婦科門(mén)診患者中護(hù)理溝通的應(yīng)用

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隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求的提高，臨床工作要求以患者為中心，在治療疾病的同時(shí)注重患者的整體健康，以便達(dá)到世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康的真正標(biāo)準(zhǔn)。我院于婦科門(mén)診實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入護(hù)理溝通，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月—2014年5月因婦科疾病就診于婦科門(mén)診的患者共100例納入研究，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。觀(guān)察組50例中46例有家屬或朋友相伴，患者年齡范圍為21歲~63歲，平均年齡為（36.7±8.3）歲；已婚已育者17例，已婚未育者12例，未婚已育8例，未婚未育者13例；文化程度：大學(xué)及以上者25例，高中者16例，高中以下者9例。對(duì)照組50例中45例有家屬或朋友相伴，患者年齡范圍為19歲~62歲，平均年齡為（36.8±8.4）歲；50例中已婚已育者18例，已婚未育者10例，未婚已育8例，未婚未育者14例；文化程度：大學(xué)及以上24例，高中18例，高中以下8例。2組患者年齡、婚育史、文化程度等一般資料差異不顯著，均衡可比。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為首次就診婦科門(mén)診，具有良好的溝通能力，能夠良好地表達(dá)自身想法。②依從性好，均簽署知情同意書(shū)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患嚴(yán)重婦科疾病如子宮癌、卵巢癌等惡性腫瘤者，嚴(yán)重心血管循環(huán)系統(tǒng)、肝腎功能等器質(zhì)性疾病者，或凝血功能障礙者。②妊娠哺乳期婦女。③臨床資料不全、隱瞞病情，影響準(zhǔn)確治療者。④對(duì)研究持懷疑態(tài)度、非自愿參加研究者，存在異議者。

1.2方法

對(duì)照組患者就診后給予婦科門(mén)診常規(guī)護(hù)理處理，觀(guān)察組患者則在常規(guī)婦科門(mén)診護(hù)理的基礎(chǔ)上加入護(hù)理溝通，主要包括以下內(nèi)容：①熱情服務(wù)。熱情態(tài)度應(yīng)貫穿患者就診的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員以熱情的態(tài)度接待患者，依據(jù)患者接受能力選用合適的方式進(jìn)行溝通，對(duì)待患者應(yīng)耐心、認(rèn)真。在與患者溝通過(guò)程中應(yīng)提取患者疾病的相關(guān)信息，了解患者既往史、現(xiàn)病史，同時(shí)對(duì)患者的主要社會(huì)支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況做好評(píng)估。②知識(shí)講解，評(píng)估患者理解能力，采用患者可以接受的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)。在知識(shí)講解中鼓勵(lì)患者對(duì)存在疑慮的部分進(jìn)行提問(wèn)，而對(duì)于需夫妻同治的疾病，鼓勵(lì)家屬共同學(xué)習(xí)，同時(shí)可取得家屬對(duì)患者的理解，增強(qiáng)夫妻感情及支持系統(tǒng)。③個(gè)體化干預(yù)，指依據(jù)患者臨床疾病診斷實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理方案。若患者對(duì)治療成功沒(méi)有信心時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)現(xiàn)引發(fā)問(wèn)題的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的處理。同時(shí)可向患者介紹相同疾病治療成功案例，提高患者自信心。若患者不良情緒嚴(yán)重，應(yīng)與其家屬取得聯(lián)系，了解出現(xiàn)不良情緒的因素，同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員對(duì)患者提供心理支持。若患者由于經(jīng)濟(jì)狀況差擔(dān)心治療費(fèi)用，可運(yùn)用醫(yī)院的公眾影響力，取得一定的社會(huì)支持。④特殊患者護(hù)理，部分患者可能在婦科門(mén)診接受手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)手術(shù)的不同內(nèi)容講解術(shù)前患者準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中配合事宜，術(shù)后注意事項(xiàng)，以保證患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較2組患者護(hù)理前后的焦慮情況、診療配合情況及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。焦慮情況采用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行判定，范圍0~10，0表示無(wú)焦慮，10表示非常焦慮。診療配合情況由門(mén)診專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員評(píng)定，范圍0~10，0表示放棄就診，10為積極配合醫(yī)療護(hù)理工作。護(hù)理工作滿(mǎn)意度采用臨床現(xiàn)行的婦科門(mén)診護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分100分，90~100分為滿(mǎn)意，60~89分為基本滿(mǎn)意，小于60分則為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理前后焦慮情況比較

護(hù)理前2組焦慮情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組護(hù)理后焦慮情況均有所好轉(zhuǎn)，且觀(guān)察組患者好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者診療配合情況比較

觀(guān)察組患者診療配合情況平均得分為（9.19±0.59）分；對(duì)照組患者診療配合情況平均得分為（7.21±0.62）分；觀(guān)察組診療配合程度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（t=16.36，P<0.05）。

2.32組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組50例中滿(mǎn)意33例，基本滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度96%；對(duì)照組50例中滿(mǎn)意12例，基本滿(mǎn)意27例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度78%，觀(guān)察組患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.16，P<0.01）。

3討論

臨床婦科疾病多由于患者缺乏就診意識(shí)及傳統(tǒng)思想導(dǎo)致就診延遲和病情延誤，若在診治過(guò)程中不注意患者隱私保護(hù)及患者心理的安撫，則容易引起患者的逆反心理，不利于疾病確診和相關(guān)檢查的順利進(jìn)行。在對(duì)婦科疾病診治的多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，若在患者就診過(guò)程中提供良好的溝通，可降低患者不良情緒，使其善于表達(dá)發(fā)病原因及隱藏的其他因素。本研究通過(guò)對(duì)100例門(mén)診婦科患者的分組研究，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中加入護(hù)理溝通有助于患者不良情緒的緩解和診療配合度的提高，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度增加。在患者入院就診時(shí)便開(kāi)始實(shí)施護(hù)理溝通，以熱情的態(tài)度接待患者，可在很大程度上降低患者的焦慮情況；在就診過(guò)程中以患者為中心，依據(jù)患者的接受能力講解相關(guān)知識(shí)，可拉近患者及護(hù)理人員的距離，減少患者對(duì)護(hù)理人員的戒備心；使患者放心地將心中疑慮及病情發(fā)展變化情況說(shuō)出，利于病情診斷。而通過(guò)對(duì)患者疾病的正確診斷和對(duì)癥治療，患者疾病好轉(zhuǎn)，同時(shí)增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，促進(jìn)患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，使得護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度有所提高。綜上所述，將護(hù)理溝通用于臨床婦科門(mén)診護(hù)理工作中，可降低患者焦慮情況，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

作者：馮俊麗 單位：代縣婦幼保健院