婦產(chǎn)科臨床診療分析(8篇)

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第一篇：婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床探析

〔摘要〕目的：分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果，并總結(jié)發(fā)病原因及防治措施。方法：隨機(jī)選取重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院2015年7月至2016年7月收治的86例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，所有患者均給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予一次性病灶清除術(shù)后，醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀給予用藥治療，比較觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療顯效率為58.1%，總有效率為88.4%，對(duì)照組臨床治療顯效率為44.2%，總有效率為72.1%，觀察組患者復(fù)發(fā)率為4.8%明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率11.6%。結(jié)論：對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮膜異位癥的患者給予有效的藥物治療和手術(shù)治療，可以提高患者的臨床治愈率。

〔關(guān)鍵詞〕婦產(chǎn)科手術(shù)切口；子宮內(nèi)膜異位癥；一次性病灶清除術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)病因可分為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥、間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥以及外在性子宮內(nèi)膜異位癥。患者手術(shù)后疤痕組織的存在是導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的主要原因[1]。本研究選取本院近1年收治的86例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，分別給予一次性病灶清除術(shù)以及藥物治療，分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果，并總結(jié)發(fā)病原因及防治措施，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2015年7月至2016年7月收治的86例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)選取我院近1年收治的86例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，86例患者均符合手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均出現(xiàn)經(jīng)期手術(shù)切口處結(jié)節(jié)脹痛以及周期性陰道出血等癥狀，B超檢查顯示患者腹壁切口處出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)整，邊界不清晰，回聲不均的高密度包塊。排除心，肝，腎等重要器官疾病，年齡23~49歲，平均年齡（37.2±1.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有嚴(yán)重肝、腎功能損傷的患者。（2）排除患有血管病變的的患者。（3）排除患有糖尿病的內(nèi)分泌疾病的患者。（4）排除患有心力衰竭的患者。（5）排除在哺乳期患者孕期的患者[2]。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，能配合復(fù)查隨訪工作。觀察組43例，年齡24~49歲，平均年齡（37.2±1.5）歲，病程5~20個(gè)月，其中16例有剖宮產(chǎn)病史，有7例有卵巢囊腫剝除術(shù)病史，有4例有陰道分娩時(shí)側(cè)切術(shù)病史。對(duì)照組43例，年齡23~49歲，平均年齡（38.2±1.6）歲，病程在5~21個(gè)月，其中17例患者有剖宮產(chǎn)病史，有6例患者有卵巢囊腫剝除術(shù)病史，有4例患者有陰道分娩時(shí)側(cè)切術(shù)病史。兩組患者在年齡、病史等一般資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行腹部B超和陰道B超檢查，醫(yī)師耐心詢問(wèn)患者過(guò)往手術(shù)病史。根據(jù)患者檢查結(jié)果以及臨床癥狀選擇合適的臨床用藥。對(duì)照組43例患者給予孕激素注射治療，肌肉注射安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）以及戊酸雌二醇（河南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025127），其中安宮黃體酮每周注射1次，每次100mL，戊酸雌二醇每周注射1次，每次5mL。觀察組43例患者醫(yī)師在手術(shù)治療前給予患者三烯高諾酮（PatheonU.K.Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080256）口服治療，每3日口服1次，每次2.5mL，根據(jù)患者入院檢查結(jié)果，囑患者連續(xù)口服3個(gè)月，在此期間護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行避孕指導(dǎo)，3個(gè)月后復(fù)查腹部B超和陰道B超檢查,根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案，患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，消毒鋪巾，手術(shù)應(yīng)避開(kāi)患者疤痕組織以及動(dòng)脈血管以及神經(jīng)組織豐富的部位，切除患者結(jié)節(jié)以及周?chē)w維組織，術(shù)后放置引流器，將患者送入病房，并對(duì)患者結(jié)節(jié)進(jìn)行病理切片檢查?；颊咝g(shù)后3d應(yīng)盡量避免下床活動(dòng)，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，觀察患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況，對(duì)于采用保守性手術(shù)治療的患者，為促進(jìn)排卵可術(shù)后給予克羅米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）藥物口服，克羅米芬在月經(jīng)周期第5天后開(kāi)始服用，連續(xù)服用5d，每日口服50mg對(duì)于行根治術(shù)的患者給予尼爾雌醇（北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020123）口服治療，尼爾雌醇每2周口服1次，每次2mg，比較兩組患者臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果（總有效率=顯效率+有效率）[3]。顯效：患者經(jīng)期疤痕處脹痛、周期性陰道出血等癥狀消失，腹部B超和陰道B超檢查顯示盆腔未發(fā)現(xiàn)腫塊。有效：患者經(jīng)期疤痕處脹痛、周期性陰道出血等癥狀與治療前有明顯好轉(zhuǎn)，腹部B超和陰道B超檢查顯示盆腔未發(fā)現(xiàn)腫塊。無(wú)效：患者經(jīng)期疤痕處脹痛、周期性陰道出血等癥狀沒(méi)有消失，腹部B超和陰道B超檢查顯示盆腔發(fā)現(xiàn)腫塊存在。復(fù)發(fā)：腹部B超再以及陰道B超顯示再次發(fā)現(xiàn)盆腔子宮內(nèi)膜異位囊腫，患者再次出現(xiàn)周期性腹部疤痕組織疼痛，周期性陰道出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療顯效率為58.1%，總有效率為88.4%，對(duì)照組臨床治療顯效率為44.2%，總有效率為72.1%，觀察組患者復(fù)發(fā)率為4.8%明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率11.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

3討論

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥主要是子宮內(nèi)膜從基底部向肌層生長(zhǎng)，而后彌漫整個(gè)子宮壁。間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥主要是由于內(nèi)膜間質(zhì)組織出現(xiàn)息肉狀、腫塊樣病變[4]。外在性子宮內(nèi)膜異位癥主要彌漫侵犯盆腔腹膜、卵巢等其他部位或器官，通常來(lái)說(shuō)，對(duì)于進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，患者在手術(shù)過(guò)程中對(duì)陰道以及子宮內(nèi)膜造成不同的挫傷，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周?chē)w維組織增生，形成囊腫粘連，伴隨患者體內(nèi)性激素的分泌，導(dǎo)致患者經(jīng)期手術(shù)切口處結(jié)節(jié)體積增大，同時(shí)出現(xiàn)脹痛感，周期性陰道出血。目前主要的臨床治療方法大體分為手術(shù)治療以及藥物治療[5]。本次觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療后病情均有所控制，其中臨床治療顯效率為58.1%，總有效率為88.4%，對(duì)照組臨床治療顯效率為44.2%，總有效率為72.1%；觀察組患者復(fù)發(fā)率為4.8%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.6%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮膜異位癥的患者根據(jù)患者既往病史以及臨床癥狀制定病灶切除術(shù)后，根據(jù)手術(shù)效果給予有效的藥物治療，可以提高患者的臨床治愈率，對(duì)降低婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮膜異位癥的復(fù)發(fā)具有極其重要的作用。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕王禮華．40例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析〔J〕．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，1(12)：126-129．

〔2〕劉薇，吳曉鵑．38例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析〔J〕．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11(22)：24-25．

〔3〕楊秀麗．9例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床探討〔J〕．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1(13)：196-198．

〔4〕蔡亞蘭．?huà)D產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位臨床特點(diǎn)分析、防治方法研究〔J〕．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，18(23)：2682-2683．

〔5〕趙彥紅．?huà)D產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察〔J〕．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，17(35)：163-164.

作者：任小川 單位：重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院

第二篇：婦產(chǎn)科臨床中陰道流血病因與診療方法

摘要：目的探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血病因及診療措施。方法選取2015年6月～2016年6月在我院收治的124例陰道流血患者，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析其病因、治療方法與預(yù)后，總結(jié)歸納造成陰道出血的常見(jiàn)病因及對(duì)應(yīng)治療方法。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究可知，婦產(chǎn)科臨床陰道流血病因達(dá)20余種，每種病因均有針對(duì)性治療方案。結(jié)論通過(guò)總結(jié)分析各種可致陰道流血的病因及對(duì)癥治療方法，將所得研究結(jié)果有效運(yùn)用于臨床實(shí)踐，可得切實(shí)有效的治療方法，有助于廣大婦科患者疼痛的減輕。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；陰道流血；病因；診療

陰道流血是指除女性月經(jīng)等自然生理外的其他致陰道出血癥狀，造成陰道流血因素較多，如月經(jīng)不調(diào)、功能性陰道出血等，陰道流血除自身性病癥所致出血外，還包含有陰道以上部位的出血，如輸卵管、宮頸及子宮等。在整個(gè)女性生殖系統(tǒng)疾病中，陰道流血占據(jù)較大比重，對(duì)女性心理及生理健康造成嚴(yán)重影響。在診療女性陰道出血患者時(shí)，如若能及時(shí)找出出血癥狀，明確出血病因，便可及時(shí)有效地制定對(duì)應(yīng)治療方案。本次研究通過(guò)2015年6月～2016年6月在我院收治的124例陰道流血患者，統(tǒng)計(jì)分析其診療過(guò)程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院收治的124例陰道流血患者，年齡區(qū)間6～71歲，平均（45±1.7）歲，主訴癥狀均為陰道出血。

1.2診療方法

①詢問(wèn)病史。檢查患者身體前，醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，如是否全身還有其他疾病，是否有過(guò)輸卵管破裂、流產(chǎn)等病史，是否有服用過(guò)性激素類(lèi)藥物等。經(jīng)此詢問(wèn)，可分析出此患者陰道流血誘因。②體格檢查。詳細(xì)、系統(tǒng)化開(kāi)展常規(guī)性檢查，如體溫、血壓及脈搏等；做好腹部檢查工作，患者取平躺位，醫(yī)生按壓其腹部，測(cè)試有無(wú)疼痛感及腫塊；婦科檢查時(shí)，醫(yī)生需首先對(duì)其外陰是否存有腫脹或創(chuàng)傷痕跡情況進(jìn)行檢查，采用陰道窺器檢查過(guò)程中，需留意出血部位、血液顏色及出血量等，另對(duì)陰道有無(wú)異物堵塞、血塊凝結(jié)進(jìn)行細(xì)致觀察。③輔助檢查。如病理檢查、ECG檢查及盆腔超聲儀等，此種輔助檢查可有效查明陰道出血病因。

2結(jié)果

124例陰道出血患者中，因妊娠出血為33例，占比26.61%；子宮肌瘤為28例，占比22.58%；21例子宮外器質(zhì)性病變，占16.94%；12例生殖道感染，占比9.68%；9例生殖道惡性腫瘤，占比7.26%；5例創(chuàng)傷，占比4.03%；5例宮內(nèi)節(jié)育器下移，占比4.03%；4例青春期功能失調(diào)，占比3.23%，3例更年期功血不足，占2.42%；其他4例，占3.23%。具體詳見(jiàn)附表。

3討論

3.1病因

①與妊娠相關(guān)的疾病。婦女妊娠早期陰道出血有多因素所致，如輸卵管妊娠破裂、流產(chǎn)及葡萄胎等。除此之外，還有部分惡性疾病，如絨毛膜癌等，依據(jù)病灶所累積范圍的不同，出血量多少不一，處于妊娠晚期時(shí)，因胎盤(pán)移位同樣會(huì)造成子宮出血，子宮出血并非均經(jīng)陰道外排，因胎盤(pán)阻隔，一些子宮內(nèi)出血并無(wú)陰道出血外在癥狀表現(xiàn)，而多以腹痛表現(xiàn)居多；完成分娩后，會(huì)存在大量血液流出狀況，造成分娩后出現(xiàn)各類(lèi)危急癥狀，對(duì)孕婦生命造成威脅。正常分娩時(shí)，同樣會(huì)出現(xiàn)陰道出血癥狀，如胎盤(pán)分離不全、陰道口撕裂等，均會(huì)造成部分子宮出現(xiàn)出血癥狀。胎兒分娩后，子宮因回縮無(wú)力，會(huì)出現(xiàn)破口流血不止。如若血液長(zhǎng)期滯留于陰道內(nèi)，則從陰道中流出的血液會(huì)呈暗紅色，依據(jù)血色便可判斷陰道出血新陳與否。②與卵巢功能失調(diào)相關(guān)病癥。針對(duì)各年齡段女性，卵巢功能失調(diào)會(huì)造成子宮出血，此種于非經(jīng)期出現(xiàn)的陰道出血，臨床中將其稱之為功能失調(diào)性子宮出血，此出血癥狀主要會(huì)影響月經(jīng)周期，進(jìn)而引發(fā)女性出現(xiàn)多種月經(jīng)不調(diào)癥狀，如經(jīng)期縮短及停經(jīng)等。功能失調(diào)性子宮出血多由功能紊亂所致，檢查時(shí)，通常較難發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，而卵巢與多類(lèi)型性激素分泌之間相關(guān)聯(lián)，因此，若出現(xiàn)卵巢功能異常，除會(huì)改變?cè)陆?jīng)外，還會(huì)對(duì)女性多種心理及生理狀態(tài)產(chǎn)生影響，如情緒易激動(dòng)、腰腿疼痛、發(fā)力等。至此，應(yīng)足夠重視經(jīng)期的改變，其通常預(yù)示著各種婦科疾病的早期變化。

3.2診療方法

①病史。如有陰道出血癥狀，醫(yī)生需及時(shí)采取對(duì)癥治療措施，準(zhǔn)確找尋病因，運(yùn)用各種檢查手段，并與患者病情變化相結(jié)合，明確病因，病因診斷時(shí)，需考慮患者年齡問(wèn)題。年齡問(wèn)題對(duì)于各種生殖系統(tǒng)疾病診斷具有重要價(jià)值，年齡段不同，患病原因也就存有差異，自新生兒至老年，婦女均可能受到陰道出血的困擾，若為新生兒陰道出血，首要考慮因素應(yīng)為新生兒處于胎兒期時(shí)，因遭受母體內(nèi)雌性激素的過(guò)度影響，會(huì)對(duì)月經(jīng)分泌造成影響，胎兒出生離開(kāi)母體后，雌激素水平也會(huì)隨之而降低，進(jìn)而自發(fā)痊愈。若青春期前幼女發(fā)生陰道出血，如若并非陰道內(nèi)存有異物進(jìn)入所致，則可考慮為器質(zhì)性引起的陰道出血。青春期后，女生開(kāi)始有規(guī)律月經(jīng)，如若此時(shí)發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血，需考究為多激素影響所致紊亂性出血。生育期時(shí)，特別是有性生活的女性，如若有陰道出血癥狀，則可考慮為妊娠類(lèi)疾病，如果四五十歲女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，則需推究其是否是圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂所致。②體格檢查。實(shí)施體格檢查最終目的在于，查知是否器質(zhì)性病變，經(jīng)簡(jiǎn)單陰道、直腸指診，可對(duì)患者陰道、子宮等部位是否存有異物準(zhǔn)確辨識(shí)。經(jīng)CT、陰超檢查，可明確診斷，找準(zhǔn)病因。

4小結(jié)

綜上所述，通過(guò)總結(jié)分析各種可致陰道流血的病因及對(duì)癥治療方法，將所得研究結(jié)果有效運(yùn)用于臨床實(shí)踐，可得切實(shí)有效的治療方法，有助于廣大婦科患者疼痛的減輕。

參考文獻(xiàn)

1李軼梅.398例絕經(jīng)后陰道流血臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2006,15(7):555～555

2趙輝.356例絕經(jīng)后婦女陰道流血病因分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(29):4179～4180

3王敏.絕經(jīng)后陰道出血原因剖析及臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(24):169～170

4陳偉紅.絕經(jīng)后陰道流血157例病因分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(34):4835～4836.

作者：楊玉環(huán) 單位：河南省偃師市中醫(yī)院

第三篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合不良的臨床治療

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的切口解剖特點(diǎn)及切口愈合不良的治療方法。方法選取我院41例婦產(chǎn)科腹部切口愈合不良患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例進(jìn)行常規(guī)換藥治療，治療組21例在常規(guī)換藥基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用德賽恩液體敷料進(jìn)行局部濕敷治療，比較兩組患者的切口愈合時(shí)間以及治療效果。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為95．2％，對(duì)照組總有效率為85．0％，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。治療組患者無(wú)感染切口和感染切口的愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)腹部愈合不良切口應(yīng)用賽德恩液體敷料進(jìn)行輔助治療，能加快切口愈合速度，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科腹部手術(shù)；切口愈合不良；德賽恩液體敷料；效果

0前言

腹部切口愈合不良是婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的術(shù)后切口不良反應(yīng)包括切口感染、切口裂開(kāi)、愈合延遲等［1］。隨著社會(huì)發(fā)展以及生活水平提高，特別是肥胖人群和糖尿病人群比例的增加，再加上電切割的普及，手術(shù)切口愈合不良的比例在臨床中有所增加。以往對(duì)于切口愈合不良通常采取清創(chuàng)、引流、切口敞開(kāi)等方式治療，但臨床效果不佳［2］。為探索德賽恩液體敷料對(duì)愈合切口的治療效果，本研究對(duì)41例切口愈合不良患者進(jìn)行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2014年2月至2016年4月收治的41例婦產(chǎn)科術(shù)后切口愈合不良患者作為研究對(duì)象。所有患者的手術(shù)方式均為腹部開(kāi)放手術(shù)，其中子宮肌瘤剔除術(shù)患者13例，全子宮切除術(shù)患者9例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者10例，卵巢囊腫切除術(shù)患者5例，異位妊娠患者4例。患者中有11例患者合并糖尿病，10例患者為肥胖體型。按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為治療組和對(duì)照組。其中治療組患者21例，年齡22～57歲，平均年齡（39．7±10．2）歲，平均BMI（22．8±13．7）kg／m2；對(duì)照組患者20例，年齡23～60歲，平均年齡（41．2±12．4）歲，平均BMI（23．8±10．3）kg／m2。兩組患者的年齡、BMI指數(shù)、原發(fā)病和合并癥等對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①患者切口愈合不良出現(xiàn)超過(guò)7天；②患者年齡不超過(guò)60歲（含60歲）；③患者手術(shù)切口不超過(guò)20cm，且切口裂開(kāi)深度到達(dá)肌肉層。以上標(biāo)準(zhǔn)全符合的患者納入本研究。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患者凝血功能存在異常；②患者體質(zhì)差，合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；③患者合并有嚴(yán)重心、腦、肺部疾??；④患者為臨終狀態(tài)。以上條件符合任意一條不納入研究。

1．3治療方法

1．3.1治療前準(zhǔn)備患者進(jìn)行治療前需從切口處取少量分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)患者有無(wú)發(fā)熱、切口紅腫疼痛情況、滲出物性質(zhì)、患者血白細(xì)胞水平結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果判斷患者有無(wú)切口感染。治療組患者中有12例為感染切口，對(duì)照組患者中有10例為感染切口，兩組患者的切口感染情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．3．2對(duì)照組對(duì)照組患者采用常規(guī)消毒換藥的方式進(jìn)行治療，每日檢查患者切口，觀察切口紅腫、滲液情況，輕壓患者切口，看有無(wú)滲液流出，如患者滲液較少則進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒后覆蓋無(wú)菌紗布。如患者切口有明顯滲液，觸摸有波動(dòng)感則需要進(jìn)行局部縫線切開(kāi)，切除切口壞死組織，并用生理鹽水和雙氧水清洗切口，之后用凡士林紗布條進(jìn)行引流，待患者引流量減少、切口有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)后，采用蝶形紗布將切口進(jìn)行對(duì)合拉攏，每日換藥1～2次，也可根據(jù)患者切口肉芽組織生長(zhǎng)情況調(diào)整換藥頻率。換藥治療同時(shí)積極控制患者原發(fā)病，控制血糖，改善營(yíng)養(yǎng)。1．3．3治療組治療組患者在常規(guī)換藥基礎(chǔ)上應(yīng)用德賽恩液體敷料（美國(guó)OCULUS創(chuàng)新公司生產(chǎn)）進(jìn)行局部濕敷治療。具體方法：患者切口滲液較少時(shí)，對(duì)切口消毒之后向切口表面噴灑適量德賽恩液體敷料，之后覆蓋無(wú)菌紗布。患者切口滲液較多時(shí)，首先要取出部分縫線，切除壞死組織，并用生理鹽水和雙氧水清洗切口，切口外周消毒后向切口噴灑德賽恩液體敷料并覆蓋無(wú)菌紗布，待切口滲液減少、切口部位有新鮮肉芽組織生成時(shí)可用蝶形紗布將切口進(jìn)行對(duì)合拉攏，并根據(jù)患者切口情況調(diào)整換藥頻率。

1．4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所編印的《醫(yī)院感染檢測(cè)指南》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)切口愈合情況進(jìn)行評(píng)定［3］，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為愈合、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。愈合：切口無(wú)滲出液，切口表面干燥，無(wú)紅、腫、熱、痛，患者體溫正常，切口完全愈合；顯效：切口無(wú)滲液、無(wú)紅腫，患者體溫正常，切口基本愈合；有效：切口存在少量滲液，輕度紅腫，輕壓切口無(wú)滲液流出，切口表面覆蓋肉芽組織；無(wú)效：切口大量滲液，切口紅腫，輕觸疼痛，與治療前無(wú)明顯變化。其中總有效率為愈合率、顯效率、有效率之和。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示、比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示、比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的治療效果對(duì)比

治療后，治療組的總有效率為95．2％，對(duì)照組為85．0％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），

2．2兩組患者的愈合時(shí)間對(duì)比

治療組患者無(wú)感染切口和感染切口的愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0．05），

3討論

婦產(chǎn)科中腹部切口通常情況下為下腹壁橫切口和下腹壁縱切口。下腹壁橫切口的解剖學(xué)特點(diǎn)為切口組織具有良好的自然張力，術(shù)后不易出現(xiàn)切口疝，而且橫切口較少損傷腹部神經(jīng)，患者術(shù)后切口瘢痕比較細(xì)，解剖學(xué)上與下腹Langer線平行有關(guān)。橫切口特別適用于肥胖患者［4］。由于橫切口在手術(shù)過(guò)程中，需要處理的血管比較多，因此橫切口患者較縱切口容易出現(xiàn)切口感染的情況［5］。縱行切口走形與血管和肌肉相符，通常情況下選擇下腹正中切口或下腹至上腹正中切口，切口通常經(jīng)腹白線、腹直肌鞘前層、腹直肌等延伸到腹壁。由于切口沿肌肉血管走行［6］，因此術(shù)中對(duì)血管神經(jīng)損傷小，術(shù)中出血少?；颊呓?jīng)腹部切口手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥為切口感染、脂肪液化等?；颊咝g(shù)后切口愈合不良通常與糖尿病、肥胖以及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)［7］。因此，對(duì)糖尿病患者而言，術(shù)前術(shù)后積極控制血糖是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。脂肪液化主要與患者腹部脂肪組織過(guò)多、血運(yùn)不良有關(guān)，是一種無(wú)菌性炎性反應(yīng)，患者出現(xiàn)脂肪液化時(shí)要積極將切口切開(kāi)引流。賽德恩液體敷料具有誘導(dǎo)血管擴(kuò)張作用［8］。本研究中治療組總有效率為95．2％，對(duì)照組總有效率為85．0％，治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療組患者無(wú)感染切口和感染切口的愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。說(shuō)明外用賽德恩液體敷料能加速愈合不良切口的愈合，但是并不能有效提高治療的有效率。綜上所述，對(duì)腹部愈合不良切口應(yīng)用賽德恩液體敷料進(jìn)行輔助治療，能加快切口愈合速度，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李素華.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良的處理與預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(26):3279-3280.

[2]趙蓮蓮,同軍,趙春艷,等.德賽恩治療腹部手術(shù)切口愈合不良的臨床分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(8):442-444.

[3]劉娟,劉光晶,劉寧,等.德賽恩液體敷料在燒傷感染防治中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(2):165-166.

[4]農(nóng)鳳姐.婦科腹部手術(shù)后切口愈合不良7例原因分析與防治研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(10):11,84.

[5]司月華.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良106例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(4):120-121.

[6]黃英.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18):2466-2467.

[7]姚曉燕,唐爽,馮艷麗.對(duì)腹部切口術(shù)后愈合不良的探討[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(12):135-136.

[8]丁安新.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良30例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(14):4792-4793.

作者：陳穗敏 單位：廣州市蘿崗中醫(yī)醫(yī)院

第四篇：中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的臨床效果

【摘要】目的中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的臨床療效。方法選取吉安市遂川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科2014年1月—2015年1月收治的手術(shù)患者134例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各67例。對(duì)照組予以常規(guī)治療和護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥外敷治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中藥外敷可提高婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者的切口愈合效率，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外科傷口感染;中藥外敷;治療結(jié)果

婦科疾病是較常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，采取手術(shù)方式可有效干預(yù)病癥發(fā)展，但術(shù)后創(chuàng)口感染和切口愈合不良給女性健康帶來(lái)困擾［1］。僅通過(guò)碘伏紗布控制與護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后創(chuàng)口感染和切口愈合，遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)干預(yù)目的，因此有效的創(chuàng)口護(hù)理和治療對(duì)女性患者身體恢復(fù)意義重大。本研究旨在探討中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取吉安市遂川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科2014年1月—2015年1月收治的手術(shù)患者134例，均存在不同程度的切口愈合不良及切口疼痛，切口處發(fā)紅，但無(wú)滲漏液體，皮下組織出現(xiàn)不同性質(zhì)的硬結(jié)。排除嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不均衡患者;合并高血壓和糖尿病患者;近期服用抑制性藥物或接受化療治療患者。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各67例。試驗(yàn)組患者年齡20～51歲，平均年齡(35.2±3.6)歲;脂肪液化27例，脂肪液化后出現(xiàn)縫線反應(yīng)30例，創(chuàng)口感染10例。對(duì)照組患者年齡22～49歲，平均年齡(34.9±2.6)歲;脂肪液化25例，脂肪液化后出現(xiàn)縫線反應(yīng)22例，創(chuàng)口感染20例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療和護(hù)理，包括常規(guī)消毒，碘伏紗布替換藥物治療，持續(xù)治療1周左右。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥外敷治療。中藥外敷藥物成分包含冰片、虎杖、芒硝，以上藥物以1∶2∶1比例進(jìn)行調(diào)配后碾壓成粉末狀，使用酒精融合藥物粉末并放置到紗布上，根據(jù)患者切口硬結(jié)大小和范圍進(jìn)行藥物外部包敷，并進(jìn)行良好的包扎和固定，7d為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程，每天為患者換藥1次。中藥外敷護(hù)理干預(yù)需細(xì)致認(rèn)真，在包扎過(guò)程中針對(duì)患者切口硬結(jié)具體情況進(jìn)行藥敷，保證藥物直達(dá)病灶［2］。

1.3觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療后患者切口表面皮膚紅腫消失，無(wú)觸碰疼痛感，且硬結(jié)消失，患者生理組織軟化為顯效;治療后患者切口表面皮膚紅腫緩解，觸碰疼痛感減弱，且硬結(jié)好轉(zhuǎn)，患者生理組織變軟為有效;患者切口表面皮膚紅腫未消失，觸碰時(shí)有疼痛感，硬結(jié)未消失，患者生理組織未軟化，切口感染甚至流膿為無(wú)效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，）.

3討論

婦科手術(shù)患者手術(shù)治療后會(huì)對(duì)皮膚造成傷害，創(chuàng)傷愈合不良會(huì)給患者帶來(lái)困擾［4－9］。中藥制劑外敷可提升患者創(chuàng)傷恢復(fù)效率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。陳青香［10］研究表明，在婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良中應(yīng)用中藥外敷治療，能有效促進(jìn)患者切口的愈合。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，有差異，表明中藥外敷可提高婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者切口愈合效率，提升患者的生活質(zhì)量，為患者更快的投入生活、工作和學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊立群.“鄭氏三號(hào)外敷接骨散”對(duì)兔骨折愈合過(guò)程中骨痂量及血清中Ca、P、Cu的影響［D］．成都:成都體育學(xué)院，2012．

［2］劉婷.影響婦科腹式手術(shù)切口愈合因素的回顧性研究［D］．廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

［3］王秀琴.羊膜聯(lián)合大黃、芒硝促進(jìn)切口愈合的臨床研究［D］．新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014．

［4］席艷雪.外用藥“圣愈一號(hào)”促進(jìn)婦科手術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察［D］．北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016．

［5］姜明，任春宏.中藥聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良臨床研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(22):65－66．

［6］劉麗麗.中藥聯(lián)合微波對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的影響［J］．中外醫(yī)療，2014，34(31):151－152．

［7］陸繼梅.中藥包外敷聯(lián)合微波照射治療腹部切口脂肪液化不愈57例［J］．中國(guó)藥業(yè)，2015，24(8):116－117．

［8］宋尚晉，阮亦，蘇維鐸，等．大黃、芒硝外用在婦產(chǎn)科中應(yīng)用進(jìn)展［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(9):106－109．

［9］韓敏.大黃、皮硝外敷促進(jìn)剖宮產(chǎn)切口愈合的療效觀察［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，38(4):75－76．

［10］陳青香.中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良臨床療效研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11(29):157－158.

作者：馮建華

第五篇：婦產(chǎn)科臨床治療中生物性可吸收縫線的應(yīng)用

摘要：目的淺析生物性可吸收縫線的優(yōu)點(diǎn)，為婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用提供參考意見(jiàn)。方法選取2014年12月-2016年2月邯鄲市成安縣醫(yī)院婦產(chǎn)科住院生產(chǎn)的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照縫合方法分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)普通細(xì)線縫合，觀察組根據(jù)需縫合的部位、縫合層次等選擇合適的生物性可吸收縫線縫合，觀察兩組的切口愈合情況、傷口感染率、脂肪液化率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度等項(xiàng)目。結(jié)果觀察組甲級(jí)愈合率為90.0%高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組傷口感染率為3.3%低于對(duì)照組的21.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，拆線疼痛評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組發(fā)生脂肪液化率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論可吸收縫線較不可吸收性縫合線優(yōu)點(diǎn)明顯，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床治療；生物性可吸收縫線；羊腸線

經(jīng)過(guò)臨床比較，生物可吸收縫線具有切口愈合快，感染率少，患者疼痛減輕等情況，比以往傳統(tǒng)細(xì)線縫合具有很多優(yōu)點(diǎn)，療效確切，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月-2016年2月我院婦產(chǎn)科住院生產(chǎn)的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照縫合方法分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組包括產(chǎn)科32例和婦科28例；年齡20～42歲，平均（27.4±5.1）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；剖宮產(chǎn)橫切口縫合有14例，會(huì)陰側(cè)切口縫合有46例。對(duì)照組包括產(chǎn)科30例和婦科30例；年齡19～42歲，平均（26.5±5.8）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；剖宮產(chǎn)橫切口縫合有15例，會(huì)陰側(cè)切口縫合有45例。所有患者均已知情同意，該項(xiàng)研究符合倫理學(xué)會(huì)的要求，排除其他外科及內(nèi)科疾病患者。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)普通細(xì)線縫合，觀察組使用生物性可吸收縫線縫合。具體如下：（1）婦科患者在全麻下進(jìn)行縫合，對(duì)照組使用傳統(tǒng)普通細(xì)線縫合，觀察組使用生物性可吸收縫合皮下組織使用4-0線。（2）產(chǎn)科患者順產(chǎn)的觀察組使用1-0可吸收腸線連續(xù)縫合。剖宮產(chǎn)患者使用4號(hào)絲線和3-0帶針可吸收合成線縫合[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者切口愈合情況、傷口感染率、脂肪液化率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度等項(xiàng)目并進(jìn)行對(duì)比。切口愈合分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)3種，計(jì)甲級(jí)愈合人數(shù)所占比例為愈合率。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法定為5個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口愈合情況比較

觀察組甲級(jí)愈合率為90．0％（54例），高于對(duì)照組的60．0％（36例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝14．4，P＜0．05），術(shù)后無(wú)瘢痕，縫合處美觀，沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。

2.2兩組患者傷口感染、疼痛程度、脂肪液化率比較

觀察組傷口感染率為3.3%（2例），低于對(duì)照組的21.7%（13例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.571，P<0.05）。觀察組切口疼痛評(píng)分為（2.2±1.0）分，沒(méi)有人發(fā)生拆線疼痛；對(duì)照組切口疼痛評(píng)分（4.8±2.9）分，拆線疼痛評(píng)分（6.5±1.3）分；觀察組發(fā)生脂肪液化率為5.0%（3例），低于對(duì)照組的11.7%（7例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.745，P<0.05），

2.3兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（35.4±6.1）min，短于對(duì)照組的（54.7±4.0）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.315，P<0.05）；觀察組住院時(shí)間（2.7±1.4）d，短于對(duì)照組的（6.7±3.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3．422，P＜0．05），

3討論

目前婦產(chǎn)科使用的手術(shù)縫線，主要有不可吸收和生物性可吸收縫合線兩種。不可吸收縫合線不能自行降解，術(shù)后需要二次拆除，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛加重，增加患者的負(fù)擔(dān)?？晌湛p合線是用聚乙醇酸（PGA）做原料加工出的紫色縫線，這兩種物質(zhì)均可以在體內(nèi)代謝和吸收，縫線能夠自行降解，不需要二次拆除，淡化術(shù)后瘢痕，加之縫線型號(hào)完整，目前在各類(lèi)婦產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)手術(shù)、異位妊娠手術(shù)等中應(yīng)用廣泛[2]。從規(guī)格型號(hào)上來(lái)看，常用的有1、4、6號(hào)線，1號(hào)線適用于腹部，筋膜、肌肉、子宮和韌帶的傷口處理；4號(hào)線常用在腹壁皮膚和會(huì)陰側(cè)切口縫合中；輸卵管吻合等常使用6~0線。生物性可吸收縫線應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，目前主要由以下幾種材料使用比較多：聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）、聚左旋乳酸（PLLA）等。目前常用的不可吸收性縫合線主要是絲線，生物性可吸收縫線主要有羊腸線和合成纖維線，（1）羊腸線：腸線分為普通和鉻制兩種，前者吸收時(shí)間約為4～5d，適用于結(jié)扎及皮膚縫合，后者吸收時(shí)間14～21d，常用以縫合深部組織；腸線吸收過(guò)程中創(chuàng)口可發(fā)生明顯炎性反應(yīng)，容易引起過(guò)敏和抗體反應(yīng)。（2）聚乙交酯（PGA）：這種縫線在比較小的直徑下即可以獲得較高張力強(qiáng)度，既可以確保傷口良好愈合，而且材料的穩(wěn)定性好、沒(méi)有毒性，不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，組織反應(yīng)非常小，其水解產(chǎn)物是一種比較好的抗菌劑，具有抗感染能力，但吸收時(shí)間長(zhǎng)，通常從第15天開(kāi)始吸收，需要60～90d才能全部吸收，終極產(chǎn)物是水和二氧化碳，對(duì)人體無(wú)害[3]。目前，伍錦華等用聚羥基酸（Polyhydroxybutyrate，PHB）研究出的可吸收縫線可應(yīng)用在骨缺損修復(fù)、隆鼻材料等中，效果好。陸華等對(duì)比分析羊腸線、PLGA縫線以及吸收蛋白縫合線的降解能力，認(rèn)為聚合物類(lèi)縫線的降解速率較另外兩者快。愈合情況要較不吸收線縫合的情況好，傷口愈合后無(wú)瘢痕，縫合處美觀，大大減輕患者的負(fù)擔(dān)。

4結(jié)論

可吸收縫線發(fā)展前景廣闊，這種縫線材料的張力強(qiáng)度高，操作性能好，毒副作用小，不會(huì)致癌，組織炎癥反應(yīng)發(fā)生率低，臨床上可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高晨明，張蕊.可吸收膠原蛋白縫線在眼科的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，11（20）：750－751．

[2]麥建彩.論生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，4（10）：75－76．

[3]吳國(guó)利.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，5（4）：632－633．

作者：楊瑞紅 單位：河北省成安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

第六篇：慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后探析

[摘要]目的探討慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后情況，對(duì)慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果進(jìn)行分析和研究。方法隨機(jī)選取2015年12月—2016年12月期間進(jìn)行慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的患者共100例，按照隨機(jī)分配的原則，將100例患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組主要采用中醫(yī)內(nèi)服外用的方法進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組主要采用西藥抗生素治療，探究2組患者的治療效果、不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)慢性盆腔炎治愈24例，總有效率90%；對(duì)照組西醫(yī)治療治愈13例，總有效率76%。且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的出現(xiàn)明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中醫(yī)藥內(nèi)服外用治療的實(shí)驗(yàn)組患者比采用西藥抗生素治療的對(duì)照組患者治療效果要好，實(shí)驗(yàn)組的臨床反應(yīng)較好、治療效率高，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床治療；預(yù)后觀察

慢性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科類(lèi)疾病，主要是指女性生殖部位及附近結(jié)締組織的一種慢性炎癥。當(dāng)急性盆腔炎一直沒(méi)能徹底治療痊愈，在患者抵抗力較弱或體質(zhì)情況不佳的情況下就會(huì)反復(fù)發(fā)作，使患者病程延長(zhǎng)，最后形成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情根治較難，會(huì)導(dǎo)致患者白帶增加、月經(jīng)紊亂，使患者出現(xiàn)腰酸腹痛甚至不孕不育等癥狀，因此積極研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的有效方法具有重要的意義。該研究2015年12月—2016年12月期間主要針對(duì)100例慢性盆腔炎患者分別實(shí)施中醫(yī)內(nèi)服外用、西藥抗生素治療，探究2組患者的治療效果、不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取進(jìn)行慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的患者共100例，在遵循隨機(jī)分配原則基礎(chǔ)上將患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各50例。試驗(yàn)組患者年齡20~62歲，平均年齡38.56歲，病程4個(gè)月~10年之間，平均病程為7.65年；對(duì)照組患者年齡22~65歲，平均年齡43.12歲，病程3個(gè)月~10年，平均病程7.89年。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者婚育情況和性經(jīng)歷情況無(wú)明顯差異，具有可比性，同時(shí)病程、年齡等一般資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2方法

對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)的西藥抗生素等治療，患者服用的藥物有甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020248）和左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063143），配以青霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H41020094）靜脈注射等。其中甲硝唑的服用劑量為400mg/次，2次/d，基本療程為2周；左氧氟沙星片服用1次/d，100mg/次。需要注意的是，左氧氟沙星應(yīng)避免在月經(jīng)期間服用。實(shí)驗(yàn)組的治療主要是采用中藥內(nèi)服外用的治療方法。中藥內(nèi)服藥劑為敗醬草和金銀花，劑量在30g左右，敗醬草和金銀花的主要作用是活血化瘀、清熱解毒，另外還配以丹參、桑寄生、赤芍、當(dāng)歸、蒲公英、川斷各13g，枳殼和元胡各10g，加上5~6g左右的香附子，一起用水煎制，1次/d，分2次服用，可在早上和晚上分別用溫水送服。對(duì)于慢性盆腔炎臨床治療中的中藥藥物外用主要是配置敗醬草、紅藤、鴨拓草、蒲公英和紫花地丁等各30g進(jìn)行煎水外洗，中藥水80~120mL，在患者排便后，進(jìn)行盆腔灌注，1次/d，10d為1個(gè)療程。在重要煎水外洗過(guò)程中還需要及時(shí)觀察患者使用情況，根據(jù)病情輕重在藥劑中適當(dāng)加入桃仁、三棱等各10g，提升藥效。患者有腹痛癥狀的可以加10g左右的延胡索或香附緩解病痛；也可以加入10g劑量的附子減輕患者腹疼、腹涼等病癥。慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療中藥治療用藥?kù)`活、用藥安全，看根據(jù)患者實(shí)際病癥合理調(diào)整藥方[2-3]。

1.3療效判定

治愈：患者臨床體征、并發(fā)癥等均消失，并且各項(xiàng)婦科體驗(yàn)指標(biāo)符合正常標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)白帶異味和白帶異常出現(xiàn)，炎癥恢復(fù)。顯效：患者臨床體征、臨床并發(fā)癥有好轉(zhuǎn)，腹痛、腹涼減輕，婦科體檢指標(biāo)接近正常標(biāo)準(zhǔn)，分值降低>2/3，同時(shí)炎癥恢復(fù)情況良好，有少許白帶異常。有效：臨床治療體征平穩(wěn)，并發(fā)癥減少，婦科體檢指標(biāo)分值降低2/3以上，白帶異味、異常出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，病癥恢復(fù)水平穩(wěn)定。無(wú)效：患者臨床體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，臨床并發(fā)癥增加，婦科體驗(yàn)指標(biāo)異常，患者腹痛癥狀加劇，白帶異常、白帶異味嚴(yán)重，炎癥恢復(fù)水平較差。至于有效率統(tǒng)計(jì)=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)+無(wú)效例數(shù)）/研究總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行該本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床結(jié)果分析

采用中藥內(nèi)服外用臨床治療的實(shí)驗(yàn)組患者治愈24例（48%），治療總有效率90%，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（4%），主要表現(xiàn)食欲下降、惡心想吐；采用西藥治療的對(duì)照組慢性盆腔炎患者治愈13例（26%），治療總有效率76%，出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（16%），主要表現(xiàn)頭暈頭痛、疲勞，食欲下降、惡習(xí)嘔吐等。實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，對(duì)照組的總有效率為76%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3討論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)的婦科疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，需要引起人們足夠的重視。盆腔炎的產(chǎn)生主要是由于創(chuàng)傷性的細(xì)菌感染，病菌通過(guò)陰道、子宮進(jìn)入盆腔內(nèi)部，引發(fā)炎癥[5]。慢性盆腔炎則是由由于在急性發(fā)病期沒(méi)有得到有效醫(yī)治產(chǎn)生。慢性盆腔炎潛伏期久，病程周期長(zhǎng)，同時(shí)復(fù)發(fā)率高、根治難度較大，對(duì)臨床治療水平要求高。慢性盆腔炎患者主要癥狀是白帶異常、異味明顯，月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)引起不孕不育等?；颊咴诟腥境跗诎殡S腹痛、腹冷和抵抗力下降等癥狀[6]。對(duì)于慢性盆腔炎臨床醫(yī)療主要有兩種方法，中醫(yī)內(nèi)服外用治療和西醫(yī)藥劑治療。中醫(yī)治療主要是通過(guò)中草藥煎制服用和灌洗，達(dá)到清熱解毒、活血化瘀的功效，中藥中的丹參、當(dāng)歸、蒲公英等取材方便、藥性溫和，能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者的治療效果，中藥來(lái)源廣，但是副作用小并且價(jià)格便宜，在治療過(guò)程中能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)病癥的長(zhǎng)期觀察、控制和治療。西藥治療主要是通過(guò)服用西藥片劑，配以抗生類(lèi)藥物靜脈注射，實(shí)現(xiàn)殺菌消炎、抗病止痛的效果。西藥藥性強(qiáng)，對(duì)人體傷害大，并且在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)，難以維持患者的長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)治療，并且西藥價(jià)格高，使患者產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性盆腔炎具有不定期發(fā)作的特點(diǎn)，主要在患者抵抗力下降的情況下復(fù)發(fā)率較高，因而在臨床治療中，需要采用健康、高效地醫(yī)治方法，提高病癥的治愈率。根據(jù)該次試驗(yàn)，使用中醫(yī)治療，患者總治愈率明顯高于西醫(yī)治療，且出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況較少，適宜在醫(yī)學(xué)上推廣、應(yīng)用[8-9]。女性陰道細(xì)菌種類(lèi)主要有需氧菌、厭氧菌、類(lèi)桿菌、腸球菌和非溶血性鏈球菌等，這些細(xì)菌在受到外界環(huán)境刺激和行為性創(chuàng)傷中容易轉(zhuǎn)化為盆腔炎致病菌，引發(fā)盆腔感染，誘發(fā)急性盆腔炎或慢性盆腔炎。因而對(duì)于慢性盆腔炎的治療不能一味依賴藥物控制，需要從源頭做好預(yù)防工作，加強(qiáng)體育鍛煉、提高自身免疫力和抵抗力是主要措施；對(duì)于需要接受治療的患者，要積極調(diào)整好情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生治療，在飲食上注意清淡和營(yíng)養(yǎng)，提高治愈率；對(duì)于炎癥控制有效、治療效果明顯的患者，要在日常生活中注意身體清潔、保持衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致體質(zhì)下降引起疾病復(fù)發(fā)。羅瓊英等[10]學(xué)者曾經(jīng)在《中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察》中表示，針對(duì)慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者采用中醫(yī)內(nèi)服外用的方法治療，效果較為顯著，在研究中的結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，因此，該文研究具有一定的參考價(jià)值。綜上所述，中醫(yī)內(nèi)服外用治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者具有一定的效果，可應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楚佳楠.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科治療效果的觀察與分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015（20）:74，77.

[2]潘昌婭.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016（10）:220-221.

[3]聶廣萍.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（50）:76.

[4]陳娟娟.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（80）:168.

[5]吳紅琴.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016（18）:83，85.

[6]李廣華.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012（11下半月）:89.

[7]邢雙玲.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（17）:203-205.

[8]劉萍萍.探討中醫(yī)綜合方案在慢性盆腔炎臨床治療中的應(yīng)用及療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(8):143-145.

[9]周慧清.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(5):191-192.

[10]羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010（34）:145-146.

作者：莊姍姍 單位：山東省泰安市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科

第六篇：婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療探討

【摘要】目的關(guān)于婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療進(jìn)行探究。方法選取我院2014～2015年收治的急腹癥患者46例進(jìn)行資料的回顧性分析，并對(duì)其療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果46例患者中軟巢囊腫患者20例，妊娠中后期合并闌尾炎患者8例，異位妊娠患者10例，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)游離腸梗阻患者4例，盆腔腹膜炎患者4例，經(jīng)過(guò)治療后，全部治愈。結(jié)論急腹癥在婦產(chǎn)科中屬于一種常見(jiàn)病，患者及時(shí)確診和治療后，可得到有效的改善，減少患者臨床不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；痊愈；分析

急腹癥在臨床中發(fā)病急、臨床表現(xiàn)明顯，在婦產(chǎn)科屬于一種常見(jiàn)病[1]。由于婦產(chǎn)科患者的情況特殊，所以對(duì)于患者的癥狀要及時(shí)的進(jìn)行診斷，做出正確的治療方案[2]。目前在診斷過(guò)程中彩超作為診斷方法較為常用，其具有診斷率高的特點(diǎn)，另外再通過(guò)對(duì)于患者病因進(jìn)行分析，可以準(zhǔn)確的做出治療方案，減少患者的痛苦，保證患者的生命安全[3]。本文針對(duì)于我院收治的46例急腹癥患者進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014～2015年收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者46例作為研究對(duì)象?；颊吣挲g20～55歲，平均年齡（35.6±12.4）歲；未婚12例，已婚34例；絕經(jīng)2例，患者在入院前臨床癥狀顯示陰道出血、下腹劇痛、發(fā)熱、停經(jīng)、惡心、嘔吐等癥狀。

1.2方法

所有患者入院后，經(jīng)過(guò)臨床癥狀以及相關(guān)病史的問(wèn)診，以及陰道彩超檢查確診，并針對(duì)患者情況立即采取治療方案。其中異位妊娠和卵巢囊腫患者采用手術(shù)治療方案[4]，而剩余患者按照癥狀不同分別采取了不同形式的非手術(shù)治療，并對(duì)患者的療效進(jìn)行觀察分析。

2結(jié)果

本次研究患者46例均被確診為急腹癥患者，其中軟巢囊腫患者20例，針對(duì)入朝囊腫位置進(jìn)行針對(duì)性的治療，占43.4%，妊娠中后期合并闌尾炎患者8例，占17.3%異位妊娠患者10例，占21.7%，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)游離腸梗阻患者4例，8.6%，盆腔腹膜炎患者4例，占8.6%。所有患者經(jīng)過(guò)不同的治療方案，均痊愈。

3討論

急腹癥在婦產(chǎn)科發(fā)病多、發(fā)病急、且發(fā)病年齡不限，主要的臨床表現(xiàn)為腹痛為主，同時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱、停經(jīng)、陰道出血等癥狀，據(jù)資料報(bào)道，對(duì)于急腹癥患者的發(fā)病年齡和發(fā)病原因盡不相同，其中生育年齡的女性多為異位妊娠與黃體破裂的情況，這種情況臨床中都會(huì)伴有陰道出血的癥狀，在女性經(jīng)期較為常見(jiàn)，而黃體破裂多發(fā)于女性月經(jīng)中期。此外婦科急腹癥中盆腔炎也是一種常見(jiàn)的情況，發(fā)病年齡不受限制，每個(gè)階段的女性都有可能發(fā)生。在臨床治療中，如確診及時(shí)、治療迅速，患者的病情基本上都會(huì)得到控制，一般在臨床確診中，除了對(duì)于患者臨床癥狀的了解和以往病史的分析，更多的采用彩色多普勒超聲檢測(cè)的方法進(jìn)行檢查，確診率可得到明顯的上升[5]，而且通過(guò)彩超的檢查，可以更詳細(xì)的觀察到患者子宮內(nèi)部的情況，明確病變位置和異常情況，采取有針對(duì)性的治療方法。另外通過(guò)彩超的診斷，和患者病情的了解可以降低誤診率，提高療效，而治療過(guò)程中利用彩超檻車(chē)可以進(jìn)行病變的定位，以及手術(shù)途徑的設(shè)計(jì)，保證了治療的有效性，和患者的安全性。同時(shí)在治療過(guò)程中還需要多注意患者的心理護(hù)理，讓患者保持心情愉悅，避免產(chǎn)生不良情緒，對(duì)療效產(chǎn)生影響。根據(jù)本次研究可以看出其中一位妊娠和卵巢囊腫患者采取了手術(shù)治療的方案，而其他患者根據(jù)病情的不同采取了不同形式的非手術(shù)治療，治療后均得到痊愈。急性腹痛患者病癥不一，所有具體手術(shù)方案一定要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療，比如本次研究的患者中卵巢囊腫患者居多，但是在治療時(shí)也要看囊腫的形態(tài)及機(jī)理，如肌瘤呈現(xiàn)紅色或變形，是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的，就需要采取保守治療，如是正常顏色則可以采取手術(shù)治療，在手術(shù)治療過(guò)程中需要隨時(shí)觀察患者的生命體征，及時(shí)補(bǔ)充血容量和糾正酸堿平衡失調(diào)以及血管活性藥物的應(yīng)用。而腔腹膜炎患者在每個(gè)年齡段的均會(huì)發(fā)生，發(fā)病率多，但是在治療中對(duì)于盆腔腹膜炎的治療以抗感染為主，無(wú)需手術(shù)治療[6]。所有對(duì)于婦科急腹癥來(lái)說(shuō)屬于常見(jiàn)病，只要及時(shí)的確診和治療，便可有效的改善患者的臨床癥狀，保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]施敏蒞.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷及治療效果的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,05:300-301.

[2]張環(huán)宇,陸永萍,黃燕玲,蘇業(yè)欽.彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥價(jià)值與超聲影像學(xué)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,07:211-212.

[3]唐麗娜.對(duì)120例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,06:151-152.

[4]翁萍,吐?tīng)栠d納依•納孜爾.探討彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的準(zhǔn)確率及其臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,A2:160.

[5]趙健,金占鑫.彩超在婦產(chǎn)科急腹癥患者中的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,15:116+120.

[6]焦海寧,龍?chǎng)┣?喇端端.婦科急腹癥腹腔鏡治療210例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2011,01:80-81.

作者：胡永靜 單位：濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)平安街道社區(qū)服務(wù)中心婦產(chǎn)科

第七篇：婦產(chǎn)科急性大出血的臨床治療探討

【摘要】目的對(duì)婦產(chǎn)科大出血患者接受介入性栓塞治療的療效進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法選擇2014年3月～2016年3月我院收治的婦產(chǎn)科急性大出血患者65例，為其進(jìn)行介入栓塞治療。詳細(xì)記錄治療的具體進(jìn)展以及治療有效率。結(jié)果本組治療的總體有效率為98.46%（64/65），經(jīng)過(guò)治療之后，有13.85%（9/65）的患者在術(shù)后3～5天之后疼痛感仍未消失，且有15.38%（10/65）的患者出現(xiàn)了身體低熱的現(xiàn)象。本組治療中有1.54%（1/65）患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，導(dǎo)致治療無(wú)效。結(jié)論婦產(chǎn)科急性大出血患者接受接入性栓塞治療效果安全、顯著，具有在臨床中推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急性大出血；介入性栓塞；療效

急性大出血是女性在分娩過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)疾病，不僅病發(fā)突然且具有很大的治療難度，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。在傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采取手術(shù)方法制止出血問(wèn)題，但是大量結(jié)果表明手術(shù)方法創(chuàng)傷較大，可能對(duì)女性的生育能力以及術(shù)后生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。為此如何采取創(chuàng)傷更小的方法治療婦產(chǎn)科急性大出血是臨床中重點(diǎn)研究的問(wèn)題。我院對(duì)65例接受介入性栓塞治療的婦產(chǎn)科急性大出血患者的臨床資料展開(kāi)了回顧性分析，進(jìn)一步證實(shí)了介入性栓塞治療婦產(chǎn)科急性大出血的有效性和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2016年3月我院收治的婦產(chǎn)科急性大出血患者65例作為研究對(duì)象，年齡21～38歲，平均年齡（31.5±5.6）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；產(chǎn)前出血37例，產(chǎn)后出血28例；累計(jì)出血量800～2000mL，平均累計(jì)出血量（1300.45±230.45）mL。本組65例患者經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的保守治療后均無(wú)效轉(zhuǎn)為接受介入性栓塞治療，臨床資料高度完整，具有研究和參考的意義。

1.2治療方法

在出現(xiàn)急性大出血癥狀開(kāi)始，為患者進(jìn)行了輸血、補(bǔ)液、升壓藥物等傳統(tǒng)治療。但是患者的病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。因此轉(zhuǎn)為進(jìn)行介入性動(dòng)脈栓塞為患者進(jìn)行治療。首先為患者進(jìn)行局部麻醉，保持患者平臥位。使用seldinger技術(shù)進(jìn)行經(jīng)側(cè)股動(dòng)脈穿刺：穿透患者的血管察前后壁，待成功之后動(dòng)作緩慢輕柔的拔針并進(jìn)行局部按壓，之后順勢(shì)將套管針插入到股動(dòng)主動(dòng)脈。在血管造影技術(shù)之下，將無(wú)菌導(dǎo)管分別的插入患者的兩側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈之中，將子宮動(dòng)脈口作為初始靶血管，注入新鮮的海綿顆粒進(jìn)行栓塞。之后通過(guò)血管造影技術(shù)檢查介入性栓塞治療效果。介入治療完成之后需要拔出導(dǎo)管，在穿刺位置進(jìn)行按壓包扎，使用無(wú)菌敷料進(jìn)行抗感染治療和處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)可知，本組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（40.35±6.75）min；從出血量情況來(lái)看，在介入性栓塞治療中，初產(chǎn)婦的出血情況較之于經(jīng)產(chǎn)婦更加嚴(yán)重，本組研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)初產(chǎn)婦41例的手術(shù)出血量為（2165.38±242.35）mL，經(jīng)產(chǎn)婦24例的手術(shù)出血量平均為（1874.95±315.46）mL，可見(jiàn)經(jīng)產(chǎn)婦接受介入性栓塞治療的臨床效果更加顯著。介入性栓塞手術(shù)治療之后，13.85%（9/65）的患者在術(shù)后3～5天之后疼痛感仍未消失，其余56例（86.15%）患者術(shù)后疼痛感逐漸消失，其中有44例（67.69%）患者在術(shù)后12～24h內(nèi)疼痛感消失、另外12例（18.46%）患者在術(shù)后的3～5天之后疼痛感逐漸消失。術(shù)后患者的身體情況處于相對(duì)平穩(wěn)后的狀態(tài)，但是記錄結(jié)果顯示有15.38%（10/65）的患者出現(xiàn)了身體低熱的現(xiàn)象。術(shù)后，有1.54%（1/65）患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，具體表現(xiàn)為手術(shù)切口感染現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致治療最終無(wú)效。其余55例患者未見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，本組治療的總體有效率為98.46%（64/65）.

3討論

婦產(chǎn)科大出血的治療復(fù)雜難度較高，在大量出血的情況，甚至部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)休克等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，這對(duì)圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦的家屬均具有非常嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。為了保證產(chǎn)婦的生命健康安全，臨床中婦產(chǎn)科急性大出血的臨床治療方法進(jìn)行了大量的研究。傳統(tǒng)治療主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守治療主要為輸血、補(bǔ)液等，但是治療效果并不理想，難以有效的控制患者的出血情況。手術(shù)治療方法操作難度較大，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備及手術(shù)操作等均具有較高的要求，部分手術(shù)可能導(dǎo)致大出血情況復(fù)發(fā)，甚至?xí)?duì)患者的生育能力造成不可逆的傷害[2]。因此臨床中亟需一種操作簡(jiǎn)單、高效、安全的方法為婦產(chǎn)科急性大出血患者進(jìn)行治療。隨著導(dǎo)管技術(shù)以及血管造影技術(shù)的發(fā)展，介入性血管栓塞手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，大量研究結(jié)果表明較之于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，介入性栓塞治療更加安全、治療目的情況清晰，因此治療效率更高[3]。與婦產(chǎn)科急性大出血的其他手術(shù)治療方法先比，介入性栓塞治療最為突出的優(yōu)勢(shì)主要包括以下方面：其一，在血管造影技術(shù)的配合之下，醫(yī)生可以迅速的找到發(fā)生急性大出血的源頭并予以對(duì)應(yīng)治療；其二，介入性栓塞治療無(wú)需進(jìn)行大面積開(kāi)刀，因此可以減少手術(shù)出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進(jìn)一步縮短治療時(shí)間；其三，介入性栓塞治療可以有效的降低治療藥物的濃度，從而減少藥物不良反應(yīng)問(wèn)題的發(fā)生；其四，介入性栓塞治療具有非常明確的治療目的性，因此可以進(jìn)一步提高治療效果。從本組治療效果中可以看出，經(jīng)過(guò)介入性栓塞治療之后，最終僅有1名患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，總體治療有效率達(dá)到了98.46%，術(shù)后雖然有部分患者出現(xiàn)了低熱現(xiàn)象，但是經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理與治療，最終病情逐漸好轉(zhuǎn)，并未對(duì)總治療有效率造成不利影響。本組治療結(jié)果與劉廷洲、邵元偉、劉曉、鐘丹鶴、等人研究結(jié)果[4-6]存在顯著的相似性，尤其在治療有效率方面，結(jié)果上下波動(dòng)差距不大，充分證明了婦產(chǎn)科急性大出血接受介入性栓塞治療的臨床價(jià)值。綜上所述，婦產(chǎn)科急性大出血患者接受介入性栓塞治療具有較高的治療有效率，并發(fā)癥情況較低，且術(shù)后疼痛及出血量情況控制效果良好，可有效的減少患者的痛苦，符合以人為本的臨床治療原則，因而建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳成華.40例婦產(chǎn)科急性大出血的臨床治療分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12):492-493.

[2]郭阿芹.婦產(chǎn)科急性大出血20例的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(10):663.

[3]郝華.65例產(chǎn)婦急性大出血臨床治療及分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(01):67-68.

[4]劉廷洲,邵元偉,苑桂平,等.雙子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科急性大出血中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(10):1652-1654.

[5]劉曉,孫淑萍,李貴萍,等.介入治療婦產(chǎn)科急性大出血169例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(31):205-206.

[6]鐘丹鶴.介入治療婦產(chǎn)科急性大出血69例的觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6442.

作者：馬麗華 單位：內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院產(chǎn)科

第八篇：超聲診斷在婦產(chǎn)科出血性疾病中的臨床分析

【摘要】目的探討超聲診斷在婦產(chǎn)科出血性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的200例婦產(chǎn)科出血性疾病患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)病理方法，觀察組采用超聲診斷的方法。結(jié)果觀察組超聲確診例數(shù)為194例，確診率為97.00%。對(duì)照組超聲確診例數(shù)為164例，確診率為82.00%。兩組在婦科出血疾病診斷及其確診率上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲診斷在婦產(chǎn)科出血性疾病中的檢查，能夠有效提高出血性疾病的檢出率和準(zhǔn)確率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；婦產(chǎn)科；出血性疾病

婦產(chǎn)科出血性疾的病因和病源因素相對(duì)較多，不僅在一定程度上影響患者的日常工作和生活，也為疾病的診斷帶來(lái)了極大的困難[1]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，超聲診斷在婦產(chǎn)科出血性疾病中具有顯著效果，本研究為探討超聲診斷在婦產(chǎn)科出血性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇200例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的200例婦產(chǎn)科出血性疾病患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意下，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各100例。其中觀察組年齡22歲～68歲，平均年齡(43.26±13.57)歲。對(duì)照組年齡23歲～69歲，平均年齡(44.62±1.13)歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都疑患有婦產(chǎn)科出血性疾??；②排除患有其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)，一般基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)檢查方法。觀察組采用超聲診斷的方法，具體內(nèi)容如下：醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施檢查前，首先要明確患者的身體狀況，并告知患者在檢查時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題[2-3]。其次，采用美國(guó)通用的GE超聲診斷儀，儀器型號(hào)為GE20G2Q7，在對(duì)患者實(shí)施超聲檢查前，要對(duì)超聲檢查儀器的探頭頻率和功能診斷儀進(jìn)行調(diào)配，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，超聲診斷儀為多功能用途，并且配有陰道檢查探頭，設(shè)置陰道檢查探頭的頻率為7.5MHz。最后，在對(duì)患者實(shí)施檢查診斷時(shí)，要盡量保持患者的膀胱充盈，并以顯示子宮底部為最佳，在急診情況下，可采用導(dǎo)尿管向患者膀胱出注入400ml左右的生理鹽水，通過(guò)陰道部位實(shí)施檢查的患者，醫(yī)生要將其陰道部位的膀胱排空，并采用調(diào)配好的超聲診斷儀對(duì)患者子宮、宮腔內(nèi)膜等進(jìn)行檢查，明確患者的宮腔內(nèi)部情況，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄[4-6]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》判定標(biāo)準(zhǔn)可知：對(duì)患者實(shí)施超聲檢查診斷前，首先要對(duì)患者身體指標(biāo)情況進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)患者實(shí)施超聲診斷所得的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察患者身體指標(biāo)改變情況，并依據(jù)醫(yī)學(xué)疾病判定標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于婦科出血性疾病的判定情況，對(duì)患者所患的婦科出血性疾病進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)醫(yī)學(xué)病理檢查得知，觀察組子宮占位病變的患者為42例（42.00%），宮外孕患者為36例（36.00%），宮內(nèi)膜息肉患者為13例（13.00%），節(jié)育環(huán)位置異位患者為9例（9.00%）。觀察組經(jīng)過(guò)超聲診斷后的結(jié)果為，子宮占位病變的患者為40例（40.00%），宮外孕患者為35例（35.00%），宮內(nèi)膜息肉患者為13例（13.00%），節(jié)育環(huán)位置異位患者為8例（8.00%）。觀察組超聲確診96例，確診率為（96.00%）。根據(jù)醫(yī)學(xué)病理檢查得知，對(duì)照組子宮占位病變的患者為46例（46.00%），宮外孕患者為34例（34.00%），宮內(nèi)膜息肉患者為12例（12.00%），節(jié)育環(huán)位置異位患者為8例（8.00%）。對(duì)照組經(jīng)過(guò)超聲診斷后的結(jié)果為，子宮占位病變的患者為39例（39.00%），宮外孕患者為29例（29.00%），宮內(nèi)膜息肉患者為8例（8.00%），節(jié)育環(huán)位置異位患者為6例（6.00%）。對(duì)照組超聲確診例數(shù)為82例，確診率為（82.00%）。兩組在婦科出血疾病診斷及其確診率上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦科出血性疾病是醫(yī)學(xué)臨床中婦科疾病中的常見(jiàn)多發(fā)病，病發(fā)人群相對(duì)較廣，對(duì)于患者的日常生活具有不良的影響。超聲診斷是醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展基礎(chǔ)上，新興的超聲檢查技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、檢出準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)[7]。在對(duì)患者實(shí)施超聲診斷檢查前，通過(guò)告知患者在檢查過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，使患者明確檢查的流程，并采用具體型號(hào)的超聲診斷儀器，根據(jù)具體的操作規(guī)范和方法，設(shè)置超聲診斷儀器的頻率，同時(shí)通過(guò)患者膀胱處注入生理鹽水的方式，采用儀器對(duì)患者的子宮及其內(nèi)部進(jìn)行觀察和記錄，并與對(duì)照組和病理檢查進(jìn)行對(duì)比。通過(guò)超聲診斷，能夠以圖像的方式顯現(xiàn)出患者子宮內(nèi)部的相關(guān)情況，包括子宮內(nèi)膜的息肉情況、子宮肌壁的薄厚情況等。另外，也可以觀察出胚囊與子宮壁情況，節(jié)育環(huán)是否有變形和位置移動(dòng)情況[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組超聲確診例數(shù)為96例，確診率為（96.00%）；對(duì)照組超聲確診例數(shù)為82例，確診率為（82.00%）。綜上所述，超聲診斷在婦產(chǎn)科出血性疾病中的檢查，能夠有效提高出血性疾病的檢出率和準(zhǔn)確率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]金美英,袁彩娣.經(jīng)會(huì)陰超聲診斷在女性后盆腔功能障礙性疾病中的應(yīng)用[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,04(02):123-125.

[2]肖艷.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,05(02):72-73.

[3]范玉.探討陰道超聲檢查法(TVS)在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,03(43):45.

[4]沈小卜.經(jīng)陰道超聲檢查法在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,02(11):1358-1359.

[5]李淑娟.經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,01(09):72-73.

[6]陳薌茹,宮玉鳳,劉欣.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,07(03):273-274.

[7]徐娟.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(03):69-70.

[8]林秋蘭.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,01(22):109-110.

作者：王洪剛 單位：內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院長(zhǎng)青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心