談全成本核算管理的有效方法
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【摘要】目前，隨著我國醫(yī)療體制的逐漸完善，醫(yī)院所面臨的競爭也就更加的激烈，醫(yī)院就需要更好的使用全成本核算與管理來降低運(yùn)營的成本。文章主要從全成本核算與管理的基礎(chǔ)性工作、思想理念、制度建立建全、考評體系建立及資源有效整理等多個方面入手，全面解析全成本核算與管理的具體的有效途徑和方法，并加以深入的分析和探討，對醫(yī)院的規(guī)范化管理起到一定的借鑒作用，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)水平，有效降低成本方面起到幫助性作用。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;全成本核算;有效途徑;方法
前言:
醫(yī)院全成本核算與管理是體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水準(zhǔn)的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。全成本核算管理是將醫(yī)院的全部財(cái)務(wù)預(yù)算通過有效的途徑和方法進(jìn)行統(tǒng)一管理。
一、做好與全成本核算與管理的最基礎(chǔ)的工作
醫(yī)院的全成本核算管理工作的開展，涉及到醫(yī)院的各個部門和管理的各個環(huán)節(jié)，如后勤部門、采購部門、人事部門、藥劑部門、醫(yī)療部門等都需建立相關(guān)材料及低值易耗品、固定資產(chǎn)等物品的采購、驗(yàn)收、盤點(diǎn)、報(bào)廢等制度。所以成本核算管理的基礎(chǔ)工作做得是否扎實(shí)可靠，能為接下來工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。
二、做好思想教育工作是全成本核算與管理的重要環(huán)節(jié)和方法
1、提高領(lǐng)導(dǎo)高度重視程度，全員積極參與配合。由于醫(yī)院的全成本核算系統(tǒng)要應(yīng)用到醫(yī)院的所有部門，“人”就成了了決定性的要素。首先要自上而下提高重視，領(lǐng)導(dǎo)首先要給予重視，各部門積極配合，分工協(xié)作，共同研究如何從各個環(huán)節(jié)降低成本。全體員工要充分認(rèn)識到醫(yī)療資源不可浪費(fèi)的重要性，哪怕是一度電、一根棉簽、一副手套的使用都不可隨意浪費(fèi)，需要在點(diǎn)滴中養(yǎng)成節(jié)約的習(xí)慣。其次教育員工的主人翁責(zé)任感，把醫(yī)院當(dāng)成家去愛護(hù)。所以，醫(yī)院的成本核算與管理的工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，已經(jīng)拓寬至全醫(yī)院各個科室和全體員工共同參與的一項(xiàng)工作，需要長此以往的堅(jiān)持，貫徹落實(shí)，才可能達(dá)到預(yù)期的效果。2、召開專項(xiàng)會議，樹立“降低成本，提高醫(yī)療服務(wù)”的觀念。醫(yī)院可定期組織此類專項(xiàng)研討會，可列舉醫(yī)院發(fā)生的實(shí)際案例，如某個醫(yī)療事故、醫(yī)護(hù)糾紛等案例進(jìn)行研究探討，讓大家吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，起到借鑒的作用。通過舉一反三，反思工作中存在的不足，注意在工作中的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識，同時(shí)樹立危機(jī)意識，減少差錯率，提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，對降低核算成本起到保障作用。3、加強(qiáng)培訓(xùn)、統(tǒng)一思想。醫(yī)院要想從根本上解決成本控制問題，要先從“人”入手，所以必須加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)全成本核算體系的要求，結(jié)合醫(yī)院所執(zhí)行的管理制度和實(shí)際情況，可定期分階段、分批的對不同層級的人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過程中灌輸成本核算與管理的理念和原則，針對一些共性的問題做以解答，統(tǒng)一員工降本增效的思想。使得大家懂得成本核算系統(tǒng)的運(yùn)用和重要性，以及了解醫(yī)院的經(jīng)營準(zhǔn)則，以便提高醫(yī)院員工的整體素質(zhì)和水平。
三、建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，保證成本核算與管理工作有序的開展
一個切實(shí)可行的管理機(jī)制是保證醫(yī)院順利發(fā)展的最有效的方法，因此，醫(yī)院必須將各項(xiàng)規(guī)意制度進(jìn)行完善。1、科學(xué)設(shè)置會計(jì)電算化科目。在醫(yī)院成本核算過程中，需要制定完善的規(guī)章制度，針對現(xiàn)代化成本核算工作要求，制定完善的電算化管理方案，設(shè)置專門的電算化科目。2、醫(yī)院在全成本核算期間，需要做好電算化軟件的管理工作，傳統(tǒng)的電算化軟件中，不具備一定的會計(jì)核算功能，難以滿足醫(yī)院的特殊需求，無法提升其工作成效。因此，相關(guān)人員在開發(fā)電算化軟件期間，需要積極應(yīng)用現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)，對其進(jìn)行全面的管理，
四、完善全面預(yù)算管理考評體系，有效的與獎懲激勵機(jī)制相結(jié)合
預(yù)算考評體系是預(yù)算管理中必不可少的環(huán)節(jié)，沒有考核，全面預(yù)算管理也將失去意義，它能對預(yù)算工作做出準(zhǔn)確的認(rèn)定及合理的評價(jià)，使工作人員看到自身工作的優(yōu)勢和存在的不足之處，使預(yù)算工作更加的完善。如果能在管理中將考評體系應(yīng)用與獎罰制度相結(jié)合，對于表現(xiàn)好的部門或個人給予一定的精神和物質(zhì)上的獎勵，對于執(zhí)行不到位的單位或個人，或產(chǎn)生醫(yī)療糾紛、未結(jié)費(fèi)用現(xiàn)象的部門應(yīng)予相應(yīng)的懲罰。那么，在執(zhí)行全面預(yù)算管理考核體系的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲機(jī)制，就能夠讓員工自覺的參與到成本核算管理中來，很好的提高醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)觀念，達(dá)到激勵的效果，這樣更有助于提高預(yù)算管理工作的快速發(fā)展。
五、從關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，管控核算成本
1、關(guān)注采購計(jì)劃的合理性。醫(yī)院應(yīng)采取對各類物資、大型設(shè)備的采購進(jìn)行統(tǒng)一采購、管理及核算，這樣可以大大降低采購成本和發(fā)生的管理時(shí)的費(fèi)用。采購時(shí)要進(jìn)行多方詢價(jià)，信價(jià)比最好最優(yōu)的做為最佳選擇，科學(xué)的測算藥品和物資所需的數(shù)量，有效降低存儲費(fèi)用或因長時(shí)間放置不用導(dǎo)致過期、變質(zhì)等現(xiàn)象的發(fā)生，避免不必要的消耗產(chǎn)生。2、低值易耗品的重點(diǎn)管理。醫(yī)院最難控制或浪費(fèi)最多的成本就是低值易耗品的管理。由于醫(yī)院的低值易耗品種類繁多，數(shù)量又大，消耗過快等因素，始終是成本核算管理的難點(diǎn)，更是重點(diǎn)，加強(qiáng)低值易耗品的管理就顯得尤為重要了。首先要對低值易耗品的的庫存物資實(shí)行專人專管制度，執(zhí)行出入庫手續(xù)，負(fù)責(zé)出入庫的人員認(rèn)真填寫出庫單(一式三聯(lián))，同時(shí)要對出入庫單的信息雙方核實(shí)并簽字，以備后續(xù)統(tǒng)計(jì)和查找。并要定期上報(bào)消耗報(bào)表，形成一種模式，進(jìn)而增加使用的透明度。其次就是領(lǐng)用部門要在月初根據(jù)上個月的使用情況制定本月的領(lǐng)用計(jì)劃，嚴(yán)禁隨意領(lǐng)取，造成不必要的浪費(fèi)。3、優(yōu)化物資管理流程，提高效率。目前，醫(yī)院已將手工物資管理流程改進(jìn)為網(wǎng)絡(luò)化、無紙化辦工的管理流程，能對物資在領(lǐng)用、消耗使用時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)錄入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全網(wǎng)連接，抬建一個完整的體系平臺，對掌控物資的成本核算、使用情況一目了然，更能發(fā)揮全面監(jiān)管的具大作用，大大加強(qiáng)了管理力度，提高了工作效率。
六、打破限制，調(diào)配并合理使用資源
1、人力資源的調(diào)配并使用．首先檢測醫(yī)院的人力資源系統(tǒng)在已經(jīng)建立的前提下，是否能夠真正反映人員分布的情況和人事信息的完整性。能夠針對不合理的情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并配齊人員，并對人員進(jìn)行歸口管理。其二是實(shí)行定崗定編制度，合理控制人員的使用情況。其三是以科室為單位接受醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)，所以要將人員進(jìn)行優(yōu)化組合，確保各科室公平的相互競爭。2、設(shè)備的調(diào)配并使用。依照設(shè)備管理制度的規(guī)定，首先對于各科室共用的設(shè)備要做到資源共享，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配使用，杜絕重復(fù)采購等資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。二是對于已經(jīng)閑置的設(shè)備，要定期維護(hù)，定期清理，延長其使用壽命。三是要對新員工進(jìn)行設(shè)備操作知識的崗前培訓(xùn)，達(dá)到熟練操作水平，減少對設(shè)備不必要的損害。3、跨科室兼容用床情況統(tǒng)一調(diào)配。在清楚知曉各科室的床位分布的前提下，對于用床緊張的科室，醫(yī)院應(yīng)建立床位使用管理規(guī)定，整合醫(yī)院的床位資源，緩解患者因無病床而不能住院治療的情況，最大可能的提高床位的使用頻率和效率。
七、對成本核算管理生產(chǎn)的效益進(jìn)行評價(jià)分析
1、從效益投入和產(chǎn)出方面的評價(jià)分析。通過成本核算的效益投入和產(chǎn)出方面進(jìn)行研究分析，使醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的運(yùn)營情況深入了解，通過分析后，找到利弊和存在的不足，加以改進(jìn)，便于今后的決策。2、從人力、財(cái)力、物力方面產(chǎn)生的效益進(jìn)行評價(jià)分析。通過在人力、財(cái)力、物力三方面的分析，找出成本效益贏虧的根本性原因，發(fā)現(xiàn)管理中存在的漏洞和弊病，并加以改進(jìn)和解決，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)找到改善的方法和途徑。3、堅(jiān)決實(shí)行并落實(shí)責(zé)任人監(jiān)管制。通成全成本核算管理產(chǎn)生的效益增減率，研究各個環(huán)節(jié)可能存在的問題。特別是對各科室的耗材及貴重藥品的損耗要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，消耗率可與績效考核結(jié)果相掛鉤，降低核算管理成本，做到有效管控。當(dāng)然，此方法并不是一成不變的，要根據(jù)實(shí)際情況及環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其更加的科學(xué)化管理。4、理論與實(shí)踐相結(jié)合，達(dá)成成本控制成果。有效的進(jìn)行成本控制及最終的效益分析，需要借鑒醫(yī)院多年的歷史數(shù)據(jù)做為參考，同時(shí)對于發(fā)生的成本、費(fèi)用占比情況，需要各科室、各部門根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量和使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。因此單一的看數(shù)據(jù)，或只注重實(shí)踐都是片面的，需要進(jìn)行有效的結(jié)合，使得最終的分析具有說服力。5、經(jīng)濟(jì)效益與服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合，綜合性的分析成本核算管理。作為醫(yī)院不僅要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也十分關(guān)注優(yōu)質(zhì)性服務(wù)以及先進(jìn)的醫(yī)療水平給醫(yī)院創(chuàng)建的“口碑”。要把追求社會效益最大化和追求經(jīng)濟(jì)效益最佳化進(jìn)行有效的結(jié)合，相互之間起到助力的作用，共同發(fā)展，才能使醫(yī)院更加健康的穩(wěn)步發(fā)展。綜上所述，讓我們清晰的看到，醫(yī)院的全成本核算管理是一項(xiàng)較復(fù)雜的系統(tǒng)性的工作。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算管理是勢在必行的，那么如何科學(xué)的進(jìn)行管理，全成本核算的有效途徑和方法就顯得至關(guān)重要了，它能促進(jìn)醫(yī)院更加的規(guī)范化，做到優(yōu)化配置，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益達(dá)到雙贏的目的。
【參考文獻(xiàn)】
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作者:朱曉敏 單位:泰州市姜堰中醫(yī)院