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關(guān)鍵詞:對應(yīng)詞語序列;意義單位;平行文本對齊;對比短語學(xué)
中圖分類號:H319.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1001-5795(2013)05-0036-0005
1 對應(yīng)詞語序列的研究背景
語言是一個(gè)雙項(xiàng)系統(tǒng):由單詞和語法規(guī)則構(gòu)成的分析體系以及由意義單位構(gòu)成的規(guī)約體系。前者基于開放選擇原則,后者通常遵守成語原則。Sinclair(1991:114)曾指出成語原則是語言組織的重要基礎(chǔ),符合語言使用中信息處理的經(jīng)濟(jì)原則,而意義單位承載了大量的語言信息和文化內(nèi)涵,體現(xiàn)了意義表達(dá)的概念結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的語言描述理論傾向于把單個(gè)的詞項(xiàng)作為意義單位,而語料庫語言學(xué)則認(rèn)為語言交際過程中的意義實(shí)現(xiàn)并非基于單個(gè)詞項(xiàng)的選擇,而是基于各種各樣詞組的選擇;意義單位不是單個(gè)的詞項(xiàng),而是詞語序列。這是因?yàn)樘幱谕徽Z境的單詞,其意義相互影響、相互感染,意義在語境中彌漫,其間沒有截然的區(qū)隔點(diǎn),我們很難準(zhǔn)確地區(qū)隔詞義的邊界,因此往往是由多個(gè)單詞組成的詞語序列在表達(dá)明確的意義(衛(wèi)乃興,2011a:29-34)。這些詞語序列根植于真實(shí)的語言使用,密切相關(guān)于語言的因循性和成語性,對文本的構(gòu)筑作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)語言理論所能作出的估計(jì)。
然而,意義單位的概念是在單語視角下提出的。在平行語料庫研究中,很多研究者嘗試從雙語或多語的視角下來探討平行文本的意義實(shí)現(xiàn)機(jī)制。Newmark首先提出了“翻譯單位”(translation unit)的概念,將其定義為“可以作為一個(gè)單位整體翻譯的最小語言片斷”(Newmark,1988:54)。Teubert則認(rèn)為翻譯單位是“翻譯中最小的無歧義的語言單位”(轉(zhuǎn)引自Wang2006:2);它可以由一個(gè)核心詞和同語境下所有的單詞構(gòu)成,并且在目標(biāo)語中只有一個(gè)翻譯對等,如果存在多個(gè)對應(yīng)表達(dá),則這些表達(dá)具有同義關(guān)系(Teubert,2004:184-185)。雖然Teubert也指出“在雙語語境下,研究者應(yīng)該關(guān)注更大的語言單位的翻譯對等,而不是單個(gè)詞之間的對應(yīng)”(轉(zhuǎn)引自Wang,2006:1),但是定義中“最小的無歧義的語言單位”往往將翻譯單位的研究范圍限定在了單詞之間的相互對應(yīng),而且確立后的翻譯單位意義表達(dá)仍不穩(wěn)定,其“無歧異”的屬性很難得到真正意義上的保證。這是因?yàn)橛行﹩卧~本身的意義就是多元的,一組翻譯單位可能在原語境中無歧異,但脫離了語境,表達(dá)的意義則會(huì)變得模糊。因此,李文中進(jìn)一步提出了“對應(yīng)單位”(corresponding unit)的概念,即“對應(yīng)源文本和目的文本中任何可識(shí)別的文本塊或片斷。對應(yīng)單位具有意義的完整性和相同性,并且具有各自的句法結(jié)構(gòu)特征”(李文中,2010:22)。對應(yīng)單位不僅是對翻譯單位屬性的調(diào)整,更是對其范圍的擴(kuò)容,成功地將更多的有意義的翻譯對等納入了意義研究的范疇。然而,“任何可識(shí)別的文本塊或片斷”沒有嚴(yán)格地限定對應(yīng)單位的語言類別。從理論上講,單詞級、短語級、句子級、甚至更大級別的篇章翻譯,都可以視為作對應(yīng)單位,這不僅模糊了對應(yīng)單位的特征,也增添了識(shí)別和提取的難度。
在平行語料庫的建設(shè)過程中,我們發(fā)現(xiàn)平行文本中存在大量的詞語序列式的翻譯對等,內(nèi)容涵蓋了搭配、復(fù)合詞、習(xí)語、固定和半固定詞組、以及大量不完整的詞語片語等復(fù)雜語言形式。這些表達(dá)雖然不是翻譯過程中最小的語言單位,但是它們高頻出現(xiàn),對應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn),且意義邊界清晰,對平行文本的構(gòu)筑作用不容忽視。因此,我們提出了“對應(yīng)詞語序列”的概念,著眼于詞語序列式的翻譯對等,簡稱為“對應(yīng)序列”。本文將基于新建的交大平行語料庫數(shù)據(jù),重點(diǎn)討論對應(yīng)詞語序列的識(shí)別和界定標(biāo)準(zhǔn),以及對應(yīng)詞語序列在平行文本對齊和對比短語學(xué)研究等方面的應(yīng)用意義。
2 交大平行語料庫
上海交通大學(xué)英漢雙向平行語料庫(以下簡稱為交大平行語料庫)采用的是多引擎機(jī)制的研究體系,主要服務(wù)于確立雙語對應(yīng)詞語序列、建立存儲(chǔ)對應(yīng)序列的數(shù)據(jù)庫、及實(shí)現(xiàn)短語、句子、段落等不同層級的對齊等。交大平行語料庫收集了國際政治、科技、人文三個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的雙語雙向平行文本共計(jì)215713句,總庫容為8989638字(詞)次,其中英語文本有6170篇,總形符3626890詞次、類符54973詞;漢語文本6170篇,總形符5362748字次、類符4607字。全庫包含的雙向翻譯文本信息如下:漢語原語文本1906篇,共1521399個(gè)形符(字次),3573個(gè)類符(字);對應(yīng)的英語譯文文本有1163522個(gè)形符(詞次),22682個(gè)類符(詞)。英語原語文本4264個(gè),共2463268個(gè)形符,50116個(gè)類符;對應(yīng)的漢語譯文文本3841449個(gè)形符,4402個(gè)類符。詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)信息見表1。
為配合對應(yīng)詞語序列的識(shí)別和提取,我們開發(fā)了平行語料庫操作平臺(tái)系統(tǒng)。在該軟件的輔助下,我們共計(jì)從交大平行語料庫中提取出590799組對應(yīng)序列,其中國際政治子庫212112組,科技子庫276321組,人文子庫102366組。分布數(shù)據(jù)詳見表2。
3 對應(yīng)詞語序列的界定和識(shí)別
平行語料庫的研究實(shí)踐使我們對語言形式的選擇和文本構(gòu)成有了全新的認(rèn)識(shí),我們發(fā)現(xiàn)跨語言交際中,意義實(shí)現(xiàn)的主要載體是詞語序列式的表達(dá),這些序列可能是一般的詞語搭配,也可能是大于搭配的各種固定和半固定詞組、成語、詞塊、程式語、篇章性句干等等。以翻譯為例,在翻譯過程中,譯者往往不是依據(jù)單個(gè)詞義逐詞翻譯,而是更多地先將原文文本切分為大小不等的若干語塊,整合其意義,并將其整體轉(zhuǎn)述為目標(biāo)語的合適表達(dá)。因此翻譯單位也主要是各種多詞序列,甚至是文本片段(衛(wèi)乃興,2011a:29-34)。同一個(gè)原語文本的詞語有時(shí)會(huì)被譯為多個(gè)不同的目標(biāo)語表達(dá),我們稱之為多個(gè)翻譯對等(translation equivalents),如交大平行語料庫數(shù)據(jù)顯示,“重視”被譯為“attachimportance to”,“values and cherishes”,“sets store by”?!皃ay close attention to”等不同詞組,而這些詞組分別與“重視”構(gòu)成了幾組對應(yīng)關(guān)系。
本文暫將“對應(yīng)序列”定義為原語文本和目標(biāo)語文本中可以相互識(shí)別的、具有翻譯對等關(guān)系的詞語序列組對。其識(shí)別和提取過程完全基于語料庫證據(jù),充分尊重真實(shí)語言使用和翻譯事實(shí)。具體說來,對應(yīng)序列具有三點(diǎn)特征:其一,對應(yīng)序列是由原語言中的意義單位和目標(biāo)語中的翻譯對等構(gòu)成的二元組,如“經(jīng)濟(jì)運(yùn)行”和“economic performance”,“填補(bǔ)……的空白”和“fill in the gap of”等。其二,構(gòu)成對應(yīng)序列的翻譯對等在各自語言(原語言和目標(biāo)語言)文本中均無歧義,包括本身無歧義或已具備消歧環(huán)境。其三,對應(yīng)序列不等同于具有翻譯對等關(guān)系的最小跨語言單位,它可以被分解為更小的語言結(jié)構(gòu),或是被擴(kuò)展為結(jié)構(gòu)、意義更加復(fù)雜的翻譯對等表達(dá)。
在實(shí)際操作過程中,我們開發(fā)了平行語料庫操作平臺(tái)系統(tǒng),采用機(jī)助人工的方式確立對應(yīng)詞語序列。平行語料庫操作平臺(tái)系統(tǒng)可以協(xié)助工作人員整理和標(biāo)記語料,識(shí)別對應(yīng)序列。具體工作原理為:每次處理完一組平行文本時(shí),系統(tǒng)會(huì)將已標(biāo)注的所有對應(yīng)序列及其相關(guān)信息添加到對應(yīng)序列數(shù)據(jù)庫。當(dāng)再次輸入一組新的雙語文本時(shí),該系統(tǒng)就會(huì)基于數(shù)據(jù)庫中業(yè)已收錄的對應(yīng)序列,優(yōu)先對該雙語文本的對應(yīng)詞語進(jìn)行智能檢索與匹配,此時(shí)只需人工確定該組文本中還未被識(shí)別和收錄的對應(yīng)序列即可。隨著數(shù)據(jù)庫的豐富,對應(yīng)詞語序列概率信息愈趨于穩(wěn)定,其處理雙語文本的能力也越來越強(qiáng)。
對應(yīng)序列是基于語料庫數(shù)據(jù)提出的實(shí)用性操作概念。平行語料庫提供了意義序列的邊界,使我們能在雙語視角下,借助語際參照,觀察意義單位并確立對應(yīng)的詞語序列,從而克服傳統(tǒng)理論和單語視角造成的障礙和困難。因?yàn)樵趩握Z視角下,我們會(huì)趨于自上而下地將詞語序列切分為小的單位,直至單詞;但在雙語視角下,長度不等的詞語序列相互對應(yīng)、相互解釋,揭示出使用中的翻譯對等關(guān)系。對應(yīng)詞語序列是開發(fā)平行語料庫對齊技術(shù)、研究跨語言詞語對比、探討翻譯策略、以及編撰雙語詞典的重要資源。本文將重點(diǎn)介紹對應(yīng)序列在平行語料庫對齊和對比短語學(xué)研究中的相關(guān)應(yīng)用。
4 對應(yīng)詞語序列在平行語料庫對齊中的應(yīng)用
平行語料庫的建設(shè)是利用計(jì)算機(jī)對齊技術(shù),將原語文本與譯文文本在詞語、句子或段落等層級上建立連接。因此,開發(fā)不同級別的對齊技術(shù)是平行語料庫構(gòu)建過程中的一個(gè)核心問題。平行語料的對齊不僅是機(jī)器翻譯中實(shí)例庫構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié),還是基于語料庫數(shù)據(jù)獲取語言知識(shí)、進(jìn)行對比詞語研究的必要前提。Kay和Roscheisen(1993:121-142)提出了最早的平行語料自動(dòng)對齊算法。之后各種對齊方法層出不窮,包括:句長對齊法、詞匯對齊法(如詞典法、錨點(diǎn)法)、混合法等。例如,王飛(2004)結(jié)合了句長法和詞典法,通過確定錨點(diǎn)句對對平行語料進(jìn)行劃分,實(shí)現(xiàn)了雙語句子層級對齊。祝志杰(2002)根據(jù)漢英兩種語言自身的一些特點(diǎn),提出了另一種詞匯信息和長度相結(jié)合的漢英句子對齊法。
縱觀國內(nèi)外研究,傳統(tǒng)的雙語雙向?qū)R技術(shù)多是從段落對齊到句子對齊,進(jìn)而到短語層級的對齊。目前,段落級的自動(dòng)對齊已解決。通過使用各種語言規(guī)則和統(tǒng)計(jì)算法,句子級對齊也能夠基本實(shí)現(xiàn),雖然對齊的準(zhǔn)確性仍受語域、文本類型等多項(xiàng)因素的較強(qiáng)干擾?,F(xiàn)階段的英漢雙向?qū)R技術(shù)的開發(fā)也多是停留在句子級別,許多研究者試圖建立一個(gè)準(zhǔn)確、可靠、實(shí)用的雙語句子對齊系統(tǒng),但是如何基于段落對齊和句子對齊實(shí)現(xiàn)短語層級的對齊,卻成為了“自然語言處理研究人員的脖頸之痛”(Sag等,2001:1)。如圖1所示。
我們發(fā)現(xiàn),對應(yīng)詞語序列是實(shí)現(xiàn)雙語雙向多級別對齊的一種有效方式。在進(jìn)行平行語料對齊時(shí),我們回避了傳統(tǒng)的從段落對齊到句子對齊再到短語級對齊的方法,而是首先通過機(jī)助人工識(shí)別和提取平行文本中的對應(yīng)詞語序列,創(chuàng)建一個(gè)動(dòng)態(tài)的對應(yīng)序列數(shù)據(jù)庫。每組對應(yīng)序列在該數(shù)據(jù)庫中都有一個(gè)記錄,包括:該對應(yīng)序列在整個(gè)平行語料庫中的頻數(shù),在哪些文件中出現(xiàn)和在每個(gè)文件中的出現(xiàn)頻數(shù),以及對應(yīng)序列中文部分在相應(yīng)中文文件中的位置和英文部分在相應(yīng)英文文件中的位置等基本信息。采用這樣的方法,我們不僅實(shí)現(xiàn)了短語層級的對齊,而且每一組對應(yīng)序列都配有兩組指針分別指向文件表(該對應(yīng)序列出現(xiàn)的所有文件名)和位置表(在每個(gè)文件中出現(xiàn)的具置)。據(jù)此,可以將提取的對應(yīng)序列視為錨點(diǎn),然后使用錨點(diǎn)算法,分別實(shí)現(xiàn)雙語文本句子級和段落級的自動(dòng)對齊?;舅枷肴鐖D2所示。
5 對應(yīng)詞語序列在對比短語學(xué)中的應(yīng)用
在對比語言學(xué)和跨語言交際研究領(lǐng)域,對比短語學(xué)以及更廣義的對比詞語學(xué)正日漸崛起,成為一個(gè)重要的研究方向。對比短語學(xué)旨在發(fā)現(xiàn)和描述跨語言的對應(yīng)意義單位,它聚焦于雙語詞語的組合行為異同,尤其強(qiáng)調(diào)在形式、意義和功能等層面上的對比研究(衛(wèi)乃興,2011b:32-42)。具體說來,下述兩個(gè)方面的對應(yīng)序列研究應(yīng)頗具價(jià)值,或可成為未來基于語料庫的對比短語學(xué)研究的新趨勢。
5.1 詞語搭配的對比研究
弗斯語言學(xué)視詞語搭配為意義單位。從某種意義上講,以詞語搭配為研究單位是對比短語學(xué)區(qū)別于以往對比研究的重要方法之一,直接指向雙語交際中的對應(yīng)意義單位。平行語料庫更可以為搭配研究提供豐富的語境信息和雙語(多語)參照,幫助消除單語視角下的單詞可能產(chǎn)生的歧義。本節(jié)以“激發(fā)”為例,簡單描述各翻譯對等的搭配特征。
漢語的“激發(fā)”在交大原語言語料庫中出現(xiàn)64次,其中28次被譯為“stimulate”,占總頻數(shù)的43.75%;15次譯為“excite”,占23.44%;其他翻譯包括“arouse”7次,“inspire”5次,“motivate”3次等,可謂實(shí)現(xiàn)的意義頗多。我們分別檢索各翻譯對等在英語原文本中的典型搭配名詞,詳見表3。
表3數(shù)據(jù)表明,上述5個(gè)英文表達(dá)的搭配相互交錯(cuò),在一定程度上對應(yīng)于漢語的“激發(fā)”;它們的意義有重疊部分,但并不完全同義,搭配行為也不盡相同。例如,“stimulate”、“arouse”、“inspire”、“motivate”都可與表達(dá)積極涵義的名詞搭配,如“efforts”、“enthusiasm”、“creativity”、“growth”等,顯示出“積極向上的主觀意愿”或“讓人樂于見到的客觀發(fā)展”的語義趨向。而“excite”在表達(dá)“激發(fā)”的概念時(shí),其后的搭配名詞多為科技術(shù)語和半術(shù)語,表示科學(xué)研究中的概念或過程,如“electron-hole pairs”、“GFP”、“cvlindrical flux tube”、“a-e supply”等。“excite”則用于表達(dá)“促進(jìn)”或“加快”某項(xiàng)科學(xué)事實(shí)的進(jìn)程。然而;當(dāng)我們著眼于搭配序列,將關(guān)鍵詞、搭配詞連同語境一起研究時(shí),我們發(fā)現(xiàn)搭配序列的對應(yīng)關(guān)系清晰明確且數(shù)量有限,有時(shí)甚至僅存惟一的對應(yīng),例如“激發(fā)努力”通常對應(yīng)于“stimulate efforts”和“motivate efforts”,而很少被譯作“excite efforts”、“arouse efforts”或“inspire efforts”;“激發(fā)反美主義”一般對應(yīng)于“arouse antl-Amencamsm”,“激發(fā)了人民群眾的社會(huì)主義積極性”對應(yīng)于“stimulate mass enthusiasm of socialism”,“激發(fā)哲學(xué)(思想)”對應(yīng)于“inspirephilosophy”,“激發(fā)態(tài)”通常被譯為“excited state”等。
5.2 對應(yīng)序列的形式與意義研究
語言形式的選擇和意義緊密相關(guān),對應(yīng)序列更是形式、意義和語境共同作用選擇的結(jié)果。在雙語文本的環(huán)境下,對應(yīng)詞語序列的物理邊界相對清楚,不僅可以幫助我們研究形式與意義的密切關(guān)系,而且詞語選擇的微妙差異更能夠凸顯意義實(shí)現(xiàn)的精致性。
例如,“拒絕”在交大平行語料庫中出現(xiàn)145次,最常分別被譯成“refuse”(72次),“reject”(39次),“deny”(12次)等。但是脫離語境,這些英語表達(dá)都不是“拒絕”很好的翻譯對等。雙語文本數(shù)據(jù)顯示,“拒絕”的上述3個(gè)翻譯對等的使用和語境意義緊密相關(guān),是語境意義實(shí)現(xiàn)所選擇的結(jié)果。它們雖然都可以表達(dá)“拒絕”的意義,但又不完全同義。表4分別列舉了“refuse”、“reject”和“deny”的5個(gè)頻數(shù)最高的搭配序列。
表4數(shù)據(jù)顯示,“拒絕零假設(shè)”通常被譯為“reject the null hypothesis”而不是“deny the null hypothesis”?!皉efuse the null hypothesis”等,詳見示例(1);“拒絕…事實(shí)”則更適合被譯成“deny the facts(of)”而不是“refuse the facts(of)”,“decline the facts(of)”等(示例(2))。擴(kuò)展語境如下,所示證據(jù)均來自交大平行語料庫。
(1)因?yàn)槲覀兊玫降膖值大于2.576,所以可以有99.5%的信任度拒絕零假設(shè)。
Since the t we got is larger than 2.576, we can reject the null hypothesis with 99.5% confidence.
(2)在這一方面拒絕歷史事實(shí),……同樣是不許可的,是有害的,是不利于當(dāng)前作戰(zhàn)的。
In this connection, it is equally impermissible,disadvantageous and harmful to our present operations to deny the facts of history,……
由此可見,語言形式和意義緊密關(guān)聯(lián),意義和語境密切相關(guān)。孤立地看一個(gè)單詞,我們很難確定它的意義,或者說它有大量潛在的模糊含義。但是,將形式和意義綜合考慮,將詞匯放在搭配環(huán)境中觀察,可能的模糊意義便不復(fù)存在。在跨語言交際中,語言使用者總是根據(jù)具體的語境意義選擇最適合的對應(yīng)詞語序列,這是因?yàn)閷?yīng)序列的意義邊界清晰,反映了真實(shí)的語言使用,雙語文本更能夠提供較為全面的語境信息,它所揭示的翻譯對等及其使用特征甚至比一般詞典更為詳細(xì)。
6 結(jié)語
本文基于交大平行語料庫數(shù)據(jù),介紹了對應(yīng)詞語序列的識(shí)別和界定標(biāo)準(zhǔn),以及對應(yīng)序列在平行文本對齊、對比短語學(xué)等方面的相關(guān)應(yīng)用研究。
毋庸諱言,“對應(yīng)詞語序列”還只是操作概念,某些識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)尚需更嚴(yán)格地界定,并一以貫之,最大限度的降低人際識(shí)別差異。在語料庫的建設(shè)過程中,我們發(fā)現(xiàn)無論是單語理論還是雙語研究,意義實(shí)現(xiàn)的主要載體都是詞語序列式的表達(dá),這些語言單位和它們的翻譯對等高頻出現(xiàn),有些甚至成為了固定翻譯,體現(xiàn)了跨語言交際的文本構(gòu)成特點(diǎn),或?qū)⒊蔀槲磥韺Ρ日Z言研究的新熱點(diǎn)。
(一)教師的教學(xué)情況
受傳統(tǒng)的應(yīng)試教育觀念和升學(xué)價(jià)值取向的影響,我國英語教學(xué)從總體上還是以傳授語言知識(shí)為主,以完成教學(xué)任務(wù)為目標(biāo)。因此教師在課堂教學(xué)中經(jīng)常用中文組織教學(xué),課堂用語單一,用詞和語言難度很難有層次性和變化性,語調(diào)、重讀、弱讀、連讀、變音、失去爆破、語氣、語流、語速等各方面表達(dá)不夠準(zhǔn)確,教師的口語水平制約著學(xué)生聽英語的機(jī)會(huì),阻礙了學(xué)生的聽力和口語表達(dá)水平。同時(shí)由于教師自身素質(zhì)、傳統(tǒng)觀念等諸多因素的影響,口語教學(xué)被片面地等同于“對話教學(xué)”,教學(xué)環(huán)境也只局限于英語課堂。學(xué)生在實(shí)際生活運(yùn)用英語時(shí)會(huì)感覺“失真”,產(chǎn)生消極情緒,以至影響聽說理解能力的發(fā)展。有的學(xué)生甚至?xí)a(chǎn)生焦慮、羞怯、畏懼等心理障礙。如何讓”母語思維”變成“英語思維”,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為英語口語,讓“說英語”變成“用英語說”,是新課程目標(biāo)下英語聽說教學(xué)面臨的任務(wù)。
(二)聽說訓(xùn)練缺乏,背景知識(shí)欠缺
由于每天只有一節(jié)課的英語學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生在課堂上的聽說訓(xùn)練極其有限。然而教師占據(jù)大部分課堂時(shí)間用來講解有關(guān)語言的知識(shí),使學(xué)生沒有可實(shí)踐的時(shí)間。一節(jié)課的時(shí)間是有限的,時(shí)間和空間是相依相存的,要使學(xué)生有充分的表現(xiàn)和自我發(fā)展的空間,教師就必須壓縮講解的時(shí)間。同時(shí)只有留給學(xué)生充分的空間,才能使學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生有機(jī)會(huì)彌補(bǔ)自己的不足,使學(xué)有余力的學(xué)生有機(jī)會(huì)發(fā)展自己的特長。同時(shí)調(diào)查顯示很少有學(xué)生會(huì)在課外有目的的進(jìn)行聽說訓(xùn)練,這一切都導(dǎo)致了學(xué)生聽說訓(xùn)練時(shí)間和機(jī)會(huì)少,語言環(huán)境不理想,這些都是阻礙聽說能力的障礙。另外從語言技能來看,把文化意識(shí)和聽說技能結(jié)合起來,學(xué)生必須了解和熟悉一些英美國家的生活習(xí)慣和風(fēng)土人情等。然而學(xué)生獲取背景知識(shí)的渠道比較閉塞,而應(yīng)試的壓力使許多學(xué)生根本沒有時(shí)間聽聽力、練口語,結(jié)果導(dǎo)致他們所學(xué)的英語是“啞巴”英語。
(三)學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣不濃
學(xué)生對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣、自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。初中生對英語學(xué)習(xí)的興趣在初中英語學(xué)習(xí)的不同階段有著明顯變化―隨著英語學(xué)習(xí)時(shí)間的延續(xù)、學(xué)習(xí)難度的不斷加大,初中生對英語學(xué)習(xí)的好奇心逐漸消失,興趣也大大降低。有些學(xué)生學(xué)習(xí)英語只是感到新奇,有很大的隨意性和盲目性,有些學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)習(xí)慣,念單詞靠漢字注音,記生詞靠死記硬背,學(xué)語法不能靈活運(yùn)用,練句型生吞活剝,寫句子搞逐詞對譯,學(xué)生對英語課堂知識(shí)的掌握不實(shí)在、理解不全面。更重要的是不論在初中生學(xué)習(xí)英語的哪個(gè)階段,英語學(xué)習(xí)興趣的濃厚與否都會(huì)直接影響到、甚至于直接決定著初中生英語學(xué)習(xí)成績的好壞與否,這也恰恰證明了搞好初中生英語學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)的重要性。英語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的工具課,必須要經(jīng)歷大量反復(fù)的口筆頭實(shí)踐練習(xí)。有些學(xué)生僅滿足于教師講的內(nèi)容聽懂,而沒有把主要精力用在聽說的實(shí)踐練習(xí)上,所以就無法形成語言技能,不能熟練掌握就必然會(huì)邊學(xué)邊忘,最終導(dǎo)致掉隊(duì)。
二、解決初中英語聽說問題的對策
(一)利用信息技術(shù),進(jìn)行文化滲透,掃除聽說障礙了解文化,掃清障礙
由于中西文化差異較大,風(fēng)土人情、宗教信仰的不同,對文化差異的忽視,都會(huì)導(dǎo)致判斷失誤、交際受阻。因此,補(bǔ)充相應(yīng)的背景知識(shí),認(rèn)識(shí)本國語與英語國家的文化差異,也是提高英語聽說能力的一個(gè)重要前提,由此可見我們在英語聽說教學(xué)中應(yīng)該注重文化背景的滲透。從跨文化交流的角度出發(fā),英語(GOFORIT)的教材介紹了許多典型的英美生活情景,西方餐飲、節(jié)日活動(dòng)等話題。然而英語教材中的語言材料內(nèi)涵不夠豐富,所以要學(xué)生積累文化知識(shí),培養(yǎng)跨文化交際的意識(shí),我們可以在聽說教學(xué)中利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行文化滲透。因?yàn)閷σ恍┯⒚绹胰嗣竦纳罘绞?、風(fēng)土人情缺乏理解,如姓名(NAME)、打招呼(GREETING)、感謝(THANKING)、告別(FAREWELL)等,中西方表達(dá)不同,也會(huì)影響聽說教學(xué)。所以在日常的教學(xué)中應(yīng)非常注意這方面的拓展。如我在上GOFORIT九年級UNIT 12 YOU ARE SUPPOSED TO SHAKE HANDS時(shí),就通過網(wǎng)絡(luò)查找了很多不同場景下西方人的風(fēng)俗習(xí)慣,如EATING MEALS WITH OTHER PEOPLE,MAKING APPOINTMENTS,INTRODUCING OTHER PEOPLE,SPEAKING TO OLD PEOPLE,讓學(xué)生有一定的了解。這對學(xué)生了解西方社會(huì)的文化起到了很好的作用。另外我還經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生欣賞英語文學(xué)作品和原版電影,激發(fā)學(xué)生對英語文化的興趣,尤其是英文原版電影,其中文化信息量大,涉及生活面廣,而且從中能觀察到很多“語用”現(xiàn)象,這可以使學(xué)生更直觀,感性地體驗(yàn)英語國家的文化,使聽說教學(xué)情景化、交際化,培養(yǎng)學(xué)生用英語直接進(jìn)行思維的能力,以排除母語的干擾。
“在線律師”:
金先生好,您咨詢并希望獲得解答的問題帶有普遍性,近來還有一些《長江蔬菜》的讀者打來電話,要求解答擔(dān)保保證方面的其他問題,我在此一并給大家解答,希望能給大家?guī)硪稽c(diǎn)幫助。
什么是擔(dān)保法所規(guī)定的保證?
《擔(dān)保法》所稱保證,是指保證人和債權(quán)人約定,當(dāng)債務(wù)人不履行債務(wù)時(shí),保證人按照約定履行債務(wù)或者承擔(dān)責(zé)任的行為。保證人可以是債務(wù)人以外符合法律規(guī)定的任何人。
保證是一種債的擔(dān)保,是保證人以自己的信譽(yù)和社會(huì)價(jià)值對債權(quán)人所提供的人格權(quán)擔(dān)保,是債權(quán)人基于對保證人的信賴所付出的期待,是無形資產(chǎn)兌付貨幣價(jià)值的社會(huì)行為。
保證合同的形式和無效的保證合同
1 保證合同的形式
保證人與債權(quán)人應(yīng)當(dāng)以書面形式訂立保證合同,受法律保護(hù)的保證合同形式有:保證人與債權(quán)人在主合同外另行訂立的保證合同;保證人在債務(wù)人與債權(quán)人簽訂的主合同中專門約定的保證條款;債權(quán)人接受且未提出異議的,保證人單方以書面形式向債權(quán)人出具的擔(dān)保書;主合同中雖然沒有保證條款,但是,保證人在主合同上以保證人的身份簽字或者蓋章的情形。
2 保證合同的基本條款
保證合同應(yīng)當(dāng)包括:被保證的主債權(quán)種類、數(shù)額;債務(wù)人履行債務(wù)的期限;保證的方式;保證擔(dān)保的范圍;保證的期限;雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)。保證合同不完全具備前款規(guī)定內(nèi)容的,可以補(bǔ)正。 3 實(shí)踐中常見的幾種無效保證合同
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國擔(dān)保法》的規(guī)定,下列保證合同無效:一方以欺詐、脅迫的手段訂立保證合同,損害國家利益;惡意串通,損害國家、集體或者第三人利益的保證合同;以合法形式掩蓋非法目的的保證合同;損害社會(huì)公共利益的保證合同;違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定的保證合同; 國家機(jī)關(guān)和以公益為目的的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體違反法律規(guī)定提供保證的保證合同;主合同無效導(dǎo)致的保證合同無效;企業(yè)法人的分支機(jī)構(gòu)未經(jīng)法人書面授權(quán)提供保證的保證合同;企業(yè)法人的職能部門提供保證的保證合同。
保證責(zé)任的承擔(dān)與無效保證的法律責(zé)任承擔(dān)
1 保證責(zé)任的承擔(dān)
債務(wù)人不能按照主合同的約定履行債務(wù)時(shí),保證人應(yīng)按照保證合同的約定履行債務(wù)或承擔(dān)保證責(zé)任。
保證擔(dān)保的責(zé)任范圍包括主債權(quán)及利息、違約金、損害賠償金和實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,保證合同另有約定的,按照約定。當(dāng)事人對保證擔(dān)保的范圍沒有約定或者約定不明確的,保證人應(yīng)當(dāng)對全部債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。保證合同中約定保證人代為履行非金錢債務(wù)的,如果保證人不能實(shí)際代為履行,對債權(quán)人因此造成的損失,保證人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
不具有完全代償能力的法人、其他組織或者自然人,以保證人身份訂立保證合同后,又以自己沒有代償能力要求免除保證責(zé)任的,其主張不符合法律規(guī)定,也違背誠實(shí)信用原則,仍要承擔(dān)保證責(zé)任。
2個(gè)以上保證人對同一債務(wù)同時(shí)或者分別提供保證時(shí),各保證人與債權(quán)人沒有約定保證份額的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為連帶共同保證。連帶共同保證的保證人以其相互之間約定各自承擔(dān)的份額對抗債權(quán)人的無效。連帶共同保證的債務(wù)人在主合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的,債權(quán)人可以要求債務(wù)人履行債務(wù),也可以要求任何一個(gè)保證人承擔(dān)全部保證責(zé)任。連帶共同保證的保證人承擔(dān)保證責(zé)任后,向債務(wù)人不能追償?shù)牟糠?,由各連帶保證人按其內(nèi)部約定的比例分擔(dān)。沒有約定的,平均分擔(dān)。
保證期間,債權(quán)人依法將主債權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三人的,保證債權(quán)同時(shí)轉(zhuǎn)讓,保證人在原保證擔(dān)保的范圍內(nèi)對受讓人繼續(xù)承擔(dān)保證責(zé)任。但是保證人與債權(quán)人事先約定僅對特定的債權(quán)人承擔(dān)保證責(zé)任或者禁止債權(quán)轉(zhuǎn)讓的,保證人不再承擔(dān)保證責(zé)任。保證期間,債權(quán)人許可債務(wù)人轉(zhuǎn)讓部分債務(wù)未經(jīng)保證人書面同意的,保證人對未經(jīng)其同意轉(zhuǎn)讓部分的債務(wù),不再承擔(dān)保證責(zé)任。但是,保證人仍應(yīng)當(dāng)對未轉(zhuǎn)讓部分的債務(wù)承擔(dān)保證責(zé)任。保證期間,債權(quán)人與債務(wù)人對主合同數(shù)量、價(jià)款、幣種、利率等內(nèi)容進(jìn)行了變動(dòng),未經(jīng)保證人同意的,如果減輕債務(wù)人的債務(wù)的,保證人仍應(yīng)當(dāng)對變更后的合同承擔(dān)保證責(zé)任;如果加重債務(wù)人的債務(wù)的,保證人對加重的部分不承擔(dān)保證責(zé)任。債權(quán)人與債務(wù)人對主合同履行期限進(jìn)行了變動(dòng),未經(jīng)保證人書面同意的,保證期間為原合同約定的或者法律規(guī)定的期間。債權(quán)人與債務(wù)人協(xié)議變動(dòng)主合同內(nèi)容,但并未實(shí)際履行的,保證人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保證責(zé)任。
同一債權(quán)既有保證又有第三人提供物的擔(dān)保的,債權(quán)人可以請求保證人或者物的擔(dān)保人承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。同一債權(quán)既有保證又有物的擔(dān)保的,物的擔(dān)保合同被確認(rèn)無效或者被撤銷,或者擔(dān)保物因不可抗力的原因滅失而沒有代位物的,保證人仍應(yīng)當(dāng)按合同的約定或者法律的規(guī)定承擔(dān)保證責(zé)任。債權(quán)人在主合同履行期屆滿后怠于行使擔(dān)保物權(quán),致使擔(dān)保物的價(jià)值減少或者毀損、滅失的,視為債權(quán)人放棄物的擔(dān)保,保證人在債權(quán)人放棄權(quán)利的范圍內(nèi)減輕或者免除保證責(zé)任。
主合同債權(quán)人和債務(wù)人雙方串通,騙取保證人提供保證的;主合同債權(quán)人采取欺詐、脅迫等手段,使保證人在違背真實(shí)意思的情況下提供保證的,保證人不承擔(dān)保證責(zé)任。
債務(wù)人與保證人共同欺騙債權(quán)人,訂立主合同和保證合同,債權(quán)人可以請求人民法院予以撤銷。因此給債權(quán)人造成損失的,由保證人與債務(wù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
2 一些無效保證的法律責(zé)任承擔(dān)
主合同有效而擔(dān)保合同無效,債權(quán)人無過錯(cuò)的,擔(dān)保人與債務(wù)人對主合同債權(quán)人的經(jīng)濟(jì)損失,承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;債權(quán)人、擔(dān)保人有過錯(cuò)的,擔(dān)保人承擔(dān)民事責(zé)任的部分,不應(yīng)超過債務(wù)人不能清償部分的二分之一。主合同無效而導(dǎo)致?lián):贤瑹o效,擔(dān)保人無過錯(cuò)的,擔(dān)保人不承擔(dān)民事責(zé)任;擔(dān)保人有過錯(cuò)的,擔(dān)保人承擔(dān)民事責(zé)任的部分,不應(yīng)超過債務(wù)人不能清償部分的三分之一。
企業(yè)法人的分支機(jī)構(gòu)未經(jīng)法人書面授權(quán)提供保證的,保證合同無效,因此給債權(quán)人造成損失的,債務(wù)人、擔(dān)保人、債權(quán)人有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯(cuò)各自承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。企業(yè)法人的分支機(jī)構(gòu)經(jīng)法人書面授權(quán)提供保證的,如果法人的書面授權(quán)范圍不明,法人的分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對保證合同約定的全部債務(wù)承擔(dān)保證責(zé)任。企業(yè)法人的分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理的財(cái)產(chǎn)不足以承擔(dān)保證責(zé)任的,由企業(yè)法人承擔(dān)民事責(zé)任。企業(yè)法人的分支機(jī)構(gòu)提供的保證無效后應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的,由分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理的財(cái)產(chǎn)承擔(dān)。債權(quán)人和企業(yè)法人有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯(cuò)各自承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任;債權(quán)人無過錯(cuò)的,由企業(yè)法人承擔(dān)全部保證責(zé)任。
企業(yè)法人的職能部門提供保證的,保證合同無效,債權(quán)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保證人為企業(yè)法人的職能部門的,因此造成的損失由債權(quán)人自行承擔(dān)。債權(quán)人不知保證人為企業(yè)法人的職能部門,因此造成的損失,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯(cuò)各自承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
對金先生提問的答復(fù)
一、農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)和增長源泉變化
我國的農(nóng)業(yè)是一種典型的資源約束型農(nóng)業(yè),耕地面積按20億畝計(jì)算,人均只有約1.5畝,這就決定了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)終將受到“耕地資源”瓶頸的制約,進(jìn)而以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主的家庭經(jīng)營性收入注定無法成為農(nóng)民收入持續(xù)增長的源泉。
農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)體制改革使糧食產(chǎn)量在80年代初期出現(xiàn)快速增長,但體制因素的能量迅速釋放之后,糧食產(chǎn)量隨之出現(xiàn)徘徊局面。至80年代中后期,在我國某些重要的產(chǎn)糧區(qū),谷物生產(chǎn)效率已經(jīng)接近當(dāng)?shù)馗毓鉄崴翖l件下的生產(chǎn)潛力;在我國蘇南一些地區(qū),復(fù)種指數(shù)曾達(dá)200%,精耕細(xì)作也達(dá)到無以復(fù)加的地步。理論上說,在糧食單產(chǎn)無法提高的情況下,增加農(nóng)業(yè)收入還可以通過擴(kuò)大規(guī)模來實(shí)現(xiàn),但由于人口規(guī)模龐大,我國農(nóng)戶的耕地規(guī)模卻呈現(xiàn)不增反降的趨勢。因此,在單產(chǎn)增長潛力有限,農(nóng)戶耕地規(guī)模又無法擴(kuò)大的情況下,靠經(jīng)營土地不再能夠維持收入的增加。
農(nóng)民要想增加收入除了在農(nóng)業(yè)之外尋求增加收入的途徑別無選擇,而在農(nóng)業(yè)之外尋求增加收入的途徑其實(shí)就意味著尋求非農(nóng)就業(yè)的機(jī)會(huì)。對于農(nóng)民來說,非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)無非包括兩類,一類是當(dāng)?shù)氐姆寝r(nóng)工作機(jī)會(huì);另一類為外地的非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是為農(nóng)民提供本地非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)的主要陣地,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在增加農(nóng)民收入中確實(shí)發(fā)揮了重要作用。例如,1985~1992年我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)總產(chǎn)值凈增長5.59倍,其中工業(yè)產(chǎn)值凈增長6.46倍,而同期全國相應(yīng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值增長僅分別為1.22倍與1.71倍。因此,這一期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全國平均發(fā)展速度。盡管城鄉(xiāng)居民收入差距在這一期間呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢,由1.72倍擴(kuò)大為2.33倍,但鄉(xiāng)村居民中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工收入增長幅度與城市居民基本持平。這從農(nóng)村居民純收入中生產(chǎn)性收入的增長中看得也很清楚。同期,農(nóng)民的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性收入8年中僅增長0.15倍,年均增長1%稍強(qiáng),而非農(nóng)收入增長甚快,為農(nóng)業(yè)性生產(chǎn)收入增長的5倍。
事實(shí)正是如此。有研究表明(Zhao,1997),農(nóng)民首先選擇在本地非農(nóng)就業(yè),在無法在本地實(shí)現(xiàn)非農(nóng)就業(yè)的情況下才選擇外地的非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)。而且,選擇到外地從事非農(nóng)就業(yè)的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力大多以“離土不離鄉(xiāng)”的方式進(jìn)行。因此,在80年代中后期農(nóng)業(yè)收入增加變得困難之后,非農(nóng)就業(yè)的工資性收入就成了農(nóng)民收入的一個(gè)重要組成部分,而且其增長對農(nóng)民收入增長的貢獻(xiàn)率也越來越大。截至到2000年,農(nóng)業(yè)收入不僅不能使農(nóng)民收入增加,而且對農(nóng)民收入增加的貢獻(xiàn)率呈現(xiàn)負(fù)值;農(nóng)民收入增加幾乎完全要依賴工資性收入的增加。
從構(gòu)成上來看,家庭經(jīng)營收入和勞動(dòng)報(bào)酬收入仍然是農(nóng)民收入的主要構(gòu)成部分,二者相加在農(nóng)民收入中的比重1993年為95%,到2000年這一比例仍然高達(dá)94%,幾乎沒有發(fā)生什么變化。轉(zhuǎn)移性收入和家庭財(cái)產(chǎn)性收入兩項(xiàng)收入合在一起占農(nóng)民收入的比例一直維持在5%左右。但是,勞動(dòng)報(bào)酬收入和家庭經(jīng)營性收入在農(nóng)民收入中的相對重要性則發(fā)生了較大變化。勞動(dòng)報(bào)酬收入在收入中的比重不斷增加,家庭經(jīng)營性收入在農(nóng)民收入中的重要性逐漸降低,后者減少的幅度正好等于前者增加的幅度。
與農(nóng)民收入構(gòu)成所發(fā)生的變化相比,農(nóng)民收入來源對增長貢獻(xiàn)的變化則是根本性的。在農(nóng)民收入的4項(xiàng)來源中,轉(zhuǎn)移性收入和財(cái)產(chǎn)性收入對增長的貢獻(xiàn)呈現(xiàn)較大波動(dòng),其對收入的貢獻(xiàn)有時(shí)為正、有時(shí)為負(fù),但勞動(dòng)報(bào)酬和家庭經(jīng)營的貢獻(xiàn)卻發(fā)生了“穩(wěn)定的”和“質(zhì)的”變化。勞動(dòng)報(bào)酬在1994年時(shí)對農(nóng)民收入的增長貢獻(xiàn)還只有26%多一點(diǎn),但這一數(shù)字呈現(xiàn)出迅速增加的趨勢,到1998年時(shí),勞動(dòng)報(bào)酬對收入增加的貢獻(xiàn)開始超過50%,2000年則超過了100%.而家庭經(jīng)營性收入的貢獻(xiàn)則發(fā)生了完全相反的變化,1994年時(shí),農(nóng)民收入增長的一半以上仍然可以由家庭經(jīng)營性收入的增長來解釋,但這一數(shù)字呈現(xiàn)迅速下降的趨勢。到1998年,家庭經(jīng)營性收入的增長僅能解釋農(nóng)民收入增長的不足1/4,而在2000年,家庭經(jīng)營性收入已經(jīng)無法為農(nóng)民收入的增加提供任何顯著的貢獻(xiàn)。
綜合農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)和來源的變化,可以看出這樣幾個(gè)特點(diǎn):一是家庭經(jīng)營性收入仍然是當(dāng)前農(nóng)民收入的最主要組成部分,截至到2000年,仍占農(nóng)民收入的一半以上,但其重要性呈現(xiàn)逐漸減弱趨勢;二是勞動(dòng)報(bào)酬收入在農(nóng)民收入中的重要性則呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢,到2000年,農(nóng)民收入的近1/3來自勞動(dòng)報(bào)酬收入;三是轉(zhuǎn)移性收入和財(cái)產(chǎn)性收入仍然無法成為農(nóng)民收入的主要組成部分,它們只能是農(nóng)民收入的重要補(bǔ)充;四是農(nóng)民收入增長的源泉發(fā)生了本質(zhì)的變化,農(nóng)民收入增長由過去主要靠家庭經(jīng)營性收入而轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕蕾噭趧?dòng)報(bào)酬性收入;同時(shí),隨著家庭經(jīng)營性收入對收入增長貢獻(xiàn)逐漸減少,農(nóng)民收入增長的源泉變得單一化,即越來越依靠勞動(dòng)報(bào)酬收入的增加。
二、農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)和增長變化的地區(qū)特征
要對農(nóng)民收入認(rèn)識(shí)得更清楚,分地區(qū)來觀察是非常必要的。1978年,3類地區(qū)農(nóng)民人均純收入差距較大,東部明顯高出中、西部地區(qū),中部、西部地區(qū)比較接近,但到2000年,東部地區(qū)增長明顯快于中、西部地區(qū),農(nóng)民人均純收入年平均名義增長率為14.6%;其次是中部地區(qū),年平均名義增長率為13.3%;最后是西部地區(qū),年平均增長率為12.4%.在3類地區(qū)中,東部地區(qū)農(nóng)民人均純收入增長快于人均名義GDP 的增長率,中部和西部地區(qū)城鎮(zhèn)人均名義增長率也接近于人均名義GDP 的增長率。3類地區(qū)農(nóng)民人均純收入增長雖然與經(jīng)濟(jì)增長速度基本一致,但是由于地區(qū)間農(nóng)民人均純收入的起點(diǎn)不同,長期經(jīng)濟(jì)增長不僅沒有縮小地區(qū)之間收入差距,反而造成地區(qū)之間收入差距不斷擴(kuò)大。從長期來看,農(nóng)民收入在地區(qū)間不斷擴(kuò)大的趨勢并沒有得到有效遏制。
從農(nóng)民收入構(gòu)成來看,3類地區(qū)之間存在著很大的差異,而且這種差異主要體現(xiàn)在勞動(dòng)報(bào)酬收入和家庭經(jīng)營收入上,轉(zhuǎn)移性收入和家庭財(cái)產(chǎn)性收入幾乎不存在顯著的地區(qū)差異。在東部地區(qū),2000年勞動(dòng)報(bào)酬收入占農(nóng)民收入的比重為46%,家庭經(jīng)營收入為48%,勞動(dòng)報(bào)酬收入和家庭經(jīng)營收入在農(nóng)民收入中幾乎占有相同的地位。而在中部和西部地區(qū),勞動(dòng)報(bào)酬收入占農(nóng)民收入的比重大大低于家庭經(jīng)營收入,其中,在中部地區(qū),2000年勞動(dòng)報(bào)酬收入和家庭經(jīng)營收入占收入的比重分別為26%和70%,西部地區(qū)2000年相應(yīng)的數(shù)字分別為23%和71%,這說明,在中、西部地區(qū)農(nóng)民收入依然以家庭經(jīng)營性收入為主。而轉(zhuǎn)移性收入和家庭財(cái)產(chǎn)性收入二者合在一起僅占農(nóng)民收入的5%左右,且這一比例自1993年以來在3類地區(qū)間并沒有發(fā)生任何顯著的變化。農(nóng)民收入構(gòu)成的地區(qū)差異表明,與東部地區(qū)相比,中、西部地區(qū)的農(nóng)民收入對家庭經(jīng)營的依賴性更大,結(jié)構(gòu)相對單一。
農(nóng)民收入的構(gòu)成雖然存在著非常顯著的地區(qū)差異,但收入構(gòu)成的變化趨勢在3類地區(qū)之間則是一致的:無論在東部、中部還是西部地區(qū),勞動(dòng)報(bào)酬收入的比重都呈現(xiàn)不斷增加的趨勢,而家庭經(jīng)營收入的比重則呈現(xiàn)不斷減小的趨勢。
從收入來源的貢獻(xiàn)份額來看,3類地區(qū)之間也表現(xiàn)出明顯的差異。這一差異突出地體現(xiàn)在家庭經(jīng)營收入對增長的不同貢獻(xiàn)上。在東部地區(qū),家庭經(jīng)營收入仍然是農(nóng)民收入增長的源泉之一。而在中部和西部地區(qū),家庭經(jīng)營收入在最近兩年已經(jīng)無法為農(nóng)民收入增長提供“正的”貢獻(xiàn),尤其是中部地區(qū),家庭經(jīng)營收入對農(nóng)民收入增長的貢獻(xiàn)連續(xù)兩年為負(fù)??紤]到轉(zhuǎn)移性收入和家庭財(cái)產(chǎn)性收入對收入增長的貢獻(xiàn)呈現(xiàn)出波動(dòng)的趨向,這兩類收入因而仍然無法成為農(nóng)民收入增長的穩(wěn)定來源。
上述增長源泉的地區(qū)差異說明,東部地區(qū)農(nóng)民收入增長的源泉更加多樣化,而中、西部地區(qū)農(nóng)民收入增長的源泉呈現(xiàn)出單一化的傾向。
需要指出的是,中、西部地區(qū)農(nóng)民收入增長源泉單一化傾向是在90年代中后期才開始出現(xiàn)的。家庭經(jīng)營收入對收入增長的貢獻(xiàn)在中、西部地區(qū)突然變?yōu)樨?fù)值,這是一個(gè)非常值得引起重視的現(xiàn)象。這說明,在中、西部地區(qū),1998年之后農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭經(jīng)營的條件發(fā)生了重大的變化。
進(jìn)入90年代中期之后,中國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)供求格局發(fā)生了根本性的變化。這種變化主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是在供求總量上,隨著農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力有了很大提高,我國基本結(jié)束了過去農(nóng)產(chǎn)品供給短缺的狀態(tài),出現(xiàn)了農(nóng)產(chǎn)品供大于求的局面。二是在供求結(jié)構(gòu)上,隨著消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,低質(zhì)量的大宗農(nóng)產(chǎn)品不斷出現(xiàn)“賣難”問題,相比之下,高質(zhì)量的農(nóng)產(chǎn)品又供不應(yīng)求。這意味著,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)需要根據(jù)市場變化來進(jìn)行調(diào)整。三是農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格從1996年開始一直下降,到目前仍處于低迷狀態(tài)。因此,過去依靠增加產(chǎn)量實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收的家庭經(jīng)營方式已不復(fù)存在。在農(nóng)業(yè)收入占中、西部地區(qū)家庭經(jīng)營收入和農(nóng)民收入的主要部分的情況下,隨著農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的不斷下降,家庭經(jīng)營收入對農(nóng)民收入的貢獻(xiàn)就不可避免地發(fā)生了逆轉(zhuǎn),由正變負(fù),中、西部地區(qū)農(nóng)民收入增長也越來越依靠來自非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的收入的貢獻(xiàn)。
農(nóng)民收入之所以存在著嚴(yán)重的地區(qū)差距,不同地區(qū)農(nóng)戶所擁有的要素稟賦差異和非農(nóng)部門發(fā)展?fàn)顩r是重要的決定因素。根據(jù)相關(guān)研究(Rozelle ,1994;張平,1999),改革以來,中國農(nóng)村區(qū)域間收入差距拉大的最重要的貢獻(xiàn)者是地區(qū)間非農(nóng)收入的不平等。由于地區(qū)間非農(nóng)部門發(fā)展特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展的差距,帶來了不同地區(qū)農(nóng)村勞動(dòng)力在就業(yè)機(jī)會(huì)上的差距。東部地區(qū)比中、西部地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)達(dá),農(nóng)戶的非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)多于中、西部地區(qū),結(jié)果造成東部地區(qū)和中、西部地區(qū)農(nóng)民收入之間差距擴(kuò)大。除非農(nóng)就業(yè)因素外,由于中、西部地區(qū)農(nóng)戶間所擁有的生產(chǎn)資料數(shù)量(如生產(chǎn)性固定資源、土地、自然資源等)、人力資本水平與東部地區(qū)存在較大差異,結(jié)果造成不同地區(qū)農(nóng)戶的家庭經(jīng)營收入也存在著差異。
由此可見,在給定自然資源稟賦的情況下,造成地區(qū)間農(nóng)民收入差異擴(kuò)大的根本原因就在于地區(qū)間非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)的差距上。尤其在中、西部地區(qū),農(nóng)民收入增長幾乎完全依賴非農(nóng)就業(yè)收入的情況下,缺乏非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)就意味缺乏提高農(nóng)民收入的途徑。同樣的道理也適用于農(nóng)戶,只從事家庭農(nóng)業(yè)經(jīng)營的專業(yè)農(nóng)戶因而是收入最難增加的農(nóng)戶。如果說增加農(nóng)民收入的困難主要集中在中、西部地區(qū),那么,最困難的則是那里的專業(yè)農(nóng)戶。如何提高專業(yè)農(nóng)戶的收入并讓他們適當(dāng)分享社會(huì)發(fā)展的成果,不僅是當(dāng)前我國農(nóng)業(yè)問題的實(shí)質(zhì),也是中國社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展中必須盡最大力量予以解決的矛盾。對這一問題的處理效果,將直接關(guān)系今后農(nóng)業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村社區(qū)乃至全社會(huì)的穩(wěn)定。
三、農(nóng)民收入差距的地區(qū)格局改變了嗎
農(nóng)民收入的地區(qū)差異有可能改變嗎?要回答這一問題,首先應(yīng)該弄清楚不同收入水平的地區(qū)是否存在著增長率的差異,其次還要弄清楚這些差異是否表現(xiàn)為有規(guī)律的一致性差異。
如果把不同省份農(nóng)民收入按照地區(qū)分組,劃分成東部地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)來比較3個(gè)組別之間和組別內(nèi)部的農(nóng)民收入增長變化格局,就可以進(jìn)一步觀察農(nóng)民在3類地區(qū)之間和地區(qū)內(nèi)部的增長變化規(guī)律。
我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民收入地區(qū)間增長出現(xiàn)了以下非常有意思的變化規(guī)律:一是地區(qū)間收入差距擴(kuò)大是農(nóng)民收入差距擴(kuò)大的主要成分。二是地區(qū)內(nèi)部農(nóng)民收入增長呈現(xiàn)出“俱樂部趨同”趨勢,特別是東部和中部地區(qū)內(nèi)部,各省之間農(nóng)民收入趨同速度較快。
地區(qū)間農(nóng)民收入差距和增長格局所呈現(xiàn)出來的變動(dòng)趨勢,與蔡?P等(2002)所揭示的地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距變化趨勢是高度一致的。這種變化,不僅與各省的資源稟賦有關(guān),更主要的是與市場化改革和要素市場發(fā)育高度相關(guān)。東部、中部和西部地區(qū)在市場化改革和勞動(dòng)力等要素市場發(fā)育上基本上處于由高到低的排序,因此,3類地區(qū)的內(nèi)部趨同在速度上也出現(xiàn)明顯差異。
在縮小地區(qū)收入差距過程中,我們可以將東部地區(qū)看成領(lǐng)先組,中、西部地區(qū)看成追趕組。中、西部地區(qū)要趕上東部地區(qū)的收入水平,就必須有更快的增長速度。東部地區(qū)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的成功經(jīng)驗(yàn),如通過農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)揮比較優(yōu)勢,加速勞動(dòng)力市場建設(shè),促進(jìn)要素流動(dòng),增加人力資本投資,改善政府服務(wù)等都是值得中西部地區(qū)學(xué)習(xí)的。
通過分析改革以來農(nóng)民收入的地區(qū)差異,基本上可以得出這樣幾個(gè)結(jié)論:一是農(nóng)民收入差異擴(kuò)大趨勢沒有發(fā)生明顯的變化;二是農(nóng)民收入增長率的省際差異和收入水平之間并沒有表現(xiàn)出一致性的差異,或者說農(nóng)民收入在省際之間沒有表現(xiàn)出趨同現(xiàn)象;三是農(nóng)民收入差距擴(kuò)大主要來自3大地區(qū)之間,而地區(qū)內(nèi)部出現(xiàn)增長趨同現(xiàn)象;四是三類地區(qū)內(nèi)部農(nóng)民收入增長格局變化與市場化改革和要素市場發(fā)育高度相關(guān)。
四、農(nóng)民收入問題的實(shí)質(zhì)
農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)和來源變化的上述特點(diǎn)決定了農(nóng)民收入問題的性質(zhì)發(fā)生了變化。工資性收入不僅在農(nóng)民收入中的重要性日益增加,而且農(nóng)民收入的增長幾乎完全要依賴工資性收入的增加,這意味著農(nóng)民收入問題已經(jīng)不是一個(gè)單純的“三農(nóng)”問題,而是一個(gè)和國家的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢密切相聯(lián)系、甚至和國際經(jīng)濟(jì)變化的大環(huán)境相聯(lián)系的問題。這實(shí)際上就是農(nóng)民收入增加在最近幾年越來越困難的真正原因。
當(dāng)把農(nóng)民收入問題放到整個(gè)國家的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢以及世界經(jīng)濟(jì)變化的大環(huán)境中來觀察,則農(nóng)民收入問題在本質(zhì)上就變成了農(nóng)民的非農(nóng)就業(yè)問題。解決農(nóng)民收入問題因此就變成了解決非農(nóng)就業(yè)問題。但是,我國目前面臨的就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻,城市居民的就業(yè)問題已經(jīng)成為困擾黨和政府的困難問題,解決農(nóng)民的就業(yè)問題更談何容易。這就決定了解決農(nóng)民收入問題決不會(huì)一蹴而就,而是一個(gè)長期的、艱巨的任務(wù),它實(shí)際上是國家經(jīng)濟(jì)在長期發(fā)展過程中始終要面對的問題。
對比農(nóng)民收入和就業(yè)形勢的變化,可以容易地發(fā)現(xiàn)二者之間的相關(guān)關(guān)系:當(dāng)?shù)诙⒌谌a(chǎn)業(yè)就業(yè)形勢好的時(shí)候,農(nóng)民收入增加就快,當(dāng)?shù)诙⒌谌a(chǎn)業(yè)就業(yè)形勢變糟糕時(shí),農(nóng)民收入的增加就變得困難。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;精神分裂癥;自知力;依從性
【摘要】 目的 探討健康教育對精神分裂癥患者自知力及服藥依從性的影響。 方法 將86例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組43例和對照組43例。研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù),對照組單用藥物治療。兩組在入院1w內(nèi)和出院時(shí)采用簡明精神病評定量表、自知力與治療態(tài)度問卷及服藥依從性進(jìn)行評定和對比分析。 結(jié)果 入院時(shí)兩組簡明精神病評定量表、自知力與治療態(tài)度問卷評分差異無顯著性(P>0.05),出院時(shí)差異有極顯著性(P<0.01);兩組入院1w內(nèi)服藥依從性比較差異無顯著性(P>0.05),入院6w后研究組服藥依從性明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論 對精神分裂癥患者不同階段進(jìn)行有效的健康教育,可以不同程度地提高患者的服藥依從性和自知力。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;精神分裂癥;自知力;依從性
Effects of healtheducation on recovery of insight and treatment compliance in schizophrenics
【Abstract】 Objective To explore the effects of healtheducation on insight and treatment compliance in schizophrenics. Methods 86 schizophrenics were randomly divided into healtheducation(healtheducation combining with clozapine) and control groups(single clozapine). Insights and treatment compliance were assessed with the Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS) and Insight and Treatment Attitude Questionnaire(ITAQ) in 1st week of admission. Results At admission, there were no significant differences in the scores of the BPRS and ITAQ(P>0.05) and the compliance(P>0.05) between the 2 groups, and best significant difference in the scores at discharge (P<0.01) and in the compliance after 6week of admission(P< 0.05). Conclusion Effective healtheducation on various phase can improve compliance and insight in different degree.
【Keywords】 Heatheducation; schizophrenia; insight; compliance
自知力是指患者對自身病態(tài)變化的一種正確態(tài)度。自知力缺損為急性期精神分裂癥出現(xiàn)頻率最高的癥狀之一,也是精神分裂癥診斷中一致性最高的癥狀[1]。自知力在精神科臨床診斷、療效預(yù)測、治療依從性、預(yù)后判斷等方面具有重要意義。為探討健康教育對精神分裂癥患者不同階段自知力及服藥依從性的影響,我們進(jìn)行了對照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2003年10月~2004年6月在河南省精神病醫(yī)院普通精神科住院的86例精神分裂癥患者為研究對象。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),排除腦器質(zhì)性和其它嚴(yán)重軀體疾病。將入組患者隨機(jī)分為兩組,每組各43例。健康教育聯(lián)合藥物治療組(研究組)男22例,女21例,年齡16~62a,平均37.30±13.19a;單純藥物治療組(對照組)男21例,女22例,年齡18~59a,平均36.26±11.27a。兩組在藥物劑量、類別等方面差異均無顯著性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 研究組在常規(guī)藥物治療的同時(shí),進(jìn)行集體與個(gè)體健康教育[2],由經(jīng)過培訓(xùn)的主治醫(yī)師和主管護(hù)師進(jìn)行。根據(jù)精神分裂癥發(fā)病特征,分兩個(gè)階段進(jìn)行健康教育。第一階段:入院至癥狀緩解前,即急性期。此期患者的癥狀處于高峰期,認(rèn)知和自控能力喪失,以督促接受常規(guī)治療、生活自理為重點(diǎn),誘導(dǎo)合作,安心住院,并啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)疾病,提高對幻覺、妄想等癥狀的辨別力,從而增強(qiáng)對治療的依從性。第二階段:病情好轉(zhuǎn)至出院,即恢復(fù)期。此期患者對疾病的認(rèn)知能力初步恢復(fù),主要針對病因與藥物治療的作用、堅(jiān)持服藥的意義等進(jìn)行集體教育與個(gè)體教育相結(jié)合,引導(dǎo)患者將病情好轉(zhuǎn)與服用抗精神病藥物聯(lián)系起來,領(lǐng)悟藥物治療的效果,增強(qiáng)服藥依從性。對照組單一應(yīng)用抗精神病藥物治療。對興奮、躁動(dòng)、行為紊亂者可聯(lián)用氟哌啶醇針劑肌肉注射。兩組療程均≥8w。
1.2.2 評定方法 采用簡明精神病評定量表(BPRS)[3]和自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)[4]于入院及出院時(shí)各評定1次。ITAQ由11個(gè)項(xiàng)目組成,每個(gè)項(xiàng)目按回答的完整程度分為三級:0=沒有認(rèn)識(shí),1=部分認(rèn)識(shí),2=認(rèn)識(shí)完整,得分范圍為0~22分。服藥依從性由治療室護(hù)士對患者進(jìn)行觀察評定,服藥依從性分為三級:順從、被動(dòng)執(zhí)行、拒絕。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 兩組BPRS和ITAQ評定結(jié)果,見表1。
表1 兩組BPRS和ITAQ評定結(jié)果(略)
由表1可知:兩組BPRS評定結(jié)果無顯著差異性(P>0.05);ITAQ評定入院時(shí)兩組比較差異無顯著性(P>0.05),出院時(shí)差異有極顯著性(P<0.01)。
2.2 兩組服藥依從性比較,見表2。
表2 兩組服藥依從性比較(略)
由表2可知:兩組患者入院1w內(nèi)服藥依從性比較,差異無顯著性(P>0.05),入院6w后差異有顯著性(P<0.05),說明研究組患者的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組。
2.3 BPRS、ITAQ得分與服藥依從性的關(guān)系 ITAQ得分與服藥依從性顯著相關(guān)(χ2=0.98,P<0.01),BPRS得分與服藥依從性無顯著相關(guān)性(χ2=0.16,P>0.05)。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,出院時(shí)兩組ITAQ得分均高于入院時(shí),而兩組間比較也有極顯著性差異(P<0.01),研究組服藥依從性明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。精神分裂癥患者在藥物治療的同時(shí),針對不同階段給予相應(yīng)的健康教育,能提高患者對治療的認(rèn)識(shí),從而提高服藥的依從性。自知力是臨床精神病學(xué)中廣泛應(yīng)用的一個(gè)概念,是精神檢查的主要組成部分。精神分裂癥患者急性期自知力缺失為97.0% [5],對疾病持消極態(tài)度或否認(rèn)有病的精神分裂癥患者預(yù)后較差,對疾病有認(rèn)識(shí)能力的患者預(yù)后及行為適應(yīng)較好?;颊咄暾淖灾?yīng)包括認(rèn)識(shí)到自己有病,基本了解疾病的性質(zhì),對發(fā)病的誘因和癥狀能進(jìn)行分析和批判,求治迫切,對疾病治愈后工作生活有合乎情理的打算。
本研究還顯示,ITAQ得分與BPRS得分無顯著相關(guān)性,表明精神分裂癥患者的自知力水平并不與精神病理癥狀的嚴(yán)重性密切相關(guān),自知力變化亦不隨癥狀的變化而變化,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。
總之,我們在對精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí),針對精神分裂癥的特點(diǎn),對不同疾病階段給予不同的強(qiáng)化自知力的健康教育,使患者了解精神疾病知識(shí),剖析病情,調(diào)動(dòng)其治療的能動(dòng)性,增加治療欲望,收到了較好的效果。
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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號: 1672-3783(2008)-4-0065-02
【摘 要】目的 對住院慢性精神分裂癥患者給予社交技能訓(xùn)練以促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。方法 采用對照組研究的方法將住院的慢性精神分裂患者隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組給予社交技能訓(xùn)練,及疾病知識(shí)教育,對照組采用常規(guī)抗精神病藥物治療并于入組前及入組治療后進(jìn)行SDSS,SANS量表評定。結(jié)果 研究組SDSS SANS 的減分率明顯高于對照組。結(jié)論 住院的慢性精神分裂癥病人進(jìn)行社交技能訓(xùn)練有助于促進(jìn)病人的社會(huì)功能恢復(fù),可以減緩衰退,提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社會(huì)技能訓(xùn)練 慢性精神分裂癥 社會(huì)功能
精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病,其社會(huì)功能會(huì)隨著病情的進(jìn)展而逐漸喪失,尤其是慢性精神分裂癥患者。大多已存在不同程度的社會(huì)功能缺損,如何減緩衰退促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)?本文作者通過對住院慢性精神分裂癥患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練及生活技能訓(xùn)練,并通過對照組研究發(fā)現(xiàn)這類訓(xùn)練能明顯促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù),現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)告如下:
1 對象和方法
1.1 對象 入組病人均來源于我院住院病人共64例,全部符合CCMD―3關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程5~20年,平均(12.64±10.31)年,年齡35~61歲,平均(38.25±11.27)歲;入組時(shí)住院時(shí)間(5.36~11.28)月,平均(7.17±4.36)月;入組時(shí)社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)社交技能訓(xùn)練對于慢性精神分裂癥社會(huì)功能的影響評分8~14分平均(9.47±3.25)分;陰性癥狀量表(SANS),評分[1]45~97分,平均(63.35±71.66)分;所有病人按入院時(shí)間隨機(jī)分為研究組男20例,女12例;對照組男23例,女9例,兩組病人在年齡、病程、入組時(shí)已治療時(shí)間及量表評定等方面均無顯著差異(P>0.05)見表1。
1.2 方法 研究組病人采取以下方法,而對照組病人則采用常規(guī)抗精神病藥物治療。
1.2.1 環(huán)境安排及設(shè)施的配備 研究組病人的病室中放置衣柜,床頭柜,換洗衣服,洗漱用具等,并確定家務(wù)操持,基本社會(huì)技能訓(xùn)練項(xiàng)目內(nèi)容及相應(yīng)設(shè)施。
1.2.2 技能訓(xùn)練內(nèi)容 活動(dòng)缺乏及不良行為矯正,社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練見表2。
1.2.3 技能訓(xùn)練方法 研究組病人在指定場所由專人負(fù)責(zé)按預(yù)先設(shè)計(jì)好的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練,并不斷重復(fù),強(qiáng)化達(dá)到要求,在訓(xùn)練過程中采取獎(jiǎng)懲制度,以增強(qiáng)患者的主動(dòng)性,提高效果。
1.2.4 療效判定 評定者不參加活動(dòng),兩組病人于入組后共同進(jìn)行一次評定,所用量表為SASS、SANS,兩個(gè)均由精神科非參與本研究的2名主治醫(yī)師評定,研究時(shí)間為6個(gè)月,未滿6個(gè)月出院的,向患者家屬交待其回家后的訓(xùn)練方法,并指定專人跟蹤隨訪指導(dǎo),定期上門評定。
1.2.5 結(jié)果處理 對統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn),計(jì)算t值,比較其結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 研究組SANS ,SDSS 評定較入組時(shí)明顯降低,詳見表3。
2.2 對照組SASS、SANS 治療前后無明顯改變 見表4。
2.3 兩組研究結(jié)束時(shí)量表評定結(jié)果顯示研究組SDSS、SANS 的評分率明顯高于對照組,詳見表5。
3 討論
精神分裂癥是一種常見的病因未明的精神疾病。多在壯年期病,病程遷延,進(jìn)行性加重,常引起感知,思維情感,認(rèn)知及社會(huì)功能的損害,尤其慢性精神分裂癥長期反復(fù)發(fā)作者多殘留明顯社會(huì)功能損害,如不積極治療并加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,有約25%的患者最終走向衰退[2]。
目前,對于慢性精神分裂癥的治療,主要是通過藥物控制精神癥狀,改善認(rèn)知功能,而對于殘留的社會(huì)功能損害,須通過綜合的手段來恢復(fù),許多臨床實(shí)踐證明社交技能訓(xùn)練可以減輕或消除精神殘疾[3-4]。
本文通過對32例慢性精神分裂癥患者為期6個(gè)月的跟蹤研究,并與對照組比較發(fā)現(xiàn),在常規(guī)精神科藥物治療及護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)社交技能訓(xùn)練,能明顯改善這類患者陰性癥狀,量表評定發(fā)現(xiàn)SDSS,SANS的減分率明顯高于訓(xùn)練前及對照組結(jié)果有顯著差異(P<0.01)。綜上所述,對于慢性精神分裂癥患者在研究藥物治療的同時(shí),積極開展社交技能訓(xùn)練,有助于其社會(huì)功能的恢復(fù),降低致殘率,最終回歸社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】橋梁壽命;混凝土;碳化;裂縫
中圖分類號:TV543 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號:
一、混凝土碳化對于橋梁壽命設(shè)計(jì)的影響
(一)混凝土的碳化
在橋梁的混凝土材料劣化中主要表現(xiàn)為材料的碳化,其屬于是化學(xué)腐蝕過程。由于在大氣中含有大量的CO2,若大氣中的CO2氣體滲入到混凝土之內(nèi),其與混凝土的堿性物質(zhì)便會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),進(jìn)而形成H20與碳酸鹽。因而我們便將混凝土中的HP值下降的化學(xué)反應(yīng)過程統(tǒng)稱為混凝土碳化過程。由此可見,混凝土碳化是使混凝土堿性逐漸降低,逐漸中性化的一個(gè)過程[1]。
(二)影響混凝土碳化的因素
1、材料因素
混凝土外加劑的種類、摻入數(shù)量和混凝土骨料的粒徑、種類等都會(huì)對其碳化速度產(chǎn)生影響,但混凝土眾多材料中對其碳化影響程度最大的是水泥品種的選擇與用量的配置。對于水泥中主要含有的硅酸鈣與鋁酸鈣鹽,由于其成分差異將導(dǎo)致其基性出現(xiàn)不同性,再加之在單位體積中混凝土中水泥用量的不同也與水泥水化之后碳化物質(zhì)的含量程度存在在密切關(guān)聯(lián)。水泥與水的混合比例同樣將影響碳化水平,主要是由于水泥和水的比例與混凝土結(jié)構(gòu)中的空隙等等都有直接的關(guān)聯(lián),在常規(guī)情況下水灰比例越大,混凝土的孔隙率便會(huì)越大,而在混凝土中的CO2等有害氣體也會(huì)隨之迅速的擴(kuò)散,進(jìn)而加快了混凝土的碳化進(jìn)程。
2、環(huán)境因素
混凝土碳化影響因素中,CO2濃度、周圍介質(zhì)中濕度等因素的影響是最大的。若混凝土一直處于飽和水或干燥情況下,其碳化反應(yīng)將逐漸減緩或停止,而另外材料因素的影響也是眾多重要影響因素之一。
(三)混凝土碳化對橋梁壽命的影響
基于混凝土力學(xué)性能的角度來深入分析,關(guān)于碳化在混凝土中的作用不是很明顯,再從相關(guān)的資料進(jìn)行分析,混凝土碳化的深度與鋼筋保護(hù)層的厚度都具有一定的差異性,一般混凝土碳化的深度會(huì)低于鋼筋保護(hù)層的厚度。由此可見,混凝土碳化的作用可以有效提升混凝土的密實(shí)性能,進(jìn)一步加強(qiáng)混凝土對于各種因素的腐蝕抵抗性?;炷恋奶蓟饔门c混凝土的劣化沒有之間的關(guān)系,其中素混凝土碳化過程有助于提升耐久性。但是研究過程中,還必須清晰的認(rèn)識(shí)到當(dāng)混凝土碳化之后,混凝土中的堿度會(huì)隨之降低,一旦碳化的深度超出了標(biāo)準(zhǔn),也就是高于了混凝土的保護(hù)層,加之空氣與水同時(shí)存在的環(huán)境中,會(huì)一定程度破壞混泥土的性能,久而久之失去保護(hù)鋼筋的作用。鋼筋失去混凝土的保護(hù)之后,內(nèi)部會(huì)逐漸銹蝕。此外,混凝土碳化的過程中會(huì)不斷提升孔隙溶液中的氫離子含量,這個(gè)過程也會(huì)導(dǎo)致鋼筋失去混凝土的保護(hù)。鋼筋一旦出現(xiàn)銹蝕的情況,隨之而來就會(huì)出現(xiàn)鋼筋體積膨脹的現(xiàn)象,隨著化學(xué)反應(yīng)的推進(jìn)混凝土保護(hù)層會(huì)出現(xiàn)裂縫,從而導(dǎo)致鋼筋腐蝕效果越來越嚴(yán)重,最終形成一個(gè)嚴(yán)重的惡性循環(huán),不斷的相互影響。鋼筋腐蝕過程一旦處于非常嚴(yán)重的情況下,就會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)被損壞,最終影響的橋的實(shí)質(zhì)使用效果與壽命[2]。
二、混凝土裂縫對橋梁壽命的影響
在預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)當(dāng)中普遍的存在裂縫現(xiàn)象。雖然大多數(shù)的裂縫都在0.2mm之下,對于建筑物的正常使用以及結(jié)構(gòu)的安全性都不會(huì)造成影響,但是卻會(huì)在很在程度上影響預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)的壽命和重要性。因此,我們需要重視任何一種裂縫產(chǎn)生的原因,從而在綜合防治當(dāng)中將裂縫作為一項(xiàng)主要的病害進(jìn)行防治,從而最大限度地減少裂縫出現(xiàn)的情況。
(一)預(yù)應(yīng)力混凝土橋梁出現(xiàn)裂縫的主要原因
對于預(yù)應(yīng)力鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)來說,有很多的原因可以導(dǎo)致結(jié)構(gòu)裂縫的出現(xiàn),二他們之間也是相互影響、相互制約的。
1、混凝土本身性質(zhì)
在預(yù)應(yīng)力混凝土橋梁的施工過程當(dāng)中,為滿足對混凝土強(qiáng)度的較高要求,大多數(shù)情況下采用的都是商品混凝土,而商品混凝土當(dāng)中一般水泥含量較大,塌落度較大,從而增加了收縮裂縫出現(xiàn)的幾率?;炷亮喊逯?,在最終凝固前期出現(xiàn)的裂縫常常表現(xiàn)為無規(guī)則的收縮裂縫。在混凝土的強(qiáng)度增長一段時(shí)間后,收縮裂縫就會(huì)呈現(xiàn)一定的規(guī)律,一般來說都是平行于梁板的短邊,會(huì)形成橫向的收縮裂縫。在澆筑梁、柱和板的時(shí)候,在梁板的腋下以及柱梁節(jié)點(diǎn)容易出現(xiàn)裂縫,如果模板較為粗糙或者是塌落度較大的時(shí)候,在“模箍”的作用之下,就有水平裂縫的出現(xiàn)[3]。
2、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)因素
在結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)當(dāng)中,由于存在計(jì)算的偏差、安全系數(shù)較低、不合理的模型、實(shí)際與假設(shè)之間的差異性較大、不能夠合理的處理結(jié)合處等等原因,都可能造成裂縫的產(chǎn)生。
3、施工因素
在施工當(dāng)中所使用的原材料質(zhì)量不過關(guān),存在較多的雜質(zhì);在施工過程中不能夠正確的支撐模版;張拉不合理;養(yǎng)護(hù)管理不足等原因,也是混凝土產(chǎn)生裂縫的原因之一。
4、偶然荷載因素
由于車輛或者是船舶的撞擊,或者是超載車輛的行駛等,亦或是自然災(zāi)害等等非人為因素的破壞都可能導(dǎo)致裂縫的出現(xiàn)。
5、鋼筋銹蝕
當(dāng)鋼筋銹蝕之后,就會(huì)出現(xiàn)氫氧化鐵,其體積也會(huì)較原來大的多,從而會(huì)對周邊的混凝土產(chǎn)生一定的壓應(yīng)力,最終出現(xiàn)脫落、開裂等現(xiàn)象,出現(xiàn)沿筋縱向裂縫。
另外,例如:不均勻的基礎(chǔ)沉降、溫度變化、原材料優(yōu)劣、養(yǎng)護(hù)不夠合理等等情況也可能造成裂縫的產(chǎn)生。對于混凝土的結(jié)構(gòu)的優(yōu)劣以及病害來說,首先是混凝土出現(xiàn)裂縫,由于混凝土的抗拉強(qiáng)度比抗壓強(qiáng)度低,就會(huì)導(dǎo)致裂縫會(huì)從受拉區(qū)域開始出現(xiàn)。裂縫的擴(kuò)展就會(huì)影響結(jié)構(gòu)的承載力和結(jié)構(gòu)剛度,并且也會(huì)加快鋼筋的腐蝕程度,如此的惡性循環(huán),對于結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度所帶來的影響是非常嚴(yán)重的。
(二)混凝土裂縫對預(yù)應(yīng)力混凝土橋梁壽命的影響
對于混凝土的壽命與壽命,鋼筋銹蝕都會(huì)產(chǎn)生較大的影響,因此,對于橋梁壽命來說,結(jié)構(gòu)裂縫也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。同時(shí),如果裂縫越寬,就會(huì)越早受到鋼筋銹蝕。另外,混凝土裂縫的發(fā)展也會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)的剛度減小,并且抗力也會(huì)逐漸的衰減,從而對整體使用壽命與壽命造成影響。
三、結(jié)語
通過研究預(yù)應(yīng)力鋼筋混凝土橋梁的壽命,也在不斷地提醒我們,只有從設(shè)計(jì)、施工、環(huán)境、混凝土特性等方面對于橋梁的壽命進(jìn)行考慮,才能夠?qū)崿F(xiàn)橋梁百年壽命。同時(shí),對于當(dāng)前橋梁的壽命和剩余壽命也進(jìn)行科學(xué)的評價(jià),從而有利于后期制定加固維修方案,這也是橋梁結(jié)構(gòu)壽命研究課題最為主要的背景之一,而壽命評定和使用壽命預(yù)測才是最主要的內(nèi)容。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 齊拉西酮;奧氮平;精神分裂癥;急性期;代謝
[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)06(b)-0127-02
[Abstract] Objective To study in newly diagnosed patients with schizophrenia were used ziprasidone and olanzapine treatment and its effect on glucose and lipid metabolism. Methods Extraction October 2014 ― October 2015 Court to extract 118 patients with newly diagnosed schizophrenic patients as research subjects, according to odd and even numbers law admission order randomly divided into two groups (n = 59) and control group (n = 59), patients be observed ziprasidone treatment, the patients in the control group to be olanzapine treatment, clinical results were observed after two groups of patients, and to observe the changes of glucose and lipid metabolism. Results Observation group patients FBS (4.5±0.3) mmol/L, TC (1.2 ±0.3) mmol/L, TG (4.0±0.4) mmol/L, INS (9.5±1.0 × 103) μU/L, LDL (2.0±0.2) mmol/L, HDL (1.3±0.2) mmol/L to IRI (1.9 ±0.3) mmol/L and other indicators are significantly lower than the control group, the difference between groups was statistically significant (P
[Key words] Ziprasidone; Olanzapine; Schizophrenia; Acute phase; Metabolism
精神分裂癥屬于一類重癥精神類疾病,其致病因素較為復(fù)雜,且可表現(xiàn)出思維、情緒、感知以及行為等多方面的異常行為。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國精神分裂癥的發(fā)病率約0.66%[1-2]。該次研究整群抽取2014年10月―2015年10月該院收治的118例初診精神分裂癥患者作為研究對象,探討兩種藥物對初診精神分裂癥患者的應(yīng)用效果以及代謝影響,對118例患者進(jìn)行了對照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群抽取2014年10月―2015年10月該院收住院的118例初診精神分裂癥患者作為研究對象。所有患者經(jīng)診斷均符合我國精神分裂癥DSM-IV的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)入院順序的單雙號法將其隨機(jī)分為觀察組(n=59)與對照組(n=59),觀察組中男35例,女24例,年齡19~45歲,平均(34.2±3.7)歲;PANSS總分73~93分,平均(82.7±6.3)分;病程1~6年,平均(2.9±0.7)年。對照組中男34例,女25例,年齡20~45歲,平均(34.7±3.9)歲;PANSS總分74~95分,平均(83.1±6.0)分;病程1~7年,平均(3.2±0.8)年。將兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,可知在性別、年齡、PANSS得分以及病程等方面均衡可比(P>0.05)。所有患者或家屬在參與此次實(shí)驗(yàn)前均被告知詳細(xì)目的,并簽署知情同意書。
1.2 方法
觀察組患者予以齊拉西酮(國藥準(zhǔn)字H20090056,江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)20 mg的藥物治療,初劑量40 mg/d,之后可依據(jù)患者具體的病癥變化來調(diào)整藥物劑量,給藥范圍在80~160 mg/d。對照組患者則予以奧氮平(國藥準(zhǔn)字H20052688,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司)5 mg的藥物治療,初劑量5 mg/d,之后根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整,10~20 mg/d[4]。連續(xù)用藥8個(gè)星期。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的糖脂代謝情況。分別比較空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰島素(INS)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及胰島素抵抗指數(shù)(IRI)等指標(biāo)的水平[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
此次試驗(yàn)采取對照試驗(yàn),最終數(shù)據(jù)均需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,將其輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,并依據(jù)不同類型的數(shù)據(jù)采用不同的表述方式,其中以(x±s)對計(jì)量資料進(jìn)行表示,行t檢驗(yàn);以[n(%)]對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示,行χ2檢驗(yàn)。組間比較得出P值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)即為P
2 結(jié)果
觀察組患者的FBS、TC、TG、INS、LDL、HDL以IRI等指標(biāo)均顯著低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
精神分裂為一種臨床常見的重性精神疾病,多見于青壯年,在臨床表現(xiàn)為癥狀各異,且會(huì)涉及到感覺、情感、思維及行為等多方面,伴有精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等,患者多意識(shí)清楚,且智能基本正常,部分患者也會(huì)出現(xiàn)有認(rèn)知功能損害[6]。部分精神分裂患者還會(huì)出現(xiàn)有精神殘疾。臨床對精神分裂患者的治療方法包括有氯氮平、利培酮、奎硫平及奧氮平等[7],而如何在保證患者治療效果的前提下降低藥物使用過程中的不良反應(yīng),是臨床研究的重點(diǎn)。齊拉西酮為一種臨床較為常用的非典型抗精神病藥物,其對多巴胺D2及D3等均有較高的親和力,且對a腎上腺素能受體親和力較好,對組胺的H1受體有中度親和力。齊拉西酮在肌肉注射后生物利用度可以高達(dá)100%,且達(dá)到峰值時(shí)間僅為1 h,半衰期為2~6 h,使用增加劑量的方式不會(huì)出現(xiàn)蓄積。該次研究則通過118例初診精神分裂癥患者進(jìn)行對照研究,分別探討齊拉西酮與奧氮平的不同效果,對兩組患者用藥后的血脂代謝情況進(jìn)行分析,觀察組患者的FBS、TC、TG、INS、LDL、HDL以IRI等指標(biāo)均顯著低于對照組,提示在服用齊拉西酮藥物后,患者的血脂及血糖水平更低,且處于正常范圍內(nèi),降低了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
呂爽等[8]臨床研究對齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂患者的療效及脂代謝情況進(jìn)行了研究,其選擇老年精神分裂患者共97例,對其中A組患者給予了齊拉西酮治療,B組給予奧氮平口服治療,對比結(jié)果顯示,A組患者的總有效率為89.8%,與B組患者無明顯差異;A組患者發(fā)生不良反應(yīng)TESS評分更低,且患者空腹血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)均低于B組,各項(xiàng)指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
綜上所述,初診精神分裂癥患者采用齊拉西酮藥物較奧氮平具有更高的臨床療效,且對糖脂代謝的影響較小,降低了血脂血糖異常對患者生命健康的不利影響,值得推廣。
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[關(guān)鍵詞] 西格列汀與二甲雙胍;初診為2型糖尿病患者;療效
[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)12(b)-0003-02
[Abstract] Objective To study the clinical effect of metformin combined with pioglitazone in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and the changes of serum inflammatory factors in patients. Methods From December 2013 to December 2015, 2 cases of type 100 diabetes patients diagnosed as primary type diabetes were divided into observation group and control group according to the principle of random distribution, 50 cases in each group. The treatment in the 2 groups on the basis of routine diet control of low sugar and basic motion adjuvant therapy, the observation group used metformin and Sitagliptin Phosphate Tablets combined treatment, the control group was given treatment with Metformin Hydrochloride Tablets. Results The treatment group and control group. The results show that the two groups after 3 months of treatment and two hours of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin content were significantly decreased, compared with the control group, the observation group after treatment 3 months after two hours of fasting blood glucose, blood glucose, glycosylated hemoglobin decreased significantly, the difference have a significant statistical difference(P
[Key words] Sig Leo Dean and Metformin; Newly diagnosed type 2 diabetes patients; Curative effect
糖尿病是就\率較高的慢性非傳染性臨床診治疾病之一,近年來其患病人群迅速增加,其中老年群體是糖尿病的就診主要人群。隨著人口老齡化的情況更加嚴(yán)重,糖尿病發(fā)病情況將持續(xù)惡化。糖尿病患者病情復(fù)雜,伴發(fā)臨床反應(yīng)較為種類較多,并發(fā)反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,器官功能逐漸下降[1]。為了研究二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病的臨床治療效果和患者體內(nèi)的血清炎性因子的具體變化波動(dòng)。該院對2013年12月―2015年12月收治的100例診斷為初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月―2015年12月該院收治的糖尿病患者100例作為觀察對象,對照組的50例男女患者的比例為27:23,患者的年齡分布為35~60歲,患者年齡均值為(45.91±2.17)歲,觀察組50例的男女患者的比例為26:24,患者的年齡分布為36~56歲,患者年齡均值為(47.01±2.09)歲,對比分析組內(nèi)患者的一般資料,在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,可以進(jìn)行分析對比。
1.2 方法
將2013年12月―2015年12月收治的100例診斷為初發(fā)2型糖尿病患者,按照隨機(jī)分配的原則,分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組50例。兩組在治療的基礎(chǔ)上都進(jìn)行常規(guī)的低糖飲食控制和基本的運(yùn)動(dòng)輔助治療,對照組給予患者鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組使用二甲雙胍和磷酸西格列汀片聯(lián)合治療。對比并觀察兩組患者用藥之前和治療之后的3個(gè)月患者的空腹血糖值以及餐后2 h的血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白的含量和患者出現(xiàn)不良反應(yīng)具體包括胃腸道癥狀、低血糖及肝、腎功能出現(xiàn)的具體問題)的可能性。另外還要注意患者血清中炎性因子:血清TNFα、IL-6的具體波動(dòng)。用藥方法:聯(lián)合治療,二甲雙胍1 000 mg,西格列汀100 mg,治療療程為3個(gè)月,治療療程結(jié)束對患者的基本體征進(jìn)行檢測。并對患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行隨訪。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對組內(nèi)的患者的治療請況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料使用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P
2 結(jié)果
觀察組和對照組的治療結(jié)果顯示,相比于治療之前,兩組治療之后3個(gè)月空腹血糖和2 h血糖以及糖化的血紅蛋白的含量均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與對照組相比,觀察組治療3個(gè)月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血紅蛋白則均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
2型糖尿病的主要病變機(jī)理是患者體內(nèi)的胰島B細(xì)胞受損,分泌胰島素不足導(dǎo)致以內(nèi)胰島素受體的反應(yīng)性降低,以此造成的患者的血糖出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象[2]。這類綜合型疾病導(dǎo)致的患者的生理系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥炎癥,嚴(yán)重干擾了患者的正常生活。二甲雙胍是治療2型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥,但是單獨(dú)使用效果并不理想。西格列汀和二甲雙胍聯(lián)合使用治療糖尿病患者,可以得到協(xié)同的效果,使得活性GLP-1的效果體現(xiàn)的最明顯,可以促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌并發(fā)揮作用,提高胰島細(xì)胞和受體的敏感程度,以此來維持患者體內(nèi)的血糖濃度不再上升[3]。聯(lián)合治療的方法降低了二甲雙胍對于胃腸道的劇烈刺激反應(yīng),保障體內(nèi)胰島B細(xì)胞的凋亡過程的終止,并且促進(jìn)胰島B細(xì)胞的生成并發(fā)揮作用,使得整個(gè)糖尿病的病理過程改善,這樣提高了藥物對于糖尿病治療的耐受性,保障了患者治療環(huán)節(jié)中的科學(xué)有效性。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組和對照組的,治療結(jié)果顯示,相比于治療之前,兩組治療之后3個(gè)月空腹血糖和兩小時(shí)血糖以及糖化的血紅蛋白的含量均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與對照組相比,觀察組治療3個(gè)月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血紅蛋白則均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 郭波,謝正超.西格列汀與二甲雙胍對初診2型糖尿病患者胰高血糖素樣肽-1和胰高血糖素水平的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2015(25):113.
[2] 李曉鐘. 西格列汀與二甲雙胍治療初診T2MD患者各30例臨床療效及安全性比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):14-15.