婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)小講課TBL教學(xué)法應(yīng)用
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［摘要］目的：探討TBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)小講課中的應(yīng)用效果。方法：選擇浙江大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)生第7組、第8組為研究對象。第7組為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法小講課），第8組為實驗組（tbl教學(xué)法小講課）。比較兩組學(xué)生實習(xí)出科成績，實驗組學(xué)生進行教學(xué)反饋問卷調(diào)查。結(jié)果：實驗組學(xué)生對TBL教學(xué)效果滿意且出科成績顯著高于對照組。結(jié)論：TBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)小講課提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及臨床思維能力，提高教學(xué)質(zhì)量。
［關(guān)鍵詞］TBL；婦產(chǎn)科學(xué)；實習(xí)小講課
基于團隊的教學(xué)（Team－BasedLearning，TBL）是一種強調(diào)“學(xué)以致用”的教學(xué)方法，近年來在國際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用［1－2］。TBL可克服傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生積極性不高、學(xué)習(xí)效率低和形成性評價不足等問題。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院在婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)生小講課中引入TBL教學(xué)法，取得良好效果。
一、對象與方法
（一）研究對象。選取浙江大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)五年制實習(xí)生為研究對象，每組35－40名學(xué)生，組間學(xué)生在數(shù)量、性別、婦產(chǎn)科學(xué)理論成績等無顯著差異。疫情期間第7組和第8組實習(xí)生為線上實習(xí)。選取第8組38人為實驗組，實習(xí)小講課采用TBL教學(xué)法；第7組38人為對照組，采用傳統(tǒng)授課法。以胎盤早剝課程為例，講述TBL實習(xí)小講課教學(xué)過程。
（二）方法。1．實驗組。課前一周，學(xué)生預(yù)習(xí)指定資料，教師建立準備度測試（ReadinessAssuranceTest，RAT）題庫和應(yīng)用測試題。學(xué)生隨機分6小組，每組6－7人，指定組長并建小組釘釘群。課程實施：（1）全班視頻會，學(xué)生掃碼進入METESP小程序閉卷完成個人在線iRAT（10題）答題（15分鐘）。（2）小組視頻會，組長掃碼進入METESP小程序，組內(nèi)討論完成團隊在線tRAT答題（15分鐘）。（3）全班視頻會，iRAT及tRAT成績展示、班級討論及教師引導(dǎo)、分發(fā)臨床案例題（30分鐘）。（4）小組視頻會，TBL應(yīng)用環(huán)節(jié)，學(xué)生組內(nèi)討論答題、上傳至班級釘釘群（30分鐘）。（5）全班視頻會，組間互評討論，教師總結(jié)指導(dǎo)（30分鐘）。課后學(xué)生填寫“課堂教學(xué)調(diào)查問卷”反饋教學(xué)效果。2．對照組。教師在線直播講解教學(xué)課件，學(xué)生可發(fā)送文字或申請連麥方式提問。
（三）觀察指標。實驗組iRAT、tRAT成績及課堂教學(xué)反饋，兩組實習(xí)出科考試成績。
（四）統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)用SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料用（x±s）表示。組間對比采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）實驗組iRAT、tRAT成績比較。tRAT成績明顯高于iRAT（P＝0．001），小組討論明顯提高學(xué)生對教學(xué)目標掌握度（見表1）。
（二）實習(xí)出科成績比較。實驗組技能操作及臨床思維成績明顯高于對照組（P＝0．03，P＝0．02），總實習(xí)出科成績明顯高于對照組（P＝0．03）（見表2）。
（三）問卷調(diào)查結(jié)果。90．7％的學(xué)生對TBL教學(xué)形式滿意或非常滿意。大部分學(xué)生認同TBL教學(xué)法提高學(xué)習(xí)能動性、課堂專注度及臨床思維能力，促進團隊合作和師生交流，提高學(xué)習(xí)效率。
三、討論
TBL教學(xué)法摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中教師講、學(xué)生聽模式，使學(xué)生更主動、更有目標地學(xué)習(xí)，已在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛使用并取得良好效果［3－4］。TBL教學(xué)遵從“以學(xué)生為中心”的反向設(shè)計原則，即教師按照教學(xué)大綱目標設(shè)計測試題庫及應(yīng)用案例。應(yīng)用是TBL教學(xué)核心，考驗學(xué)生對知識的理解、掌握、融會貫通能力。按照臨床思維過程，以病例串型題形式從癥狀開始逐步給出病例信息，將診斷、鑒別診斷及治療以實例形式演示，使學(xué)生由被動接收信息變?yōu)橹鲃荧@取、分析信息，提高學(xué)生臨床思維能力［5］。形成性評價是在教學(xué)過程中進行的師生之間、學(xué)生之間的及時反饋并貫穿于學(xué)習(xí)的全過程［6］。TBL實習(xí)小講課中教師點評、組間互評、自我評價、組員互評和教學(xué)質(zhì)量問卷反饋都是形成性評價的一個環(huán)節(jié)，教師根據(jù)反饋信息及時調(diào)整改進教學(xué)內(nèi)容與形式，提高教學(xué)質(zhì)量。TBL實習(xí)小講課一定程度上克服了傳統(tǒng)教學(xué)中師生及學(xué)生之間溝通少及單純終結(jié)性評價的弊端，提高了學(xué)生準備度、參與度及團隊協(xié)作能力并形成及時有效的形成性評價反饋，值得在醫(yī)學(xué)臨床教育中推廣使用。
［參考文獻］
［2］吳君，修子冉，張金小，等．PBL＋CBL＋TBL聯(lián)合SP教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020（1）：77－78．
［3］孫麗娟，杜紅俊，周健．基于微信的PBL和TBL教學(xué)法在眼科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，34（2）：214－216，220．
［5］羅穎嘉，馬麗萍，張世能，等．TBL用于見習(xí)階段臨床思維培養(yǎng)的實踐［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：196－199．
［6］郭勁松，郭慶峰，薄紅，等．形成性評價在本科臨床教學(xué)階段的應(yīng)用和探索［J］．醫(yī)學(xué)教育管理，2020，6（1）：11－14．
作者：鄭偉 徐向榮 白曉霞 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
