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建設(shè)具有重要影響。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè);全科醫(yī)生;醫(yī)療培訓(xùn);現(xiàn)狀;解決方法
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.850文章編號:1004-7484(2013-10-6271-01
近年來,隨著社會醫(yī)療水平的總體發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了全面的提升,在當(dāng)前時期,社會生活質(zhì)量不斷上升的同時,人們對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求也提出了更高的要求,這就要求醫(yī)院等醫(yī)療部門在發(fā)展過程中必須著力培養(yǎng)新型醫(yī)療人才,不斷增強(qiáng)社會服務(wù)理念,以培養(yǎng)全科醫(yī)生帶動醫(yī)院綜合醫(yī)療實力的增長。但就當(dāng)前我國主要醫(yī)療形勢來看,醫(yī)院??漆t(yī)生很多,但全科醫(yī)生隊伍建設(shè)表現(xiàn)出人才匱乏,尤其是基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等小型醫(yī)療單位,全科醫(yī)生的數(shù)量更少。全科醫(yī)生數(shù)量的不足,嚴(yán)重制約了當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,全科醫(yī)生的培養(yǎng)既需要政府部門的支持,也需要醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的密切配合,共同為全科醫(yī)生的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件?,F(xiàn)將國內(nèi)醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)現(xiàn)狀以及存在問題報道如下:
1全科醫(yī)生的培訓(xùn)目標(biāo)定位
全科醫(yī)生培訓(xùn)相關(guān)課程起步和發(fā)展都比較緩慢,因此當(dāng)前階段對全科醫(yī)生的培訓(xùn)目標(biāo)與工作職責(zé)定義還沒有準(zhǔn)確的解釋。近年來,全科醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)人才中備受關(guān)注的焦點,雖然很多在職醫(yī)生通過了多門科室的專業(yè)培訓(xùn),接受過較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,但在實際工作中對于自身能力定位不準(zhǔn)。當(dāng)前對于全科醫(yī)生職業(yè)定義擁有自身學(xué)科的定義范圍,主要是以研究健康問題為職業(yè)核心,并且對疾病的預(yù)防、診斷、控制以及康復(fù)護(hù)理等階段都有專業(yè)技能組合的復(fù)合型人才,對患者進(jìn)行風(fēng)險因素評估和疾病管控。
根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院對全科醫(yī)生在職工作的崗位計劃分析,全科醫(yī)生在職崗位主要職責(zé)分為:①收集和建立患者健康檔案資料;②對當(dāng)前醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的多發(fā)病以及社會重點防控疾病進(jìn)行會診;③對本院危重患者進(jìn)行入院前的急救工作;④對醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的疾病易感染和易發(fā)人群進(jìn)行健康跟蹤;⑤對本院轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行長期健康管理;⑥進(jìn)行醫(yī)院疾病控制以及疾病防治的延伸服務(wù);⑦對醫(yī)院轄區(qū)進(jìn)行常見病、多發(fā)性疾病知識的防治與治療知識普及;⑧定期開展醫(yī)院傷殘患者的康復(fù)診療與觀察;⑨配合醫(yī)院轄區(qū)計生委進(jìn)行計劃生育宣傳;⑩對疾病和疫情的防控進(jìn)行團(tuán)隊協(xié)商、交流,提供轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健服務(wù)。
2全科醫(yī)生的認(rèn)定
全科醫(yī)生作為醫(yī)療系統(tǒng)中的新興職業(yè),全科醫(yī)生在待遇方面需要與其他醫(yī)生擁有相同的經(jīng)濟(jì)價值,因此,醫(yī)院必須對全科醫(yī)生的職業(yè)價值進(jìn)行充分認(rèn)可,為全科醫(yī)生崗位提供合理的經(jīng)濟(jì)待遇才能留住全科醫(yī)生,也才能夠開拓更為廣泛的渠道吸收優(yōu)秀人才加入到全科醫(yī)生的行列之中。對于全科醫(yī)生價值方面的認(rèn)定首先體現(xiàn)在待遇問題上,其中包括全科醫(yī)生的薪資水平、晉升機(jī)會和發(fā)展空間等諸多綜合性因素。只有在全科醫(yī)生的待遇問題上與其他醫(yī)生具有相同的發(fā)展機(jī)會,才能不斷激發(fā)全科醫(yī)生的工作積極性,因此醫(yī)院需要在全科醫(yī)生的認(rèn)定表尊與考核標(biāo)準(zhǔn)方面制定具體的方案,并且將全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)定納入醫(yī)院績效獎勵范疇之內(nèi),促進(jìn)醫(yī)院以及附屬轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作水平不斷得到提升。
3全科醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀分析
當(dāng)前全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的所占比例還很小,全科醫(yī)生作為新興醫(yī)務(wù)工作者,是基于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷健全和完善的作用下形成的,尤其是國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的不斷完善,數(shù)量不斷增加的情況下,對于基層醫(yī)院社會職能的發(fā)揮就需要聘用全科醫(yī)生,尤其是基層醫(yī)院在不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的過程中,需要通過全科醫(yī)生對醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),但當(dāng)前各類醫(yī)院中全科醫(yī)生數(shù)量匱乏,很難滿足當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)的基本要求。當(dāng)前時期,醫(yī)院全科醫(yī)生方面村扎起的問題組要表現(xiàn)為:基層醫(yī)院全科醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)不高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)觀念落后,很難適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù);由于全科醫(yī)生屬于新興醫(yī)療職位,在崗位認(rèn)定與薪資待遇評定方面沒有具體的標(biāo)準(zhǔn),很多基層醫(yī)院對于全科醫(yī)生的薪資擬定不合理,使得很多醫(yī)院無法留住全職醫(yī)生人才。有調(diào)查表明,目前全科醫(yī)生隊伍總體素質(zhì)不高、人才數(shù)量不足的問題依然突出,人員比例、學(xué)歷、職稱及專業(yè)構(gòu)成比也不盡合理。此外,高等院校培養(yǎng)的全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生護(hù)理人員,無論在數(shù)量還是質(zhì)量上都難以滿足當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育及各地全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的師資、經(jīng)費等問題也沒有很好的解決方案。
4全科醫(yī)生教育培訓(xùn)建議
4.1結(jié)合實情,政府支持我國對于全科醫(yī)生的培訓(xùn)是在上世紀(jì)80年代開始的,國家對于全科醫(yī)生的培訓(xùn)以及課程擬定進(jìn)行了長期的實踐探索,目前,全國很多城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其聯(lián)合會分別組建了全科醫(yī)生培訓(xùn)班,結(jié)合全科醫(yī)生臨床治療應(yīng)用的實際經(jīng)驗,對全科醫(yī)生進(jìn)行基層醫(yī)療服務(wù)以及全科醫(yī)療服務(wù)理念進(jìn)行教學(xué),對省市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)生專項培訓(xùn)。由于各地區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)條件與職責(zé)各不相同,因此對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療條件與全職醫(yī)生需求空缺來確定全職醫(yī)生的服務(wù)職能,并通過各個醫(yī)療合作渠道來增強(qiáng)全科醫(yī)生的實踐服務(wù)經(jīng)驗。
4.2培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)醫(yī)院對在職培訓(xùn)的全科醫(yī)生進(jìn)行為其半年的全科課程學(xué)習(xí)安排,其中包括對全科醫(yī)生需要應(yīng)用的醫(yī)療診斷技能的實際經(jīng)驗培訓(xùn),全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院下去社會服務(wù)過程中表現(xiàn)出重要作用,因此主要培訓(xùn)方向是對全科醫(yī)生進(jìn)行服務(wù)于會診方面的綜合性醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)生的服務(wù)理念。
4.3加大投入國內(nèi)全科醫(yī)生在當(dāng)前階段還存在較大的空缺,因此在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的過程中,需要通過政策導(dǎo)向以及資金投入傾斜等方式來加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投入,尤其是在國內(nèi)大中型城市通過與醫(yī)學(xué)類高校合作的方式,來切實加強(qiáng)全科醫(yī)生的技術(shù)支持,以各類大型醫(yī)院作為全科醫(yī)生的培養(yǎng)依托,不斷深化對國內(nèi)全科醫(yī)生的投入。
全科醫(yī)生作為新興醫(yī)療職位,起步較晚,但在當(dāng)前時期具有重要作用,對于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會服務(wù)職能,在建設(shè)服務(wù)型醫(yī)療體制的過程中,全科醫(yī)生對于醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
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一、培訓(xùn)目標(biāo)
2008—2010年,利用三年時間,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員開展以衛(wèi)生適用技術(shù)和全科醫(yī)學(xué)知識為重點的在職培訓(xùn),進(jìn)一步普及和提高農(nóng)村基層防病治病能力,逐步建立一支能夠滿足農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)需要并具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍,使農(nóng)村居民能夠就近獲得質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)和農(nóng)村居民身體健康提供人力支撐。
2008—2009年為第一輪培訓(xùn)周期,年度目標(biāo)如下:
1、遴選10項安全、有效、成熟、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生適用技術(shù),面向全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行推廣。通過推廣應(yīng)用衛(wèi)生適用技術(shù),帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷更新技術(shù),增加服務(wù)項目,提升服務(wù)水平,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作深入開展。
2、對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行第一輪全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。通過培訓(xùn),培養(yǎng)其六位一體的全科醫(yī)療服務(wù)理念,使其熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能與基本內(nèi)容,掌握常見病、慢性病的社區(qū)防治和健康管理技能,全面提升綜合素質(zhì),不斷滿足廣大農(nóng)村居民日益增長的健康需要。
二、培訓(xùn)安排
(一)培訓(xùn)對象
全市八縣三區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生技術(shù)人員。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容、方式與時間
1、衛(wèi)生適用技術(shù)推廣
(1)內(nèi)容:根據(jù)省衛(wèi)生廳的安排,從衛(wèi)生部第二輪“十年百項”項目中遴選確定10項衛(wèi)生適用技術(shù)(見附件2)。
(2)方式:委托好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心負(fù)責(zé)衛(wèi)生適用技術(shù)視頻課件的制作,并借助其提供的視頻教學(xué)管理平成適用技術(shù)推廣培訓(xùn)任務(wù)。教學(xué)點設(shè)在個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,衛(wèi)生院院長為教學(xué)點管理員。每項技術(shù)安排理論授課2學(xué)時,共計20學(xué)時。各教學(xué)點按照每周培訓(xùn)1次,每次4學(xué)時的進(jìn)度,根據(jù)實際情況自行安排學(xué)習(xí)時間。
(3)時間:2008年5月至2009年8月(工作進(jìn)度見附3)。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分5期完成培訓(xùn),每期培訓(xùn)40-50所衛(wèi)生院。
2、全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)
(1)內(nèi)容:省衛(wèi)生廳組織編寫的基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)教材。要求培訓(xùn)對象人手一冊。
(2)方式:采用以集體自學(xué)、個別自學(xué)為主、教師授課為輔的方式進(jìn)行培訓(xùn)。
(3)時間:2008年4月至2009年9月(工作進(jìn)度見附件3)。
三、培訓(xùn)經(jīng)費
省衛(wèi)生廳安排的專項經(jīng)費主要用于適用技術(shù)項目遴選、課件制作、視頻教學(xué)管理系統(tǒng)的建立與維護(hù)、教材編寫、師資培訓(xùn)、考試考核及培訓(xùn)管理與督查等,并為學(xué)員提供一定比例的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材購置補(bǔ)貼。工作經(jīng)費由各縣區(qū)根據(jù)實際配套解決。
四、組織與管理
加強(qiáng)面向農(nóng)村的衛(wèi)生適用技術(shù)推廣和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)單位應(yīng)高度重視,密切配合,確保培訓(xùn)的實際效果。
(一)指責(zé)與任務(wù)
1、市衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的制定,并配合省鄉(xiāng)村衛(wèi)生教育中心負(fù)責(zé)全市培訓(xùn)工作的組織、考核、督查等各項工作。配備一定數(shù)量的輔導(dǎo)師資,根據(jù)情況適時組織技術(shù)操作演示教學(xué)。每個季度向省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育中心報告各教學(xué)點培訓(xùn)和管理情況。
2、縣區(qū)衛(wèi)生局:各縣區(qū)衛(wèi)生局為培訓(xùn)組織的樞紐環(huán)節(jié),應(yīng)密切配合市衛(wèi)生局,做好本縣培訓(xùn)的組織、考核、督查和總結(jié)等各項工作。每月須按要求將各教學(xué)點培訓(xùn)和管理情況匯總并報市衛(wèi)生局。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為培訓(xùn)組織的基礎(chǔ)單元,應(yīng)提供專門場地和設(shè)備用于培訓(xùn),實行院長負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格按要求組織落實每項培訓(xùn)活動,并及時向上級主管部門報告培訓(xùn)工作開展情況。同時還應(yīng)充分利用上站時間,召集鄉(xiāng)村醫(yī)生參加有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。
4、好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心:負(fù)責(zé)與項目產(chǎn)權(quán)持有人聯(lián)系課件制作和推廣事宜。
(二)考核與監(jiān)督
1、考核
(1)衛(wèi)生適用技術(shù)推廣的考核成績包含2項:日??己耍?0%,結(jié)業(yè)考試:70%。日??己擞梢曨l教學(xué)系統(tǒng)根據(jù)學(xué)員考勤和平時成績自動生成,結(jié)業(yè)考試采用隨機(jī)抽題形式,在培訓(xùn)結(jié)束后通過視頻教學(xué)系統(tǒng)完成。好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心協(xié)助市衛(wèi)生局進(jìn)行成績統(tǒng)計分析??己顺煽?0分為合格,合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證書,并授予省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ι類學(xué)分5分。
(2)2009年8月,省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育中心統(tǒng)一組織全科醫(yī)學(xué)知識考試,考試為全省統(tǒng)一命題??荚嚦煽?0分為合格,合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。
(3)考核結(jié)果將作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員定期考核業(yè)務(wù)水平測試的主要內(nèi)容。
一、指導(dǎo)思想
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
到2012年底,通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),為我市每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名全科醫(yī)生,共計70人(“2011-2012年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃”見附件1)。
通過培訓(xùn),進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平,建設(shè)一支符合城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)療服務(wù)崗位要求的全科醫(yī)生隊伍。
三、工作內(nèi)容
(一)培訓(xùn)對象。參加培訓(xùn)的對象應(yīng)具備臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,具有大專以上學(xué)歷,年齡在50歲以下。鼓勵參加過社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)或崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)療骨干參加培訓(xùn)(名單見附件2)。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容。
具體培訓(xùn)內(nèi)容和要求參照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)》(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2010〕210號)執(zhí)行,本著缺什么補(bǔ)什么的原則,統(tǒng)籌安排理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)及基層實踐培訓(xùn),重點加強(qiáng)受訓(xùn)人員的基層臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,使學(xué)員樹立全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念,熟悉全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式,規(guī)范掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù),勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療崗位的要求。臨床培訓(xùn)結(jié)合全科醫(yī)生專業(yè)需求確定4-6個專業(yè)科室進(jìn)行輪訓(xùn),注重加強(qiáng)臨床診療能力訓(xùn)練。
(三)培訓(xùn)基地。培訓(xùn)基地包括理論培訓(xùn)基地、臨床培訓(xùn)基地、基層實踐基地及公共衛(wèi)生實習(xí)基地。
1.理論授課。我市理論培訓(xùn)基地為市衛(wèi)生學(xué)校,具體負(fù)責(zé)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論培訓(xùn),負(fù)責(zé)在教材接收發(fā)放等方面與省衛(wèi)生廳的銜接工作,負(fù)責(zé)學(xué)員的入學(xué)登記和培訓(xùn)保證金的收取,負(fù)責(zé)全省結(jié)業(yè)統(tǒng)考理論考試的考務(wù)工作等。
2.臨床培訓(xùn)。臨床培訓(xùn)基地是經(jīng)省衛(wèi)生廳、省教育廳批準(zhǔn)為高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的綜合醫(yī)院,臨床培訓(xùn)基地符合《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床基地標(biāo)準(zhǔn)》(見附件3)要求。我市經(jīng)省衛(wèi)生廳認(rèn)定的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗臨床培訓(xùn)基地為市文登中心醫(yī)院(負(fù)責(zé)文登市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗臨床培訓(xùn))、榮成市人民醫(yī)院(負(fù)責(zé)榮成市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗臨床培訓(xùn))、乳山市人民醫(yī)院(負(fù)責(zé)乳山市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗臨床培訓(xùn))、衛(wèi)人民醫(yī)院(負(fù)責(zé)環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)、經(jīng)技區(qū)、工業(yè)新區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗臨床培訓(xùn))。
3.基層實踐培訓(xùn)。基層實踐培訓(xùn)基地為衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,基層實踐基地應(yīng)符合《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實踐基地標(biāo)準(zhǔn)》(見附件4)要求。我市經(jīng)省衛(wèi)生廳認(rèn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實踐培訓(xùn)基地為市鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(負(fù)責(zé)乳山市、環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗基層實踐培訓(xùn))和市皇冠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(負(fù)責(zé)榮成市、文登市、經(jīng)技區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗基層實踐培訓(xùn))。我市經(jīng)省衛(wèi)生廳認(rèn)定的鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實踐培訓(xùn)基地,榮成市、文登市、乳山市鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗基層實踐培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)各市當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗基層實踐培訓(xùn),環(huán)翠區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗基層實踐培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)、經(jīng)技區(qū)、工業(yè)新區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗基層實踐培訓(xùn)。
4.我市經(jīng)省衛(wèi)生廳認(rèn)定的公共衛(wèi)生實習(xí)基地為市疾病預(yù)防控制中心。
(四)培訓(xùn)時間及方式。
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn):為避免重復(fù)培訓(xùn)所造成人力財力的浪費,此項培訓(xùn)工作與前期的社區(qū)全科醫(yī)師骨干與崗位培訓(xùn)工作相銜接,已經(jīng)參加過社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)或崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)生以及正在參加2011年社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)崗位培訓(xùn)的學(xué)員按此培訓(xùn)方案只需在原來培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上,有針對性地加強(qiáng)臨床培訓(xùn),進(jìn)行或增加臨床培訓(xùn)5個月,由轄區(qū)衛(wèi)生行政部門組織進(jìn)行。
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)共培訓(xùn)12個月,其中理論培訓(xùn)1個月,臨床培訓(xùn)10個月,基層實踐1個月。2011年10月10日培訓(xùn)工作正式啟動,全部培訓(xùn)于2012年10月底前結(jié)束。
(五)培訓(xùn)管理。各培訓(xùn)基地要建立健全培訓(xùn)管理制度,按照培訓(xùn)大綱要求,制訂具體培訓(xùn)計劃,落實帶教老師,加強(qiáng)培訓(xùn)過程管理,保證培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)學(xué)員統(tǒng)一使用我廳印制的《省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員手冊》,做到人手一冊。
(六)培訓(xùn)考核。結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織,分為理論考試和實踐技能考核兩部分。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實踐技能考核,理論考試由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一命題。考試考核合格者,由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》。
四、經(jīng)費保障
(一)省財政對鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)按照8000元/人的標(biāo)準(zhǔn)和“一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一院一人”給予補(bǔ)助,各市區(qū)財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)按照3000元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。補(bǔ)助資金遵循“培訓(xùn)一人,合格一人,提高一人,補(bǔ)助一人”的原則撥付。鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)員入學(xué)之初由所在單位或個人向市衛(wèi)生學(xué)校預(yù)交培訓(xùn)保證金2000元。經(jīng)省級統(tǒng)一考核合格后,將財政補(bǔ)助經(jīng)費按合格人數(shù)和培訓(xùn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別撥至各相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生學(xué)校要及時退還考核合格人員的保證金。不合格者,各級財政不予補(bǔ)助,培訓(xùn)保證金也不予退還。
(二)培訓(xùn)資金統(tǒng)一核算,專賬管理,??顚S?,接受審計、財政等部門的監(jiān)督檢查,確保資金管理安全、使用高效。
(三)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)期間,工資福利待遇按照國家有關(guān)政策執(zhí)行,由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放,工作年限連續(xù)計算。學(xué)員要與相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書,保證培訓(xùn)后到合同簽訂單位工作。所在單位要按照差旅費有關(guān)規(guī)定報銷學(xué)員培訓(xùn)期間的交通、伙食補(bǔ)助等費用。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一,是基層衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展的保證,是滿足人民群眾基本衛(wèi)生保健需求的保證,各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要充分認(rèn)識基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的重要性,加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)與日常管理。
(二)明確責(zé)任,強(qiáng)化管理
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目實施的組織管理,負(fù)責(zé)做好全市培訓(xùn)方案計劃編制、學(xué)員組織、培訓(xùn)基地申報與管理、培訓(xùn)監(jiān)督指導(dǎo)等工作,按照省衛(wèi)生廳要求做好培訓(xùn)學(xué)員的結(jié)業(yè)統(tǒng)考工作。各級財政部門及時撥付培訓(xùn)經(jīng)費,并對其使用、管理進(jìn)行考核監(jiān)督。各市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門要負(fù)責(zé)做好本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員組織、學(xué)員資格審查、相關(guān)措施落實及監(jiān)督檢查工作。各理論、臨床、基層培訓(xùn)基地,要按照方案要求認(rèn)真做好培訓(xùn)工作,將授課計劃于開課前一周報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。培訓(xùn)工作結(jié)束后一周內(nèi)將培訓(xùn)總結(jié)、學(xué)員出勤、考核情況等上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(三)健全制度,保障質(zhì)量
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)做好學(xué)員選拔推薦、相關(guān)配套措施落實和培訓(xùn)合格學(xué)員安置等工作,確保如期完成任務(wù),參訓(xùn)人員要珍惜機(jī)會,努力學(xué)習(xí),確保學(xué)習(xí)質(zhì)量。對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格、執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,要優(yōu)先推薦參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級職稱考試或評審,取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級專業(yè)技術(shù)資格的要優(yōu)先聘用?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位要優(yōu)先設(shè)置全科醫(yī)療崗位,滿足工作需要。培訓(xùn)基地要成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立健全培訓(xùn)、管理和獎懲制度,不斷加強(qiáng)自身師資和教學(xué)能力建設(shè),完善培訓(xùn)教學(xué)體系與功能,指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的人員帶教,緊緊圍繞培訓(xùn)大綱施教,為學(xué)員提供好學(xué)習(xí)場所,做好培訓(xùn)人員的考核、考勤工作,并安排好培訓(xùn)人員的食宿等。
“家庭醫(yī)生(Family Physician)” 指的是這樣一個醫(yī)生群體:他們具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科知識,為轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)對象實行全面、連續(xù)、及時且個性化的醫(yī)療保健服務(wù)和照顧。
多國實踐驗證了家庭醫(yī)生在初級醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用。從具體的醫(yī)療服務(wù)上來說,由于服務(wù)對象明確,家庭醫(yī)生對患者進(jìn)行長期而反復(fù)的問診、治療,不僅對患者的身體健康狀況相當(dāng)了解,同時也讓患者建立了對醫(yī)生的信任。
“醫(yī)生也是一味藥”,良好的醫(yī)患關(guān)系對疾病的治療具有積極意義。從更高層次的醫(yī)療服務(wù)體系上來說,作為醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的“守門人”, 家庭醫(yī)生可以很好地對所轄范圍的患者進(jìn)行健康管理,提供及時的保健咨詢,引導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)乩冕t(yī)療服務(wù)。
家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的環(huán)節(jié)。多數(shù)中國人認(rèn)為,家庭醫(yī)生是富裕家庭擁有的私人醫(yī)療專家。中國遲遲沒有建立,原因就是對全科醫(yī)學(xué)的忽視,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員緊缺。在醫(yī)學(xué)的分工上,全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧。全科醫(yī)生的職能通常都是以低廉的成本處理常見的健康問題,維護(hù)公眾的健康。與處理重大疾病的??漆t(yī)療相比,基礎(chǔ)性的醫(yī)療工作和提供基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)療很難得到患者的認(rèn)可。由于難以創(chuàng)造顯著科研成果,全科醫(yī)生也很難獲得令人矚目的榮譽(yù)以及滿意的收入。如此一來,全科醫(yī)生的生源必然受到限制,而在職的全科醫(yī)生也很難產(chǎn)生工作積極性。
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和發(fā)改委等六部委制定的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》,推動基層衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展,提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量,我市按照省廳《關(guān)于印發(fā)XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施方案的通知》和轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱(2010年版)的通知》要求,及時制定下發(fā)了《XX市2011年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)方案》和《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施方案》,并積極組織實施城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目,現(xiàn)將基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況總結(jié)如下:
一、培訓(xùn)工作開展情況
(一)加強(qiáng)培訓(xùn)工作組織管理
市、縣、區(qū)各級衛(wèi)生行政部門高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作,分管領(lǐng)導(dǎo)主抓,并安排專人具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作;按照省廳要求,及時制定培訓(xùn)方案和工作計劃,確定了市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床技能培訓(xùn)基地,承擔(dān)全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗臨床技能培訓(xùn)任務(wù);各縣(區(qū))人民醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實踐基地,承擔(dān)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實踐培訓(xùn)任務(wù);加強(qiáng)與培訓(xùn)基地的聯(lián)系,及時掌握學(xué)員培訓(xùn)情況,適時進(jìn)行督導(dǎo)。
(二)明確培訓(xùn)對象、時間和內(nèi)容
1.城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。包括全科醫(yī)師骨干進(jìn)修、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓(xùn)。全科醫(yī)師骨干進(jìn)修對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)省級轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師,培訓(xùn)時間為8個月;全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格的專業(yè)人員,培訓(xùn)時間為2個月;社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的專業(yè)人員,培訓(xùn)時間為2個月;社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓(xùn)對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員,培訓(xùn)時間為5天。此項工作由省廳統(tǒng)一安排。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作1年以上,具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力,并優(yōu)先從近年來參加過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干進(jìn)修的人員中選拔。培訓(xùn)不少于 12個月,其中理論培訓(xùn)不少于1個月,重點學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容。此項工作依托我市確定的臨床技能培訓(xùn)基地和基層實踐基地開展。
(三)嚴(yán)格培訓(xùn)基地教學(xué)管理
全科醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)基地及時制定教學(xué)計劃并安排專人負(fù)責(zé)此項培訓(xùn)工作,加強(qiáng)學(xué)員管理,按照《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施方案》要求,為學(xué)員制定科室輪轉(zhuǎn)計劃,確定指導(dǎo)老師,嚴(yán)格考勤制度,采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、組織專題講座等多種形式,加強(qiáng)培訓(xùn)對象臨床實踐能力與臨床實用技術(shù),提高學(xué)員對常見病的臨床診療水平,增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力,確保了培訓(xùn)效果。基層實踐基地及時安排社區(qū)實踐教學(xué)和學(xué)員臨床實踐工作,有序組織開展急救適宜技術(shù)、慢性病適宜技術(shù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等衛(wèi)生適宜技術(shù)實踐,加快提升學(xué)員醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,努力培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生體制需要的全科醫(yī)生隊伍。
(四)學(xué)員態(tài)度端正,學(xué)習(xí)積極性較高
參加培訓(xùn)的學(xué)員們珍惜培訓(xùn)機(jī)會,在學(xué)習(xí)中既注重全面提升業(yè)務(wù)理論素養(yǎng),豐富知識內(nèi)涵,加強(qiáng)文化底蘊(yùn),又立足于解決實際問題,對工作中遇到的各種問題,在學(xué)習(xí)中去求解,到思考中去探索。學(xué)員們認(rèn)真、主動、自覺投入到學(xué)習(xí)培訓(xùn)中,學(xué)以致用,用以促學(xué),真正把學(xué)習(xí)所得轉(zhuǎn)化為促進(jìn)發(fā)展的動力,落實到推進(jìn)又好又快發(fā)展的具體實踐中。各位學(xué)員把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為創(chuàng)新思路、推進(jìn)工作的第一需要,通過深入學(xué)習(xí)各項業(yè)務(wù)知識,使之成為認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的重要理論武器。把實際工作中的經(jīng)驗和體會,帶到學(xué)習(xí)中充分交流,互相借鑒,力求在轉(zhuǎn)變觀念、規(guī)范行為、破解難題、推進(jìn)工作上有新的提高。堅持聯(lián)系實際,學(xué)以致用,真正把經(jīng)過學(xué)習(xí)得到升級的思想成果,轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新發(fā)展的強(qiáng)大動力,體現(xiàn)到實際工作當(dāng)中。
二、存在的問題
1.個別單位全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的報名資格把關(guān)不嚴(yán),安排未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學(xué)員參加培訓(xùn)。
2.個別培訓(xùn)基地對培訓(xùn)工作重視程度不夠,學(xué)員管理較松懈,學(xué)員組織紀(jì)律渙散,存在遲到、早退、曠課現(xiàn)象。
3.少數(shù)學(xué)員所在單位對培訓(xùn)工作重視程度不夠,不能很好的處理工學(xué)矛盾,一些培訓(xùn)學(xué)員存在邊學(xué)習(xí)邊上班的情況,在一定程度上影響了整體培訓(xùn)的效果。
三、下一步工作方向
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),深刻認(rèn)識加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的重要性。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn),是積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、提高我市基層衛(wèi)生單位服務(wù)能力的一項重要舉措。下一步我們將切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),高度重視基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作,按照培訓(xùn)方案、計劃的要求,按時完成培訓(xùn)任務(wù),確保培訓(xùn)工作取得實效。
2.切實履行組織及監(jiān)管職能,組織落實好培訓(xùn)人員。把好入門關(guān),嚴(yán)格篩選,對于不符合報名要求的學(xué)員一律不得報名參加培訓(xùn)。加強(qiáng)跟蹤管理,定期了解學(xué)員培訓(xùn)情況,及時與學(xué)員所在單位進(jìn)行溝通,解決工學(xué)矛盾,督促其落實學(xué)員待遇,使學(xué)員能安下心來學(xué)習(xí)。
[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)療;全科醫(yī)師;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對象,以家庭為單位,提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。
1 全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū),是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù),是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)who提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正,公平、合理利用社會資源的適宜技術(shù),是以個人的健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點,解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題,滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù),必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師,而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師,必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
2 全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者,是在家庭、診所、服務(wù)中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化,綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才,要富有成效,有獨立工作能力,為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù),如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ),工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的??漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作,積累了豐富的實踐經(jīng)驗,了解人們的心態(tài),人際交往及疾病的來龍去脈,是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人,還包括廣大的健康人群,我們可利用社區(qū)的一切資源,解決居民的具體困難,根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入??苹虼筢t(yī)院診治,全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系,為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點
3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識,除此以外,還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識,以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。
3.2 高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負(fù)著對生命周期健康照顧的重任,對服務(wù)對象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心,對每個問題需始終站在公正的立場上,遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界,調(diào)節(jié)人們的情緒,使人們相對的思想平靜,生活安逸,工作舒暢,精神愉快。因此,他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外,還必須有高尚的人品,良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題,是醫(yī)學(xué)知識與社會常識及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū),工作在社區(qū),距居住人群最近,我們不是在高墻內(nèi)的??漆t(yī)院,而是不時的介入個人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解個人心愿和家庭狀況,從實踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦,使其對這些問題有深刻的認(rèn)識,并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心,維護(hù)公民的利益,站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭問題,并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測,隨時提出干預(yù)措施,與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理,才能在工作中施展卓越的管理才能,也只有具備這些才能,才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識更新,我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高,全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要,必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究,只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,對不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí),才能管理好社區(qū)居民的健康問題,也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥,對危重急癥進(jìn)行院前處理后及時轉(zhuǎn)院。
對平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人,進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。
社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病,多發(fā)病的危險因素調(diào)查及監(jiān)測,居民飲食衛(wèi)生,生活環(huán)境衛(wèi)生,公害的管理。
對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床,上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。
為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù),進(jìn)行計劃生育技術(shù)指導(dǎo),兒童計劃免疫接種,對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診,會診,專家咨詢以及對低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持,建立社區(qū)居民健康檔案。
5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學(xué)習(xí)過程,我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。
參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班,內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識。
內(nèi)部培訓(xùn),在院內(nèi),由已取得國家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人,對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。
通過國際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時代,通過國際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國家,20世紀(jì)80年代傳入我國,1996年全國衛(wèi)生工作會議后,特別是1997年國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),開展全科醫(yī)療。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此,全科醫(yī)療在我國是一門新興學(xué)科,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療,無疑會得到廣大人民群眾的歡迎,同時也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作,在工作中學(xué)習(xí),不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作,推動全科醫(yī)療在我國的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[m].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.8-12.
1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀
我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末,至今已有近20年的歷史。1997年,根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點單位,探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年,我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向,開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與知識技能,在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱,并不斷根據(jù)實施情況將教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化,使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求[1-2]。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的,我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機(jī)構(gòu),成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”,該中心下設(shè)一室三部,即辦公室、教學(xué)部、科研部、實踐訓(xùn)練部,整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平,同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會”,以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年,山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”,根據(jù)上級要求,我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作,制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系,并將其付諸實施[3]。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期,共有163人結(jié)業(yè),這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位,現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年,我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時,全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年,已先后有5屆專科畢業(yè)生畢業(yè),共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生,學(xué)制為5年,其中3年基礎(chǔ)課,1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課,1年實習(xí)課,畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的,德、智、體全面發(fā)展的,具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能,能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域,共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作,也可以在綜合醫(yī)院從事??漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作[4]。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要,我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月,我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系,以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后,我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室,以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展,我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人,碩士為主體,中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍,這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求,保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程,學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣,并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn),我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點。迄今為止,我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。
2認(rèn)識與體會
2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度,推行全科醫(yī)療模式,是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容,是扭轉(zhuǎn)“看病難,看病貴”困難局面的重要舉措,也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療,就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生,就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織,尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校,應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義,切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提[5]。2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部,如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視,就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源,沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源,開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視,全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策,向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義,啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性,主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作[6]。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作,校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項,為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源,積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律,借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗,把國外的先進(jìn)經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合,對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要[7-8]。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進(jìn)行再創(chuàng)新,形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律,科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作,按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事,只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生,才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生[9]。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師[10-11]。我校采取培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的策略,建立起了一支老中青相結(jié)合,學(xué)歷、年齡、知識、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍,為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。
作者:趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位:濱州醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)教研室 濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)
在骨科實習(xí)一個月里,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班??梢哉f,通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上,還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而最大痛苦,莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類,按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上,當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后,你就會發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對,你想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛,沒什么大不了??墒?,當(dāng)腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開角度越大,周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好,胳膊擰不過大腿,當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘,你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦?。?/p>
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格,而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格,稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿,很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格訓(xùn)練,所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色,并且基于我表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生,而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù),他主刀,一共上臺了5個人,他,他手下住院醫(yī)生,進(jìn)修醫(yī)生,還有一個他研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術(shù)上,我完成了自己首次表演。當(dāng)時情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當(dāng)他打完第一個骨釘之后,對我說,小楊,來,你來打。我當(dāng)時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下,我手持電鉆,穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi),隨后用鋼釘固定,手法很好,教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術(shù)后在更衣室里,李正維教授表示,希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵,我感覺自己目標(biāo)更加明確了,動力更足了。我相信,我不會辜負(fù)他期望!
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)
經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解,悉知全科醫(yī)學(xué)的含義,將原有的各科相關(guān)知識有機(jī)的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色,全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個月的學(xué)習(xí)時間里,老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基儲社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程,使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點和全科醫(yī)學(xué)基本知識理論。
雖然課程多、時間緊,與同學(xué)之間面對面的交流、研討的機(jī)會也不多,但是通過這有限時間的學(xué)習(xí)與交流,拓寬了知識面,提高了認(rèn)識。認(rèn)識到自身的不足,需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學(xué)習(xí),讓我深刻的認(rèn)識到全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系,充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識到做全科醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之,通過這一段時間的學(xué)習(xí)深刻的體會到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度,更加努力的學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平,從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長,工作還不深入,對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識還不夠全面,很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中,在應(yīng)對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式,對社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識還缺乏全面的了解和掌握,所以在今后的實踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念,繼續(xù)學(xué)習(xí),為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基矗爭取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)
不知不覺中,實習(xí)已經(jīng)悄然結(jié)束,現(xiàn)在回想起來時間過得真的很快,轉(zhuǎn)眼間自己即將真正踏上社會的大船,去乘風(fēng)破浪,去接受波濤的洗禮,去開啟人生的征程。實習(xí)是我們追逐人生夢想的一塊跳板,從學(xué)生到醫(yī)生,一個華麗蛻變的轉(zhuǎn)折點。實習(xí)對于每個人來說都是極其重要的。實習(xí)像一條紐帶,將理論知識和臨床操作緊密聯(lián)結(jié)在一起的紐帶,讓我們在臨床工作中檢驗自己的理論知識并用理論知識指導(dǎo)臨床操作。在實習(xí)中經(jīng)過不斷學(xué)習(xí),不斷努力,不斷積累,不斷進(jìn)步,才能在今后的工作中從容不迫,游刃有余。實習(xí)的時不懂可以翻書,問老師,看老師的操作。而當(dāng)自己走入臨床工作,遇到不懂的問題時,不可能上面躺著個病人,你對人家說不好意思,我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣,甚至?xí)髶Q醫(yī)生。臨床工作中分秒必爭,患者的傷痛迫切得到解決,而當(dāng)我們一無所知的站在患者面前時,我們該如何幫助患者?我們該如何面對患者?所以,我們必須重視實習(xí),端正態(tài)度。可能有的人會說,怕什么,不懂可以在以后的工作中慢慢學(xué)。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業(yè)知識都不懂的人,其次我們再也不是以一個學(xué)生的身份去工作,而是一名醫(yī)生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作,必須為我們的操作負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。在興義市京州口腔醫(yī)院實習(xí)這10個月,真的收獲很多東西,有悲傷,有歡樂,有動搖,也有堅持。但更多的是成長。
還記得剛來到興義市京州口腔醫(yī)院的時候,有幾分忐忑,也有幾分憧憬。來的第一天醫(yī)院安排我們到一家飯店去吃飯,席間有我們學(xué)校前幾屆的幾個師兄,他們聊起了他們的過去。其中一個師兄說他之前去過北京,最終還是回到了貴州,來到了興義。他說人一定要沉淀下來,不要急于求成,不要浮躁。而他現(xiàn)在正是興義市京州口腔醫(yī)院的副院長,才28歲左右。第二天正是上班,而大家都在上班之前各自找好位置站成了兩排,穿著整齊,然后我們實習(xí)的同學(xué)做了一下自我介紹,緊接著是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通報了今天的工作以及前臺人員匯報今天的出勤情況,結(jié)束時大家一起喊起了口號:“我們企業(yè)的愿景是?”,“創(chuàng)造一流牙科企業(yè),成就員工夢想平臺”;“我們的使命是?”,“為中華口腔事業(yè)的發(fā)展而努力”;“我們的經(jīng)營理念是?”,“服務(wù)至上,精益求精”。后來才知道,原來這是醫(yī)院每天早上的必行的例會,大家都稱之為“早會”早會結(jié)束后,護(hù)理。部主任姚來師對我們說我們前一個月歸護(hù)理部管里。然后讓我們下班之后男生去買黑皮鞋,深色西褲以及領(lǐng)帶,女生去買白色護(hù)士鞋,因為醫(yī)院要求統(tǒng)一著裝?,F(xiàn)在需要對我們進(jìn)行崗前培訓(xùn),讓我到會議室準(zhǔn)備,醫(yī)院的陳院長將給我進(jìn)行崗前培訓(xùn)。不一會兒陳院長來了,他戴著一副眼鏡,看上去就是那種精明能干的人。陳院長給我講了醫(yī)院的發(fā)展過程,醫(yī)院文化,規(guī)章制度以及醫(yī)生的職責(zé)與義務(wù)。還問了我們一個相同的問題,為什么選擇來京州口腔醫(yī)院。最后陳院長說希望我們努力學(xué)習(xí),不要辜負(fù)學(xué)校和老師的期望。如果有什么困難和需要幫助的就及時跟他說。還說按醫(yī)院的規(guī)定,我們需要到前臺和消毒室學(xué)習(xí)一個星期,先了解醫(yī)院的環(huán)境,熟悉醫(yī)院的工作人員。
摘要:醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵,也是我國醫(yī)療改革的核心問題之一。本文通過統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)分析和實地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查得到,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊伍參差不齊,數(shù)量缺乏、能力薄弱等多種問題。為從根本上解決問題,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下,本文提出了加快加大基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)幾種策略。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);現(xiàn)狀;人才建設(shè)策略
0引言
2009年新醫(yī)改方案的出臺,2011年“兩會”后出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展提供了契機(jī)。在新醫(yī)改形勢下,基層醫(yī)療須建立創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制,快速提升衛(wèi)生人員的整體素質(zhì),是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一個重要命題,也是我國醫(yī)療改革的成敗關(guān)鍵之所在。因而現(xiàn)階段在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》指導(dǎo)思想下,對人才隊伍的建設(shè)應(yīng)抓住發(fā)展的機(jī)遇,深化改革的力度、加快改革的步伐,取得更高的績效,為老百姓提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù),為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻(xiàn)一份力量。
1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀
根據(jù)2010年中國統(tǒng)計年鑒和2010陜西省統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)分析:全省80個縣,918鎮(zhèn),655鄉(xiāng)以及172個街道辦事處。全省人口總數(shù)為38528156,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口24318767,占總?cè)丝跀?shù)的63%。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)8565個,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1727個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)333個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全省的24%;全省床位134464張,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位28322,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)床位2237個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)床位占全省23%。全省衛(wèi)生技術(shù)人員162861,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師69745人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師57244,注冊護(hù)士405223;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員27309,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)衛(wèi)生技術(shù)人員3768,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員占全省19%。把區(qū)域人口數(shù)和其對應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)進(jìn)行對應(yīng)分析,得到:每千人口床位數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.93,低于每千城市人口醫(yī)院床位數(shù)3.26;每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)3.14,遠(yuǎn)低于市6.74,全省4.46;每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.36,遠(yuǎn)低于市2.59,全省1.81;每千人口注冊護(hù)士鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.79,遠(yuǎn)低于全省1.42,市2.52。
通過以上數(shù)據(jù)分析,可以看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的衛(wèi)生資源及其缺乏,承擔(dān)著全省70%-80%的醫(yī)療任務(wù),配置的衛(wèi)生資源卻只有總體衛(wèi)生資源的30%左右,所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和所享有的衛(wèi)生資源及其不平衡,限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提高,給其發(fā)展帶來了很多的桎梏。并通過對陜西省部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查得到,目前所面臨的主要問題是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)不能滿足老百姓對衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療設(shè)備相對較差、技術(shù)也較落后、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、科研能力薄弱、醫(yī)務(wù)人員缺乏、職稱學(xué)歷低、素質(zhì)不高等。在新醫(yī)改政策的主導(dǎo)下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型期,要想改變其生存狀況和解決當(dāng)前凸顯的問題,首要的是解決人才隊伍建設(shè)問題,這是關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問題。因而各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府的指導(dǎo)下,加大加快人才建設(shè),培育能滿足市場需求和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才隊伍,促進(jìn)整個陜西醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康水平。
2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)策略
2.1 政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控,提供人才建設(shè)的政策支持政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和政策導(dǎo)向,通過項目支撐,加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資,完善相應(yīng)的配套措施,對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源合理配置,強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力。加快衛(wèi)生人才資源開發(fā),使衛(wèi)生人才總量,尤其是高層次人才總量穩(wěn)步增長,人才結(jié)構(gòu)明顯改善,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,形成一支在本地區(qū)具有一定優(yōu)勢的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調(diào)控措施和政策制度的制定,加大財政投入,加快基層衛(wèi)生人才的建設(shè)。如合理安排專項補(bǔ)助,進(jìn)一步完善三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò);安排專項資金加快全科醫(yī)生的培訓(xùn)和后期教育,并且可與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合,培養(yǎng)定向生;減少戶籍政策的限制、提供購房的優(yōu)惠,為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才提供便利條件。
2.2 加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐,培養(yǎng)適宜人才為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)問題,《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》提出,今后10年將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生,逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。陜西省應(yīng)按照國家總體部署,結(jié)合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》,加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐,解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)的情況。其一規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科教育,再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。其二大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2010年,針對我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍水平參差不齊、素質(zhì)總體不高,由省衛(wèi)生廳、教育廳和財政廳聯(lián)合制定了“陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬名醫(yī)生培訓(xùn)項目實施方案”。其重點以培訓(xùn)全科醫(yī)生為重點,對陜西省在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床實踐培訓(xùn)。此項目每年培訓(xùn)2000人、從2010年9月份開始,到2015年12月結(jié)束,共計劃培訓(xùn)1萬余名基層全科醫(yī)生。
2.3 完善醫(yī)學(xué)教育體系,為人才建設(shè)提供蓄水池目前陜西省的醫(yī)學(xué)院校主要有:交大醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、陜西醫(yī)科學(xué)院,延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院。每一個醫(yī)學(xué)院校都有自己的人才培養(yǎng)模式,但根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療改革發(fā)展和市場對醫(yī)學(xué)人才的需求,醫(yī)學(xué)院校要拓寬專業(yè)領(lǐng)域,確定基層人才培養(yǎng)專業(yè)適應(yīng)性,針對省內(nèi)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求,加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,緩解群眾看病難問題。在招生階段設(shè)立面對基層招生類別,解決高等院校畢業(yè)生全科醫(yī)療技術(shù)較差,缺乏實際能力的問題,與此同時適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)段,減免學(xué)費,畢業(yè)后直接分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。并鼓勵其他大學(xué)畢業(yè)生、研究生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,由政府制定相關(guān)提升和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策,切實提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)療技術(shù)人員的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。在課程的設(shè)置上,醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程,使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識和技能,為將來做全科醫(yī)生或?qū)?漆t(yī)生打下堅實基礎(chǔ)[3]。
2.4 深化人事改革,為人才建設(shè)提供運行環(huán)境各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化人事改革,參照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理手段,優(yōu)化人才管理機(jī)制。其一醫(yī)務(wù)人員招聘上,實行聘用制度、崗位管理制度,開展按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理;其二逐步建立績效考核體系,把醫(yī)務(wù)人員工作績效同其工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)結(jié)合起來,其考核的結(jié)果同醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、后期培訓(xùn)相掛鉤。其三在薪酬體系設(shè)置上,對衛(wèi)生人員不同的補(bǔ)償模式將產(chǎn)生不同的行為結(jié)果,在制度設(shè)計時應(yīng)充分考慮補(bǔ)償模式對醫(yī)護(hù)人員行為的影響,最理想的報酬體系能以合理的資源分析方式激勵員工提供高質(zhì)量、有效的醫(yī)療服務(wù)[4]。其四完善分配激勵機(jī)制,在堅持按勞取酬、優(yōu)績優(yōu)酬,效率優(yōu)先,兼顧公平的基礎(chǔ)上,適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距,并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員重點傾斜,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,進(jìn)一步鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
2.5 加快硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè),為人才建設(shè)提供運行平臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)相對大醫(yī)院和中心醫(yī)院來說薄弱,因而對吸引、留住、培養(yǎng)人才不利。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下,政府對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行專項補(bǔ)助及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。并整合現(xiàn)有資源,進(jìn)行多方籌集資金,在一定基礎(chǔ)上吸納社會資本,加大硬件設(shè)施建設(shè),和信息化建設(shè)的發(fā)展,改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于硬件建設(shè)薄弱、信息化缺乏造成醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務(wù)水平低、人才流失的現(xiàn)象。其配套的硬件設(shè)施能基本滿足所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的需求,有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的發(fā)揮,提高其工作的積極性;對信息化的建設(shè),合理安排好進(jìn)度和具體工作,建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng),提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)水平,促進(jìn)人才的培養(yǎng)。
2.6 促進(jìn)醫(yī)療人員流動制度,促進(jìn)人才進(jìn)一步發(fā)展鼓勵有條件的地方,取得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,實現(xiàn)人才的雙向流動機(jī)制。如對于高一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診,為患者提供先進(jìn)的診療技術(shù),為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)咨詢和輔導(dǎo),從而提升醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)水平。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)通過選撥或定期輪換到高一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí),提高醫(yī)療水平和處理復(fù)雜病情的能力。在西安、榆林等經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的地區(qū),可以從根本上建立醫(yī)療人員流動制度,其結(jié)果作為晉升和加薪的條件之一。結(jié)合國外的經(jīng)驗,主治醫(yī)師以上的醫(yī)療技術(shù)人員,必須有相應(yīng)的基層醫(yī)療工作經(jīng)歷,才能晉升職稱;已晉升主任醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)人員,每年必須有一定時間在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,才能調(diào)升工資。
3總結(jié)
從根本上說,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想取得進(jìn)一步的發(fā)展,必須完善人才培養(yǎng)機(jī)制,促進(jìn)人才隊伍的建設(shè)。在政府政策的主導(dǎo)下,改革政策環(huán)境和社會環(huán)境;并致力于全科醫(yī)生培養(yǎng)和進(jìn)一步深化人事改革;提供相應(yīng)的資金保障,為吸引人才、留住人才提供充足的條件,為更好提供醫(yī)療服務(wù)打下夯實的基礎(chǔ),為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供堅強(qiáng)的后盾。
參考文獻(xiàn):
[1]蔣文華,孫曉平.基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實踐探索[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011年31(5):448-449.
[2]國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見,國發(fā)〔2011〕23號.