阿奇霉素下兒科臨床論文

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1.資料與方法

1.1　一般資料

本研究中的80例患兒均為2013年4月至2014年4月在我院使用阿奇霉素進(jìn)行治療的患兒，按照用藥方案的不同將其分為兩組。在實(shí)驗(yàn)組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒17例，其年齡為5-11歲，平均年齡為9.3±1.2，其病程為1-6天，平均病程為3.5±2.4天。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒24例，女性患兒16例，其年齡為7.3-10.9歲，平均年齡為8.7±0.8歲，其病程為1.2-6.5天，平均病程為4.2±1.1天。本研究中的兩組患兒及其家屬均對(duì)本研究的治療方案等完全知情權(quán)，本研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患兒年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2　方法

為對(duì)照組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體方法為：根據(jù)患兒的體重為其靜脈注射15mg至0.4g的阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20050648），每天用藥2次，連續(xù)用藥7天。為實(shí)驗(yàn)組患兒服用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體方法如下：根據(jù)患兒的體重為其服用0.2-0.4g的阿奇霉素（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20045479），每天服1-2次，連續(xù)用藥7天[2]。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行2x檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組患兒中，有1例患兒發(fā)生過(guò)敏性休克，有2例患兒發(fā)生過(guò)敏性皮疹，有3例患兒發(fā)燒，有4例發(fā)生腸胃不適的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%。對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為35%。與對(duì)照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在臨床上，阿奇霉素常用于治療肺炎、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的感染性疾病，具有半衰期較長(zhǎng)、安全性較高、患者的耐受性較好等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，阿奇霉素在治療兒科疾病方面得到了推廣應(yīng)用。但是，很多患兒在使用此藥后可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、腸胃不適等。在本次研究的實(shí)驗(yàn)組患兒中，有1例患兒發(fā)生過(guò)敏性休克，有2例患兒發(fā)生過(guò)敏性皮疹，有3例患兒發(fā)燒，有4例發(fā)生腸胃不適的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相似。

3.1　腸胃不適

惡心和嘔吐等腸胃不適是患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療后較常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。年齡較小的患兒在使用阿奇霉素進(jìn)行治療后可因胃腸不適而出現(xiàn)哭鬧、拒食等表現(xiàn)。3.2　過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克是患兒使用阿奇霉素后可發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，其發(fā)生率雖不高，但可引發(fā)嚴(yán)重的后果。醫(yī)護(hù)人員若在為患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)抽搐、昏迷等過(guò)敏性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行搶救并停用此藥，以免使其發(fā)生生命危險(xiǎn)。

3.3　過(guò)敏性皮疹

過(guò)敏性皮疹是患兒在使用阿奇霉素后較易出現(xiàn)的皮膚不良反應(yīng)。在患兒出現(xiàn)此類(lèi)用藥不良反應(yīng)后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為其停藥并進(jìn)行脫敏治療。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生過(guò)敏性皮疹的患兒在進(jìn)行脫敏治療4天左右其皮疹可逐漸消失。

3.4　發(fā)燒

發(fā)燒是患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療后較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在患兒出現(xiàn)此類(lèi)不良反應(yīng)后應(yīng)立即停藥，并為其進(jìn)行降溫治療。筆者認(rèn)為，在為患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采取以下預(yù)防用藥不良反應(yīng)的措施：（1）嚴(yán)格按照相關(guān)的適應(yīng)癥為患兒使用此藥進(jìn)行治療，并在用藥前為其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，其半衰期較長(zhǎng)，因此對(duì)肝功能不全的患兒應(yīng)慎用此藥。（2）在為患兒用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其病史，為其進(jìn)行藥物試敏試驗(yàn)，排除其對(duì)阿奇霉素過(guò)敏的可能。（3）應(yīng)控制為患兒使用阿奇霉素的劑量，根據(jù)其年齡及病情決定其用藥量。（4）在為患兒使用此藥進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)選擇正確的給藥途徑和療程。（5）在為患兒同時(shí)使用此藥和其他藥物進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意藥物配伍的合理性。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，為患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療引發(fā)不良反應(yīng)的幾率較高。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情決定為其使用此藥的方案，盡可能為其口服此藥進(jìn)行治療，以降低其在用藥過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

作者：劉媛 單位：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院