腹部手術(shù)的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 全麻； 腹部手術(shù)； 呼吸； 影響因素； 護(hù)理

一、臨床與方法

1、 一般資料：在2006年8月至2011年8月間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術(shù)患者各25例，無嚴(yán)重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26-66歲，平均57歲，其中胃手術(shù)7例、膽道手術(shù)10例、脾臟手術(shù)4例、噴門手術(shù)2例、胰腺手術(shù)2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25-68歲，平均56歲，其中結(jié)腸手術(shù)12例、直腸手術(shù)13例。

2、方法：二組患者分別在術(shù)前一天和術(shù)后六小時(shí)，測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱躏柡投?，用Microlab 3000 Series (Micro Medical Ltd,U.S)儀測(cè)定肺功能指標(biāo)，并觀察呼吸情況。二組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，術(shù)后分別收集動(dòng)脈二氧化碳分壓（PO2）、血氧飽和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指標(biāo)，其中VC、FVC因受年齡、性別、身高等因素的影響而變化，故用實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)正常值的百分比（A/P）來表示。統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)用SSPS統(tǒng)計(jì)軟件包處理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯著性標(biāo)準(zhǔn)定為P＜0.05。

3、結(jié)果：全麻上、下腹部手術(shù)后六小時(shí)各項(xiàng)呼吸指標(biāo)比較結(jié)果分析二組在PO2、SaO2上存在明顯差異。由于術(shù)后六小時(shí)，受麻醉抑制、體力不支、切口疼痛等因素的影響，上、下腹部手術(shù)患者所表現(xiàn)的VC和FVC都比正常預(yù)計(jì)值有明顯的下降，其中，VC比較有明顯差異性。

二、討論1、膈肌和胸廓的影響。膈肌運(yùn)動(dòng)是維持正常胸腔壓力和肺部膨脹所必需的。上腹部手術(shù)橫膈向頭方向移位，可使胸腔容量減少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架內(nèi)徑的縮小，以及中心血容量的增高（約300ml）等都可使胸腔容量縮小 ，導(dǎo)致胸肺順應(yīng)性降低。這種影響雖然會(huì)隨手術(shù)的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能卻需要在術(shù)后比較長的時(shí)間內(nèi)才能恢復(fù)。另外術(shù)后腹腔的膈下積液、膈下感染，會(huì)引起膈肌痙攣。術(shù)后胃腸賬氣、胃潴留、胃擴(kuò)張，致腹內(nèi)壓增高，膈肌上升，都會(huì)導(dǎo)致肺活量下降，引起限制性肺功能障礙。

2、切口疼痛。上腹部手術(shù)切口位置高，接近胸部，隨著術(shù)后麻醉的消退，切口疼痛感會(huì)越來越來明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時(shí)將氣管分泌物咳出，而影響有效呼吸。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性緊張，導(dǎo)致胸肺順應(yīng)性下降，肺通氣不足，產(chǎn)生低氧血癥 。上腹部比下腹部手術(shù)SaO2有明顯的降低，雖然絕對(duì)值不是很低，但不加以重視，必然影響呼吸生理功能。

3、 神經(jīng)反射刺激。手術(shù)操作時(shí)，牽拉、損傷、壓迫上腹部相關(guān)神經(jīng)，反射性刺激肋間神經(jīng)、膈肌神經(jīng)以及其它輔助呼吸肌的支配神經(jīng)，使胸廓、肋骨架內(nèi)徑縮小。加之全麻手術(shù)抑制迷走神經(jīng)興奮，從而抑制了呼吸中樞與肺臟之間正常的反射傳導(dǎo)。雖然在術(shù)中，可以通過麻醉師的輔助呼吸，保證維持正常的呼吸功能，但術(shù)后仍可表現(xiàn)為神經(jīng)功能紊亂引起的肺功能減退。

4、肺動(dòng)脈壓增高。上腹部手術(shù)時(shí)，由于內(nèi)臟血管收縮，引起中心血容量的增加，上腹部術(shù)后肺動(dòng)脈壓可有增高，可增高達(dá)70%之多，同時(shí)，肺靜脈壓亦可增高，引起肺血流的再分布，使肺血液較多地分布于（通氣功能較差的）肺上葉部分，從而形成較明顯的分流，這可能是上腹部手術(shù)后肺功能紊亂的主要原因之一。因此，全麻下腹部手術(shù)對(duì)呼吸也會(huì)造成一定的影響。

三、護(hù)理對(duì)策1、術(shù)前護(hù)理

（1） 加強(qiáng)術(shù)前知識(shí)宣教。預(yù)防交叉感染,增加營養(yǎng)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。勸告患者術(shù)前術(shù)后戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。術(shù)前進(jìn)食易消化、少刺激的食物，按要求做好術(shù)前禁食及胃腸準(zhǔn)備工作，預(yù)防術(shù)后腹脹、嘔吐。

（2） 呼吸功能鍛煉。對(duì)上腹部大手術(shù)患者，要有針對(duì)性的制定呼吸功能鍛煉計(jì)劃，以便術(shù)前、特別是術(shù)后能學(xué)會(huì)和應(yīng)用，減少術(shù)后并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉包括：

1）深呼吸運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者在術(shù)前一周練習(xí)慢而深的吸氣，在呼氣末停滯1-2S后緩慢地呼氣，每日2-3次，每次10分鐘，每分鐘8-12次。

2）有效咳嗽訓(xùn)練。教會(huì)患者先作深吸氣后關(guān)閉聲門，爾后胸腹肌驟然收縮，將氣沖出呼吸道。

3）束腹胸式呼吸訓(xùn)練。使用腹帶綁住病人腹部，松緊適宜，以制造術(shù)后生理狀態(tài)，加強(qiáng)患者有效的胸式呼吸，以代償因術(shù)后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

2、術(shù)后護(hù)理

（1） 加強(qiáng)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后六小時(shí)內(nèi)，因患者尚未完全清醒，要密切觀察患者自主呼吸的恢復(fù)情況，包括呼吸頻率、節(jié)率、幅度、肺部羅音。一般全麻上腹部大手術(shù)后，48小時(shí)內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治?，并觀察中心靜脈壓的變化，避免加重心肺負(fù)荷。

（2） 促進(jìn)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)?；夭》亢螅皶r(shí)給予氧氣吸入，一般患者清醒后，就給予低半臥位，使橫膈下降，有利于肺部膨脹。術(shù)后六小時(shí)，每二小時(shí)翻身一次，鼓勵(lì)床上活動(dòng)，預(yù)防肺不張。腹帶松緊適當(dāng)，防止影響呼吸，如患者主訴切口疼痛劇烈，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑或鎮(zhèn)痛泵止痛。鼓勵(lì)患者作胸式呼吸，可減輕切口疼痛。 同時(shí)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)肺循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)，有利于術(shù)后呼吸功能盡早恢復(fù)。

第2篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口臨床護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.237

婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口是最為常見的一種手術(shù)治療措施，但是術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)切口感染、脂肪液化以及并發(fā)癥等現(xiàn)象，從而造成切口恢復(fù)緩慢、嚴(yán)重的情況下造成切口開裂或者危機(jī)患者的生命健康。因此加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口的護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、提高手術(shù)的安全性以及促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用和價(jià)值。2010年2月～2011年10月收治婦產(chǎn)科腹部切口患者100例，實(shí)施臨床護(hù)理措施，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年10月收治婦產(chǎn)科腹部切口患者100例，其中異位妊娠15例，剖宮產(chǎn)51例，子宮全切除術(shù)18例，子宮次全切除13，宮頸癌7例，卵巢根治手術(shù)9例，患者年齡20～68歲，平均44.3歲，在臨床護(hù)理的過程中隨機(jī)將兩組，兩組在年齡、病情種類、身高、體重等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：在臨床護(hù)理中，隨機(jī)將本組100例婦產(chǎn)科腹部切口患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，并且在手術(shù)后給予患者細(xì)心的照顧，密切觀察患者的生命體征變化以及腹部切口的情況以及術(shù)后指導(dǎo)教育等，積極做好應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的準(zhǔn)備。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［1］。

結(jié)果

通過對(duì)兩組采用不同的手術(shù)護(hù)理方法可以得出，兩組的護(hù)理方式不同，其術(shù)后切口的疼痛程度也有所不同，臨床對(duì)兩組采用不同方法護(hù)理的結(jié)果，見表1。

兩組腹部切口的并發(fā)癥情況，見表2。

通過對(duì)兩組采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理可以得出，觀察組術(shù)后腹部切口的疼痛情況、傷口愈合以及手術(shù)瘀痕以及并發(fā)癥分別與觀察組臨床護(hù)理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

討論

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)治療是臨床上婦產(chǎn)科常見的治療方法，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是創(chuàng)傷性的手術(shù)，如果護(hù)理不當(dāng)很容易造成傷口感染、傷口開裂以及脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)，并且增加患者的心理壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力。所以在臨床護(hù)理的過程加強(qiáng)護(hù)理措施，提高護(hù)理的效果對(duì)降低并發(fā)癥、傷口疼痛以及促進(jìn)傷口的愈合具有重要的作用。通過對(duì)本組臨床實(shí)施護(hù)理就能夠看出對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥以及傷口疼痛等比觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥、傷口疼痛等嚴(yán)重［2］。

心理護(hù)理：在婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)前應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通交流、減少患者的緊張、害怕的心理，并且還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)教育工作以及手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)等，還應(yīng)該向患者介紹婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)相關(guān)的知識(shí)以及治療水平和相關(guān)的設(shè)施，讓患者消除對(duì)手術(shù)的害怕緊張的心理，并保持積極樂觀的心理。

飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)婦產(chǎn)科腹部切口患者的飲食指導(dǎo)，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥銦崮?、防止低血糖并且還能保護(hù)患者的干細(xì)胞不受損害，比如指導(dǎo)患者在手術(shù)前攝取足夠的蛋白質(zhì)、從而能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并且對(duì)傷口的愈合也具有重要的作用。維生素A不僅能夠促進(jìn)傷口的愈合，而且可以減少術(shù)后切口出血，促進(jìn)組織再生的作用，指導(dǎo)患者多攝入一些富含維生素A的食物。

切口護(hù)理：在婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后在護(hù)理的過程中首先進(jìn)行嚴(yán)格的觀察患者的腹部切口情況，觀察切口處有無滲血、滲出物等，特別是對(duì)于貧血、肥胖、水腫以及糖尿病患者應(yīng)該更加注意，如果患者的切口出現(xiàn)恢復(fù)能力較差應(yīng)該采用微波以及紅外線熱療等方法進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，以減少病情的加重。

出院指導(dǎo)：對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口康復(fù)的患者出院之前應(yīng)該叮囑患者注意休息，避免腹部受壓運(yùn)動(dòng)，并且還要加強(qiáng)營養(yǎng)、飲食清淡、容易消化以及營養(yǎng)豐富的食物定期進(jìn)行隨訪，如果出現(xiàn)不適的現(xiàn)象應(yīng)該技術(shù)復(fù)診，從而提高患者的生命質(zhì)量，減少病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

1金婷婷.婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹部切口的臨床護(hù)理.中外健康文摘,2012,9(12):328-329.

2梁雪珍.婦產(chǎn)科患者術(shù)后切口的臨床護(hù)理.中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(13):126-128.

第3篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù);疼痛;護(hù)理

疼痛是腹部手術(shù)術(shù)后最常見的癥狀之一。我們對(duì)117例腹部手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

117例腹部手術(shù)患者,男66例、女51例,年齡22～75歲。其中膽道手術(shù)38例,胃部手術(shù)35例,肝脾手術(shù)25例,其他上腹部手術(shù)19例。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和尊重患者,耐心聽取患者的主訴,理解患者對(duì)疼痛的反應(yīng),并以嫻熟準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得患者信任,使其心理上有安全感,提高對(duì)治療護(hù)理的依從性。進(jìn)行術(shù)后疼痛宣教,解釋疼痛出現(xiàn)的原因,告訴疼痛可能會(huì)出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、緩解方法,術(shù)后解釋有一定的滲血和疼痛是正常的[1] ,讓病人了解有關(guān)疼痛的知識(shí),有效控制住焦慮情緒,從而提高疼痛閾值,增強(qiáng)心理上的安全感。使用淺顯易懂的語言說明手術(shù)的成功,以減輕因患者焦慮等不良情緒造成的增敏性疼痛。請(qǐng)性格開朗、樂觀的患者與其交流,通過正面或積極的言語和暗示引導(dǎo)患者,提高患者的疼痛控制能力。對(duì)任何可能會(huì)引起疼痛的處理都應(yīng)告訴患者,讓其有心理準(zhǔn)備。

2.2一般護(hù)理:創(chuàng)造良好的病室氛圍:病房溫度 光線適宜,盡可能降低噪音,創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境。開展時(shí)間護(hù)理,盡量將治療、護(hù)理集中在適宜的時(shí)間段進(jìn)行,避免對(duì)睡眠時(shí)間的干擾以促進(jìn)患者較好的入睡來減輕術(shù)后疼痛。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸時(shí)用手或枕頭按住切口,以防牽扯縫線,引起傷口疼痛。注意觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象;順引流管走勢(shì)將其妥善固定,減少因翻身活動(dòng)引流管刺激引起的疼痛;協(xié)助患者翻身,背部置靠墊,膝下置軟枕保證舒適;指導(dǎo)患者側(cè)身起床,使肌肉松弛,張力減小,可減輕疼痛。留置引流管的患者翻身及改變時(shí),避免壓迫、扭曲、牽拉管道及時(shí)排尿防止術(shù)后尿潴留,如出現(xiàn)排尿困難時(shí),立即誘導(dǎo)排尿(如聽流水音、按摩膀胱區(qū)、針灸等),必要時(shí)給予導(dǎo)尿等分散患者注意力,采用視覺分散法:電視、讀小說 ,聽力分散法:音樂、聽故事,觸覺分散法:輕輕按摩傷口周圍的皮膚。

2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理:了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng),并注意觀察。對(duì)擔(dān)心止痛藥物作用的患者,說明在強(qiáng)烈疼痛的情況下,使用止痛藥是不易產(chǎn)生依賴性的,而持續(xù)忍受強(qiáng)烈的疼痛則會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良的影響;對(duì)疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的手術(shù)后切口疼痛患者應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥,而不是待到疼痛難以忍受時(shí)再給藥;由于藥物的吸收和代謝速度因人而異,應(yīng)該依個(gè)體情況選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?部分患者常規(guī)劑量鎮(zhèn)痛無效,患者依然疼痛,不要將因疼痛而要求增加止痛藥劑量而當(dāng)作成癮。所以,給藥時(shí)觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化,尤其是第一次給藥后,應(yīng)了解患者的反應(yīng)以確定其用藥劑量。

3體會(huì)

手術(shù)后疼痛既可影響患者的生活質(zhì)量、切口愈合,還會(huì)對(duì)患者家屬造成不良心理的刺激。除手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激外,術(shù)后疼痛還受主觀因素如性格、對(duì)疼痛的敏感度及注意力、心理狀態(tài)等因素影響,也受客觀因素如環(huán)境、教育、暗示作用等影響。我們針對(duì)本組117例腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的原因,在常規(guī)腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施,包括健康宣教、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥護(hù)理等措施。結(jié)果表明,在精心護(hù)理后,本組患者術(shù)后 24h、72h VAS評(píng)分減低,鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用減少。因此,我們認(rèn)為高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)是消除腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛,使其迅速康復(fù)的有效保證。

第4篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

【摘要】婦科腹部手術(shù)是治療子宮肌瘤、 卵巢囊腫等疾患的重要手段之一,患者的術(shù)后恢復(fù)是患者、 家屬及醫(yī)護(hù)人員共同參與的結(jié)果, 而鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)是機(jī)體恢復(fù)的需要。但在臨床實(shí)施中倘若患者是由家屬扶助離床活動(dòng)時(shí), 其切口疼痛, 仍然不可避免, 而恐懼心理依然較重。因此,對(duì)患者首次離床活動(dòng)進(jìn)行正確的臨床護(hù)理顯得至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);婦科;下床活動(dòng);護(hù)理

【Abstract】Gynecological abdominal surgery is the treatment of uterine fibroids, ovarian cysts and other important means of disease, the patient’s postoperative recovery of the patient, family members and medical staff to participate in the results, and encourage patients to bed as early as possible from the activities of the body recovery needs. However, if patients in the clinical implementation of assistance from the bed by the family activities, the incision pain is still inevitable, but fear is still serious. Therefore, the activities of patients out of bed right the first time, clinical care is crucial.

【Key words】Abdominal section; Gynecology department; Gets out of bed the activity; Nursing

鼓勵(lì)婦科腹部手術(shù)患者盡早離床活動(dòng)、 促進(jìn)機(jī)體康復(fù)是術(shù)后主要護(hù)理措施之一。但術(shù)后由于患者下床、 上床姿勢(shì)不正確, 往往導(dǎo)致切口疼痛或虛脫暈倒, 從而加重患者對(duì)離床的恐慌心理而影響機(jī)體恢復(fù)[1]。我院對(duì)術(shù)后患者首次離床活動(dòng)進(jìn)行了臨床護(hù)理,效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象:選取 2007年1月～2009年7月來我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者40例, 年齡33～5 1歲, 平均(43.50±5.05) 歲, 體重(61.12±4.25)kg 。 經(jīng)腹行子宮次全切除術(shù)17例。 全子宮切除術(shù)23例。離床時(shí)間均是術(shù)后導(dǎo)尿管拔除后為36～48h, 平均(41.51±3.62)h。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組的對(duì)照組, 兩組各20例。

1.2 方法:兩組術(shù)前術(shù)后均向患者及家屬講解術(shù)后盡早下地適當(dāng)活動(dòng)的益處, 強(qiáng)調(diào)注意安全。對(duì)照組由家屬協(xié)助做離床活動(dòng), 實(shí)驗(yàn)組由護(hù)士在旁做指導(dǎo)。操作方法:(1)囑患者屈膝將軀體稍移床右邊, 后倒身呈屈膝右側(cè)臥位,并將兩下肢放下床沿;(2)患者左手按住床頭柜一角, 右手肘關(guān)節(jié)支撐在床面, 起身坐于床沿觀察數(shù)分鐘, 并活動(dòng)雙腿;(3)如無虛脫暈倒可起身邁步, 此時(shí)囑患者雙手按住切口, 眼睛朝前方同時(shí)做深呼吸運(yùn)動(dòng),并將弓著的軀體逐漸挺正, 這樣在床周來回踱步1次。 再行上床指導(dǎo): 第1步, 踱步結(jié)束后患者坐于床沿, 臀部盡量往后挪, 左手再次按住床頭柜的同時(shí)右手肘關(guān)節(jié)做支撐床面姿勢(shì); 第2步, 順著上述姿勢(shì), 將上身軀體呈右側(cè)臥位躺下, 后將下垂于床沿的兩下肢呈屈曲狀提上床, 最后轉(zhuǎn)之平臥位。整個(gè)過程以患者自主活動(dòng)為主, 護(hù)士跟在身邊指導(dǎo), 必要時(shí)予以扶助。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組無 1例發(fā)生切口疼痛, 恐懼心理和扶助動(dòng)作明顯減少。而頭暈、 惡心兩組比照無明顯差異。

3 討論

患者的術(shù)后恢復(fù)是患者、 家屬及醫(yī)護(hù)人員共同參與的結(jié)果, 而鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)是機(jī)體恢復(fù)的需要。因下床運(yùn)動(dòng)能增加血液循環(huán), 防止靜脈血栓形成; 增加肺通氣量, 有利于痰液的排除, 避免肺部并發(fā)癥; 促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。然而因患者及其家屬的心理素質(zhì)和認(rèn)知程度不同, 對(duì)術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處往往認(rèn)識(shí)不足。雖然在術(shù)前術(shù)后反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后盡早下地活動(dòng)的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng), 但在臨床實(shí)施中倘若患者是由家屬扶助離床活動(dòng)時(shí), 其切口疼痛, 仍然不可避免, 而恐懼心理依然較重。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 盡管我們對(duì)兩組患者都做了相同的宣教, 但對(duì)照組的恐懼心理絲毫未改。這一方面緣由患者對(duì)不懂護(hù)理知識(shí)的家屬缺乏信任感, 更重要的還是患者與家屬都缺乏了解下床、 上床活動(dòng)的正確姿勢(shì), 致使在恐慌不安的離床活動(dòng)中難以預(yù)防切口疼痛、 頭暈虛脫, 更難面對(duì)因虛脫而致的暈倒。并由此將進(jìn)一步加重恐懼心理[2]。從結(jié)果可以看出, 由于上下床姿勢(shì)正確, 實(shí)驗(yàn)組無 1例發(fā)生切口疼痛, 其恐懼心理、 扶助動(dòng)作也明顯下降。這說明護(hù)士在場(chǎng)增強(qiáng)了患者心理安全感, 同時(shí)從屈膝右側(cè)臥位下床, 到右側(cè)半臥位屈膝上床, 整個(gè)過程腹肌始終處于松弛狀態(tài), 避免了因姿勢(shì)不當(dāng)引起腹肌緊張而產(chǎn)生的切口疼痛。而頭暈惡心實(shí)屬術(shù)后體虛。所以, 為防止下床后有頭暈情形, 第1次下床前應(yīng)在床沿坐數(shù)分鐘, 活動(dòng)雙腿再下床站立。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0053-01

【摘 要】通過將100例全麻腹部手術(shù)患者按手術(shù)時(shí)間長短分成二組，對(duì)術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化觀察和對(duì)照，明確了長時(shí)間手術(shù)對(duì)術(shù)后的呼吸、消化、生理反應(yīng)以及自主活動(dòng)（功能）恢復(fù)等方面所產(chǎn)生的不良影響。由此，在加速物的排泄、改善呼吸功能、促進(jìn)胃腸功能、加強(qiáng)舒適護(hù)理方面積極采取了一系例對(duì)應(yīng)措施，全面提高了全麻腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時(shí)間 全麻 腹部手術(shù) 康復(fù) 影響 護(hù)理

手術(shù)的分類方法很多。按學(xué)科分為普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿系手術(shù)等。按病情的急緩，分為：①擇期手術(shù)。施行手術(shù)的遲早不致影響手術(shù)效果。②限期手術(shù)。施行手術(shù)的時(shí)間雖然可選擇，但不宜過久延遲的手術(shù)。③急癥手術(shù)。需在最短的時(shí)間內(nèi)迅速施行的手術(shù)。按為達(dá)到治療目的而進(jìn)行的手術(shù)次數(shù)，分為：①一期手術(shù)。一次完成的手術(shù)。②分期手術(shù)。由于各種條件的限制，需間隔一定時(shí)期分次完成的手術(shù)。按手術(shù)目的，分為：①診斷性手術(shù)。為明確診斷而做的手術(shù)。②根治性手術(shù)。一般指切除腫瘤的手術(shù)。良性腫瘤完整切除即可；惡性腫瘤根治手術(shù)則要求將原發(fā)灶與相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)一并整塊切除。③姑息性手術(shù)。因條件限制不能行根治性手術(shù)，而只能行減輕癥狀的手術(shù)。按污染情況可分為無菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù)。一般來說手術(shù)都要進(jìn)行麻醉，特別是全麻術(shù)。

術(shù)前準(zhǔn)備 為了手術(shù)能順利進(jìn)行，防止術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到預(yù)期療效，必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；除思想準(zhǔn)備之外，還應(yīng)測(cè)定出、凝血時(shí)間，檢查心、肺、肝、腎功能，測(cè)定血型和配血。讓患者進(jìn)行適應(yīng)手術(shù)和術(shù)后變化的鍛煉。術(shù)前1日理發(fā)、沐浴、換衣，剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，檢查體溫、月經(jīng)來潮等情況。術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，以防麻醉后嘔吐，引起誤吸或窒息。有營養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病或心、肺、肝、腎功能不良者，應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行治療，達(dá)到耐受手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，方能進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)時(shí)間作為一個(gè)影響全麻術(shù)后康復(fù)的重要因素，早已引起大家的重視。隨著現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，施行外科手術(shù)的時(shí)間較以前有所縮短，但在現(xiàn)有的條件下，手術(shù)時(shí)間仍是困擾目前全麻術(shù)后康復(fù)的主要因素之一?，F(xiàn)從全麻腹部手術(shù)病人入手，通過對(duì)不同手術(shù)時(shí)間患者的術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的觀察和對(duì)照，明確了長時(shí)間手術(shù)對(duì)術(shù)后 康復(fù)所造成的不良方面，由此，我們主動(dòng)地采取了一系例對(duì)策。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 全麻腹部手術(shù)患者共100例，術(shù)前均無嚴(yán)重的心、肺等疾病，按照手術(shù)時(shí)間長短分為二組，每組50例。第一組手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)，年齡為32-75歲，平均年齡為57歲，手術(shù)方式為膽道手術(shù)20例，結(jié)直腸手術(shù)10例，胃切除9例，腸粘連分解術(shù)5例，腸套疊松解術(shù)3例，脾切除術(shù)3例。第二組手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)，年齡37-75歲，平均年齡為61歲，手術(shù)方式為膽道手術(shù)19例，結(jié)直腸手術(shù)11例，胃切除10例，胰臟手術(shù)5例，門高壓手術(shù)5例。

1.2 方法 對(duì)二組手術(shù)患者在術(shù)后第一天進(jìn)行觀察和記錄，觀察內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、惡心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根據(jù)癥狀自評(píng)量進(jìn)行打分。并在術(shù)后幾天跟蹤觀察自主活動(dòng)（功能）

恢復(fù)的間，包括翻身、起床、胃腸功能恢復(fù)、進(jìn)食情況。

2 結(jié)果

二組在咳嗽、咳痰、胸悶、腹脹、、咽喉疼痛、腰背酸痛方面，比較有明顯的差異性。在腸蠕動(dòng)、起床、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間的比較上，存在明顯差異性。說明手術(shù)時(shí)間的延長，對(duì)術(shù)后機(jī)體的呼吸、消化、生理反應(yīng)和自主功能（活動(dòng)）恢復(fù)改變是很大的，影響了術(shù)后康復(fù)的時(shí)間和質(zhì)量。

3 討論和護(hù)理

加快物的排泄速度；加強(qiáng)保暖工作；維持循環(huán)功能；積極改善呼吸功能；早期采取半臥位；促進(jìn)有效的咳嗽排痰；加強(qiáng)膈肌功能訓(xùn)練；保持電解質(zhì)的平衡；加強(qiáng)舒適護(hù)理。

特別是中、大型手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最劇烈，應(yīng)安靜休息，避免用力活動(dòng)。必要時(shí)可肌肉注射哌替啶或嗎啡，以減輕疼痛。術(shù)后有輕度發(fā)熱，不思飲食，體溫一般在38℃以下，3～5日可恢復(fù)正常。若發(fā)熱持續(xù)一周以上或不斷升高，應(yīng)考慮并發(fā)感染。惡心、嘔吐一般是麻醉反應(yīng)，待物作用消失后可緩解。但要防止誤吸。有嚴(yán)重腹脹者，可應(yīng)用持續(xù)性胃腸減壓。術(shù)后呃逆可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起，可采用壓迫眶上神經(jīng)、短時(shí)間吸入二氧化碳、胃腸減壓、給鎮(zhèn)靜藥物或針刺等。腹部手術(shù)尤其是胃腸道手術(shù)后需禁食2～3日，待胃腸道功能恢復(fù)后，可逐漸恢復(fù)少量流食，6～8日后恢復(fù)普通飲食。禁食與少量飲食期間，應(yīng)從靜脈供給水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。術(shù)后常見的并發(fā)癥有：①心血管意外。多見于原有心臟病或動(dòng)脈硬化代償功能較差的病人。手術(shù)打擊、輸血或輸液過多過快均可引起心律失常、心力衰竭。對(duì)此類病人應(yīng)加強(qiáng)心臟監(jiān)測(cè)，控制輸液速度，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)處理。②肺膨脹不全和肺部感染。多見于老年和有慢性呼吸道感染史者 。③胃腸道并發(fā)癥。如腹脹 、應(yīng)激性潰瘍（又稱急性胃粘膜損害、出血性胃炎、糜爛性胃炎等）等。④泌尿系并發(fā)癥。主要有腎功能衰竭、尿潴留。⑤切口并發(fā)癥。除因止血不完善及有死腔造成血腫和積液外，還有切口感染、切口裂開等。

第6篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腹部切口；護(hù)理；感染

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0158-01

在婦產(chǎn)科的多種疾病患者中，運(yùn)用手術(shù)治療的疾病很多，尤其是手術(shù)以后的刀口感染、發(fā)生裂痕、傷口的脂肪液化等各種并發(fā)癥，會(huì)給患者造成很大的痛苦，嚴(yán)重者會(huì)有生命之憂，所以，一定要迅速處理，以減少患者的疾苦。下面是本醫(yī)院在進(jìn)行婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)時(shí)實(shí)施的細(xì)心護(hù)理情形及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以使廣大護(hù)理者有所收獲。

1、材料與采取的辦法

1.1 基本材料 根據(jù)2010年5月至2012年11月到本醫(yī)院做婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的108例患者來看，年齡一般在21～67歲，平均年齡近40歲。在這些患者當(dāng)中，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)53例，有2例行宮頸癌根除手術(shù)，2例行卵巢癌根治手術(shù)，9例異位妊娠手術(shù)，12例行子宮切除手術(shù)，31例行子宮次全切除手術(shù)，另外還有附件手術(shù)的6例，手術(shù)平均時(shí)間2.7小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間一般在4～21d，平均7～8天，全部手術(shù)均獲得成功。

2、如何護(hù)理

2.1 患者心理疏導(dǎo) 護(hù)理者要學(xué)會(huì)與患者心靈溝通，要禮貌待人，想患者所想，急患者所急，用寬慰的笑容來慰藉患者的痛苦。因?yàn)榛颊咔Р钊f別，尤其在文化素養(yǎng)、個(gè)性特點(diǎn)、家庭狀況等方面存在差異，同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)也有許多害怕的心理，護(hù)理者應(yīng)該根據(jù)不同的狀況，個(gè)別情況，靈活應(yīng)對(duì)，適時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)鼓勵(lì)，使其逐漸消除恐懼心理，從容面對(duì)切口手術(shù)，確保手術(shù)的萬無一失。

2.2 手術(shù)前的護(hù)理工作 當(dāng)患者住院以后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給病人安排溫度適宜、通風(fēng)條件好、干凈舒適的環(huán)境。病人也應(yīng)該在手術(shù)前認(rèn)真做好各項(xiàng)檢查，搞好個(gè)人衛(wèi)生。如果手術(shù)前有的患者患有合并癥，應(yīng)對(duì)癥下藥，積極治療。如血糖空腹時(shí)，應(yīng)保持在7.5ml/1以下，血色素應(yīng)在112g/l以上，如果不穩(wěn)定，等正常后再做手術(shù)。對(duì)于個(gè)別體質(zhì)較弱、免疫能力較差的患者，應(yīng)該加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素的吸取量，等身體條件較好時(shí)再做手術(shù)。另外，正常合理的飲食對(duì)手術(shù)后的患者身體的恢復(fù)也有很大作用，尤其是低脂肪、低纖維、適當(dāng)能量的飲食為最好，要少食多餐，并依據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行有步驟的調(diào)整，同時(shí)增加營養(yǎng)配給，使其身體的抵抗能力、傷口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手術(shù)過程中的護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要認(rèn)真進(jìn)行消毒，并依據(jù)患者的實(shí)際身體狀況，選出合適的切口，使縫合的張力縮小，要恰當(dāng)?shù)氖褂每p合材料，在麻醉適當(dāng)?shù)那闆r下，逐層縫合橫切口。縫合過程中，動(dòng)作溫柔，對(duì)切口要保護(hù)仔細(xì)，要徹底止血，避免傷口發(fā)生感染。

2.4 手術(shù)后的護(hù)理 婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后，要密切觀察病人傷口愈合情況，有沒有滲出血液現(xiàn)象發(fā)生，手術(shù)切口的張力有沒有加強(qiáng)，防止傷口感染所使用的抗生素是否合理。患者身體的姿勢(shì)也要及時(shí)調(diào)整，如頭要側(cè)向一邊，枕頭要去掉，要平側(cè)無臥，這樣不但預(yù)防窒息，還能讓口腔的分泌物自然流出。護(hù)理人員要對(duì)腹帶的松弛度進(jìn)行及時(shí)檢查，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和固定。如果患者咳嗽，應(yīng)讓患者平躺著，在其腹部兩側(cè)進(jìn)行輕輕撫壓，以減小傷口的張力。手術(shù)后要依據(jù)病人傷口疼痛狀況采取物理療法或藥物治療。要定時(shí)給病人變換身體側(cè)臥的位置，以防褥瘡產(chǎn)生。要使病房內(nèi)保持整潔，適時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)各方面條件較好。要交給患者咳嗽的方法，防止傷口裂開。還要讓病人了解如何使用尿盆。要定期給患者按摩，增加胃腸的蠕動(dòng)，減少手術(shù)后的排氣時(shí)間。

3、手術(shù)后的結(jié)果

本醫(yī)院選取的這些患者，手術(shù)時(shí)花費(fèi)的時(shí)間一般為2.7h，手術(shù)無一例失敗，但在護(hù)理過程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術(shù)以后4～12d，被認(rèn)真清理后全部恢復(fù)正常出院。婦科腹部切口手術(shù)患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。

第7篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】　腹部手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；護(hù)理方法；效果

作為人體機(jī)體一種正常的生理恢復(fù)反應(yīng)，腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常出現(xiàn)疼痛的癥狀［1］，而疼痛本身將會(huì)使患者產(chǎn)生極大的心理壓力，如果不及時(shí)為患者處理疼痛反應(yīng)，將會(huì)導(dǎo)致患者的恢復(fù)受到巨大的影響，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起患者各種并發(fā)癥的發(fā)生［2］。我院為研究緩解腹部手術(shù)患者在術(shù)后的疼痛方法，探索有效的護(hù)理干預(yù)措施，自2011年2月到2012年3月將收治的80例腹部手術(shù)的患者作為研究的對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)施不同的護(hù)理措施，兩組進(jìn)行對(duì)比，取得了滿意的研究效果，現(xiàn)報(bào)告如下

1　資料與方法

1.1　自2011年2月到2012年3月，對(duì)我院實(shí)施腹部手術(shù)住院的80例患者應(yīng)用相關(guān)的護(hù)理措施，在80例患者中，男患者有42例，女患者有38例，患者的年齡在17-79歲之間，平均年齡為45歲。其中，行肝脾手術(shù)者有15例，行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)以及胃大部切除術(shù)者有28例，行膽道手術(shù)者有32例，其他上腹部手術(shù)5例。將80例患者按照隨機(jī)分組的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有40例患者，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在年齡、性別、疾病等方面無明顯差異，P大于0.05，兩組患者在臨床資料方面具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　護(hù)理方法　實(shí)驗(yàn)組的患者在實(shí)施護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者精心的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的患者則僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①疼痛及鎮(zhèn)痛藥物的護(hù)理包括：為了使患者盡量避免受過多的無謂之苦，護(hù)理人員應(yīng)盡快、及時(shí)地對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性的鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)措施；若患者的疼痛較為嚴(yán)重，護(hù)理人員可以給患者適量的止痛藥，從而緩解患者的壓力，解除患者因擔(dān)心傷口愈合速度緩慢，高強(qiáng)度地去忍耐疼痛，導(dǎo)致疼痛過激、傷口受到過強(qiáng)刺激而延遲恢復(fù)的情況出現(xiàn)。在將鎮(zhèn)痛藥物給予患者時(shí)，每個(gè)人對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的代謝及吸收速度都有一定的差異，要根據(jù)每個(gè)患者的具體體質(zhì)、病情，有針對(duì)性地適當(dāng)用藥，同時(shí)要密切地觀察患者在用藥后的身體反應(yīng)，預(yù)防意外情況的發(fā)生［3］；有些患者擔(dān)心使用鎮(zhèn)痛藥后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的副作用，因而拒絕用藥，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明在患者疼痛強(qiáng)烈時(shí)使用一定的止痛藥一般不易產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性，若持續(xù)性的堅(jiān)持忍受強(qiáng)烈的疼痛反而會(huì)使機(jī)體受到更大的損害；有些患者應(yīng)用常規(guī)劑量的鎮(zhèn)痛藥物時(shí)無效，患者仍有疼痛感，此時(shí)不可將患者因疼痛而增加的藥物劑量看作是藥物成癮。若患者手術(shù)后疼痛原因清楚、性質(zhì)明顯，則不要等到患者的疼痛過于劇烈時(shí)再進(jìn)行給藥，應(yīng)為患者定時(shí)、預(yù)防性的用藥；護(hù)理人員要對(duì)各種鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)以及不良反應(yīng)有所掌握，隨時(shí)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)變化以及反應(yīng)進(jìn)行觀察。特別是患者在第一次用藥后，通過觀察患者的反應(yīng)來明確其用藥的類別和劑量。②心理護(hù)理：對(duì)腹部手術(shù)患者來說，有效的心理護(hù)理會(huì)使患者術(shù)后的疼痛減輕。護(hù)理人員首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人對(duì)護(hù)士有信任感，護(hù)理人員要保持溫和和冷靜，耐心回答患者及家屬的疑問，鼓勵(lì)患者積極地面對(duì)疾病，幫助患者樹立康復(fù)的信心。引導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，消除患者的恐懼和焦慮感。③對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理：為了分散患者的疼痛感，可以適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移患者的注意力，指導(dǎo)患者參加一些輕松的活動(dòng)，去聽音樂、看書、看電影等［4］；為避免患者疼痛的發(fā)生，護(hù)理人員要教會(huì)患者進(jìn)行有效的活動(dòng)，如在活動(dòng)時(shí)要避免過度用力，以免使患者拉扯傷口；穩(wěn)妥的固定引流管，注意保持引流管方向，減少管道的扭曲和松動(dòng)，翻身時(shí)動(dòng)作要輕微，避免疼痛在扭動(dòng)時(shí)加劇；在咳嗽時(shí)可將雙手輕按住傷口；為緩解患者排尿的困難，可以使其輕按膀胱或是聽水聲；為患者提供舒適的環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量，病房內(nèi)的清潔度、光線、溫度等條件均要保持適宜，注意保持病房的安靜；使患者保持舒適的，為避免疼痛應(yīng)指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，使肌肉逐漸松弛，協(xié)助患者坐臥、翻身；精心護(hù)理患者手術(shù)的傷口，密切地對(duì)傷口有無感染、化膿、滲血等癥狀進(jìn)行觀察。④健康宣教：為了消除患者的無助感、焦慮、恐懼等的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行健康教育使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)疼痛，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告疼痛從而接受止痛護(hù)理。宣教內(nèi)容有止痛的重要性、對(duì)止痛藥及疼痛的認(rèn)識(shí)、疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2.2　患者療效的判定標(biāo)準(zhǔn)　患者無疼痛的感覺，顯示為無疼痛；患者疼痛的感覺較輕微，不用進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理表示為輕度疼痛；患者疼痛可以忍耐，可以適當(dāng)?shù)亟o予一些鎮(zhèn)痛干預(yù)表示為中度疼痛；患者的疼痛不能忍受，必須實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，表示為重度疼痛。

2　結(jié)果

將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的疼痛程度進(jìn)行比較，可知相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在給予精心護(hù)理干預(yù)后患者疼痛情況得到顯著的緩解，具體數(shù)據(jù)見表1。兩組患者的疼痛情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

疼痛是人體一種正常的生理恢復(fù)反應(yīng)，疼痛本身將會(huì)使患者產(chǎn)生極大的心理壓力，如果不及時(shí)為患者處理解決疼痛反應(yīng)，疼痛可使患者的生活質(zhì)量以及切口處的愈合受到嚴(yán)重影響，也會(huì)使患者的家屬產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起患者各種并發(fā)癥的發(fā)生。為腹部手術(shù)的患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，有利于患者恢復(fù)健康，并使患者的疼痛得到有效的減輕，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)會(huì)促進(jìn)患者術(shù)后疼痛的消除，使患者的機(jī)體得以迅速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］　徐英.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理［J］.健康必讀，2011，12（7）：192.

［2］　解彩麗，金鳳霞，邵淑萍.應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵治療腹部術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2010，7（34）：311-312.

第8篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：術(shù)后；炎性腸梗阻；護(hù)理干預(yù)

炎性腸梗阻是腹部手術(shù)創(chuàng)傷及腹腔內(nèi)炎癥所引起，也可因腸麻痹、內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸吻合口狹窄等機(jī)械因素造成；一般發(fā)生腹部手術(shù)后1～3w內(nèi)，是腹部手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對(duì)胃腸道護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生起到了積極作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～20l2年5月診斷術(shù)后炎性腸梗阻50例，察組26例，對(duì)照組24例，年齡l9～75歲，膽道手術(shù)患者13例、胃十二指腸手術(shù)10例、腹股溝疝手術(shù)3例、闌尾切除術(shù)4例，發(fā)生腸梗阻時(shí)間術(shù)后2w內(nèi)，腸嗚音減弱，腹部X線平片均有多處大小不等液平面，腸腔積液、積氣等，CT檢查顯示病變區(qū)有腸壁水腫增厚，界限不清。

2 方法

兩組病例的治療相同，對(duì)照組僅僅給予病情的常規(guī)護(hù)理、對(duì)癥治療；觀察組除常規(guī)護(hù)理外，給予有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

2.1嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹變化，炎性腸梗阻腹痛癥狀不明顯，輕度或重度腹脹，停止排氣排便，僅存少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，腹部可有輕壓痛、腹肌緊張，反跳痛不明顯，腸嗚音減弱、稀少或消失，少部分病例腹部可聞及高調(diào)腸嗚音或出現(xiàn)氣過水聲。

2.2嚴(yán)密觀察病情變化，除休克患者外給予患者半坐臥位，可明顯減輕對(duì)膈肌的壓迫，減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)的影響，還有利于各種引流，如腸液和腹腔滲液向下引流，如觀察中患者腹痛加劇，頻繁嘔吐，腹膜炎癥加重，發(fā)熱、休克、酸中毒及腹腔穿剌有膿性滲液或不凝固血液時(shí)，則應(yīng)手術(shù)，以免延誤時(shí)機(jī)。

2.3心理治療，經(jīng)常與患者及家屬交流，消除患者緊張、焦慮情緒，盡量滿足患者合理要求，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4飲食治療，禁食、胃腸減壓，腸梗阻患者禁食、禁水、腸減壓可切斷腸腔內(nèi)壓升高與液體增多之惡性循環(huán)，不僅可避免腸壁壞疽和穿孔，而且腸腔內(nèi)容物減少，壓力下降至腸壁水腫減輕，使閉塞的腸管暢通，梗阻自行緩解，而有效的胃腸減壓必須建立在管的基礎(chǔ)上，而且要進(jìn)食生理鹽水，使食物變稀易抽出，另外生理對(duì)口腔有濕潤作用，對(duì)胃管外用有作用，減輕胃管對(duì)咽喉、食管、胃粘膜的剌激，消除水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。

2.5營養(yǎng)支持護(hù)理，由于梗阻患者禁食時(shí)間長，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，水、電解質(zhì)紊亂，故營養(yǎng)支持可糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫能力，根據(jù)病情給予人血白蛋白，一般營養(yǎng)支持在患者進(jìn)食后才逐漸停用。

3 結(jié)果

4 討論

炎性腸梗阻一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行正規(guī)的非手術(shù)治療，因?yàn)楦骨皇中g(shù)后都多發(fā)生腹腔內(nèi)粘連，腸壁水腫，組織脆弱易出血，無法分離，即使梗阻，再次手術(shù)也無意義；但是，非手術(shù)治療期間一定要嚴(yán)密觀察患者病情變化[2]。本文通過收治50例外科手術(shù)后炎性腸梗阻護(hù)理情況進(jìn)行比較總結(jié)，實(shí)施了護(hù)理干預(yù)的觀察，胃腸道通氣情況及住院天數(shù)等優(yōu)于對(duì)照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期炎性腸梗阻患者除進(jìn)行一般腹部手術(shù)后護(hù)理外，還要嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹及有效護(hù)理干預(yù)，一旦病情惡化，腹痛腹脹加重，出現(xiàn)腹膜刺激癥等，應(yīng)立即手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：腹部手術(shù)的護(hù)理范文

【摘要】目的:探討腹部手術(shù)切口脂肪液化的診斷，治療及護(hù)理。方法回顧性分析我院2003~2010年間腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化26例的臨床資料。結(jié)果體型、術(shù)中使用電刀、切口長度、手術(shù)時(shí)間、性別、脂肪密度是發(fā)生腹部手術(shù)后脂肪液化的因素。結(jié)論正確的治療配合良好的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)腹部手術(shù)切口脂肪液化的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹部切口 脂肪組織

腹部手術(shù)后脂肪液化是普通外科工作中常見的切口并發(fā)癥，常影響患者切口愈合、延長病人住院時(shí)間、增加病人住院費(fèi)用。本文對(duì)我院2003~2010年間腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化26例進(jìn)行回顧性總結(jié)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組資料中男8例，女18例，年齡34~76歲，平均年齡52歲。膽囊切除術(shù)10例，膽囊切除+膽總管探查術(shù)3例，闌尾切除術(shù)11例（其中闌尾穿孔8例，異位闌尾1例），腎切除術(shù)2例。手術(shù)時(shí)間>2小時(shí)16例，10cm16例，

1.2 方法

1.2.1 診斷典型表現(xiàn)為術(shù)后5~7天，手術(shù)切口流出淡黃色滲出液，其內(nèi)可見漂浮的脂肪滴，切口邊緣無紅腫及膿性分泌物等明顯感染征象。拆除縫線后手術(shù)切口未愈合，皮下組織游離，無體溫增高等全身炎癥反應(yīng)。連續(xù)3次切口滲液細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長。顯微鏡下可見大量脂肪滴。

1.2.2 治療所有患者均立即拆除縫線，改善局部循環(huán)，通暢引流，常規(guī)消毒后予絡(luò)合碘紗布填塞換藥，及時(shí)更換被滲液浸濕的敷料，并用微波治療使液化灶局限，每日2次，每次15分鐘。待局部滲液減少，切緣肉芽組織生長良好時(shí)，以蝶形膠布拉攏對(duì)合，或行切口全層縫合，縫線間填以橡皮片1枚引流。其中2例肥胖病人合并糖尿病，經(jīng)上述治療42天，切口內(nèi)肉芽組織生長欠佳，使用蝶形膠布拉攏對(duì)合亦無愈合跡象，遂于局麻下切除切口邊緣0.8~1.0cm皮膚、皮下組織，切口全層縫合。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)密切觀察敷料滲濕情況，及時(shí)更換被滲濕的敷料，并及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生；進(jìn)行衛(wèi)生宣教，保持個(gè)人衛(wèi)生及室內(nèi)空氣新鮮；加強(qiáng)營養(yǎng)；搞好床旁物理治療；恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

2 結(jié)果

所有26例脂肪液化病例，經(jīng)過治療護(hù)理后全部愈合，其中2例發(fā)生脂肪液化后42天，重行手術(shù)切除創(chuàng)緣，縫合后2周愈合。治療時(shí)間最短7~9天，最長55~60天。全組無死亡病例。

3 討論

3.1 切口脂肪液化的原因本組資料顯示肥胖病人切口脂肪液化要高于非肥胖者，但肥胖患者發(fā)生脂肪液化的確切機(jī)制尚未完全明了。臨床上我們體會(huì)肥胖病人皮下脂肪組織顆粒致密且硬度大者發(fā)生脂肪液化幾率要高于皮下脂肪組織松軟者。術(shù)中使用電刀者切口脂肪液化較多，與電刀輸出功率關(guān)系要小于電刀與皮下脂肪組織接觸時(shí)間，即電刀與皮下脂肪組織接觸時(shí)間長則增加術(shù)后脂肪液化可能。其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷而發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血供進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液［1］。切口長度>10cm，手術(shù)時(shí)間>2小時(shí)等因素均可造成脂肪液化。合并其他基礎(chǔ)疾病如糖尿病可致組織抗感染及愈合能力減低，慢性支氣管炎術(shù)后咳嗽、咯痰，術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹等因素使腹壁切口邊緣有分離趨勢(shì)，增加皮下脂肪組織張力，均影響組織愈合。女性病人發(fā)生脂肪液化較多，原因不明，可能與中年女性病人多肥胖有關(guān)［2］。

3.2 切口脂肪液化的治療保持傷口引流通暢，換藥次數(shù)視敷料滲濕情況定，及時(shí)更換被滲液浸濕的敷料，經(jīng)換藥見切緣有肉芽組織生長，局部滲液減少時(shí)，以蝶形膠布拉攏對(duì)合，或行切口全層縫合，皮下留置橡皮片引流滲液。經(jīng)此法治療后切口多能得以愈合，我們?cè)?例膽囊切除、膽總管探查術(shù)后病人，肥胖，合并糖尿病，經(jīng)上述治療42天后切口肉芽組織生長欠佳，使用蝶形膠布拉攏對(duì)合亦無愈合跡象，遂于局麻下切除切口邊緣0.8~1.0cm皮膚、皮下組織，切口全層縫合，術(shù)后控制血糖，加強(qiáng)營養(yǎng)，2周后切口得以愈合。通過此2例病例，我們體會(huì)若發(fā)生切口脂肪液化，采取一期切除切口邊緣重行切口縫合，可使傷口迅速愈合。

3.3 切口脂肪液化的護(hù)理干預(yù)

3.3.1 病情觀察每次換藥時(shí)觀察傷口范圍，分泌物的性狀，有無其它伴隨癥狀，并及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生。

3.3.2 按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，保持個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風(fēng)換氣，加強(qiáng)病房管理制度、探視陪伴制度，為患者營造一個(gè)安靜、安全、清潔、舒適的環(huán)境。同時(shí)要做好病人的皮膚護(hù)理，尤其是床單要清潔、干燥、平整。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

3.3.3 物理治療的護(hù)理微波治療儀能通過其對(duì)生物體的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)促進(jìn)局部炎癥消散。探頭固定好后，指導(dǎo)病人或其家屬協(xié)助保持探頭位置。

3.3.4 心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確細(xì)致地觀察患者的心理反應(yīng)，良好的專業(yè)性關(guān)懷能增進(jìn)人的希望、快樂，促進(jìn)疾病的康復(fù)［3］。腹部切口脂肪液化患者均有不同程度的恐懼焦慮心理，我們以高度的責(zé)任感和同情心，充分理解患者急躁情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病給患者帶來的軀體創(chuàng)傷幾心理創(chuàng)傷，耐心細(xì)致地做好解釋工作，安排好患者的生活。用親切、溫馨的語言以及和善、嫻熟的舉止去善待每一位患者，用自己的真誠取得患者的信任，多到床邊與病人接觸，了解病人心理狀況，給予必要的安慰，講解脂肪液化的治療過程，為治療和護(hù)理工作的開展打好基礎(chǔ)。告知患者切口脂肪液化好發(fā)人群及易患因素，應(yīng)用交流技巧如傾聽、重復(fù)、復(fù)述、勸說等，增加患者的信任和對(duì)治療的依從性。認(rèn)真聽取患者主訴，詳細(xì)記錄并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，在治療和護(hù)理工作前做好解釋，消除其顧慮，取得配合，讓病人以最佳的心態(tài)接受治療。

3.4 切口脂肪液化的預(yù)防 要加強(qiáng)圍手術(shù)期監(jiān)管，如術(shù)前加強(qiáng)病人營養(yǎng)，控制血糖，治療呼吸系統(tǒng)疾病等。對(duì)肥胖病人切開皮下組織時(shí)盡量不使用電刀，尤其不宜用電刀反復(fù)切割，對(duì)那些皮下脂肪組織致密堅(jiān)硬者更應(yīng)注意。切開腹膜后用針線將紗布?jí)|縫合于腹膜邊緣以減少腹壁各層污染及機(jī)械磨擦，保護(hù)皮下組織。術(shù)畢縫合皮下時(shí)應(yīng)縫合淺筋膜，而不是僅縫合皮下組織，皮下組織應(yīng)與皮膚一層縫合。皮下不留死腔，線結(jié)結(jié)扎松緊適宜，不恰當(dāng)?shù)拇髩K結(jié)扎會(huì)造成組織壞死，扎線過松又會(huì)導(dǎo)致組織對(duì)合不嚴(yán)。術(shù)后做好切口護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，按時(shí)換藥，治療咳嗽、呃逆、嘔吐等增加腹壓的各種并發(fā)癥，以使組織不受腹壓突然增高而致切口張力增加。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳河水，黃文廣，史顯武，等。腹部切口脂肪液化的原因和防治原則。中國實(shí)用外科雜志，2002，20（11）：680

［2］ 張遠(yuǎn)水。肥胖型外科病人臨床處理體會(huì)。中國實(shí)用外科雜志，1996，5：306