副主任醫(yī)師述職報告精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的副主任醫(yī)師述職報告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：副主任醫(yī)師述職報告范文

醫(yī)師定期考核細則一為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則及相關規(guī)定，結合我院實際，研究制定本方案。

一、組織領導

為加強組織領導，醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：

主任委員：李良增

副主任委員：劉新濤 孫步策

委 員：宋會臻 張傳友 王衛(wèi)紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強 馬克強 張 麗 周曉峰

醫(yī)師考核委員會下設辦公室在醫(yī)務科，李強同志兼任辦公室主任，負責醫(yī)師定期考核的組織和實施。

二、醫(yī)師定期考核制度

(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進行。

(二)考核工作堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關系，可以向考核部門申請回避。

(三)醫(yī)院考核委員會應履行職責，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務水平和執(zhí)業(yè)行為進行定期考核，并將考核結果上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(四)考核時嚴禁弄虛作假、濫用職權、徇私舞弊;

(五)嚴禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴禁用賄賂或欺騙手段取得考核結果，否則一經證實，本考核周期不合格。

(六)凡在規(guī)定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。

三、考核對象

(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。

(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合等)、口腔和公共衛(wèi)生。

(三)新進醫(yī)師自進入本院始滿兩年開始考核。

四、考核內容

(一)醫(yī)師工作成績考核的基本內容包括：能否履行自己的崗位職責;是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作;考核期內完成工作數量、質量，個人、科研立項、新技術新項目開展情況等;能服從衛(wèi)生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。

(二)醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內容應當包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風、醫(yī)患關系、團結協作情況等。

(三)醫(yī)師業(yè)務水平考核的基本內容應當包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：

1、個人述職;

2、有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試;

3、對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查;

4、患者評價和同行評議;

五、考核實施與管理

(一)集中考核

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，業(yè)務水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

(二)具體實施時間

9月10日前，醫(yī)務科應將考核醫(yī)師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。

10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。

11月10日前，完成業(yè)務水平測評。

11月20日前，對醫(yī)師做出考核結論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結果錄入考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關材料。

12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。

12月20日前，衛(wèi)生局醫(yī)政科應當將考核機構的考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，完成醫(yī)師考核結果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

(三)在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核?？己撕细竦?，可以辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的;

2、由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

3、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;

4、未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的;

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;

6、使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;

7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

8、未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;

9、泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

10、利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;

11、發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的;

12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成醫(yī)院及上級部門按排的指令性任務、取得的技術成果等;

2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫(yī)師根據本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進行業(yè)務水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結論。業(yè)務水平測評可采用以下形式：

(1)個人述職;

(2)有關法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關專業(yè)知識考核;

(4)相關專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;

(6)患者評價和同行評議。

2、簡易程序為：醫(yī)師根據本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結論。不進行業(yè)務水平測評。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術職務，考核周期內無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

(5)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

七、考核結果

(一)考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

(二)醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

(三)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

(四)考核委員會綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報衛(wèi)生行政部門備案。

(六)被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

(五)醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核委員會應當認定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;

2、未經醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的;

3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;

11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的;

12、考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的;

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

八、有關要求

各科室要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機，進一步加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

醫(yī)師定期考核細則二根據國家衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、省衛(wèi)生廳《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》，現就做好我市20XX年醫(yī)師定期考核工作擬定如下實施方案。

一、考核對象

20XX年度的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動?？己藢ο鬄橐婪ㄈ〉冕t(yī)師資格，并經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生?？己藘热轂?0XX年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內的執(zhí)業(yè)情況。其中，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由其所在的醫(yī)療、預防、保健機構向考核機構提出申請進行提前考核。醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

二、考核內容

考核內容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評三項。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責;業(yè)務水平測評由考核機構負責。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。業(yè)務水平考核應根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括簡宜程序和一般程序?？己藱C構須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。

(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師，先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面寫出述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機構在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不再進行筆試。

(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面寫出述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進行業(yè)務水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進行，各考核機構自行安排考場;其他方式的業(yè)務水平測評由各考核機構自行安排，于4月10日下午至4月11日進行。

四、考核結果

醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機構將《醫(yī)師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)，送達被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機構，并將考核結果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機構于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫(yī)師定期考核報表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處，上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報。

考核結束后30日內，由醫(yī)師注冊所在機構及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，由注冊機關在其執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

五、考核機構及分工

經研究決定，由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預防和保健機構承擔市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務。具體分工如下：

(一)濰坊市人民醫(yī)院。負責濰坊眼科醫(yī)院、濰坊同心醫(yī)院、山東濰坊伽瑪刀治療研究中心、濰坊口腔醫(yī)院新華分院、濰坊市榮復軍人醫(yī)院、濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機關醫(yī)院、濰坊醫(yī)學院整形外科醫(yī)院、北京伊濟源面神經學研究院濰坊面神經醫(yī)院、濰坊東方骨科醫(yī)院、濰坊肛腸外科醫(yī)院、奎文李儲忠醫(yī)療美容診所、山東省濰坊衛(wèi)生學校衛(wèi)生室、山東省濰坊衛(wèi)生學校口腔醫(yī)院、奎文海大醫(yī)療美容門診部、濰坊醫(yī)學院校醫(yī)院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫(yī)療美容診所。

(二)濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院。負責濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經濟區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)?？谇辉\所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。

(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。

(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。

(五)青州市人民醫(yī)院。負責本單位和青州市結核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。

(六)諸城市人民醫(yī)院。負責本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。

(七)壽光市人民醫(yī)院。負責本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。

(八)安丘市人民醫(yī)院。負責本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。

(九)高密市人民醫(yī)院。負責本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結核病防治所。

(十)昌邑市人民醫(yī)院。負責本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。

(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。

(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負責本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。

(十三)濰坊濱海經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和海化海盟口腔診所、濰坊海洋化工高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。

(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。

(十五)濰坊市疾病預防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負責本單位。

六、組織領導

市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領導小組，負責對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協調、監(jiān)督和指導，對考核機構考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。

醫(yī)師定期考核細則三為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理, 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質, 保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，結合我院實際, 制定本實施方案。

一、組織領導及職責

成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會，并設立醫(yī)師定期考核管理辦公室。

醫(yī)師考核委員會人員組成：

主任：

副主任：

委 員：

醫(yī)師考核委員會負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行。

考核委員會下設辦公室在醫(yī)務科。

考核辦公室負責對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的組織、協調、指導，考核結果及醫(yī)師注冊數據匯總，上報衛(wèi)生行政主管部門備案。

二、考核對象和時限

(一)考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生。

(二) 醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進行考核。醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

(三)每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫(yī)師定期考核結果登記表》，報送至注冊機關，并將考核結果書面通知其本人。在考核周期內，考核不合格需再次考核，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當由醫(yī)院醫(yī)務科通知考核委員會辦公室提前進行考核。

三、考核內容和標準

(一)考核內容

醫(yī)師定期考核內容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平的測評。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。

工作成績考核內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評定內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》的規(guī)定等。

業(yè)務水平測評內容包括：業(yè)務水平考核根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。業(yè)務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。

(二)考核標準:

1、工作成績和職業(yè)道德

(1)與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

(2)建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據。

(3)工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負責提出評定意見，報人事科進行復核。

2、業(yè)務水平測評

業(yè)務水平測評可以采用以下幾種形式：

(1)個人述職;

(2)有關法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關專業(yè)知識考核;

(4)相關專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;

(6)患者評價和同行評議;

(7)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

具體要求按省衛(wèi)生廳醫(yī)師定期考核標準進行。

四、考核程序和方式

(一)考核實施前

1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫(yī)師，同時上報醫(yī)師注冊機關。

2、醫(yī)師注冊機關在接到上述報告10日內向考核辦公室提供名單內醫(yī)師考核周期內行政處罰情況。

(二)考核實施

考核程序包括簡易程序和一般程序。

1、簡易程序

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術職務者，在考核周期內無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進行復核，報院考核辦公室審核批準。

2、對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，科室對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報人事科復核;復核合格后，考核委員會辦公室組織進行業(yè)務水平測評。

(三)考核實施后

1、考核辦公室考核結束后30日內，將《醫(yī)師定期考核結果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫(yī)師本人;同時按要求將《醫(yī)師定期考核結果登記表》報衛(wèi)生主管部門備案。

2、被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果30日內，向考核辦公室提出復核申請?？己宿k公室應當在接到復核申請之日起30日內組織對醫(yī)師考核結果進行復核，并將考核意見書面通知醫(yī)師本人。

五、執(zhí)業(yè)行為和考核結果記錄

(一)考核辦公室要為被考核醫(yī)師建立醫(yī)師定期考核檔案，按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫(yī)師檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務科負責。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

(二)每次考核結束后30日內，醫(yī)院考核辦公室及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次進行考核，如再次考核仍不合格，則由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。