醫(yī)院成本管理的問題及解決策略

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［摘要］近幾年醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，促使整個醫(yī)療行業(yè)競爭越發(fā)激烈。在此環(huán)境下，醫(yī)院要想獲得較好的生存發(fā)展空間，必須要加強經營管理工作，特別是成本管理。但是結合實際，醫(yī)院在成本管理中存在一定的問題有待解決。對此，文章主要針對醫(yī)院成本管理中所存在的問題進行探討，并就此提出相應的解決策略，以期能夠提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

［關鍵詞］醫(yī)院;成本管理;經濟效益

1加強醫(yī)院成本管理的重要性

1.1有效提高醫(yī)院核心競爭力

成本管理工作作為醫(yī)院財務管理工作中的重要環(huán)節(jié)，主要作用是保障醫(yī)院財務安全性。［1］加強對成本的有效管理，能夠為醫(yī)院在其他工作中提供重要的財務成本信息。此外，醫(yī)院在具體管理工作中，可通過具體的成本管理信息以及相關標準，對資金使用進行合理安排。這不僅有效提高醫(yī)院各項工作開展質量，還極大的增強醫(yī)院核心競爭力。

1.2加強成本管理是滿足醫(yī)院公共服務性的要求

醫(yī)院在自身發(fā)展過程中，既要注重經濟效益，還要體現出所具有的公益性質。隨著近幾年我國市場經濟的不斷完善，醫(yī)療事業(yè)獲得極大的發(fā)展成果，而在此環(huán)境下，醫(yī)院之間的競爭越發(fā)激烈。為了能夠確保自身在市場中獲得穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院管理人員首先就要加強對單位內部成本的管理。由于成本管理與醫(yī)院發(fā)展具有密切聯系，因而有關人員要注重這方面并確保成本管理工作開展的有序性，以此能夠推動醫(yī)院在發(fā)展過程中實現經濟效益最大化目的。

1.3建設節(jié)約型社會的內在要求

建立環(huán)境友好型、資源節(jié)約型社會是我國社會經濟發(fā)展和建設的主要趨勢。醫(yī)院是社會中十分重要的組織，因而其有責任和義務在醫(yī)院管理工作上朝向這個方向發(fā)展，簡單來說就是進行成本管理。近幾年社會經濟的不斷發(fā)展，促使我國醫(yī)療改革不斷深入，特別是使得醫(yī)院基礎建設、藥價調整等需要醫(yī)院進行深入探索。為了能夠更好地推動醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院管理人員有必要對各項建設進行成本控制和管理。在此工作中，要遵循一定的管理理念，即高效、優(yōu)質且低耗的發(fā)展理念，節(jié)約成本支出。以此能夠在最大程度上滿足建設節(jié)約型社會的需求。

2醫(yī)院成本管理工作中所存在的問題

2.1醫(yī)院對成本管理不夠重視

結合實際調查可看出，大多數醫(yī)院存在相同問題，即只注重醫(yī)療，而對單位內部管理工作情況并不注重。［2］特別是對醫(yī)院成本管理工作的開展，認識不夠全面。一些醫(yī)護人員認為成本管理主要是院領導和行政科室的工作，與他們無任何關系。此外，因對成本問題認識不全，導致科室對醫(yī)療成本中過度消耗的藥品等并沒有引起足夠的重視。醫(yī)院成本管理工作的構成具有一定的復雜性，具體包括經營管理方面知識。因而需要專業(yè)人員進行此工作。但是部分醫(yī)院在相關人員招聘上，要求并不嚴格。這就導致醫(yī)院所招聘的人員專業(yè)素養(yǎng)不夠高，且職業(yè)道德素養(yǎng)與實際需求存在顯著差異。這對成本管理工作的開展產生極大的影響。

2.2缺乏科學、完善的成本管理體系

將醫(yī)院成本管理與普通企業(yè)相比，醫(yī)院成本管理目的不是單一的降低成本，而是需要在滿足患者需求的基礎上對成本進行一定的降低。關于醫(yī)院成本管理的指標，涉及的內容比較多，具體有醫(yī)療技術、患者滿意度等。由此可得出，醫(yī)院成本管理工作較為復雜。［3］而在實際中，多數醫(yī)院在成本管理工作中所應用的模式基本是采用其他企業(yè)模式。這使得醫(yī)院在成本核算方法、成本核算內容等方面的設置并沒有根據自身需求而設置，進而在此工作開展上明顯不夠合理。

2.3成本核算方法過于落后，且缺乏完善的成本核算體系

自改革開放后，我國開始加大醫(yī)院改革進程。在此改革中，不僅要保證其滿足患者在各方面的要求，還要確保經濟效益穩(wěn)定提升。但是因受到傳統(tǒng)思維模式的影響，部分醫(yī)院在成本管理工作開展依然沒有正確的認識。同時也沒有按照要求建立較為完善的成本核算體系。這不僅影響醫(yī)院成本管理工作的有序進行，因對其發(fā)展造成不小的影響。

2.4管理制度不健全，缺乏監(jiān)督手段

部分醫(yī)院在成本管理制度上明顯不夠健全，且成本支出沒有合理的預算。各個臨床科室與機關科室在完成成本統(tǒng)計后，直接將其交于醫(yī)院經營管理部門。在這其中，相關科室和經營管理部門并沒有按照要求對成本支出進行深入分析，而經營管理部門也沒有發(fā)揮成本支出監(jiān)督作用。具體來說就是對各科室在每個月的成本支出進行預算。

3關于優(yōu)化醫(yī)院成本管理的具體策略

(1)提高成本管理意識。對于醫(yī)院成本管理工作，與其他各項工作的開展具有密切聯系。在此換環(huán)境下，醫(yī)院內部人員有必要不斷提升對成本管理的意識，只有這樣才能夠在最大程度上保證成本管理工作順利開展。相關管理人員要能夠認識到成本管理工作開展的重要性，并組織全體員工深入學習有關成本管理的相關知識。(2)建立健全成本管理體系以及科學的成本控制系統(tǒng)。眾所周知，醫(yī)院開展成本核算工作主要目的就是對各項成本進行有效管理和控制。為了能夠實現此目的，醫(yī)院管理者要能夠根據醫(yī)院發(fā)展情況，建立相應的成本管理控制體系。在此體系中，主要包括事前、事中和事后控制體系。該體系的建立，不僅能夠對醫(yī)院實際財務情況進行全面監(jiān)控，同時還在提高預測和決策等方面準確性上發(fā)揮出重要作用。進而使得醫(yī)院獲得更大的經濟效益。(3)不斷完善成本核算體系。在醫(yī)院成本管理工作中，成本核算就是指對各項活動中所涉及到的費用，作為核算對象來對其進行科學合理的歸類。而在成本核算體系構建中，醫(yī)院不僅要注重自身發(fā)展情況，同時還要結合最近幾年國家所出臺的相關政策。這樣能夠使得醫(yī)院所構建的成本核算體系具有一定的特色。通過對成本核算體系的不斷完善，在提高醫(yī)院成本核算效益上具有重要意義。為了能夠更好的保證成本核算體系的合理性，相關人員還要注重直接成本與間接成本的核算，嚴格按照具體的核算原則進行。對于直接成本，可進行直接計入核算;而關于間接成本則需要有關人員根據具體的成本比例分配來進行計入核算。在此過程中，相關人員要特別注意成本核算中的公平性。確保成本和利益的分配做到不偏不倚。這樣做，有利于醫(yī)院獲得更大的成本核算效益，進而滿足自身發(fā)展需求。(4)適當引進成熟的成本核算軟件，以此提高醫(yī)院信息網絡化水平。醫(yī)院成本管理工作中，要想進行有效的成本管理，則必須要在信息系統(tǒng)的基礎上進行。只有高效的信息化系統(tǒng)才能夠有效減少重復錄入等機械性工作的進行，同時還極大的提高醫(yī)院成本核算效率。除此之外，現代化信息系統(tǒng)的使用，還有助于相關人員對成本以模擬的形式進行分析和運算。

4結論

綜上所述，對于醫(yī)院管理人員來說，成本管理要以精細化和科學化的方向發(fā)展，并結合醫(yī)院實際情況，制定相應的管理策略。但是結合實際，我國大部分醫(yī)院在成本管理中因受到多方面因素的影響，還存在較多的問題。這些問題的出現，對醫(yī)院發(fā)展產生不小的影響。為此，醫(yī)院管理人員需結合實際情況，采取積極有效措施。實踐證明，這些有效策略的應用，不僅有效提高醫(yī)院經濟管理水平與核心競爭力，同時還極大的滿足當前社會經濟發(fā)展需求。

參考文獻:

［1］謝玉書，陳穎．基于成本核算下公立醫(yī)院成本控制問題與對策的分析［J］．財會學習，2018(33):86－87．

［2］劉哲宇．新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題探析［J］．財經界(學術版)，2018(20):100．

［3］嚴彥琦．新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院成本管理的思考［J］．行政事業(yè)資產與財務，2018(20):37－38．

作者：曹瑩 單位：山東省立醫(yī)院