衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算

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【摘要】對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)單位而言，加強(qiáng)內(nèi)部成本核算工作是有效提升單位財(cái)務(wù)管理水平的重要舉措，必須加以重點(diǎn)貫徹與落實(shí)。然而，介于衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算流程眾多且體系建設(shè)難度較大的影響，內(nèi)部成本核算工作往往會(huì)受到諸多因素的制約，而出現(xiàn)不同程度的隱患問(wèn)題，制約衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展進(jìn)程。針對(duì)于此，文章主要以衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，闡明當(dāng)前成本核算工作存在的不足。并在此基礎(chǔ)上，提出相關(guān)優(yōu)化措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì)；衛(wèi)生事業(yè)單位；成本核算；優(yōu)化措施

前言

國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展與建設(shè)，無(wú)論是發(fā)展規(guī)模，還是發(fā)展水平，均得到明顯加強(qiáng)。近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革措施的不斷踐行，衛(wèi)生事業(yè)單位在成本核算管理方面進(jìn)行了充分完善與優(yōu)化，總體實(shí)踐效果良好。然而，部分衛(wèi)生事業(yè)單位在成本管理意識(shí)、會(huì)計(jì)核算體系建設(shè)、核算基礎(chǔ)等方面，存在不同程度的缺失，導(dǎo)致成本核算工作無(wú)法得到順利開(kāi)展，甚至?xí)?duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)此以往，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)單位難以取得預(yù)期的成就。介于此，建議衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部人員必須及時(shí)強(qiáng)化成本核算工作，以確保最終的財(cái)務(wù)管理效果。

一、成本核算的基本內(nèi)容分析

所謂的成本核算主要是以產(chǎn)品成本為主要的核算對(duì)象，按照規(guī)定的成本項(xiàng)目，采取適當(dāng)?shù)某杀竞怂惴椒?。通過(guò)結(jié)合生產(chǎn)費(fèi)用的匯集與分配標(biāo)準(zhǔn)，明確各種費(fèi)用成本。并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合上述內(nèi)容計(jì)算得出各類產(chǎn)品的總成本，以及單位內(nèi)部所花費(fèi)的成本。一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)部成本核算涉及到的核算內(nèi)容眾多，并且需要以企業(yè)內(nèi)部各個(gè)部門乃至工序，為主要核算對(duì)象，進(jìn)行合理匯總[1]。目的在于實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化目標(biāo)。與此同時(shí)，成本核算工作可以細(xì)化到單位內(nèi)部各個(gè)部門當(dāng)中，按照“誰(shuí)承擔(dān)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的核算原則，對(duì)內(nèi)部資金進(jìn)行有效管理與使用，得出產(chǎn)出比。如此一來(lái)，基本上可以有效反映出內(nèi)部直接費(fèi)用、間接費(fèi)用以及管理費(fèi)用的數(shù)量。需要注意的是，在具體核算過(guò)程中，會(huì)計(jì)人員必須嚴(yán)格按照事業(yè)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，正確歸集成本費(fèi)用，確保內(nèi)部成本核算安全無(wú)誤。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行成本核算工作的必要性

近些年，衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位必須按照規(guī)范要求，實(shí)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、控制醫(yī)療成本，以便達(dá)到降低單位內(nèi)部成本的目的。為盡早實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)了內(nèi)部成本核算工作的力度。主要是通過(guò)遵循成本核算標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)單位內(nèi)部涉及到的人力資源部、物力資源以及財(cái)務(wù)資源等進(jìn)行合理配置，為單位內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)方面的核算失誤[2]。由此看出，衛(wèi)生事業(yè)單位通過(guò)實(shí)行成本核算工作，基本上可以達(dá)到優(yōu)化財(cái)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理水平的效果，利于衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)效益的有效提升。針對(duì)此問(wèn)題，建議衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部人員必須嚴(yán)格貫徹與落實(shí)成本核算內(nèi)容，為單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作保駕護(hù)航。

三、現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算存在的主要問(wèn)題

（一）衛(wèi)生體制存在不足，制約成本核算效果目前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部資金主要源于財(cái)政撥款單位，由政府部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度與分配。結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，以疾病控制類為主的衛(wèi)生事業(yè)單位，在成本管理方面，時(shí)常面臨著成本超支等方面問(wèn)題。當(dāng)資金出現(xiàn)困難時(shí)，往往會(huì)借用專項(xiàng)等名義，向財(cái)政部門申請(qǐng)撥款。長(zhǎng)期以往，單位內(nèi)部成本核算工作難以得到準(zhǔn)確開(kāi)展，常常會(huì)面臨成本核算失誤問(wèn)題。究其原因，主要是因?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)單位在會(huì)計(jì)制度及相關(guān)內(nèi)容的制定方面，比較缺乏統(tǒng)一性與規(guī)范性，導(dǎo)致成本核算內(nèi)容無(wú)法得到及時(shí)貫徹與落實(shí)，往往會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算工作帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[3]（二）成本管理意識(shí)缺失，成本超支問(wèn)題明顯衛(wèi)生事業(yè)單位業(yè)務(wù)繁多且復(fù)雜，一般多存在業(yè)務(wù)交叉現(xiàn)象。如此一來(lái)，導(dǎo)致單位成本費(fèi)用核算工作難度頗高。結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，衛(wèi)生事業(yè)單位若想確保成本費(fèi)用核算工作得以順利開(kāi)展，往往需要優(yōu)化成本核算環(huán)境、體制內(nèi)容以及管理意識(shí)。但是從實(shí)際情況來(lái)看，衛(wèi)生事業(yè)單位并未符合上述核算標(biāo)準(zhǔn)，尤其集中體現(xiàn)在成本管理意識(shí)方面。長(zhǎng)期以往，衛(wèi)生事業(yè)基本上由當(dāng)?shù)卣M(jìn)行宏觀調(diào)控與管理，財(cái)政也是由政府進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度與使用。可以說(shuō)，衛(wèi)生事業(yè)單位在某些層面上屬于政府的附屬物，并無(wú)實(shí)權(quán)，導(dǎo)致內(nèi)部人員對(duì)于成本核算工作缺乏管理意識(shí)，超支現(xiàn)象嚴(yán)重。如果不加以及時(shí)管制，那么衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理水平勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重下降，威脅單位整體的運(yùn)作水平[4]。（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不嚴(yán)，資產(chǎn)流失問(wèn)題嚴(yán)重衛(wèi)生事業(yè)單位在某些層面上存在經(jīng)營(yíng)性收入與非經(jīng)營(yíng)性收入特點(diǎn)，在實(shí)際工作中，工作人員需要將這兩種收入分離開(kāi)來(lái)，分別核算。然而，結(jié)合現(xiàn)狀來(lái)看，工作人員往往并未對(duì)這兩種收入加以區(qū)分，導(dǎo)致各項(xiàng)費(fèi)用核算工作出現(xiàn)不合理問(wèn)題，導(dǎo)致成本無(wú)法得到準(zhǔn)確核算。一旦出現(xiàn)上述情況，衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制往往難以取得良好效果，且很容易造成國(guó)有資產(chǎn)的流失問(wèn)題，不利于衛(wèi)生事業(yè)單位的長(zhǎng)足發(fā)展。建議管理人員必須及時(shí)采取切實(shí)可行的方法措施進(jìn)行規(guī)避。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算的優(yōu)化措施

（一）貫徹與落實(shí)成本核算的基礎(chǔ)管理工作，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度首先，健全與優(yōu)化成本核算體系。形成以財(cái)務(wù)部門為中心、各級(jí)部門給予支持與配合的成本核算體系。正式核算過(guò)程中，嚴(yán)格貫徹與落實(shí)自上而下的核算原則。對(duì)于基礎(chǔ)管理工作而言，建議單位內(nèi)部可以定額管理入手。也就是說(shuō)，單位內(nèi)部必須制定收支標(biāo)準(zhǔn)作為定額管理原則。按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行成本核算工作，并根據(jù)核算內(nèi)容制定匯報(bào)總結(jié)[5]。與此同時(shí)，單位自身可以根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)每月、每年的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行匯總，為成本核算工作提供依據(jù)。其次，加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)力度。衛(wèi)生事業(yè)單位最好根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真收集資料，規(guī)范成本核算操作規(guī)程、方法等內(nèi)容，制定出最符合單位實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)的成本核算內(nèi)容。（二）加強(qiáng)工作人員的成本管理意識(shí)，確保最終核算結(jié)果針對(duì)現(xiàn)階段單位人員成本管理意識(shí)不高的問(wèn)題，建議單位管理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)單位員工的管理力度，做好日常內(nèi)部控制管理工作，加以嚴(yán)格貫徹與落實(shí)。與此同時(shí)，及時(shí)明確單位內(nèi)部控制問(wèn)題，并針對(duì)內(nèi)部存在的不足問(wèn)題，做好相關(guān)健全工作。致力于從潛移默化中加強(qiáng)工作人員的成本管理意識(shí)，為最終核算結(jié)果的安全性與科學(xué)性提供保障。必要時(shí)，管理人員可以采取培訓(xùn)方式，夯實(shí)員工的成本管理意識(shí)，讓其明確成本核算的重點(diǎn)與難點(diǎn)。（三）制定并實(shí)行統(tǒng)一的衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度針對(duì)現(xiàn)階段衛(wèi)生體制不足問(wèn)題，建議衛(wèi)生事業(yè)單位可以參照我國(guó)會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)改革原則，并積極借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)管理經(jīng)驗(yàn)，制定并實(shí)行統(tǒng)一的衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度。對(duì)于成本核算工作而言，最好從國(guó)家宏觀管理層面入手，確立衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算激勵(lì)體系，提高事業(yè)單位內(nèi)部參與成本核算工作的積極性。與此同時(shí)，單位內(nèi)部應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建成本考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合效果。如此一來(lái)，單位內(nèi)部的成本核算工作勢(shì)必會(huì)得到進(jìn)一步優(yōu)化，取得預(yù)期的核算成果。

結(jié)論

總而言之，成本核算工作的順利與否會(huì)對(duì)單位內(nèi)部建設(shè)成果產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)單位整體發(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生直接影響，必須加以重視。與此同時(shí)，作為衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，建議工作人員最好從加強(qiáng)成本管理意識(shí)方面入手，積極完善成本核算體系、核算基礎(chǔ)等內(nèi)容，從各個(gè)控制環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化效果。針對(duì)當(dāng)前成本核算監(jiān)督不嚴(yán)的情況，建議相關(guān)管理人員必須及時(shí)貫徹與落實(shí)自身的職能責(zé)任，將各項(xiàng)成本核算措施應(yīng)用于日常管理當(dāng)中。必要時(shí)，可以構(gòu)建人才儲(chǔ)備機(jī)制、外部監(jiān)督機(jī)制等，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算水平。

參考文獻(xiàn)：

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[3]房志紅.新形勢(shì)下加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018(13).

作者：代寧寧 單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健體檢中心