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一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1. 培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2. 注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。.
4.深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達(dá)到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
【關(guān)鍵詞】 人性化管理;護士;工作積極性;生活質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.651 文章編號:1004-7484(2013)-08-4648-02
如何采用有效的護理管理手段穩(wěn)定護理隊伍,充分發(fā)揮工作的積極性和主動性,分擔(dān)護士的工作壓力,發(fā)揮護士的工作潛能,使其從被動完成護理任務(wù)到主動關(guān)心治療對象,已經(jīng)成為護理人力資源管理的重要目標(biāo)[1]。我院自在護理管理中實施人性化管理以來,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院內(nèi)科2008年至2012年在編的40名護士為研究對象,均為女性,所有護士均取得執(zhí)業(yè)資格,均簽署知情同意書,均無嚴(yán)重的軀體疾病及精神神經(jīng)疾病史,自己能完成測驗內(nèi)容。年齡20-47歲,平均28.7±5.8歲;護齡1-24年,平均8.5±2.3年;學(xué)歷:大專12例,本科及以上28例;職稱:護士14例,護師12例,主管護師14例;婚姻狀況已婚29例,未婚11例。以人性化管理為分界點,管理前后該組護士無人員變動,所有護士近期無家庭重大事件發(fā)生。
1.2 人性化管理方法
1.2.1 人文關(guān)懷 護理管理者要多關(guān)懷護士,對護士的工作多給予及時的肯定,多表揚,避免在患者及其他護士前談?wù)撋踔僚u護士工作中的缺點和不足,少批評護士,可以在私下溝通的時候提意見,幫助其改正[2]。知人善任,使每一位護士能在最恰當(dāng)?shù)膷徫簧?,用其所長,避其所短,做到人盡其才,才盡其用,用當(dāng)其時。對于表現(xiàn)突出的護士,為其爭取晉升的機會。關(guān)心護士的生活需求,及時發(fā)放福利,多采取物質(zhì)獎勵措施,改善其物質(zhì)生活條件。同時了解護士的家庭情況,并給予適當(dāng)?shù)膸椭?chuàng)造機會讓給護士多表現(xiàn)自己的長處,建立工作信心,充分調(diào)動護士的積極性,增加護士的自尊心和自豪感。創(chuàng)造和諧、愉快、團結(jié)進取的工作氛圍,使其安心工作,增加工作愉悅感[3]。
1.2.2 人性化排班 實行人性化排班,護士長上行政班,實施責(zé)任班相對固定,大小夜班雙班制,嚴(yán)格實行8h在崗,24h負(fù)責(zé)制。護士長提前1周將班次排好。建立排班留言卡,貼在排班本首頁,有需要調(diào)班的護士可將調(diào)班申請寫于卡上,安排一名機動護理人員,排班前提前根據(jù)留言卡,在不影響護理工作正常運行的情況下,調(diào)整班次,在排班時實行新老搭配,給每個護士最大限度的照顧,解除護士的后顧之憂。
1.2.3 個別心理咨詢 每周2次由心理精神專科醫(yī)師進行個別心理咨詢。培養(yǎng)前來咨詢護士正確的認(rèn)知,學(xué)會自我暗示,指導(dǎo)護士學(xué)會與不同角色患者的溝通技巧,學(xué)會管理情緒,包括健康情緒的培養(yǎng)以及負(fù)面情緒的及時排解。指導(dǎo)護士使用能力排泄法、環(huán)境調(diào)解法、語言暗示法等進行自我調(diào)節(jié),提高個人抗壓能力,采用積極的應(yīng)對方式,完善自我人格。指導(dǎo)護士學(xué)會放松身心的方法,安排彈性的生活,參加有氧運動,選擇減壓食品等。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件進行數(shù)理統(tǒng)計,用(χ±s)表示計量資料,用頻數(shù)表示計數(shù)資料,統(tǒng)計方法以卡方檢驗和t檢驗進行,P
2 結(jié) 果
2.1 人性化管理前后護士工作積極性的變化 人性化管理后護士長在自我效能感評分、對職業(yè)的滿意度、自我實現(xiàn)愿望、自我價值體現(xiàn)和綜合成就感顯著高于管理前(P
2.2 人性化管理前后護士生活質(zhì)量的變化 人性化管理前后護士在生理、心理、社會等方面的生活質(zhì)量評分均顯著高于管理前(P
3 討 論
隨著人們生活水平的提高和自我保護意識的增強,對護理質(zhì)量的要求也越來越高。但就目前而言,醫(yī)院的患者越來越多,護士的工作壓力越來高,導(dǎo)致護士出現(xiàn)工作倦怠感,持續(xù)高水平的壓力不僅不能保證護理質(zhì)量,而且還會造成身體平衡失調(diào),易發(fā)生器質(zhì)障礙,導(dǎo)致身心疾病[4]。因此,管理者必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理和經(jīng)驗管理的觀念,采取合理的護理管理手段以減輕護士的工作壓力,提高工作的積極性。人性化管理是護理管理的升華,其本質(zhì)是以人為本,以護士為中心,重視護士的主體地位,把護士當(dāng)作人來關(guān)心,給予充分的尊重、理解、信任和關(guān)懷[5]。本研究中人性化管理的措施主要有人文關(guān)懷、人性化排班和給予個別心理咨詢。整個管理過程滿足了護士的認(rèn)同感、歸屬感、成就感等社會情感需求,保證了護士的正常休息,并降低了心理壓力,并減少了壓力帶來的有害的身心反應(yīng)和消極情緒。結(jié)果顯示,人性化護理實施后護士的工作積極性和生活質(zhì)量都較實施前顯著提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
[1] 安鳳榮,王志英,王智民,等.精神科與普通內(nèi)科護士工作壓力源、個性與心理健康水平的差異[J].中國臨床康復(fù),2005,9(4):79-80.
[2] 竇鳳真.實施人性化管理減輕護士心理壓力[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):125-126.
[3] 冒才英,楊明麗,金婉薇,等.精神科人性化彈性排班對護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(14):114-115.
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控,加強專項質(zhì)控和安全管理,促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標(biāo)
1、護理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、護理技術(shù)操作合格率(合格分90分)≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率(合格分90分)100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下:
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求,進一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高門診服務(wù)水平。
1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn),體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范,佩戴胸卡,醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂,態(tài)度和藹熱情,尊重患者,體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員,有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔,營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場所無吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù),為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施;完善無障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進護理服務(wù),落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門,責(zé)任護士全面履行護理職責(zé),根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷,心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn),提高溝通能力和服務(wù)意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù),優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋,對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋,對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn),認(rèn)真落實消毒隔離措施,加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn),做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定好全年護理安全管理工作計劃,不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。
12、加強各級護理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn),提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認(rèn)真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,護士長每月檢查一次,護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施,并對重點問題跟蹤檢查,保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求,完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng),會應(yīng)用:五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 .
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護理合格率100%。
2.急救物品完好率達(dá)100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合手術(shù),達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。
制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。
進一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求,負(fù)責(zé)制訂護理工作計劃并組織實施,定期或不定期督促檢查各項規(guī)章,各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況,并及時總結(jié)講評,不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況,優(yōu)化護理力量的組合,進行科學(xué)合理的排班,制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),定期提問或采用其它形式考核,并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng),并鑒定消毒效果。
六、及時傳達(dá)護理部的工作要求,督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作,主持晨會,了解中夜班工作情況,不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論,了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
*年2月23日—2月26日,根據(jù)《珠海市綠化養(yǎng)護管理辦法》(珠府建[200*]109號)和《珠海市香洲區(qū)綠化養(yǎng)護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查驗收辦法》以及與各園林作業(yè)單位所簽合同,我局組織各鎮(zhèn)、街道辦和各綠化養(yǎng)護單位對我區(qū)*年第一季度綠化養(yǎng)護管理工作進行檢查、考核,現(xiàn)將檢查情況通報如下:
一、從檢查的總體情況來看,絕大部分綠地景觀效果較好,植物生長健壯,而且部分綠地的養(yǎng)護工作做得較為全面、細(xì)致;各綠化養(yǎng)護單位基本能按照綠化養(yǎng)護標(biāo)準(zhǔn)的要求進行綠化養(yǎng)護,大部分綠化作業(yè)內(nèi)容到位,養(yǎng)護質(zhì)量普遍有所提高,總體效果較好。主要表現(xiàn)在以下方面:
1、綠地除雜工作比較到位,基本上沒有出現(xiàn)雜草蔓延、草皮雜化的現(xiàn)象。
2、大部分分車綠化帶、標(biāo)準(zhǔn)段植物以及行道樹長勢良好。
3、齊苗率高,絕大部分綠地植株較完整。
4、修剪水平有所提高。灌木、綠籬、色塊修剪比較整齊,如迎賓路分車綠化帶、情侶路綠化等。在植物長勢、修剪方面較好的路段綠地有:九洲大道、迎賓路、南灣大道分車綠帶灌木。
5、各養(yǎng)護單位能重視病蟲害防治工作,沒有出現(xiàn)明顯病蟲為害、影響綠地景觀的問題。
二、存在問題
從整個季度綠地管養(yǎng)現(xiàn)狀可以看出,其中還存在著一些比較突出的問題,各轄區(qū)管理責(zé)任單位要引起足夠的重視,督促各養(yǎng)護單位要在日常養(yǎng)護上全面下功夫。綠地養(yǎng)護存在的問題,歸納起來,主要有如下方面:
1、綠地草皮缺水、缺肥現(xiàn)象嚴(yán)重。除迎賓路、九洲大道分車綠化帶及情侶路、標(biāo)準(zhǔn)段草皮比較青綠外,大部分草皮,特別是大面積的草皮由于缺水、缺肥,沒有能夠及時返青。如梅華路與迎賓北路交匯處閑置綠化地、檸溪路三角地、唐家灣鎮(zhèn)政府對面綠地等。
2、不少路段綠地植物長時間嚴(yán)重生長不良,而且未及時采取可行措施改善土壤肥水狀況,促進植物生長。如梅華路標(biāo)準(zhǔn)段綠地色塊、珠海大道、桂花北路、南灣大道標(biāo)準(zhǔn)段綠地色塊。
3、仍然存在養(yǎng)護、管理工作不到位的問題,缺苗多,植物嚴(yán)重生長不良等。如康樂園、檸溪三角地(公路局對面)綠地、香華路、旅游路分車綠化帶、南灣大道、港昌路標(biāo)準(zhǔn)段、桂花北路標(biāo)準(zhǔn)段綠地等。
4、主行道樹存在一些普遍的現(xiàn)象:樹冠定干高度參差不齊,一條道路沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),樹冠凌亂不堪,枝葉和氣根凌亂下垂,樹的高度相差懸殊,樹的大小相差較遠(yuǎn),另外還有缺苗、缺肥現(xiàn)象等,如明珠路、紫荊路、桂花南路、建業(yè)一路、港昌路等主次干道,很多小支干道也存在上述問題。
5、病蟲害防治不夠及時,造成植株枯黃。如九里香的白粉病、蘇鐵的蚧殼蟲、榕樹的煙煤病等;少數(shù)草地發(fā)生病蟲害,導(dǎo)致草皮枯死,需要采取措施防治,如“家樂福”對面草地的大花紫薇等。
6、“自然徑”現(xiàn)象嚴(yán)重,目前市區(qū)存在很多閑置綠地或公共綠地被踐踏得黃土露天,形成一條條小路。如體育中心附近綠地、九洲大道路旁標(biāo)準(zhǔn)段綠化、家樂福對面草地、鳳凰路標(biāo)準(zhǔn)段綠化等。
7、其它一些管養(yǎng)問題,如灌木叢的修剪時間及標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性;灌木球造型單調(diào),缺乏特色化、多樣化。
綜上所述,我區(qū)的綠化養(yǎng)護管理工作還應(yīng)加大力度,各鎮(zhèn)、街道轄區(qū)應(yīng)根據(jù)各自情況采取行之有效的管理措施,加強對養(yǎng)護單位日常養(yǎng)護工作的巡查、督促。
三、根據(jù)本次檢查的情況,結(jié)合平時日常養(yǎng)護狀況,各鎮(zhèn)、街道辦轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)護單位養(yǎng)護質(zhì)量考核評分結(jié)果見附表。
四、建議
1、針對平時的養(yǎng)護情況和這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,各管理單位應(yīng)根據(jù)《珠海市綠化養(yǎng)護管理辦法(試行稿)》和《珠海市香洲區(qū)綠化養(yǎng)護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查驗收辦法》,執(zhí)行相關(guān)條款。
2、各養(yǎng)護單位要抓住春季植物生長的重要時機,加強施肥工作。
3、各養(yǎng)護單位要對缺少和長勢不良的苗木進行補植、換種。
4、做好病蟲害防治工作。春季是植物病蟲害發(fā)生的高峰期,各責(zé)任單位要切實做好病蟲害的檢查和防治工作。
關(guān)鍵詞:城市園林;修剪;方法;養(yǎng)護
1 常見樹形修剪的方法與整形技術(shù)
1.1 喬木狀樹形修剪
在園林中栽培的彩葉觀賞苗木,無論是喬木還是灌木苗木,一般都可以通過修剪把它們培養(yǎng)成喬木狀。一株標(biāo)準(zhǔn)的喬木狀樹形首先要有明顯的主干,高度應(yīng)該在1m以上。在整形修剪時,對一些本身就是喬木苗木的大型彩葉樹木,只要經(jīng)常剪除根蘗條和主干上萌發(fā)出來的小側(cè)枝,疏除樹冠內(nèi)膛的過密枝和相互干擾的交叉枝,再按照前面所述的修剪原則和基本方法,每年對新生側(cè)枝進行合理的短截,防止樹冠中空和徙長,很容易達(dá)到人們的要求。
1.2 灌木狀樹形修剪
灌木狀觀賞樹木一般簡稱花灌木。花灌木在園林中起主要作用的是花及植株外形,萌蘗力都比較強,如不進行修剪,其叢生樹冠會越來越密,開花數(shù)量會越來越少。所以在整形修剪時必須以充分滿足兩種作用為基本原則,同時應(yīng)根據(jù)不同苗木的生長特性、著花部位、開花時期以及枝芽的發(fā)枝規(guī)律確定修剪方法。首先要減去擾亂樹形的各類枝條,使樹冠內(nèi)膛通風(fēng)透光。相當(dāng)多的花灌木枝條很容易衰老,其健壯生長期一般只有2~3年,有的即使開花了,也是花株矮小顏色差,因此必須注意對2年生、3年生枝條的更新,及早培養(yǎng)壯枝,達(dá)到陸續(xù)有花枝,不斷開花。對因自然災(zāi)害或人為的機械的損傷造成缺枝的,應(yīng)利用斷枝的不定芽或鄰近的徙長枝,加以短截,促使其分枝,逐步填補空隙。
對花灌木類修剪的要求:先花后葉的花灌木修剪時間常在花后,疏剪弱枝、老枝、短截已開過花的花枝。當(dāng)年生的花枝應(yīng)在休眠期修剪,疏去弱枝老枝,短截部分發(fā)育枝。上年萌發(fā)的徙長枝,??擅劝l(fā)多數(shù)側(cè)生花枝,多應(yīng)保留或輕短截。觀葉、觀枝灌木對于冬季正是觀賞適宜期,應(yīng)該在春季修剪。對于四季均可觀賞的,應(yīng)根據(jù)不同的生長特性,有的可冬春修剪,如海桐;有的可秋冬修剪,如衛(wèi)矛、枸骨等。其他冬季干枯的苗木,應(yīng)該剪除。翌年春自根部重新萌 發(fā)新枝。對于藤本,一般都于冬季整形修剪,使攀附主枝均勻布滿棚架。
1.3 綠籬整形修剪
綠籬的整形方式有2大類,即自然式和規(guī)則式,自然式多為高綠籬,而規(guī)則式多為矮綠籬。自然式綠籬一般不須經(jīng)常修剪,綠籬高度可以根據(jù)綠籬生長的實際情況與庭院布置的需要確定,在尚未達(dá)到所需籬高時盡量少剪,而對生長過快的部分適當(dāng)修剪,使之與鄰近植株同步生長。綠籬已經(jīng)達(dá)到預(yù)期高度后,須加以控制,一般在生長高峰后加以剪齊,使其恢復(fù)到原來的度。經(jīng)過多年培育的自然式綠籬,到了一定年份,將出現(xiàn)衰退枯萎的現(xiàn)象,此時需進行更新,加強養(yǎng)護,恢復(fù)生機。
2 園林綠化養(yǎng)護管理工作的分析
2.1 養(yǎng)護的3個步驟
①澆水。澆水對大多數(shù)盆栽花卉和盆景,可每天澆水1次,同時輔以葉面噴水。澆水時間在上午10點以前,下午3點以后。對喜酸性環(huán)境的觀賞植物,可在澆灌用水中加入少量0.1%的淺綠色的硫酸亞鐵粉末。②施肥。初秋正是大部分花卉生長旺盛的時期,一些夏季處于休眠和半休眠狀態(tài)的花卉也開始恢復(fù)了生長,此時應(yīng)重視施肥。對秋季為盛花期的花木,如月季、三色梅、石榴、紫薇、米蘭、茉莉等以及觀果植物如南天竹、木瓜、果石榴等,宜追施氮、磷、鉀均衡的肥料種類。對在深秋開花的盆栽草花,如串紅、萬壽菊、、大麗花、袖珍向日葵等,可每隔10天追施1次薄肥。③防蟲害。對盆栽梅花、海棠、壽桃、碧桃等植株上出現(xiàn)的桃紅頸天牛,可給予插毒簽堵殺,也可通過埋施呋喃丹顆粒進行防治。
2.2 管理工作是成活的有力保障
(1)整地、填土。首先,清理垃圾雜物,坑塘填土后要夯實。其次,土壤要施肥,并做到混勻耙平耙細(xì)。最后,根據(jù)工程需要做好地形處理,保證排水良好,確?;菊IL。(2)定點、放線、挖坑。依據(jù)施工圖,先放出規(guī)則式種植點線,后放出自然式種植點線。哪里栽大樹,哪里栽小樹,挖坑大小都要向工人介紹清楚,挖坑要按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)寧大勿小,以便樹木栽植后根系伸展。(3)灌坑。灌坑的好處是底墑好,樹木一栽上就能接觸到水分,減少萎蔫現(xiàn)象,更重要的是,草坪花木混植時,樹木與草坪需水量不同,澆水時難以各盡所需,灌坑在一定程度上等于給樹木多澆1遍水。(4)調(diào)苗、栽植。避免遠(yuǎn)距離調(diào)苗,運苗要用塑料布蓋住苗木,防止風(fēng)吹日曬。需要注意的是,不同的花木最佳栽植期不同,施工中要根據(jù)情況分期分批栽植。栽植樹木時,坑底要回填10cm松土,這樣不僅可以保證樹根與土壤充分接觸,而且比硬底保水保溫,便于花木扎根成活。
3 結(jié)語
園林綠化是一項早期投資較大的社會工程,若后期的管理養(yǎng)護不善,一次又一次的重復(fù)種植,循環(huán)反復(fù),長期達(dá)不到綠化效果,浪費了早期的投資。因此,加強園林綠化的后期養(yǎng)護管理工作就顯得尤為重要,不斷提高園林綠化的成活率,延長綠化生命,節(jié)約社會資源。
參考文獻(xiàn)
鎮(zhèn)每季召開一次聯(lián)席會議,原則上安排每年的3、6、9、12月底,會議地點和具體時間由衛(wèi)生部門安排。出席對象為衛(wèi)生、公安、計劃生育、教育、婦聯(lián)、外來人口管理辦公室、各村(居)委會等相關(guān)管理部門的分管負(fù)責(zé)人。會議目的主要是通報本轄區(qū)流動兒童計劃免疫工作情況,協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。根據(jù)不同時期的工作重點,確定需要重點控制的計劃免疫相關(guān)傳染病的防治計劃和實施方案,確定各部門、單位近階段合作的工作重點。每次例會前,由衛(wèi)生部門提出會議計劃研究討論的議題,會后印發(fā)會議紀(jì)要(會議紀(jì)要編寫由衛(wèi)生部門承擔(dān))。
二、信息資料的相互通報
(一)通報原則
衛(wèi)生部門和各相關(guān)部門及單位應(yīng)及時、準(zhǔn)確地互相通報有關(guān)流動人口管理的各種信息資料。
(二)通報交流內(nèi)容
1、衛(wèi)生部門信息資料
(1)流動人口適齡兒童本底資料;
(2)本季流動人口適齡兒童變動情況;
(3)流動人口適齡兒童計劃免疫接種率情況;
(4)流動人口計免相關(guān)病發(fā)病分布情況;
(5)年度工作計劃、本季度工作總結(jié)、下季度工作要求、月報、季報、年報等。
2、公安部門信息資料
(1)流動人口的暫住信息;
(2)私房出租信息。
3、計劃生育部門信息資料
流動兒童的出生信息。
4、教育部門信息資料
外來工子弟學(xué)校分布和外來適齡兒童入學(xué)情況。
5、村(居)委會信息資料
流動人口適齡兒童0—6周歲臺帳及變動情況。
(三)通報方式及時限
1、以書面形式進行交流、交換和管理。
2、月報、季報、年報等按照各部門的規(guī)定進行通報。
3、發(fā)生爆發(fā)疫情,按上述規(guī)定及時上通報。
4、其它信息按季度和年度通報或根據(jù)需要通報。
(四)疫情通報聯(lián)系人和聯(lián)系方式
各村(居)委會、衛(wèi)生、公安、外來人口管理辦公室等相關(guān)部門要指定專人負(fù)責(zé)流動人口管理、信息通報管理工作,信息通報負(fù)責(zé)人以及聯(lián)系電話或手機應(yīng)在3月底報衛(wèi)生院防疫科備案。
三、流動兒童計劃免疫長效管理工作職責(zé)
1、公安部門:由各戶籍管理員在進行流動人口暫住登記、房屋出租登記時,同時登記外來流動人口中0—6歲適齡兒童信息,填寫“區(qū)非本市戶籍0—6周歲兒童登記表”,每月5日前將上月“登記表”報鎮(zhèn)外來人口管理辦公室,每月10日前,外管辦向鎮(zhèn)衛(wèi)生院防??铺峁┦占男畔①Y料,同時,將匯總表報區(qū)外管辦。
2、婦聯(lián)和計生部門:協(xié)助戶籍協(xié)管員開展0—6周歲非本市兒童調(diào)查登記,查漏補缺;參與流動兒童計劃免疫長效管理,利用會議、宣傳等形式營造氛圍。
3、中心小學(xué)、幼兒園:每學(xué)期向衛(wèi)生部門提供全鎮(zhèn)外來工子弟學(xué)校和幼兒園的本底資料,配合衛(wèi)生部門做好入托入學(xué)前的預(yù)防接種證驗證工作,有途中轉(zhuǎn)入者及時通知。
4、衛(wèi)生防疫部門:匯集外管辦、計生辦、各村(居)委會、小學(xué)、幼兒園的信息,根據(jù)計劃免疫程序,由衛(wèi)生防疫科組織人員到各預(yù)防接種點開展查漏補種工作,并將完成情況通報聯(lián)席會議職能部門。
5、各村、居委會:要做好進村入戶的宣傳工作,及時了解和掌握本轄區(qū)內(nèi)外來工居住情況,特別是外來適齡兒童的流動情況,如有異常情況,及時同衛(wèi)生院、外管辦進行協(xié)調(diào)溝通。
四、檢查和監(jiān)測
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村(居)委會、外來人口管理辦公室要定期開展流動人口適齡兒童計劃免疫管理工作的督促檢查,鎮(zhèn)將匯同聯(lián)席會議的人員單位,每季度組織開展一次檢查,根據(jù)情況需要也可適當(dāng)增加檢查督促頻率,具體檢查方案由衛(wèi)生院防疫科制定。