哲理笑話精選(九篇)

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第1篇：哲理笑話范文

關(guān)鍵詞：消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法；消費(fèi)者；擴(kuò)大化

中圖分類號(hào)：D920.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）04-0-01

一、關(guān)于“知假買假”“消費(fèi)者”身份的爭(zhēng)論

在法學(xué)界，王海的做法成了爭(zhēng)論的話題。有些官員和學(xué)者認(rèn)為以獲得懲罰性賠償為目的的“知假買假”行為是一種獲利，行為人不屬于真正的消費(fèi)者。也有一些學(xué)者認(rèn)為，“知假買假”行為是不道德的，由此獲得的利益屬于不當(dāng)?shù)美?。而梁慧星教授引用《消法》?條規(guī)定的：消費(fèi)者是“為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)”，認(rèn)為“買假索賠”案件的原告，其訂立合同的目的，不是“為生活消費(fèi)的需要”因此不屬于消費(fèi)者，其權(quán)益也不應(yīng)當(dāng)受消法保護(hù)（而應(yīng)當(dāng)受其他法律如合同法保護(hù)），不應(yīng)當(dāng)適用消法第49條（而應(yīng)當(dāng)適用合同法第54條第2款）。梁慧星教授①指出，立法者于《消法》訂立之初并未預(yù)見到“知假買假”行為的出現(xiàn)和擴(kuò)大。但是按民法解釋學(xué)上的一項(xiàng)重要原則：無論采用何種解釋方法，其解釋結(jié)果都不得違背法律條文可能的文藝。而“知假買假”行為顯然超出了“生活消費(fèi)的需要”一語(yǔ)可能的文義范圍，據(jù)此也認(rèn)為“知假買假”不應(yīng)適用消法第49條。

而另外一些學(xué)者則主張擴(kuò)大化解釋消法第2條。北京市第一中級(jí)人民法院副院長(zhǎng)宿遲在第二次“制止欺詐行為、落實(shí)加倍賠償座談會(huì)”上發(fā)表了自己的意見。他指出， 對(duì)于消費(fèi)者保護(hù)法第2 條所說的“為生活消費(fèi)需要”的含義不應(yīng)作狹義的限制性解釋， “消費(fèi)者”一語(yǔ)按其原義不過是指生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者以外的人。②他主張，凡是到商店購(gòu)物的顧客， 都應(yīng)被視作消費(fèi)者； 至于購(gòu)買的動(dòng)機(jī)和目的， 可能涉及道德問題， 但不屬于法律問題。北京市海淀區(qū)人民法院民事審判庭庭長(zhǎng)張家廣根據(jù)他所在法院的審判實(shí)踐得出了同樣的結(jié)論。他認(rèn)為，消費(fèi)者的動(dòng)機(jī)不應(yīng)作為評(píng)判適用的要件。

二、關(guān)于消費(fèi)者的界定

美國(guó)權(quán)威的對(duì)消費(fèi)者的定義是： “所謂消費(fèi)者， 是指從事消費(fèi)之人， 亦即購(gòu)買、使用、持有以及處理物品或服務(wù)之人”， “消費(fèi)者是指最終產(chǎn)品或服務(wù)的使用人。因此， 其地位有別于生產(chǎn)者、批發(fā)商、零售商?！薄叭魏紊唐坊蚍?wù)的購(gòu)買者（有別于為再販賣為目的的購(gòu)買者） ， 在默示或明示的擔(dān)保期間（ 或服務(wù)契約） ， 適應(yīng)受讓該商品或服務(wù)者， 均該當(dāng)為消費(fèi)者”?！杜＝蚍赊o典》也認(rèn)為： 消費(fèi)者是指“那些購(gòu)買、獲得、使用各種商品和服務(wù)（ 包括住房） 的人”。

消費(fèi)者必須進(jìn)行了外部的消費(fèi)行為后才能成為法律意義上的消費(fèi)者。20 世紀(jì)80 年代以來的西方學(xué)術(shù)界圍繞消費(fèi)者行為定義問題展開較長(zhǎng)時(shí)間的爭(zhēng)論， 他們對(duì)人類消費(fèi)行為的探索是從廣義和狹義兩個(gè)方面來進(jìn)行分析和論證的。廣義的消費(fèi)者行為學(xué)理論是按生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)， 即從整個(gè)環(huán)境資源角度分析研究人類消費(fèi)行為。按照廣義論者的觀點(diǎn)， 消費(fèi)者行為學(xué)就是一門分析研究人類利用環(huán)境資源時(shí)的心理和行為的規(guī)律性學(xué)科， 利用環(huán)境資源——不論是物質(zhì)或是能量的， 人人都是消費(fèi)者， 人的行為就是消費(fèi)者行為。狹義的消費(fèi)者行為學(xué)則是按市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)學(xué)的觀點(diǎn)， 即從市場(chǎng)銷售或推銷人員的角度來分析研究消費(fèi)者行為。據(jù)國(guó)外研究資料表明：消費(fèi)者行為是消費(fèi)者在尋找、獲得、使用、評(píng)定和處理希望能滿足其需要的產(chǎn)品和服務(wù)的一種連續(xù)活動(dòng)。

事實(shí)上， 消費(fèi)者的含義本身比較廣泛。它不僅包括為自己生活需要購(gòu)買物品的人， 也包括為了收藏、保存、送人等需要而購(gòu)買商品，以及替家人、朋友購(gòu)買物品， 他人購(gòu)買生活用品的人。消費(fèi)者首先是與制造者相區(qū)別的。而在商品交易領(lǐng)域， 消費(fèi)者則是與商人相區(qū)別的概念。消費(fèi)者購(gòu)買或者接受某種商品或者服務(wù)不是為了交易， 而是為了自己利用。

三、結(jié)論

就上文所述，在如何適用消法第49條的懲罰性賠償規(guī)定上，消費(fèi)者的界定在“知假買假”行為的衍生下成為理論學(xué)界爭(zhēng)論的一個(gè)焦點(diǎn)。是應(yīng)該嚴(yán)格按照法條規(guī)定排除“知假買假”者作為消費(fèi)者的適用，還是應(yīng)該從社會(huì)效應(yīng)出發(fā)對(duì)消費(fèi)者做廣義理解以鼓勵(lì)“知假買假”者打擊欺詐消費(fèi)者行為，始終沒有最后定論。但是我們看到，雖然梁慧星教授認(rèn)為對(duì)法條的解釋應(yīng)遵循不過分?jǐn)U大的原則，他同時(shí)也承認(rèn)我國(guó)制定消法時(shí)， 采用了不是消費(fèi)者就是經(jīng)營(yíng)者的“二分法”。 而據(jù)此推論，如果過分狹義理解消費(fèi)者的定義，那么顯然“二分法”一說就無法成立。因?yàn)樵讵M義理解的消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者之外，還有那些購(gòu)買產(chǎn)品或服務(wù)是為了保存，收藏，或者送人等目的的行為人，很可能難以被精確歸納到《消法》第2條所規(guī)定的消費(fèi)者群體中，然而他們顯然也不是經(jīng)營(yíng)者，那么“二分法”之外就有了第三類人群。

根據(jù)國(guó)外較權(quán)威的詞義解釋，均未將消費(fèi)目的作為是否構(gòu)成消費(fèi)者的要件之一，而只就其行為本身作出評(píng)判，即區(qū)別于生產(chǎn)者、批發(fā)商、零售商的購(gòu)買、使用、持有以及處理行為。在這個(gè)意義上說，“知假買假”者就可以成為消費(fèi)者并受到消法的保護(hù)。同時(shí)有學(xué)者也指出， 在“知假買假者不為消費(fèi)者”的判斷中存在著一個(gè)悖論。如果知假買假者不是消費(fèi)者， 他就沒有資格依據(jù)消費(fèi)者保護(hù)法請(qǐng)求退貨， 那么他就只能使用它。而這樣一來， 他又成了一個(gè)不折不扣的消費(fèi)者。由以上所述可以推論得出，對(duì)消法第2條的規(guī)定，做擴(kuò)大理解更貼近消費(fèi)者本身含義同時(shí)也更有利于第49條規(guī)定的實(shí)施。

注釋：

①梁慧星教授曾親自參與《消法》的制定工作。

②消法第2 條規(guī)定： “消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)”。有人認(rèn)為， “知假買假”不在“生活消費(fèi)需要”的范圍之內(nèi)， 因而不受消費(fèi)者保護(hù)法第49 條的保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：哲理笑話范文

立足企業(yè)　加強(qiáng)管理　多方指導(dǎo)

開展“五小”活動(dòng)，要注重聯(lián)系實(shí)際，注重活動(dòng)的廣泛性和時(shí)效性，積極組織領(lǐng)導(dǎo)，建立一套從上到下層層負(fù)責(zé)的管理制度，確立目標(biāo)，明確責(zé)任，多方引導(dǎo)，堅(jiān)持扶持，全面動(dòng)員，才能使企業(yè)全體職工人人參與，滿腔熱情地投身于“五小”活動(dòng)中去。

建立機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任，發(fā)揮促進(jìn)作用。企業(yè)要設(shè)立“五小”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為龍頭，以基層管理人員為骨干，定期組織，統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持目標(biāo)管理。一是落實(shí)“五小”活動(dòng)責(zé)任制。每年年初在制訂企業(yè)目標(biāo)任務(wù)計(jì)劃時(shí)，與有關(guān)職能部門聯(lián)系，確立“五小”活動(dòng)內(nèi)容和目標(biāo)，與車間部門訂出責(zé)任書，確定課題組，分解活動(dòng)，指標(biāo)到人。二是實(shí)行管理人員分級(jí)負(fù)責(zé)制。企業(yè)要設(shè)立專人分管“五小”活動(dòng)的落實(shí)，基層各級(jí)管理組織要積極組織協(xié)調(diào)督促活動(dòng)的開展，及時(shí)反映活動(dòng)中存在的問題，結(jié)果與本人的績(jī)效掛鉤。三是開展講評(píng)制。對(duì)“五小”活動(dòng)要一月一小結(jié)，組織講評(píng)，做到有獎(jiǎng)有罰。要通過嚴(yán)抓，“短期行為”，使“五小”之花遍及企業(yè)各個(gè)角落。

加大宣傳，開展教育，發(fā)揮鼓動(dòng)作用。企業(yè)要注意利用各種宣傳載體，營(yíng)造深厚的輿論氛圍，在大張旗鼓地通過廠報(bào)、廣播、電視、黑板報(bào)、櫥窗等宣傳工具廣泛宣傳開展“五小”活動(dòng)的目的意義、內(nèi)容的同時(shí)，積極對(duì)“五小”活動(dòng)中的先進(jìn)典型集中組織人員寫稿照相，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，典型引路，在“講（講精神）、選（選先進(jìn)）、樹（樹典型）、學(xué)（學(xué)標(biāo)兵）”上下功夫，使獲得成果的有功人員櫥窗里有影、廣播上有聲、廠報(bào)上有名，進(jìn)而帶動(dòng)企業(yè)全體職工積極參與，走進(jìn)“五小”活動(dòng)中來。

統(tǒng)一考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，發(fā)揮推動(dòng)作用。為了使“五小”活動(dòng)扎實(shí)有效，在管理中要堅(jiān)持細(xì)化考核辦法，逐項(xiàng)逐級(jí)檢查，做到“三查”：一查活動(dòng)有無安排；二查活動(dòng)培訓(xùn)情況；三查活動(dòng)效果如何，并堅(jiān)持“公示制”，將活動(dòng)按車間部門提醒，促其趕上；堅(jiān)持“獎(jiǎng)罰制”，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與車間部門管理工作考核和精神文明建設(shè)考核掛鉤。另外在基層要設(shè)立職工“五小”責(zé)任臺(tái)和競(jìng)賽臺(tái)，在班組確立重點(diǎn)工藝攻關(guān)組，在重要機(jī)臺(tái)落實(shí)培訓(xùn)導(dǎo)師，從而在企業(yè)上下形成培訓(xùn)經(jīng)?；?，管理規(guī)范化，活動(dòng)多樣化。

立足崗位　突出重點(diǎn)　力求實(shí)效

“五小”活動(dòng)的關(guān)鍵是要有成效，具體要解決問題，通過努力，使廣大職工在各自的崗位上開動(dòng)腦筋，想方設(shè)法，用自己的聰明才智為企業(yè)創(chuàng)造效益，作出貢獻(xiàn)，這就要求各級(jí)組織必須從“小”中抓起，突出活動(dòng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)起全體職工的積極性，在活動(dòng)中奮發(fā)努力，尋找目標(biāo)，取得成果。

堅(jiān)持技術(shù)練兵，多開“小灶”，注重“參與效應(yīng)”。要根據(jù)不同崗位、不同設(shè)備、不同工種，組織集中培訓(xùn)，重點(diǎn)突破，在互結(jié)對(duì)子、互幫互教中，對(duì)一些技術(shù)力量薄弱的班組和崗位，組織技術(shù)骨干輪番輔導(dǎo)指點(diǎn)，對(duì)部分技術(shù)差的職工落實(shí)專人幫教，以此拓寬活動(dòng)陣地。與此同時(shí)，要積極組織各種勞動(dòng)競(jìng)賽，把“五小”活動(dòng)融入競(jìng)賽中?；鶎咏M織要依據(jù)本部門崗位設(shè)置和技術(shù)難點(diǎn)及存在的技術(shù)問題，堅(jiān)持收集崗位技術(shù)資料，組織人員抓關(guān)鍵難題攻關(guān)。企業(yè)要定期檢查，針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題組織精兵強(qiáng)將攻關(guān)，從而形成車間培訓(xùn)“小課堂”，班組技改“小核心”，機(jī)臺(tái)練兵“小陣地”的新局面，帶動(dòng)全體職工積極參與，促進(jìn)“五小”活動(dòng)順利進(jìn)行。

積極創(chuàng)造條件，多架“扶梯”，注重“綜合效應(yīng)”。面對(duì)職工技術(shù)素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，國(guó)有企業(yè)各基層組織在不斷加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和練兵的同時(shí)，注意與企業(yè)有關(guān)職能部門聯(lián)系，組織職工分期分批進(jìn)行技術(shù)觀摩和技術(shù)比武，請(qǐng)技術(shù)骨干現(xiàn)場(chǎng)講解指導(dǎo)，并通過企業(yè)與科研單位、大專院校和兄弟廠聯(lián)系，請(qǐng)專家教授和工程技術(shù)人員來企業(yè)講課。對(duì)重要崗位的職工采用集體送出去學(xué)習(xí)和個(gè)別優(yōu)秀職工重點(diǎn)送到大專院校學(xué)習(xí)的辦法強(qiáng)化訓(xùn)練，以此提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平，鼓勵(lì)全體職工積極奮進(jìn)，使企業(yè)綜合技術(shù)力量得到迅速提高，進(jìn)而促進(jìn)“五小”活動(dòng)的全面開展，并取得顯著的成效。

落實(shí)傾斜政策，多送溫暖，注重“激勵(lì)效應(yīng)”。囯有企業(yè)在開展“五小”活動(dòng)中，要注意關(guān)心支持職工的奉獻(xiàn)精神，對(duì)職工有關(guān)技術(shù)方面的設(shè)想、建議，要組織專人幫助進(jìn)行可行性分析和論證，能出成果的、活動(dòng)有成效的要及時(shí)上報(bào)給以重視，并千方百計(jì)從設(shè)備技術(shù)上提供幫助，使職工的聰明才智得到充分的發(fā)揮，同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行傾斜政策：一是每年對(duì)取得“五小”成果的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比并張榜公布，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。二是將有功人員樹為先進(jìn)模范典型，積極加強(qiáng)宣傳。三是對(duì)取得顯著成果的有功人員優(yōu)先晉級(jí)、提拔和安排外出學(xué)習(xí)觀摩、療養(yǎng)、選購(gòu)企業(yè)住房，以此激勵(lì)，凝聚人心，調(diào)動(dòng)起職工的積極性，為“五小”活動(dòng)的深入開展鋪平道路。

立足創(chuàng)新　總結(jié)經(jīng)驗(yàn)　不斷進(jìn)取

在“五小”活動(dòng)中，國(guó)有企業(yè)要緊密結(jié)合企業(yè)技術(shù)設(shè)備的主要問題和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作現(xiàn)狀，組織職工大膽實(shí)踐，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為企業(yè)技術(shù)發(fā)行服務(wù)，為產(chǎn)品暢銷市場(chǎng)盡心盡力，促使“五小”活動(dòng)取得成效。

迎接挑戰(zhàn)，在設(shè)備上創(chuàng)新。國(guó)有企業(yè)多數(shù)是老企業(yè)，技術(shù)更新慢，設(shè)備維修多，技術(shù)裝備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)需要。尤其是一些配件需求量大，有些重要配件不但奇缺，而且還很昂貴，每年購(gòu)買添置配件對(duì)企業(yè)是一筆很大的費(fèi)用。面對(duì)困難，國(guó)有企業(yè)要依據(jù)企業(yè)實(shí)際，積極組織，統(tǒng)一指揮，動(dòng)員全體職工開展攻關(guān)活動(dòng)，對(duì)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行分解改造，采用“蠶食法”，逐車間逐機(jī)臺(tái)進(jìn)行分解改造，通過小改小革和大的技改，拓展“五小”成果，為企業(yè)增加和節(jié)約改造資金。

第3篇：哲理笑話范文

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（b）-076－02

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸疾病。也是消化疾病中的常見急癥，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭[1，2]。臨床上應(yīng)早期識(shí)別，及時(shí)搶救，以緩病情和搶救患者生命。我科2002年1月～2008年1月共收治116例上消化道出血的患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

116例中男79例、女37例；年齡36～70歲。出血原因：肝硬化59例，消化性潰瘍(包括胃、十二指腸潰瘍)22例，因應(yīng)激性病變而引起潰瘍出血2例，酒精性肝硬化12例，因飲食不規(guī)律、胃炎、十二指腸炎及潰瘍引起出血6例。其余無明顯誘因。

1.2臨床表現(xiàn)

有嘔血、黑便同時(shí)存在，也有單純黑便而無嘔血者。出血量少者為100 ml，出血多者為2 000 ml。多為鮮紅色或暗紫色血塊，8例伴有失血性休克的癥狀。

1.3治療方法與結(jié)果

所有治療均采用內(nèi)科治療，迅速建立兩路有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量、吸氧、輸血、監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用止血藥、制酸藥、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)平衡液、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡止血、給予飲食治療。116例經(jīng)積極搶救及精心護(hù)理后，106例治愈出院，5例好轉(zhuǎn)出院，5例死亡。

2臨床觀察

①嚴(yán)密觀察生命體征并記錄T、P、R、BP；②患者意識(shí)的變化；③嘔血、便血量和性質(zhì)及伴隨癥狀的記錄；④皮膚及指（趾）甲及肢端色澤的溫度變化的記錄；⑤保持呼吸道通暢以防嘔吐物引起窒息；⑥記錄尿量和中心靜脈壓，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。⑦檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積，及時(shí)了解有無繼續(xù)出血[3，4]。

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理

①安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫，過熱可使周圍血管擴(kuò)張，血壓下降。保持病房安靜、通風(fēng)良好。②給予適宜的臥位，減少不必要的搬動(dòng)，嘔血時(shí)應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，以免血液?jiǎn)苋霘夤芏斐芍舷ⅰ＂郾３趾粑劳〞?，只要患者有排痰需要，護(hù)士就應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行排痰護(hù)理。④發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血時(shí)，立即給予低流量或間斷吸氧；迅速做好各種標(biāo)本的采集并送檢。⑤給予精神安慰，解除患者恐懼心理。⑥立即建立靜脈通路，爭(zhēng)取時(shí)間盡快用9號(hào)針頭進(jìn)行輸液。同時(shí)做好血交錯(cuò)試驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血。⑦如在緊急情況下，進(jìn)行纖維胃鏡檢查者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3.2飲食護(hù)理

根據(jù)出血部位及出血量的不同，飲食的要求不同。食管、胃底靜脈曲張破裂出血或消化道潰瘍大出血、嘔血、休克或柏油便者應(yīng)禁食；小量出血或僅有少量黑便而無嘔血者給予清淡無刺激性流質(zhì)飲食，對(duì)消化性潰瘍者給予少量多餐流質(zhì)飲食，可中和胃酸，減少胃蠕動(dòng)，緩解疼痛，有利于潰瘍愈合，出血停止后給予半流質(zhì)飲食逐漸改為飲食。有意識(shí)障礙的患者，應(yīng)給予無蛋白質(zhì)飲食，有腹腔積液者，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。

3.3腹痛護(hù)理

要詳細(xì)了解發(fā)作因素、發(fā)作規(guī)律及季節(jié)性、疼痛部位性質(zhì)及節(jié)律性、放射部位與進(jìn)食及服藥的關(guān)系，有無反酸噯氣及上腹飽漲、惡心嘔吐及緩解因素，有無嘔血黑便及其發(fā)作次數(shù)。治療經(jīng)過，在未明確診斷前切忌使用鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)靜劑以免掩蓋病情，而延誤治療。若腹痛不伴有腹膜刺激征，且生命體征平穩(wěn)，可給予止疼解痙治療，若患者劇烈疼痛自行減輕，腹部呈板狀腹，有明顯的壓痛反跳痛，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

3.4口腔和皮膚的護(hù)理

因出血患者口腔有腥臭味，應(yīng)每日3次清洗口腔。水腫患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡。

3.5心理護(hù)理

上消化道出血的患者精神緊張，恐懼，可導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，致使胃酸分泌增多，胃蠕動(dòng)增加，從而增加胃黏膜的損傷因素，因此對(duì)這類患者，應(yīng)立即清除血跡，安慰患者和家屬，使患者安靜，消除恐懼心理，以利于止血。危重患者可允許家屬陪伴，使患者心理踏實(shí)、安全。對(duì)煩躁不安的患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。生活起居要有規(guī)律，防止誘發(fā)或加重潰瘍病發(fā)生，因此要保持充足的睡眠和休息，減少出血，促進(jìn)止血，使大腦皮層恢復(fù)正常，促進(jìn)潰瘍病愈合。

4出院健康指導(dǎo)

①保持良好的心態(tài)和樂觀精神，正確對(duì)待疾病。②生活要規(guī)律，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。③戒煙、禁酒。④遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。⑤定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。

5體會(huì)

急性上消化道出血屬危急重癥，患者易產(chǎn)生緊張恐懼心理而加重出血，臨床護(hù)理過程中由護(hù)士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護(hù)士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，并對(duì)存在的心理問題有較深的了解和準(zhǔn)確的評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員從容的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、認(rèn)真的答疑、果斷的決策以及沉著、冷靜、熟練的操作，給患者以安全感，解除其緊張、恐懼心理，有益于良好護(hù)患關(guān)系的建立和進(jìn)一步治療的配合。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：哲理笑話范文

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；護(hù)理；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0141-03

[Abstract] Objective To study the nursing experience of patients with upper gastrointestinal hemorrhage and analyze the clinical effect. Methods Convenient selection 100 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing， including the passive observation of vital sign changes of patients， once the abnormality occurred， the physicians should be informed to carry out the rescue in time， and the daily nursing included the infusion and observation of patient’s condition， and the observation group implemented the general nursing intervention， including the oral nursing， pressure ulcer nursing， dieting nursing， vital sign observation and bleeding emergency nursing， Results The related situation of all patients during the length of stay was observed and the bleeding stop time in the observation group was obviously earlier than that in the control group[（15.6±2.1）h vs （28.9±2.9）h]（P

[Key words] Upper gastrointestinal hemorrhage； Nursing； Clinical value

消化道出血最常的原因?yàn)楦斡不跋罎兯?，作為一種最為常見的消化內(nèi)科疾病，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命，尤其是肝硬化出血，其發(fā)病急，來勢(shì)兇猛，病情難以控制，且容易誘發(fā)肝性腦病而導(dǎo)致患者預(yù)后不良，如果救治不及時(shí)或因護(hù)理處理不當(dāng)，均有可能增加患者病死率[1-6]。故早期合理的救治聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高搶救成功率、降低患者病死率具有積極意義[7]。該研究主要總結(jié)2012年1月―2014年12月該院收治消化道出血100例患者的護(hù)理救治經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治消化道出血患者100例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查及胃鏡檢查等確診，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各50例，其中觀察組男39例，女11例，年齡40～66歲，平均（49.6±2.3）歲，消化道潰瘍出血25例，肝硬化出血25例，肝硬化病程（28.6±5.3）個(gè)月，肝功能Child分級(jí)：B級(jí)者21例，C級(jí)者29例；對(duì)照組男38例，女12例，年齡41～66歲，平均（49.5±2.4）歲，消化道潰瘍出血24例，肝硬化出血26例，肝硬化病程（2.3±5.1）個(gè)月，肝功能Child分級(jí)：B級(jí)者15例，C級(jí)者25例，兩組性別、年齡、出血原因、肝硬化病程及肝功能Child分級(jí)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 口腔護(hù)理：每天使用生理鹽水清洗口腔兩次，對(duì)于意識(shí)障礙者則需及時(shí)清理其呼吸道及口鼻腔分泌物，建議將頭偏向一側(cè)，確保呼吸道的通暢[8]；針對(duì)褥瘡的護(hù)理：對(duì)于臥床時(shí)間較久者，特別是合并有機(jī)體顯著消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良者，一定要加強(qiáng)其臀部，腳踝部等皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者更換，并對(duì)受壓部位實(shí)施按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[9]。

1.2.2 飲食護(hù)理 出血急性期囑咐患者嚴(yán)格禁食，在出血得到控制或停止后，飲食上應(yīng)先由流質(zhì)改為半流質(zhì)在逐漸過渡為軟食與普食，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上建議以高熱量、高蛋白與高維生素等易消化食物為主，忌食辛辣油膩、堅(jiān)硬等刺激性食物。對(duì)于合并肝硬化者則應(yīng)避免食用動(dòng)物蛋白類食物，并建議低鹽、低脂飲食。對(duì)于消化道潰瘍導(dǎo)致的出血者，則建議與出血停止后飲用牛奶、豆汁等堿性食物以中和胃酸，保護(hù)胃粘膜，進(jìn)一步確保止血效果。

1.2.3 生命體征觀察 針對(duì)患者的生命體征監(jiān)護(hù)上應(yīng)積極性24 h心電監(jiān)護(hù)，了解患者血壓、脈搏、心率及心律情況，并及時(shí)觀察期神志、體溫與血氧飽和度改變情況，積極做好搶救準(zhǔn)備。針對(duì)皮膚的觀察上，主要觀察皮膚溫度、顏色變化，并做好相關(guān)記錄。對(duì)于出血量記錄上者要了解其嘔血、黑便的顏色、量及次數(shù)變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。最好加強(qiáng)對(duì)尿量的觀察，記錄好患者24 h尿量，對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，進(jìn)行精密尿量計(jì)量并指導(dǎo)補(bǔ)液。

1.2.4 出血急救護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充血容量處理，在得到血液制品前建議使用膠體液補(bǔ)充血容量，針對(duì)合并酸中毒者，則行血?dú)夥治龊蟾鶕?jù)其酸中毒程度適當(dāng)使用碳酸氫鈉糾酸治療。補(bǔ)液速度先快后慢，但應(yīng)注意患者心功能耐受情況，避免急性肺水腫以及全身水中毒的發(fā)生，尤其對(duì)于合并肝硬化門脈高壓者，避免使用大量蛋白質(zhì)制劑以免誘發(fā)出血甚至肝性腦病。有條件時(shí)建議對(duì)中心靜脈壓及尿量進(jìn)行綜合評(píng)定。在給予新鮮血液制品補(bǔ)充時(shí)，建議存血中所含氨較高，輸血治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者生命體征尤其是神智情況，避免誘發(fā)肝性腦病。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為被動(dòng)觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行搶救，日常護(hù)理上包括輸液、病情觀察等。

1.4 研究方法及觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者住院期間相關(guān)情況進(jìn)行觀察，比較兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間，兩組救治成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間比較

觀察組出血停止時(shí)間為（15.6±2.1）h，顯著早于對(duì)照組的（28.9±2.9）h（P

2.2 兩組救治成功率比較

觀察組痊愈出院達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P

3 討論

上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃，十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。早期識(shí)別 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克，過敏性休克，心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂，自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂，動(dòng)脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別，有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立。

消化道出血尤其是肝硬化導(dǎo)致大出血患者，因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)流失大量血壓，將出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)衰竭癥狀，此時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)充并維持患者血容量，改善機(jī)體循環(huán)功能，同時(shí)針對(duì)代謝性酸中毒就行有效的干預(yù)，進(jìn)而提高搶救成功率[10]。護(hù)理上，首先需要為患者迅速建立粗大的靜脈通路，積極配合醫(yī)生精準(zhǔn)的進(jìn)行救治。重點(diǎn)在于控制出血，護(hù)理上則需要及時(shí)有效的評(píng)估患者出血情況，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察。針對(duì)原發(fā)病及誘因與相關(guān)并發(fā)癥，積極配合醫(yī)師進(jìn)行健康教育，告之患者本病的誘因、相關(guān)并發(fā)癥的處理措施。

該研究實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組出血停止時(shí)間為（15.6±2.1）h，顯著早于對(duì)照組的（28.9±2.9）h，住院時(shí)間為（6.1±0.3）d，顯著短于對(duì)照組的（9.2±0.5）d， ^察組痊愈出院達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%。與許香等[11]研究示意的血停止時(shí)間14 h左右，住院時(shí)間24 h左右相符，同時(shí)與楊海燕等[12]結(jié)果救治成功率超過90%相似。證實(shí)針對(duì)消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者早期止血、縮短患者住院時(shí)間，提高救治成功率。

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第5篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；綜合護(hù)理；治療效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0769-01

消化性潰瘍是慢性消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病，該病的主要發(fā)病部位是十二指腸球部和胃部，因此，通常出現(xiàn)消化性潰瘍多指的是十二指腸和胃潰瘍。根據(jù)相關(guān)資料顯示，造成消化性潰瘍與環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳以及HP感染、濫用藥物、吸煙等均有關(guān)系［1］。為此，我院在消化性潰瘍的護(hù)理工作中，采取綜合護(hù)理，從患者的心理、飲食和藥物等各個(gè)方面著手，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年1月——2012年1月收治的消化性潰瘍中選取74例患者。所有患者均通過HP檢測(cè)和胃鏡檢查確診為HP感染。74例患者中，女性35例，男性39例，患者年齡均為30-67歲，平均年齡為38.7歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 藥物護(hù)理 引起消化性潰瘍的原因較多，但主要是由于胃黏膜保護(hù)作用、胃酸分泌過多和HP感染所致。為此，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)生的要求，及時(shí)為患者提供藥物，并督促患者按時(shí)用藥、規(guī)范用藥，針對(duì)用藥依從性較差的患者，則需要叮囑家屬或當(dāng)面監(jiān)督他們服用藥物。針對(duì)一部分對(duì)服藥認(rèn)識(shí)度不高的患者，在其提供藥物的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)耐心為患者解釋藥物在治療疾病上的重要性，提高他們的用藥依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 幫助患者調(diào)整飲食結(jié)果，以細(xì)、稀和軟等易消化的食物為主，盡量少吃過咸、過硬、粗糙以及油膩等刺激性食物，以免給患者的潰瘍?cè)斐筛蟮拇碳?，進(jìn)而加重黏膜損傷。同時(shí)囑咐患者進(jìn)餐以少量多餐為原則，使胃腸道能夠始終保持正常的活動(dòng)規(guī)律。

1.2.3 心理護(hù)理 消化性潰瘍是一種較為典型的心身性疾病。患者的心理變化與病情有著非常直接聯(lián)系。為此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，應(yīng)保持耐心、細(xì)心盡可能地為患者詳細(xì)解答各種疑惑，并結(jié)合醫(yī)生的治療情況，幫助他們正確面對(duì)病情，鼓勵(lì)他們以樂觀積極的態(tài)度接受治療，幫助他們樹立起治療的信心。同時(shí)觀察患者是否有焦慮、急躁、過度緊張和恐懼等不良情緒出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則需及時(shí)為他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理情緒，使他們能夠保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.4 消毒隔離 因消化性潰瘍與HP感染是緊密聯(lián)系的，是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。HP主要是通過口口或糞口這兩種途徑進(jìn)行傳播［2］。為此，當(dāng)消化性潰瘍患者入住醫(yī)院后，護(hù)理人員必須及時(shí)為HP感染患者解決隔離的必要性。在隔離期間，護(hù)理人員需囑咐患者在固定的容器內(nèi)進(jìn)行大小便，每日定時(shí)采用1%的“84消毒液”對(duì)患者使用后的便器進(jìn)行消毒清洗。并督促患者保證個(gè)人清潔，養(yǎng)成餐前便后洗手的良好習(xí)慣，避免將HP帶到使用過的器具上。此外，還需對(duì)患者使用后的餐具進(jìn)行全面的消毒殺菌，切斷HP的傳播途徑。

1.2.5 并發(fā)癥防護(hù) 消化性潰瘍中最為常見的并發(fā)癥為消化道大出血（出血量超過1000ml）。若發(fā)現(xiàn)患者有大出血現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)為有關(guān)情況上報(bào)，并幫助患者保持平臥位或休克，快速建立靜脈通路，抽取血液進(jìn)行交叉配血，準(zhǔn)備好輸血工作。同時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、出血情況進(jìn)行監(jiān)控，按照醫(yī)生囑咐幫助患者服下止血藥物，配合完成胃鏡止血工作。

1.2.6 出院指導(dǎo) 若患者為HP感染，則需囑咐患者單獨(dú)使用餐具洗具等日常用品，若患者家屬不慎碰到患者的嘔吐物或排便物等時(shí)，則需及時(shí)采用0.2%的“84消毒液”進(jìn)行消毒殺菌。此外叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，并注意日常飲食和適當(dāng)鍛煉，確?；颊吣軌蛲耆謴?fù)。

2 結(jié) 果

74例患者經(jīng)過細(xì)心護(hù)理，其中37例患者滿足愈合標(biāo)準(zhǔn)，17例滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)，15例滿足有效標(biāo)準(zhǔn)，6例為無效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率達(dá)到了92%。

3 討 論

消化性潰瘍治療時(shí)間較長(zhǎng)，且非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多部分患者的病程時(shí)間在6-7年之間，較為嚴(yán)重者，病程時(shí)間甚至可能達(dá)到10-20年。為此，在為患者提供藥物治療外，及時(shí)為其提供正確有效的綜合護(hù)理，是促使其快速康復(fù)的關(guān)鍵。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地從藥物、飲食、心理、并發(fā)癥、消毒隔離等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，使患者能夠保持樂觀地態(tài)度，配合治療盡早康復(fù)。在本組資料中，74例患者通過精心護(hù)理，治療有效率達(dá)到了92%，由此可知，綜合護(hù)理對(duì)提高消化性潰瘍治療效果，有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

第6篇：哲理笑話范文

小夾板固定治療骨折，是從肢體的生理功能出發(fā)，通過扎帶對(duì)夾板的約束力，固定墊對(duì)骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。夾板只固定骨折局部，一般不超過上、下關(guān)節(jié)，便于及時(shí)功能鍛煉，又不妨礙肌肉的縱向收縮，尤適應(yīng)于前臂骨折手法復(fù)位后的固定。小夾板固定是目前臨床治療骨折的最常用的外固定方式，如何在小夾板固定期間正確進(jìn)行功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是保證骨折順利愈合，促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)的重要措施。2014 －01-2014 － 04，我們對(duì) 47 例前臂骨折接受小夾板固定治療的患者給予精細(xì)化護(hù)理，并與骨科一般護(hù)理47 例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1、 資料與方法

1． 1 一般資料 全部 94 例均為我院骨科住院患者，隨機(jī)分為 2 組。護(hù)理組 47 例，男 27 例，女 20 例; 年齡 3 ～ 78歲，平均(40． 61 ± 3． 52) 歲; 病程 2 ～ 8 周，平均(5． 23 ±2． 12) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 26 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 19 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 21 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 14 例) 。對(duì)照組 47 例，男 24 例，女 23 例; 年齡 7 ～ 75歲，平均(42． 53 ± 4． 65) 歲; 病程 2 ～ 10 周，平均(5． 35 ±1． 53) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 24 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 17 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 23 例(其中左側(cè) 9 例，右側(cè) 14 例) 。2 組均予手法整復(fù)復(fù)位后給予小夾板固定及中藥外敷口服治療，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1． 2 護(hù)理方法

1． 2． 1 對(duì)照組 予小夾板外固定常規(guī)護(hù)理。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，做好病室環(huán)境管理、入院介紹、生命體征的觀察及記錄，定時(shí)巡視病房，做好與患者的溝通、交流。固定前向患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得其主動(dòng)配合; 固定后注意夾板的松緊度，保持患肢功能位，密切觀察其末梢血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1． 2． 2 護(hù)理組 予精細(xì)化護(hù)理

1． 2． 2． 1 入院護(hù)理 骨折患者多是因?yàn)檐嚨溂捌渌鹿仕?，事發(fā)突然，伴隨骨折部位的劇烈疼痛，使患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，向患者作自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的使用，消除患者心中的緊張不安。

1． 2． 2． 2 固定前護(hù)理 固定前向患者做好健康指導(dǎo)工作，有針對(duì)性地進(jìn)行情志護(hù)理，詳細(xì)講解小夾板外固定是一種彈性固定，不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉收縮，便于及時(shí)調(diào)節(jié)松緊程度，動(dòng)靜結(jié)合，有利于骨折的愈合。并且小夾板有治療費(fèi)用低、痛苦少、透氣性強(qiáng)、塑形功能好等優(yōu)點(diǎn)，消除其對(duì)小夾板固定的疑惑心理，取得患者主動(dòng)配合。

1． 2． 2． 3 固定中護(hù)理 講解固定中的注意事項(xiàng)，幫助其選擇舒適、利于操作的。注意觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)疼痛難忍、面色蒼白、心率增加、呼吸急促時(shí)，及時(shí)提醒醫(yī)師停止操作，待患者穩(wěn)定后再實(shí)施固定。

1． 2． 2． 4 固定后護(hù)理 ①幫助患者抬高患肢，并保持患肢于功能位，仰臥時(shí)患肢高于心臟水平，可在患肢下放置枕頭、棉墊等，利于患肢消腫止痛。②保護(hù)患肢，防止碰撞、牽拉、擠壓或其他原因?qū)е鹿钦墼僖莆弧＂圩⒁庥^察小夾板包扎的松緊度，使患者自感肢體無明顯的壓迫感，手指活動(dòng)時(shí)無明顯不適，以用手推動(dòng)布帶或綁帶時(shí)，布帶或綁帶在夾板表面上下移動(dòng) 0． 5 ～1 cm 為度，維持夾板固定得當(dāng)，不能隨便松解夾板，以免骨折端移位?；贾[脹消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。④整復(fù)固定后 1 ～7 d內(nèi)，應(yīng)密切觀察受傷肢體末端的血液循環(huán)、溫度、顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，尤其是整復(fù)后前 1 ～ 3 h 內(nèi)。受傷肢體如出現(xiàn)疼痛無緩解、持續(xù)加重，感覺障礙，疼痛反應(yīng)遲鈍，功能受限，末端顏色蒼白或發(fā)青，遠(yuǎn)端皮溫偏低等，表示小夾板固定過緊，血液循環(huán)不良，應(yīng)將松緊度調(diào)整至合適為止。⑤經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，固定初期患肢腫脹，夾板邊緣易產(chǎn)生壓傷，注意檢查夾板邊緣處皮膚有無紅腫、水皰等壓傷現(xiàn)象，若皮膚表面出現(xiàn)潰瘍、水皰、疼痛時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行處理。潰瘍面用紗布覆蓋，小水皰不必處理，大水皰用注射器抽盡水皰中的液體，用紗布覆蓋，以免感染。⑥鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，可取得良好的效果。固定早期的功能鍛煉應(yīng)以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主要形式; 固定中期除了繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮及舒張運(yùn)動(dòng)以外，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng); 固定后期，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主。

配合各種理療，促進(jìn)腫脹的消失和骨折的愈合。

1． 2． 2． 5 飲食護(hù)理 固定早期飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥之類。骨折中后期，應(yīng)囑患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品等，促進(jìn)骨折愈合。

1． 3 觀察指標(biāo) 于第 1 d 起開始動(dòng)態(tài)觀察患者反應(yīng)，4 周后評(píng)定療效，并隨訪 10 周，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)時(shí)間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)定患者滿意度。0 ～4 分，不滿意; 5 ～6 分，一般; 7 ～8 分，較滿意; 9 ～10 分，滿意。滿意率 = ［(較滿意 + 滿意) /總?cè)藬?shù)］×100%［5］。

1． 4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈: 骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15°以內(nèi); 好轉(zhuǎn): 骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45°以內(nèi); 未愈: 骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 spss 10． 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用 Ridit分析。

2、 結(jié) 果

2． 1 2 組臨床療效比較 見表 1。

論文摘要

2． 2 2 組患者滿意率比較 見表 2。

論文摘要

由表 2 可見，2 組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0． 05) ，護(hù)理組高于對(duì)照組。

2． 3 2 組患者恢復(fù)時(shí)間比較 見表 3。

論文摘要

經(jīng) Ridit 檢驗(yàn)，護(hù)理組恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短(P ＜0． 05) 。

3、 小 結(jié)

小夾板是中醫(yī)學(xué)對(duì)骨折復(fù)位后外固定的方法，具有固定確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低，患者痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。通過我們的精細(xì)化護(hù)理，為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)不同患者的不同病情，采取因人而異的針對(duì)性護(hù)理措施。固定前給患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合; 固定后嚴(yán)密觀察肢端動(dòng)脈的搏動(dòng)及溫度、顏色、感覺、腫脹程度、手指活動(dòng)等，隨時(shí)觀察小夾板包扎的松緊度并及時(shí)調(diào)整，及早指導(dǎo)患者功能鍛煉并教會(huì)其具體方法，如固定早期以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主，中期指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，后期以主動(dòng)活動(dòng)為主。配合各種理療和飲食的調(diào)理等護(hù)理措施，以促進(jìn)骨折愈合。減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了恢復(fù)時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者滿意度及臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 黃清蘭． 護(hù)士怎樣對(duì)骨折固定病人做宣教［J］． 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(15) : 2055．

［2］ 柯紅安． 尺橈骨干雙骨折手法復(fù)位加小夾板固定的護(hù)理［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(5) : 85．

［3］ 黃月勤． 伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)小夾板外固定的護(hù)理［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(1) : 318．

［4］ 呂式瑗． 創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)［M］． 2 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1997: 120 －130．

第7篇：哲理笑話范文

1 出血量的估計(jì)

肝硬化合并上消化道出血時(shí)出血量大,死亡率高,因此,對(duì)失血量的判斷尤為重要,主要依據(jù)嘔血及黑便的量、色澤和次數(shù),以及脈搏、血壓的變化來估計(jì)。只有對(duì)出血量的正確估計(jì),才能制定正確的救治措施。

1.1 急性大出血 如成年人6～8 h內(nèi)出血量在1000～1500 ml以上時(shí),患者可有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如頭暈、眼花、神志恍惚、面色蒼白、皮膚濕冷、驚慌、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、尿少或尿閉甚至出現(xiàn)失血性休克,心率在120次/min以上,收縮壓在80 mm Hg以下。

1.2 中度出血 如成年人出血量在500～1000 ml,患者可表現(xiàn)為口渴、煩躁不安、心慌、頭暈,需臥床休息才能緩解,一般收縮壓在90 mm Hg以下,心率在100次/min左右。

1.3 輕度出血 如成年人一次出血量在500 ml以下時(shí),大多數(shù)患者可無癥狀,或只有輕度頭暈,其血壓、脈搏可以正常。若每日出血量在5 ml時(shí),糞便潛血陽(yáng)性。如出現(xiàn)黑便,提示出血量至少在50 ml以上,胃內(nèi)潴留的血液達(dá)250～300 ml時(shí),則出現(xiàn)嘔血。

2 動(dòng)態(tài)觀察病情

2.1 密切觀察生命體征的變化 每30～60 min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各一次,并詳細(xì)記錄,有條件者給予心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情掌握輸液和輸血的速度及量,當(dāng)收縮壓在70 mm Hg以下時(shí),應(yīng)加壓輸血,當(dāng)血壓接近或恢復(fù)正常時(shí),輸血或補(bǔ)液速度應(yīng)緩慢,以免血壓過高導(dǎo)致重新出血。

2.2 觀察嘔血、黑便的顏色、次數(shù)、量、性狀,估計(jì)出血量及程度,準(zhǔn)確記錄24 h出入量,并詳細(xì)記錄在特護(hù)單上。

2.3 觀察神志、皮膚、指甲及肢端色澤等,判斷有無繼續(xù)出血。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 嘔血或黑便的血液和污物會(huì)使患者精神緊張、恐懼,可使患者交感神經(jīng)興奮,心跳加速,血流增快,門脈壓增高。因此,應(yīng)及時(shí)清除嘔血或黑便的血液和污物,安慰患者,耐心解釋病情,并且多與患者溝通交流,了解其心態(tài),關(guān)心體貼患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、恐懼心理,以利于止血。除醫(yī)護(hù)人員照顧患者外,危重患者可允許家屬陪伴。

3.2 體息和 患者絕對(duì)臥床休息并安置在單人房間,保持室內(nèi)安靜,頭及雙下肢抬高10°左右,保證腦血液供應(yīng)而不增加腹內(nèi)壓力,惡心時(shí),頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸而窒息,注意清除口腔和鼻腔內(nèi)的血跡,保持呼吸道通暢,并給予休息。

3.3 針對(duì)性護(hù)理 使用三腔氣囊管時(shí),護(hù)理上應(yīng)注重:置管期間應(yīng)使患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn),便于口腔分泌物流出,隨時(shí)吸痰防止吸入性肺炎的發(fā)生[3];置管時(shí)間不宜過長(zhǎng),以3～5 d為宜,否則可使胃底黏膜受壓太久而發(fā)生潰爛、壞死。每隔12 h將氣囊排空10～20 min,如有出血再充氣壓迫;三腔管一般放置24 h,如出血停止可先抽空氣囊,觀察12 h～24 h,如確已止血,囑患者吞服50 ml石蠟油后,再緩慢拔出三腔管;插管期間禁食、禁飲,拔管后的前2 d先進(jìn)流食,逐步過渡到正常飲食[3]。

3.4 肝性腦病的預(yù)防及護(hù)理 輸血時(shí)盡量輸入新鮮血液以免血氨含量高誘發(fā)肝昏迷。未禁食者限制蛋白質(zhì)的攝入,細(xì)致觀察患者對(duì)蛋白的耐受力,以便隨時(shí)調(diào)整。保持大便通暢,及時(shí)清除腸腔內(nèi)積血,密切觀察患者的神志、表情、性格、行為等變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3.5 飲食護(hù)理 急性出血時(shí)應(yīng)禁食、禁水。出血停止24～48 h后進(jìn)流質(zhì),72 h后進(jìn)半流質(zhì),再逐步過渡到高熱量、高維生索、低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化飲食,禁忌食用粗糙、尖硬、生冷、過熱、辛辣刺激性食物,飲食要有節(jié)制。

4 出院健康指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者及家屬合理調(diào)節(jié)飲食;②適當(dāng)參加身體鍛煉,保證充足的睡眠和休息,勞逸結(jié)合,避免過度勞累;③注意保暖,預(yù)防感冒咳嗽;④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持大便通暢,戒煙忌酒;⑤指導(dǎo)患者保持樂觀情緒;⑥出院帶藥要遵醫(yī)囑服用,禁止使用對(duì)肝臟有損害的藥物;⑦出院后定期到醫(yī)院復(fù)診。如有心慌、頭暈、上腹部灼熱不適、惡心[4]等要及時(shí)到醫(yī)院就診。

肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,從確診肝硬化起的5年生存率,一般病例為76.8%,合并出血者為49%,反復(fù)大量出血是決定預(yù)后的主要因素[5]。通過給肝硬化合并上消化道出血患者予以有效的護(hù)理措施和健康教育指導(dǎo),能夠提高患者的自我護(hù)理能力和保健能力,消除疾病危險(xiǎn)因素,減少再出血機(jī)會(huì),有利于患者回歸家庭、回歸社會(huì),提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王國(guó)品.門脈高壓胃病.臨床肝膽病雜志,1995,20(7):122.

[2] 蔡紅衛(wèi).食管靜脈曲張破裂出血的急救及護(hù)理.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1997,19178.

[3] 朱桂芳.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理.中原醫(yī)刊,1995,2239.

第8篇：哲理笑話范文

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；舒適護(hù)理；健康教育；治愈率；復(fù)發(fā)率

消化性潰瘍是全球性多發(fā)病，是一種常見的多發(fā)病，同時(shí)導(dǎo)致患者不同程度的情緒障礙，如焦慮、失眠、多夢(mèng)、抑郁等癥狀，這些不良情緒嚴(yán)重影響患者的胃腸功能，形成惡性循環(huán)，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。自2008年開始對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2007年6月～2008年5月本科室收治的34例消化性潰瘍患者為試驗(yàn)組，其中男18例，女16例，平均年齡（37.5±9.1）歲，其中胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍26例；選取2006年7月～2007年4月收治的41例消化性潰瘍患者為對(duì)照組，其中男23例，女18例，平均年齡（33.3±6.7）歲，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍30例。

1.2  護(hù)理方法

1.2.1 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境：病室溫度保持在22℃～24℃，濕度在50%～60%，光線柔和，定期消毒并做好消毒監(jiān)測(cè)。室內(nèi)放置鮮花或綠色植物，在不影響醫(yī)療護(hù)理工作條件下，允許有興趣的患者自己種植喜愛的花草，以增加美感和生機(jī)，緩解患者緊張情緒。病室的壁燈和呼叫鈴的開關(guān)放在患者觸手能及的地方。每間病房均配有電視，為患者提供娛樂項(xiàng)目。

1.2.2 生理舒適護(hù)理：首先向患者說明目的，取得合作，患者在接受舒適護(hù)理的同時(shí)充滿希望，積極地為患者減輕疾病的不適。提高護(hù)理技術(shù)的操作，操作時(shí)輕柔的動(dòng)作，把護(hù)理工作始終貫穿于舒適護(hù)理中，每一項(xiàng)操作及護(hù)理行為都要體貼關(guān)懷患者，避免在操作中引起患者的痛苦，給患者最大的舒適。認(rèn)真指導(dǎo)患者合理用餐，進(jìn)食定時(shí)定量，少食多餐。使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在，起到稀釋胃液、中和胃酸的作用，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，有利于潰瘍的愈合。其中牛奶和豆?jié){雖然能稀釋胃酸，但所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌，故不易多吃。限制燙食、甜食、咖啡和濃茶。大出血或嘔吐劇烈時(shí)暫禁食，出血停止24 h后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后，可改半流或無渣飲食，以后改為普食。

1.2.3 心理舒適護(hù)理：護(hù)士要尊重患者，對(duì)患者態(tài)度和藹，稱呼得體，根據(jù)患者年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)等差異，給予有針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)士良好的職業(yè)修養(yǎng)，可使患者產(chǎn)生安全感、信任感，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，熱心傾聽患者心事，幫助患者緩解各種精神緊張、焦慮情緒，及時(shí)給予精神支持、鼓勵(lì)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，如采用放松療法，放松全身肌肉達(dá)到緩解情緒的目的等。根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡情況選擇一些力所能及有興趣的活動(dòng)，如養(yǎng)花、唱歌、太極拳、氣功等。指導(dǎo)患者看輕松有趣的電視、書報(bào)、分散注意力。囑其合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠與休息；同時(shí)指導(dǎo)家屬安排好日常生活和治療，使患者得到安慰，獲得更多的社會(huì)支持使其保持樂觀心情，促使?jié)兊挠稀?/p>

1.2.4 社會(huì)關(guān)系舒適護(hù)理：護(hù)理過程中仔細(xì)觀察患者的言行，應(yīng)用語(yǔ)言、傾聽等溝通技巧，了解患者的壓力源，指導(dǎo)患者運(yùn)用三級(jí)壓力防衛(wèi)系統(tǒng)，以減輕壓力所帶來的傷害，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員、同室病友多接觸，對(duì)康復(fù)方法進(jìn)行溝通交流，并動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，如單位同事、親朋好友的關(guān)心幫助，鼓勵(lì)親屬、朋友來訪、使患者感到周圍人對(duì)他的關(guān)心和重視，保持心理平衡，保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。

2 結(jié)果

通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者充分享受到了安全、舒適、方便的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，最大程度地使患者在生理、心理、精神上達(dá)到愉悅的狀態(tài)，并能積極配合治療和護(hù)理。自2007年采用舒適護(hù)理方針以來，消化性潰瘍患者治療效果明顯改善，治愈率由2006年的71%提高到83%，復(fù)發(fā)率由2007年的47%下降到24%，且患者的滿意度明顯提升。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理涵蓋了整體護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的全部，它的目標(biāo)是使患者減輕痛苦，獲得舒適。因此，舒適護(hù)理要貫穿于護(hù)理的整個(gè)過程，并滲透于每個(gè)護(hù)理的行為中。舒適護(hù)理能提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。有研究表明，舒適的環(huán)境管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適，適當(dāng)?shù)母杏X刺激環(huán)境，對(duì)健康是有益的，舒適護(hù)理可減輕疼痛，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，而任何能使患者心情愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的心理環(huán)境、社會(huì)因素都可減輕患者的痛苦，使患者舒適[3]。消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范圍，心理-社會(huì)因素對(duì)病情起著重要的作用。本實(shí)驗(yàn)顯示在消化性潰瘍患者中實(shí)施舒適護(hù)理可明顯改善病情，值得在護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:84.

第9篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;護(hù)理

【Abstract】 Peptic ulcer is a common clinical practice, frequently-occurring disease. Incidence and high recurrence rate. Nursing job is very important in treatment. Peptic ulcer Nursing included Eradication of Helicobacter pylori; Psychological care; Dietary guidance; medication care; Peptic ulcer and bleedingCare and Health Education. Care goals is to improve the cure rate and reduce their relapse rate.

【Key words】 Peptic ulcer; Nursing

消化性潰瘍(PU)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,是常見的慢性疾病之一,全世界約有10%的人患有本病。因其復(fù)發(fā)率高,遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院2008年8月至2009年8月共收治消化性潰瘍患者98例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組消化性潰瘍患者98例。男76例,女22例;年齡20~78歲,平均年齡36歲。其中十二指腸潰瘍66例,胃潰瘍25例,復(fù)合性潰瘍7例,其中10例患者伴有出血,全部病例均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為活動(dòng)性潰瘍。

1.2 結(jié)果 治愈患者89例,復(fù)發(fā)9例,治愈率為90.8%。將以往50%的復(fù)發(fā)率降為9.2%的復(fù)發(fā)患者中,絕大多數(shù)是依從性差,不服從服藥原則,未回院復(fù)查者.

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 心理狀況 金蘭[1]調(diào)查研究顯示,1/3患者常有痛苦、沮喪、悲傷流淚、易怒、情緒激動(dòng)、對(duì)別人缺乏理解等問題。劉?，揫2]等認(rèn)為,老年P(guān)U患者心身健康狀況較差,潰瘍病本身給老年患者造成許多的心身健康問題。近年來的研究認(rèn)為消化性潰瘍病與A型行為和某些行為因素,如吸煙、睡眠不規(guī)則,業(yè)余愛好不多,性格內(nèi)向保守,情緒不穩(wěn)定又爭(zhēng)強(qiáng)好勝等有關(guān)[3]?；颊唛L(zhǎng)期工作壓力大,生活節(jié)奏快,焦慮等因素使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),可使胃、十二指腸黏膜缺血、缺氧,粘液分泌減少,局部前列腺素合成不足,導(dǎo)致黏膜屏障破壞和H+反彌散增強(qiáng),使?jié)儚?fù)發(fā)。

3.1.2 心理護(hù)理 針對(duì)患者具體心理狀況,加強(qiáng)心理護(hù)理。讓其了解并認(rèn)識(shí)自己的性格類型,指出危害性,幫助患者控制自己的行為,配合性格訓(xùn)練,如精神放松療法、呼吸控制訓(xùn)練法、自我催眠法等[4]。加強(qiáng)健康宣教,告知患者情緒反映與PU的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),告誡患者重視不良行為的糾正,鼓勵(lì)其說出心中的顧慮與疑問,指導(dǎo)其保持樂觀情緒。規(guī)律生活,合理安排工作、學(xué)習(xí)等,注意勞逸結(jié)合,避免過度緊張與勞累。選擇合適的鍛煉方式,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可緩沖疲勞。也可以看書、聽音樂等陶冶情操,修身養(yǎng)性,保持良好心態(tài)接受治療。尤其是家庭應(yīng)保持愉快、和諧的氣氛,使患者心情舒暢,避免不良刺激引起潰瘍病的復(fù)發(fā)。

3.2 飲食指導(dǎo)

3.2.1 規(guī)律飲食,戒煙戒酒 指導(dǎo)患者飲食要定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,避免零食和食后即睡,戒煙酒。

3.2.2 食物選擇 選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物,避免粗糙、過冷過熱,刺激性食物或飲料,如咖啡、濃茶、甜食、肥膩、煎炸、辛辣調(diào)味品、易產(chǎn)氣食物等。以面食為主(因其含堿能有效中和胃酸),不習(xí)慣面食者,可以軟米飯、米粥代替。由于蛋白質(zhì)類食物具有中和胃酸作用,可適量攝取脫脂牛奶,宜安排在兩餐之間飲用,因牛奶中的鈣質(zhì)吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多飲,尤其是有胃病的人入睡前喝牛奶刺激胃排空胃酸分泌,潰瘍難以愈合,癥狀反而加重。在潰瘍恢復(fù)期,以清淡飲食為主,可進(jìn)食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。因高纖維食物中存在一種脂溶性保護(hù)因子而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子,這些有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)的反應(yīng)[5-6]。另外,少量食用紅辣椒對(duì)消化性潰瘍有益。據(jù)研究證明紅辣椒中的辣紅素可以促進(jìn)前列腺素E的合成,有利于潰瘍病的愈合。

3.2.3 大出血或劇烈嘔吐時(shí)暫禁食,出血停止24 h后盡早進(jìn)溫涼流食,如米湯、菜湯、豆?jié){等。好轉(zhuǎn)后進(jìn)半流飲食,如面條、混沌、蒸蛋等,逐漸過度到普食。

3.3 用藥護(hù)理

3.3.1 向患者講解藥物的作用,告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。督促患者按時(shí)服藥,以充分發(fā)揮藥效和減少副作用的產(chǎn)生。

3.3.2 向患者講解藥物的用法 抗酸類藥物:宜在飯后1 h或睡前服用?？鼓憠A能類藥物:應(yīng)在飯前1 h或睡前服用。H2受體拮抗劑:應(yīng)在飯后或睡前服用。胃黏膜保護(hù)劑:飯前半小時(shí)和睡覺前半小時(shí)服藥最佳。促進(jìn)胃排空藥物:飯前半小時(shí)或睡前服藥最佳。質(zhì)子泵抑制劑宜空腹或睡前服用。

3.3.3 注意藥物的不良反應(yīng) H2受體拮抗劑靜脈給藥應(yīng)注意速度,如速度過快可引起低血壓和心律失常;含鋁的藥物可引起便秘;保護(hù)潰瘍面的藥物如膠體次枸櫞酸鉍鉀可引起黑便,要觀察每日大便情況;奧美拉唑可引起頭暈,囑患者用藥期間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作;蘭索拉唑的主要不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢、頭痛、口苦等,注意觀察。克拉霉素有口苦、惡心等胃腸道反應(yīng),應(yīng)飯后服用。

3.4 消化性潰瘍并出血的護(hù)理 大量出血是PU最常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者上消化道大出血,應(yīng)立即通知醫(yī)生;安置患者平臥位或休克;迅速建立靜脈通路,至少兩條靜脈通道;做好輸血準(zhǔn)備;配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,并觀察治療效果及不良反應(yīng);避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫,對(duì)老年人和心肺功能不全者尤應(yīng)注意;嚴(yán)密觀察生命體征的變化;內(nèi)鏡止血治療的護(hù)理配合等。同時(shí)注意關(guān)心、安慰患者。搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂,以減輕患者的緊張情緒。嘔血或黑便后及時(shí)清除血跡、污物,以減少對(duì)患者的不良刺激。

3.5 根除幽門螺旋桿菌(HP)

3.5.1 HP被認(rèn)為是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。人是HP的唯一宿主,其傳播途徑是人與人之間經(jīng)口-口或糞-口傳播,并在家庭內(nèi)聚積。

3.5.2 糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均存在幽門螺桿菌,所以要強(qiáng)調(diào)清潔衛(wèi)生,做到餐前便后洗手,特別是進(jìn)食前,都必須洗手,這樣即可以防止幽門螺桿菌的傳播,也可以防止其他傳染病的發(fā)生。對(duì)已檢出有幽門螺桿菌的患者,應(yīng)避免他人與之接觸,并采取必要的正規(guī)抗幽門螺桿菌治療。

3.5.3 積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者明確HP的的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)?只有按療程服藥,并復(fù)查HP陰性才說明徹底治愈,否則即使暫時(shí)無潰瘍病的癥狀,也存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

3.5.4 向患者解釋抗HP藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑其堅(jiān)持服藥。

3.5.5 家庭成員有類似潰瘍病癥狀者,及時(shí)來醫(yī)院檢查。

3.6 健康教育

3.6.1 加大對(duì)PU患者的健康教育,使其認(rèn)識(shí)到疾病的病因、衛(wèi)生消毒方法等。

3.6.2 認(rèn)識(shí)到根除HP是防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

3.6.3 教育患者按醫(yī)囑正確服藥,學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng),不隨便停藥或減量。

3.6.4 指導(dǎo)其慎用或勿用致潰瘍藥物如非甾體類抗炎藥(NSADs),多項(xiàng)大型薈萃分析均顯示,阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松等非甾體類抗炎藥可引起消化不良、黏膜糜爛和消化性潰瘍的并發(fā)癥(出血、穿孔)。有資料表明,服用NSADs使消化性潰瘍的發(fā)生率增加了3~5倍[7]。

3.6.5指導(dǎo)患者保持樂觀情緒,規(guī)律生活,避免過度緊張與勞累;[8]建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu),戒除煙酒,避免攝入刺激性食物;要告誡患者,病情好轉(zhuǎn)或痊愈后,不要掉以輕心,家中要備有治療消化性潰瘍的藥,自我感覺不適時(shí),進(jìn)行預(yù)防性治療,不要等到疼痛時(shí)再服藥。定期復(fù)診,不適隨診。

消化性潰瘍是一種多因素疾病,其中幽門螺旋桿菌(HP)感染和服用非甾體類抗炎藥(NSADs)是已知的主要病因。以往以飲食做為此病的護(hù)理重點(diǎn)。而HP的被發(fā)現(xiàn),人們又認(rèn)識(shí)到根除HP是治療疾病的關(guān)鍵。因此改變以往的護(hù)理方式,重視疾病的健康宣教,提高患者的生活質(zhì)量,可有效地減少消化性潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

參 考 文 獻(xiàn)

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