婦產科手術患者腹部切口的護理

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開腹手術是治療婦產科疾病的常用手段之一，術后容易形成創(chuàng)傷，因此可能發(fā)生不良并發(fā)癥，術后切口裂開是常見的術后并發(fā)癥，處理不當將會造成嚴重的后果，因此，做好術前、術中、術后的多維化護理顯得尤為重要［1］。本文選取2011年12月至2013年6月期間婦產科手術患者80例，隨機分為普通組和護理組，普通組實施常規(guī)護理，護理組實施科室專業(yè)系統的護理方式，對比2組患者不良并發(fā)癥、心理狀態(tài)以及護理滿意度，現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取2011年12月至2013年6月期間我院婦產科手術患者80例，隨機分為普通組和護理組。普通組40例患者，年齡23~66歲，平均年齡（40±6）歲；合并貧血4例，肥胖3例，糖尿病1例。護理組40例患者，年齡22~68歲，平均年齡（41±6）歲；合并貧血3例，肥胖3例，糖尿病1例。普通組和護理組在年齡、合并疾病上對比差異沒有統計學意義，具有可比性；80例患者實施手術種類：剖宮產術41例（占51%），子宮全切術18例（占23%），子宮次全切術12例（占15%），異位妊娠9例（占11%）。

1．2護理方法：

普通組實施常規(guī)護理，護理組實施專業(yè)系統的護理模式，采取術前、術中、術后護理，包括飲食護理、心理護理、切口護理、疼痛護理等多維化護理。

1．3評價指標：

①護理滿意度采用調查問卷形式，問卷自行設計，問卷包括10項內容，包括：手術環(huán)境是否安靜舒適、術前指導是否充分、傾聽與交談、治療解釋、操作是否熟練、不適是否及時處理、對患者尊重、保護隱私減少暴露、適時進行健康教育、服務態(tài)度。結果評判采用百分制，滿意：＞80分；基本滿意：60~79分；不滿意：＜60分。②焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）4級評分［2］，焦慮評分越高表示患者焦慮越嚴重。

1．4統計學方法：

應用SPSS13．0統計學軟件進行分析，采取t檢驗及χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1不良并發(fā)癥：

普通組出現5例（13%）傷口脂肪液化，3例（8%）切口開裂；護理組只有1例（3%）傷口脂肪液化，沒有切口開裂，護理組明顯優(yōu)于普通組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2．2護理滿意度：

普通組護理滿意23例，基本滿意13例，滿意度90％；護理組護理滿意27例，基本滿意12例，滿意度98％，差異有統計學意義。

2．3焦慮狀態(tài)：

2組患者治療前焦慮程度相近，治療后普通組為（33±8）分，護理組為（27±8）分，護理組明顯優(yōu)于對比組，對比差異有統計學意義。

3討論

本文對護理組患者實施專業(yè)的多維化護理，包括以下內容。

3．1術前護理：

①心理護理：實施婦產科手術的患者由于缺乏對手術的正確認識，多數存在較大心理壓力，此外多數患者是高齡患者，不但在身體條件上不如年輕患者，也對心理問題更加敏感，多數患者會出現疑問，自己是否能夠承受手術強度以及醫(yī)生是否有足夠能力完成手術。多數患者在進行手術前都會出現緊張、憂慮甚至恐懼的心理狀態(tài)，這些不安的心理情緒會導致患者腎上腺素加速分泌，從而導致連續(xù)的生理反應，對患者術后恢復有很大影響。護理工作者首先要對患者介紹有關疾病和手術的知識，加強患者的認知程度，與患者建立起信任關系，根據每例患者不一樣的自身情況，與患者多溝通多交流，幫助患者培養(yǎng)起積極樂觀的信心，消除不健康的消極心態(tài)，以配合的態(tài)度協助醫(yī)生一起完成手術。②飲食護理：患者進食選擇低膳食纖維、低脂肪的食物，并且遵循少食多餐的進食規(guī)律，對營養(yǎng)攝取不足的患者根據個人情況給予營養(yǎng)支持，補充維生素以及蛋白質，以此保證血漿蛋白正常，保持營養(yǎng)充足促進切口愈合恢復。③基礎護理：術前24h對皮膚做好清潔護理，患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血壓較高術前實施降壓措施；心臟功能較差患者要嚴密監(jiān)測心率、脈搏情況；糖尿病患者術前控制飲食種類，嚴密監(jiān)測尿糖、血糖情況，避免低血糖現象出現；對于貧血較為嚴重患者，需要時及時輸血，維持穩(wěn)定血紅蛋白。

3．2術中護理：

術中嚴格按照規(guī)范操作，執(zhí)行無菌操作，避免術中感染的發(fā)生。醫(yī)師操作注意輕柔，進行徹底的止血，避免傷口撕裂，傷口縫合時注意清潔。

3．3術后護理：

①體征護理：首先對患者各項生命指征嚴密監(jiān)測，護理人員注意觀察患者面色、意識等，部分患者手術后會出現不良并發(fā)癥，護理人員要嚴密觀察，及時發(fā)現盡早處理［5］。②切口護理：對所有患者術后切口仔細觀察，對于傷口有滲血、滲液情況以及貧血、水腫等情況要加強觀測。患者傷口恢復緩慢的適當給予微波或者紅外線熱療的方式輔助恢復，避免切口脂肪液化的出現。護理人員換藥過程中要注意對皮溫升高、紅腫等現象做好對癥治療。③疼痛護理：護理人員術后用溫水對患者污染部位進行清潔，指導患者做好保暖工作，患者麻醉效應過去后要指導患者選取正確的體位，對疼痛劇烈的患者細心照顧，并采取適當的止痛措施。④康復指導：患者術后進食6h以上，指導患者進行早期活動，患者手術之后要取平臥位，護理人員要幫助患者做被動運動，如腳踝、手腕、手指等部位的運動，幫助患者進行身體按摩，舒緩局部肌肉的緊張狀態(tài)，按摩還可以幫助患者對外周血管壁進行施壓，加快血液流通。患者避免做激烈運動，合理使用腹帶，避免由于腹內壓過高造成切口撕裂。本文研究結果顯示，護理組只有1例傷口脂肪液化，沒有切口開裂；護理滿意27例，滿意度98％；治療后焦慮評分護理組為（27±8）分。各項指標護理組均優(yōu)于普通組。結果提示專業(yè)的護理對于婦產科手術患者腹部切口恢復有很重要的作用，值得推廣應用。

作者：高桂俠