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論文摘要:結(jié)合國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì),從課程設(shè)置、教學(xué)模式等方面探討了如何進(jìn)行我國(guó)涉外護(hù)理專業(yè)的課程改革,以實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌,充分體現(xiàn)涉外護(hù)理的特色,培養(yǎng)具有較強(qiáng)適應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)需要的護(hù)理人才
隨著發(fā)達(dá)國(guó)家生活水平的提高和人口老齡化的趨勢(shì),對(duì)醫(yī)療、保健和社區(qū)服務(wù)的需求不斷增加,各類醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)衛(wèi)生保健人員的嚴(yán)重短缺已成為發(fā)達(dá)國(guó)家的共同問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),歐美等國(guó)家每年缺護(hù)士20萬(wàn)名,需從第三世界國(guó)家引進(jìn)約10萬(wàn)名注冊(cè)護(hù)士。如何抓住機(jī)遇,充分發(fā)揮我國(guó)人力資源的優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)拓護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外勞動(dòng)市場(chǎng),培養(yǎng)具有國(guó)際資格的涉外護(hù)理人才,是目前涉外護(hù)理專業(yè)面臨的首要任務(wù)。但與國(guó)外護(hù)理教育相比,目前我們?cè)谧o(hù)理教育理念、教育內(nèi)容和方法等方面還存在較大的差距,有必要借鑒國(guó)外護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育觀念,加快我國(guó)涉外護(hù)理教育課程改革。
1 國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
1.1 國(guó)際護(hù)理教育理念
隨著社會(huì)的發(fā)展,國(guó)外醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的更新,護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為“以人為中心”的專業(yè),護(hù)理教育從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會(huì)模式,護(hù)理觀念從“以疾病為中心”向“以人的健康為中心”方向轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也已從疾病護(hù)理模式向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。[1]
1.2 國(guó)際護(hù)理教育的課程設(shè)置
隨著護(hù)理觀念的更新和護(hù)理模式的改變,國(guó)外護(hù)理教育的課程設(shè)置也作了相應(yīng)調(diào)整,以使其科學(xué)、全面,更適應(yīng)社會(huì)的需要。國(guó)際護(hù)理教育遵循的原則是保證為學(xué)生提供三個(gè)方面的護(hù)理教育:其一,傳授有關(guān)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵知識(shí);其二,培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、解決問(wèn)題、評(píng)判性思維等核心能力;其三,使學(xué)生熟練掌握護(hù)理專業(yè)技能。[2]其課程設(shè)置具體有以下幾個(gè)特點(diǎn):①注重基礎(chǔ)課程與臨床課程的相互滲透、有機(jī)結(jié)合,以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和目的性。以澳大利亞為例,其護(hù)理專業(yè)課程占82%,理論學(xué)時(shí)與臨床實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)的比為1∶1。護(hù)理專業(yè)課程中,理論知識(shí)占43%,臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)占57%。[3]而在美國(guó),理論課與實(shí)踐課的比重為1∶3;②國(guó)外護(hù)理教育的課程體系打破了原有的學(xué)科體系,向以人的生命周期為核心的課程模式轉(zhuǎn)變。護(hù)理課程將按人的生命發(fā)展過(guò)程設(shè)置為諸如孕產(chǎn)期護(hù)理學(xué)、嬰幼兒青少年護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年人護(hù)理學(xué)、臨終護(hù)理學(xué)等;③減少了醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例,增加了人文社科課程和交叉學(xué)科課程,使學(xué)生了解影響健康的心理、社會(huì)、文化等各方面的知識(shí),充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)以人為本的特點(diǎn)和護(hù)理的人文主義精神。
1.3 國(guó)外護(hù)理教育的教學(xué)模式
國(guó)外護(hù)理教育注重學(xué)生解決問(wèn)題、交往溝通、評(píng)判性思維、運(yùn)用知識(shí)能力等的培養(yǎng)。圍繞這一重心,“以問(wèn)題為中心”(PBL)、“以小組為單元”成為其教學(xué)的主要形式。教師通常先提出問(wèn)題、提供解決問(wèn)題的思路,學(xué)生通過(guò)查資料、相互討論獲取答案。課堂上以學(xué)生討論、講解為主,教師講解為輔。另外還采用角色訓(xùn)練、調(diào)查報(bào)告等激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,有效地培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、利用資源分析和解決問(wèn)題的能力。另外,護(hù)理教育也有意識(shí)地讓學(xué)生早期接觸病人,學(xué)生通過(guò)與病人交談,了解病史、提供咨詢等實(shí)踐活動(dòng),鍛煉其溝通交流能力和在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力。[4]
2 國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)課程改革的啟示
2.1 我國(guó)涉外護(hù)理教育存在的問(wèn)題
我國(guó)涉外護(hù)理教育只有10多年的發(fā)展歷史,教育的目標(biāo)與途徑尚未規(guī)范。各開(kāi)辦有涉外護(hù)理專業(yè)的高校尚在摸索中前進(jìn),這就不可避免地存在一些問(wèn)題:①涉外護(hù)理專業(yè)的大部分課程設(shè)置尚未擺脫生物學(xué)模式,基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,缺乏護(hù)理內(nèi)涵。[5]公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間的比例不合理,并普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大、門類齊全的問(wèn)題;②實(shí)踐課比重太小,且理論課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)脫節(jié)。前期理論授課期間,實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)時(shí)間偏少,理論知識(shí)脫離臨床;而最后1年在臨床實(shí)習(xí)又脫離理論的指導(dǎo);③人文課程欠缺;④護(hù)理師資短缺,教師的學(xué)歷層次、專業(yè)素質(zhì)水平,尤其是英語(yǔ)水平不高;⑤對(duì)專業(yè)英語(yǔ)(特別是護(hù)理英語(yǔ))重視不夠。雙語(yǔ)教學(xué),特別是護(hù)理課程的雙語(yǔ)教學(xué)有待于加強(qiáng)。
2.2 對(duì)策
涉外護(hù)理專業(yè)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的國(guó)際型護(hù)理人才,所培養(yǎng)的護(hù)理人才應(yīng)具備到國(guó)外醫(yī)院、國(guó)內(nèi)外資或合資醫(yī)院工作的能力。這一培養(yǎng)目標(biāo)也決定了涉外護(hù)理教育應(yīng)與國(guó)際護(hù)理教育接軌。因此,涉外護(hù)理教育必須進(jìn)行改革,可以從以下6個(gè)方面著手:①涉外護(hù)理的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置應(yīng)與其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備較強(qiáng)的語(yǔ)言基本功和語(yǔ)言交際能力;應(yīng)具備為國(guó)際護(hù)理對(duì)象提供保健服務(wù)、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的教育和咨詢服務(wù)的能力;②涉外護(hù)理課程設(shè)置應(yīng)達(dá)到最優(yōu)化,應(yīng)合理地設(shè)計(jì)各類學(xué)科的地位和比重。課時(shí)上應(yīng)重點(diǎn)突出對(duì)涉外護(hù)理基本素質(zhì)的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)課程系統(tǒng)化和整體化。突出核心課程,加強(qiáng)學(xué)科交叉,使課程設(shè)置更具有融合、發(fā)展的趨勢(shì);③課程設(shè)置的內(nèi)容,應(yīng)注意涉外護(hù)理專業(yè)的公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間的適當(dāng)比例,英語(yǔ)課程中基礎(chǔ)英語(yǔ)課與專業(yè)英語(yǔ)課的比例。護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)充實(shí)社會(huì)、心理、人文等學(xué)科的內(nèi)容,以提高學(xué)生的整體素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)人修養(yǎng)和道德行為、良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、評(píng)判思維能力、人際交往溝通能力;④可考慮在專業(yè)學(xué)習(xí)中掌握專業(yè)英語(yǔ)。如教材選用,可嘗試使用英漢雙語(yǔ)教材或國(guó)外護(hù)理專業(yè)教材;教學(xué)形式,盡量采用雙語(yǔ)教學(xué);可嘗試在涉外醫(yī)院開(kāi)辟實(shí)習(xí)基地,為學(xué)生創(chuàng)造到涉外醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí),在實(shí)踐中提高語(yǔ)言應(yīng)用能力和護(hù)理實(shí)踐能力的機(jī)會(huì);⑤通過(guò)聘請(qǐng)國(guó)外教師來(lái)校講學(xué)、中國(guó)護(hù)理專業(yè)教師到國(guó)外進(jìn)修等方式加強(qiáng)師資培訓(xùn);⑥改進(jìn)教學(xué)方法。改變傳統(tǒng)的單純“以課堂為中心”的教學(xué)方法,提倡以“教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體”的教學(xué)模式。培養(yǎng)學(xué)生整體意識(shí)以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
涉外護(hù)理專業(yè)的課程教改受到歷史、政策、管理理念、師資等因素的制約,需要我們進(jìn)一步更新教育思想,轉(zhuǎn)變教育觀念,加強(qiáng)師資培訓(xùn),才能使涉外護(hù)理教育培養(yǎng)出具備較高素質(zhì)、具有國(guó)際國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力的高級(jí)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
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手術(shù)是疾病最常用、最有效的治療方式,但由于其對(duì)患者會(huì)造成一定的損傷,因而手術(shù)患者較其他治療方式的患者更易發(fā)生抑郁、恐懼等負(fù)面情緒,從而對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定的不利影響[1,2]。我們擬收集2013年2月~2015年3月我院接受手術(shù)的患者,分別采用個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月~2015年3月我院接受手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象,麻醉類型均為全身麻醉。隨機(jī)分為:60例研究組(接受個(gè)性化護(hù)理)和60例對(duì)照組(接受普通護(hù)理)。研究組平均年齡為(57.2±15.9)歲,男性28例,女性32例;對(duì)照組平均年齡為(55.9±14.5)歲,男性24例,女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式上無(wú)差異。
1.2 對(duì)照組護(hù)理方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療,其中對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,主要包括保證手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。
1.3 研究組護(hù)理方法 首先手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理由參加該手術(shù)配合的護(hù)士全程負(fù)責(zé),以保證護(hù)理措施的落實(shí)及護(hù)理服務(wù)過(guò)程的全程監(jiān)控,①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前1d,護(hù)士到病房與手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通,向其介紹手術(shù)操作過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果、麻醉方式、手術(shù)注意事項(xiàng)及安全性;以視頻、圖片的方式介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施及手術(shù)的配合,并向其介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護(hù)理:本組所收集患者均為初次手術(shù)者,故心理及生理壓力均較大,術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而,術(shù)前主動(dòng)與患者及家屬溝通,了解患者最擔(dān)心的問(wèn)題,并介紹一些手術(shù)成功案例給患者,以增加其手術(shù)信心。同時(shí),術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性心理安慰、疏導(dǎo),幫助患者克服沮喪、緊張等負(fù)性心理[3]。
2 結(jié)果
2.1 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后傷口疼痛評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后傷口疼痛評(píng)分結(jié)果比較有差異(P
3 討論
近年來(lái),隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展,護(hù)理模式也不斷更新,如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應(yīng)用論文" target="_blank">應(yīng)用于臨床?并在促進(jìn)疾病康復(fù),改善患者心理狀況,提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效。人性化護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理模式之一,是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的創(chuàng)造性革新。
本次研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù),研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短??梢钥闯鋈诵曰o(hù)理對(duì)提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,對(duì)于手術(shù)的成功與否、疾病的轉(zhuǎn)歸、患者的心理狀況有重要的價(jià)值。還有學(xué)者指出通過(guò)人性化護(hù)理可以改善患者不良心理,努力滿足患者的獨(dú)特需求,提高患者護(hù)理滿意度具有重要的價(jià)值。還有國(guó)外學(xué)者認(rèn)為人性化護(hù)理可以改善患者的心理狀況及提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[5]。
[論文摘要]通過(guò)對(duì)我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀的分析,進(jìn)而提出在英語(yǔ)教學(xué)上培養(yǎng)和提高英語(yǔ)護(hù)理學(xué)生素質(zhì)的四點(diǎn)建議。
目前,隨著世界經(jīng)濟(jì)和文化等領(lǐng)域事業(yè)的發(fā)展,國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了越來(lái)越高的要求,護(hù)理作為其中必不可少的組成部分,愈來(lái)愈受到全社會(huì)的重視,尤其是在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士更成為我國(guó)乃至全世界所急需的專業(yè)人才。而且,中國(guó)加入WTO后,涉外護(hù)理成為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的亮點(diǎn)之一,國(guó)際醫(yī)療保健進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng),護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步國(guó)際化。一方面,世界性的護(hù)理人力資源的短缺給我國(guó)護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁向國(guó)際市場(chǎng)就業(yè)的機(jī)會(huì)。另一方面,通過(guò)這種交流的過(guò)程,縮小我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域在護(hù)理理念、護(hù)理程序運(yùn)用以及護(hù)理操作技能等方面與國(guó)外護(hù)理的差距,帶動(dòng)我國(guó)整個(gè)護(hù)理領(lǐng)域水平的提高。
在具體分析、比較和總結(jié)我國(guó)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理專業(yè)人員素質(zhì)所存在的差距及其歷史和現(xiàn)實(shí)原因尤其是學(xué)校教育方面的原因,同時(shí)對(duì)英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)這一我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域的新興專業(yè)的教學(xué)和臨床實(shí)踐現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)能力的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理、文學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等其他方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)進(jìn)而提高我國(guó)護(hù)理專業(yè)人員整體素質(zhì)水平、改善護(hù)理領(lǐng)域服務(wù)起到至關(guān)重要的作用。
只有能熟練掌握和運(yùn)用外語(yǔ),才能了解并掌握發(fā)達(dá)國(guó)家在某一領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),從而提高自身素質(zhì)和水平。那么要提高英語(yǔ)護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì),需要作到以下幾個(gè)方面。
一、加強(qiáng)第一課堂在綜合素質(zhì)培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用
第一課堂,是綜合素質(zhì)培養(yǎng)的主陣地,是學(xué)生掌握各種知識(shí)最主要的途徑。作為高等院校,應(yīng)加大教學(xué)改革的力度,改變目前高校普遍存在的按專才教育模式設(shè)置的教學(xué)體系與內(nèi)容,加強(qiáng)基礎(chǔ)教育,完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析和判斷能力,加大文化素質(zhì)課程在教學(xué)內(nèi)容中的比例,加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育和道德品質(zhì)及各種行為規(guī)范的教育。這種教學(xué)改革是高校義不容辭的責(zé)任,要有緊迫感和危機(jī)感,主席在1999年6月15日全國(guó)教育工作會(huì)議上指出:“必須轉(zhuǎn)變那種妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念,教育模式,特別是由教師單向灌輸知識(shí),以考試分?jǐn)?shù)作為衡量教育成果的唯一標(biāo)準(zhǔn),以及過(guò)于劃一呆板的教育教學(xué)制度”。要通過(guò)教學(xué)改革,使師生認(rèn)識(shí)到素質(zhì)教育的重要性,只有解決了第一課堂的問(wèn)題,才能為學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體到英語(yǔ)護(hù)理教學(xué),就是要讓學(xué)生在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、譯各個(gè)方面的能力都得到鍛煉。不能讓學(xué)生只學(xué)“啞巴英語(yǔ)”,即只會(huì)讀、寫,不會(huì)聽(tīng)、說(shuō),對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生這一點(diǎn)更為重要,因?yàn)樗麄儗?lái)要與病人進(jìn)行交流。
二、重視第二課堂的組織和開(kāi)發(fā)
第二課堂是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要方式。要有組織、有計(jì)劃地舉辦各種類型的英語(yǔ)講座、講演。講座、講演內(nèi)容包括弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng),介紹人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)及其研究方法,追蹤前沿科學(xué)的新進(jìn)展,介紹新儀器、新設(shè)備的使用,介紹當(dāng)今社會(huì)面臨的諸多問(wèn)題和發(fā)展機(jī)遇等等,使學(xué)生受到優(yōu)秀文化的熏陶。通過(guò)系列課外讀書學(xué)藝活動(dòng),向?qū)W生推薦應(yīng)讀、應(yīng)知、應(yīng)看的中外各類名著、名曲、名畫、名劇等目錄,提高學(xué)生的欣賞品味。通過(guò)各種媒體(報(bào)刊、雜志、電影、電視、錄像、網(wǎng)絡(luò)等)對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化、形勢(shì)政策、道德修養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)等方面的教育,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師要鼓勵(lì)學(xué)生不失時(shí)機(jī)地踴躍參加,積極接受英語(yǔ)交際應(yīng)用的實(shí)踐鍛煉,如參加學(xué)校的英語(yǔ)角、節(jié)日晚會(huì)、英語(yǔ)演講比賽等,在觀看英語(yǔ)方面的電視、電影、錄像等娛樂(lè)節(jié)目時(shí)也可以提高英語(yǔ)水平。此外,教師還可以精心設(shè)計(jì)、組織與第一課堂有關(guān)的其他英語(yǔ)交際應(yīng)用的互助學(xué)習(xí)活動(dòng)。這樣,不僅復(fù)習(xí)鞏固了學(xué)生課堂內(nèi)所學(xué)的知識(shí),而且還大大的開(kāi)闊了他們的眼界,豐富了他們的知識(shí),從而在有形或無(wú)形中激發(fā)了濃厚的學(xué)習(xí)興趣和永無(wú)止境的求知欲。提高了學(xué)生的文化素質(zhì)修養(yǎng),提高了學(xué)生的科技水平和科研能力。
三、加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作和道德品質(zhì)教育,加強(qiáng)校規(guī)校紀(jì)建設(shè)
這是培養(yǎng)學(xué)生良好的思想政治素質(zhì)和道德品質(zhì),良好的心理素質(zhì)和生活習(xí)慣(自身素質(zhì))必不可少的過(guò)程,是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵,也是英語(yǔ)教育的責(zé)任之一。主席在全國(guó)教育工作會(huì)議上指出:“思想政治教育,在各級(jí)各類學(xué)校都要擺在主要地位,任何時(shí)候都不能放松和削弱。思想政治素質(zhì)是最重要的素質(zhì)。不斷增強(qiáng)學(xué)生和群眾的愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義思想,是素質(zhì)教育的靈魂”。由此我們可以看出,抓好思想政治教育這項(xiàng)工作,就抓住了素質(zhì)教育的靈魂。只有做到這一點(diǎn),才能完善學(xué)生的道德素質(zhì),提高學(xué)生的自身修養(yǎng),使學(xué)生的綜合素質(zhì)扎根于社會(huì),服務(wù)于人民,提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和對(duì)不良因素的抵抗力。
四、努力提高自身的綜合素質(zhì)
這是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,教師應(yīng)通過(guò)各種途徑(教師再學(xué)習(xí)、再深造,各高校、科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)往來(lái)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)互補(bǔ),學(xué)生教學(xué)、管理等工作研討等),利用一切機(jī)會(huì),苦練內(nèi)功,提高自身的綜合素質(zhì),為學(xué)生做出表率。在教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)階段和各個(gè)環(huán)節(jié)中,滲透綜合素質(zhì)教育,言傳身教,為人師表,不僅把扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)傳授給學(xué)生,也要把正確的人生觀、價(jià)值觀、思維方法,以及思想作風(fēng)、治學(xué)態(tài)度、生活態(tài)度、優(yōu)良的道德品質(zhì)傳授給學(xué)生。作為高校教職工,要努力為“全面培養(yǎng)人,培養(yǎng)全面的人”做出貢獻(xiàn),努力為每一個(gè)在校生綜合素質(zhì)的提高創(chuàng)造條件。
總之,加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理教育尤其是英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的教育是重中之重,因?yàn)橹挥屑訌?qiáng)英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的教育,才能從整體上提高我國(guó)護(hù)理事業(yè)未來(lái)從業(yè)人員的綜合素質(zhì),尤其是英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理和英語(yǔ)兩大主體素質(zhì)的提高是根本的解決途徑護(hù)理專業(yè)素質(zhì)是其首先要具備的,而英語(yǔ)素質(zhì)也是新世紀(jì)護(hù)理事業(yè)從業(yè)人員不可或缺的必備素質(zhì),只有將其英語(yǔ)素質(zhì)提高到一定水平,才能使其隨時(shí)了解國(guó)外護(hù)理事業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)、緊跟世界護(hù)理事業(yè)發(fā)展的步伐,不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平;而在英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐中,護(hù)理專業(yè)和英語(yǔ)課程的教學(xué)的相互結(jié)合又是極具必要性和可行性的。
參考文獻(xiàn):
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[2]李金奎,淺談?dòng)⒄Z(yǔ)教學(xué)與素質(zhì)教育,英語(yǔ)輔導(dǎo)報(bào),2003(7).
護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力,在護(hù)士的能力體系中處于核心地位,它包括八項(xiàng)能力:評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識(shí)綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié),是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑,是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開(kāi)始。通過(guò)創(chuàng)新護(hù)理教育理念,更新護(hù)理教育目標(biāo),改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐,開(kāi)展護(hù)理教育科研,就能在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力。
關(guān)鍵詞:
實(shí)習(xí)管理;護(hù)士;核心能力
護(hù)理教育是職業(yè)教育,其目的是為護(hù)理職業(yè)和護(hù)理勞動(dòng)力市場(chǎng)培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人才。然而,由于知識(shí)本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育,所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端。據(jù)一些研究表明,目前,護(hù)理畢業(yè)生存在專業(yè)知識(shí)不能滿足市場(chǎng)需求、缺乏實(shí)際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問(wèn)題。同時(shí),由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,知識(shí)增長(zhǎng)和更新速度地加快,護(hù)理學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)跟不上時(shí)代的發(fā)展。護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力,在護(hù)士能力體系中處于核心地位,它亦是不同???、不同職級(jí)、不同崗位護(hù)士在擔(dān)當(dāng)專業(yè)護(hù)理工作中各種預(yù)期角色時(shí),為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識(shí)、技能和態(tài)度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù),它包括八項(xiàng)能力:評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識(shí)綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié),是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑,是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開(kāi)始。因此,在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力勢(shì)在必行。
一、創(chuàng)新護(hù)理教育理念,在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中滲透護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)是由美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Lenburg提出的一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)模式。我校應(yīng)融合國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育理念,制訂出能體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置,確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀,以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標(biāo),實(shí)現(xiàn)學(xué)生核心能力的發(fā)展。同時(shí),我校還要強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)的地位,通過(guò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的核心能力,提高學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)和實(shí)踐意識(shí),使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來(lái),并通過(guò)獨(dú)立反思與合作研討解決真實(shí)、復(fù)雜的實(shí)踐問(wèn)題,主動(dòng)建構(gòu)護(hù)理專業(yè)知識(shí),發(fā)展護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力,引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運(yùn)用自己的知識(shí)、能力、氣質(zhì)去研究病人和護(hù)理,把理論知識(shí)內(nèi)化為實(shí)踐知識(shí)。
二、更新護(hù)理教育目標(biāo),在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)教學(xué)模式是以實(shí)際工作所需的能力為導(dǎo)向,提倡重組課程體系,在教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)立和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合運(yùn)用,結(jié)合科學(xué)的能力測(cè)評(píng)手段,達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力的目的。但是,界定出核心能力并不是最終目的,使其轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)目標(biāo)才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過(guò)臨床護(hù)理專家和教師的探討,對(duì)護(hù)理實(shí)綱進(jìn)行修訂,我校擬訂出護(hù)士核心能力護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo):①評(píng)價(jià)和干預(yù)能力:對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和提供相應(yīng)的護(hù)理措施;②交流能力:在不同場(chǎng)合(醫(yī)院、社區(qū)等)與病人進(jìn)行有效地交談,運(yùn)用計(jì)算機(jī)獲取信息,正確書寫護(hù)理計(jì)劃、相關(guān)報(bào)告及論文;③批判性思維能力:通過(guò)多渠道獲取病人的信息,發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題,提出護(hù)理措施,并進(jìn)行一定的科研活動(dòng);④人際交往能力:在與病人交往過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)不同文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣的尊重,并具備一定的道德倫理和法律觀念;⑤管理和領(lǐng)導(dǎo)能力:評(píng)估各項(xiàng)資源運(yùn)用的合理與否,并提出改進(jìn)建議;⑥教育能力:對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo);⑦知識(shí)綜合能力:在護(hù)理過(guò)程中綜合運(yùn)用學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)。
三、改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐,在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)
為了保證順利完成護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo),除了沿用傳統(tǒng)帶教方法,還可以增加形式多樣的臨床教學(xué)方法。如以病人為核心的病例教學(xué)法。首先,以病人為核心,進(jìn)行病例采集;其次,針對(duì)具體病情提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,書寫護(hù)理病歷;第三,展開(kāi)實(shí)習(xí)小組討論,遇到問(wèn)題及時(shí)反饋,帶教教師充分給予指導(dǎo),并檢查病歷書寫情況;最后,經(jīng)過(guò)綜合分析,帶教教師予以詳細(xì)解答。這樣,有利于提高學(xué)生的評(píng)估能力、交流溝通能力和批判性思維能力,掌握正確的護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)病情的能力,讓學(xué)生做到護(hù)理病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確,提高學(xué)生的語(yǔ)言溝通與表達(dá)能力、解決病人突發(fā)問(wèn)題的應(yīng)變能力,熟悉臨床復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。如以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法。首先,教師強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法;其次,科室選擇較典型和臨床常見(jiàn)病例,帶教教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)指定內(nèi)容,并查找資料??剖覟閷W(xué)生提供資料查詢的平臺(tái),學(xué)生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料;接下來(lái),帶教教師指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展分組討論,先分析總結(jié)各組的學(xué)習(xí)結(jié)果,集中整理學(xué)習(xí)資料,每組確定1~2個(gè)解決方案;最后,全體科室實(shí)習(xí)生集中討論學(xué)習(xí),以問(wèn)題為中心,探討臨床護(hù)理問(wèn)題的解決方案??剖医虒W(xué)干事主要是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),從而使學(xué)生在分析問(wèn)題、查找信息、解決問(wèn)題等過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論,促進(jìn)臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索的能力,增強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息檢索及知識(shí)整合的能力,增強(qiáng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力,從而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力,達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。
四、開(kāi)展護(hù)理教育科研,在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中強(qiáng)化護(hù)士核心能力的培養(yǎng)
你們好!
我叫------,護(hù)師,1975年1月出生,1993年7月中專畢業(yè)于----衛(wèi)校,分配至現(xiàn)----學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作,得到了各方面的好評(píng)。現(xiàn)在內(nèi)一科。在護(hù)士長(zhǎng)期間,把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊,得到了護(hù)理部的首肯和通報(bào)表?yè)P(yáng)。先后畢業(yè)于中央電大法律專業(yè)和江西電大高護(hù)專業(yè)大專班,現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護(hù)理》在1995年國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國(guó)論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀;《老年性心肌梗塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理》刊登在1997第12期《九江醫(yī)學(xué)》上;《72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在《實(shí)用護(hù)理雜志》上。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地,呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn),迎接考驗(yàn)。我競(jìng)聘內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)總的思路是:護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新,我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,和科主任緊密合作,帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理,只有具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的新時(shí)期的護(hù)士長(zhǎng)才能勝任。好的護(hù)士長(zhǎng)就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體,形成一個(gè)“群雁高飛,頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化,從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
二、重視質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化量化管理,保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要, 是提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證,也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。我將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量,使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)。現(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說(shuō)話,要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。我將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中,并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上,使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二,作為護(hù)士長(zhǎng),我將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的情況,作出評(píng)價(jià),找出存在的問(wèn)題,把問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo),集思廣益,制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法,并每月召開(kāi)質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。也以此作為量化管理,做到心中有數(shù)。其三,制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次,評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元,并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證,也為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
三、繼續(xù)打破績(jī)效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
醫(yī)院目前護(hù)士的績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干,干好與干壞都一樣的大鍋飯,但是我個(gè)人認(rèn)為,還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。我上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理,就是為績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說(shuō)話提供考核依據(jù),再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核,將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等,發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額,再乘以考核級(jí)別的系數(shù),做到公正、公平、公開(kāi)。以經(jīng)濟(jì)為杠桿,提高護(hù)理質(zhì)量,充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。
四、加強(qiáng)溝通,增進(jìn)協(xié)調(diào),處理好人際關(guān)系,為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。
護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中,扮演著舉足輕重的角色。因此,我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作,盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛(ài)之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道,只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士,才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方,為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
五、創(chuàng)立溫馨病房,創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng),營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。
把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中,創(chuàng)立溫馨病房,打造溫馨護(hù)理品牌,是產(chǎn)生護(hù)理明星,發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑,也將是營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到:1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問(wèn)候和禮貌的自我介紹);2.溫馨知識(shí)服務(wù)(詳細(xì)的入院宣教單,全面的護(hù)理評(píng)估單,標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單,完善的護(hù)理記錄單,及時(shí)耐心的指導(dǎo));3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)(營(yíng)造溫馨舒適的病房,溫馨的起居服務(wù),溫馨的心理護(hù)理,溫馨的睡眠環(huán)境,溫馨的個(gè)性化服務(wù));4.人本護(hù)理服務(wù)(關(guān)心病人到位,了解病人的身心健康狀況和病情變化到位,護(hù)理措施到位,危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位,與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位);5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)(入院溫馨的祝???,出院詳細(xì)的指導(dǎo),隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷,定期的家庭訪視和電話隨訪)------
我相信:溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理,而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛(ài),最能產(chǎn)生護(hù)理明星,也最能為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院帶來(lái)名護(hù)效應(yīng)。對(duì)于護(hù)理明星,患者同樣也會(huì)慕名而來(lái),求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理,名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力,是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星,成為全科護(hù)士克服困難的支柱,團(tuán)結(jié)力量的核心。
六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強(qiáng)科研意識(shí),不斷探索進(jìn)取。
我將搞好護(hù)理情報(bào)工作,及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù),努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí),進(jìn)而指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理科研,深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值,使護(hù)理科研工作走出低谷,從而提高護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。
我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院,為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才,我認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng),更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。我將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式,由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位,讓護(hù)生介紹病人情況,同時(shí)評(píng)估該病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題,并且根據(jù)護(hù)理問(wèn)題做3項(xiàng)護(hù)理操作,即??谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌操作。三者不能脫節(jié),要有連貫性,要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。
八、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。
護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人,應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此,我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員,從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起,堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即提出嚴(yán)厲批評(píng),甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果,都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育,增強(qiáng)法律意識(shí),以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己。
眾所周知,隨著普法知識(shí)的不斷深入,患方的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛,不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序,還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng),給醫(yī)院增加有形和無(wú)形的損失。由此,加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,我將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí),有計(jì)劃、有目的、定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí),并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座,做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中,善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問(wèn)題,加強(qiáng)法制觀念,以法規(guī)范自己的行為,以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己,防患于未然。
以上九條就是我的竟聘思路,希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位的的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流,匯入長(zhǎng)江。我決心,為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院,為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏的效果而將自己的畢生精力融匯到醫(yī)院這個(gè)使我引以為豪的大集體中。我將無(wú)怨無(wú)悔。
大家好!
護(hù)師,叫。年1月出生,年7月中專畢業(yè)于衛(wèi)校,分配至現(xiàn)學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作,得到各方面的好評(píng)。現(xiàn)在內(nèi)一科。護(hù)士長(zhǎng)期間,把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊,得到護(hù)理部的首肯和通報(bào)表?yè)P(yáng)。先后畢業(yè)于中央電律專業(yè)和省電大高護(hù)專業(yè)大專班,現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護(hù)理》年國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國(guó)論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀;老年性心肌梗塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理》刊登在1997第12期《九江醫(yī)學(xué)》上;72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在實(shí)用護(hù)理雜志》上。
呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。愿意接受挑戰(zhàn),護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我年輕人拓寬了施展才華的天地。迎接考驗(yàn)。競(jìng)聘內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)總的思路是護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新,將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,和科主任緊密合作,帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理。
形成一個(gè)“群雁高飛,好的護(hù)士長(zhǎng)就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體。頭雁領(lǐng)”局面。決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化,從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
二、重視質(zhì)量監(jiān)控。保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證,實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要。也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量,使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)?,F(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說(shuō)話,要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中,并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上,使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二,作為護(hù)士長(zhǎng),將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的情況,作出評(píng)價(jià),找出存在問(wèn)題,把問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo),集思廣益,制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法,并每月召開(kāi)質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。也以此作為量化管理,做到心中有數(shù)。其三,制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次,評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元,并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證,也為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
三、繼續(xù)打破績(jī)效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯。獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
干好與干壞都一樣的大鍋飯,醫(yī)院目前護(hù)士的績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干。但是個(gè)人認(rèn)為,還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理,就是為績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說(shuō)話提供考核依據(jù),再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核,將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等,發(fā)放系數(shù)分別是1.21.10.90每月通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額,再乘以考核級(jí)別的系數(shù),做到公正、公平、公開(kāi)。以經(jīng)濟(jì)為杠桿,提高護(hù)理質(zhì)量,充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。
四、加強(qiáng)溝通。處理好人際關(guān)系,為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。
扮演著舉足輕重的角色。因此,護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中。將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作,盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛(ài)之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。知道,只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士,才能最大限度的發(fā)揮她潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方,為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
五、創(chuàng)立溫馨病房。營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。
創(chuàng)立溫馨病房,把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中。打造溫馨護(hù)理品牌,產(chǎn)生護(hù)理明星,發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑,也將是營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。
全面的護(hù)理評(píng)估單,標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單,完善的護(hù)理記錄單,及時(shí)耐心的指導(dǎo))3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)(營(yíng)造溫馨舒適的病房,溫馨的起居服務(wù),溫馨的心理護(hù)理,溫馨的睡眠環(huán)境,溫馨的個(gè)性化服務(wù))4.人本護(hù)理服務(wù)(關(guān)心病人到位,解病人的身心健康狀況和病情變化到位,護(hù)理措施到位,危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位,與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位)5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)(入院溫馨的祝???,出院詳細(xì)的指導(dǎo),隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷,定期的家庭訪視和電話隨訪)溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問(wèn)候和禮貌的自我介紹)2.溫馨知識(shí)服務(wù)(詳細(xì)的入院宣教單。
而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑溫馨真愛(ài),相信:溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。最能產(chǎn)生護(hù)理明星,也最能為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院帶來(lái)名護(hù)效應(yīng)。對(duì)于護(hù)理明星,患者同樣也會(huì)慕名而來(lái),求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理,名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力,病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星,成為全科護(hù)士克服困難的支柱,團(tuán)結(jié)力量的核心。
六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷探索進(jìn)齲
及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向,將搞好護(hù)理情報(bào)工作。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù),努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí),進(jìn)而指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理科研,深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值,使護(hù)理科研工作走出低谷,從而提高護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。
為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才,院是學(xué)院的附屬醫(yī)院。認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng),更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式,由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位,讓護(hù)生介紹病人情況,同時(shí)評(píng)估該病人目前存在護(hù)理問(wèn)題,并且根據(jù)護(hù)理問(wèn)題做3項(xiàng)護(hù)理操作,即??谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌操作。三者不能脫節(jié),要有連貫性,要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。
八、厲行節(jié)約。做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。
應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人。夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基矗沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此,將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員,從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起,堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即提出嚴(yán)厲批評(píng),甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果,都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到
九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育。以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己。
隨著普法知識(shí)的不斷深入,眾所周知?;挤降姆梢庾R(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛,不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序,還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng),給醫(yī)院增加有形和無(wú)形的損失。由此,加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí),有計(jì)劃、有目的定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí),并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座,做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中,善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在法律問(wèn)題,加強(qiáng)法制觀念,以法規(guī)范自己的行為,以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己,防患于未然。
中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼:B 文章編號(hào):1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展與更新,對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高[1],護(hù)理人員僅憑原來(lái)在學(xué)校學(xué)到的知識(shí),在臨床上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求[2],因此在職護(hù)理人員必須通過(guò)在職教育來(lái)提高整體素質(zhì),以適應(yīng)新形勢(shì)的需要,而醫(yī)院分別從崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等不同層面,為護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)工作?,F(xiàn)就醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)課程設(shè)置的需求調(diào)查及成功經(jīng)驗(yàn)作綜述,以了解護(hù)理人員對(duì)在職教育課程的需求情況,也為護(hù)理管理者作好此項(xiàng)工作提供依據(jù)。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育三個(gè)層面[3]。
1.1 崗前培訓(xùn)概念
指為從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后的護(hù)士分配到醫(yī)院,準(zhǔn)備進(jìn)入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓(xùn)活動(dòng)[4]。
1.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)概念
指護(hù)理專業(yè)院校的畢業(yè)生繼崗前培訓(xùn)后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn),國(guó)家衛(wèi)生部制定的《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中的護(hù)士是指護(hù)士、護(hù)師和主管護(hù)師中護(hù)士這一級(jí)的護(hù)理人員[3]。
1.3 繼續(xù)教育的概念
我國(guó)衛(wèi)生部在"繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法"中指出:繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理教育[5],培訓(xùn)對(duì)象:畢業(yè)后通過(guò)規(guī)范化或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn),有護(hù)師或護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的護(hù)理技術(shù)人員[6]。
2 護(hù)理人員培訓(xùn)課程的設(shè)置
2.1 崗前培訓(xùn)的課程設(shè)置
2.1.1 崗前培訓(xùn)的目的及培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn) 崗前培訓(xùn)目的是使新招聘錄用的護(hù)理人員能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,縮短由護(hù)生到護(hù)士的距離。關(guān)小玲的調(diào)查顯示,所有的新護(hù)士都認(rèn)為需要[4]。
新護(hù)士的特點(diǎn)是護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、信念還未完全形成;臨床基本技能有待進(jìn)一步的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高;溝通交流技巧需要不斷地學(xué)習(xí)提高;團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng);不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問(wèn)題;臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置
一周為宜。關(guān)小玲的調(diào)查顯示47.92%和39.58%的新護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間為5 天和7 天[4],褚曉靜調(diào)查[8]也同意這種觀點(diǎn)。但張巖平的研究顯示培訓(xùn)需要3 周[9],他在培訓(xùn)時(shí)把基礎(chǔ)操作示教后的分組訓(xùn)練也納入崗前培訓(xùn)范圍,認(rèn)為這一內(nèi)容放在進(jìn)入臨床后的規(guī)范化培訓(xùn)更合適。崗前培訓(xùn)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易使新護(hù)士產(chǎn)生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓(xùn)課程內(nèi)容設(shè)置
為醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院文化、護(hù)士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療安全防范知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)、禮儀素質(zhì)、獎(jiǎng)罰制度、基礎(chǔ)操作示教等[10-11]。崗前培訓(xùn)往往采取集體授課形式,培訓(xùn)結(jié)束統(tǒng)一考試。
通過(guò)醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院文化、護(hù)士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各項(xiàng)規(guī)章制度培訓(xùn),可使新護(hù)士有愛(ài)院如家、院榮我榮的思想,用醫(yī)院規(guī)章制度約束言行,樹立正確的人生觀,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[12],同時(shí)也有利于在較短時(shí)間內(nèi)接收大量的信息。
醫(yī)療安全防范知識(shí)培訓(xùn),隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施、醫(yī)院質(zhì)量年活動(dòng)的開(kāi)展,護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)和安全意識(shí),為服務(wù)對(duì)象提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理,讓護(hù)士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序,使新護(hù)士能自覺(jué)參與到護(hù)理安全的管理中來(lái)。
職業(yè)防護(hù)知識(shí),這方面的知識(shí)新護(hù)士是缺乏的,因?yàn)樽o(hù)士學(xué)?;?qū)W院沒(méi)有專門開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育課程,也沒(méi)有系統(tǒng)的教材[13] 。必須強(qiáng)化這方面的知識(shí),做好個(gè)人防護(hù),減少職業(yè)暴露,如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎(chǔ)操作示教,可使新護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因?yàn)樾缕溉藛T來(lái)自不同的院校,不同的層次,操作手法上各不相同。肖菊青的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)新護(hù)士將基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)看得更重要[14]。夏玲的調(diào)研顯示操作示范訓(xùn)練的需求,大專達(dá)74.53%、本科達(dá)82.14%。說(shuō)明這樣的培訓(xùn)是有效的[15]。
2.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置
2.2.1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)目的
使進(jìn)入臨床的新護(hù)士形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護(hù)士素質(zhì),熟悉醫(yī)院護(hù)理工作制度,鞏固護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專業(yè)護(hù)理知識(shí),熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作和??埔话阕o(hù)理技術(shù),具有較強(qiáng)的臨床工作能力,逐步達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)師任職基本條件[16]。
2.2.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置
關(guān)于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置,醫(yī)院按護(hù)士學(xué)歷分層次確定規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間。培訓(xùn)的時(shí)間存在差異,有的是本科畢業(yè)生1 年、??飘厴I(yè)生3 年、中專畢業(yè)生5 年[3][16],與我國(guó)護(hù)師職稱申報(bào)條件上的時(shí)間相一致;有的本科畢業(yè)生3 年、??飘厴I(yè)生3 年、中專畢業(yè)生6 年[17]。醫(yī)院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)本科畢業(yè)生要在一年內(nèi)完成基礎(chǔ)培訓(xùn)階段、專業(yè)培訓(xùn)階段有一定的難度。陳冰認(rèn)為適當(dāng)延長(zhǎng)本科畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期更有利于其在業(yè)務(wù)上的進(jìn)步[16]。由于護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)[7],按照國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定本科1 年后具備護(hù)師資格,故護(hù)理本科生的培訓(xùn)周期有待進(jìn)一步探討。
2.2.3 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置
包括:職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、操作技能、臨床綜合能力、外語(yǔ)水平培訓(xùn)[18],著重加強(qiáng)基本知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練,初步掌握各科常見(jiàn)疾病的護(hù)理技術(shù)操作、一般醫(yī)療知識(shí)及專科疾病的病情觀察要點(diǎn)和搶救配合程序,熟悉各種護(hù)理工作及各項(xiàng)規(guī)章制度[19]。培訓(xùn)方式以臨床實(shí)踐為主,理論知識(shí)和外語(yǔ)以講座和自學(xué)為主[3][18],培訓(xùn)分兩個(gè)階段:基礎(chǔ)階段、??齐A段。夏玲的調(diào)研顯示:護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的需求度排序前5位依次為臨床監(jiān)護(hù)技能、護(hù)理專業(yè)服務(wù)流程、護(hù)理操作規(guī)程、人際溝通技巧和職業(yè)防護(hù)知識(shí)[15]。
肖菊青的調(diào)研顯示:基礎(chǔ)階段培訓(xùn)新護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)均認(rèn)為最需要的內(nèi)容有護(hù)士的專業(yè)思想和素質(zhì)教育、各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度和崗位職責(zé)、醫(yī)療事故和糾紛的防范與應(yīng)對(duì)、溝通技巧、護(hù)理心理學(xué)與臨床護(hù)理文件書寫和醫(yī)囑管理、護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、身體評(píng)估方法及異常體征、標(biāo)本采集及參考意義、臨床藥理與護(hù)理、健康教育實(shí)施方法、急救技術(shù)、??萍夹g(shù)操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護(hù)士特點(diǎn)[7]。
專科階段培訓(xùn):著重于??谱o(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)和掌握,重點(diǎn)培養(yǎng)觀察病情、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力[15]。關(guān)于獨(dú)立處理問(wèn)題能力培訓(xùn),王燕的經(jīng)驗(yàn)是建立科室??萍膊尵阮A(yù)案和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,并作為新護(hù)士入科培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容,培訓(xùn)時(shí)結(jié)合科室模擬演練,從而強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí),提高應(yīng)急能力;有計(jì)劃地安排她們參與臨床疑難問(wèn)題的解決和處理過(guò)程并及時(shí)給予指點(diǎn)與講解,提出最佳方案[12]。
護(hù)理技術(shù)培訓(xùn):由科室加大對(duì)護(hù)士??谱o(hù)理技能、技巧、操作熟練程度的培訓(xùn)力度,采取高年資護(hù)士與新護(hù)士“一對(duì)一”方式[12],并且考核與培訓(xùn)相結(jié)合效果更好。
交流技巧培訓(xùn):組織以人際交往、護(hù)患溝通為主題的聊天活動(dòng);組織護(hù)理服務(wù)規(guī)范演示,提高護(hù)士的感性認(rèn)識(shí);為護(hù)士安排一些健康宣教內(nèi)容,鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力,牢固樹立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)[12]。
對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)思想、服務(wù)態(tài)度、愛(ài)傷觀念和職業(yè)責(zé)任心等進(jìn)行言傳身教。發(fā)現(xiàn)科室往往較重視理論、技能的培訓(xùn),而容易忽略職業(yè)素質(zhì)教育,但年輕護(hù)士的思想正處于最后的可塑期,因此這一階段的職業(yè)道德教育成功與否,關(guān)系到培訓(xùn)對(duì)象今后的成長(zhǎng)方向,也在很大程度上決定了規(guī)范化培訓(xùn)的效果[16]。
隨著人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施,使患者的利益得到最大限度的保護(hù),醫(yī)護(hù)人員在合法權(quán)益受到保護(hù)的同時(shí),又面臨著舉證責(zé)任倒置的挑戰(zhàn),培養(yǎng)護(hù)士構(gòu)建法制觀念,樹立法律意識(shí)。法律法規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容:《醫(yī)院護(hù)理工作制度》《各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》《護(hù)理安全教育讀本》《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的案例[20] 學(xué)習(xí)、規(guī)范護(hù)理記錄書寫、明確護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律身份[21]。
2.3 繼續(xù)教育培訓(xùn)課程設(shè)置
2.3.1 繼續(xù)教育的目的
從繼續(xù)教育定義中已知,它的培訓(xùn)是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種教育。美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)則將繼續(xù)護(hù)理教育定義為:“為了提高護(hù)理業(yè)務(wù)、教育、行政、科研而設(shè)計(jì)的有計(jì)劃、有組織的學(xué)習(xí),以增進(jìn)在職護(hù)士的知識(shí)、技能和素質(zhì),達(dá)到改進(jìn)對(duì)公眾的健康護(hù)理的目的”[22],可見(jiàn),繼續(xù)護(hù)理教育應(yīng)該具有規(guī)范的組織體系,其內(nèi)容應(yīng)該具有創(chuàng)新性、實(shí)用性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)[23]。繼續(xù)護(hù)理教育內(nèi)容應(yīng)貼近國(guó)內(nèi)外護(hù)理及醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài),緊扣當(dāng)前護(hù)理理論及臨床的熱點(diǎn)問(wèn)題,注意適合不同??频淖o(hù)理需要,教育內(nèi)容應(yīng)定位于高起點(diǎn)、深層次、新進(jìn)展上[24]。
2.3.2 繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)間的設(shè)置
護(hù)師或護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的護(hù)理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置
護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)新理論、臨床教學(xué)管理、科研設(shè)計(jì)和論文撰寫、護(hù)理安全管理和相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理健康教育和社區(qū)護(hù)理、院內(nèi)感染控制等[25]。
護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)的需求,王愛(ài)平對(duì)我國(guó)7 個(gè)省、4 個(gè)直轄市、77家醫(yī)院862位護(hù)理管理人員的問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)94.5%的被調(diào)查者認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)需要進(jìn)行培訓(xùn)[26]。鄒碧榮關(guān)于護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)課程需求調(diào)查顯示:最受歡迎的是管理專家講授護(hù)士長(zhǎng)管理、如何進(jìn)行護(hù)理科研、溝通與協(xié)調(diào)技巧、如何提高服務(wù)意識(shí)、護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)培訓(xùn)等,被調(diào)查者反映護(hù)理管理專家的授課有理論性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性,因而具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義,而本院護(hù)士長(zhǎng)講授護(hù)士長(zhǎng)管理需求最低[27]。這說(shuō)明護(hù)理管理專家的授課已達(dá)到了繼續(xù)教育的目的,相反缺乏先進(jìn)性的經(jīng)驗(yàn)之談不受歡迎。護(hù)理科研如此受歡迎是因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)們已意識(shí)到護(hù)理科研目前仍是護(hù)理人員缺乏的技能。護(hù)士長(zhǎng)有提高溝通技巧與協(xié)調(diào)技巧的需求,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神有利于提高護(hù)理單元全體人員的素質(zhì)與士氣,這樣培訓(xùn)的課程具有實(shí)用性。
在新知識(shí)方面,應(yīng)緊扣當(dāng)前護(hù)理理論及臨床的熱點(diǎn)問(wèn)題,如“循證護(hù)理研究”“護(hù)理科研論文的撰寫”“多媒體技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用”在??谱o(hù)理方面,如“永久性腸造口的護(hù)理”“焦慮障礙病人的護(hù)理”[23]。
顏君等[28]通過(guò)354 名護(hù)師及以上護(hù)理人員調(diào)查繼續(xù)教育最需要的課程是“護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展”,說(shuō)明護(hù)理人員中大多數(shù)人重視臨床新技術(shù)、新知識(shí)水平的提高,注重所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性。近年來(lái),醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展以及高精尖醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中的應(yīng)用,護(hù)理技術(shù)、理論不斷更新,臨床護(hù)理人員需要及時(shí)學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)、知識(shí),以滿足實(shí)際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監(jiān)護(hù)近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)外發(fā)展很快,在降低危重病人死亡率方面發(fā)揮了重要作用,先進(jìn)的危重護(hù)理知識(shí)及各種先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用,使護(hù)理人員在校的知識(shí)顯得落后與匱乏。
同時(shí)“護(hù)理論文撰寫”“護(hù)理英語(yǔ)”“護(hù)患溝通技巧”和“護(hù)理論文選題”也受到歡迎,這與鄒碧榮的調(diào)查相一致,說(shuō)明越來(lái)越多的護(hù)理人員已認(rèn)識(shí)到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高有賴于護(hù)理科研的發(fā)展。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展要靠科學(xué)研究來(lái)導(dǎo)航,要靠科研論文在本領(lǐng)域內(nèi)的傳播來(lái)推行,護(hù)理科研質(zhì)量的高低和數(shù)量的多少能反映醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍和護(hù)理人員的素質(zhì)。從顏君調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)超過(guò)50%護(hù)理人員選擇了“護(hù)理人員的心理健康”和“心理學(xué)”,說(shuō)明護(hù)理人員已意識(shí)到處于護(hù)理這門高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)中,必須通過(guò)學(xué)習(xí)提高自身的心理素質(zhì),維持促進(jìn)自己的心理健康。這種需求具有創(chuàng)新性。
白洪敏等[29]對(duì)19 所二級(jí)甲等及其以上醫(yī)院護(hù)理人員309人,關(guān)于繼續(xù)教育25項(xiàng)課程需求問(wèn)卷調(diào)查,由于調(diào)查對(duì)象101人是護(hù)士,吳玉霞[30]對(duì)547名護(hù)理人員,(其中103人是護(hù)士)所以導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果更適合護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的課程。這可能與調(diào)查研究人員對(duì)繼續(xù)教育培訓(xùn)對(duì)象概念不清的原故。在有些教育項(xiàng)目中,忽視了繼續(xù)教育的目標(biāo)人群是護(hù)師以上專業(yè)人員,培訓(xùn)內(nèi)容停留在低層次、普及教育的水平,這就使得大量的教育項(xiàng)目沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用[23]。
3 小結(jié)
在職培訓(xùn)因培訓(xùn)對(duì)象的層次不同,故培訓(xùn)課程的設(shè)置也因有不同的側(cè)重點(diǎn),崗前培訓(xùn)重點(diǎn)讓新護(hù)士在短期內(nèi)對(duì)醫(yī)院的概況、制度有一初步了解,完成從護(hù)生到見(jiàn)習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)變;規(guī)范化培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主,側(cè)重于“三基”培訓(xùn)及“??啤迸嘤?xùn);完成從見(jiàn)習(xí)護(hù)士向護(hù)士及護(hù)師的轉(zhuǎn)變;繼續(xù)教育側(cè)重于“四新”培訓(xùn),肩負(fù)著學(xué)科發(fā)展的重任。需提高在職人員培訓(xùn)的效果一方面需經(jīng)常調(diào)研培訓(xùn)對(duì)象的需求,因?yàn)楝F(xiàn)代成人教育理論非常強(qiáng)調(diào)成人在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體價(jià)值,認(rèn)為他們的需要、動(dòng)機(jī)、目的、情感因素和價(jià)值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31];另一方面培訓(xùn)應(yīng)與相應(yīng)的考評(píng)相結(jié)合。
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【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0884―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理觀念的更新,以及人們保健意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化,對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求,由于護(hù)士面對(duì)的是病人的健康和生命,護(hù)理人員所面臨的工作壓力與日俱增,職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護(hù)士的身心健康,而且直接關(guān)系到隊(duì)伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
1 職業(yè)倦怠的概念
職業(yè)倦?。╦ob burnout)簡(jiǎn)稱倦怠,是有美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時(shí)提出的一個(gè)概念,指對(duì)工作中長(zhǎng)期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認(rèn)為職業(yè)倦怠是由3個(gè)維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”:即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。3個(gè)維度分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激、人際情境和自我評(píng)價(jià)維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分,指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài),經(jīng)常伴隨著挫折、緊張,自認(rèn)為無(wú)法致力于工作,如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)下去,就會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出消極冷漠的行為,就是去人格化,其特征為視服務(wù)對(duì)象為“物”,而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對(duì)自己消極評(píng)價(jià)的增長(zhǎng),常感覺(jué)無(wú)助及自尊心下降,失去工作成就感,對(duì)自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業(yè)倦怠的特征
國(guó)際上通常認(rèn)為職業(yè)倦怠包含以下行為特征:個(gè)人感覺(jué)工作特別累,壓力特別大,對(duì)工作缺乏沖勁和動(dòng)力,甚至出現(xiàn)害怕工作的情況,刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離,對(duì)工作不是很熱心和投入,總是很被動(dòng)地完成自己份內(nèi)的工作,對(duì)自己工作的意義表示懷疑,并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻(xiàn),懷疑自己不能有效勝任工作,認(rèn)為自己的工作對(duì)社會(huì)對(duì)組織對(duì)他人沒(méi)有什么貢獻(xiàn)。
3 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀
國(guó)外研究認(rèn)為[2],護(hù)士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國(guó)某大學(xué)心理系[3],對(duì)10多家醫(yī)院1800余名護(hù)士做“護(hù)士職業(yè)倦怠報(bào)告”顯示,62.8%護(hù)士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示,醫(yī)護(hù)人員的身心健康水平低于一般人群,職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報(bào)道,國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示,護(hù)士職業(yè)倦怠感較高,處于高水平情感耗竭,非人性化和嚴(yán)重的工作無(wú)成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護(hù)士職業(yè)倦怠已受到越來(lái)越多的社會(huì)學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。
4 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素
4.1工作性質(zhì) 護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類的健康,而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主,缺乏自主性,護(hù)士所從事的工作存在太多的不確定因素,患者病情發(fā)展又無(wú)規(guī)律性,需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,根據(jù)病情變化隨時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。“三班倒”的工作制度,使生活無(wú)規(guī)律及護(hù)士被賦予多元化的角色,她們不僅要完成好護(hù)士的角色,還要承擔(dān)妻子、母親的角色,工作和家庭必須兼顧,在精神上給她們?cè)斐韶?fù)擔(dān)【7】,這些因素都會(huì)使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明,控制感能夠有效地預(yù)測(cè)護(hù)士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明,職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。
4.2職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持看法和情感,以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中,護(hù)士要經(jīng)常體驗(yàn)臟、累、苦,有時(shí)即使遇到歪曲的事實(shí),被誤解及冤枉,甚至言行傷害的情況,護(hù)士必須保持平和和冷靜,壓抑自身的感受,作出精神妥協(xié),護(hù)士自尊心受到傷害,這無(wú)形中給護(hù)士造成一定的心理壓力,護(hù)士對(duì)自身職業(yè)認(rèn)同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)士對(duì)自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明,護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最低,職業(yè)認(rèn)同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負(fù)相關(guān),即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士,工作倦怠越低,反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡(effort . reward imbalance ,ERI) 在現(xiàn)代社會(huì)中,個(gè)體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動(dòng)交換生存和發(fā)展所需要的生活資料,護(hù)士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和心理回報(bào)。護(hù)士日常工作量大,駱宏[5]等調(diào)查425名護(hù)士中55.1%的護(hù)士感到工作量大,48.7%的護(hù)士感到工作緊張。工作時(shí)間相對(duì)不穩(wěn)定,醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象,長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作,護(hù)士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛(ài)心和責(zé)任心,其情感上的付出也時(shí)常不能得到患者和家屬的理解,甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定,使護(hù)士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出,護(hù)士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾,當(dāng)這些意愿得到滿足時(shí),護(hù)士個(gè)人成就感提升,職業(yè)倦怠程度降低。護(hù)士發(fā)展機(jī)會(huì)和空間有限,自身的需要很少受到關(guān)注,工資福利待遇低,陳先梅等【12】認(rèn)為,與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比,護(hù)士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對(duì)浙江省杭州市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果護(hù)士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達(dá)31.9%,超負(fù)荷比例達(dá)82.3%,研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個(gè)人成就感各因素間具有高度相關(guān)性(p
4.4性格特征 護(hù)士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出,性格倔強(qiáng)、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。
5 護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略
職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的進(jìn)程,個(gè)體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭,而最終發(fā)生的往往的是個(gè)人成就感的降低。護(hù)士職業(yè)倦怠感既影響了護(hù)士的身心健康,工作熱情,也影響護(hù)理質(zhì)量和措施,以往對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)放在“改變個(gè)體”策略上,孫禧霞【16】研究結(jié)果認(rèn)為采用組織干預(yù)措施,但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善,還應(yīng)從源頭抓起,防范于未然,采取“主動(dòng)出擊,積極應(yīng)對(duì)”的戰(zhàn)略措施。
5.1主動(dòng)出擊―主動(dòng)預(yù)防即設(shè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教學(xué)課程,使護(hù)生在學(xué)校里就對(duì)護(hù)士職業(yè)形成認(rèn)同感。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院都相繼開(kāi)設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻(xiàn)表明【17】,國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置中,有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認(rèn)知,形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同感的課程研究報(bào)告和理論框架,此類文獻(xiàn)還佐證,面對(duì)角色轉(zhuǎn)變時(shí),形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的心理研究,保護(hù)護(hù)理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】,81.9%的護(hù)士希望在感到緊張和壓力時(shí)能及時(shí)得到心理援助,37.0%的護(hù)士會(huì)主動(dòng)尋求心理援助,自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突,并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度,在理想和現(xiàn)實(shí)間找到最佳的結(jié)合點(diǎn),用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應(yīng)對(duì)―建立有效激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)是激發(fā)與鼓勵(lì),即激發(fā)人的動(dòng)機(jī),誘導(dǎo)人的行為,調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程【19】。眾所周知,管理是一種控制行為,而激勵(lì)則是一種促進(jìn)措施,利用激勵(lì)機(jī)制制定相關(guān)措施,調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性,使人有一股內(nèi)在的動(dòng)力,朝向所期望的目標(biāo)努力,最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程【20】。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的直接管理者,對(duì)每個(gè)護(hù)士的性格特征都了如指掌,是護(hù)士的知己,在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念,與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通,多一些關(guān)懷和鼓勵(lì),少一些責(zé)問(wèn)和訓(xùn)斥,定期評(píng)估護(hù)士的壓力狀況,及時(shí)獲取信息,消除工作壓力源,把護(hù)士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】,幫助護(hù)理人員保持積極向上的愉悅心情,護(hù)士長(zhǎng)支持系統(tǒng),對(duì)緩解護(hù)士壓力和職業(yè)疲潰會(huì)有積極作用,可以減少護(hù)士職業(yè)壓力反應(yīng),降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率,增加其工作滿意度【22】,并采用激勵(lì)化管理措施,激勵(lì)化管理包括物質(zhì)激勵(lì)、責(zé)任激勵(lì)、精神激勵(lì)和形象激勵(lì)。物質(zhì)激勵(lì)包括獎(jiǎng)品、資金、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等,精神激勵(lì)包括榜樣激勵(lì)、表?yè)P(yáng)激勵(lì)等,責(zé)任激勵(lì)既是對(duì)患者的承諾,又是一種動(dòng)力,形象激勵(lì)是樹立患者和家屬認(rèn)可的個(gè)人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明,激勵(lì)化管理可降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。
6 小結(jié)
綜上所述,護(hù)士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展而變化,有必要對(duì)護(hù)士倦怠感進(jìn)行更深入的研究,開(kāi)展干預(yù)的實(shí)證研究,使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠,為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理英語(yǔ);教學(xué);英語(yǔ)文化;實(shí)施策略
英語(yǔ)文化涵蓋英語(yǔ)國(guó)家的歷史、地理、政治制度、社會(huì)文化、風(fēng)俗習(xí)慣及價(jià)值觀等諸多方面。語(yǔ)言是文化的載體,任何脫離文化的語(yǔ)言學(xué)習(xí)無(wú)疑是空洞的,也是沒(méi)有意義的,無(wú)法實(shí)現(xiàn)其交際功用。目前國(guó)際護(hù)士市場(chǎng)出現(xiàn)了緊俏的行情,美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)護(hù)士的需求量巨大[1]。國(guó)際上對(duì)護(hù)理人員日益增長(zhǎng)的需求為保障我國(guó)護(hù)理專業(yè)人員就業(yè)提供了新的機(jī)遇。與此同時(shí),也對(duì)我國(guó)的護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)提出了更高的要求[2]。由于我國(guó)傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)一直以應(yīng)試教育為主,而護(hù)理英語(yǔ)師資又主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)專業(yè)背景的教師,缺乏對(duì)西方文化的充分理解,因此教師在課堂上往往側(cè)重于專業(yè)詞匯、語(yǔ)法、聽(tīng)說(shuō)讀寫等“純語(yǔ)言能力”的培養(yǎng)。這不僅達(dá)不到語(yǔ)言學(xué)習(xí)學(xué)以致用的目的,還使學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣。本文主要探討英語(yǔ)文化教育在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的重要作用,并就如何提高學(xué)生的英語(yǔ)文化素養(yǎng)提出了一些建議,以供國(guó)內(nèi)同行參考,旨在進(jìn)一步提高我國(guó)高校護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)水平和質(zhì)量。
一、英語(yǔ)文化教學(xué)在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的重要作用
1.英語(yǔ)文化教育有助于提升學(xué)生的人文思考能力。護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。自護(hù)理學(xué)誕生之日起,其經(jīng)歷了從簡(jiǎn)單的清潔衛(wèi)生護(hù)理、以疾病為中心的護(hù)理、以病人為中心的整體護(hù)理、直至以人的健康為中心的護(hù)理等演進(jìn)過(guò)程。這種演進(jìn)的背后包含了對(duì)生命現(xiàn)象的深刻認(rèn)知,是順應(yīng)“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的自然結(jié)果。該模式除了重視人的生物生存狀態(tài),更加強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)生存狀態(tài)[3]。從這個(gè)角度上講,不同文化背景下個(gè)體的健康水平除取決于各自的生物遺傳因素外,還與其所秉承的文化理念密切相關(guān)。西方文化為我們認(rèn)識(shí)世界提供了新的視角,如果學(xué)生能夠體會(huì)、借鑒、學(xué)習(xí)西方文化的風(fēng)格和特征,無(wú)疑可以提升自身辯證的醫(yī)學(xué)人文思考能力。比如,家庭健康護(hù)理是社區(qū)護(hù)理工作的重要組成部分,中西方家庭文化在子女教育、親子關(guān)系、家庭價(jià)值觀等方面都表現(xiàn)出巨大差異。西方文化非常注重子女“獨(dú)立性”的培養(yǎng),父母子女間關(guān)系平等,父母從不干涉子女對(duì)職業(yè)、婚姻甚至性取向等的自由選擇。其家庭教育的終極目的是使孩子成年后成長(zhǎng)為獨(dú)立自主、自食其力、自我負(fù)責(zé)的獨(dú)立個(gè)體;與此相反,中國(guó)家庭重視親子關(guān)系勝于夫妻關(guān)系[4]。父母將全部重心放在孩子身上,喜歡處處成為孩子的依靠。結(jié)果導(dǎo)致孩子成年后不能獨(dú)立生活,出現(xiàn)“一畢業(yè)即失業(yè)”等家庭社會(huì)問(wèn)題。同時(shí),中國(guó)社會(huì)親子關(guān)系從小到大也是不平等的。雖然兒童依法享有生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)及參與權(quán)[5],但在實(shí)際生活中,父母喜歡將自己的價(jià)值觀、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人生閱歷傳授并強(qiáng)加給子女,剝奪孩子做出選擇的權(quán)利。除了家庭文化上的差異,中西方在社會(huì)關(guān)系、價(jià)值觀、世界觀等方面存在著明顯的文化差異。在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中,如果能針對(duì)性地將這些差異向?qū)W生們進(jìn)行介紹,將有助于他們?cè)谝院蟮墓ぷ鲗W(xué)習(xí)中批判性地接納各個(gè)民族積極的文化元素。2.英語(yǔ)文化教育有助于學(xué)生與外國(guó)人進(jìn)行跨文化交流。每個(gè)民族都有其各自獨(dú)特的宗教、習(xí)俗習(xí)慣、生活方式、禮儀、禁忌等。學(xué)生只有充分了解各民族的文化特征,才可能更好地促進(jìn)民族之間的文化交流,避免因文化差異而引起的不必要的誤會(huì)和麻煩。比如中國(guó)人由于受“天人合一”的宇宙觀和儒家思想的影響,形成了群體取向的價(jià)值觀[6]。因此中國(guó)人將謙遜視為一種美德,是有涵養(yǎng)、有水平的體現(xiàn)。而西方社會(huì)由于受到“個(gè)人主義取向”價(jià)值觀的影響[6],在承認(rèn)個(gè)人能力、自我評(píng)價(jià)等方面表現(xiàn)勇敢大方。在聽(tīng)到他人的夸獎(jiǎng)時(shí)習(xí)慣用“Thankyou”或“Thanks”坦然接受,并認(rèn)為這種回答方式體現(xiàn)了對(duì)贊美者的接納。中國(guó)人眼中的謙遜在西方人看來(lái)非但不是彬彬有禮,反而是虛偽、不接納他人的表現(xiàn)。同時(shí),中西方之間的文化差異要求護(hù)理人員在為外籍患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)必須熟悉并遵循他們的文化,否則,就有可能引發(fā)不必要的沖突。以是否告知身患絕癥的患者實(shí)情為例,西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義之上,強(qiáng)調(diào)個(gè)人自由和權(quán)利;而受儒家傳統(tǒng)文化影響的中國(guó)人強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任和義務(wù)。我國(guó)一般是將病情告知其家屬,并與其一起對(duì)患者進(jìn)行隱瞞,并將其視為對(duì)患者最大的保護(hù);但對(duì)于來(lái)自西方文化背景的患者來(lái)說(shuō)對(duì)其隱瞞病情是對(duì)其“人權(quán)”、“自主意愿”的侵犯??傊?,中西方文化差異體現(xiàn)于人們的日常生活之中。學(xué)生如果對(duì)中西方文化差異缺少足夠的了解,即使語(yǔ)言水平再高,勢(shì)必也會(huì)引起不必要的誤會(huì)和矛盾。教師在講授語(yǔ)言知識(shí)的同時(shí),有必要適當(dāng)介紹有關(guān)的國(guó)外文化及其與中國(guó)文化的差異。只有這樣,學(xué)到的英語(yǔ)才是活生生的、有用的技能。3.英語(yǔ)文化教育有助于提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最現(xiàn)實(shí)最活躍的因素,具有強(qiáng)烈的積極情緒色彩,對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)具有重要的影響。研究顯示,對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言文化的內(nèi)在興趣和關(guān)注,是有效地激發(fā)學(xué)習(xí)積極性的原始動(dòng)力。學(xué)生一旦對(duì)外語(yǔ)及異域文化感興趣,就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)這種語(yǔ)言持肯定態(tài)度,而不會(huì)有屈從于外來(lái)壓力的感覺(jué),而更愿意主動(dòng)去學(xué)好這門語(yǔ)言[7]。然而,由于護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)詞匯量大,內(nèi)容又相對(duì)比較枯燥,護(hù)理學(xué)生普遍對(duì)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)感到吃力、枯燥、難懂,逐漸失去學(xué)習(xí)興趣,這大大影響了護(hù)理英語(yǔ)的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。[8]以筆者自身的教學(xué)體會(huì)為例。為提高學(xué)生的護(hù)理英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣,在講授DevelopofNursing/Flo-renceNightingale時(shí),告訴學(xué)生每年一度的5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)已成為西方的重要文化活動(dòng),并依據(jù)文獻(xiàn)[9]向?qū)W生介紹了英國(guó)每年舉行的南丁格爾紀(jì)念活動(dòng)的盛況,從而使護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)、護(hù)士職業(yè)及以奉獻(xiàn)為主題的南丁格爾精神有了更深層次的體會(huì),同時(shí),也激起了學(xué)生對(duì)本章的學(xué)習(xí)興趣。4.英語(yǔ)文化教育有助于促進(jìn)學(xué)生英語(yǔ)地道表達(dá)。每個(gè)國(guó)家的語(yǔ)言,包括其詞匯、習(xí)語(yǔ)等都勢(shì)必帶有該國(guó)文化的烙印。如漢語(yǔ)里的“走過(guò)場(chǎng)、開(kāi)場(chǎng)白、壓軸戲”等就源于中國(guó)戲曲,類似的與中國(guó)文化相關(guān)的表達(dá)更是不勝枚舉。同樣,英語(yǔ)中的許多表達(dá)也與英語(yǔ)文化有著千絲萬(wàn)縷的直接或間接的聯(lián)系。如作為西方文化重要源頭之一的希臘神話,對(duì)包括語(yǔ)言在內(nèi)的西方文化生活的各個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻的影響。如希臘神話中的“Trojanhorse(特洛伊木馬)”:特洛伊戰(zhàn)爭(zhēng)中希臘聯(lián)軍久攻特洛伊城不下,于是假裝撤退,留下一個(gè)巨大無(wú)比的木馬,其實(shí)木馬里藏滿了全副武裝的希臘士兵。特洛伊守軍不知是計(jì),將其作為戰(zhàn)利品運(yùn)回城內(nèi),夜深人靜之際,藏在木馬腹中的希臘士兵打開(kāi)城門,特洛伊城淪陷?,F(xiàn)代英語(yǔ)往往直接運(yùn)用“trojanhorse”形象地表達(dá)內(nèi)部的顛覆這一概念。檢索Pubmed,可以看到許多包含“trojanhorse”比喻意義的醫(yī)學(xué)論文題錄:“Necroptosis:TheTrojanhorseincellautonomousantiviralhostdefense”、“Trojan-horsemechanisminthecellularuptakeofsilvernanoparticlesverifiedbydi-rectintra-andextracellularsilverspeciationanalysis”、“Theelectroniccigarette:aknightinshiningarmouroraTrojanhorse?”等等。學(xué)生只有充分理解體會(huì)“tro-janhorse”文化含義的前提下,才有可能充分理解該表達(dá)的深層意義,并進(jìn)一步像西方人一樣地道貼切地運(yùn)用這種表達(dá)。英語(yǔ)中類似“trojanhorse”這種包含西方文化意義的詞匯和表達(dá)可謂舉不勝舉,其中不乏許多與醫(yī)學(xué)有關(guān)的表達(dá),如表1所列。英語(yǔ)中與文化有關(guān)的地道表達(dá)并不局限于希臘神話,還有許多是來(lái)源于宗教、歷史、藝術(shù)等,醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生只有在充分理解西方文化的基礎(chǔ)上,才能深刻體會(huì)這些表達(dá)所具有的意味并在日常交際中恰當(dāng)運(yùn)用。
二、護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中英語(yǔ)文化提升策略
1.通過(guò)中西文化巨大差異對(duì)比。當(dāng)感性輸入的信息與人現(xiàn)有認(rèn)知結(jié)構(gòu)之間具有中等程度的不符合時(shí),人的興趣最大[7]。根據(jù)該理論,中西方文化間存在著截然不同的差異勢(shì)必會(huì)激發(fā)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)興趣,從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力。比如在介紹PediatricNursing(兒科護(hù)理)時(shí),可適當(dāng)引入一些現(xiàn)實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景,如可以采用CGFNS(國(guó)外護(hù)校畢業(yè)生護(hù)理考試)或RN(美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試)中的試題:護(hù)士準(zhǔn)備給一位4歲的小男孩打針,下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最有幫助?A.“你會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)疼,但是你是一個(gè)小伙子,我知道你能處理好這一切?!盉.“你不是一個(gè)嬰兒,我知道你不會(huì)哭?!盋.“可以讓你媽媽握住你的手?!盌.“如果你表現(xiàn)好,我就獎(jiǎng)勵(lì)你?!北绢}標(biāo)準(zhǔn)答案為A,而絕大多數(shù)學(xué)生的答案是C或D,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為自己如果是護(hù)士,一定會(huì)這么“和藹可親”的。換句話說(shuō),學(xué)生們覺(jué)得A選項(xiàng)顯得多少有點(diǎn)冷冰冰,急于想知道對(duì)答案的解釋。此時(shí),筆者即借此對(duì)中西方子女教育方式展開(kāi)講述:中國(guó)文化中父母與子女是不平等的,更加強(qiáng)調(diào)“父慈子孝”的倫理觀念,父母對(duì)子女有絕對(duì)的權(quán)威;而在西方文化中,盡管大人與其子女在年齡和認(rèn)知上存在巨大差異,但他們認(rèn)為孩子與父母是獨(dú)立平等的該國(guó)公民。在教育上,更加注重子女勇敢、獨(dú)立、責(zé)任心等的培養(yǎng),而且這種培養(yǎng)是從其孩提時(shí)代就開(kāi)始的。因此,本案例中盡管小男孩只有四歲,國(guó)外的護(hù)士仍然告訴孩子事實(shí),并讓其自己處理好這一切。通過(guò)這個(gè)案例,學(xué)生對(duì)許多西方現(xiàn)象如國(guó)外小孩直呼父母名字、爸爸或媽媽送兒子、一般不干涉孩子決定等有更深層次的理解。這些理解對(duì)增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣及其跨文化交際能力都是大有裨益的。除了通過(guò)特定的場(chǎng)景介紹英語(yǔ)文化外,有條件的院校還可借助留學(xué)生對(duì)學(xué)生進(jìn)行西方文化傳授。筆者曾以“Cultures&Nursing”為主題,將英語(yǔ)口語(yǔ)較地道的留學(xué)生引進(jìn)課堂,讓學(xué)生與他們進(jìn)行互動(dòng)(主要采取講授和討論的方式進(jìn)行),在強(qiáng)烈的文化對(duì)比中,學(xué)生不僅了解了有趣的異域文化,更提高了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和熱情。2.通過(guò)自我卷入策略。所謂自我卷入,簡(jiǎn)而言之,就是通過(guò)聯(lián)系自身文化以感受異域文化的過(guò)程。當(dāng)學(xué)生一開(kāi)始被文化的刺激性和新穎性所吸引時(shí),他們會(huì)被賦予一種動(dòng)力去更深刻地探求目的語(yǔ)及其文化[7]。不同的社會(huì)文化為人類認(rèn)識(shí)世界提供了新的視角,在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生可以聯(lián)系自己生活實(shí)際,對(duì)中西文化的各個(gè)方面的差異進(jìn)行比較,從而探究這種差異潛在的根源,在批判性評(píng)價(jià)中感受異域文化的魅力,接納其中的有益成分。以中西方對(duì)待家庭問(wèn)題上的態(tài)度來(lái)說(shuō),中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)家庭本位[10],雖然這種重家庭、重親情的價(jià)值觀念賦予了中國(guó)文化濃重的人情味,但與此同時(shí),家庭本位的價(jià)值觀念也為中國(guó)父母帶上了沉重的枷鎖,成為了全世界最累的父母。而中國(guó)孩子獨(dú)立生存的意識(shí)和能力卻往往較差。西方家庭以個(gè)人為本位[10],父母將重心更多地放在事業(yè)發(fā)展上,他們傾向于讓孩子自己完成一些事情,藉此培養(yǎng)其獨(dú)立精神。教師在課堂上不妨讓學(xué)生聯(lián)系自身生活經(jīng)歷,談?wù)勛约簩?duì)中西文化的差異的理解,并反思自己的行為。這種自身卷入式的體驗(yàn)帶來(lái)的是對(duì)文化的更深層次的理解,非常有助于學(xué)生從跨文化交際角度進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.通過(guò)英文電影賞析。護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)的終極目的在于培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)與病人進(jìn)行溝通的能力。英語(yǔ)文化體現(xiàn)于人們的日常交際中,通過(guò)英文電影賞析,學(xué)生可以習(xí)得人物對(duì)白中飽含西方文化信息的諺語(yǔ)、俚語(yǔ),形象地感受不同國(guó)家的風(fēng)俗禮儀、社會(huì)歷史、社會(huì)價(jià)值觀以及人們的行為方式。許多優(yōu)秀的英美醫(yī)務(wù)劇如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》、《豪斯醫(yī)生》、《Grey’sAnatomy》等,可謂是與醫(yī)護(hù)相關(guān)美國(guó)文化的大集合,教師可對(duì)這些醫(yī)務(wù)劇善加利用,將其引入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的跨文化教學(xué)中,將有助于學(xué)生直觀地了解西方文化,客觀感受西方文化的特色,提高醫(yī)護(hù)學(xué)生跨文化移情能力,避免文化摩擦的產(chǎn)生。
總之,語(yǔ)言學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用。缺少文化滲透的“純語(yǔ)言教學(xué)”是枯燥的,更是缺乏交際功用的。教師,尤其是醫(yī)護(hù)專業(yè)背景出身的護(hù)理英語(yǔ)教師務(wù)必意識(shí)到這一點(diǎn),不斷增強(qiáng)自己的文化修養(yǎng),運(yùn)用各種教學(xué)手段,將英語(yǔ)教學(xué)與文化背景知識(shí)緊密結(jié)合,樹立醫(yī)護(hù)學(xué)生語(yǔ)言文化學(xué)習(xí)的理念,方能達(dá)到護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)培養(yǎng)技能型、運(yùn)用型人才的目標(biāo)[11]。
作者:戴紅良 賈桂枝 劉濤 梁春光 張會(huì)君 單位:遼寧醫(yī)學(xué)院
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