醫(yī)院財務分析方法及財務指標體系構(gòu)建

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［摘要］財務分析在醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的過程中尤為重要，其是提升醫(yī)院財務管理質(zhì)量的一個前提條件，并且可對醫(yī)院的未來發(fā)展狀況做出預測，進而幫助管理層制定出科學合理的發(fā)展決策。另外，公立醫(yī)院不僅要為病人提供良好的醫(yī)療服務，體現(xiàn)其公益價值，同時還必須關注到醫(yī)院自身的生存與發(fā)展，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟與社會兩個方面的效益。本文就對這一問題進行了詳細的探討與分析，并對財務指標體系的構(gòu)建給出了具體的策略。

［關鍵詞］公立醫(yī)院；財務分析方法；財務指標體系；構(gòu)建

0引言

財務管理對于任何單位和企業(yè)來說都是一項管理的核心業(yè)務，公立醫(yī)院也不例外，因此醫(yī)院必須明確財務分析在醫(yī)院發(fā)展過程中所起到的重要作用，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況選擇相應的分析指標，進而在此基礎上構(gòu)建起完整的指標體系。本文對此進行了具體分析。

1財務分析

1.1內(nèi)涵

財務分析是決策制定的前提，即在收集各項財務信息的基礎上進行分析與解釋，只有這樣才能做出科學合理的發(fā)展決策。另外，財務分析的評估范圍包括單位以往和當前的財務狀況以及在經(jīng)營過程中所獲得的成果，這樣就可了解單位未來發(fā)展的大致情況，并且可對經(jīng)營業(yè)績進行預測。另外，在財務分析的過程中主要依據(jù)的資料是會計核算以及報表，之后通過一些專業(yè)性較強的技術進行系統(tǒng)性分析，了解單位在投資、籌資及盈利等多個方面的實際狀況，進而幫助與單位相關的人員了解單位的經(jīng)營狀況，并為單位領導人員決策的制定提供有力支持。

1.2重要性

公立醫(yī)院的特點在于公益性，其在開展各項醫(yī)療活動的過程中必須以此作為基本原則，而不是單純地為了獲取更多的利益。因此，公立醫(yī)院在財務分析的過程中應當考慮如何使資金得到最大化的利用，盡可能地縮減運營成本，進而確保其所能夠獲取的收益始終處在合理的范疇之內(nèi)，這樣既能夠彌補政府資金不足的缺陷，同時也不會給病人增加過多的負擔，對于實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。具體來說，對于公立醫(yī)院而言，財務分析的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，財務分析的結(jié)果能夠反映醫(yī)院在運營、資金流動及盈利等多個方面的狀況，醫(yī)院就可以此為依據(jù)對整體的經(jīng)營狀況進行綜合性評估，進而不斷在管理方式上進行調(diào)整。第二，通過財務分析能夠更好地實現(xiàn)理財目標，即確保財務結(jié)構(gòu)始終保持科學性，這樣也便于管理人員及時了解到醫(yī)院在發(fā)展過程中存在的不足以及潛力，進而對資源進行合理配置。第三，通過財務分析結(jié)果能夠?qū)χ蟮氖找孢M行初步預測。第四，公立醫(yī)院不僅應當遵循公益性這一基本原則，同時還要確保收益的合理性，而這就需要加強成本的核算與控制，進而將運營成本縮減至最小。

1.3方法

目前用于財務分析的方法和工具較多，選擇的依據(jù)是財務分析的目的，有三種方法的應用較為普遍。第一是比較分析法，由于財務報告是階段性的，因此就可對連續(xù)幾期或兩期中的同一指標進行分析，了解其變動情況。另外，在分析過程中并不局限于醫(yī)院內(nèi)部的財務活動，也可與其他的醫(yī)療單位做比較，這樣就可找出醫(yī)院在財務方面所存在的不足之處。第二是因素分析法，其指的是在了解財務指標的過程中對報表中的多個相關因素進行綜合性分析，明確這些因素的具體影響，這樣便于醫(yī)院管理人員了解財務的整體結(jié)構(gòu)。第三是比率分析法，該方法能夠反映醫(yī)院的整體經(jīng)營情況以及財務的實際結(jié)構(gòu)，并且分析結(jié)果較為清晰明了。該方法主要涉及結(jié)構(gòu)、效率及相關三種不同的比率，能夠反映部分與整體、投入與產(chǎn)出以及各項經(jīng)營活動間的相互關系。

2分析體系的問題

2.1現(xiàn)金流量

新制度頒發(fā)之后，對于現(xiàn)金流量表的要求是以年為單位進行上報，但這就對部分醫(yī)院造成一定的誤導，導致其所采用的財務分析指標仍然是過去的指標，并沒有意識到現(xiàn)金流量指標的重要性，并且部分醫(yī)院盡管關注了這一問題，但多局限于表面，并未得到醫(yī)院管理人員的足夠重視。尤其是當前在醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)等一系列措施持續(xù)推進的情況下，醫(yī)院在非現(xiàn)金方面的收入要遠遠超出現(xiàn)金收入，并且有持續(xù)增加的趨勢，這就使得現(xiàn)金流量指標在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用難以凸顯出來。

2.2成本管理

在新制度推行的過程中，醫(yī)院必須針對成本管理制定明確的指標和計算方式，同時還要進行成本核算報表及報告的提交，但制度中的這項要求在實際應用的過程中并未落到實處，主要原因在于不同醫(yī)院的核算要求及成本單元都存在著一定的差異。另外，不同醫(yī)院對于醫(yī)療及科室等各個方面的定義也各不相同，這就導致其所構(gòu)建的技術成本及管理費用差異較大。同時，新制度中并未指出科室性質(zhì)的具體含義，這就導致了不同醫(yī)院成本核算的基礎本身就存在著一定的差異，進而使得不同醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)信息無法進行比較與分析。

3指標體系

3.1財務指標

3.1.1預算執(zhí)行

在確立財務指標的過程中應當將預算資金在執(zhí)行過程中的整體效率作為一項重點，因為其能夠全面反映醫(yī)院在管理方面的質(zhì)量及水平。執(zhí)行效率的考核可通過兩個方面來實現(xiàn)，分別為收入與支出。另外，還需要對專項撥款在執(zhí)行過程中的總體效率進行計算，這樣就能避免專項撥款被浪費，促使其使用更加科學合理，這樣也能夠了解專項撥款具體應用到了財務管理的哪一環(huán)節(jié)。

3.1.2結(jié)余、風險

第一是資產(chǎn)負債，其指的是醫(yī)院所欠債款的資金總額在醫(yī)院所有資產(chǎn)中所占的比例，這項指標能夠直接反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中有多少資產(chǎn)是通過負債投資的途徑而獲取的，但這并不意味著負債率越低，就表明醫(yī)院的經(jīng)營狀況越好，同時其也表明醫(yī)院無法有效運用一些外部資金。但如果負債過高，則表明醫(yī)院已有的資金難以維持正常的經(jīng)營，并且高額的債務使得醫(yī)院償債的風險較大。第二是收入結(jié)余率，計算方式為收入與支出的差額除以總收入，通過該項指標能夠直觀了解醫(yī)院在盈利方面所具備的能力大小。另外，還能夠通過計算明確醫(yī)療藥品及其他多項收支的結(jié)余情況。第三是變現(xiàn)能力，其主要體現(xiàn)的是醫(yī)院在較短時期內(nèi)償還特定債務的能力。該項指標主要包括流動與速動兩個方面的比率，前者的計算方式是流動的總資產(chǎn)與流動負債之間的比值，最終的計算結(jié)果越大，就表明醫(yī)院有更多的機會成本，但同時也表明醫(yī)院未能使資金得到最為合理化的應用。后者的計算方式是速動資產(chǎn)的總額與流動負債之間的比值，其能夠體現(xiàn)醫(yī)院在流動負債方面的償還能力。

3.1.3資產(chǎn)運營

第一是存貨周轉(zhuǎn)率，存貨主要指醫(yī)療工作開展過程中所涉及的各項衛(wèi)生材料及藥品。周轉(zhuǎn)率的計算方式是存貨的支出總額與平均存貨額之間的比率，通過這項指標能夠了解醫(yī)院在存貨方面的整體管理水平，了解是否存在存貨過量的問題，進而掌握醫(yī)院變現(xiàn)的能力與速度，確保在滿足各項醫(yī)療業(yè)務需求的狀況下能夠有效提升資金的使用率。另外，由于衛(wèi)生材料與藥品在管理過程中所采取的是不同的方式，因此在計算周轉(zhuǎn)率的過程中必須分別進行計算，這樣可直觀了解到藥品在資金總額中所占的比例。第二是應收醫(yī)療款，其主要分為期初和期末兩個階段，計算方式是業(yè)務收入與平均余額之間的比率，通過這項指標能夠了解病人所欠債款在回收過程中的速度，最終的計算結(jié)果越高越好，其表明醫(yī)院對資金的占用較少。

3.1.4成本管理

第一是藥品與材料的消耗總量，將這兩個方面的資金耗費總額除以醫(yī)院的整體業(yè)務收入就能了解材料及藥品的資金耗費情況，進而便于對這方面的費用成本支出進行控制。第二是門診輸入，該項指標與門診的總?cè)舜沃g是直接相關的，進而能夠了解門診耗費的成本。第三是住院收入，其能夠體現(xiàn)住院的總收入與成本。

3.1.5收支結(jié)構(gòu)

第一是人員經(jīng)費，通過計算該項費用與醫(yī)院總支出之間的比率就能夠反映出醫(yī)院在人員配置及資金薪酬方面是否合理。第二是公用經(jīng)費，其指的是一些辦公類活動。第三是管理費用，主要指行政管理部門的支出總額，通過該項指標能夠直接了解醫(yī)院的管理效率。第四是藥品及材料，這部分費用在醫(yī)院的支出中所占比例最大，因此需要通過指標計算結(jié)果加強對材料及藥品的控制，進而盡可能地縮減成本。同時，還要確保藥品的價格處于合理的范疇之內(nèi)。

3.1.6持續(xù)發(fā)展

第一是固定資產(chǎn)，通過計算出的增長率能夠了解醫(yī)院在技術及規(guī)模方面進行了何種程度的更新，以此來反映醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)長遠發(fā)展。第二是凈資產(chǎn)，其能夠反映醫(yī)院的盈利能力。第三是收支結(jié)余，通過結(jié)余總額能夠了解醫(yī)院的經(jīng)營管理水平及在發(fā)展過程中所擁有的可能性。

3.1.7病人負擔

病人負擔包括門診、藥品及住院費用等多項指標，并且同屬于社會與經(jīng)濟兩個領域的范疇之內(nèi)，通常情況下，這些指標應控制在合理的范圍內(nèi)而不應過高，致力于解決群眾看病貴的問題，以免藥品費用的增長不合理。

3.1.8現(xiàn)金流量

由于當前醫(yī)院對現(xiàn)金流量的重視程度不夠，嚴重影響了醫(yī)院獲取現(xiàn)金的客觀性，因此需要通過結(jié)余、收支及資產(chǎn)等多項現(xiàn)金率指標來反映醫(yī)院的現(xiàn)金流量。通常情況下，結(jié)余大于收支，并且通過資產(chǎn)現(xiàn)金率能夠了解醫(yī)院在各項經(jīng)營活動所換取的現(xiàn)金總額。

3.2非財務指標

該項指標主要包括四個方面，分別是平均住院數(shù)、床位使用率以及病床周轉(zhuǎn)情況和門診人次平均數(shù)，通過這幾項指標能夠分別體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務質(zhì)量、管理效率、醫(yī)療質(zhì)量及職工生產(chǎn)率。因此，只要對計算結(jié)果進行分析并加強控制，就能夠有效提升醫(yī)院的管理水平。

4結(jié)語

總而言之，醫(yī)院在財務分析的過程中必須合理運用各種資料，并結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展情況確立相應的財務指標，明確各種經(jīng)費在醫(yī)院經(jīng)營過程中所占的比例，進而不斷在這些方面進行調(diào)整，確保醫(yī)院收益的合理性，為醫(yī)院實現(xiàn)長遠發(fā)展提供有力支持，本文就對這一問題進行了深入探究。

主要參考文獻

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作者:薛捷 單位:山西省中醫(yī)院