(yīng)注意排除心肺疾病。增加對患者的人性化服務(wù)。[4]

3.2 查 ①護理人員在積極采集就診患者的病史信息基礎(chǔ)上，應(yīng)及時準確對患者進行護理查體，依據(jù)PQRST 5個步驟對腹痛患者進行全面了解，明確腹部有無肌緊張、壓痛、反跳痛、放射痛、牽涉痛等[1]。如：急性膽囊炎發(fā)作時，莫非氏征陽性；急性胰腺炎時可放射左側(cè)腰背部。應(yīng)密切關(guān)注腹痛情況的演變情況，及時處理并報告醫(yī)生。②監(jiān)測患者的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓，以及神志、瞳孔等，從而準確、及時地對疾病的嚴重程度進行判斷。重點進行腹部的體格檢查，檢查有無腹肌緊張，壓痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最嚴重的部位。③及時完善相關(guān)輔助檢查[5]：如三大常規(guī)、血尿淀粉酶、胸腹部X線檢查等，輔助檢查對某些疾病的診斷具有十分重要的意義，如急性闌尾炎時血常規(guī)可出現(xiàn)白細胞升高、中心粒細胞升高，尿路結(jié)石可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，消化性潰瘍可能大便潛血試驗陽性，急性胰腺炎可出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高。

3.3 看 患者整個診療過程的臨床表現(xiàn)，如入院方式、神態(tài)、表情、行為方式等對疾病的診斷以及病情的評估具有重要意義。護理人員應(yīng)常規(guī)了解這些外在的直觀表現(xiàn)并對這些表現(xiàn)的變化進行細致而全面地觀察。同時做好詳盡的護理記錄[6]。如患者有腹肌緊張，提示疼痛程度嚴重；患者出現(xiàn)煩躁，面色蒼白，出汗，皮膚濕冷、尿量減少等，常表明休克可能；消化性潰瘍穿孔時，患者采取屈膝側(cè)臥位。

3.4 分 護理人員通過綜合分析以上步驟得到的初步資料，對患者和病情進行全面評估，進而對急腹癥患者進行簡單的危險分類，篩選出急危重癥患者，及時采取必要的治療措施，并及時送至相應(yīng)的?？七M行處理。

4 結(jié)果

400例急腹癥患者的確診根據(jù)體格檢查、B超、X線、及手術(shù)情況等。分診的正確性具體見表2。

5 討論

51 由于急腹癥發(fā)病急，病情復(fù)雜且多表現(xiàn)不典型，因此，不管患者是否確診，護士都應(yīng)密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，意識及腹痛情況。有條件時，及時給予患者心電監(jiān)護。在診斷沒有確診時，護士要耐心向家屬及患者解釋腹痛可能發(fā)生的各種原因，觀察腹痛與病情變化的重要意義，使患者和家屬能對急腹癥病情的變化正確理解，從而能積極配合治療及護理工作，同時減少護患糾紛。

52 正確的標本采集和及時的輔助檢查。急腹癥患者通常需要留取各種標本協(xié)助診斷，抽取血標本時嚴格遵循無菌原則，及時送檢，追蹤結(jié)果，縮短確診時間。轉(zhuǎn)運患者做輔助檢查時，要注意轉(zhuǎn)運安全，密切觀察轉(zhuǎn)運過程的生命體征，攜帶便攜式監(jiān)護設(shè)備，必要時準備急救箱。

53 積極做好術(shù)前準備。診斷明確決定手術(shù)的患者，應(yīng)盡快進行備皮、交叉配血、禁食禁飲等腹部急診手術(shù)前的各項準備，同時向患者及家屬說明手術(shù)的重要性及手術(shù)的方式和過程，消除手術(shù)帶來的緊張和恐懼情緒，取得患者的配合。

54 做好病情交接。需要入院的患者，及時與病房取得聯(lián)系，并護送患者到病房與病房護士做好病情及用藥情況的交接。

急腹癥作為急診常見的疾病，在急診臨床護理過程中，一定要有高度的責(zé)任感和慎獨精神，熟練掌握常見急腹癥的各種臨床表現(xiàn)，分清輕重緩急，靈活的執(zhí)行急癥分診程序：一問，二查，三看，四分。通過評估得到的各項資料，對患者的病情進行綜合分析，初步判斷疾病的病種，然后送至相應(yīng)的專科進行處理。對急腹癥及時搶救，降低死亡率，有著十分重要的意義。

參 考 文 獻

[1] 吳青妹淺談外科急腹癥病人的觀察與護理體會.中華中西醫(yī)雜志，2004，5（12）：107109.

[2] 勇才外科急腹癥診治若干問題的探討中國實用醫(yī)藥，2008，3（31）：156157.

[3] 匡永福，何苗.急腹癥的分診及救護體會.臨床合理用藥，2009，2（11）：3940.

[4] 沈雅芬，沈小玲實現(xiàn)臨床護理觀察從現(xiàn)象到本質(zhì)的跨越中華護理雜志，2009，44（12）：11211122.

第8篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.164

腦卒中是臨床常見心腦血管疾病， 該病病情嚴重， 患者在發(fā)病后需長期臥床休息， 部分患者病后遺留肢體功能障礙， 此時血流緩慢， 活動量減少[1]， 致下肢靜脈血栓的發(fā)生。下肢靜脈血栓的發(fā)生， 會導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞， 危及患者生命安全。本文就對腦卒中患者采取前瞻性護理的效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院接受治療的100例腦卒中患者， 經(jīng)臨床癥狀、病史、頭顱CT、MRI診斷， 與全國第四屆腦血管會議[2]中腦卒中診斷標準相符；無凝血機制異常及合并全身感染者；患者均知情此次研究， 并簽署了知情同意書；其中男59例， 女41例；年齡50～85歲， 平均年齡（62.8±10.5）歲；按照不同護理方式分為觀察組和對照組， 每組50例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。住院期間對癥狀、體征變化進行密切關(guān)注， 加強患者心理護理， 幫助患者緩解不良情緒。根據(jù)患者病情、興趣愛好制定合理的飲食計劃方案、康復(fù)鍛煉， 叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受前瞻性護理， 具體包括：①健康教育?；颊呷朐汉蠹皶r評估其心理狀態(tài)， 在與患者和家屬交談期間注意患者情緒變化， 緩解患者不良情緒。并采取必要健康教育， 講解下肢靜脈血栓形成原因、預(yù)防措施， 提高患者對疾病的認知度和參與度， 從患者自身預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。②評估?；颊呷朐杭爸委熀蠹皶r評估患者基本情況， 包括患者的年齡、體重、性別、臥床時間、疾病程度等， 并明確患者是否存在下肢靜脈血栓形成的高危因素， 包括肺栓塞既往史、深靜脈血栓史、凝血機制異常、心肺功能不全、下肢癱瘓、肌力降低、內(nèi)分泌紊亂、四肢手術(shù)史等情況， 以此判斷患者下肢靜脈血栓形成風(fēng)險程度， 確定患者護理措施。③針對性護理。a.功能鍛煉：若患者長期臥床， 或存在下肢癱瘓， 應(yīng)指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉， 協(xié)助患者更換、翻身， 膝下避免墊枕和過度屈髖， 適當(dāng)抬高下肢并按摩， 促進下肢血液循環(huán)。指導(dǎo)肢體功能鍛煉， 擠壓小腿腓肌， 足跟行背伸屈活動， 鍛煉下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)等伸屈活動。b.靜脈穿刺護理：患者在接受靜脈輸液時， 穿刺部位盡量選擇上肢靜脈。若必須進行下肢穿刺， 應(yīng)盡量不要在同一血管反復(fù)穿刺， 以免損傷血管內(nèi)皮， 致肢體機械性損傷。c.皮膚護理：臥床期間密切注意患者病情變化， 做好患者個人衛(wèi)生護理。床單被褥定時更換， 保持床單的整潔、干燥、衛(wèi)生， 皮膚定時清潔， 避免潮濕， 病服定期清洗， 若皮膚紅腫， 應(yīng)避免按摩。④肥胖或心肺功能不全者， 應(yīng)根據(jù)腿徑選擇合適的彈力襪， 注意血液循環(huán)。若患者存在血栓既往史、血液高凝情況， 適當(dāng)使用氣墊床、間歇充氣壓力泵等工具， 預(yù)防血栓形成。對高?；颊邞?yīng)使用抗血栓藥物， 輸注低分子肝素。⑤患者在臥床期間密切注意患者肢體狀況， 查看患者肢體皮膚的溫度、顏色、腫脹、疼痛及足背動脈搏動情況， 定期測量左右腿徑， 一旦發(fā)現(xiàn)疑似下肢靜脈血栓者， 應(yīng)及早診斷， 及時處理， 避免血栓脫落， 導(dǎo)致肺栓塞。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者住院期間未發(fā)生下肢靜脈血栓， 對照組患者住院期間發(fā)生5例下肢靜脈血栓， 占10%， 兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

下肢靜脈血栓是腦卒中患者發(fā)病后臥床期間常見并發(fā)癥， 也是導(dǎo)致腦卒中患者肺栓塞及死亡的主要原因。下肢靜脈血栓的發(fā)生多是由于血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)， 阻塞靜脈腔， 致血液回流障礙， 形成下肢靜脈血栓。導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成原因主要是：腦卒中患者病后長期臥床， 下肢活動減少， 血液回流緩慢和延長；病后肢體癱瘓或肢體功能受限會降低下肢靜脈肌肉泵和血管收縮功能， 減慢了下肢血流速度[3]；患者病后應(yīng)激反應(yīng)會增加機體兒茶酚胺含量， 使血小板聚集， 血液凝固；患者在接受甘露醇靜脈滴注脫水時， 會增加機體血液黏稠度， 血流速度緩慢， 導(dǎo)致下肢靜脈血栓。因此， 必須采取必要護理措施， 預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生， 促進患者更好恢復(fù)。

第9篇：常規(guī)護理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護理；常規(guī)護理；急性腦出血；心理；并發(fā)癥

急性腦出血具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對患者的身體健康和生命均造成嚴重的威脅[1]。患者多存在較嚴重的心理障礙，并發(fā)癥也較多，患者的生活質(zhì)量嚴重的降 低[2]。本研究探討了早期康復(fù)護理干預(yù)對腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組48例。所有患者均符合《腦出血診療指南》中的相關(guān)診斷標準[3]，并均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診。其中干預(yù)組男27例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（64.3±5.2）歲；發(fā)病至入院時間4～46 h，平均（27.5±6.2）h。對照組男28例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（64.6±5.8）歲；發(fā)病至入院時間5～48 h，平均（27.8±6.4）h。分析兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理措施，干預(yù)組采取常規(guī)護理聯(lián)合早期康復(fù)護理措施，具體如下：①急性期：在患者病情穩(wěn)定后，要保持患者良好的，可將床頭抬高15°～30°，翻身1次/2 h，肢體保持在功能位，防止關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生；指導(dǎo)患者家屬對患側(cè)肢體進行按摩，促進血液循環(huán)，防止深靜脈血栓、營養(yǎng)性或廢用性肌肉萎縮的發(fā)生。指導(dǎo)家屬活動患者的關(guān)節(jié)，以促進患側(cè)運動和感覺功能的恢復(fù)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，本著由近至遠、幅度由小至大的原則進行[4]。②恢復(fù)期：由于急性腦出血發(fā)病急、病情危重，患者清醒后會出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望的心理情緒，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護理。護理人員要主動與患者交流，向患者講解病情，并告訴患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和康復(fù)訓(xùn)練后，病情是可以明顯好轉(zhuǎn)的，減輕患者的心理壓力。指導(dǎo)患進行早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括翻身、上舉、床上橋式運動等，10 min/次，2次/d。指導(dǎo)并鼓勵患者盡可能的自己做力所能及的日常活動，比如坐起、洗漱、進食、入廁以及穿脫衣服等，有效的促進肢體功能的恢復(fù)[5]。

1.3觀察指標 ①心理狀況：分別在護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組的焦慮與抑郁狀況，得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴重。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行處理，并分別采用χ2檢驗和t檢驗分析計數(shù)資料和計量資料，以P

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較 干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

發(fā)生急性腦出血后，患者對突然發(fā)生的肢體功能障礙難以接受，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護理，甚至拒絕治療，對治療效果以及后期的康復(fù)均造成嚴重的影響[6-7]。研究顯示[8]，對腦出血患者實施早期護理干預(yù)措施，可以有效的減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P

綜上所述，對急性腦出血患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻：

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