婦科腫瘤手術(shù)患者個(gè)體化健康教育探析

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婦科腫瘤是影響育齡婦女身體健康的常見病，手術(shù)治療仍是對(duì)婦科腫瘤的臨床有效手段，但手術(shù)是一種強(qiáng)刺激性操作，可引起患者身體急性應(yīng)激，導(dǎo)致心理狀況改變，而不良的心理變化可直接影響正常內(nèi)分泌，反過來增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，如何使患者以最佳的心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)手術(shù)，達(dá)到快速康復(fù)的目的，筆者運(yùn)用個(gè)體化健康教育實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的婦科腫瘤手術(shù)患者184例作為研究對(duì)象，其中子宮肌瘤84例，子宮內(nèi)膜癌42例、宮頸癌35例、卵巢腫瘤23例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各92例，年齡38～56歲，大專及以上學(xué)歷42例，高中及中專學(xué)歷86例，初中及以下學(xué)歷56例，所有患者預(yù)計(jì)生存期均超過6個(gè)月，無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)性疾病，無手術(shù)禁忌癥和精神障礙，兩組患者的病情、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行婦科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化健康教育干預(yù)：①由主管護(hù)士指導(dǎo)患者填寫《個(gè)體化健康教育需求評(píng)估表》，詳細(xì)了解患者受教育水平、生育史、既往病史、手術(shù)治療史等基本信息，正確評(píng)估每位患者需求，根據(jù)患者具體情況制定健康教育培訓(xùn)處方，針對(duì)性實(shí)施健康教育和指導(dǎo)；②入院指導(dǎo)。對(duì)新入院患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和主治醫(yī)師情況，消除患者的陌生感和不安全感，盡快完成角色轉(zhuǎn)換；③入院宣教。由主管護(hù)士講解疾病成因、機(jī)制、臨床癥狀體征和在治療中應(yīng)注意的問題，讓患者了解手術(shù)治療對(duì)疾病的必要性和可行性；④術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前主動(dòng)和患者溝通，對(duì)患者提出的問題給予詳細(xì)解答，用通俗的語言講解手術(shù)過程和在手術(shù)過程中需要注意的問題，指導(dǎo)患者做好術(shù)中配合。⑤術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理異常，對(duì)術(shù)后的不適癥狀做出正確解釋，消除患者不良心理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效緩解。⑥院外指導(dǎo)。建立咨詢熱線，正確指導(dǎo)院外患者參加各種社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握率、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分、生活質(zhì)量（QLQ-C30）評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣和進(jìn)固體食物時(shí)間。健康知識(shí)掌握率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用自制調(diào)查問卷，問卷分值100分，＞85分為掌握，84～65分為基本掌握，＜65分為沒有掌握，總掌握率=掌握率+基本掌握率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C評(píng)分比較觀察組健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食固體食物時(shí)間比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間和固體食物進(jìn)食時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦科腫瘤手術(shù)摘除過程中切除的不僅是病灶，對(duì)部分臟器，如子宮、卵巢也同樣給予切除，破壞了女性機(jī)體的完整性，對(duì)患者的心理產(chǎn)生極大的不良影響，特別是年輕、未生育女性，心理壓力更大，再加上對(duì)所患腫瘤的認(rèn)知匱乏，治療期間，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理癥狀，這些負(fù)性情緒直接導(dǎo)致患者生物鐘紊亂，身體機(jī)能下降，增加手術(shù)感染系數(shù)和其他不良事件發(fā)生率，影響身體恢復(fù)。健康教育是在護(hù)理工作中通過各種形式，將有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能傳授給患者，指導(dǎo)其建立健康科學(xué)的生活方式，積極參與到護(hù)理工作中來，從而達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。本研究結(jié)果提示，個(gè)體化健康教育干預(yù)的觀察組，抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥1例，明顯低于對(duì)照組的7例，首次排氣和進(jìn)食固體食物時(shí)間明顯低于對(duì)照組，即充分說明個(gè)體化健康教育對(duì)患者康復(fù)治療的積極意義。又可說明個(gè)體化健康教育能夠讓患者更加牢靠掌握婦科腫瘤“可控可治”信息，利于患者消除不良情緒影響，實(shí)現(xiàn)自我控制。綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化健康教育，可增加患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)過程。

作者：候琳琳 張寧 單位：河南省濮陽市婦幼保健院