產(chǎn)科法律問題及預(yù)防策略
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1.1護理文書中潛在的法律問題：衛(wèi)生部已把部分護理文書納入病案歸檔，作為病案資料，因此，護理人員所書寫的大部分文書是在處理醫(yī)療糾紛案件中判斷護理行為是否規(guī)范的依據(jù)，要求應(yīng)書寫正確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護理記錄等。其潛在的法律問題如下：①體溫單的入院時間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，可反映入院時孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時性。對體溫單上的體溫，有些護士責(zé)任心不強隨便填寫，很容易延誤治療時間，如產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷而排乳不暢所引起的發(fā)熱，但由于護士責(zé)任心不強，沒把體溫表現(xiàn)在體溫單上，導(dǎo)致醫(yī)生對產(chǎn)婦乳汁淤積甚至發(fā)生乳腺炎的延誤治療，護士將負一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護士執(zhí)行治療的依據(jù)，護士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被起訴。如護士處理臨時醫(yī)囑時不執(zhí)行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時醫(yī)囑本上又簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時間，導(dǎo)致孕婦未能得到治療所造成的后果，護士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③新生兒護理記錄單每天要詳細記錄喂養(yǎng)、排便次數(shù)及臍部情況，如果護士未能及時詢問、真實填寫，發(fā)生小兒腸梗阻等嚴重后果，護士將有不可推卸的責(zé)任。
1.2護理操作中潛在的法律問題:在臨床護理工作中，護士為了保證操作穩(wěn)準，必須嚴格執(zhí)行《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》。一旦出現(xiàn)糾紛，首先要查是否違反常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任，其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①護士在胎心宮內(nèi)窘迫的患者靜脈滴注時，因責(zé)任心不強，未做到“三查”、“七對”把有異物的液體輸?shù)交颊唧w內(nèi)，雖然患者未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但由于護士的過失行為，勢必會造成潛在的不良影響，護士應(yīng)負有一定的責(zé)任。②護士在為嬰兒照“藍光”時，不為嬰兒有效地遮蓋不能照射的部位，或者造成皮膚灼傷。盡管治療后痊愈，但這位護士存在護理過失行為，該護士也要被追究法律責(zé)任。③護士在洗澡時未嚴格執(zhí)行查對制度，手圈、胸牌丟失未重視又沒有認真核對母親的姓名，抱錯新生兒。由于及時發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來精神傷害，則僅犯了失職過錯。如果抱錯新生兒已成事實，那么護士有可能負民事或刑事責(zé)任。
1.3急救藥品、設(shè)備準備中的潛在法律問題:產(chǎn)科護理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全，特別對產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高癥等搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100%準確到位，搶救設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)。否則勢必會發(fā)生相關(guān)的法律問題。
1.4孕婦的隱私權(quán)問題:由于產(chǎn)科的工作特殊，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史（特別婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史）及個人史、家族史，這就不可避免觸及到孕婦本人或家庭隱私，此時孕婦有權(quán)要求護士給予保密。產(chǎn)科護士若隨便談?wù)?，對孕產(chǎn)婦造成心理上的傷害，則應(yīng)視為侵犯了孕婦的隱私權(quán)［1］。
2預(yù)防措施
2.1提高法律意識，規(guī)范護理行為:產(chǎn)科護士應(yīng)熟知護理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系。多看報、多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，運用法律知識保護自己。從典型實例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。自覺在工作中約束自己的行為，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”及無菌技術(shù)操作，做每一樣事都要有高度的責(zé)任感，盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù)，提高護理水平，維護職業(yè)形象。
2.2從法律的角度規(guī)范護理文書的書寫:護士在書寫護理文書時應(yīng)具有科學(xué)性、及時性、真實性、完整性與醫(yī)療文件同步。《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定［2］：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單護理記錄單及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”，這是對患者獲得有關(guān)病歷資料的規(guī)定［3］。第八條、第十條中對病歷資料的保存及病歷書寫也作了規(guī)定，如果醫(yī)方丟失病歷資料或涂改、偽造、銷毀病歷資料，將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此護理人員在工作中不能隨意涂改，主觀捏造，隨意纂改護理文書，否則醫(yī)院可能承擔(dān)不利的法律后果。
2.3急救藥品、設(shè)備準備到位：在產(chǎn)科隨時都會遇到危重病人，因此，急救器材、物品、藥品一定要齊全，并固定放置，專人管理。作為產(chǎn)科護士應(yīng)對這些搶救器材的操作、物品的放置、藥品的作用及劑量用法了如指掌。并保證各項急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。
2.4尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán):高產(chǎn)科護士的法律意識，不擅自公開孕產(chǎn)婦的病情及病歷資料。在產(chǎn)科護理操作中，要注意孕產(chǎn)婦的感受，注意遮擋，并主動說明操作的目的、方法及作用。保護孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。
3小結(jié)
總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個過程中，在護理工作的每一個環(huán)節(jié)上，均有可能涉及到各種潛在的法律問題。作為產(chǎn)科護士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和醫(yī)療安全常識，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、衛(wèi)生行政法規(guī)、部門規(guī)章。落實各項工作制度，樹立以人為本的理念，實行人性化護理，對許多護理環(huán)節(jié)進一步調(diào)整，補充和完善，切實解決孕產(chǎn)婦的后顧之優(yōu)，保障孕產(chǎn)婦的健康，維護自身的合法權(quán)益。
